呼吸內科
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呼吸內科范文第1篇
醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。廣義地講，醫院感染的對象包括住院病人、醫院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫院的區域里獲得感染性疾病均可以稱為醫院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫院的時間短暫，獲得感染的因素多而復雜，常難以確定感染是否來自醫院，故實際上醫院感染的對象主要是住院病人和醫院工作人員。醫院感染率是衡量醫院管理水平的一項重要指標，而呼吸內 科感染率居各臨床科室之首，從而被各級醫院管理者視為重中之重。
1 資料與方法
1.1 一般資料：收集整理我院2010年至2013年這三年期間住院治療療呼吸疾病患者2123例患者中165例醫院感染患者的病例和相關資料，研究發現，本院綜合感染率為百分之7.7。
1.2 方法：采用訪談記錄法和原始資料分析法，依照衛生部頒布的規范進行，逐一整理，記錄相關結果和數據。
2 結果
我院2010年至2013年這三年期間住院治療療呼吸疾病患者2123例患者中165例醫院感染患者的病例和相關資料，研究發現，本院綜合感染率為百分之7.7，總體來講，這個比例相對較高。感染部位以下呼吸道感染占第一位有74例，占總感染病例的44.8%，泌尿系統感染占第二位有43例，占總感染病例的26.1%，胃腸道感染占第三位有22例，占總感染病例的13.3%，上呼吸道感染占第四位有15例，占總感染病例的9.1%，其他感染占第五位有11例，占總感染病例的6.7%。
住院患者醫院感染病原菌前五位名稱及比例如下：銅綠假單胞菌（16.32%），葡萄球菌（10.05%），不動桿菌（8.52%），大腸桿菌（4.58%），金黃色葡萄球菌（4.93%）。
住院患者醫院感染病原菌耐藥率分析：前五位的病原菌對抗菌藥物耐藥率可達以下比率：銅綠假單胞菌（頭孢曲松88.1%、頭孢他啶6.85%），不動桿菌（舒巴坦72.4%、左旋氧氟沙星55.9%），大腸桿菌（頭孢他啶52.1%、他唑巴坦66.8%），葡萄球菌（頭孢唑啉48.7%、慶大霉素35.6%），金黃色葡萄球菌（頭孢哌酮56.1%、左旋氧氟沙星26.6%）。
住院患者侵入性治療分析：前五位的侵入性治療分布情況如下：靜脈留置管（88.33%），吸氧（79.54%），霧化吸入（56.74%），尿管（28.6%）。侵襲性操作以插管為主，在相關插管發生的院內感染中，以氣管插管發生的院內感染率最高，達70.3%。機械通氣發生肺部感染是一類嚴重的醫院內感染，尤其是重癥監護病房常見感染之一，是導致患者住院日延長、死亡的主要原因。據有關文獻報道，接受機械通氣患者發生肺炎的危險性比非機械通氣患者高3～21倍。而且隨機械通氣的天數延長，呼吸機相關肺炎發病率增加。
三年來本院收治的2123例呼吸道疾病患者，平均住院周期為9.5天，發生醫院感染的165位患者平均住院周期為15.7天，由此可見，住院周期越長，發生醫院感染的幾率大大增加。
3 討論
3.1 感染因素分析
首先，眾所周知的一個事實就是醫院是一個解決疾患的地方，但醫院同時也是細菌病毒密集的地方，醫院的環境會對感染產生最直接的影響。一般來講，病房空間狹窄，空氣流通不暢，不合理的加床等都有可能導致細菌繁殖，加上每天不同的患者人滿為患，病房緊張擁堵等，從而導致院內感染。不同的患者對不同病房的溫度、相對濕度等敏感度不同，不同并發癥需要針對性采取不同的應對措施，降低環境因素對病情的影響。在醫院由于各種病情住院的病人都有，不論是直接還是間接接觸感染源的可能性都比較大，同時各種檢查、診療技術例如打針、輸液等都有可能會讓空氣中或者人體體表的細菌進入體內，從而引起感染。 與此同時，醫院的消毒防護等配套措施有時做的不到位。各種客觀因素疊加，必然導致醫院感染的發生。
患者自身的原因。一方面，許多呼吸道疾病患者年齡偏大，加之患病本身使自身的抵抗力和免疫力下降，是患者本身成為易感人群。特別是長期住院的患者，由于長期住院會導致精神焦慮等不適心理狀況，加之長時間處于易感的環境之中，出現感染不足為奇。最后，我們不難看出，感染的部位本身就是人體中的易感部位，其本身的特性決定了感染的風險大大增加。
抗生素的使用 抗生素的不合理使用導致的繼發性感染已經成為難以避免的事實，亟待解決。抗生素的濫用由來已久，長期以來不被人們認為是一個大的問題，超級菌事件的發生引起了人們的極大關注：長期濫用抗生素導致菌群失調，多重耐藥菌耐藥基因傳代表達，同時由于盲目使用抗生素導致隱藏了真正的病因，使治療發生困難。正常的菌群遭到破壞，機體免疫能力下降，更容易發生感染。各種有創操作也有直接的關系，如吸氧、霧化、氣管切開、呼吸機的使用、反復吸痰、長時間吸氧損傷患者的呼吸道黏膜，影響纖毛運動功能和分泌物的排泄，因而易發生呼吸道和肺部感染。應用機械通氣的患者更易引發呼吸機相關性肺炎，呼吸機的消毒存在簿弱環節，由于呼吸機比較昂貴，配套的濕化瓶、接頭、呼吸活瓣等輔助配件通常一臺只有一套，不利于消毒。留置各種導管時間過長，管道壓迫和刺激黏膜，導致水腫滲出等，有利細菌生長繁殖和移行提供了有利條件。胃腸道感染是由于長期胃腸功能低下、腸蠕動減弱，易遭受病原微生物的侵襲。廣譜抗生素應用存在不合理現象，預防用藥聯合用藥和較多使用昂貴抗生素，不但使正常菌群易產生耐藥性，而且機體失去抗真菌的能力，破壞了正常菌群與微生物之間相互制約關系，從而造成失衡，引起條件致病菌和真菌的雙重感染。
3.2 預防對策
廣大醫護人員積極參加醫院感染知識培訓，使醫務人員清楚知道工作中引起醫院感染的因素，有效控制醫院感染，加強消毒定時紫外線和空氣凈化消毒機消毒。住院患者醫院感染病原菌以銅綠假單胞菌居首位（痰標本），銅綠假單胞菌廣泛存在于醫院環境中，所以應避免過多人員走動，減少探視，嚴格執行病房內空氣消毒制度，每日定時通風換氣，促進空氣循環，去除空氣傳播的細菌污染，定期對病房內各物體表面進行消毒。這些措施均可有效減少醫院感染。實行濕式清掃，做好病室細菌監測，室內物品定時清洗，保持干燥，對于感染患者用過的物品及患者分泌物、排泄物等實施標準化處理，限制陪護及其他閑雜人員自由進出病房。縮短患者住院天數，如出現病情恢復好轉，動員患者出院，住院時間越長，感染率越高。做好各種操作管理，吸氧者每天更換鼻導管，且從另一側鼻孔插入，每天濕化瓶消毒后干燥。對各類與患者接觸的器材導管均要消毒，可用0.5%有效氯擦拭消毒，擦拭時特別要注意導線的連接部，注意勿損壞，盡量減少使用時間及做到定期更換。加強各種護理工作，對長期臥床者應定時進行翻身、叩背，促進排痰及時吸出痰液，防止墜積性肺炎發生，同時口腔護理也非常必要。有侵襲性操作的醫護人員，工作中要嚴格掌握侵襲性操作和治療的適應證和禁忌證。操作過程中要規范化，嚴格遵循無菌操作的原則和程序，盡可能地切斷醫源性感染的途徑。洗手是預防醫院感染最簡單有效的方法，國家要求的洗手標準是普通洗手時間超過10 s，指端間、手心、手背是正確的洗手類型，醫護人員除正規用肥皂和水清洗手外，應在接觸兩位患者間用乙醇甘油檫手。乙醇甘油對手的刺激性較肥皂小，且可以在行走和交談中進行，是易于接受的洗手方法，每月監測1次，不得檢出沙門氏菌等致病菌，防止交叉感染。應盡量避免導尿，必要時采取消毒閉式引流，引流袋低于引流口位置，避免引流液返流。盡量減少預防性抗生素的使用，密切監視患者菌群失調情況，以減少患者口腔細菌定植，因此要嚴格掌握抗菌藥物指征，合理使用抗菌藥物，控制耐藥菌的產生和流行。
醫務人員在進行有創療法和抗生素的使用方面要嚴格遵守醫療規范，根據患者的不同情況制定相應的治療方法，在治療過程中防止出現的感染。抗生素的選用或換用不能過于隨意或頻繁，按抗生素使用原則合理使用抗生素或杜絕經常反復使用抗生素引起正常菌群失調，耐藥菌株增加，阻斷繼發感染的條件。
患者方面，首先要積極配合醫護人員的治療和要求。注意相關易感部位的防護和觀察，及時發現可能出現的感染并及時報告醫護人員。其次，保持一個良好的心態和情緒的穩定，注意營養和進行適量的鍛煉，提高機體自身的免疫力。
總之，醫院呼吸內科醫院防止醫院感染任重道遠，這需要醫院的重視，全體醫務人員的努力，加上病人及家屬的配合。防治醫院的感染，既能保障廣大患者早日康復，又能保證廣大醫護人員的健康。
呼吸內科范文第2篇
【關鍵詞】呼吸內鏡；呼吸內科診療；熒光支氣管鏡
呼吸內科是對病人呼吸系統疾病進行診斷治療的重要科室，在現代醫療體系中占有重要的位置。隨著醫療技術的不斷發展進步，傳統的診療方式已經不適應當前呼吸內科的現實需要，提高呼吸內科的診療手段是當前呼吸內科亟需解決的主要問題之一。呼吸內科的傳統診療方式主要存在著診療時間過長，診療過程中容易產生誤差等問題，這些問題很可能會導致患者錯過最佳的治療時機。呼吸內鏡診療技術在呼吸系統疾病的診斷與治療過程中扮演了重要的角色，尤其支氣管鏡的廣泛應用對于提高呼吸系統疾病診斷的準確率具有很大的貢獻。
1 呼吸內鏡技術概述
呼吸內鏡技術能夠為呼吸系統疾病的診療提供準確的依據，幫助醫生判斷患者的病情并能通過微創技術來治療病人。呼吸內鏡技術是一種以內窺鏡為基礎的診療技術，內窺鏡是一種可以送入人體腔道內的窺鏡，它可以使醫生非常直觀的觀察病人檢查的部位。呼吸內鏡以支氣管鏡、胸腔鏡和縱隔鏡為代表，其中支氣管鏡最早被提出是在1897年，當時德國科學家Killian報導了利用直徑8mm，長度為25cm的食道鏡取出骨性異物，從此開啟了支氣管鏡的發展歷史。在支氣管鏡發展的100多年來，從最初的硬質支氣管鏡發展到纖維支氣管鏡再到現如今的電子顯微鏡為氣道疾病診療帶來了極大的變化[1]。胸腔鏡是1910年由瑞典內科教授Jacobaeus首次提出的，現在已經普遍應用于胸部多種疾病的診斷與治療。縱隔鏡則是在1959年由瑞典醫生Carlens首次提出，用于上縱隔檢查和活檢，可應用于癌癥的分析檢查。當前呼吸內鏡已經在肺感染、胸外傷、食道氣管炎以及肺癌手術前檢查等多項疾病中得到廣泛的應用，借助于呼吸內鏡醫生可以對病人的病情有一個準確、快速、直觀的判斷，避免患者的病情被延誤，解決了傳統呼吸內科診療技術不能準確判斷病人病情的問題。
2 呼吸內鏡在呼吸內科診療中的應用分析
2.1醫生要科學使用呼吸內鏡作為診療的手段
呼吸內鏡能夠送入人體腔道內，直接觀察患者的病變位置，使得醫生能夠直觀準確的了解患者情況，與以往的診療技術能夠有效的提高醫生診斷的準確率。雖然呼吸內鏡極大的提高了醫生的診斷治療，但是也不能盲目的使用，醫生應當要從患者的病癥特點入手，以患者的初步診療和呼吸內鏡技術的特點作為患者制定治療方案的重要依據。醫生應當加深對呼吸內鏡技術的了解，積極分析在呼吸內科中應用呼吸內鏡技術的優勢與不足，這樣才能真正的推動呼吸內鏡技術的發展，實現提高呼吸內科診斷效率的目的。
2.2 當前呼吸內鏡在呼吸內科診療中的應用
呼吸內鏡主要應用于各種呼吸系統疾病的診療。在實際臨床應用中，醫生需要確定患者的情況能否采用呼吸內鏡技術進行診療，在診療過程中醫生還需要根據患者的實際情況確定診療的具體方向。在應用呼吸內鏡進行診療的過程中醫生能夠對患者的病情進行準確的分析，這樣就避免了患者遭受較大的病痛，能夠有效的提高診療的效果。
2.3 在臨床中應用呼吸內鏡進行診療時應當注意的事項
呼吸內鏡在臨床應用中需要對以下幾項加以注意[2]：第一，要保證呼吸內鏡診療患者在診療前6小時內不能進食與飲水，當診療結束后2小時內不能進食與飲水。女性患者還應當錯開月經期。第二，在診療過程中個別患者可能會出現輕度的憋氣感、異物感，醫生應當提前將這種可能性告知患者，一旦出現這種情況患者可以像醫生說明。醫生會妥善的處理。第三，在患者診療之后可能會出現痰中帶血絲的現象，這屬于正常現象，不需要處理，患者也不必恐慌害怕。如果患者的出血量過大時則需要醫生仔細檢查并予以處理。第四，呼吸內鏡使用之后注意消毒，由于呼吸內鏡其材質特殊、精密度高且結構復雜，因此在患者使用后需要嚴格的清洗消毒。如果呼吸內鏡的消毒不合格很容易造成醫源叉感染，在對呼吸內鏡的清洗消毒應當按照《內鏡清洗消毒技術操作規范》要求進行。
3 呼吸內鏡技術未來的發展前景
呼吸內鏡以管鏡和胸腔鏡為核心，可以為呼吸系統疾病的診療提供極大的便利。隨著醫療技術水平和需求的不斷提高，呼吸內鏡的應用也越來越廣泛。呼吸內鏡技術的應用在多學科復合應用的推動下也呈現出非常廣闊的發展空間。隨著熒光支氣管鏡技術以及超生支氣管鏡技術的出現標志著呼吸內鏡技術的不斷發展。利用熒光支氣管鏡技術醫生可以利用藍色激光下患者病灶的熒光性來清晰的觀察患者的情況，有助于提高疾病診斷的準確性。而利用超聲支氣管鏡可以清晰的顯示出氣道壁各層組織結構，能夠準確的觀察出早期侵潤型腫瘤的侵犯深度和范圍，在未來的發展過程中超聲支氣管鏡將是呼吸內鏡發展的主要趨勢。通過對當前呼吸內鏡技術的發展及應用情況來看，呼吸內鏡未來的發展將會以多學科復合的方式為主，對于提高呼吸內科診療的準確性具有極大的意義[3]。
4 結束語
呼吸內科是現代醫療體系中重要的組成部分，而呼吸內鏡是呼吸內科診療中的重要手段，對于提高呼吸內科診療的準確性有著非常重要的意義。醫生通過呼吸內鏡可以對患者的病情、病灶位置有更加直觀、準確的了解，與傳統的呼吸內科診療方式相比，呼吸內鏡可以有效的提高呼吸內科診療的效率。從當前呼吸內鏡的發展前景上看，多學科復合方式將會是呼吸內鏡未來發展主要方向。隨著呼吸內鏡技術的不斷發展與完善，將會有更加廣闊的應用前景。
參考文獻
[1] 李強.呼吸內鏡學[M].上海科學技術出版社.2003：101-102.
[2] 陳正賢.呼吸內鏡診療技術應用的一些爭論[J].中國實用內科雜志（前沿版）.2006，26（4）：53-54.
呼吸內科范文第3篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2009年2月~2011年4月本院100例患者隨機分成干預組和對照組。干預組50例，常見呼吸急促和呼吸困難等癥狀，對照組50例。無明顯突發癥狀和體征。
1.2 方法
對100例患者進行全方位護理措施，其中干預組強化和加強了24h不間斷進行觀察，并對出現突發呼吸急促和呼吸困難等癥狀的患者進行呼吸機、吸氧等應急護理干預；對照組進行常規護理。觀察兩組護理前后患者病情體征恢復等情況。
1.3 統計學處理
統計學處理資料均以均數±標準差(x±s)表示，統計分析采用SPSS14.0軟件進行，組間比較采用方差分析，血氣分析與凝血指標的關系用直線相關分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
對照組進行強化24h護理和對照組進行常規護理措施對比，患者體征和病情恢復和精神狀況比較，差異有統計學意義(P＜0.01)，干預組進行1個月的強化24h不間斷的護理措施，護理中出現3例呼吸急促、呼吸困難患者，立即進行呼吸機和吸氧后，病情穩定。干預組pH值改善，氧分壓(PaO2)升高，二氧化碳分壓(PaCO2)明顯下降，呼吸頻率、心率明顯改善，與強化24h護理前比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。詳見表l。經過1個月連續實施干預護理后，患者病情、體征恢復較好，精神面貌良好。
3 討論
3.1 護理安全隱患及對策
呼吸內科重癥患者由于常伴活動后氣促、胸悶，運動能力差，反應慢等特點，日常活動中稍有不慎就可能發生意外。
因此病房內、廁所地面要保持干燥、無積水，床邊設立相應護欄，上、下樓梯，外出散步應有醫護人員或家人陪伴和扶持。發作時臥床休息，生活上給予必要協助。飲食宜清淡易消化的低脂、低膽固醇食物，戒煙、酒。改善環境衛生，防止大氣污染、戒煙。氣溫驟變及時增減衣服。預防感冒可試用涼水洗面，每天用0.9%NaCl溶液含漱3次，常用清水洗鼻腔，保持清潔。給予營養豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果，注意飲水量。注意觀察呼吸與脈搏的頻率與節律，痰的顏色與性質變化，發現患者精神萎靡不振。嗜睡及生活習慣的改變，如不愿早起、呼吸急促等都說明病情在變化，要引起重視。
3.2 緩解期護理
呼吸系統疾病緩解期應以增強體質，提高抗病能力和預防復發為主。應采取一定措施增強患者機體免疫功能，對易患感冒患者應經常鼓勵其加強鍛煉，增強耐寒能力。鼓勵患者加強呼吸功能鍛煉，加強膈肌運動，增加有效通氣量。
3.3 急性發作期及慢性遷延期護理
應以控制感染和祛痰、鎮咳為主；伴發喘息時，加用解痙平喘藥物。急性發作期及慢性遷延期的護理應鼓勵患者多咳嗽，多變動，定期翻身、拍背，呼吸困難者取半坐位。一般以側臥或半側臥為宜。加強觀察脈膊、血壓、呼吸變化，尤其脈率與心律的變化及意識等。準備好急救藥、除顫器與起搏器以有效配合搶救；注意合并癥如肺栓塞有末稍疼痛發生；觀察藥物副作用，奎尼丁中毒可引起血壓顯著下降，如有室性異位心律應立即停藥。注意有無奎尼丁類藥過敏史。當呼吸道受吸煙、大氣污染、過敏、寒冷、感染等因素影響引起慢性支氣管炎發作，分泌物聚積時，易繼發感染發展成為肺炎。積極開展積極有效的日常護理，可降低肺炎、肺氣腫、腫心病的發病率。
3.4 心理問題
由于患者發病急、癥狀重，人院后多有煩躁、失望、恐懼等心理，護理工作者應做好安慰、懈釋、勸導工作。且呼吸內科患者多為年老體質衰弱、反復發作，常因病程遷延而感到痛苦，情緒低落，有的則因得不到家庭溫暖，感到孤獨，有的則對疾病缺乏足夠的認識，悲觀失望，常常出現消極自卑心理，對疾病的治療失去信心。對這種患者，我們就要耐心疏導，講解有關防治知識，介紹治愈或好轉的病例，做好患者的心理護理，消除或減輕不必要的思想負擔，促進疾病好轉。對患者給予心理支持和有針對性心理護理的目的是降低患者機能不全(氣短的控制)、減少殘障狀況(焦慮和抑郁)，增進其心理應對策略。通過為患者排憂解難，患者便會信賴護理人員，并讓患者感到周圍充滿溫暖，進而在精心修養之時，樹立和增強戰勝疾病的信心。
4 總結
通過對100例呼吸內科重癥患者的護理，筆者體會到護士只有全面了解患者病情，密切觀察病情變化，掌握疾病的特點，善與患者交流了解并掌握其心理狀態，做好各項基礎護理和心理護積極預防并發癥，才能成功的救治患者。同時重視恢復期的全面綜合護理，加強衛生宣教和出院指導，只有這樣才能達到維持和增強老年患者健康的目的，才能為老年患者提供連續的整體護理。
參考文獻
[1]張慧珠.內科老年患者護理的探討[J].中國現代醫生，2009，46(11)：129-132．
呼吸內科范文第4篇
關鍵詞：呼吸內科;護理
【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)07-0432-01
呼吸系統疾病多數起病隱蔽，開始癥狀除輕咳外并無特殊，部分患者起病前先有急性上呼吸道感染，如急性咽喉炎，急性支氣管炎等病史。筆者根據多年工作經驗，對呼吸內科住院患者護理安全及隱患、呼吸內科緩解期和急性發作期護理、日常護理、心理護理四個方面常見護理問題及對策作總結。
1護理安全隱患及對策
呼吸內科住院患者常伴活動后氣促、胸悶，運動能力差、反應慢等特點，且多為中老年，日常活動中應防止發生意外，病房內地面要保持干燥；外出散步應有醫護人員或家人陪伴；飲食宜清淡易消化的低脂、低膽固醇食物，戒煙、酒；氣溫驟變及時增減衣服，預防感冒，每天用0．9％ NaCI溶液含漱，常用清水洗鼻腔；給予營養豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果；觀察呼吸與脈搏的頻率與節律，發現患者精神萎靡、嗜睡及生活習慣的改變，說明病情在變化，要引起重視。
2呼吸內科緩解期和急性發作期護理
疾病緩解期應以增強體質、提高抗病能力和預防復發為主，采取措施增強患者機體免疫功能，鼓勵其加強呼吸功能鍛煉，增加有效通氣量，鼓勵患者戒煙、戒酒，改善患者呼吸功能。
急性發作期及慢性遷延期護理以控制感染和祛痰、鎮咳為主；伴發喘息時，加用解痙平喘藥物，急性發作期及慢性遷延期應鼓勵患者多咳嗽，多變動，定期翻身、拍背，呼吸一般以側臥或半側臥為宜；觀察脈膊、血壓、呼吸變化，尤其脈率與心律的變化及意識，準備好急救藥、除顫器與起搏器以有效配合搶救；注意合并癥如肺栓塞有末稍疼痛發生，觀察藥物副作用。積極開展積極有效的日常護理，降低肺炎、肺氣腫、腫心病的發病率。
3日常護理
3.1嚴密觀察病情變化:意識觀察：若患者出現表情淡漠、意識朦朧、頭痛、白天嗜睡、夜間煩躁不安、反應遲鈍、兩手撲擊樣震頗等，及時報告醫師處理。
呼吸觀察：深長的呼吸可能有酸中毒，慢淺的呼吸可能是堿中毒，快淺表的呼吸表示肺部病變嚴重或有感染的可能。
輸液的觀察：觀察靜脈通道是否通暢、穿刺針口有否腫脹，使用氨茶堿靜脈滴注時，應稀釋后緩慢注射，應保持30～40滴/rain，避免引起心悸、心率失常和血壓驟降，觀察患者有無惡心、嘔吐、心慌氣緊、心律失常等不適。
咳嗽咯痰觀察：嚴密觀察痰的顏色和氣味，當咳嗽頻繁、痰粘稠不易咳出，提示已進入緩解期，若咯粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫等。
生命體征和尿量觀察：密切觀察血壓和尿液的改變，測脈搏要注意其強弱、快慢、有無早搏等。
3.2臨床護理:藥物治療護理：嚴格掌握藥物的劑量及濃度；選用定量吸入氣霧劑，吸人制劑要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此類藥期間應加強心率、心律的監測；糖皮質激素有抗炎、抗過敏、松弛氣道平滑肌、降低氣道反應性等作用。靜脈注射時速度要緩，注射藥物后注意觀察藥物的療效和不良反應。
氧療及臥床護理：使用持續低流量給氧，流速為1～2L／rain，氧濃度在24％～28％之間，給氧方式為鼻導管或鼻塞，氧療過程中需調節流量時應先分離開鼻塞再調節流量；停用時先拔除鼻塞，再關閉氧氣開關。病情好轉時逐漸減少吸氧時間直到完全撤去。給氧過程中，定期觀察氧療情況，觀察患者缺氧狀況是否改善，定時檢查導管是否通暢，定時檢查氧流量，隨時添加濕化瓶中的蒸餾水。
保持呼吸道暢通的護理：在補充足夠液體的基礎上給予霧化吸人，翻身、拍背，促進痰液排出，必要時進行吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。嚴格按照規范程序，先吸氣道，再吸口腔。
4心理護理
呼吸內科患者常伴反復咳嗽、咳痰、氣促咯血、胸痛等，患者容易產生一些心理癥狀，如恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、心情抑郁、脾氣暴躁等。針對患者的心理特征，為患者提供適合的心理護理，主要有以下幾點：對患者任何主訴不適都應給予關心，并及時處理；對反應遲鈍、言語羅嗦的患者要耐心，不任意打斷其話題；不要罔顧患者的神情，耐心恰當地結束談話；在呼喚患者要時用尊稱，切忌直呼其名或床號；平時進病房時注意主動和患者打招呼，噓寒問暖，以消除其孤獨和恐懼感，解除其心情抑郁，讓患者保持一個健康積極的態度應對疾病；日常治療護理期要善于穩定患者的情緒，醫護人員必須做到有問必答，進行相應的專業健康教育和心理教育，指導其提高睡眠質量，并針對病情加以解釋和安慰；在病情許可的條件下投其所好，讓其感受到關懷、理解及尊重。
5總結
呼吸系統疾病多為慢性過程，針對呼吸內科疾病的發病因素，護理過程中，只有全面了解患者病情，密切觀察病情變化，掌握疾病的特點，善于與患者交流了解并掌握其心理狀態，做好各項基礎護理和心理護理，積極預防并發癥，才能成功的救治患者。同時重視恢復期的全面綜合護理，加強衛生宣教和出院指導，對防止疾病的復發也有重要的意義。
參考文獻
[1]劉育慧,呼吸內科護理中重癥患者的護理[J],醫學信息,臨床護理,2009年8月,第1卷第8期
呼吸內科范文第5篇
方法：對呼吸內科存在的護理安全隱患進行分析，并據此實施相應的防范對策。以2011年5月至2012年4月未實施防范對策時患者126例作為對照組，2012年5月至2013年4月實施防范對策后患者132例作為觀察組。對比兩組患者護理風險事件發生率、護患滿意率的差異性。
結果：對比兩組護理風險事件發生率發現，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P
結論：呼吸內科護理工作中存在護理人員風險意識淡薄、護患溝通不足、應變能力不強、生活管理不到位等安全隱患，通過實施相應的防范對策可明顯提高護理質量，降低護理風險，減少護患糾紛。
關鍵詞：呼吸內科 護理安全隱患 防范對策
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0391-02
在呼吸內科的臨床護理工作中采取各種防范措施將安全隱患消滅在萌芽狀態是護理工作的重點。我院分析了呼吸內科存在的護理安全隱患，并實施相應的防范對策，取得了良好的干預效果，現將結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料。以2011年5月至2012年4月未實施防范對策時患者126例作為對照組，年齡25～82歲，平均年齡（58.64±7.15）歲；體重44～76kg，平均體重（60.34±5.57）kg；其中男性患者68例，女性患者58例。
2012年5月至2013年4月實施防范對策后患者132例作為觀察組。年齡24～85歲，平均年齡（59.32±7.38）歲；體重45～79kg，平均體重（60.76±5.69）kg；其中男性患者70例，女性患者62例。
所有患者均排除合并精神疾病、意識障礙及其他原因不能配合本研究者。對比兩組患者年齡、體重、性別等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。
1.2 安全隱患分析。護理人員風險意識淡薄，未能嚴格遵守各項護理規章制度，護理文件記錄混亂，存在錯記、漏記、涂改記錄等現象。無菌操作不規范，尤其是在執行各種侵入性操作時，易引起院內感染。
護理工作繁重導致護患溝通不足，常發生患者對所接受的檢查、治療和護理操作一無所知，常發生漏檢查、漏服藥等情況。未能及時了解患者情緒和病情的變化，導致患者對護理工作不滿意。
應變能力不強，對一些急救藥物未能及時補充，定期檢查，導致在發生突發狀況時不能很好的完成搶救配合工作。
生活管理不到位，病床未安裝護欄、地面濕滑、病房插線板老化、訪視制度執行不規范，導致墜床、滑倒、火災、失竊等意外事件發生[1]。
1.3 防范對策。定期對護理人員進行相關法律知識培訓，加強風險意識，督促其嚴格遵守各項護理規章制度，認真、如實記錄護理文件混亂。加強無菌意識，在執行各種侵入性操作時嚴格遵守無菌操作規程，嚴格執行消毒隔離制定，積極防范院內感染[2]。
加強護患溝通不足，使患者對所接受的檢查、治療和護理操作有一定的了解，告知患者各項檢查科室的位置，必要時可帶領患者進行檢查。及時了解患者情緒變化，及時做好心理疏導，使患者保持良好的心態，積極配合治療[3]。
定期檢查急救藥物數量是否充足、有無過期。維護各種急救儀器和設備，使其保持良好的備用狀態。在發生突發狀況時配合醫生進行搶救。
加強生活管理，病床安裝護欄，地面保持干燥、無積水。地面拖洗過后囑患者注意防滑，衛生間墻壁四周安裝扶手，放置防滑警示標志。患者上下樓梯時囑家屬陪同。更換老化的插線板，囑患者及其家屬安全用電，禁止在病房內使用大功率電器。嚴格執行訪視制度，囑患者及其家屬妥善保管貴重物品，防止發生盜竊[4]。
1.4 數據處理。所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。P
2 結果
2.1 護理風險事件發生率。對比兩組護理風險事件發生率發現，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P
2.2 護患滿意率。對比兩組護患滿意率發現，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（p
3 討論
呼吸內科住院患者大多為慢性疾病的中老年人，具有病情反復發作，遷延難愈等病理特點。中老年患者體質相對較虛弱，且合并多種基礎性疾病，病情復雜多變。護理工作稍有疏忽，可能導致嚴重的不良后果。因此及時分析呼吸內科存在的護理安全隱患，并采取相應的防范對策十分重要。
我院在對呼吸內科實施相應的防范護理安全隱患的對策后，護理風險事件發生率較實施防范對策前明顯降低，患者對護理工作的滿意率明顯上升，提示護理工作質量得到了較大的提升。
本研究結果表明：呼吸內科護理工作中存在護理人員風險意識淡薄、護患溝通不足、應變能力不強、生活管理不到位等安全隱患，通過實施相應的防范對策可明顯提高護理質量，降低護理風險，減少護患糾紛。
參考文獻
[1] 郜萍，毛細云.呼吸內科老年患者常見護理安全隱患與對策[J].中醫藥臨床雜志，2011，23（9）：817～817
[2] 田彩云.呼吸內科護理安全因素分析及對策探討[J].中國醫藥指南，2013，11（9）：371～372
