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景觀手繪范文第1篇

這種語言賦予在每一個設計作品中，是設計師表現未來設計作品的一種交流工具。然而計算機制圖的廣泛應用，勢必會排斥個性，使設計圖紙趨向于統一的規格，在這種趨勢下，景觀設計的作品表現趨同，也使設計師們的創造能力面臨消亡的困境。

1、培養手、眼、心相結合的造型能力。首先要有一定的悟性和繪畫基礎，經過長期的專業訓練，才能掌握手繪設計的基本規律和技巧。

2、透視學的理論與設計空間尺度相結合進而表現出設計的合理性。加強速寫的訓練是培養良好的空間概念與形態捕捉能力的絕好途徑。

3、開闊的視野、廣博的知識和良好的藝術修養使景觀手繪者擁有良好的藝術修養。每張手繪表現圖不僅僅是設計構想，它也傳遞著設計師的個人修養，文化底蘊、個性的張揚、情感表達對藝術的追求。因此，手繪者要學習淵博的文化知識，具有開闊的視野和對藝術執著追求的心，使設計表現圖的境界不斷攀升。

4、手繪技能的培養決非一蹴而就。要想畫出一幅漂亮的表現圖，需要更多的艱苦努力。同時要多觀察，勤思考，不斷學習他人的經驗成果，融合各種知識于心中，才能站得高，看得遠，心手并舉，不斷創作出有自己風格的優秀作品。

手繪表現作為設計師的一項必備的專業技能，要熟練掌握，必須要通過大量的線條訓練，“線條是手繪表現的生命和靈感”。力求用線條的力度、速度與虛實表現物體的造型、空間的尺度與層次關系。

二、線的基本訓練方法

1、首先直線的練習時由慢到快，由規整到隨意，并試著用不同的筆尖進行練習。之后再練習弧線、交叉線等更復雜一些的線條。要不斷在訓練中找感覺。中學課本賣油翁的故事，是最好的耐心培訓典型。沒有時間的積累，就沒有靈活的技巧，也就不可能畫出好的作品。

2、線與調子：面對所要表現的對象，它有多樣的豐富的色階，我們往往要將對象加以概括，簡化。最亮處可以空白或稍加色調，最暗處，可以用純黑色。明暗色調的區分調整有兩種基本方法：線條間距和粗細的變化。線與線之間加線，使調子更深一層，也更勻稱。加粗原有線條，會使結構更突出，有虛實、層次。

3、線與明暗質感：用線表現明暗時，間距和輕重緩急是不同的。在表現園林景深時，還要注意空氣透視變化（大氣阻隔產生的色調區別）。線條要遵循向滅點處漸遠漸小的消失關系。

在繪制景觀表現同時，所要表現的質感種類是豐富的。如果對象的材料不同，表現的手法就因材而異。物像變化萬千，要多寫生、多臨摹，經過磨練才能靈活掌握各種技法。

三、掌握手繪表現的幾種有效途徑

（一）臨摹解析名家作品

想要在短時間內使手繪表現水平提高快一些，最有實效的方法就是先臨摹，通過臨摹再過渡到寫生。國內外有很多插圖大師的作品是我們學習的最好典范。挑選一些自己喜歡的、表達風格相近的作品來臨摹。在臨摹的過程中，也應遵循從簡到繁、從慢到快的原則。通過借鑒前人的經驗，能使自己少走彎路，在較短的時間里能更快地提高速寫的技藝。

（二）照片的重塑

設計師通過手中的筆，有側重地改寫成鋼筆畫或線條畫，賦予對場景的重新理解，培養和提高畫者對整體的把握能力，對畫面的布局控制能力以及肉眼對尺度的衡量水平。作為學習階段，這種積累過程必不可少。

（三）寓情于景的表現

一張具有良好表現力的透視圖，除了必須清晰、準確地傳達設計理念及意圖，還應該表現出該場景所營造出來的氛圍與意境。

1、市民休閑娛樂廣場，就要體現它的參與性，就宜畫人多，表現其熱鬧，為市民提供休閑的好平臺。人物的組合應該做到合理、美觀，或靜或動，有老人在練習舞蹈，打太極，也有小朋友在放風箏等，加入各種故事情節，使觀者產生共鳴。

2、小區中心商業街，要表現其活力四射、繁華的景象，在場景的渲染中多畫一些鮮艷的旗幟，亮麗的廣告牌和露天的咖啡座椅之外，更加少不了人的參與。這時可考慮多布置一些動作、情態各異的年輕人，提升品牌的時尚度。

3、校園的文化廣場，作為學生聚集的場地，適宜多畫人，其形態和表情還要結合校園文化的時代特征。還可以設定一個特定的活動場景，例如，廣場中心有人在進行吉他表演，周圍看臺上的同學歡欣鼓舞。這種呼應關系使場景的“磁場效應”馬上發揮出來。

4、清幽的中庭綠化空間。辦公空間中的中庭綠化是幽靜的場所，此景中人物就應較少，人物也應以靜態為主，且應在中、遠景出現，更利于體現場地的清幽情景。通過對人物在場景中的活動表現去強化主題，讓觀者領悟設計意圖，并產生情感共鳴，創造新意。

（四）觀悟生長規律

自然界的物種繁多，形象特征各異。在畫表現圖時，各種物種都可能是表現和創作的重要題材，因此，畫表現圖必須做生活中的有心人。“常以無心觀悟它的奧妙，常以有心觀察它的分界”，遵循物種生長規律，細心觀察，用心琢磨，才能畫出生氣靈動的表現圖。

（五）主題性創作

景觀手繪范文第2篇

關鍵詞：手繪草圖 景觀設計 設計素養 審美 藝術美感

隨著時代的發展，計算機普遍運用于各類設計行業中，給設計行業帶來了一場歷史性的革命。各種繪圖軟件為我們提供了新的描繪設計表現圖的方法，豐富了表現技法，充分展現出計算機繪圖的優越性，進一步推動和加快了設計事業的發展。表現圖的繪制出現多樣化、專門化的趨勢，設計師可以利用計算機制作出模擬真實場景質感和光影效果的表現圖，甚至可以制作出給人以身臨其境感受的三維動畫來體驗空間效果。然而，設計的過程是創造性思維的過程，這種藝術思維能力和創作的靈感是任何先進的機器所不具備的，也不可能被某種現代技術所替代。因此在很長時間內甚至永遠，計算機不可能完全代替手工研究設計。

毫無疑問，手繪表現能力的增強有利于挖掘計算機繪圖的潛在能力，表現手段也更為靈活多樣，而計算機輔助設計在觀念上改變了以往的表現概念，傳統的手工繪制表現和現代的計算機繪圖各有千秋，手繪和電腦如何優勢互補、藝術與科學如何完美地結合以產生新的表現形式成為我們要思考的問題。

景觀繪畫不同于藝術創作，總的來說藝術創作更加強調的是“感覺”“神韻”在主觀上表現個人的情感以及對事物的理解，以此來反映出一個藝術家對自然審美傾向的追求，自由發揮的空間更大，更不受束縛。并且以繪畫的最終效果作為終極目標。而景觀中的繪畫則更看重空間上的“形似”，客觀的反應現實景觀效果，以及設計師對景觀的認知。因此，它的畫面會受到設計形式，設計風格以及設計要求等諸多方面的共享與制約。當然好的景觀繪畫作品同時也是一幅獨立的藝術作品。具有獨特的審美價值。作為一門藝術形式，手繪的訓練又能潛移默化的影響一名設計師的藝術修養，提升其藝術審美能力，激發其創造出具有藝術美感的優秀設計作品。

在一段時間手繪方面經驗的積累和探索下，我談幾點個人在景觀繪畫上的一些看法，僅供參考。

首先，我認為設計表現及手繪草圖是景觀設計過程中的重要環節，表現能力的強弱會直接影響到設計思維。在方案設計階段，手繪草圖依然是最為傳統，最便捷的一種“視覺語言”的表達方式。這是計算機制圖所無法企及的。當景觀規劃進行到設計初期時，往往需要大量的思維性草圖來進行討論，這種表達方式是作者靈感的瞬間閃現，有時寥寥幾筆就能生動的刻畫出設計構思的精髓。在運用手繪表現方案草圖時，狀態松弛自然，而電腦表現圖的局限性也在于此 ，除非運用動畫模式，才能體現出生動性，但是高額的成本和過長的時間限制了其應用。而這些方面恰恰是手繪草圖所擅長的，即成圖時間短、花費成本低、表現效果生動、調整改動靈活。在大量的草圖和材料數據匯集后，方案成果也就應運而生了。它不但要在各方面達到一種初步的平衡，更重要的是要將設計師最鮮明、最有特點的設計理念和意圖，用最簡練、明確的方式表達清楚。

第二，景觀繪畫能夠彌補電腦操作的局限性。從目前的設計形式來看，電腦效果圖大量涌現，深入人心，雖然電腦效果圖是高科技的產物，特別是后期渲染可達到以假亂真的效果，因此受到各界人士的追捧，但到目前為止，電腦效果圖還只是理性的創作，與手繪效果圖相比，缺乏生動性，缺乏靈感，缺乏藝術的靈魂。而景觀繪畫是一種設計語言，比電腦表現更生動、更直觀、跟快捷。能將大量設計構思以快速手繪的方式迅速、準確的表達出來，轉換成可視的形象呈現在紙面上，恰恰能夠彌補電腦表現的局限性。景觀手繪畫，尤其是草圖作品反映的絕對是理性加感性的藝術內在世界，所以說手繪是記錄景觀設計師靈感的最好方式。當然手繪也是設計師選擇作圖方式中最困難的一種，需要不斷探索和訓練。

第三，景觀繪畫也是素材搜集的重要方式。現場的繪畫以及對資料的臨摹不僅能夠加深對實地，現場或某些資料的第一印象和感性認知，同時也能強化對形態，樣式，風格，色彩等方面的理解，分析和研究。通過觀察身邊各種現實的景觀并將其記錄下來，可以掌握其結構特點和層次穿插，也作為備用資料而儲備起來。通過景觀繪畫收集素材，積累形象語言，獲得感性知識，不僅能加深對素材的印象，而且可以鍛煉造型能力、審美能力。這些綜合能力的培養對設計師的成長是必不可少的。可以說畫的過程也是分析的過程，設計的過程，也是提高對現場尺度，材料的應用效果，造型手法認識的最為有效的方法之一。

第四，景觀繪畫是設計靈感的尋找與再現。對設計靈感的追尋是每一位設計師都十分渴求的。但是靈活而又發散的思維方式是捉摸不定的。它常常呈現出一種模糊和無序的狀態下。這時就需要我們運用手繪的技巧快速地捕捉到頭腦中那些一閃而過的靈感火花，并快速地記錄下來，沿著靈感的軌跡一直發散下去，為設計方案尋找到更多的出路。紙上繚亂的草圖線路是頭腦中初步設想在圖像語言上的表現，并通過“腦—眼—手—圖”形成四位一體循環的思考過程，我們可以通過草圖的方式尋找靈感的火花，并不斷地變化、深入直至構思方案的明朗。所以一份滿載著設計靈感的草圖將會有力地推進設計向縱深發展。

對于景觀繪畫而言，作者還是要具備良好的設計素養與審美水平。如何選擇最佳的透視角度，組織最佳的光線投影，營造最佳的環境氛圍，本身就是藝術創作的過程。也是使視覺自身得到進一步深化的過程。畫者應當以自己的藝術語言去闡釋設計，表現設計，創作出一幅幅具有強烈視覺沖擊力，引起觀者共鳴的藝術作品。

手繪效果圖是專業的語言，與電腦制圖相比，它效率高、表現力強，所以它不是計算機所能代替的，是不能丟棄的。手繪技法應該繼續保持和發展下去，并且更應側重手繪草圖、創意表現分析圖等方面的經驗積累。另外，設計師與計算機繪圖者交流的媒介亦在于草圖，這是必不可少的。隨著人們的審美水平、文化修養的不斷提高，直接用草圖交流創意的時期已為時不遠了。因此，手繪的藝術特點和優勢決定了在景觀設計中的地位和作用，其表現技巧和方法帶有純天然的藝術氣質，在設計理性與藝術自由之間對藝術美的表現成為了設計師所追求的目標。設計師的表現技能和藝術風格是在實踐中不斷地磨練和積累中成熟，所以對技巧妙義的理解和方法的掌握是表現技法走向藝術成熟的基礎，手繪表現的效果能達到形神兼備的水平，是藝術賦于環境形象以精神和生命的最高境界，也是藝術品質和價值的體現。

景觀手繪范文第3篇

【摘要】 ［目的］對肩關節鏡手術術前及術后護理與康復進行探討。［方法］對12例慢性肩關節疼痛患者進行肩關節鏡手術治療，分別行術前指導、術后護理、術后功能鍛煉。［結果］12例術后均獲得隨訪，采用UCLA(加州大學洛杉磯分校)計分標準，終末隨訪時為(31.4±1.4)，優7肩，良3肩，中1肩，差1肩，優良率為83.33%。［結論］肩關節鏡手術的護理和康復指導是肩關節鏡手術后肩關節功能恢復的有力保證。

【關鍵詞】 肩關節； 關節鏡； 護理

隨著科學技術的不斷進步，關節鏡手術已成為骨科的常規手術，不僅用于膝關節疾病的治療，也用于肩、腕、髖、甚至脊柱、顳頜關節手術。與傳統的切開手術相比，關節鏡具有微創和視野清晰的優點。慢性肩關節疼痛是繼慢性頭痛、腰腿痛之后居第3位的慢性疼痛，其病因包括肩峰下撞擊綜合征、肩袖損傷、肩關節不穩，肩關節盂唇損傷等許多疾病。肩關節鏡技術的發展，給慢性肩關節疼痛的診斷和治療提出了新的手段，同時也對臨床護理工作提出了新的要求。2006年4月～2007年6月，作者對12例患有肩關節疾病行肩關節鏡檢查和治療后的患者，實施了系統的護理，取得了良好的效果，現將護理方法報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2006年4月～2007年6月，本科共進行肩關節鏡手術12肩，病人均為女性；年齡46～67歲，平均年齡58歲。肩峰成形術11例，岡上肌鈣化病灶清除術4例，凍結肩松解擴張術4例，肩袖損傷縫合鉚釘修補術5例，肩關節游離體1例。住院天數6～8 d，平均7.2 d。

1.2 結果

12例術后均獲得隨訪，最長隨訪20個月，最短6個月，平均12個月。采用UCLA［1］(加州大學洛杉磯分校)評分標準，該標準根據肩關節的疼痛、功能、主動向前上舉的角度、肌力及患者的主觀滿意度進行評分，最高分為35分，優34～35分，良28～33分，中21～27分，差≤20分。患者術前平均評分為(13.4±1.5)，術后最近一次隨訪時為(31.4±1.4)，手術前后進行t檢驗，有明顯差異(P＜0.0001)。優7肩，良3肩，中1肩，差1肩，優良率為83.33%。

2 護理

2.1 術前護理

做好術前心理護理，向病人介紹肩關節鏡手術的相關知識，消除患者的緊張情緒。對于病人擔心全身麻醉風險，術后出血、疼痛、切口裂開等顧慮，護理時及時給予關懷及講解。根據病人的不同疾病，宣教術后功能鍛煉知識，為術后能進行良好的功能鍛煉打好基礎。為此作者特地制作了肩關節鏡手術手冊，供病人閱讀，內容包括手術麻醉方式，常見的肩關節疾病的科普知識，術后康復治療方法及注意事項，并演示了其中有關鍛煉的內容。

2.2 術后護理

2.2.1 給予全身麻醉術后護理常規，嚴密觀察病情，防止并發癥的發生，如患肩腫脹、患肢末梢等情況，警惕血管、神經損傷的可能。

2.2.2 術后24 h內肩關節周圍冰敷，有助于減少疼痛、出血及減輕腫脹。

2.2.3 術后無肩袖修補者用腕頸帶懸吊，肘與胸之間放置一軟枕，關節保持輕度外展位。有肩袖修補者給予肩關節外展支架固定于外展60°。

2.4 術后鎮痛。常規給予口服止痛藥，必要時可給予鎮痛針，有條件的患者可在肩峰下間隙內放置鎮痛泵。術后2 d拔除，拔除前通過鎮痛泵向肩峰下間隙內注射利多卡因，使病人處于無痛狀態，能及早時行功能鍛煉。

2.5 術后個體化的鍛煉。(1)對于肩袖無明顯撕裂者，手術當天麻醉恢復后，協助病人起床，被動朝各個方向活動患側肩關節。其目的是促進血液、淋巴循環，減輕腫脹，活動關節。(2)術后第1 d。被動活動患側肩關節，指導病人做患肢擺動練習(向前探身，上肢放松懸垂，做順時針或逆時針方向的圓周運動)。在鍛煉時，注意觀察病情變化及病人的面部表情，詢問有無不適感，在病人可以耐受的情況下增加臂力棒練習，包括前屈(保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度。從髖部位置開始，雙臂伸直盡可能高的舉起，堅持15 s，然后回到開始姿勢)、內/外旋(橫躺在地板上保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度，在肘關節高度，盡可能地左右旋轉，并堅持15 s)。其目的是防止肩關節粘連，增加肩關節活動范圍。(3)術后第2 d，讓病人主動朝各個方向移動患肢，向前伸，高舉過頭頂，向外伸展繞過身體繞到背上，在每個方向都盡可能伸展患肢。監督病人正確做擺動練習、臂力棒練習。在病人可以耐受的情況下增加滑輪練習，即雙臂抓繞過滑輪的繩索，交替上舉患肢和另一上肢，患肢盡量上舉，上舉時盡可能的放松。患肩不要高于耳朵。(4)術后第3 d及出院后，繼續以上練習。肩關節的外展和前屈控制在90°以內，術后1周逐漸加大主動鍛煉的范圍，至第4周，肩關節活動恢復到正常水平，并開始行對抗肌力鍛煉。肩袖完全破裂者于術后3周起進行主動鍛煉，并逐漸增加力量鍛煉。出院時應告知病人功能鍛煉時可能出現的問題，應如何來解決。教病人選擇一些對肩關節有益的全身運動，如游泳、跳繩。

3 討論

很多文獻和研究報告證實了，關節鏡下肩峰減壓治療Ⅱ期肩峰撞擊綜合征，關節鏡下肩鎖關節切除治療肩鎖關節炎、關節鏡下肩袖修復，其治療結果等同或超過了開放性手術［2］。系統的整體護理是肩關節鏡手術取得良好效果的重要保障。關節鏡的手術操作技術、康復運動程序的選擇和患者的配合，是保證治療最終獲得成功的3個重要環節［3］。在整個護理過程中經常與病人、家屬進行交流溝通，做好心理護理，加強宣教，讓病人明白功能鍛煉的重要性，充分調動病人的主動性和積極性。

疼痛是影響病人情緒和功能鍛煉積極性的重要因素，因此應通過各種方法減輕病人的疼痛。因早期關節內與關節外軟組織尚未形成粘連或有粘連尚未完全纖維化，鍛煉的難度不大。對于肩袖無損傷者應鼓勵患者盡早進行被動鍛煉和主動鍛煉。肩袖損傷者應對其行被動鍛煉，應根據肩袖撕裂的程度決定何時開始肩關節主動活動練習。撕裂為0～1 cm，6周前不做主動前抬；撕裂為2～3 cm，6周前不做主動活動度練習；撕裂為4～5 cm，8周前不做主動活動度練習；撕裂>5 cm，12周前不做主動活動度練習［4］。由于行肩關節鏡手術的患者的疾病不同，對疼痛的耐受程度及對功能鍛煉動作理解深淺也不同，也應對每個具體患者制訂出個體化的康復方案，靈活控制，切不可急于求成。還應告知患者作為一項鍛煉是要忍受疼痛的，只有堅持才能成功。

參考文獻

［1］ Ellman H， Hanker G， Bayer M.Repair of the rotator cuff: end - result study of factors influencing reconstruction［J］. J Bone Joint Surg (Am)， 1998，68：136-144.

［2］ 鄭沖，瞿玉興.肩關節治療新進展［J］.中國矯形外科雜志，2006，14：1795-1797.

景觀手繪范文第4篇

[關鍵詞] 腹腔鏡;輸卵管;異物清除

[中圖分類號] R 714.22[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2010)04(c)-233-02

近年來,異位妊娠的發病率有上升趨勢[1],2005年3月～2008年3月,我科結合患者臨床癥狀、體征及各項檢查結果,篩查出輸卵管妊娠76例,實施腹腔鏡下保守手術治療,術后取得較好效果,現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

年齡18～32歲,未婚40例,已婚36例,全部有生育要求。停經35～60 d,陰道出血3～20 d。不同程度的下腹痛2～10 d,尿HCG均為陽性。血β-HCG 1 000～5 000 U/L,陰道B超探查均在附件區發現2.0～5.0 cm混合性包塊,其中30例見有卵黃素,20例有胎芽及胎心搏動。陰道后穹隆穿刺抽出不凝血60例。

1.2 方法

術前行生命體征監測,做血、尿常規、血凝系列、肝腎功能、輸血前系列心電圖等檢查。手術指征:①要求保留生育能力。②年齡

手術步驟:①患者在全麻下取頭低臀高截石位,進行常規清毒處橫型切開皮膚1.0 cm,氣腹針穿刺進入腹腔,充CO2氣體至腹壓達12～15 kPa,用10 mm Trocar插入腹腔,連接氣腹,置鏡觀察,明確診斷后,于左下腹行第二、三穿刺點。②用分離鉗分離盆腔粘連,暴露和游離輸卵管,吸凈盆腔內積血。③用無損傷鉗靠近子宮,提起患側輸卵管,在輸卵管病灶最突出處,輸卵管系膜對側,輸卵管無血管區或最薄處,用單極電針縱行切開輸卵管壁約1 cm,用沖洗吸引管將輸卵管內妊娠病灶全部吸凈,并徹底沖洗,再用無損傷抓鉗仔細清除殘留的異物組織。需注意清除孕物時應盡量不損傷輸卵管黏膜皺襞,否則將導致出血。電凝止血將損傷輸卵管黏膜內皮細胞,并可導致術后輸卵管管腔狹窄甚至閉塞。若有活動性出血,切緣可用雙極電凝止血。當孕物從輸卵管管腔清除后,管腔塌陷,切緣自然對合,一般不必縫合。④給予出現對側輸卵管粘連、傘端閉鎖、積水情況的患者粘連分解遠端造口。術后48 h和術后1周分別測尿和血HCG。術后陰道出血干凈3～4 d行輸卵管通液術。月經復潮干凈3～7 d再次行輸卵管通液術。

2 結果

2.1 術中情況

術中探查輸卵管壺腹部妊娠67例,峽部妊娠5例,傘部妊娠4例,無間質部妊娠。未破裂者66例,全部行輸卵管縱行切開,取出病灶成功。6例破裂,沒有壞死,經破口清除管腔內孕物,并酌情止血。60例均有盆腔積血50～250 ml,對側輸卵管正常44例,炎性增粗、扭曲19例,傘端閉鎖、積水13例。術中無副損傷,術中出血量均在50 ml以下,手術操作時間20～50 min。

2.2 術后情況

術后48 h觀察患者生命體征,體溫、脈搏、血壓等均在正常范圍。術后6 h可進食水,下床活動。術后48 h測尿HCG陰性者48例,16例弱陽性,仍為陽性者12例,測血HCG100 U/L以下50例,其余在200～500 U/L之間。術后1周測尿HCG均陰性,血HCG均小于25 U/L。標本送病理分析檢查,均有絨毛組織。行輸卵管通液術無阻力,無液外溢67例;略有阻力,無外溢9例,無輸卵管完全梗阻者,住院 3～5 d。

2.3 隨診

患者術后3個月內發生妊娠的11例,6個月內發生妊娠的19例,1年內發生妊娠者24例,2年內發生妊娠的14例,術后1年內有5例患者對側輸卵管妊娠再次行腹腔鏡手術治療,證實上次妊娠的輸卵管正常。其余3例在本論文完成前仍在隨診中。

3 討論

腹腔鏡下輸卵管妊娠保守性手術被認為是輸卵管顯微外科和治療異位妊娠的新進展[2]。臨床中,有各種常見的輸卵管妊娠的保守治療方法,如腹腔鏡下輸卵管內注射甲氨蝶呤[3]、輸卵管傘部孕物清除術[4]、輸卵管節斷切除術、輸卵管縱行切開孕物清除術。筆者采用的輸卵管縱行切開異物清除術,將病灶立即取出,并過濾篩查絨毛,可達到立竿見影的效果。腹腔鏡手術本身就具有微創效果,加之鏡下的放大作用,可準確地對輸卵管進行切開、止血、修補、縫合及粘連分離,將手術操作對輸卵管的創傷減少到最低限度。施術76例,無失敗病例,且術后用藥少,住院時間短。術后48 h即術后1周復查血HCG進一步證實治療效果。隨訪2年宮內妊娠率達87%,無一例同側輸卵管再次妊娠的。由此可見,對于輸卵管妊娠實施腹腔鏡下輸卵管縱行切開孕物清除術保留患側輸卵管,同時還要解除對側輸卵管不孕因素的方法是可行的,可以借鑒。

[參考文獻]

[1]張洪香,高詠梅.異位妊娠的發病率及診斷進展[J].中國社區醫師:綜合版,2008,10(5):6.

[2]周紅,王衛星,黃順榮.腹腔鏡與開腹下輸卵管妊娠保守性手術的對比研究[J].微創醫學,2007,2(2):101-103.

[3]聶曉輝.甲氨喋呤在輸卵管妊娠保守性手術治療中的臨床分析[J].中國現代醫學雜志,2008,18(5):661-663.

景觀手繪范文第5篇

[關鍵詞] 三叉神經痛；血管減壓；護理配合

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.370 文章編號：1004-7484（2014）-03-1503-01

三叉神經痛是臨床常見的神經外疾病，多發生在中年以上的病人，其劇烈的顏面部疼痛嚴重影響患者的生活質量，隨著我院顯微外科技術的發展，治療上取得了很大進步，本院2009年至今運用微血管減壓術治療原發性三叉神經痛15例，取得了滿意療效，現將配合體會報告如下：

1 臨床資料

本院2009年至今收治15例原發性三叉神經痛的患者，其中男性10例，女性5例，年齡在22-78歲，平均年齡43.8歲，病程時間為10個月至30年，平均病程為10.2年。其中15例患者均一次性治療成功，成功率達到100%。治療后無并發癥發生，而且無再次復發疼痛。

2 術前護理配合

2.1 用物準備 手術顯微鏡、顯微外科器械、開顱電鉆、特殊縫針、腦棉、骨蠟、止血海綿、雙極電凝、單極電刀、護皮膜、套管針等。

2.2 心理護理 由巡回護士術前一日看望病人，給病人介紹手術過程并加深了解，盡量減輕病人緊張情緒，做好心理護理，使病人正確對待手術。向患者講解手術的配合及相關的注意事項，及時解釋患者所提出的相關問題，對于患者的思想顧慮及時解除，使患者最好的狀態配合治療及護理。

2.3 患者準備 ①準備：患者取側臥位，需備肩帶、髖部約束帶、側臥位墊、雙層托手板、頭圈、開顱雙托盤、單升降臺。②建立靜脈通路，至少兩路靜脈通路，留置導尿，紅霉素眼膏保護眼睛，護皮膜輔助固定耳朵。③術前半小時給予肌肉注射魯米那0.1mg，減輕患者精神緊張以保持情緒穩定。

2.4 術中護理配合

2.4.1 協助患者采取手術治療的，各項操作時態度和藹可親，動作輕柔。向患者講手術后可能出現不適或疼痛癥狀，術后會有頭暈、惡心、嘔吐等不良反應，安慰患者告知癥狀會很快消失[1]。

2.4.2 協助手術治療的醫生固定頭部，采取全身麻醉方式。常規消毒鋪巾，固定電刀吸引器加蓋無菌金，貼護皮膜，清點器械、敷料、縫針、腦棉等。與乳突內2CM處切開皮膚，皮下組織，暴露枕骨，做直徑3-4cm骨窗，暴露術野，切開懸吊腦膜，電凝止血，牽開小腦半球外上角，暴露術區，上手術顯微鏡暴露巖上靜脈，電凝后切斷，于靜脈前內方打開腦橋測池，暴露三叉神經，分離神經根的血管，分離開神經根動脈內外支的動脈攀，放墊棉，電凝止血，縫合腦膜，沖洗后縫合手術野，清點器械、敷料、縫針、腦棉，覆蓋傷口。

2.4.3 護士在操作中要與醫生密切配合，在操作的全過程中應嚴密觀察患者的病情變化，主要觀察患者的神志意識，血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度以及患者的面色等改變，發現出現異常情況時，及時向醫生報告，并給予有效的處理措施。治療完畢待患者病情穩定后協助患者回病房休息，并密切監測患者的病情變化。

2.5 術后護理

2.5.1 及飲食護理 患者術畢入監護病房監護治療，按全麻術后護理常規，給予去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道暢通，清醒后給予頭高位，以利于頭部靜脈回流和降低顱內壓。30度頭高位具有降低顱內壓效果，又不致影響腦供血，是術后最合適的頭位[2]。清醒后即鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，以恢復胃腸功能，增強體力，促進手術切口愈合。

2.5.2 病情觀察 患者手術后觀察有無嘔吐、惡心、頭暈和頭痛等癥狀，注意觀察并及時監測患側痛覺以及觸覺的情況。對于患者一周內患區疼痛是否仍存在。如仍有疼痛癥狀屬于痕跡反應[3]。向患者講解手術治療其中原理，消除顧慮和急躁等不安的心理狀態，一般患者一周左右患者疼痛癥狀消失。嚴格觀察患者有無并發癥發生。

3 結 果

15例三叉神經痛病人，14例痊愈出院，1例病人出現并發癥，經過對癥治療后痊愈，術后半年內隨訪無復發。

4 體 會

通過15例三叉神經微血管減壓術的手術配合，我們從中體會到，手術護士應該掌握手術的全過程，各項設備應在手術前擺于適當位置，并事先調整，以利手術順利進行，注意擺放，充分暴露術野，保持病人舒適，熟練掌握顯微鏡及層像系統的使用方法，及各種器械的性能，加強手術器械的保養和保管，密切觀察手術進展情況，保證手術順利進行。

參考文獻

[1] 程宗燕，.神經外科導航輔助手術的護理配合[J].中華現代護理學雜志，2011，3（2）：107-108.