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心理指導范文第1篇

在班級管理理活動中，經常出現學校和教師對班級提出的要求與同學心理有差距，班主任要從全局出發，及時溝通，糾正學生心理上的偏差，使學生的心理趨向與群體目標保持一致。如學生對學校分配的任課教師有看法，班主任就要及時協調、溝通。2007年學校安排了一位老教師來任教本班的語文課，一段時間后，學生紛紛來我處反映該老師上課節奏慢、音調低、不善于課堂管理等，要求學校撤換其他教師來任教。我了解到一方面學生反映的情況基本屬實但過于偏激，另一方面現實情況是學校不可能就此撤換一位勤懇工作多年的老教師。我當機立斷決定對學生進行心理上的溝通和協調，一方面對學生的要求表示理解，另一方面向學生介紹該教師的光輝歷程及教學長處，提到該教師有多篇論文、論著在國家級雜志上發表，特別提到該教師曾為名曲“二泉映月”填詞并在全國范圍內播放，學生聽了漸生對該老師的崇敬之心，仰慕之意。加之該老師主動找學生談心，慢慢地老師與學生的關系接近了，感情加深了，學生在課堂上與老師的配合也默契了。由此可見加強心理溝通以求得學生的心理認同，融洽師生關系，從而可以達到培養健康、和諧的班集體心理氛圍的目的，使每個成員都感到生活集體中的滿足感和責任感。

2．要注意心理換位，以化解師生之間、同學之間的矛盾

中學生在人際交流上具有這樣一種心理特征：他們一方面渴望得到別人的理解，但同時又很少主動地去理解別人，在對待老師方面，這一心理特征表現得尤為突出。作為班主任，平時就應該指導學生學會理解他人，而在處理師生關系問題上，則應該學會理解老師，其具體的做法是“心理換位”，把自己當作老師，學著用老師的觀點去分析看待問題，從老師的工作性質、工作目標出發，來理解老師這樣做的理由，這樣，許多矛盾便會被化解、消散了。在班級生活中，同學間出現分岐或矛盾，在所難免。班主任要作耐心的心理疏導，一方面要讓學生懂得，人生在世，各種矛盾沖突也是難免的，涉及原則性的矛盾沖突，當然應該爭出個是非來。在非原則性的矛盾沖突發生后，即便是自已有理，也不能得理不饒人，如果因為自已有理就去“據理力爭”，不愿退讓，其結果必然是讓對方、更讓周圍其他人難以接受，解決矛盾沖突的過程應本著“有理也要有禮”的原則；若是在矛盾沖突中自己是無理的一方的話，那更應該主動認錯，多陪不是。另一方面要引導雙方心理換位，設身處地進行體驗和思考，這樣有助于理解對方，減少誤會。這樣，學生就會認識自身欠缺，主動與他人協作，在更高層次上恢復心理平衡。

3．要從個性特點出發，注意到班級中學生個性的相似和相容

人的個性影響人際關系和人的心理發展。學生在信念、態度、價值觀，或身份、文化程度、社會背景方面相似程度高，彼此間就容易接近，容易形成良好的人際關系；而相似程度低，則容易疏遠，或否定的人際關系。作為班主任，應特別重視那些因在消極的因素上有其相近性而形成的學生群體，因為這種群體有可能產生偏離集體傾向，我們應當通過開展豐富多彩、健康有益的班級活動來轉移他們的興趣，改變他們的價值觀，并通過有重點地做好部分學生認識轉變工作來降低這種群體的相似性，使他們能更好的溶入整個班集體中。一般情況，對個性不同的人，可以利用個人需要上的互補性來調節心理上的相容或人際關系的傾向性。如教室座位安排，班主任在了解學生個性的基礎上，把主動與他人來往和期待他人接納自己的人組合在一起，把對他人表示親熱與期待他人對自己表示親熱的人組合在一起；把喜歡支配他人、幫助別人的人與期待人引導幫助的人組合在一起，相互有滿足趨向，能相處融洽。這種互補性的心理調適，有利于學生的競爭與合作，穩定班級群體的樂觀情緒，實現人際關系的和諧和默契，使班集體充滿生機和活力。

4．要教會學生心理相容

心理指導范文第2篇

1統計學方法

采用SPSS13．0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．12012年4～9月3組產婦順產率及剖宮產率見表1。由表1可見，A、B組順產率明顯高于C組，順產和剖宮產發生率差異有統計學意義（P＜0．05），由此說明分娩信心在分娩過程中的重要性。

2．22013年4～9月3組產婦順產率及剖宮產率見表2。由表2可見，A、B組順產率高于C組。對C組孕婦在產前進行適當的心理疏導能明顯促進陰道分娩，順產率明顯提高。

2．32012、2013年3組產婦剖宮產手術指征及構成結果見表3、4。由表3、4可見，剖宮產中除有絕對手術指征外，社會因素剖宮產占相當比例，說明精神心理因素還是影響陰道分娩的重要原因。通過對2012年和2013年同一時段C組產婦順產率及剖宮產率比較分析，2013年順產率明顯提高，順產和剖宮產發生率差異有統計學意義（P＜0．05），說明分娩信心在分娩過程中具有優越性、可行性，產前適當的心理指導能提高陰道分娩率。

3討論

3．1影響陰道分娩的因素雖然分娩是生理現象，但大部分初產婦害怕陰道分娩，致使孕婦產生恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，不愿忍受陰道分娩的陣痛及可能存在的風險，失去對陰道分娩的信心；認為經陰道分娩會影響體型，造成陰道松弛而影響夫妻生活；由于計劃生育的開展及社會壓力增加，新生兒的地位尤顯重要，孕婦及家屬受迷信思想影響，要求選擇良辰吉日；認為剖宮產比順產疼痛輕、安全，孩子頭顱未受產道擠壓而更健康、更聰明，對胎兒沒有任何風險；不知道剖宮產是危急情況下挽救孕婦及胎兒生命的緊急手段，成為一種可以選擇的分娩方式，使主動選擇剖宮產的孕婦越來越多［2］；近10年來剖宮產率猛增，瘢痕子宮增加，孕婦及家屬都不愿意承擔剖宮產術后再次妊娠經陰道分娩可能發生1％子宮破裂的風險，依賴剖宮產的安全性，不愿意選擇陰道試產［3］。加之分娩是一個不短的生理過程，害怕經陰道分娩過程中出現異常情況再去剖宮產而受“第2次痛”。

3．2促進陰道分娩的措施精神心理因素的不良情緒直接導致孕婦及家屬要求選擇剖宮產終止妊娠，使社會因素成為剖宮產指征的主要原因［4］。2012年本院剖宮產率達54．35％，剖宮產術中社會因素達44．83％、瘢痕子宮達27．53％。為了改變人們的錯誤觀念，減少對母嬰的不利影響，本院采取以下措施促進陰道分娩。

3．2．1加強孕期健康教育（1）由衛生行政部門統一部署、組織，采取多種形式開展產前教育，普及科學懷孕知識，減少高齡初產婦，定期產前檢查，指導孕婦適當運動、合理膳食、科學控制體質量，避免胎兒增長過大；避免反復多次人工流產，及時發現、糾正、治療妊娠合并癥及并發癥，減少高危孕產婦。（2）開展孕婦學校，使孕婦獲得更多的分娩知識，以科學的方法進行心理指導，減輕孕婦緊張焦慮情緒，使其從懷孕開始就有一個良好的心理環境，樹立自然分娩的信心。講解十月懷胎一朝分娩是人類繁衍的自然規律，經陰道分娩是一個正常、健康、通過自然通道創傷較小的生理過程，不會影響體型，不會造成陰道松弛，是孕婦的主要分娩方式。充分宣傳陰道分娩及剖宮產的利弊關系，剖宮產并不是一種可選擇的分娩方式，只是危急情況下挽救孕婦及胎兒生命的緊急手段，存在許多并發癥。近期并發癥包括：產時出血量多，麻醉風險及感染率增高，非醫學指征剖宮產產婦死亡、子宮切除等嚴重不良結局的發病率比自然分娩高很多，剖宮產的孩子有可能發生新生兒濕肺、哮喘等呼吸系統疾病等；遠期并發癥包括：切口處癢痛，疤痕不美觀，慢性盆腔疼痛，盆腔粘連，腹部切口子宮內膜異位痛，剖宮產后再次妊娠行人工流產時子宮損傷及足月妊娠時發生前置胎盤、胎盤植入、子宮破裂的危險高于無剖宮產史者。瘢痕子宮雖增加了孕婦各種并發癥的發生，但不是剖宮產的絕對指征，排除陰道分娩的禁忌證后，試產是一個可選擇的措施，盡可能避免無醫學指征的剖宮產術形成惡性循環［5］。（3）在孕婦產前檢查時耐心細致地宣傳陰道分娩的好處。

心理指導范文第3篇

關鍵詞:心理咨詢室;心理困惑;心理健康;安慰式;前瞻性

許多學校都有心理咨詢室。心理咨詢室的工作人員由取得國家心理咨詢師資格的教師組成，其主要工作職責是為那些由于遭受各種各樣心理困惑及生活變故而處于心理困惑狀態的學生盡快擺脫困境提供心理健康援助。例如，突發自然災害、突如其來的疫情、家庭變故、身體遭受意外傷害、人際關系不和諧、遭受欺凌、學習困難等。從這個角度而言，心理咨詢師提供的心理健康援助很像是問題發生后為了彌補問題導致的個體心靈困惑而實施的“安慰式”行為。當學生的心理困惑產生后，對學生進行必要的心理安慰，是化解心理問題的重要方法，但并非心理健康援助的全部。

一、“安慰式”心理咨詢服務存在的缺陷

問題發生后，對遭遇心理困境的學生實施類似于“安慰式”的心理咨詢服務，能有效緩解學生的心理焦慮，對化解學生的心理困惑很有必要，但也存在一定的缺陷。1.心理咨詢服務現場過于形式化。走進各所學校的心理咨詢室，內部建設設施雖然各有不同，但卻大同小異，例如：在咨詢室門口懸掛“×××心理工作室”的牌子，并附有心理咨詢師簡介、聯系電話及咨詢室值班表；室內光線柔和，色調以中性為主，在桌子上擺放紙巾和鮮花（或盆花），兩張椅子擺成90度直角，茶幾及墻壁上布置一些溫馨的裝飾，書柜里有一些心理輔導類書籍，有些心理咨詢室還配備了音樂放松椅、沙盤等設備。心理咨詢師在與接受心理援助人員交流的同時，一邊說一邊在咨詢記錄表里記錄著來訪人員的案例。部分需要接受心理健康援助的學生如同去醫院看病一樣，拘謹、彷徨、緊張，甚至怕被別人看見，這樣的心理狀態很難讓他們徹底打開心扉去坦然接受心理健康輔導。2.心理咨詢服務大多是坐等求助者上門。“安慰式”心理咨詢服務的一個突出特點是：問題發生后，需要心理援助的學生主動求助，心理咨詢師根據需求者存在的困惑，利用心理健康知識對其進行心理疏導，即：坐等需求者上門。以校園欺凌為例，欺凌行為在每所學校都發生過，只是形式不同而已。在校園欺凌中，容易被發現的是身體欺凌。身體欺凌一旦發生，學校心理咨詢室會立即啟動對遭受欺凌學生的心理健康援助。顯性問題發生后的心理咨詢服務，大多屬于學校心理咨詢室的主動行為。而一些隱性欺凌，例如言語欺凌及網絡欺凌卻不太容易被發現。有的學生長期遭受軟暴力欺凌，但由于種種原因，受害者沒有把自己遭受欺凌一事告知他人，他們長時間獨自忍受各種軟暴力，心理上的創傷遠大于身體欺凌中的被欺凌者，但由于這種欺凌行為沒被發現，當他們不主動尋求援助時，基本得不到學校心理咨詢室的心理健康援助。3.心理咨詢服務局限于就事論事。以中等教育學校的心理咨詢室為例，其接待的學生很多與男女生交往有關。比如，當處于暗戀痛苦的學生向心理咨詢室老師訴說自己的心理困惑之后，心理咨詢師大多就事論事:樹立正確的戀愛觀、如何與異性同學相處、如何向對方表達自己的情感、如何調整自己等。這種就事論事的心理咨詢服務，有點類似于頭痛醫頭腳痛醫腳，對部分性格內向、較少接受過心理健康專業教育、身心健康水平本就不高的學生而言，由于缺乏對心理健康認知的知識基礎，很難從遭遇困惑后心理上的“死胡同”中走出來。因而，“安慰式”的就事論事的心理咨詢服務，對部分受助者所起的作用很有限。4.心理咨詢服務缺乏對咨詢者的系統了解。再高明的心理咨詢師，在進行心理咨詢服務時，如果對需要幫助的人缺乏一定的了解，很難取得滿意的效果。就如同教師備課及上課時不了解學情一樣，只是按照教材把知識講了，即使課講得無可挑剔，但卻不一定符合學生的教育需求。在對受助人進行心理咨詢服務前，如果對受助者的家庭狀況、成長經歷、性格特征、心理健康指標、心理健康教育經歷、心理困惑的系統誘因、心理發展期待等一系列問題缺乏一定的了解，自然很難做好心理咨詢服務。因而，“安慰式”心理健康援助由于缺乏對咨詢者的系統了解，甚至心理咨詢師與需要心理健康援助的學生根本就不認識，片段式的心理咨詢服務其效果很難達到理想的目標。5.心理咨詢服務受助面較小。以本次肺炎疫情為例，當疫情還處于較為嚴重時期，很多心理輔導機構就做好了如何對失去親人及感染了肺炎的青少年進行心理輔導的計劃。當疫情形勢逐漸向好發展，特別是在武漢解封后，部分心理輔導團隊將心理健康援助的重點放在被疫情奪去父母生命的青少年身上。這部分青少年畢竟是少數，還有一大批青少年在長達三個月左右封城、封路、不出門、停課不停學的日子里，由于適應不了被疫情打亂的生活節奏而使得生活與學習長期處于無序狀態，由于父母親子陪伴能力的缺失而導致家庭關系緊張，由于熟悉的人在疫情中倒下而導致嚴重的心理恐慌。因為疫情，他們也產生了嚴重的心理問題，但與那些在疫情中失去親人的青少年相比，他們的心理問題卻不太被關注，較少接觸到心理健康援助。6.心理咨詢服務缺少與家長的互動。問題發生后，心理咨詢團隊對遭受心理困惑的學生進行心理健康援助，大多局限在與受助學生個體之間的互動，較少與受助學生的家長及班主任取得聯系。教育離不開各教育主體之間的配合，心理健康教育是教育的一部分，確切地說是周期更長、難度更大、情況更復雜的教育。因此，心理健康援助必須要靠受助學生父母、親人、老師、玩伴等多方人際關系的合作，僅靠“安慰式”的心理健康援助很難取得心理健康教育的理想效果。

二、提升心理咨詢室前瞻性身心健康指導能力

“安慰式”心理咨詢服務有一定的科學性及合理性，當把心理咨詢服務僅僅局限在問題發生后的安慰層面，對相當多的接受心理援助的人而言，其效果并不顯著。因而，在做好“安慰式”心理咨詢服務的同時，將心理健康援助的端口前移，對提高心理健康教育的效果十分必要。1.加強對前瞻性心理咨詢服務的研究。將心理健康援助的端口前移，讓心理咨詢服務從問題發生后的“安慰式”狀態中走出來，首先需要學校的心理健康教育及社會心理輔導機構從課程建設的高度加強對前瞻性心理健康援助的研究，研究內容包括：（1）不確定性災害的種類及對人類造成的危害；（2）不確定性災害容易引發青少年哪些心理困惑？（3）各種心理困惑的特點及對受害人可能的影響程度；（4）各種心理困惑的干預措施；（5）前瞻性心理健康援助對心理咨詢師業務能力的要求；（6）社會心理輔導機構與學校心理健康教育對接與融合的研究；（7）不確定性災害發生后，如何在前瞻性心理健康援助的基礎上進一步做好對學生心理健康的輔導；（8）前瞻性心理健康援助課程體系的構建與實施；（9）系統性心理健康援助體系的構建。2.提升前瞻性心理健康援助能力。許多學校都有針對學生成長需求的心理健康咨詢室，有專業的心理咨詢師承擔對學生心理問題的指導工作。很多學校的心理咨詢室都采用學生求助在先，教師指導在后的類似于“補救式”心理健康輔導，例如：在心理咨詢室門口掛一個信箱，張貼一張心理咨詢師的簡介，并在簡介中公布每個心理咨詢師的聯系方式，心理咨詢師根據學生的問題及需求，采用面談或書信的方式，對學生進行單獨的心理健康輔導。能主動確定心理輔導主題并對學生進行前瞻性心理健康指導的心理咨詢師非常少。學校的心理咨詢室是育人的陣地之一，要從教育的角度、育人的高度，將心理健康指導及心理健康援助的范圍擴大、端口前移，加強對前瞻性心理健康援助的研究，構建系統性心理健康教育體系，才能切實提高學生應對各種逆境的能力。3.將應對突發災難的心理調節納入教育環節。2008年汶川特大地震后，很多學校將訓練學生地震逃生能力納入學校教育，特別是在每年的5月12日，很多學校都對學生進行地震逃生演練。本次肺炎疫情的爆發，也讓很多學校將疫情防控納入到學校衛生與健康教育，多措并舉提高學生預防傳染病的能力。災難發生后，用類似于“補救式”的方式落實應對災難能力的培養很有必要，但是，學校教育不能僅僅滿足于培養學生應對各種突發災難的技能，還應加強對學生心理上應對災難能力的培養。培養學生心理上應對人生災難的能力，需要班主任、任課教師、共青團（少先隊）及學校社團組織，在教育教學及各項活動中，潤物無聲地加強對學生心理上應對災難能力的培養。4.提升全體教師的心理健康教育能力。學校的心理健康教育僅靠相關教師及心理咨詢師是無法完成的，該教育的有效實施必須依靠全體教師的通力合作。每個教師要把對學生進行心理健康教育作為自己的責任，認真學習與研究心理健康教育的相關理論，認真探討如何在學科教學中融入心理健康教育。各學科教師在進行知識教學的過程中，不僅要能夠發現學生中存在的心理問題，并對問題進行及時干預，而且還要能夠預測到學生可能會出現哪些心理問題，將心理健康援助的端口前移，從“安慰式”的心理健康援助中走出來。認真探討如何以學科教學為載體，讓學生在獲取學科知識的同時，心理世界更加強大；探討如何通過學科教學，讓學生的知識及各種隱性能力得到綜合提升。5.加強與社會心理輔導機構的合作。以本次肺炎疫情為例，不出門、延遲開學、停課不停學等應對疫情的舉措出臺后，學校教育大多側重于如何從課程實施的角度，通過一天數小時的網課規范及充實學生停課不停學的超長假期，但對學生應對災難的心理輔導卻做得不夠。社會心理輔導機構僅從心理學專業的角度，對需要接受心理援助的學生進行類似于“安慰式”的心理健康援助。由于學校教育與社會心理輔導機構各成一體、相互分割的現象較為明顯，很多學生的心理問題難以得到很好化解。無論對學生進行哪個層面的教育，僅靠學校及某個社會組織是無法有效實施的。在對學生進行心理健康教育及心理健康援助時，需要學校主動與專業的社會心理輔導機構及家長進行合作，讓各教育主體在相互協調、合理分工、密切配合中，為學生提供高質量的心理健康輔導。6.讓心理健康援助在潤物無聲中進行。真正高質量的教育，一定是在潤物無聲中進行的。心理健康援助也是如此。過于形式化、特別強調、主題鮮明的心理健康援助方式，雖然強化了教育的儀式感，但也讓輔導教師及受助人多了一份拘謹與防備。在高度重視心理健康教育、不斷提升全體教師心理健康輔導能力、構建科學的心理健康援助課程體系的基礎上，心理健康援助應成為學校教育的常態。在教育教學活動中，潤物無聲地將各種心理健康援助的端口前移，讓學生面對突發災難時不恐慌，當學生遇到困境、陷入心理危機時，相關教師及社團組織能夠潤物無聲地為學生提供高質量的類似于“補救式”的心理健康援助，讓學生在潤物無聲的教育環境中，化解心理困惑，讓心理世界走向豐富及強大。7.加強對學校心理咨詢室建設的研究。學校心理咨詢室的建設質量如何？教育效果如何？不僅取決于學校的重視及全體心理咨詢師的共同努力，也取決于對心理咨詢室建設的研究。學校及相關學術機構，應將心理咨詢室建設的研究納入到課題選題計劃，成立研究團隊，制定研究方案，對心理咨詢室定位、課程實施、發展目標、心理健康援助能力的提升、心理健康教育與課程教學的融合等提供科研引領。每個人都會無法預測地遭遇各種難以承受的打擊及突發災難，都會在各種突發事件中出現心理困惑。當心理困惑出現時，需要用類似于補救及安慰方式進行心理健康援助。但是，補救再好，安慰再到位，即使能把心靈的創傷彌合，卻很難與受助個體的心理紋路完全暢通對接。將心理健康援助端口前移，加強對前瞻性心理健康援助的系統研究，不僅是提高心理健康援助效果的現實需要，也是教育面臨的重要課題。

參考文獻

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[2]朱夏艷.論心理健康教師咨詢力的提升[J].江蘇教育，2019（12）：16-18.

心理指導范文第4篇

高血壓是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，診斷標準定在收縮壓大于或等于140mmHg和（或）舒張壓大于或等于，常常造成腎臟、心臟、腦部等重要器官結構與功能進行性損害。高血壓患者病程一般較長，多反復發作。病人由于長期受到疾病的折磨，情緒波動較大，倍感身心疲憊，多數病人存在焦慮、抑郁、緊張、恐懼等心理問題。近年來，隨著我國經濟的發展和人民生活水平的提高，高血壓病已日益成為我們國家重要的公共衛生問題，高血壓病是一種慢性心血管疾病，病后均有心理狀態的改變。所以，在藥物治療的同時，必須進行有效地心理護理和健康指導，轉變患者對高血壓病的認識，督促患者在日常生活中保持輕松愉快的心情，從而提高患者戰勝疾病的信心。

1 心理護理

1.1 建立和諧的護患關系主動與病人交談，掌握病人的心理狀態。

1.2 創造良好的環境病房環境舒適、幽雅、溫馨。保持病房的清潔、整齊、空氣清新，盡量把輕重病人分開，以免相互干擾，影響休息。

1.3 讓患者對疾病有一個正確認識，對已出現的癥狀我們要做好解釋，解除患者由疾病伴隨而來的不愉快情緒以及各種顧慮，積極配合治療。

1.4 保持良好的情緒避免情緒波動，保持良好的心態，情緒激動，尤其是生氣和憤怒，可通過神經系統影響內分泌和免疫系統，造成心率增快血壓升高，高血壓病人要學會自我心理平衡調整，保持樂觀情緒，家屬也應給病人以理解寬容與支持。

2 健康指導

2.1 積極治療原發病，針對病因采取合理的治療方案，囑患者遵照醫囑合理服用降壓藥。

叮囑患者定期測量血壓，盡量讓血壓保持在正常或稍高水平，如果血壓偏高不宜降的過快、過低。對于高血脂患者應在醫生的指導下堅持調脂藥物治療；對于糖尿病患者應在醫生的指導下堅持降糖藥物治療。目前，治療高血壓病的主要措施仍為服用降壓藥物，因高血壓病是一種慢性病，病程較長，需長期服藥，所以在服用降壓藥的過程中要密切觀察藥物的副作用，一旦出現藥物副作用要立即采取相應的措施，防止不良后果的發生。

2.2 堅持適度身體鍛煉

高血壓患者不宜進行劇烈運動，以免血壓突然升高，加重心臟負擔。根據病情可選擇慢跑、騎車、健身操、太極等有氧運動，當運動中出現頭暈、心悸、氣急時應就地休息。避免競技性和力量型運動，如球類比賽、俯臥撐等。適當的運動有利于大腦皮層功能恢復，能夠促進血液循環，提高機體抗病能力，鍛煉身體要勞逸結合，保證充足的睡眠，提高患者的生活質量，增加病人對生活的信心。

2.3 健康膳食

高血壓病人原則上以低鹽、低熱量、低脂肪、低膽固醇、清淡、易消化飲食為宜，少食多餐，可多吃水果、蔬菜、豆制品，由于鈉鹽與高血壓的發病有密切關系，因此盡量少吃醬菜、咸菜、咸肉、咸魚等，牛奶富含蛋白質，其膽固醇與鈉鹽含量較低，可適當飲用，最重要的一點就是，高血壓患者一定要改變吸煙、喝酒等不良的生活習慣，盡量戒煙、戒酒。

2.4 保持大便通暢

日常除多食粗纖維食物和粗糧，養成每天適量飲水的習慣。一旦出現便秘也不用緊張，可早晚各飲一杯蜂蜜水，以潤腸通便，必要時可遵醫囑用藥，排便不宜過分用力，養成定時排便的好習慣，還可服用一些緩瀉劑。病人家屬盡量配合患者，營造一個溫馨和睦的生活環境，保證患者充足的睡眠，以緩解患者緊張、焦慮、孤獨的情緒。

心理指導范文第5篇

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，近年來其發病率一直呈持續上升趨勢，嚴重威脅著患者的身心健康。目前，國內大多數醫院以手術切除作為治療乳腺癌的手段，從長期的臨床工作中筆者發現諸多因素對術后恢復有很大的影響，直接影響著患者的康復。現結合近年來的臨床工作實踐，就如何搞好乳腺癌患者的護理及心理指導談點淺見。

1臨床資料及護理診斷

某醫院2002年1月～2004年12月共行乳腺癌根治術或乳腺癌改良根治術共73例，患者均為女性，年齡31～58歲，平均42.5歲。住院時間15～20天，均在術前行病理檢查確診為乳腺癌，66例術后恢復較好，未發生并發癥，定期化療和（或）放療。2例死亡，5例未隨診。

患者手術前由于不了解病情而普遍存在恐懼、焦慮的心理。術后又怕切口疼痛，術側肢體不適。擔心皮膚完整性損害，特別是年輕女性往往會因此而心情郁悶。

2護理措施

患者的心理狀態直接影響其對手術的耐受性及術后的康復效果。因此，做好手術前后的護理及心理指導工作非常重要。特別是護理人員在患者面前要始終保持鎮靜、自信，給患者一種安全感。

2.1術前護理術前護理主要是向患者詳細介紹手術治療的意義，術前、術后的注意事項，鼓勵患者做咳嗽、排痰及床上的排便練習，提供多方面的生活護理等。如指導患者進食高營養易消化食物，養成良好的排便習慣，保持大便通暢，便秘時遵醫囑給予緩瀉劑。

2.1.1術前準備完善有關檢查。術后患側肢體不宜行靜脈穿刺。做好手術區皮膚的準備，特別是腋窩處，需植皮者還應做好供皮區的準備。

2.1.2心理支持患者入院后，包括其家屬因擔心手術效果，都會表現出焦慮、沮喪的情緒，護士要關心、體貼患者，耐心傾聽患者的訴說，并給予幫助，對了解病情者要向其介紹有關乳腺癌的治療進展及成活率方面的信息及有關疾病與手術知識，增強患者的治療信心；對疼痛者，要多給予安慰，提供精神上的支持，配合醫生適當使用鎮靜止痛藥物，改善患者不良的情緒，保證其休息與睡眠，使機體處于接受手術的最佳狀態。

2.2術后護理

2.2.1觀察病情變化患者回病房后應給予平臥位，監測患者的血壓、脈搏、呼吸的變化，血壓平穩后患者清醒且生命體征平穩后給予半臥位，抬高患側上肢，以利于呼吸和引流，避免或減輕術側肢體水腫。注意傷口有無滲出，保持敷料干燥、整潔，注意患肢皮膚的顏色深度。做好負壓引流管護理，妥善固定，防止滑脫。注意負壓引流是否通暢及術側肢端血運。觀察引流液顏色、性狀、量，引流量每小時超過100ml提示有活動性出血，應立即報告醫生及時處理。

2.2.2防止術后水腫和功能障礙要向患者講明術側肢體水腫的可能，即由于手術時腋窩淋巴結清掃使淋巴液及靜脈血液回流不暢和術后胸部傷口加壓包扎所致，使其配合。指導患者及時進行患側上肢功能鍛煉，以防發生功能障礙。活動上肢先由肘部開始逐漸發展到肩部。術后1～3天應鍛煉手、腕部及肘關節功能，可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等鍛煉。術后4～5天，可練習側肩部及同側耳部的功能，然后逐步練習將患肢的肘關節屈曲抬高，手掌置于對側肩部、頸后，進而以患側手掌越過頭頂并觸摸對側耳部為止，以促進肢體血液循環。

2.2.3鼓勵患者咳嗽、排痰，并做深呼吸運動，有利于肺擴張，防止肺部并發癥遵醫囑口服三苯氧胺（TAM）或來曲唑等藥物。

2.2.4飲食指導患者術后由于食欲不振致進食量減少，要及時向患者講解因手術可能導致其營養失調，原因主要是癌性消耗、因交感神經興奮占優勢，抑制消化道的運動與消化腺的分泌，致食欲不振［1］。因此建議其增加熱量，以蛋白質、維生素和無機鹽為主，促進組織生長及傷口愈合［2］。

2.2.5其他同時，術后患者臥床期間，生活自理能力下降，主管護士應給予完全幫助、部分協助、支持教育等不同方式護理，滿足其自理需要。

3放化療的護理

3.1術后放化療的前期思想工作輔助化療的目的是采用全身用藥以消滅體內可能存在的微小轉移灶或微小殘余瘤灶，護士除應主動與患者溝通，勤巡視、多交談，宣教化療和放療的不良反應及其并發癥的預防措施，從而提高乳腺癌的遠期療效。

3.2控制放化療不良反應放化療引起的胃腸道反應常在用藥后1～3天內出現如惡心、嘔吐、脫發、骨髓功能抑制等，這主要是由于心理上的因素引起的。對于化療藥物所導致的毒副作用，一定要向患者及其家屬做好解釋工作，使之配合醫生給予預防或及時對癥處理以緩解癥狀，并囑患者堅持化療。因化療會引起惡心、嘔吐，可采取化療前15min予恩丹西酮8mg靜脈注射，止吐效果明顯。

3.3對于化療過程中藥物不慎滲出或出現靜脈炎要迅速對癥處理，防止皮膚壞死要指導患者進低脂肪、高纖維、高蛋白、富含多種維生素類食物，多食新鮮的蔬菜、水果等易消化、吸收的食物，忌食生、冷、硬、不潔食物，并指導患者服用一些提升白細胞的藥物，如利血生、強力升白片、鯊肝醇、維生素B4等。告知患者用藥當日禁忌局部熱敷，減少藥物滲出刺激組織。

3.4放射治療期間出現的皮膚損傷及肺部放射性損傷，也常使患者出現畏懼心理此時應細心講解放療的重要性，并指導患者穿寬松純棉內衣。出現皮損，可在破損區涂抹具有收斂作用的藥物，使其干燥，促進創面愈合。大面積皮損時，要停止放療并對癥處理，合并感染時需抗感染，保持創面清潔、干燥，以利愈合。保持居室通風，經常戶外活動，提高抵抗力，防止并發放射性肺炎。

4心理指導

4.1心理類型及護理措施由于疾病的折磨和精神的摧殘，加以手術、化療對機體的打擊，甚至毀損性破壞，患者往往存在焦慮、悲觀、絕望的心理狀態。作為護理人員，要了解并掌握不同心理的產生時期，對癥下藥采取對策措施，見表1。

表1不同心理的產生時期所采用的對策（略）

4.2失眠的護理失眠是乳腺癌患者常見的癥狀，手術影響患者的形體美，多數患者情緒極其低落煩躁、自卑，甚至缺乏治療信心，引起失眠。嚴重影響患者的康復和切口愈合，增加感染機會，延長住院時間［3］。

4.2.1失眠類型在上述臨床資料中，73例病患者中有42例存在不同程度、不同類型的失眠，占57.5%，見表2。

表242例存在不同程度失眠及所占比例（略）

4.2.2影響睡眠的因素見表3。

表3影響睡眠的因素（略）

4.2.3護理分析

4.2.3.1對疾病焦慮恐懼和擔心手術預后是造成失眠的主要原因要根據患者的文化程度、性格特點、病情輕重的情況因人而異，做好心理分析，鼓勵患者說出自己的想法，使患者了解病情，促進其對疾病及治療的理解，配合治療。有條件的，可請術后康復病例現身說法幫助患者接受疾病的事實。

4.2.3.2及時處理疼痛及手術造成的不適術后切口疼痛或晚期癌腫轉移引起的疼痛是造成乳腺癌患者失眠的重要原因。術后鎮痛一般采用芬太尼、布比卡因、氟哌啶等藥物，通過鎮痛泵持續給藥，鎮痛效果明顯。晚期癌癥轉移引起的疼痛，口服曲馬朵緩釋片，肌肉注射度冷丁、嗎啡止痛，盡量提高患者的舒適度，減少因疼痛引起的睡眠障礙。

4.2.3.3取得患者單位及家屬的理解和支持不少患者擔心切除后會導致女性形體改變，影響工作或遭家人遺棄。因此要取得患者單位的支持及家屬理解，不可歧視患者，要鼓勵患者術后加強患側上肢功能鍛煉，做到生活自理。同時做力所能及的家務及工作，可讓患者走出患者角色的陰影，滿足其自我價值實現的需要。

4.2.3.4創造良好的休息環境和睡眠條件保持室內空氣新鮮和適宜的溫濕度是良好睡眠不可缺少的重要條件。室內相對濕度50%～56%，溫度18℃～24℃。夜間應調弱照明燈的亮度，避免燈光直射患者面部，最大限度地減少噪音。同時應根據每個人的生活條件和文化修養，滿足個人對睡眠條件的特殊要求。如各種檢查、治療、護理盡量集中進行等。

5出院指導

出院指導是整體護理的重要內容之一，對幫助患者認識和預防疾病、促進和恢復健康起到一定作用［4］。在護理和治療中，向患者宣教康復知識，包括合理飲食、手術側肢體的功能鍛煉。

5.1飲食加強營養，宜食用高蛋白，高熱量，高維生素類食物，如牛奶魚，蝦，蛋，瘦肉類，多食芹菜，菠菜，胡蘿卜，多吃生菜，忌食高脂飲食，如肥肉、動物內臟等。

5.2活動乳癌根治術后最常見的后遺癥是患側肩關節活動障礙。活動可加強術中保留下來的肌肉得力量，松解和預防粘連，最大限度的恢復肩關節的活動范圍。一是練習劃旱船的轉動，繞環的訓練；二是出院后，在家庭和工作單位要努力去做常規的活動，如掃地、擦桌、提輕物等。要求在術后1～2個月即完全恢復肩部運動，基本上達到抬舉自如的程度。

5.3及時復診定期化療和放療，把治療和護理方案記錄于出院病歷上，囑家屬密切注意患者的心理和病情變化。乳腺癌患者經治療出院后第1～5年期間，每半年來醫院隨診復查。5年后，每年隨診復查1次直至終生［5］。

此外，家庭和社會都要給予她們關注和支持，增加戰勝疾病的信心。乳癌術后身體恢復后不影響夫妻生活，丈夫應多體貼妻子，給她最好的心理支持，可穿寬松肥大的衣服，佩帶義乳，年輕的女性可做隆胸手術。總之，要保持良好的心態，這才是戰勝疾病、恢復健康的基礎。

【參考文獻】

1蔡劍前.心理護理學.北京：中國醫藥科技出版社，1992，68-71.

2呂式瑗.護理學基礎.北京：光明日報出版社，1990，109.

3劉義蘭.住院老年患者睡眠質量及干擾睡眠因素的調查.護理研究，2001，15：146.