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錢鐘書 (1910.11.21―1998.12.19) 字默存,號槐聚,筆名中書君。江蘇無錫人。現代文學研究家、作家、文學史家、古典文學研究家。1933年畢業于清華大學外國語文系,獲文學學士學位。1937年畢業于英國牛津大學,獲副博士學位,又轉法國巴黎大學研究院研究法國文學。1938年秋回國后,先后在西南聯大等校任教。解放后,任清華大學外文系教授。1953年轉任中國科學院文學研究所研究員、哲學社會科學部學部委員。新時期又擔任中國社會科學院文學研究所研究員和中國社會科學院副院長、院特邀顧問。1998年12月19日,錢鐘書因病在北京逝世,享年88歲。主要作品有:散文集《寫在人生邊上》,短篇小說集《人?獸?鬼》,長篇小說《圍城》,選本《宋詩選注》,文論集《七綴集》《談藝錄》及《管錐篇》(五卷)等。
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【讀書人語】《圍城》寫于1944年至1946年。小說以“圍城”命名,它的含義是我們解讀此書的關鍵。作者通過書中三個人物的話來暗示它的含義。首先是不擇手段攀附外國名人的所謂哲學家褚慎明的話:“關于Bertie(即羅素)結婚離婚的事,我也和他談過。他引一句英國古話,說結婚仿佛金漆的鳥籠,籠子外面的鳥想住進去,籠內的鳥想飛出來;所以結而離,離而結,沒有了局。”蘇文紈又借此引申說:“法國也有這么一句話。不過,不是說鳥籠,說是被圍的城堡,城外的人想沖進去,城里的人想逃出來。”作品在后來的情節發展中,又通過方鴻漸之口照應道:“我還記得那一次褚慎明還是蘇小姐講的什么‘圍城’。我近來對人生萬事,都有這個感想。譬如我當初很希望到三閭大學去,所以接了聘書,近來愈想愈乏味,這時自恨沒有勇氣原船退回上海。”總之,“圍城”是對一種人生情境的形象概括,也是對一種心理狀態的巧妙捕捉。“圍城”所描繪的,乃是人類理想主義和幻想破滅的永恒循環。
小說以留學生方鴻漸回國后從覓職、戀愛到失業和婚變的經歷為線索,描寫了“現代中國某一部分社會,某一部分人物”,即主要由30年代到40年代一部分歐美留學生和大學教授所組成的病態的知識階層,從剖析他們的個性和道德方面的弱點入手,揭示了他們乃至整個人類精神上所處的重重困境。
故事從1937年夏天印度洋上的一艘正向中國開來的法國郵船上開始。一路上,方鴻漸和鮑小姐勾勾搭搭,這讓蘇文紈看在眼里,心中極不舒服。船到香港,鮑小姐投到一個半禿頂,戴大眼鏡的黑胖子懷里。蘇文紈趁此機會與方鴻漸重歸于好。雖然蘇文紈對方鴻漸情意綿綿,他卻喜歡上了蘇文紈的表妹――唐曉芙。方鴻漸向唐曉芙寫信求愛,卻因為蘇文紈從中作梗,一切都發生了變化。下面,就讓我們一起走進《圍城》,去欣賞里面的精彩片段。
“方先生人聰明,一切逢場作戲,可是我們這種笨蛋,把你開的玩笑都得認真――”唐小姐聽方鴻漸嗓子哽了,心軟下來,可是她這時候愈心疼,愈心恨,愈要責罰他個痛快――“方先生的過去太豐富了!我愛的人,我要能夠占領他整個生命,他在碰見我以前,沒有過去,留著空白等待我――”鴻漸還低頭不響――“我只希望方先生前途無量。”
鴻漸身心仿佛通電似的發麻,只知道唐小姐在說自己,沒心思來領會她話里的意義,好比頭腦里蒙上一層油紙,她的話雨點似的滲不進,可是油紙震顫著雨打的重量。他聽到最后一句話,絕望地明白,抬起頭來,兩眼是淚,像大孩子挨了打罵,咽淚入心的臉。唐小姐鼻子忽然酸了。“你說得對。我是個騙子,我不敢再辯,以后決不來討厭了。”站起來就走。
唐小姐恨不能說:“你為什么不辯護呢?我會相信你,”可是只說:“那么再會。”她送著鴻漸,希望他還有話說。外面雨下得正大,她送到門口,真想留他等雨勢稍殺再走。鴻漸披上雨衣,看看唐小姐,瑟縮不敢拉手。唐小姐見他眼睛里的光亮,給那一陣淚濾干了,低眼不忍再看,機械地伸手道:“再會――”有時候,“不再坐一會么?”可以攆走人,有時候“再會”可以挽留人;唐小姐挽不住方鴻漸,所以加一句“希望你遠行一路平安”。她回臥室去,適才的盛氣全消滅了,疲乏懊惱。女用人來告訴道:“方先生怪得很,站在馬路那一面,雨里淋著。”她忙到窗口一望,果然鴻漸背馬路在斜對面人家的籬笆外站著,風里的雨線像水鞭子正側橫斜地抽他漠無反應的身體。她看得心溶化成苦水,想一分鐘后他再不走,一定不顧笑話,叫用人請他回來。這一分鐘好長,她等不及了,正要吩咐女用人,鴻漸忽然回過臉來,狗抖毛似的抖擻身子,像把周圍的雨抖出去,開步走了。唐小姐抱歉過信表姐,氣憤時說話太決絕,又擔憂鴻漸失神落魄,別給汽車電車撞死了。看了幾次表,過一個鐘頭,打電話到周家問,鴻漸還沒回去,她驚惶得愈想愈怕。吃過晚飯,雨早止了,她不愿意家里人聽見,溜出門到鄰近糖果店借打電話,心亂性急,第一次打錯了,第二次打過了只聽對面鈴響,好久沒人來接。周經理一家三口都出門應酬去了,鴻漸在小咖啡館里呆坐到這時候才回家,一進門用人便說蘇小姐來過電話,他火氣直冒,倒從麻木里蘇醒過來,他正換干衣服,電話鈴響,置之不理,用人跑上來接,一聽便說:“方少爺,蘇小姐電話。”鴻漸襪子沒穿好,赤了左腳,跳出房門,拿起話筒,不管用人聽見不聽見,厲聲――只可惜他淋雨受了涼,已開始塞鼻傷風,嗓子沒有勁――說:“咱們已經斷了,斷了!聽見沒有?一次兩次來電話干嗎?好不要臉,你搗得好鬼!我瞧你一輩子嫁不了人――”忽然發現對方早掛斷了,險的要再打電話給蘇小姐,逼她聽完自己的臭罵。那女用人在樓梯轉角聽得有趣,趕到廚房里去報告。唐小姐聽到“好不要臉”,忙掛上聽筒,人都發暈,好容易控制住眼淚,回家。
這一晚,方鴻漸想著白天的事,一陣陣的發燒,幾乎不相信是真的,給唐小姐一條條說破了,覺得自己可鄙可賤得不成為人。明天,他剛起床,唐家包車夫送來一個紙包,昨天見過的,上面沒寫字,猜準是自己寫給她的信。他明知唐小姐不會,然而還希望她會寫幾句話,借決絕的一剎那讓交情多延一口氣,忙拆開紙包,只有自己的舊信。他垂頭喪氣,原紙包了唐小姐的來信,交給車夫走了。唐小姐收到那紙包的匣子,好奇拆開,就是自己送給鴻漸吃的夾心朱古力糖金紙匣子。她知道匣子里是自己的信,不愿意打開,似乎匣子不打開,自己跟他還沒有完全破裂,一打開便證據確鑿地跟他斷了。這樣癡坐了不知多久――也許只是幾秒種――開了匣蓋,看見自己給他的七封信,信封都破了,用玻璃紙襯補的,想得出他急于看信,撕破了信封又手指笨拙地補好。唐小姐心里一陣難受。更發現盒子底襯一張紙,上面是家里的住址跟電話號數,記起這是跟他第一次吃飯時自己寫在他書后空頁上的,他剪下來當寶貝似的收藏著。她對了發怔,忽然想昨天他電話里的話,也許并非對自己說的;一月前第一次打電話,周家的人誤會為蘇小姐,昨天兩次電話,那面的人一聽,就知道是找鴻漸的,毫不問姓名。彼此決裂到這個田地,這猜想還值得證實么?把方鴻漸忘了就算了。可是心里忘不了他,好比牙齒鉗去了,齒腔空著作痛,更好比花盆里種的小樹,要連根拔它,這花盆就得迸碎。唐小姐脾氣高傲,寧可忍痛至于生病。
【讀書人語】方鴻漸與唐曉芙終因誤會而分手。在趙辛楣的推薦下,方鴻漸接受了湖南三閭大學的聘請,與趙辛楣、李梅亭、顧爾謙和孫柔嘉小姐結伴,同赴三閭大學任教。這天,他們來到了金華的一個旅館。
旅館名叫“歐亞大旅社”。雖然直到現在歐洲人沒來住過,但這名稱不失為一種預言,還不能斷定它是夸大之詞。后面兩進中國式平屋,木板隔成五六間臥室,前面黃泥地上搭了一個席棚,算是飯堂,要憑那股酒肉香、炒菜的刀鍋響、跑堂們的叫嚷,來引誘過客進去投宿。席棚里電燈輝煌,扎竹涂泥的壁上貼滿了紅綠紙條,寫的是本店拿手菜名,什么“清蒸甲魚”“本地名腿”“三鮮米線”“牛奶咖啡”等等。十幾張飯桌子一大半有人占了。掌柜寫賬的桌子邊坐個胖女人坦白地攤開白而不坦的胸膛,喂孩子吃奶;奶是孩子吃的飯,所以也該在飯堂里吃,證明這旅館是科學管理的。她滿腔都是肥膩膩的營養,小孩子吸的想是加糖的溶化豬油。她那樣肥碩,表示這店里的飯菜也營養豐富;她靠掌柜坐著,算得不落言詮的好廣告。鴻漸等看定房間,洗了臉,出來吃飯,找個桌子坐下。桌面就像《儒林外史》里范進給胡屠戶打了耳光的臉,刮得下斤把豬油。大家點了菜,鴻漸和孫小姐都說胃口不好,要吃清淡些,便一人叫了個米線。辛楣不愛米線,要一客三鮮糊涂面。鴻漸忽然瞧見牛奶咖啡的粉紅紙條,詫異道:“想不到這里會有這東西,真不愧‘歐亞大旅社’了!咱們先來一杯醒醒胃口,飯后再來一杯,做它一次歐洲人,好不好?”孫小姐無可無不可,辛楣道:“我想不會好吃,叫跑堂來問問。”跑堂一口擔保是上海來的好東西,原封沒打開過。鴻漸問什么牌子,跑堂不知道什么牌子,反正又甜又香的頂刮刮貨色,一紙包沖一杯。辛楣恍然大悟道:“這是哄小孩子的咖啡方糖――”鴻漸高興頭上,說:“別講究了,來三杯試試再說,多少總有點咖啡香味兒。”跑堂應聲去了。孫小姐說:“這咖啡糖里沒有牛奶成分,怎么叫牛奶咖啡,一定是另外把奶粉調進去的。”鴻漸向那位胖女人歪歪嘴道:“只要不是她的奶,什么都行。”孫小姐皺眉努嘴做個頗可愛的厭惡表情。辛楣紅了臉忍笑道:“該死!該死!你不說好話。”咖啡來了,居然又黑又香,面上浮一層白沫,鴻漸問跑堂是什么,跑堂說是牛奶,問什么牛奶,說是牛奶的脂膏。辛楣道:“我看像人的唾沫。”鴻漸正要喝,恨得推開杯子說:“我不要喝了!”孫小姐也不肯喝,辛楣一壁笑,一壁道歉,可是自己也不喝,頑皮地向杯子里吐一口,果然很像那浮著的白沫。鴻漸罵他糟蹋東西,孫小姐只是笑,像母親旁觀孩子搗亂,寬容地笑。跑堂上了菜跟辛楣的面。面燒得太爛了,又膩又粘,像一碗漿糊,面上堆些雞頸骨、火腿皮。辛楣見了,大不高興,鴻漸笑道:“你講咖啡里有唾沫,我看你這面里有人的鼻涕。”辛楣把面碗推向他道:“請你吃。”叫跑堂來拿去換,跑堂不肯,只得另要碗米線來吃了。
【讀書人語】方鴻漸一行五人去往三閭大學的沿途經歷,是小說中最精彩的一部分。在這里,我們仿佛看到一個站在人生邊上、對浮世眾生品頭論足、且極盡冷嘲熱諷之能事的錢鐘書。在三閭大學,方鴻漸沒有受到重視,工作得并不如意,雖憤憤不平,但事已至此也無可奈何。他在頗有心機的孫柔嘉的巧妙設計下,在回上海的途中與孫柔嘉結婚,鉆進了婚姻的“圍城”。婚后,二人的感情因為雙方家人的介入而逐漸惡化。當方鴻漸辭去報館職務后,想去重慶投奔趙辛楣,孫柔嘉則希望他留在上海到她姑母的廠里做事,方鴻漸斷然拒絕,二人唇槍舌劍,以至動起手來。方鴻漸氣憤地走出家門……
鴻漸走出門,神經麻木,不感覺冷,意識里只有左頰在發燙。頭腦里,情思彌漫紛亂像個北風飄雪片的天空。他信腳走著,徹夜不睡的路燈把他的影子一盞盞彼此遞交。他仿佛另外有一個自己在說:“完了!完了!”散雜的心思立刻一撮似的集中,開始覺得傷心。左頰忽然星星作痛。他一摸濕膩膩的,以為是血,嚇得心倒定了,腿里發軟。走到燈下,瞧手指上沒有痕跡,才知道流了眼淚。同時感到周身疲乏,肚子饑餓。鴻漸本能地伸手進口袋,想等個叫賣的小販,買個面包,恍然記起身上沒有錢。肚子餓的人會發火,不過這火像紙頭燒起來的,不會耐久。他無處可去,想還是回家睡,真碰見了陸太太也不怕她。就算自己先動手,柔嘉報復得這樣狠毒,兩下勾銷。他看表上十點已過,不清楚自己什么時候出來的,也許她早走了。街口沒見汽車,先放了心。他一進門,房東太太聽見聲音,趕過來說:“方先生,是你!你家少奶奶不舒服,帶了李媽到陸家去了,今天不回來了。這是你房門的鑰匙,留下來交給你的。你明天早飯到我家來吃,李媽跟我說好的。”鴻漸的心直沉下去,撈不起來,機械地接鑰匙,道聲謝。房東太太像還有話說,他三腳兩步逃上樓。開了臥室的門,撥亮電燈,破杯子跟斷梳子仍在原處,成堆的箱子少了一只,他呆呆地站著,身心遲鈍得發不出急,生不出氣。柔嘉走了,可是這房里還留下她的怒容、她的哭聲、她的說話,在空氣里沒有消失。他望見桌上一張片子,走近一看,是陸太太的。忽然怒起,撕為粉碎,狠聲道:“好,你倒自由得很,撇下我就走!滾蛋,替我滾,你們全替我滾!”,這簡短一怒把余勁都使盡了,軟弱得要傻哭個不歇。和衣倒在床上,覺得房屋旋轉,想不得了!萬萬不能生病!明天要去找那位經理,說妥了再籌旅費,舊歷年可以在重慶過。心里又生希望,像濕柴雖點不著火,而開始冒煙,似乎一切會有辦法。不知不覺中黑地昏天合攏、裹緊,像滅了燈的夜,他睡著了。最初睡得脆薄,饑餓像鑷子要鑷破他的昏迷,他潛意識擋住它。漸漸這鑷子松了、鈍了,他的睡也堅實得鑷不破了,沒有夢,沒有感覺,人生最原始的睡,同時也是死的樣品。
關鍵詞:上消化道出血;護理;觀察
上消化道大出血是指食道、胃、十二腸及膽道、胰腺及肝臟疾病、上消化道大量出血是指急性大量出血,一般指在數小時內失血量超過1000 mL或循環血容量的20%,是常見的臨床急癥,死亡率非常高,應予高度重視。及早識別出血征象,嚴密觀察病情變化,迅速準確的搶救治療和細致護理,是搶救患者生命的重要環節。我院2013年1~9月收治上消化道出血患者58例,經過輸血、抑酸、止血等積極的綜合治療和手術治療,認真細致的病情觀察,系統有效的護理,取得滿意的療效。報道如下[1]。
1臨床資料
選取我院2013年1~9月收治上消化道出血患者58例,其中男39例,女19例;年齡在23~72歲,平均42.5歲。病因分組中,消化性潰瘍34例,門脈性肝硬化食道下段及胃底靜脈曲張破裂出血18例,胃癌出血1例,出血性胃炎3例,腦溢血應激潰瘍出血1例,原因不明的1例。臨床治愈44例,好轉13例,死亡1例。
2護理方法
2.1一般護理
2.1.1休息與 大出血時患者應絕對臥床休息,取平臥位并將下肢略抬高,以保證腦部供血。嘔吐時頭偏向一側,防止窒息或誤吸;必要時用負壓吸引器清除氣道內的分泌物、血液或嘔吐物,保持呼吸道通暢;給予吸氧。
2.2急救、常規護理 患者入院后,立即測量生命體征,密切觀察,及時發現休克、肝昏迷等并發癥,并詳細記錄;予以多功能心電監測,仔細觀察嘔血、便血先兆,準確記錄嘔吐物及大便的性狀、量和顏色,及早發現再次出血,為臨床治療提供可靠依據。抽取血標本急查血常規,定血型及配血:開通2~3條靜脈輸液通道,用8-9號頭皮針頭給予留置針穿刺置管輸液[2];臥床休息,取平臥位,下肢抬高,頭偏向一側,必要時吸痰、吸氧,保持呼吸道通暢。
2.3輸液護理 按醫囑及時補充液體及輸血,保證有效循環,為進一步治療創造良好條件。補液量和速度根據失血量而定,應避免因輸液、輸血過多而引起并發癥。密切注意觀察生命體征及肢溫變化,為臨床醫生制定進一步治療方案提供及時準確的生理指標,發現異常及時報告醫生。
2.4防止繼發感染 內毒素血癥可引起急性腎小管壞死,發熱可增加機體代謝使血氨增高,任何感染均可增加患者組織分解,促使病情惡化。護理人員首先應選用對肝臟損害小的藥物控制感染的發生;其次對患者進行的各項護理操作,均應注意嚴格遵守無菌技術原則,以杜絕醫源性感染的發生。
2.5心理護理 做好心理護理,減少精神緊張,防止緊張性繼發性大出血。由于患者缺乏對出血的心理準備,不論病情輕重及年齡大小,均表現出異常緊張、恐懼的心理,特別是對死亡的恐懼。而緊張恐懼心理可引起交感神經興奮,導致出血加重[3],因此,對焦慮、煩燥的患者除按醫囑使用鎮靜劑外,心理護理就顯得更重要。我們的體會是抓住出血靜止期做思想工作,患者不僅容易接受,而且可以增強治病信心,從而解除精神緊張,防止由于精神心理上的不良反應而導致大出血的可能性。
2.6飲食護理 急性大量出血期患者禁食1~2 d,出血停止后2~3 d先進食溫涼的流質,待病情穩定后,再逐步過度到半流質飲食、軟食;患者應少量多餐,盡量不吃生硬、粗纖維飲食,避免胃竇部擴張;鼓勵患者多飲水,溫度勿過熱;對食道靜脈曲張破裂出血患者,應限制鈉和蛋白質的攝入。
2.7健康指導 通過講解、圖片、健康教育處方等多種方式向患者及家屬介紹疾病的相關知識,使患者及其家屬了解病因、發病機制、治療和護理的過程以及配合的方法;教會患者及家屬識別早期出血征象及應急措施;囑患者保持良好的心態和樂觀精神,正確對待疾病,合理安排生活,增強體質,戒煙戒酒,在醫生指導下用藥。
3討論
在上消化道出血患者從脫離危險到疾病痊愈過程中,臨床護理觀察是診斷治療的科學根據[4]。上消化道出血一般發病突然,患者心理較脆弱,對此類患者醫護人員應及時對因治療,對癥護理,認真觀察,促使患者增強對此病的自我防護意識,盡量減少和消除誘發因素,以達到盡早治愈和降低復發率。
上消化道出血患者發病急速,病情嚴重,但只要就醫及時,醫護人員有豐富的知識、嫻熟的操作技能,思維敏捷,及時診治,精心護理,臨床上成功的機率是非常高的。
參考文獻:
[1]姚景鵬.內科護理學[M].北京:科學出版社,2010:148-151.
[2]葉任高,陸再英.內科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:482.
【關鍵詞】小學生,音樂課,愉快,主動
1把課堂還給學生,使學生成為學習的主人。
小學音樂課堂是小學生學習音樂的主陣地,在這個主陣地上學習的主體是學生,所以教師的一切教學活動都要圍繞著學生轉。課堂教學40分鐘并不長,時間珍貴,要使學生在這珍貴的40分鐘之內學到東西就要把課堂還給學生。學生是主體,教師是主導;教師不能把應該是學生的學習的時間占用來進行所謂的知識灌輸。新時期音樂教育的目的要注意培養學生的主體意識和能力、促進學生的全面發展。
而培養學生的主體意識和能力,就需激發學生的學習興趣,但人的興趣是通過實踐產生和發展起來的,因此對音樂的興趣,也必須通過參與音樂實踐活動才能獲得。參與音樂實踐活動,就需占領課堂這個主陣地,也需占用課堂教學40分鐘的大部分時間。留少部分時間給教師作主導,大部分時間讓學生在教師的指導下去聽、去唱、去奏、去念、去打、去舞、去寫、去畫、去議、去游戲、去創作…。而教師的主導作用就是:精心設計學生參與教學的內容和要求,要充分調動學生的積極性,要指導有法,指導有方。要讓學生大面積參與,也不放過對那些學習比較差的學生的特別關注;對他們要放低標準與難度。要讓每位學生能在“參與”中獲得成功的喜悅,從而增加學生參與的興趣和提高學習的主動性?
2要把愉快教學法作為音樂教學的基本方法。
所謂愉快教學法,其實就是教師通過創造良好的課堂氣氛,使學生始終在輕松愉快、歡樂活潑的狀態下進行學習,從而達到事半功倍的教學效果。愉快教學法的優點是:教者愉快,學者愉快,由于教學雙方都愉快,所以課堂就會呈現一片歡快的氣氛。這就不但活躍了課堂氣氛,而且優化了課堂教學。在音樂教學中,開展音樂欣賞活動、音樂表現活動、音樂創作活動等,在活動中,將音樂知識柔合到音樂活動中,就會使學生在活動中不經意間就學到了課堂上應該學到的東西。這是一種最佳的教學方法。
比如:設計有趣的為學生喜聞樂見的游戲,讓學生踴躍參與;比如采取領唱、小組唱、齊唱、對唱等等不同的演唱形式讓學生指揮學生來唱。比如:注重審美體驗,淡化教育活動中那種裸的知識傳遞過程,代之以師生雙方主動投入、互相吸引的情感交流,在教與學的過程中使師生的感情得到深化。再由于師生感情得到深化,學生就會敬其師,從其道。這種愉快教學法的推行,是教改以來教學法取得最佳效果的一次成果的嘗試。由于整個教與學的過程是愉快的,所以學生的學習必然是主動的。
3音樂教學要時刻不忘音樂教育的育人功能。
育人功能是所有學科的一個共同目標,當然音樂教學也不例外。所以,在音樂教學中,音樂教師要緊緊抓住音樂教育的育人功能,在教學中要注重音樂教育對學生思想品德的教化;要注重音樂教育對學生智力發展的促進;還要注重用音樂教育的特殊功能陶冶學生的性情。
3.1注重音樂教育對學生思想品德的教化。音樂是聲音的藝術,是情感的藝術。音樂可以利用美妙的音色、優美的旋律、鮮明的節奏、豐富的和聲表達人的各種感情,觸動人的靈魂。人在音樂藝術的熏陶中,人的思想意識會得到洗禮,人的道德修養會得到升華。如學校音樂教育中,教唱革命歷史歌曲,會激發學生的愛國熱情;教唱勞動之歌,可以激發學生熱愛勞動的激情;教唱大自然的美好風景,可以凈化學生的心靈…..所以教師在音樂教學備課中要各位注意教材的思想性和音樂教育對學生思想品德的教化作用。
3.2注重音樂教育對學生智力發展的促進。音樂教育與人的智力的發展有著極其密切的關系。因為音樂教育的功能能開啟心智、愉悅心情、拓寬視野、增長知識,所以學校音樂教育不僅能夠使學生在愉快學習中學到更多的東西,而且能夠幫助學生開啟認識客觀世界的心智。又由于音樂學習需由學生親自參與,如欣賞、唱歌、演奏,這樣學生就會用眼觀看、用耳聆聽、動腦思索、動手操作,學生手、腦、眼、耳就會并用,這樣就能極大地促進學生注意力、記憶力、想象力的發展。所以教師在音樂教學中要充分利用各種有效的教學手段來促進學生的智力發展。
3.3注重用音樂教育的特殊功能陶冶學生的性情。音樂教育的特殊功能就是音樂能用自己的音色美、旋律美、結構美、內容美來感染人、影響人。使人在潛移默化中接受音樂美的熏陶。小學音樂歌曲,內容豐富,涉及面廣,歌曲內容有對黨、對祖國的熱愛之情;有對祖國美好河山的贊美之詞;有對日常兒童幸福生活的寫真;有對小朋友過年過節的喜慶描述;有小朋友嬉戲玩耍的美麗場景;有生日歡樂的熱鬧氣氛;有豐收的喜悅;有賣湯圓的歡快;有對草原的無限遐想;有對家庭溫馨生活的再現;有對小動物的可乎;有背起書包上學堂溢于言表的喜悅心情;有…… 所有這一切,都在發揮著正能量。所以音樂教育的主導者,應該注重用音樂教育來陶冶學生的性情。
4評價考核音樂學習成績要以表揚鼓勵學生為主之
【關鍵詞】綜合護理干預;腦出血合并上消化道出血;常規護理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.326文章編號:1004-7484(2013)-11-6559-01腦出血合并上消化道出血是腦出血患者在治療期間引發的并發癥。腦出血就是腦溢血,是一種臨床常見的中老年高血壓腦部并發癥,是非外傷性腦實質內血管破裂所引發的疾病[1]。腦出血合并上消化道出血患者的臨床表現為意識不清、肢體出現偏癱、失語等,患者無法進行正常溝通,無法表達自己的痛苦,身心由此受到了嚴重的傷害。因此,醫院要給予患者優質的護理,提高患者的康復率。本院選取44例患者,給予綜合護理干預,取得了非常好的護理效果。現報道如下。1資料與方法
1.1一般資料從我院收治的腦出血合并上消化道出血患者中選取88例作為研究對象,其中男57例,女31例,年齡48-76歲,平均年齡59.36歲。對所有患者行CT或MRI檢查,診斷出丘腦出血36例,基底節出血24例,血液破入腦室17例,腦干出血11例。其中出現單純嘔血41例、黑便33例,嘔血與黑便同時發生者14例。患者在入院時,意識清醒的有39例,陷入昏迷的有49例。將88例患者隨機分為護理組與對照組,兩組患者在性別、年齡、病情、意識等方面無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法給予對照組患者常規護理,給予護理組患者綜合護理干預,其中包括心理護理、藥物治療護理、止血護理、體征護理、呼吸道護理、飲食護理等。對兩組患者的止血時間、住院時間以及死亡率進行觀察對比。
1.3統計學分析采用SPSS16.0進行統計學分析,平均數采用(χ±s)表示,計數資料采用x2檢驗,P
2.1止血時間護理組患者的止血時間優于對照組,差異有統計學意義(P
3.1發病機制腦出血合并上消化道出血也被稱為應激性潰瘍,主要是由于下視丘和腦干病變所引發的,是因為患者的顱內壓突然急劇增高,對迷走神經核產生刺激作用,由此而引發胃酸分泌增多,使胃黏膜受到損害而引發急性應激性潰瘍[2]。
3.2綜合護理干預
3.2.1心理護理意識清醒的腦出血合并上消化道出血患者,會由于自身所產生的恐懼心理而導致交感神經興奮性增高,由此導致大量出血。這時,護理人員要主動地與患者進行交流,將腦出血的相關知識告訴患者,對其進行心理疏導,讓患者放松心情,積極地配合醫生進行治療。護理人員還要對患者進行便血護理,要保持患者會陰和臀部的清潔、干燥,避免患者引發濕疹和褥瘡等并發癥。
3.2.2藥物治療護理給予患者H+泵抑制劑藥物治療,并通過鼻飼谷胱甘肽等自由基消除劑和高滲葡萄糖,達到預防消化道出血癥狀。在患者用藥2小時后,護理人員抽取患者的胃液進行檢查,并對患者的嘔吐物和排便物進行檢查,如果患者黑便次數增加,且轉為暗紅色,并伴隨著腸鳴音亢進情況,護理人員必須立即通知醫生,對患者的血壓、神志以及尿量進行監測[3]。
3.2.3體征護理嚴格觀察患者的體征變化,對患者的顱內壓、消化道出血癥狀進行觀察,并對患者的嘔吐物和大便進行試驗,以此得出患者的消化道出血情況。若患者的尿量
3.2.4止血護理對患者采取止血護理,給予正確的止血藥物。如雷尼替丁,可以有效地抑制患者基礎胃酸分泌或者是由組胺、飲食、胃泌素所引發的胃酸分泌作用,以達到止血作用。但是該藥若長期使用,易造成大量的細菌繁殖,導致患者的肺部受到感染,因此,護理人員要嚴格控制藥量。也可以將藥物注入患者的胃管,如冰去甲腎上腺素、冰牛奶、云南白藥等藥物,以到達止血功效[4]。本研究中,護理組患者在24小時內止血的有24例,止血效果顯著。
3.2.5呼吸道護理要保證患者臥床休息,將患者的頭部往一邊側,這樣可以避免患者在嘔血或咳嗽時出現窒息或吸入性肺炎;對于呼吸道內有物卻久咳不出的患者,可以借助吸痰器吸出患者呼吸道中的嘔吐物和分泌物;對于呼吸困難的患者,要及時給氧,并將患者的床頭抬高15°-30°,保證患者的呼吸順暢。
3.2.6飲食護理對于出現出血量大且伴隨劇烈嘔吐的患者,必須禁食1-2d,給予患者靜脈營養。在治療期間,患者的飲食要以清淡為主,如易消化無刺激的流質或半流質食物,少食多餐,保證患者的營養。
3.3護理效果綜上所述,給予腦出血合并上消化道出血患者綜合護理干預,有利于提高患者的康復率,減少患者的住院時間,具有明顯的護理效果,值得推廣。參考文獻
[1]李君.上消化道出血患者的基礎護理[J].中國保健營養,2013,14(01):124-125.
[2]周友芬.上消化道出血的護理體會[J].中國保健營養,2012,21(12):1123-1124.
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解開為何垃圾食品經久不衰的秘密!
很多人都抱怨肯德基、麥當勞的食品熱量高,不健康,但是你總會發現,即便這些抱怨的人往往也會去吃這些所謂的“垃圾食品”,原因在哪里呢?或許很多人不知道,像肯德基與麥當勞里最為暢銷的炸薯條和可樂,這些看似高糖分的東西,恰恰能讓人上癮!因為含糖分的食物可以不直接經過嘗味道吸收,直接通過口腔吸收直達血腦屏障,補充大腦所需要的能量,可能你不知道,大腦是一個耗能大戶,人體一天所需能量四分之一以上,都被大腦消耗掉,相當于一個25瓦的電燈泡持續點亮3-4小時。
說了這么多,簡單講,肯德基高糖分的東西可以迅速讓大腦感知到,從而使大腦饑渴狀態緩解,產生令人愉快的感覺,說的更直接些就是激活大腦產生了腦啡肽,又被稱為“腦內嗎啡”,對腦細胞具有獨特的作用,會讓人產生愉悅和,美國化學協會年會上報告說,由葡萄糖、麥芽糖或者麥芽三糖這樣的糖類與神經肽結合形成糖基化腦啡肽在藥效方面是嗎啡的兩到三倍,而垃圾食品恰恰富含這樣的碳粉,讓人們自動自發形成腦內嗎啡,上癮便是很自然的事情了。這也是人類經過幾百萬的自然結果!
配合肯德基、麥當勞富有視覺沖擊力的品牌推廣、店面燈光,尤其是店里的快節奏的動感音樂這都加速和強化了消費者不斷產生腦內嗎啡的沖動,所以從今天起,你的朋友或者孩子路過肯德基非進去不可,你基本上是攔不住的,因為和吸毒一樣上癮的人可不管你的勸阻,哈哈,如果你正在減肥或者為了家人健康,有效策略就是不要去有肯德基連鎖店附近的商圈,做到這一點估計也是很難實現的,肯德基已經遍布全國每個角落,無處不在了。