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論文摘要:介紹了小麥套種生姜立體高效種植模式,并從輪作換茬、選地施肥、品種選擇與合理密殖、適期播種、科學管理、病蟲害防治、及時收獲等方面介紹了其栽培技術,以供采用該模式的種植戶參考。
寧陽縣蔣集鎮是生姜種植大鎮,種植面積約800hm2,大都采用小麥套種生姜立體種植模式。現結合生 產實踐將該種植技術總結如下。
1栽培模式
小麥采取溝麥種植方式,溝距60cm,其中埂寬40cm,溝寬20cm,溝底播種小麥。立夏前后,在埂上套種1行生姜。
2栽培技術
2.1合理安排,輪作換茬
生姜是不耐連作的作物,在無病姜田塊,連續種植3~4年后應換茬種植其他農作物,間隔2~3年后再種植生姜;新辟姜田,一旦田中發現病株,要及時換茬,間隔期要在5年以上,土地寬余地區間隔期延至7年以上,效果更好。
2.2嚴格選地,施足基肥
良好的生產條件和土壤基礎是小麥、生姜間套作的關鍵,應選擇土層深厚、地力肥沃、疏松透氣、排灌方便、無姜瘟病的輕壤地種植。在此基礎上,秋季小麥播種前要深耕細耙,科學配方施肥。并根據土壤蟲情,施入3%的辛硫磷顆粒劑75~90kg/hm2或黑礬225~300kg/hm2,進行土壤消毒。
2.3品種選擇,合理密植
小麥品種要選用株型緊湊、分蘗力強、成穗率高、增產潛力大、抗倒伏的晚播中熟品種,如淄麥12、濰麥8號等。生姜要選用姜塊肥大、皮色黃亮、不干縮、未受凍、無病蟲害的健壯姜種,如寧陽黃姜、萊蕪大姜等品種。姜種的處理要分困姜、炕姜、分選壯芽3個步驟進行。小麥播種量97.5kg/hm2左右,成穗達525萬穗/hm2;生姜采取帶芽姜塊橫向平播于溝底,株距15~17cm,種植12.15萬株/hm2左右。
2.4適期播種
小麥適宜播種期為10月10~20日,出苗后管理同常規大田,翌年5月底至6月初小麥成熟時適時收獲,收割小麥時,只取麥穗,留下60cm高的麥秸遮蔭。在小麥收割前的清明前后暖姜芽,首先選擇肥大、皮色亮黃、無病、無蟲蛀的姜塊作種。催芽前用多菌靈或G-1型生姜增產劑浸種,選擇無風晴天將姜種放在地上晾曬,中午翻動1次,晚上搬回室內,堆積4~5d,保持溫度11~15℃,使姜種“發汗”(困姜)。這樣反復3次即可催芽,谷雨后打包上炕(一般在廚房內)。開始溫度不要超過20℃,以后逐漸升高并保持在23~25℃,約20d出芽。出芽后溫度要降低到17~18℃。催芽期間相對濕度要保持在80%~85%。當芽長到花生米大小時,即可分芽播種。分芽時保證每塊60g左右,并有1~2個壯芽。套種日期以5月4~12日為宜。播種前3~5d,先在播種行內開深15cm、寬10cm的溝,施優質圈肥22.5t/hm2或餅肥2 250kg/hm2、氮肥375kg/hm2、磷肥375kg/hm2、25%多菌靈15kg/hm2,混合后施在溝的陽面。播種將芽塊橫向平播于溝底,株距15~17cm,種植12.15萬株/hm2左右,隨后用土蓋嚴,厚度以4~5cm為宜。
2.5科學管理
生姜套種完畢后要澆1遍水,澆水或雨后要及時劃鋤。播后15d生姜頂芽出土,應及時澆出苗水。一般每周澆1次水,追肥后要勤澆水,4~5d澆1次水;汛期注意排水,特別是熱雨后應及時澆清潔井水。在苗高30cm,具有1~2個分枝時,輕施提苗肥,追施硫銨75~300kg/hm2。8月上旬要先拔除小麥秸稈,然后再大量追肥。追施豆餅1 500~2 250kg/hm2,復合肥375~525kg/hm2。9月上旬生姜進入根莖生長盛期,可再追肥1次,追復合肥225~300kg/hm2。在立秋前后(8月上旬),結合追肥進行培土,使原來的溝變成壟,壟變成溝。壟高10~15cm,寬25cm左右。
2.6病蟲害防治
生姜的病蟲害主要是姜軟腳病、姜腐病和姜螟、姜糞蟲蛆等。姜軟腳病俗稱姜發瘟,此病在小滿至大暑期間為發生盛期。在防治上,選擇無病菌土壤和無病區的姜種,防止姜根部積水和受漬;一旦發病應及時拔除發病的植株,并用5%的石灰水或用高錳酸鉀750g/hm2,對水750kg對土壤進行消毒。姜腐病病癥是由皮爛向中心(姜瘟病則由心爛向皮),在防治上,不讓姜地積水,施用的農家肥要漚熟;若已發病,可淋施波爾多液,或按防軟腳病的辦法進行土壤消毒。在防治姜螟上,及早撲滅姜螟成蟲,捉除幼蟲,或在1~2齡的幼蟲期施藥毒殺。此蟲以姜苗分枝盛期的7~8月開始危害,以在幼蟲低齡期施藥效果較好。可用除蟲菊酯類農藥750g/hm2對水450~600kg噴殺,或用速殺滅丁750g/hm2對水600kg在傍晚噴于姜苗心葉,待藥液流到莖部就可毒殺姜螟幼蟲。姜糞蟲蛆可用敵敵畏5 000倍液淋于蟲害區,以殺滅幼蟲,并防止其蔓延危害其他植株。
[關鍵詞]黑龍江省 玉米 種植技術 效益 對策
中圖分類號:S5 文獻標識碼:B 文章編號:1009-914X(2015)34-0173-01
黑龍江省是我國重要的玉米商品糧生產基地.玉米播種面積位居黑龍江省糧食作物第一位,玉米主產區自然條件較好,種植面積大.單產高.玉米是主要的糧食、飼料和工業原料,因此,玉米生產形勢的好壞、效益的高低直接關系到黑龍江省農民增收和農業可持續發展:
一、選地整地環節,應引起我們的高度重視。
春耕地要盡可能早,攪動土壤次數要少,深度要淺。對于30cm土層有底墑的要及時旋耕,能起壟的起壟.起壟后及時鎮壓,防止跑墑。春整地要做到頂凌耙地,頂漿打壟,翻、耙、起壟、鎮壓連續作業。無條件翻耕的地塊,要采用重耙滅茬,耙、耢保墑。
2、玉米的生長特點
2.1 生育期
玉米屬禾本科玉米屬,是一種適宜高溫短日照條件生長的作物.其生育期一般在80-130天左右,其中:早熟品種70―100天.中熟品種100―120天,晚熟品種l20-150天,我縣多種植早、中熟品種,玉米生長各時期長短不一,一般播種到出苗7一l0天,苗期(發芽到拔節)25-40天,穗期(拔節到抽穗)30天左右,粒期(開花到授粉畢)10天左右.成熟期30-40天.出苗至抽雄占傘生育期的60%.抽雄到成熟占40%。
2.2 溫度
玉米是高溫短日照作物.整個生育期溫度不能低于l5%,以22―250℃為宜.全生育期≥l0℃的有效積溫2200―2500℃,早熟品種1800―2000℃.中熟品種2200―2500℃.晚熟品種2500―2800℃,其中出苗到抽雄的積溫占全生育期積溫的40-45%,抽雄到成熟占56―60%。
2.3 需水量
全生育期需水250―400M3/畝,其中:播種至出苗需水量占總需水量的3.1―6.1%,出苗至拔節需水量占總需水量的l8%,拔節至抽雄需水量占總需水量的30%,抽雄至灌漿需水量占總需水量的l3%.成熟期需水量占總需水量的36%。
3、合理排灌
玉米苗期怕澇.春播多雨季節應注意排水,苗期要適當“蹲苗’.是進根系下扎,進喇叭口期,以及抽雄前10天,花后20天是玉米生長發育灌漿鼓粒的關鍵期,這時期一定要保持土壤濕潤,及時澆水.田間土攘持水量應保持70%以上。
4、品種選擇與種子處理
選用粒大、飽滿、具本品種特性的籽粒作種子,最好選用包衣種子。種子質量標準應達到純度≥96%,凈度≥99%發芽率≥90%.含水率≤l3%。未進行包衣的種子可用40%辛硫磷l5mL加2.5%適樂時20mL對水lkg拌種9,或用玉米專用拌種劑進行拌種,堆悶6-8h.晾干后播種,可防治粗縮病、苗枯病、黑穗病和地下害蟲。
5、適時播種
適時播種使玉米的整個生育期處于最有利的環境條件下,既有利于植株的生長,又充分利用光、溫、氣熱等生態條件.獲得高的經濟產量。適宜于播種期要根據當地的氣候條件、栽培制度、品種等因素綜合考慮。
溫度一玉米適宜于播期的溫度是5-10厘米土壤溫度穩定在10度-l2度以上,隨溫度升高而出苗期縮短:在一年一熟制的冬閑地,有灌溉條件的地區及高海拔的山區,春玉米的播種在適宜范圍內宜于早不宜于遲。
6、播種方法
播行筆直、株、行距一致、播種穴深淺一致、下籽均勻.早熟品種宜密.60厘米等行距播種,株距為32厘米,每畝保苗3500株;晚熟品種宜稀.60厘米等行距,株距37厘米,每畝保苗3000株:每畝用3―4公夠得合肥作種肥施入播種溝或播種穴內,覆蓋均勻嚴實。
7、追肥
玉米需肥較多.單靠基肥是不能滿足需要的,尤其是夏、秋播玉米一般基肥不足.增施化肥更為重要。玉米追肥一般以速效氮肥為主.每畝追肥數量折合尿素30公斤左右,追肥的分配大致為苗期10%.拔節肥20%穗肥60%,粒肥l0%。
7.1苗肥在玉米定苗后施用,每畝可施尿素5公斤:
7.2拔節肥在玉米拔節前后追施,根據苗情,每畝可追施尿素5公斤。
7.3穗肥是玉米高產最關鍵的一次追肥:一般在抽穗前l0天左右即大喇叭口期追施,每畝施尿素20公斤左右,無論是春或夏玉米.重施穗肥,都能獲得顯著的增產效果。
7.4粒肥是指玉米授粉前后所施的肥料。施用粒肥能延長葉片光合作用的時間,防止根莖葉早衰,促進灌漿,增加粒重,一般每畝追肥施尿素5公斤,也可用0.5公斤尿素加l00一150克磷酸二氫鉀加水50公斤噴施。
8、田間管理
8.1①前期管理,②化學除草,③。出苗前及時檢查,如發現粉種、爛芽、芽干要用催好芽的種子坐水補種。④補栽。出苗后如缺苗,要利用預備苗或催大芽及時補栽。⑤管理。對田間長勢弱的補種、補栽苗要進行提前、分次、多施肥等特殊管理。⑥鏟前深松、趟地。出苗后要進行深松或鏟前趟一犁。⑦定苗。4―5片葉時,按保苗要求每穴留l株,將弱苗、病苗、小苗拔掉,做到一次等距定苗。
8.2中期管理 ①鏟趟:頭遍鏟趟后,每隔10―12天鏟趟一次,做到三鏟三趟。②追肥。結合趟地追肥。第~次追肥在幼苗長到7―9葉期,占追肥總量的30%;第二次追肥在12一l4葉期,占追肥總量的70%。追肥部位距植株8―10cm,深度10―15cm。③灌水。在拔節期和灌漿期,如遇干旱要進行灌水。特別要加強密植栽培田塊的水份管理:
9、綜合防治病蟲害,推廣無公害防治技術
推廣病蟲害無公害綜合防治技術,重點防治粘蟲、玉米螟、穗蚜和葉斑病等病蟲害。通過選用抗病蟲品種、清除病株和化學防治等方法進行安全防治。化學防治的,建議每畝用l2~20ml的氯氟氰菊酯(2.5%功夫)噴霧防治粘蟲。用l00克~200克的B.T乳劑與3.5~5公斤細砂充分拌勻,制成顆粒放入心葉中,防治玉米螟。用50%抗蚜威可濕性粉劑3000~5000倍液防治玉米穗蚜。用75%的百菌清300倍液、50%的退菌特1000倍液防治葉斑病。
結束語
在全國90%以上的植株莖葉變黃,果懲苞葉枯白,籽粒變硬(指甲不能掐入),顯出該品種籽粒色澤時,玉米即成熟可收獲,一定要在玉米充分成熟后再收獲,保證玉米的豐產豐收。
參考文獻
【關鍵詞】制漿;造紙;智能控制
0 引言
制漿造紙過程是一個復雜的傳質傳熱的工業過程,制漿過程包括蒸煮、洗滌、篩選和漂白。造紙過程包括紙料制備、紙漿流送及紙面成形、濕紙壓榨脫水、干燥、紙頁壓光、卷取等。堿回收則是蒸發燃燒苛化為主的環保配套過程。具有大滯后、強耦合、大慣性、多干擾、時變非線性的特點,對它的控制系統設計造成很大困難。
制漿造紙過程自動化是提高產量和質量,節能減耗,實現綠色生態的基礎。所以,現代控制優化網絡技術在制漿造紙生產過程中的推廣,使其在規模上、技術上、質量上和環保方面都取得了較大的改善。本文就各種智能控制技術在其制漿造紙各環節中的應用作出簡要說明。
1 智能控制技術在制漿過程中的應用
1.1 洗滌過程
經蒸煮的漿料中,含有大量有機物和可溶性無機物,通過洗滌,達到穩定紙漿的凈度,穩定黑液的濃度和提取率,也稱為黑液提取。如果紙漿洗滌不干凈,不僅造成化學藥品的直接損失,影響提取率,還會因為殘堿過量存在,而最終導致紙漿的白度與灰分含量的降低。洗滌設備最主要是真空洗滌機,洗滌池。采用多段逆流洗滌,以控制加入洗滌的水量,通常是以多臺設備串聯使用,紙漿順次進入各段設備,洗滌熱水從最后一段設備加入,出稀黑液逆轉至前一段設備作為洗液之用,這樣逆流的黑液逐漸增濃,自第一段設備濾出濃黑液,可送至堿回收工序,加以回收綜合利用。
1.2 漂白過程
漂白過程是一個多變量、多指標的工藝過程,控制指標多,影響因素也多,各因素之間具有較強的關聯性。很難建立漂白指標與影響因素間的機理模型。而神經網絡和模糊集理論都是介于傳統人工智能的符號推理和傳統控制理論的數值計算之間的方法,對操作人員經驗進行總結歸納,得出控制器的控制規則及學習校本,設計一種模糊神經網絡控制器,實現控制過程的自適應,實現靜態解耦,使整個系統性能有了很大的提高。并與預測控制、專家控制等相結,以達到更優的控制方式,同時適合不同的控制對象。
2 智能控制技術在造紙過程中的應用
2.1 紙料制備
通過機械作用,處理水中的紙漿纖維,使其發生物理變化而達到質量要求,稱為打漿,這個時期主要控制參數為打漿度。配漿過程中各種漿料的濃度、流量、打漿度參數的變化,使得配比不穩定,導致斷紙,水分定量頻繁變化等問題。利用Sugeno模糊推理實現PID的分層控制[3],建立流量過程模糊參數自適應PID控制系統,并以打漿濃度、盤磨消耗的電功率、打漿流量、閥開度、打漿前漿的打漿度作為輸入,以打漿后漿的打漿度作為輸出,建立BP神經網絡模型,控制打漿度。王孟效等[4]針對打漿度無法在線測量的難度,分析打漿、進漿濃度,進漿流量、壓力、消耗的電功率及前后的溫差,打漿時間和原打漿參數的關系,提出了軟測量技術,控制最佳打漿度。劉美俊[5]則建立了控制紙張張力的數學模型,運用模推理,自動實現對PID參數的最佳調整,實現對張力的控制。
2.2 紙漿抄造
由于紙面定量、水分兩個參數的滯后時間長,非線性和耦合性都很強,干擾大。使用靜態解耦的方法使系統分解成水分和定量兩個獨立的控制回路,將卡耳曼預測器引入控制回路[6],通過優化多變量指標求得控制率,并參考Smith預測思想對滯后時間進行補償[7]。沈國江等[8]提出了一種新的神經網絡建模方法,采用人工神經網絡技術,對定量過程進行建模和控制,根據紙機定量水分的過程機理,用前饋神經網絡建立了一種神經網絡自適應模型,在此基礎上提出定量和水分控制的多變量神經網絡自適應反饋策略,通過神經網絡建模和神經網絡控制來實現對紙張的定量和水分維持在一定的范圍之內,提高定量表和水分表的穩定性和可靠性,具有較強的魯棒性抗干擾性和自適應性。
3 結束語
制漿造紙業,在智能控制技術的應用上,已經取得了一些成果,使得傳統的老行業,向著高科技,高效率,污染小等方面不斷發展,推動了整體的技術進步。隨著對制漿造紙要求的提高,由于傳統的神經網絡系統以及專家系統等智能控制技術模型結構無法進行動態調整,且建模過程復雜,也無法滿足控制要求。支持向量機的建模原理是:將輸入向量投影到一個高維內積空間中,通過二次規劃約束可求得模型的最優解,并且模型收斂速度也相應的提高了。小波理論也可與智能控制技術相結合,利用小波理論可提取相應的信號信息,并進行有效地判讀、處理,可有效對制漿造紙過程進行智能控制,這也是制漿造紙智能控制技術的一個熱點研究方向。本文研究了智能控制技術在制漿造紙的各個流程中的應用情況,分析了智能控制技術在各流程中的技術要點。
【參考文獻】
[1]鄙烈祥.神經網絡降維分析法在制漿蓁煮工藝中的應用[J].湖北工學院學報,1998,13(2):1-4.
[2]龍毅.MFA(無模型自適應控制)在造紙工業中的應用[J].湖北造紙,2006,17(1):24-26.
[3]趙艷,王孟效,張根寶,吳小許.模糊PID分層控制器的實現及在造紙過程中的應用[J].中國造紙,2005,24(3):40-42.
今天把各位請來,一是大家為××××的發展付出了很多的辛苦,作出了很大的貢獻,我代表縣委、縣政府對大家表示慰問。二是想聽聽大家在新的一年有什么新打算,看看有哪些工作需要縣委、縣政府給予幫助和支持的。三是新形勢、新任務對我們工作也提出了新要求,也想借此機會和大家探討探討。另外有的部門的領導剛剛調整,這次座談會也是增進了解、增進友誼的機會。
近幾年來,中省直駐綏各單位廣大干部職工,開拓進取,扎實工作,為我縣的經濟和社會發展作出了突出貢獻。要鞏固和發展當前的良好局面,進一步加快我縣經濟和社會事業的發展,我再談三點想法。
一、要胸懷大局,形成合力
中省直部門與地方的關系,就是魚和水的關系。各部門駐在××××,××××就是生存的土壤,是安身立業之本,只有與地方緊密合作、打牢根基,才能取得更大的發展。就象我們有的同志說的那樣:我喝著××××的水,就是××××人,就要為××××辦實事。因此大家要牢固樹立"支持地方經濟發展就是謀求自身發展"的觀念,牢固樹立全縣工作"一盤棋"的思想,識大體,顧大局,認真對照縣委的總體要求,明確在全縣總體工作中所承擔的工作職責,不折不扣的完成好各自的工作任務。要堅持把縣委的總體要求和具體工作統籌起來,把重點工作和全部工作統籌起來,把部門工作和全局工作統籌起來,形成加快發展的強大合力,精誠團結,合力攻堅,為××××的經濟發展多做貢獻。未來幾年是××××跨越發展的關鍵時期,今年又是實施十一五規劃和社會主義新農村建設的起步之年,是關鍵中的關鍵。在座的各部門要么直接關系到全縣的經濟建設,要么直接關系到人民群眾的生產生活,更要搶抓機遇,在推動縣域經濟大發展的基礎上,加快自身的發展,為人民群眾多辦實事、辦好事。
二、要進一步帶好隊伍,改進作風,解決實際問題
工作要有新的起色,隊伍建設是關鍵。在今后的工作中,大家要從全局的角度出發,從本部門的實際出發,切實帶好隊伍,著力解決干部隊伍思想作風方面存在的問題。
一要提高服務水平。大家從條條上都有上級領導,都有各自的行業政策。政策是有底線的,但服務水平的提高是無限的,大家都要動腦筋、下決心提高服務水平,特別是要解決老百姓辦事難的問題。老百姓說現在辦事有"四個不一樣",即領導出面與不出面不一樣,請客與不請客不一樣,熟悉的與不熟悉的不一樣,本地人與外地人不一樣。現在有的部門服務態度不熱情,服務不主動,辦事效率低,甚至出現刁難辦事人的情況,這些問題要引起我們的高度重視。大家要深入基層深入群眾聽取意見,認真進行自查自糾,切實加強所屬職能科室、基層站所、窗口單位的自身建設,特別是提高工作人員的素質,嚴格要求,嚴格管理,力求以作風建設的實際成效服務于民、取信于民。同時,要全面提高辦事效率,在方便企業與群眾辦事方面想些切實可行的辦法,進一步減少審批項目與環節,并明確每個環節的辦理時限,讓人民群眾切實感到我們工作富有成效。尤其是金融部門要樹立雙贏的工作理念,全面加強與地方的合作,進一步加大信貸結構調整和投放力度,主要是加大對民營企業和農村的投入,擴大市場份額,為今后更激烈的市場競爭做好準備,達到相互促進,相互提高的目的。版權所有
二要堅持依法行政。依法行政的要求是國家三令五申的,抓起來也是毫不手軟的。我們各部門也要嚴格執行,特別是要下決心解決部門的特權思想問題。一些審批或執法部門的個別人員,將部門權利個人化,搞"權錢交易"、"權情交易",謀個人私利,自己能辦的事情偏要說等領導批示,馬上能辦的事情硬要往后推,能夠罰低限的卻罰最高限,只要自己能做主總想占點便宜、撈點好處,或者公事私辦,落個人情。這些現象的存在,破壞了黨和政府的形象,破壞了發展環境。對這樣的干部要堅決查處,不勝任職能部門工作的要調換崗位或清除隊伍。版權所有
三是要改善經濟發展環境。在這點我重點說一下"三亂"問題,這也是一個老生常談的問題。"三亂"的存在,直接侵害企業和群眾的合法權益,嚴重擾亂社會秩序,是影響社會發展的一個頑癥,優化發展環境一定要把整治"三亂"行為作為重點。各部門要進一步規范對企業的檢查行為,除法律、法規要求和國家、省、市統一部署的以外,對企業的執法檢查要提前報經政府批準,避免重復檢查。所有檢查活動,都不得影響企業正常生產經營,不得以檢查為名吃拿卡要,牟取不正當利益。
三、要進一步創新工作思路,提高工作效果
關鍵詞:集束化護理干預;呼吸機相關性肺炎;應用價值
隨著醫療水平的不斷發展以及呼吸機技術的不斷完善,機械通氣已廣泛應用于臨床各科室中危重癥患者的臨床搶救與治療中,是一種安全、有效的輔助呼吸支持方式。呼吸機相關性肺炎(VAP)是臨床上機械通氣中最為常見的并發癥,與患者自身機體耐受、原發性疾病以及治療護理等多方面因素有關,呼吸機相關性肺炎可導致患者住院時間以及機械通氣時間的延長,使患者基礎病情更為復雜,臨床治療難度加大,不利于患者的早日康復,同時也可導致患者住院治療滿意度的下降[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 篩選2012年1月~2014年1月于我院行呼吸機機械通氣治療的患者100例,作為研究對象。所有患者對本組研究均知情同意,已通過我院倫理道德委員會審核,符合呼吸機機械通氣指征,采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組,其中觀察組患者50例,男性30例,女性20例,年齡22~76歲,平均年齡(45.6±5.2)歲,其中腦血管疾病18例,COPD患者22例,重度顱腦損傷10例;對照組患者50例,男性28例,女性22例,年齡在23歲~79歲,平均年齡(46.0±4.5)歲,其中腦血管疾病19例,COPD患者22例,重度顱腦損傷9例。兩組患者年齡、性別等基礎資料比較無顯著差異,實驗具有可比性。
1.2方法 兩組患者均應用我院統一型號呼吸機進行機械通氣治療,其中對照組患者治療期間接受臨床常規護理,定期進行口腔清潔、氣道濕化,并糾正水電解質以及酸堿平衡,適當采用抗生素預防感染;觀察組患者在對照組基礎上施行集束化護理干預,具體措施如下。
1.2.1口腔氣道護理 加強機械通氣患者口腔護理,進行5~6次/d,選用0.12%洗必泰進行漱口,及時清除口腔分泌物,并將氣管插管氣囊內充分充氣.
1.2.2吸痰護理 選用一次性吸痰管進行吸痰,并在前段應用石蠟油進行,嚴格無菌操作,痰液粘稠者可進行霧化濕化,并適當進行化痰藥物治療.
1.2.3呼吸機管路護理 及時更換呼吸機管路或集水瓶中的冷凝水,每日及時更換濕化管,每周更換呼吸機管路,選用一次性管路細菌過濾器,每24~48h個更換,當滲有血液、痰液時立即更換,呼吸機管路應合理安裝,集水杯放置于呼吸機管路的最低點,注意患者改變時防止冷凝水進入氣道,復用的管路做好消毒處理,定期做好細菌培養監測.
1.2.4護理 將患者床頭抬高30°~40°,避免因床頭過低而導致嘔吐或誤吸,定時進行翻身、拍背等操作促進痰液的排出。
1.2.5鎮靜休假 每日暫停使用鎮靜藥物或進行脫機、拔管等,使患者盡早適應無呼吸機及脫離呼吸機治療。
1.2.6嚴格執行無菌操作 每日定時對患者病房進行消毒管理,呼吸機采用一次性密閉式吸痰管,護理人員操作時嚴格執行無菌操作。
1.2.7心理護理與健康教育 掌握患者實際心理狀態,并采用觀看視頻、直接講授以及發放宣傳手冊等方式向患者宣傳有關機械通氣相關知識與注意事項,積極、熱情、耐心回答患者及家屬的問題,對存在不良心理情緒患者及時進行心理疏導。
1.3觀察指標 比較兩組患者治療過程中呼吸機相關性肺炎發生情況,呼吸機相關性肺炎診斷標準參考《醫院感染診斷標準》;同時記錄兩組患者住院時間及機械通氣時間,護理滿意度采集選用調查問卷形式獲取,分值在0~100分,分數越高則表示護理滿意度越高。
1.4統計學處理 采用IBMSPSS19統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗,應用(x±s)表示,計數資料采用χ2檢驗,P
2 結果
2.1兩組患者呼吸機相關性肺炎發生情況 觀察組患者治療期間發生呼吸機相關性肺炎13例,發生率為26.00%,對照組患者治療期間發生25例,發生率為50.00%,觀察組患者呼吸機相關性肺炎發生率明顯高于對照組,P
2.2兩組患者一般臨床指標及護理滿意度比較 觀察組患者機械通氣時間(5.7±1.8)d,住院時間為(7.1±1.9)d,護理滿意度評分為(92.4±4.2),對照組患者患者機械通氣時間(8.0±2.1)d,住院時間為(10.5±2.4)d,護理滿意度評分為(80.3±5.6),觀察組患者通氣時間、住院時間明顯低于對照組,并且觀察組患者護理滿意度評分明顯高于對照組,P
3 討論
通過實驗回顧分析可知,呼吸機相關性肺炎是機械通氣中最為常見的并發癥,多發于機械通氣后48h,可導致患者病死率升高,開放性氣道、氣管插管、氣管切開等治療措施可導致醫院感染發生率升高[2]。集束化護理是現代化護理干預體系中較為先進的措施,通過進行全面、系統的預防與護理,可提高護理干預的目的性與針對性,制定一系列具有持續性的完整的護理干預方案,進而實現預防、干預、治療三位一體的護理干預措施[3],本組研究中采用的集束化護理干預通過口腔、、心理、呼吸機管路等多方面的細致護理,可嚴格管理呼吸機管路與人工氣道,有效預防交叉感染的發生,控制多重耐藥菌的傳播,嚴格執行護理無菌操作,檢測患者生命體征[4],并通過鎮靜休假縮短患者通氣時間,進而降低患者呼吸機相關性肺炎發生率,并提高患者護理滿意度。
綜上,集束化護理干預可有效降低呼吸機機械通氣治療患者呼吸機相關性肺炎發生率,并可顯著降低患者機械通氣時間、住院時間,提高患者護理滿意度,具有臨床引用及推廣價值。
參考文獻:
[1]曾順芳,許少玲,鄒春招.集束化護理干預在機械通氣患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2013,19(11):68-69.
[2]崔玉美,郝立娟,潘靜.呼吸機相關性肺炎112例原因分析及護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(3):30-31.