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乙肝屬傳染性疾病,也是全球嚴重的公共衛生問題,而中國又是流行的重災區,為了不給我們個人、家庭、社會帶來眾多的問題,我們全社會各界應積極行動起來,廣泛宣傳乙肝的防治常識,提高公眾對防治乙肝的認識。
乙型肝炎是血液傳播性疾病,主是經血(如不安全注射史)、母嬰傳播及性傳播,皮膚粘膜破損傳播也有一定比例,如紋身、打耳洞、內窺鏡檢查等,血液制品現在已嚴格控制,傳播可能性大大減少,不規范輸血及血制品時有發生。醫務人員工作中的意外暴露也不容忽視。HBV感染不經呼吸道、消化道傳播,因此日常學習、工作或生活接觸,如同一辦公室(共用電腦等辦公用品)、同住一宿舍、同一餐廳及擁抱、握手、共用廁所等不會感染HBV。流行病學和實驗研究未發現乙肝能經吸血昆蟲,如蚊蟲、臭蟲叮咬傳播,而母嬰傳播為主要的傳播方式。
對于乙肝的孕婦而言,妊娠會加重其原有的肝病表現和妊娠反應,如食欲減退、消化功能差,進食后腹脹,沒有饑餓感、厭吃油膩食物,如果進食便會引起惡心、嘔吐、活動后易疲倦,所以要進行血清檢測注意鑒別。也可增加妊娠高血壓綜合征的發生率,妊娠后期易發生DIC,產后出血也多見,不僅如此而且可以引起早期流產,胎兒畸形率增高,中晚期死胎、早產、死產,新生兒窒息、新生兒死亡率明顯增高。孕婦應注意休息,清淡食品為主,適量蔬菜和水果,少食多餐,飲食應以病人感到舒適的量和頻次為原則,不可強求病人多進食,應適當增加蛋白質和不飽和脂肪酸的攝入,提供熱量、足量的蛋白質,供給可以維持氮平衡,改善肝臟功能,有利于肝細胞損傷的修復與再生。
母嬰傳播途徑主要包括:宮內感染、產時感染和產后感染。宮內感染分為1血源性:胎盤滲透2細胞源性:胎盤感染生殖感染 對于早期流產而保胎成功者感染HBsAg率高于無流產者。新生兒臍血清乙肝DNA可確診宮內感染。產時傳播是母嬰轉播的主要途徑:可由早破膜、產道損傷、胎兒皮膚破損引起。要注意安全分娩避免損傷性操作增加產時感染,陰道分娩過程中盡量避免側切、人工破膜,但胎兒無頭盆不稱產程進展良好,亦應適當縮短第2產程而產鉗或胎吸引助產,防止產道損傷和胎盤殘留。產后感染則由親密接觸、母嬰唾液、母乳喂養等方式所引起。乙肝病毒DNA是乙肝病毒復制的直接及感染性指標。妊娠早期:10周前HBsAg滴度高且HBeAg 陽性伴臨床表現者需行人工流產,中晚期患者以保肝治療,增加產前檢查次數,檢測肝功和凝血狀態,嚴防重癥肝炎的發生,分娩與產褥期應防止出血,防止感染及密切觀察防止病情發展。
因攜帶有HBV的母親的血液、陰道分泌物中有較高的HBV-DNA檢出率,因此分娩方式對免疫效果的影響受大家的關注。通常自然分娩新生兒通過產時可吞入有傳染性的母親分泌物和血液,自然分娩時母親血液滲透是嬰兒的量較剖宮產是明顯增多。盡管剖宮產縮短了嬰兒接觸母親傳染性物質的時間,但有關HBV母嬰傳播的臨床結果并不一致。不應將HBsAg作為剖宮產的指證,剖宮產無法清除乙肝感染機會。
當HBV-DNA≥1×106 禁止母乳喂養改人工喂養,當HBV-DNA≤1×106產婦母乳喂養存在一定風險應慎重考慮。母乳喂養時應用肥皂流水洗凈雙手,減少接觸傳播機會,如發生皸裂或嬰兒出現腹瀉等情況時,應暫停母乳喂養,肝炎產婦的唾液中有肝炎病毒的存在,故產婦不可口對口給孩子喂養,并注意消毒隔離。另外,慢性乙肝病人,病毒在體內是個動態變化,在漫長母乳喂養過程中有可能發生DNA載量的變化。
〔關鍵詞〕母嬰床旁護理模式;產科護理;效果觀察
母嬰床旁護理模式是指孕婦產后住院期間由母嬰專科護士24h在產婦床旁進行護理的模式,護理人員通過演示和宣講等手段,幫助產婦和家屬快速掌握母嬰護理技能和保健知識,幫助產婦及家屬盡快適應角色轉變[1]。我們分析產后實行母嬰床旁護理模式的效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取在我院2014年7月至2015年12月就診的240例產婦作為研究對象,隨機分為研究組和對照組,每組120例,兩組產婦年齡20~33歲,平均(25.3±3.4)歲,體重45~70kg,平均(53.7±5.46)kg,孕周30~42周,平均(38.42±0.35)周,其中自然分娩168例,剖宮產72例。兩組產婦的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
研究組:由臨床經驗豐富、有責任心、專業技能強的母嬰專科護士對母嬰進行24h的護理。
(1)要求家屬和產婦共同參與常規護理,預防接種、胎便排除、換尿布、疾病篩查、面部清潔、按摩撫觸、聽力篩查等都在產婦床前完成;
(2)母嬰專科護士在護理過程中會對產婦的產后護理知識進行詳細的講解,對產婦的飲食、運動、身形恢復等進行指導;還對產婦及家屬進行母乳喂養的好處、嬰兒的洗澡方法、嬰兒常見生理變化、嬰兒早期教育方法、免疫計劃等知識普及;
(3)在涉及到洗澡、換尿布等可操作性知識時,母嬰專科護士會進行具體演示,并要求產婦和家屬親自動手操作,護士會對產婦及家屬的動作進行指導與強化,幫助其牢固掌握護理技巧和保健知識。對照組:采用常規護理模式,護士每天按規定時間到產房接新生嬰兒去沐浴室和治療室進行沐浴、預防接種、撫觸、聽力篩查等活動,在保健知識和母嬰護理技能培訓上由產婦或家人每天到大房間接受集中培訓。
1.3觀察指標
采用母嬰專科護士自行設計的護理滿意度調查表和母嬰保健知識及技能掌握情況表對產婦及家屬在出院前進行調查,比較兩組產婦及家屬對護理人員的滿意度、母嬰保健知識掌握情況和母嬰護理技能熟練程度。
1.4統計學分析
采用SPSS19.0統計軟件進行分析,計數資料以率表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組產婦及家屬對母嬰保健知識掌握情況比較
研究組熟悉母嬰保健知識109例,占90.83%,對照組熟悉母嬰保健知識87例,占72.5%,研究組母嬰保健知識的掌握情況明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組產婦及家屬對嬰兒護理技能的掌握程度比較
研究組嬰兒護理技能的掌握程度明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.3兩組產婦及其家屬對護理滿意程度比較
研究組對護理的滿意程度為96.67%,對照組對護理的滿意程度為80.83%,研究組的滿意度明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
母嬰床旁護理模式作為一種優質的產后護理服務,充分滿足了產婦及家屬共同參與的心理,在產科臨床護理中具有十分重要的應用價值。
(1)母嬰床旁護理模式有利于提高產婦及家屬的滿意程度。母嬰專科護士在護理過程中,通過手把手的教學,向產婦及家屬傳授母嬰保健知識、嬰兒護理技巧,有助于產婦及家屬實現與嬰兒的良好溝通,有利于幫助他們盡快轉變自身角色[2]。
(2)母嬰床旁護理模式有利于提高護理質量。母嬰床旁護理工作都是由母嬰專科護士負責,臨床經驗豐富、善于溝通并、責任心強,能夠幫助家屬及產婦迅速掌握相關知識和技能,產科護理的質量得到了保障。母嬰床旁護理模式在產科護理上效果顯著,值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
[1]李嵐.母嬰床旁護理模式在產科護理中的應用分析[J].實用婦產科雜志,2013,29(5):395-396.
一、如何對于產婦進行非常完善的護理工作
對于現代產科護理工作,特別是非常強調維護健康和教育概念的問題,就需要產科忽視為孕產婦能夠提供非常健康和促進健康,同時可以預防疾病的很多知識和具體護理措施工作,同時增強護理對象的自我保護意識和能力,主要就是以家庭為主要中心進行產科護理工作,確定對于每個家庭和新生兒的生理和心理都進行非常合理的安全性和高品質照顧工作,特別是能夠很好促進家庭凝聚力和維護身體安全。所以對于家庭為中心產科護理過程中,特別重視對于家庭和諧健康工作維護,在這個過程中就需要能夠做到非常完善,在很多臨床試驗中也可以看出很多產婦都在不斷需要得到很好照顧,特別是對于家庭護理方面。一般來說以家庭為中心的產科護理能夠很好提高健康教育效果,有利于促進母嬰健康,強調重視家庭和諧穩定,重視家庭成員之間關系問題,在護理過程中可以提供非常好的病房,使得產婦可以得到心理滿足,保證睡眠質量問題,使得產婦可以感覺像是在自己家里一樣,有安全和舒適感覺。不會產生焦慮感覺,還可以有利于產婦健康恢復,護士和產婦家屬還可共同制定健康教育計劃,共同完成教育內容問題,使得所有護士都可以在工作中能夠很融洽進行相處,還可以制定非常完好家庭小冊子,進行講解和示范演練工作,到評估產婦和嬰兒護理知識時候,可以采用很多方式,對于各種問題都能夠很好進行解決,比如新生兒姿勢,擠奶方式,如何正確進行很好按摩方法,都可以讓產婦得到很好護理,為母嬰健康打下非常良好的基礎工作。
二、產婦家庭如何更好促進母嬰健康
以家庭為中心的產科護理特別重視對于家庭支持作用,護理人員的技術和家屬感情支持也是非常重要問題,對于母嬰進行健康照顧,會增加產婦順應性,同時還可以促進家庭成員高度重視提高個性護理水平方式,有效的促進母嬰健康,完成母嬰健康重要目標問題。所以說以家庭為中心的產科護理是非常有利于母嬰健康發展,還可以幫助到產婦護理,同時更好完成父母角色轉變,建立自信心,滿足產婦和家庭成員之間凝聚力問題,促進家庭和諧穩定,使得母嬰得到非常好的照顧工作,減少產婦和新生兒并發癥問題。根據很多試驗統計可以看出以家庭為中心的護理更加有利于促進母嬰健康,還可以滿足孕產產婦和家屬心理知識需求工作,使得產婦可以很好延續性照顧,很好融洽護理人員和產婦之間關系,使得護理工作得到很好落實,提高產婦和家屬護理工作滿意度問題。一般以家庭為中心的產科護理都是針對個案和家庭的問題進行健康照顧,也就是對于母嬰進行很好照顧工作,同時以家庭為中心的產科護理都是當代產科護理學發展的重要趨勢問題,可以很好降低對于產科感染問題措施研究,有助于護理進行一對一的宣教和指導工作,同時對于母嬰進行很好產科知識宣傳工作,增強產婦護理自我保護意識問題,提高自我認知和保護能力。對于妊娠婦女和非妊娠婦女來說,重點就是對于生理和心理兩個方面問題研究工作,但是基本上都是健康狀態,被視為是正常人特殊生理階段,不論是妊娠期還是產褥期很多時候都是不需要進行住院治療的,所以只需要在家里進行很好調養工作就可以了。一般懷孕都是一種壓力,對于家庭生活來說可以改變很多問題,產科護理人員中對于母親和家人的維護工作非常重要,對象不僅僅是產婦,還會涉及到整個家庭。同時具體到實際工作中,主要就是體現到工作中細致度和耐心性問題,這個可以通過各種方式進行很好教育工作,主要就是對于產婦進行很好精心教導工作,可以全程進行很好服務工作,通過上門訪視和電話咨詢短信回復等,都可以進行很好完善工作。
三、可以使得病房很好進行家庭環境化
可以進行很好產房家庭化,主要就是增加家庭氣氛,使用溫馨顏色,采用產婦喜歡照片進行擺設,可以使得室內氣氛非常自然和熟悉,另一個就是可以進行獨立設計工作。還可以進行以家庭為中心的入院接待工作,主要就是制定接待工作各種程序,對于孕婦住院可以通過電腦基本信息傳達工作,對于孕婦和家屬病情傳達可以進行非常合理安排,責任主要就是根據擦汗農夫職業稱呼對方,引導產婦可以很好適應環境,實施入院健康教育工作,使得孕婦可以很快了解住院詳細問題,通過入院可以進行很好評估工作,第一時間確認產婦住院特殊需求,使得個體化進行合理安排。
四、結論
【關鍵詞】母嬰床旁護理;產科護理;應用
1.資料與方法
1.1一般資料
選取在我院2010年6月~2010年12月生產200例產婦,所有產婦都是初產婦,沒有嚴重的軀體疾病或者精神疾病,在產婦及其家屬知情和同意基礎上,隨機把母嬰分成對照組和觀察組各100例,兩組產婦的年齡、孕周、家庭背景、文化知識水平、分娩方式、嬰兒情況和住院時間等無顯著性差異,具有可比性。
1.2護理方法
觀察組:應用母嬰床旁護理。護理都在病房中產婦的床旁進行,母嬰床旁護理內容包括嬰兒沐浴、游泳、撫觸、臀部護理、臍部護理、相關藥物注射、換尿布等,相關的健康與護理知識宣教、指導產婦掌握母乳喂養的技巧,讓產婦準確掌握對嬰兒的護理和喂養技巧;護理人員進行示范操作,并指導產婦及其家屬參與護理操作。護理知識宣教的內容有母乳喂養優點和相關注意事項、產婦保護方法、產后的營養指導、產褥期產婦會護理、新生兒臍帶護理的技巧、更換尿布技巧、嬰兒預防接種相關注意事項、區分嬰兒常見生理和病理現象和相應處理措施等。住院期間床旁護理1次/d,每次護理的時間半小時左右。
對照組:應用傳統護理。每天由護理人員把嬰兒抱到專門的沐浴室集中沐浴,進行臍帶消毒,撫觸嬰兒,在治療室集中進行預防接種;健康教育由專門的責任護士進行集體的講解,內容和觀察組相同。
1.3觀察指標
使用我院產科制作的護理滿意程度調查問卷與健康教育相關內容掌握情況調查表進行調查,滿意程度調查問卷的內容有護理人員的護理服務、護理技術和健康教育等滿意程度,有滿意、基本滿意和不滿意三個選項;并根據母嬰護理相關內容設計20道選擇題,對產婦及其家屬對嬰兒護理方法掌握情況進行調查,掌握:80~100分,基本掌握:60~79分,未掌握:小于60分。
1.4統計學方法
本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析,其中計量資料對比采用t檢驗,計數資料對比采用卡方檢驗,以p
2結果
2.1兩組產婦及其家屬對于護理的滿意程度
表1對照組和觀察組產婦及其家屬對護理滿意程度比較
組別 滿意 基本滿意 不滿意 滿意度
觀察組(100) 85(85%) 13(13%) 2(2%) 98%
對照組(100) 49(49%) 25(25%) 26(26%) 74%
很明顯觀察組產婦及其家屬對護理滿意程度明顯優于對照組,且P
2.2兩組產婦及其家屬對母嬰護理方法掌握情況
表2對照組和觀察組產婦及其家屬對母嬰護理方法掌握比較
組別 掌握 基本掌握 未掌握
對照組(100) 63(63%) 25(25%) 12(12%)
觀察組(100) 35(35%) 21(21%) 46(46%)
觀察組產婦及其家屬對母嬰護理方法掌握程度明顯優于對照組,且P
3結論
傳統的母嬰護理方法對產婦采取分段護理服務,產婦與嬰兒實現分開護理,分段分離護理使護患之間產生了隔閡,護理缺乏連續性和系統性,不夠人性化.隨著社會發展和醫學進步,產科護理服務也不斷的改進,母嬰床旁護理這種新型護理模式以人為本,嬰兒和產婦不需要分離,可以有效解除產婦擔憂心理;而且母嬰床旁護理加強了產婦及其家屬的參與度和監護權力,尊重產婦及其家屬的選擇與相關權益,保護了其隱私,人性化的滿足了個性需求,提高了產婦及其家屬滿意度;而且通過精心的護理和相關健康教育,增強了產婦及其家屬對護理的信息,加強了護換交流溝通,建立良好的護患關系,明顯提高了護理滿意程度。
母嬰床旁護理在進行健康教育的同時加強產婦及其家屬對母嬰護理方法的掌握,護理人員進行講解和護理操作示范,加強與產婦及其家屬之間的互動,促進和指導產婦及其家屬更快更好的掌握相關知識和護理方法,進行科學合理的系統性護理,逐步的提高產婦及其技術對護理方法的認識與掌握,健康教育和護理方法指導效果非常顯著。
總之,母嬰床旁護理,采取專業的精心護理,加強對產婦及其家屬相關健康知識教育和嬰兒護理方法的指導,可以有效提高護理服務質量,在產科護理中具有非常良好的應用效果。
參考文獻
[1]鄧文娟,肖艷蘭,黃河清,等.母嬰床旁護理對產婦及家屬遵醫行為的影響[J].齊魯護理雜志,2010,16(3):22―23.
母嬰同室是指將產婦與新生兒放在同一病室,使其24h同在一起。母嬰同室有助于母嬰關系融洽,為后續哺乳奠定良好的基礎,因此在臨床上廣泛使用[1]。但母嬰同室的護理工作量較大,傳統的護理模式已不能滿足其需求,故尋找一種有效的護理措施對保證母嬰安全具有重要意義。鑒于此,筆者將優質護理服務應用其中,取得肯定效果,現報告如下。
1對象與方法
1.1臨床資料
本次研究對象選自2011年1月~2015年1月于我院住院分娩的71例產婦,將其隨機分為觀察組(36例)與對照組(35例)。對照組年齡22~35歲,平均年齡(25.2±2.6)歲。觀察組年齡21~37歲,平均年齡(24.5±2.8)歲。兩組產婦臨床資料比較,差異無統計學意義(p>0.05)。
1.2納入標準
新生兒出生時Apgar評分均超過7分,產婦依從性好可配合研究,簽署知情同意書,自愿參與研究。排除合并產后出血、肝腎功能嚴重疾病的產婦,新生兒為低體質或早產兒,或在出生后合并嚴重疾病者。
1.3護理方法
(1)對照組予以臨床常規護理
(2)觀察組予以優質護理服務 ,具體方法如下:
①用吻合的語氣向產婦介紹醫院的各項基本情況,消除產婦的陌生感。
②環境護理:病室應明亮,盡量以自然光為主,布置應整潔,控制好室內溫度及濕度,溫度在25~27℃左右,濕度控制在40%~55%。定時通風換氣,保持空氣新鮮。
③心理干預:密切觀察產婦情緒變化情況,告知產婦產后出現不良情緒的原因,并給予針對性疏導;還可指導產婦擁抱和撫摸嬰兒,增進母嬰交流,轉移產婦的注意力。
④向產婦講解母乳喂養的重要性和優點,并告知其喂養的方式、姿勢;告知母乳喂養期間飲食注意事項。
⑤向產婦講解產后自身保健方面的知識,包括乳房、傷口等的清潔護理,告知其勤換衣物,注意保暖,增強產婦的自我保健能力。
⑥新生兒護理:由護理人員向產婦示范護理嬰兒的正確操作,如撫觸的步驟、方法、順序等,并在撫觸過程中保持與嬰兒的交流,以增進母嬰關系,對于操作不正確者予以糾正和指導。
1.4評價標準
采用自制問卷調查表對兩組產婦的角色適應能力進行評價,產婦能很好掌握對新生兒的護理操作技巧,及母乳喂養的方式,產婦與新生兒的關系較為融洽,新生兒對母親有依賴感則為適應;產婦不能較好的接受母親這一角色,對新生兒的護理技巧掌握不好即為不適應。
1.5統計學處理
采用SPSS17.0軟件包進行數據處理,檢驗結果以p
2結果
2.1兩組產婦角色適應能力情況比較
2.2兩組產婦護理滿意度比較
觀察組護理滿意度為94.4%,與對照組的74.2%比較,差異顯著(p
表2兩組產婦護理滿意度比較(n;%)
3討論
母嬰同室由于能增進母嬰間情感交流,促進新生兒健康發育等,近年來在臨床廣泛應用。但由于社會的不斷發展,現代醫學模式的轉變,產婦及其家庭對于產后的護理越來越重視,傳統護理模式已不能滿足母嬰同室的需求,積極探索一種高效的護理方式極為迫切。
優質護理的服務宗旨是以患者為中心,在夯實常規護理的基礎上不斷提高護理滿意度。有研究表明[2],將優質護理應用于母嬰同室中能有效提高護理滿意度,提高產婦對新生兒的護理能力。徐利,龍學紅,胡心英[3]等學者認為在母嬰同室中實施優質護理能有效提升護理服務質量,提高產婦對母嬰健康知識的掌握情況,對改善護患關系具有重要意義。本次研究以71例產婦進行研究,分別實施優質護理與常規護理,結果發現:觀察組產婦角色適應能力顯著與護理滿意度均高于對照組,差異顯著(p