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感染效應(yīng)范文第1篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析；精細(xì)化管理；尿路感染；效果

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）05（a）-0156-04

[Abstract]Objective To explore the effect of meticulous management based on medical failure mode and effect analysis （FMEA） applied in clinical management in reducing catheter-associated urinary tract infection （CAUTI）.Methods 120 patients with indwelling catheter in internal medicine ward of our hospital from October 2015 to February 2017 were selected as the study objects according to random number table method.56 cases of patients from October 2015 to April 2016 given routinue management model were set as the control group，and 64 cases of patients from May 2016 to February 2017 given FMEA management model were set as the observation group.The incidence rate and time of CAUTI，indwelling catheter time and son on were observed in all the patients given different management methods.Results The risk priority index score （RPN） of the observation group was significantly lower than that of the control group （P

[Key words]Failure mode and effect analysis；Meticulous management；Urinary tract infection；Effect

尿管相關(guān)性尿路感染（catheter-associated urinary tract infection，CAUTI）臨床較常見，其主要為病原體侵犯泌尿道黏膜或組織并引發(fā)炎癥，嚴(yán)重影響患者的生命健康以及生活質(zhì)量，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。如何制定行之有效的管理方案，減少因臨床護(hù)理不當(dāng)或護(hù)理人員專業(yè)性不足所導(dǎo)致的CAUTI，縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間，提高預(yù)后是患者以及專業(yè)人士關(guān)注的焦點(diǎn)。相關(guān)研究顯示[2-3]，醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析（failure mode and effects analysis，F(xiàn)MEA）作為一種新型的管理模式，以事前預(yù)防為核心進(jìn)行管理，應(yīng)用于臨床護(hù)理中的效果良好，受到多家醫(yī)院的認(rèn)可。本研究選取于本院內(nèi)科進(jìn)行診治的120例CAUTI患者作為研究對象，觀察FMEA應(yīng)用于臨床護(hù)理模式管理中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年2月于本院內(nèi)科診治的CAUTI患者120例。所有患者均符合下列納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者住院期間均留置導(dǎo)管；②可提供詳細(xì)一般資料并完成研究；③簽訂知情同意書并積極配合；④年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神方面疾病者；②具有其他重大器|性病變者；③身體極度虛弱或自身免疫力低下者。將其中2015年10月～2016年4月對其實(shí)行常規(guī)管理模式的56例患者作為對照組，2016年5月～2017年2月實(shí)行FAEA管理模式的64例患者作為觀察組。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2方法

對照組實(shí)行常規(guī)管理模式：根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定對患者進(jìn)行置管，先準(zhǔn)備好相關(guān)器械，清潔患者外陰，保持正確，再帶無菌手套，導(dǎo)尿管，連接集尿袋，導(dǎo)尿管外固定并懸掛集尿袋，定期進(jìn)行置管后護(hù)理，不同護(hù)士遵醫(yī)囑護(hù)理，定期進(jìn)行考核。觀察組實(shí)行FMEA管理模式，具體內(nèi)容如下。①組建專業(yè)小組：小組成員要求學(xué)歷均為專科以上，且在內(nèi)科工作5年以上，同時(shí)還要熟悉FMEA的專業(yè)人士以及內(nèi)科主任、護(hù)士長等參與，確保方案制定的正確性和專業(yè)性，同時(shí)保證管理模式的順利實(shí)施。②分析：由小組成員統(tǒng)計(jì)置管流程，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)從多個(gè)方位逐步回顧臨床護(hù)理人員以及以往護(hù)理模式中存在的不足以及護(hù)理缺陷，分析失效原因和影響，并對每個(gè)失效模式進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先指數(shù)（risk priority number，RPN）評估。③確立方案并實(shí)施：結(jié)合RPN以及各小組成員的討論，制定新型管理模式并實(shí)施。選取內(nèi)科20名臨床護(hù)理人員進(jìn)行為期1個(gè)月的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為提高護(hù)理人員自身操作能力以及培養(yǎng)手衛(wèi)生為主，通過專家授課，護(hù)士長提問、臨床示教以及視頻教學(xué)等形式進(jìn)行教學(xué)，定期進(jìn)行考核，觀察每位護(hù)理人員的操作水平以及手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況，考核合格的護(hù)理人員應(yīng)用于臨床護(hù)理之中，所有護(hù)理人員均通過考核并進(jìn)行臨床護(hù)理。在兩組患者的干預(yù)期間對臨窗護(hù)理操作進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，觀察兩組患者的恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 RPN評分 觀察兩組患者護(hù)理期間RPN評分情況[4]，RPN評分為失效嚴(yán)重程度（severity，S）、失效偵測難易程度（detection，D）以及失效發(fā)生率（occurrence，O）三個(gè)因子相乘所得，每個(gè)因子評分均為1～10分，由專業(yè)小組人員進(jìn)行評分。

1.3.2 CAUTI相關(guān)指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理期間CAUTI的發(fā)生例數(shù)以及發(fā)生時(shí)間，留置導(dǎo)尿管時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3.3護(hù)士手衛(wèi)生依從性以及預(yù)防CAUTI依從性 分別對20名護(hù)理人員常規(guī)模式管理（對照組）及FMEA模式管理（觀察組）期間進(jìn)行定期考察。其中手衛(wèi)生依從性為接觸患者、護(hù)理尿管前后護(hù)士均洗手的例數(shù)，統(tǒng)計(jì)洗手率，預(yù)防CAUTI意識(shí)通過觀察集尿袋時(shí)間、會(huì)陰清潔情況、拔管評估以及集尿袋位置擺放符合標(biāo)準(zhǔn)的例數(shù)，統(tǒng)計(jì)依從率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用檢驗(yàn)；以P

2 結(jié)果

2.1 兩組RPN評分的比較

觀察組RPN評分明顯低于對照組（P

2.2 兩組患者CAUTI相關(guān)指標(biāo)的比較

觀察組CAUTI發(fā)生率低于對照組，CAUTI發(fā)生時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間短于對照組（P

2.3兩組手衛(wèi)生依從性以及預(yù)防CAUTI依從率的比較

觀察組洗手率以及預(yù)防CAUTI依從率均明顯高于對照組（P

3 討論

CAUTI是留置導(dǎo)尿管的常見風(fēng)險(xiǎn)之一，受臨床護(hù)理人員操作技術(shù)水平、手衛(wèi)生意識(shí)以及整體素質(zhì)影響。不規(guī)范的操作以及清理情況將大大增高CAUTI發(fā)生率，甚至導(dǎo)致敗血癥、尿道熱或菌血癥等，加深患者的痛苦以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5-7]。常規(guī)護(hù)理模式對護(hù)理人員臨床護(hù)理操作的監(jiān)管力度不大，護(hù)理人員技術(shù)掌握以及手衛(wèi)生知識(shí)等認(rèn)識(shí)不足，容易導(dǎo)致臨床護(hù)理效果參差不齊，CAUTI發(fā)生率大大提高。

FMEA應(yīng)用于臨床護(hù)理管理模式之中，通過建立工作小組分析失效模式，改進(jìn)臨床護(hù)理漏洞，制定CAUTI檢測系統(tǒng)進(jìn)行管理[8-9]。由專職人員每日進(jìn)行檢查，觀察護(hù)理人員預(yù)防CAUTI意識(shí)以及手衛(wèi)生依從性等情況，并定時(shí)采集尿標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，根據(jù)CAUTI診斷標(biāo)準(zhǔn)每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評價(jià)各項(xiàng)改進(jìn)措施的優(yōu)點(diǎn)及不足，提高臨床護(hù)理人員的操作規(guī)范情況，降低CAUTI發(fā)生率，提高患者預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的RPN評分明顯低于對照組，常規(guī)模式管理中手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)失效模式評分最高，體現(xiàn)出手衛(wèi)生意識(shí)在臨床置管操作中的重要性。相關(guān)研究顯示[10-12]，手傳播感染占醫(yī)院感染的比例為30%，通過提高臨床護(hù)理人員的手衛(wèi)生意識(shí)可有效減少臨床感染的發(fā)生。FMEA通過對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、加強(qiáng)監(jiān)督，制定CAUTI檢測日志等方式提高臨床操作規(guī)范水平，要求護(hù)理人員操作前均先進(jìn)行手部清潔，患者床尾常備洗手液，接觸患者、護(hù)理尿管以及拔管前后均需洗手，保證手部清潔，減少CAUTI的發(fā)生，與上述相關(guān)研究相一致。觀察組CAUTI發(fā)生率以及發(fā)生時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間均優(yōu)于對照組，提示通過FMEA對失效模式進(jìn)行改進(jìn)，提高臨床護(hù)理人員的整體操作技術(shù)水平，加大監(jiān)管力度，可有效延遲感染的發(fā)生時(shí)間，降低尿路感染發(fā)生率，縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間，減輕患者的痛苦，提高預(yù)后效果。相關(guān)研究顯示[13]，尿路感染發(fā)生率與導(dǎo)尿管留置時(shí)間成正相關(guān)，導(dǎo)尿管留置時(shí)間>5 d尿路感染發(fā)生率將達(dá)到70%以上，通過臨床培訓(xùn)使臨床護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到控制導(dǎo)尿管留置時(shí)間的重要性，并加大臨床監(jiān)督力度，設(shè)置拔管提醒等，縮短留置時(shí)間，及時(shí)拔管，降低尿路感染發(fā)生率，與本研究相符。觀察組的手衛(wèi)生依從性以及預(yù)防CAUTI依從率均明顯優(yōu)于對照組，提示FMEA管理模式顯著的優(yōu)越性，通過小組分析找出失效模式并進(jìn)行改進(jìn)，規(guī)范導(dǎo)尿技術(shù)，防止用力不當(dāng)造成損傷，定期更換導(dǎo)管，提高手衛(wèi)生意識(shí)，置管過程嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行置管等措施，提高護(hù)理人員的預(yù)防CAUTI意識(shí)[14]。

綜上所述，F(xiàn)MEA模式應(yīng)用于臨床護(hù)理之中，可有效找出留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生CAUTI的失效模式，分析失效原因并制定對策，通過對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范操作技術(shù)水平，提高手衛(wèi)生意識(shí)，降低CAUTI發(fā)生率，提高患者預(yù)后效果。但由于本研究受研究例數(shù)、地域環(huán)境以及醫(yī)院整體水平影響，依舊存在諸多不足，還需以后進(jìn)一步加強(qiáng)。

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感染效應(yīng)范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心；工作人員；感染意識(shí)；感染效果

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）01（a）-0126-02

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要部門，是預(yù)防院內(nèi)交叉感染的有效手段，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院各類物品、器械的回收、消毒、包裝、滅菌及發(fā)放，中心工作人員長期與銳器、致病原、化學(xué)試劑等危險(xiǎn)物品長期接觸，污染機(jī)會(huì)較多，因此容易受到病原菌的侵襲，直接威脅工作人員的健康。因此針對消毒供應(yīng)中心工作人員常見的感染因素采取有效預(yù)防措施有著重要作用，為探討感染控制效果，該研究對2011年10月―2012年10月期間該院消毒供應(yīng)中心38例工作人員進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該院消毒供應(yīng)中心38例工作人員，男25例，女13例，年齡29～50歲，平均年齡（32.3±3.8）歲，工齡10月～26年，平均工齡（12.9±3.2）年。其中中專13例，大專19例，本科及其以上6例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方式 采取該院專門針對消毒供應(yīng)中心人員設(shè)計(jì)的調(diào)查表（主要內(nèi)容包括：一般內(nèi)容如年齡、工作年限等，醫(yī)院感染知識(shí)），由專人對消毒工作人員進(jìn)行仔細(xì)詢問并準(zhǔn)確填寫，對全部供應(yīng)中心人員的感染意識(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。針對存在的問題對工作人員進(jìn)行相關(guān)工作的監(jiān)督、宣傳教育。統(tǒng)計(jì)兩次調(diào)查結(jié)果差異，進(jìn)行有效分析。

1.2.2 管理方法 ①醫(yī)院對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后方可上崗工作，將醫(yī)療中職業(yè)感染的危險(xiǎn)性告知工作人員，使其能夠熟練掌握職業(yè)感染的相關(guān)知識(shí)，重視預(yù)防職業(yè)感染，強(qiáng)化其防護(hù)意識(shí)，從而有效減少職業(yè)感染的發(fā)生。②優(yōu)化消毒中心工作環(huán)境，在消毒中心安裝空氣凈化調(diào)節(jié)設(shè)備及空調(diào)，工作人員工作結(jié)束后濕掃地面，用紫外線對室內(nèi)消毒2次/d；設(shè)立對外創(chuàng)口，嚴(yán)禁外來人員進(jìn)入消毒供應(yīng)中心。嚴(yán)格工作及防護(hù)流程，并監(jiān)督工作人員規(guī)范執(zhí)行，將包裝區(qū)、無菌區(qū)、辦公區(qū)、污染區(qū)等嚴(yán)格區(qū)分，并設(shè)置專用器具，保證物流、人流及氣流的有序進(jìn)行，嚴(yán)禁逆流。③工作人員在下收清點(diǎn)污物及清洗污染物品時(shí)，要嚴(yán)格按照規(guī)定措施進(jìn)行預(yù)防：穿好口罩、工作服、橡膠手套及圓帽等，嚴(yán)禁裸手接觸污染器械，清點(diǎn)完畢后及時(shí)脫去手套，并使用消毒劑清洗雙手；需要雙手進(jìn)行清洗時(shí)，需佩戴防水圍裙、眼罩、袖套，穿防護(hù)鞋、戴雙層手套等，清洗操作必須在水面下進(jìn)行，清洗特殊類物品時(shí)需要先浸泡在清洗。消毒供應(yīng)中心銳器損傷也是常見的感染之一，因此中心人員要熟練掌握各類器械的操作技術(shù)，在刀片、針頭及其他銳利器械的分離及清點(diǎn)時(shí)要采用輔助工具，嚴(yán)禁徒手操作，同時(shí)對于各類醫(yī)療廢物要正確合理處理。若不慎被銳器所傷，要及時(shí)采取有效地處理措施，并進(jìn)行登記并上報(bào)，從而采取有效的保護(hù)措施，對于較為嚴(yán)重者需要專科就診處理并定期進(jìn)行追蹤檢查。④儀器外面設(shè)置醒目的提示標(biāo)識(shí)，同時(shí)可使用防燙手套，減少燙傷。由專人不定期對科室的設(shè)備、儀器進(jìn)行檢修及普查，及時(shí)更新設(shè)備，在進(jìn)行超聲清洗時(shí)要加蓋隔音，減少噪聲污染。工作人員在使用化學(xué)試劑進(jìn)行清洗消毒時(shí)，要嚴(yán)格規(guī)范操作，并妥善保管各類化學(xué)溶劑，定時(shí)開窗透氣，減少化學(xué)消毒劑對人體的影響。在進(jìn)行消毒時(shí)若除銹劑、劑等不慎進(jìn)入眼睛，要立即采用洗眼器進(jìn)行清洗，并及時(shí)送往專科進(jìn)行處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 感染意識(shí)

采取有效措施前，工作人員感染意識(shí)優(yōu)10例（26.3%），良13（34.2%），差15（39.5%），優(yōu)良率為60.5%；采取有效措施后，消毒供應(yīng)中心工作人員感染意識(shí)優(yōu)18例（47.4%），良16（42.1%），差4（10.5%），優(yōu)良率為89.5%；數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)這意義（P

2.2 感染控制情況

采取措施前，消毒中心工作人員共發(fā)生刀片或剪刀割傷25次，容器邊緣割傷13次，化學(xué)制劑損傷5例，共43次；實(shí)施管理措施后，共發(fā)生刀片或剪刀割傷5次，容器邊緣割傷3次，化學(xué)制劑損傷5例，共9次，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

消毒供應(yīng)中心是為各科室服務(wù)的中心，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)無菌操作，減少院內(nèi)交叉感染的重要途徑。消毒供應(yīng)中心人員在日常滅菌、消毒及清洗過程中，接觸各類剪刀、刺針等銳器，同時(shí)與各類化學(xué)消毒液劑接觸較多，工作風(fēng)險(xiǎn)較大。臨床研究中，銳器損傷發(fā)生率最高，造成這一現(xiàn)象有多種原因：使用醫(yī)療器械的科室為能對使用過的器械進(jìn)行初步處理，常將各類器械混合放置，如縫合針容易留在持針鉗上，導(dǎo)致工作人員在分類及清點(diǎn)時(shí)容易被刺傷，另一方面，供應(yīng)中心工作人員的防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，工作時(shí)不能集中注意力等也是導(dǎo)致被銳器刺傷 的重要原因。

該次研究結(jié)果顯示，通過實(shí)施有效的管理措施，消毒供應(yīng)中心工作人員感染意識(shí)相較措施實(shí)施前有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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感染效應(yīng)范文第3篇

摘 要：目的：觀察麻杏石甘湯對A型流感病毒感染小鼠IL-2、IL-4蛋白表達(dá)水平的影響。方法：采用鼻腔接種法建立A型流感病毒小鼠肺適應(yīng)株動(dòng)物感染模型。實(shí)驗(yàn)設(shè)正常對照組、模型對照組、抗病毒顆粒組、利巴韋林組和麻杏石甘湯（MSXGD）臨床等效劑量組、2倍臨床等效劑量組。經(jīng)灌胃給藥或給生理鹽水7天后，用ELISA法檢測小鼠血清中IL-2、IL-4的含量水平，用免疫組織化學(xué)法定位與半定量檢測小鼠肺組織中IL-2、IL-4的蛋白表達(dá)水平。結(jié)果：流感病毒感染小鼠后，IL-2、IL-4的血清含量水平和肺組織蛋白表達(dá)水平降低，與正常對照組比較，差異顯著（P

關(guān)鍵詞：麻杏石甘湯；A型流感病毒；IL-2；IL-4

中圖分類號(hào)：R285.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-7717（2011）03-0475-03

The Effects of Maxing Shigan Decoction on the Protein Levels of IL-2 and

IL-4 of Mice Infected by A-type Influenza Virus

LU Fang-guo，ZHANG Bo，YAN Jie，LI Ling，ZHU Ying-wu，LI Shan，XIANG Qin，PAN Kun

（Hunan University of TCM, Changsha 410208,Hunan,China）

Abstract:Objective：To observe effects of Maxing Shigan Decoction（MXSGD） on the protein levels of IL-2 and IL-4 of mice infected by A-type influenza virus in their serum and lung tissue. Methods: The mice model of pulmonary is established by nasal inoculating A-type influenza virus, Set up normal control group, model control group, Anti-virus particle group, ribavirin group, MXSGD clinical equivalent dose group, two times clinical equivalent dose group. After gavaging drug or normal saline, To detect the levels of IL-2 and IL-4 in serum and lung tissue. Result: The levels of IL-2 and IL-4 in serum and lung tissue for mice infected by A-type influenza virus reduced, compared with the normal control group, significant difference （P

Key words:Maxing Shigan Decoction; A-type influenza virus; IL-2; IL-4

流感病毒（influenza Virus）有 A（甲）、B（乙）、C（丙）三型，A型流感病毒是人、禽、豬、馬等多種動(dòng)物流行性感冒（流感）的主要病原體。流感屬中醫(yī)學(xué)時(shí)行感冒范疇，主要病因?yàn)橥飧酗L(fēng)熱毒邪，內(nèi)襲于肺，基本病機(jī)為痰熱壅肺、肺氣失宣。治療當(dāng)緊扣熱毒、氣郁、痰濁這3個(gè)基本環(huán)節(jié)。麻杏石甘湯來自《傷寒論》，是辛涼解表劑的代表方，也是治療感冒，支氣管炎，大葉性肺炎等呼吸道感染的良方［1］。前期研究結(jié)果表明：該方體外能通過直接殺傷病毒、干預(yù)病毒吸附、抑制病毒增殖、保護(hù)宿主細(xì)胞、抑制宿主細(xì)胞凋亡等而發(fā)揮抗流感病毒作用［2-4］。為探討麻杏石甘湯體內(nèi)抗流感病毒作用及其機(jī)理，我們在前期研究基礎(chǔ)上檢測了該方對流感病毒感染小鼠的免疫保護(hù)作用，本文對其結(jié)果進(jìn)行了分析報(bào)道。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料

1.1.1 藥物 麻杏石甘湯組方及其煎劑的制備方法參考國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一組織編審的普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《方劑學(xué)》。藥材購自湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專家門診部。利巴韋林片由江西江仁藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：0601001，規(guī)格：每片0.1g。抗病毒顆粒由四川光大制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：z51020073，規(guī)格：每袋12g。

1.1.2 病毒株 A型流感病毒小鼠肺適應(yīng)株（A／PR／8／34）由湖南師范大學(xué)病毒研究室陳則教授惠贈(zèng)。經(jīng)10日齡雞胚尿囊腔接種培養(yǎng)傳代，微量血凝試驗(yàn)滴定病毒效價(jià)，血凝效價(jià)1:640以上者可供試驗(yàn)用。正式試驗(yàn)前測定小鼠病毒半數(shù)致死量（LD50）［5］，正式試驗(yàn)用50個(gè)單位的LD50（50 LD50）的病毒液。

1.1.3 動(dòng)物 6～8周BALB／c小鼠60只，體重（20±2）g，雌雄各半，由湖南中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心代購。

1.1.4 實(shí)驗(yàn)儀器 超凈工作臺(tái)，微量加樣器，麻醉缸，電子天平，YX型實(shí)驗(yàn)動(dòng)物潔凈飼養(yǎng)柜，精密輪轉(zhuǎn)切片機(jī)（RMZ135，德國LEICA），電熱恒溫干燥箱（上海新苗醫(yī)療器械 DGH-9003型），光學(xué)掃描顯微鏡+moticcam2306攝像頭（ZEISS），圖像分析軟件（Motic Advanced 6.0）。

1.1.5 試劑 小鼠IL-2、IL-4ELISA試劑盒、免疫組化小鼠IL-2、IL-4多克隆抗體（一抗）、SABC二抗試劑盒，DAB顯色試劑盒，多聚賴氨酸等均購自武漢博士德生物工程有限公司。

1.2 方法

`

1.2.1 制備模型 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物適應(yīng)性飼養(yǎng)2～3天后稱重，除正常對照組動(dòng)物外，其余動(dòng)物均制備感染模型。模型制備方法是：在乙醚輕度麻醉下，每只小鼠鼻內(nèi)接種50 LD50流感病毒液0.05mL［5］。正常對照組動(dòng)物隔離飼養(yǎng)在同等條件下的房間，并按同樣方法鼻腔接種生理鹽水0.05mL。

1.2.2 動(dòng)物分組 實(shí)驗(yàn)設(shè)正常對照組、模型對照組、抗病毒顆粒組、利巴韋林組、MSXGD臨床等效劑量組和2倍臨床等效劑量組，每組10只小鼠。

1.2.3 給藥方法 抗病毒顆粒組、利巴韋林組、MSXGD臨床等效劑量組和2倍臨床等效劑量組于感染后24h開始灌胃給藥，每天1次，每次0.4mL，連續(xù)給7天。正常對照組和模型對照組，同步灌胃給生理鹽水0.4mL。最后一次給藥后禁水、禁食8h，取標(biāo)本進(jìn)行指標(biāo)檢測。動(dòng)物給藥劑量按動(dòng)物每公斤體重占人體表面積的比值計(jì)算［7］。

1.2.4 標(biāo)本采集及檢測方法 稱動(dòng)物體重后，摘除眼球取血，用ELISIA試劑盒檢測血清中IL-2、IL-4的含量，按操作說明書進(jìn)行。處死動(dòng)物，收集肺組織置于4 %多聚甲醛液中固定，按常規(guī)脫水、石蠟包埋、切片,免疫組織化學(xué)染色法檢測IL-2、IL-4的蛋白表達(dá)水平，用光學(xué)掃描顯微鏡觀察與掃描圖片，用圖像分析軟件（Motic Advanced 6.0）測定棕黃色顆粒的灰度值和陽性細(xì)胞百分率，然后求其均值。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)分析 所有實(shí)驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，組間顯著性比較用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

2.1 麻杏甘石湯對A型流感病毒感染小鼠血清中IL-2、IL-4含量水平的影響

由表1可知：流感病毒感染小鼠血清中IL-2、IL-4含量水平降低，與正常對照組比較，差異顯著（P0.05）。

表1 麻杏甘石湯對流感病毒感染小鼠血清中IL-2、

IL-4含量的影響（n10，±s）

注：與正常組比較,**P

由表2可知：流感病毒感染小鼠肺組織中IL-2、IL-4蛋白表達(dá)水平降低，與正常對照組比較，差異顯著（P

表2 麻杏甘石湯對流感病毒感染小鼠肺組織中IL-2、IL-4蛋白表達(dá)水平的影響（n10，±s）

注：與正常對照組比較,**P

3 討 論

流感是常見的呼吸道感染性疾病。流感病毒感染是否引起疾病取決于病毒與宿主之間的相互作用。流感病毒及其多種抗原，如：包膜糖蛋白血凝素（hemagglutinin，HA）和神經(jīng)氨酸酶（neuraminidase，NA）具有較強(qiáng)的免疫原性，能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性體液免疫和細(xì)胞免疫。IL-2是活化的T細(xì)胞產(chǎn)生的Th1細(xì)胞因子，雖然沒有直接的抗病毒活性，但I(xiàn)L-2能刺激T細(xì)胞快速地增殖和分化，并產(chǎn)生多種細(xì)胞因子如IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-6、TNF-β及CSF等。IL-2還能誘導(dǎo)CTL、NK和LAK等多種殺傷細(xì)胞的分化和效應(yīng)功能，活化巨噬細(xì)胞。目前重組IL-2已用于腫瘤與活動(dòng)性肝炎、單純皰疹病毒感染、結(jié)核桿菌感染等感染性疾病等臨床治療。IL-2 水平是評價(jià)中藥成分免疫調(diào)節(jié)作用的重要指標(biāo)之一。IL-4是活化的T細(xì)胞產(chǎn)生的Th2細(xì)胞因子，能夠增強(qiáng)B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答。體液免疫的應(yīng)答產(chǎn)物――抗HA抗體、抗NA抗體是影響流感病毒增殖的主要因素。抗HA、抗NA的效價(jià)水平受機(jī)體體液免疫應(yīng)答水平的影響［8］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“正氣內(nèi)存，邪不可干”，這里的正氣包括了免疫功能在內(nèi)的一切抗病能力，邪氣則代表一切可導(dǎo)致人體功能紊亂，內(nèi)環(huán)境失衡的因素。正邪斗爭的消長盛衰決定著疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸。扶正與祛邪作為治療疾病的一個(gè)基本原則。本研究發(fā)現(xiàn)：流感病毒感染小鼠血清和肺組織中IL-2、IL-4表達(dá)水平均降低，與正常對照組比較，差異顯著（P

綜上所述，麻杏石甘湯具有調(diào)節(jié)細(xì)胞因子蛋白表達(dá)水平的功能。由于中藥復(fù)方成分復(fù)雜，作用靶點(diǎn)繁多，細(xì)胞因子在體內(nèi)相互促進(jìn)又相互制約，形成復(fù)雜的細(xì)胞因子調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。因此，麻杏石甘湯抗流感病毒深層次的免疫學(xué)機(jī)理的研究還有待進(jìn)一步開展。

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感染效應(yīng)范文第4篇

通訊作者：陳汝云

【摘要】 目的 加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理，控制醫(yī)院感染。方法 制定完善各項(xiàng)制度和操作流程，重視消毒供應(yīng)室人員的素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，合理分布各區(qū)域。結(jié)果 為臨床科室提供了合格的滅菌物品，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論 通過落實(shí)一系列管理措施，使供應(yīng)室工作達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量，對預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生起到了重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)室； 管理； 控制； 醫(yī)院感染

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，消毒供應(yīng)室在醫(yī)院中已成為無菌物品集中發(fā)放和處理的供應(yīng)中心，同時(shí)每天還有帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回到消毒供應(yīng)室集中處理。消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要部門，其工作質(zhì)量直接影響整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療效果。為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，筆者所在醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室的管理，保證了消毒供應(yīng)室為臨床科室提供合格的滅菌物品，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 建立健全各項(xiàng)制度和操作流程是控制醫(yī)院感染的根本保證

制度的落實(shí)是保證各項(xiàng)工作質(zhì)量的基本保證，《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施以來，筆者所在醫(yī)院根據(jù)實(shí)際對照標(biāo)準(zhǔn)，重新建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如質(zhì)量管理制度、監(jiān)測制度、質(zhì)量控制與可追溯制度、召回制度、相關(guān)科室聯(lián)系制度、醫(yī)院感染管理制度等。并及時(shí)調(diào)整和完善各項(xiàng)工作流程，使之更加人性化、科學(xué)化，以便工作人員在各項(xiàng)操作中做到有章可循、有據(jù)可依。

2 提高人員素質(zhì)是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵

消毒供應(yīng)室是臨床一線的重要支持系統(tǒng)，也是控制醫(yī)院感染的重要部門，其工作質(zhì)量的好壞直接影響到臨床醫(yī)護(hù)工作的質(zhì)量，影響到患者的治療效果及預(yù)后以及醫(yī)院感染的發(fā)生［1］，因此，筆者所在醫(yī)院加強(qiáng)了針對消毒供應(yīng)室工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，要求科室組織人員學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、醫(yī)院感染知識(shí)，掌握操作規(guī)程并加強(qiáng)了考核力度，同時(shí)選派供應(yīng)室人員參加省內(nèi)舉辦的規(guī)范化崗位培訓(xùn)班、消毒供應(yīng)中心管理學(xué)習(xí)班，并從急診科選調(diào)一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長到消毒供應(yīng)中心從事管理工作，對保證工作質(zhì)量、控制醫(yī)院感染發(fā)揮著重要的作用。

3 加強(qiáng)再生物品的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)

再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)。要求消毒供應(yīng)室人員認(rèn)真執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并由專人定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，嚴(yán)格質(zhì)量控制，做到供應(yīng)的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。

3.1 嚴(yán)把下收下送關(guān) 下收下送物品時(shí)用專用密封車按規(guī)定的線路行使，下收下送車輛分開使用，時(shí)間錯(cuò)開，兩人不交叉，以保證無菌物品免受污染。同時(shí)下收下送車輛每次使用后應(yīng)清洗、消毒、干燥備用。對回收后診療器械、器具和物品在消毒供應(yīng)室去污區(qū)進(jìn)行認(rèn)真地清點(diǎn)、核查、分類，以減少交叉感染。

3.2 重視清洗質(zhì)量關(guān) 消毒供應(yīng)室清洗醫(yī)療器械質(zhì)量優(yōu)劣是減少醫(yī)院感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵［2，3］，任何殘留的有機(jī)物，如血、膿、蛋白質(zhì)、黏液、油污等都會(huì)妨礙微生物與滅菌媒介的有效接觸，且會(huì)產(chǎn)生生物膜而影響滅菌效果。因此，根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類，并嚴(yán)格執(zhí)行清洗步驟：流動(dòng)水沖洗含酶洗滌劑浸泡刷洗常水沖洗（漂洗）純化水沖洗烘干上油保養(yǎng)檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化。包布實(shí)行一用一清洗，統(tǒng)一封閉式送洗衣房洗滌、干燥、備用。

3.3 嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān) 包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，要求包裝前應(yīng)仔細(xì)檢查清洗的質(zhì)量，器械的功能，包內(nèi)配備的物品數(shù)量準(zhǔn)確，兩人核對無誤并簽名。同時(shí)包外標(biāo)識(shí)清楚、明顯，松緊適度。包裝時(shí)程序規(guī)范，包裝材料尺寸規(guī)范，包布無破損。

3.4 正確的滅菌方法 滅菌是消毒供應(yīng)室工作的重點(diǎn)，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。因此，遵循WS 310.2-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范。正確掌握滅菌器操作程序，規(guī)范操作，確保滅菌后物品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

3.5 加強(qiáng)滅菌后物品的監(jiān)測與質(zhì)量管理 滅菌后的物品做好滅菌效果的監(jiān)測，它是確保無菌物品高質(zhì)量供給的唯一途徑。根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，要求每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每周進(jìn)行生物監(jiān)測，記錄好滅菌器運(yùn)行情況，清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測結(jié)果等，并歸檔備查，具有可追溯性。合格的滅菌物品標(biāo)識(shí)明顯、清楚，包內(nèi)、外化學(xué)指示物符合滅菌要求。滅菌后合格物品根據(jù)臨床需要及時(shí)發(fā)放，備用無菌物品應(yīng)存放無菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置，發(fā)放時(shí)遵循先進(jìn)先出的原則。對不符合要求的及時(shí)采取措施，確保消毒滅菌質(zhì)量，以避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

4 合理的建筑布局是控制醫(yī)院感染的前提條件

消毒供應(yīng)室布局科學(xué)合理，各區(qū)域之間設(shè)有實(shí)際屏障、工作范圍和功能，它是避免交叉感染，提高工作效率的前提條件。筆者所在醫(yī)院對消毒供應(yīng)室的布局進(jìn)行改建，嚴(yán)格劃分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，名區(qū)域之間設(shè)有實(shí)際屏障且標(biāo)識(shí)、界限清楚。整個(gè)工作流程按回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、無菌物品發(fā)放等順序運(yùn)行，做到工作區(qū)域與輔助區(qū)域分開，物品由“污”到“潔”，不交叉，不逆行。這種布局流程有效地減少了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)，也節(jié)省了人力、物力，提高了工作效率。

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院感染的一個(gè)重要的部門，承擔(dān)醫(yī)院所有再生物品的清洗、消毒、滅菌與無菌物品的發(fā)放，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，甚或關(guān)系到患者的生命安全，因此加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的管理，使之科學(xué)化、規(guī)范化、程序化，不斷提高工作質(zhì)量，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

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感染效應(yīng)范文第5篇

方法：于2013年6月到2013年12月對消毒供應(yīng)室進(jìn)行加強(qiáng)管理和控制，在消毒供應(yīng)室建立監(jiān)督機(jī)構(gòu)，完善監(jiān)督和規(guī)范制度，加強(qiáng)對消毒供應(yīng)室工作人員的管理以及再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，每個(gè)月對消毒供應(yīng)室人員進(jìn)行4次素質(zhì)培養(yǎng)教育，完善消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)檢測措施，分析并總結(jié)消毒供應(yīng)室感染監(jiān)控的要點(diǎn)。

結(jié)果：通過加強(qiáng)管理和控制，我院消毒供應(yīng)室的工作達(dá)到了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化的要求，工作人員的工作質(zhì)量在整體上有了較大的提高，為無菌物品的質(zhì)量提供了保障，有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

結(jié)論：在消毒供應(yīng)室感染的監(jiān)控管理中，加強(qiáng)對其工作人員的素質(zhì)教育培訓(xùn)，完善各項(xiàng)監(jiān)測措施，使其嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，對于有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生具有重要意義。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室 醫(yī)院感染 感染監(jiān)控

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0371-01

為了探討消毒供應(yīng)室感染監(jiān)控的要點(diǎn)，提高消毒滅菌質(zhì)量，本文主要于2013年6月到2013年12月從消毒供應(yīng)室監(jiān)督機(jī)構(gòu)的建立和完善，消毒供應(yīng)室工作人員管理以及再生物品環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的加強(qiáng)，消毒供應(yīng)室各項(xiàng)檢測措施的完善等方面加強(qiáng)對消毒供應(yīng)室的管理和控制，探討消毒供應(yīng)室感染監(jiān)控的要點(diǎn)，以及為消毒供應(yīng)室感染監(jiān)控工作管理提供參考和依據(jù)，具體臨床研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料和方法。將我院消毒供應(yīng)室作為本次研究的對象，研究方法為：于2013年6月到2013年12月對消毒供應(yīng)室進(jìn)行加強(qiáng)管理和控制，在消毒供應(yīng)室建立監(jiān)督機(jī)構(gòu)，完善監(jiān)督和規(guī)范制度；制定各班的工作程序，人員科學(xué)分工，充分調(diào)動(dòng)全科人員的主觀能動(dòng)性；加強(qiáng)對消毒供應(yīng)室工作人員的管理以及再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，每個(gè)月對消毒供應(yīng)室人員進(jìn)行4次素質(zhì)培養(yǎng)教育，培訓(xùn)方法采取多層次、多形式、立體化，培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括使用器械和物品的回收操作應(yīng)注意的問題，其中有回收物品的分類方式，物品的清洗過程、消毒過程、干燥過程還有滅菌過程，以及對物品的檢查、保養(yǎng)、儲(chǔ)存等操作過程；完善消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)檢測措施，嚴(yán)格劃分物品的存放區(qū)、污染區(qū)、生活區(qū)、清潔區(qū)等區(qū)域；對工作人員從物品的回收、消毒、洗滌、制作、包裝、消毒、儲(chǔ)存、發(fā)放等操作流程進(jìn)行科學(xué)、合理的規(guī)范和控制，避免逆行和交叉引起的感染，回收物品的洗滌采取分流的方式，洗滌過程嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，每個(gè)環(huán)節(jié)都由專人負(fù)責(zé)，物品包裝時(shí)要進(jìn)行仔細(xì)的核對，并標(biāo)記；每周抽取一個(gè)無菌物品進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，對其有無細(xì)菌生長進(jìn)行觀察，加強(qiáng)無菌間的人員行為管理和內(nèi)部衛(wèi)生管理，增加通風(fēng)換氣設(shè)施，保持室內(nèi)空氣的新鮮，并每天用紫外線照射進(jìn)行空氣消毒，2次/d，每次至少30min，對空氣中的細(xì)菌總數(shù)進(jìn)行監(jiān)測。

1.2 觀察指標(biāo)。對加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理和控制措施干預(yù)前后，工作人員的工作質(zhì)量、操作規(guī)范合格率以及消毒供應(yīng)室感染發(fā)生率進(jìn)行比較，分析感染監(jiān)控的要點(diǎn)和意義。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對本次的研究結(jié)果，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0對統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用X2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理和控制措施干預(yù)前，消毒供應(yīng)室的各個(gè)工作區(qū)域、工作性質(zhì)比較混亂，在干預(yù)后，各個(gè)區(qū)域性質(zhì)采取由“污”到“凈”的流水作業(yè)方式，物流和人流通過設(shè)立的專門傳遞窗口分為兩條線走，工作人員的工作質(zhì)量在整體上有了很大的提高。并且在干預(yù)后供應(yīng)室的污染區(qū)、工作區(qū)、無菌區(qū)、清潔區(qū)各個(gè)區(qū)域界限清楚，四個(gè)區(qū)域工作與生活間分開來，初洗與精洗分開來，回收物品與清潔物品分開來，未消毒物品與消毒后的物品分開來，且標(biāo)志明顯。整體改造后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室感染發(fā)生率降為0，這與干預(yù)前的統(tǒng)計(jì)結(jié)果0.47%相比，P

3 結(jié)論

消毒供應(yīng)室為醫(yī)院全方面提供各種各樣的無菌物品，它所提供的物品質(zhì)量好壞對于醫(yī)院醫(yī)療工作、護(hù)理質(zhì)量以及患者的生命安全有著直接的影響作用，因此，消毒供應(yīng)室是醫(yī)院各個(gè)部門中比較重要和關(guān)鍵的一個(gè)科室，加強(qiáng)對消毒供應(yīng)室的管理和控制工作，尤其是對于物品的回收、分類、清洗、干燥、滅菌、儲(chǔ)存以及發(fā)放等操作過程感染要點(diǎn)的監(jiān)控具有重要意義[1]。供應(yīng)室感染的監(jiān)控要點(diǎn)主要可以從以下幾點(diǎn)來進(jìn)行探討：①回收過程中，要將一次性使用的器械和物品與重復(fù)使用的分開放置，一次性物品使用后由科室按照醫(yī)療垃圾處理，而重復(fù)使用的物品回收要采用封閉式的方式，并且如果是特殊傳染病污染的物品和器械，還應(yīng)該采用多層包裝，并進(jìn)行標(biāo)識(shí)[2]。②在回收后的分類過程中，物品的分類可以根據(jù)物品的材質(zhì)和精密度進(jìn)行，分類應(yīng)該在供應(yīng)室的去污區(qū)進(jìn)行，分類過程應(yīng)使用專用的手套和鞋子，分類后進(jìn)行清洗。事實(shí)上清洗過程比滅菌還要重要，如果清洗不徹底很容易導(dǎo)致滅菌失敗。清洗過程應(yīng)保持有序，并且在清洗過程中應(yīng)重視清洗質(zhì)量的控制，做到有效的清洗。在清洗的時(shí)候必須要穿專用的防水罩袍、手套以及鞋子，同時(shí)還要配備面罩、口罩、眼罩，避免有害物質(zhì)的傷害。另外要保證清洗好的器械要保證清洗質(zhì)量合格，清洗好的物品與污染物品要分開放置，避免交叉感染的發(fā)生[3]。③在消毒的過程中，凡是與患者接觸過的物品的器械都應(yīng)該經(jīng)過消毒、清洗、再消毒或者滅菌的過程，滅菌合格之后才能進(jìn)行下一步操作管理。④在保養(yǎng)和包裝過程中，首先要檢查物品是否符合規(guī)定，檢查好符合規(guī)定的物品應(yīng)該使用專用的水溶性劑進(jìn)行保養(yǎng)，且包裝后應(yīng)進(jìn)行滅菌處理，以防止發(fā)生再污染，包裝要始終保持閉合性和密閉性。⑤在滅菌過程中，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的滅菌方式，操作應(yīng)嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，并要密切注意滅菌的溫度、壓力、時(shí)間等條件的控制，定期進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測，保證每項(xiàng)指標(biāo)都符合要求，有效控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。最后，滅菌好的物品應(yīng)儲(chǔ)存在無菌區(qū)，并分類存放，對于一次性使用的物品區(qū)應(yīng)除外包裝存放。無菌物品保持干燥狀態(tài)，并進(jìn)行標(biāo)識(shí)，這有助于發(fā)放效率的提高。

在本次研究中，干預(yù)后，各個(gè)區(qū)域性質(zhì)采取由“污”到“凈”的流水作業(yè)方式，物流和人流通過設(shè)立的專門傳遞窗口分為兩條線走，這與干預(yù)前各個(gè)工作區(qū)域、工作性質(zhì)混亂相比，工作人員的工作質(zhì)量在整體上有了很大的提高；并且干預(yù)后供應(yīng)室的污染區(qū)、工作區(qū)、無菌區(qū)、清潔區(qū)四個(gè)區(qū)域界限清楚，標(biāo)志明顯；整體改造后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室感染發(fā)生率降為0，這與干預(yù)前的統(tǒng)計(jì)結(jié)果0.47%相比，有了顯著的提高。由此可見，通過加強(qiáng)管理和控制，我院消毒供應(yīng)室的工作達(dá)到了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化的要求，工作人員的工作質(zhì)量在整體上有了較大的提高，為無菌物品的質(zhì)量提供了保障，有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。總的來說，在消毒供應(yīng)室感染的監(jiān)控管理中，加強(qiáng)對其工作人員的素質(zhì)教育培訓(xùn)，完善各項(xiàng)監(jiān)測措施，使其嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，這對于有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓德輝，張曉杰，許桂紅，王穎，李玉潔.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2010（15）：173-174