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紅狐貍藍狐貍范文第1篇

關鍵詞：紅藍光；痤瘡；護理

痤瘡是常見的皮膚疾病，屬于慢性炎癥。該病多發于處于青春期的青年男女[1]，多發于面部、前胸、和背部，發病因素較多，其原因主要由于皮脂分泌過度、毛囊上皮角化過度、痤瘡丙酸桿菌過度增值及炎性反應等引起[2]，給患者帶來了心理負擔和精神壓力，若不及時治療，給患者的身心健康帶來很大的影響。我院2015年3月～12月對65例患者在中西醫結合基礎上，運用紅藍光治療痤瘡，取得良好療效。報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 根據臨床癥狀采用pillsbury分類法[3]分為四度。年齡16～40歲，其中男40例，女25例。平均年齡25歲；病情分度：Ⅰ度10例、Ⅱ度18例、Ⅲ度20例、Ⅳ度17例。

1.2納入指標 ①所有患者均符合痤瘡的診斷標準。②所有患者的臨床表現均為不同程度的粉刺、炎性丘疹、膿包等。③排除患有其他嚴重皮膚疾病的患者。④所有患者均同意本次研究，并簽署同意書。

1.3 方法

1.3.1治療儀器 治療組用亞格紅藍光痤瘡治療儀，以LED（發光二級管治療頭）為光源，其中藍光波長為（415±5）nm，輸出強度40 mW/cm2，紅光波長為（633±6）nm，輸出強度80 mW/cm2。

1.3.2治療方法 患者在治療前采用非藥物性香潔面部，采用紅藍光照射，確保光板距離皮膚表面1～4 cm，治療20min/次，2次/w，8次為1個療程，其中以紅藍光交替治療為主，炎癥較重、結節明顯者可以紅光照射為主，并同時采用克林霉素甲硝唑搽劑涂于患處，早晚各1次。治療期間每周評價患者的療效和不良反應，連續觀察4 w。

1.4療效判斷標準 統計面部皮損數量。基本痊愈：皮損數減少90%；顯效：皮損數減少60%～90%；好轉：皮損數減少20%～60%；無效：皮損數減少20%。

2護理

2.1心理護理 做好解釋溝通工作，治療前護理人員應與患者進行有效的溝通，了解患者的心理狀況，由于痤瘡多發于青少年的面部，常常形成黑色素沉積，影響美觀，對患者的生活、工作、學習均有著不同程度的影響，導致患者會出現緊張、抑郁、焦慮等不良情緒，所以護理人員應根據患者的心理情況制定相應的心理護理計劃，熱情的與患者進行溝通，認真的解答患者所提出的疑問，耐心的滿足患者所提出的合理請求，以真誠的服務和患者建立良好的信任關系。同時向患者耐心講解治療機制及可能出現的情況，鼓勵患者保持良好的心態，使其盡快適應治療。

2.2正確清潔皮膚和使用護膚品 選用溫和、無刺激、有保濕作用的潔面乳清潔面部，但忌清潔過度[4]；建議使用舒敏泡沫潔面，減少油脂分泌。同時使用醫學護膚品進行輔助治療，以維持和修復皮膚屏障功能及保持皮膚的水、油平衡。同時叮囑患者禁止用手去擠壓粉刺，避免皮膚受到損傷。

2.3注意休息和防曬 叮囑患者應調整好自己的情緒，減少自身壓力，保證充足的睡眠。并告知患者最好不要進行戶外活動，避免較長時間的日光照射及大量的電離輻射，外出時使用遮陽工具，皮膚涂抹防曬霜，陰天也需采取防曬措施。

2.4不良反應 本組65例患者中有2例患者治療初期，出現了照射部位輕微發紅、瘙癢等癥狀，沒有經特殊處理，1～2 h后皮膚發紅、瘙癢感自然消失。10例患者在治療結束后局部出現輕度色素沉著，4w后色素沉著逐漸消退。

2.5飲食護理 在患者治療的過程中，護理人員應及時的調整患者的飲食結構，幫助患者養成良好的飲食習慣，叮囑患者少吃些高脂肪、含糖量高的食物，對其講解這類食物對治療的影響。應以清淡的食物為主，如粥、水果、蔬菜等，補充身體所需的維生素。同時禁止患者食用辛辣、寒涼的食物，避免刺激性食物對治療的影響。

3結果

65例患者中痊愈20例（30%），顯效28例（43%），好轉12例（18%），無效5例（7.6%），總有效率92.3%。

4討論

痤瘡的發病原因較多，機制較復雜，主要與雄激素、皮脂腺分泌增加，毛囊皮脂腺管的過度角化，腺管內痤瘡丙酸桿菌移生和炎癥有關[5]據統計，全球約有80%～90%的人口在某個時期還有不同程度的痤瘡，主要表現為粉刺、炎性丘疹、膿皰、囊腫等，易形成色素沉著，毛孔粗大，甚至瘢痕損害，影響美容甚至導致毀容，給患者的身心造成極大的痛苦[6]。本病的治療很多，治療效果因人而異，但均有一定的局限性。近年來，應用波長為（415±5）nm的藍光與（633±6）nm的紅光結合治療痤瘡，取得了一定的療效，其機制為藍光有效作用于痤瘡丙酸桿菌，使丙酸桿菌內源生成的光敏劑被415 nm的藍光激活，產生光度環境，轉換成的單態氧能迅速殺死常常丙酸桿菌。另一方面，紅光最大限度地減少了與痤瘡有關的紅斑反應。

參考文獻：

[1]朱春肖，蝸慊ǎ葉曉紅，等.中重度痤瘡的光動力治療和護理[J].中國臨床保健雜志.2014.4（2）：202-203.

[2]劉一坤，陳周，李文海，等.光動力療法治療痤瘡的效果觀察及護理[J].現代臨床護理.2013.12（10）：45-46

[3]趙辨.臨床皮膚病學[M].第3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：936.

[4]劉一坤，陳周，李文海，等.光動力療法治療痤瘡的效果觀察及護理[J].現代臨床護理.2013.12（10）：45-46

紅狐貍藍狐貍范文第2篇

新生兒高膽紅素血癥（簡稱高膽）是新生兒期最常見的疾病，由于新生兒時期體內膽紅素(大多數為未結合膽紅素)的積累而引起皮膚、黏膜、鞏膜黃染的現象，尤其是早期1周內新生兒更為多見，嚴重者可發生膽紅素腦病從而導致患兒死亡或遺留神經系統后遺癥，因此及時查找病因和早期治療對預防膽紅素腦病的發生尤為重要。

1一般慨念：

籃光治療是通過藍光照射新生兒皮膚，可使間接膽紅素化為水溶性膽紅素異物體。從膽汁和尿液中排出減輕黃疸

2光療的指證：

2.1凡血清膽紅素達12mg/dl以上，早產兒在15mg/dl以上者

2.2確診為新生兒溶血癥

2.3換血前后輔助治療

3:臨床資料

3.1一般資料：科室2010年-3月――2010年-11月收治179例高膽紅素血癥其中男106例 女 73例早產兒34例

3.2藍光設備：本科室所用：豫食藥監械生產許20070031YZB/國0244-2002型號―BB-100單面光照治療儀，采用藍光燈管，20W/支，5支平行排列

4護理

4.1光療前的護理：

4.1.1：，檢查溫箱是否完好，及燈光亮度，同時清潔藍光燈管，確認無誤后，可用1:5碘伏消毒液（純凈水（最好是蒸餾水）+碘伏溶液-）擦拭藍光溫箱：消毒毛巾2條，1條含碘伏液的濕消毒毛巾，1條干毛巾，-先濕再干擦盡溫箱內外，同時清潔藍光燈管，消毒處理溫箱備用。水槽內裝冷蒸餾水，相對濕度55%-65%。接通電源，開啟開關，使箱溫升至30-32°C，早產兒可設置32.5℃-33℃

4.1.2：剪指甲，必要時可沐浴患兒，清潔皮膚，減少感染。全身，只包尿褲（尿褲越小越好，可翻轉折貼尿褲，以舒適為主，男嬰要注意保護陰囊）用黑布遮蓋雙眼，避免藍光損害視網膜，用膠貼固定好，防止移動，漏光，必要時可用小襪套住雙手或用適當寬度繃帶系患兒手臂和大腿，防止抓脫眼罩或其他治療管道。同時避免患兒自我抓傷。入箱時處理好各種治療管道，保持通暢。

4..1.3記錄入箱時間，黃疸的程度，體溫，呼吸，箱溫及相對濕度，簽名

4.2光療中的護理:

4.2.1：有些患兒因不適應環境，開始哭鬧不安，可酌情遵醫囑應用鎮靜劑

4.2.2：定時喂開水，防止脫水，一般兩次喂奶間喂一次

4.2.3：一切操作盡可能在光療箱內進行，接觸患兒前要洗手，戴口罩，早產兒應消毒雙手（噴消毒劑）再行溫箱內操作，防止細菌感染。注意保暖

4.2.4.1；觀察患兒體溫（體溫測量≥37.5°C（本科室記錄體表溫度），30分鐘后再監測并記錄簽名，，2次≥37.5°C，可酌情降箱溫0.5°C,做記錄并簽名，30分鐘后監測體溫并記錄簽名，直到體溫恢復正常。同樣體溫監測≤36.4°C可升箱溫0.5°C，記錄簽名30分鐘后再次監測記錄并簽名。注意每次升降箱溫為0.5°C。發熱是光療最常見的不良反應之一，當患兒光療過程中體溫上升超過38.5℃，應暫停光療，遵醫囑適當調節箱溫濕度或采用物理降溫，待體溫正常后再行光療

4.2.4.2：觀察患兒呼吸，面色，呼吸過于急促和緩慢都要及時報告醫師并做好記錄簽名。面色膚色有無發紺。

4.2.4.3：觀察吃奶：喂患兒時采取45°角，喂奶的速度不宜過快，進食后給予頭部稍抬高，行右側臥位。觀察吸允是否有力，有無溢奶或吐奶現象，防止窒息，（每次溢奶或吐奶量約多少，記錄時間，性狀并簽名，及時擦凈患兒，更換墊單，保持溫箱清潔干燥，必要時消毒處理污物處）

4.2.4.4：大小便情況：大便性狀，顏色有無改變，隨時記錄并簽名，隨時更換尿褲，預防紅臀，必要時用溫水毛巾或濕紙巾擦拭后，以鞣酸軟膏涂抹于患兒臀部

4.2.4.5注意做好新生兒臍部護理：先用2%雙氧水棉簽擦拭臍帶深部及外周，再用干棉擦拭污漬，最后用碘伏溶液直接涂抹臍部（臨床已不使用龍膽紫溶液擦拭。另：入院時家屬如果已用龍膽紫擦拭臍部，請暫禁用碘伏溶液，待用酒精或2%雙氧水完全脫去龍膽紫后再用，因碘伏溶液容易與龍膽紫結合形成一種有害物質，不利于臍部的消毒與殺菌，從而導致傷口難以愈合）

4.2.4.6 有靜脈輸液通道的隨時觀察溶液是否外滲，及時處理

4.3光療后的護理：

4.3.1：.停止光療后，將患兒抱出光療箱，包好衣被（注意保暖），取下眼罩，（注意眼部護理：有膿性分泌物，可先用0.9%生理鹽水擦洗再用氯霉素眼藥水少許滴眼或用紅霉素眼膏少許涂抹，記錄出箱時間并簽名，出箱30分鐘后監測體溫，并記錄簽名，體溫過低或過高做保暖或散包處理，記錄并簽名

4.3.2：關開關切斷電源，再用1:5碘伏消毒液擦拭溫箱內外，溫箱置于通風干燥處備用

5注意事項：

5.1：光療時不宜打粉，保持箱內玻璃面清潔，以免影響光療效果

5.2：保護人員，操作時需要戴黑眼鏡

5.3：光療前后須查血清膽紅素，一般24小時為一療程，重癥者時間可適當延長，宜可用間歇光療法，光照每日8―12小時，一般連續3―4天6.2靜脈輸液通道：隨時觀察溶液是否外滲，及時處理6.2靜脈輸液通道：隨時觀察溶液是否外滲，及時處理6.2靜脈輸液通道：隨時觀察溶液是否外滲，及時處理

5.4：藍光燈管使用500h后需更換新燈管

6 輔助治療及護理：

6.1口服給藥：可以誘導肝細胞微粒體的藥物代謝酶，使其代謝增加，而促進膽紅素的代謝，降低了血液中膽紅素的濃度，使黃疸消退，使療效更快。

6.1.1：媽咪愛（雙歧桿菌制劑），每天2次每次1包，用溫開水送服，觀察嘔吐及大便情況

6.1.2：茵梔黃口服溶液，每天2次每次5ml溶液過冷可適當溫熱送服，口感不佳，患兒容易抵觸，口服時做好防護準備，防止弄濕溫箱墊單，可托頸背耐心送服，同時觀察患兒呼吸及膚色 。

7體會

新生兒高膽紅素血癥臨床上可采用藥物治療，光照療法，換血等治療手段。但光療效果好，操作簡單，安全，不良反應少，同時便于觀察患兒基本情況，已經成為治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法。但在光療過程中，護士必須做到精心護理，耐心護理，并做好記錄，發現異常情況，及時做出相應的處理。重視患兒家長的心理護理，增進醫護患的信任，促進患兒早日康復。

參考文獻

紅狐貍藍狐貍范文第3篇

關鍵詞：紅花玉蘭；種質資源；保護；開發利用

中圖分類號：S324文獻標識碼：A文章編號：0439－8114（2011）08－1564-03

Protection Status and Utilization Countermeasure of Germplasm Resources of the Magnolia wufengensis in Wufeng County

SANG Zi－yang1，MA Lü－yi1，CHEN Fa－ju1，ZHANG Ping2，ZHU You－chun3

（1．The Key Laboratory for Silviculture and Conservation of Ministry of Education， Beijing Forestry University， Beijing 100083， China；

2．China Institute of Water Resources and Hydropower Research， Beijing 100038， China；

3．Forest Enterprise of Wufeng County in Hubei Province， Wufeng 443400， Hubei， China）

Abstract： Magnolia wufengensis， only about 2000 individuals in the wild， was a new－discovered species of Magnolia in 2004， which was found only in the alpine belts elevating from 1400 m to 2000 m of the west of Wufeng county， Hubei province． The endangered reasons were analyzed from some aspects， such as the geographical distribution， the seeds germination characteristics， the present population structure status， the effect of the human beings’ activity， etc． And the protection status was expounded from license protection， closed forest， ex-situ conservation and so on． Then， the high scientific， ornamental and economic values of Magnolia wufengensis was pointed out， and some exploitation strategies and seggestions were mentioned．

Key words： Magnolia wufengensis； germplasm resources； protection； exploitation

紅花玉蘭野生類群（Magnolia spp．）是2004年在湖北五峰調查玉蘭種質資源時發現的一個類型十分豐富的玉蘭類群，先后采集到9～25、32、46 瓣等標本，經過系統的分類和研究， 9 瓣紅花玉蘭在植物分類等方面的特殊價值已被正式定名為紅花玉蘭新種（Magnolia wufengensis）［1］， 而將與紅花玉蘭花色相近、花被片數目增多的類群定名為多瓣紅花玉蘭新變種（Magnolia wufengensis var． multitepala）［2］，文章中紅花玉蘭為二者之統稱。該物種是玉蘭家族中僅有的花被片內外全紅的類型，觀賞價值和科研價值較高，在城市園林綠化美化中有廣闊的推廣應用前景，具有重要的開發和利用價值。

1紅花玉蘭種質資源的形態特征及分布現狀

1．1形態特征

紅花玉蘭系高大落葉喬木，樹皮灰褐色，葉寬倒卵狀或倒卵狀橢圓形，先端有小突尖，比白玉蘭葉平展、光滑，葉上面綠色，反面灰白色，有一層白粉，聚合果，圓柱形；種子黃褐色，斜卵形或寬卵形。野生紅花玉蘭種群花部存在豐富的變異類型，包括花型、花被片數目、花被片顏色、花被片形狀及其他變異等。花被片為色澤均勻的紅色，但其花色類型較豐富，有深紅、紅與淺紅的不同表現；花被片的形狀大小變異更多樣，有闊倒卵狀匙形、匙形與條形；花被片數目變異很大，目前已經發現的單花花被片數目的表現有9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、32等，多者可達46瓣，這種花被片數目的變異，存在于不同株間，也存在于同一株內。花期一般3月中下旬至4月中旬，展葉期4月下旬至5月下旬，果期9月中旬至10月上旬，落葉期10月中旬至11月中旬。

1．2分布現狀及規律

紅花玉蘭主要分布在五峰西部五峰鎮黃糧坪村、長樂坪鎮橋坪村、采花鄉栗子坪村等地海拔

1 400～2 000 m二高山至高山的山坡上，接近80％的紅花玉蘭大樹生長在次生林中，其次是生長在沒有植被保護的房前屋后和農田道路附近等環境中，其胸徑大部分在20～35 cm之間，其中最大一株胸徑達106 cm，資源極其有限，總數量不足2 000株，處于極度瀕危狀態。分布地屬北亞熱帶季風性氣候，溫暖濕潤，年平均氣溫在13．1℃，年降雨量1 400～

1 700 mm，夏季無炎熱，一般氣溫在24℃ ，濕度較大，冬季無嚴寒，最低氣溫在2～4℃，土壤為黃棕壤和山地黃棕壤，這類土壤淋溶淀積性明顯，土層較為深厚，層次發育較為明顯，pH值5．2～6．8。伴生樹種有白玉蘭（Magnolia denudata）、銀鵲（Tapiscia sinensis Oliv）、燈臺樹（Bothrocaryum controversum Pojark）、杜鵑（Rhododendron）、莢（Viburnum dialtatum）等。

2紅花玉蘭種質資源瀕危原因及保護現狀

2．1瀕危原因

大部分研究表明，造成物種瀕危的原因主要來自兩個方面：一是物種自身的生物學特性及其對環境的適應性；二是外界各種干擾對物種生存的影響［3，4］。紅花玉蘭的瀕危原因亦可從這兩個方面來分析。

2．1．1對生境要求嚴格，地理分布存在一定局限性野外調查發現，紅花玉蘭分布區域極其有限，僅分布于五峰西部海拔1 400～2 000 m的次生林中，在其周圍1 000 m以下的低海拔地區未見自然分布，即使個別植株也是當地居民從高山移栽的野生苗經人工培育而成長起來的大樹，可見紅花玉蘭對水分、溫度、光照和土壤等生境要求較為嚴格，其地理分布具有較強的局限性和特有性，這一特性在某種程度上限制了紅花玉蘭種群數量的增加和物種空間分布的有效拓展［5］。

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2．1．2種子難于萌發，自我更新困難紅花玉蘭成熟種子萌發前需要經過長時間的休眠沉積催芽并保持一定的濕度，種子成熟后灑落于地表面，一方面易失水而使種子生活力下降，另一方面易受到微生物的侵染而遭受霉爛，從而造成種子萌發率極低，自我更新困難，在紅花玉蘭生長群落中很難找到更新的紅花玉蘭幼苗

2．1．3種群呈集群狀分布，遺傳資源脆弱種群大小和分布格局是物種的生存形式，不僅能在一定程度上反映出物種與環境的相互適應效果，而且能體現物種的發展動態［6，7］。對紅花玉蘭種群結構特征調查表明，紅花玉蘭種群呈集群分布，各個等級的個體分布格局均呈集群分布。過小的種群規模和種群分布空間不僅限制了種群的自然更新，還在一定程度上影響著種群的遺傳多樣性［8，9］。調查發現，大部分生境斑塊中僅存紅花玉蘭單株個體，且這些單株樹齡較長，一旦該植株死亡，該植株所保有的遺傳資源將全部喪失，使紅花玉蘭對環境的應對能力下降。因此，紅花玉蘭的種群規模及分布現狀表明其遺傳資源仍然是十分脆弱的。

2．1．4人為干擾毀壞嚴重，生境破碎化首先，紅花玉蘭樹干通直，是良好的用材樹種，在20世紀末期天然林保護工程實施前由于其材質優良而被大量砍伐，在調查過程中就能看到大量被砍伐而從側部萌生出來的紅花玉蘭個體，直接造成紅花玉蘭個體數量的銳減，由此可見，在紅花玉蘭種群發展過程中，人類過度的砍伐起到了較強的抑制作用，加大了紅花玉蘭種群恢復的難度；其次，紅花玉蘭樹形優美，花色鮮艷，其花蕾、樹皮均可入藥，是珍貴的綠化觀賞和用材樹種，是人們直接采摘或采挖的對象，尤其是作為綠化觀賞樹種流失嚴重；再者，毀林開荒破壞了紅花玉蘭的適宜生境，造成紅花玉蘭種群面積縮小且被分割成不同的生境片段，形成破碎化的生境，從而導致紅花玉蘭種群結構走向衰退狀態。

2．2保護現狀

2．2．1制定了相關的保護措施一是成立了紅花玉蘭保護與研究開發中心，通過宣傳等手段強化人們的保護意識；二是將紅花玉蘭資源列為縣內重點保護的珍稀植物資源，禁止以任何形式采挖、毀壞紅花玉蘭種質資源；三是為防止該資源流失，當地林業主管部門要求縣內所有的玉蘭屬植物在辦理出口時必須由專業技術人員鑒定簽字確定不是紅花玉蘭后方可辦理出口手續。

2．2．2實行掛牌保護對全縣范圍內紅花玉蘭種質資源中胸徑在25 cm以上的原生資源實行掛牌保護，禁止任何人以任何形式采種采枝條以及一切破壞該樹的行為，目前共掛牌保護1 000余株，并建立了相應的電子檔案。

2．2．3封山育林管護為保護紅花玉蘭居群生境不被進一步破壞，將保護棲息地與保護植株個體并重，對分布比較集中的區域實施封山育林，全縣范圍內封育總面積800 hm2，適時進行撫育、去雜、疏伐、剪枝整形等，保持其良好生長環境條件，逐漸恢復居群自然更新能力，促進天然更新。

2．2．4遷地保護該資源被發現后，采用嫁接方法將該物種從高海拔地區引種至低海拔平原地區并成功擴繁，實行異地保護，目前在該地嫁接繁育苗木1萬余株，并且部分已開花，同時在原產地五峰建立種質資源保存林3個，保存植株3萬余株。

2．2．5積極申報建立省級自然保護小區對于遺傳多樣性水平高，野生分布密度大、數量多的居群，如黃糧坪紅花玉蘭野生群落，當地林業部門向上級林業主管部門申報了建立省級自然保護小區，核心區面積400hm2，目前正在審批中。

雖然在紅花玉蘭資源保護管理上增添了一些輔助措施，但由于紅花玉蘭暫未列入《國家重點保護野生植物名錄》，管理法律依據缺乏，管理人員少等，資源保護工作尚未走上科學化、規范化的軌道，現有紅花玉蘭種質資源流失現象仍時有發生，保護管理工作有待進一步加強。

3紅花玉蘭種質資源開發利用價值

3．1科研價值

紅花玉蘭新種及其原生資源分布區的發現對研究木蘭屬的起源、進化和地理分布具有重要的學術價值；紅花玉蘭作為一個新的類群，分布區域有限、變異類型十分豐富，從分布的地理區域看、從花粉的超微構造上看，從花部變異上看，均具有重要的科研價值。

3．2園林綠化觀賞價值

紅花玉蘭不僅材質優良，是很好的用材樹種，而且樹形優美、花大艷麗、芬芳襲人，是城市園林綠化和山地景觀皆宜樹種，具有很高的觀賞價值，作為觀賞樹種開發和利用價值潛力巨大。

3．3經濟價值

當地群眾曾把紅花玉蘭花蕾作為辛夷花蕾，其樹皮作為厚樸樹皮進行采摘采挖，若紅花玉蘭的花蕾和樹皮的成分分別與辛夷、厚樸一致，說明紅花玉蘭的花蕾、樹皮均可以入藥，是很好的藥材樹種，則具有極大的經濟開發價值。

4紅花玉蘭種質資源開發利用對策

4．1 進一步加強紅花玉蘭資源保護

五峰為少數民族自治縣，建議人大機關對紅花玉蘭保護進行單獨立法，以指導和加強紅花玉蘭的保護和合理開發利用；盡快將紅花玉蘭列入《國家重點保護野生植物名錄》，讓保護管理人員以及林業干警在行使保護管理職責時有法可依。

根據對森林生態系統及物種的生物學、繁殖機制、林學特性、遺傳背景等現狀與認知程度，確定適宜的保存方式與保存策略，有計劃、有步驟地進行收集保存利用［10］。由于自然或人為的原因，僅對紅花玉蘭進行就地保護還不能完全維護其生存，這就需要變被動保護為積極保護，實行就地保護和遷地保護相結合的原則，就地或就近引種栽培，建立紅花玉蘭遷地保護中心，進行集中保護，進一步讓其人工引種變為歸化植物，這樣才能更有效地保存植物種質資源；對需要異地保存的樹種，主要是生長在房前屋后、公路沿線、半高山等地人為破壞較為嚴重的優良品種，通過播種育苗、扦插、嫁接、組織培養等方式培育良種壯苗，建立新的種質資源保存林，實行異地保存；對一些生長環境較差且資源量極少的品種如9瓣紅花玉蘭，需離體保存的，要采集種子、穗條、根、芽、花粉等繁殖材料，送交省或國家林木種質資源貯藏庫，在特定條件下保存其活力。

4．2積極開展紅花玉蘭引種馴化和品種選育研究工作，建立紅花玉蘭推廣技術體系

自國家林業局重點科研項目《紅花玉蘭種質資源收集保護、遺傳測定與開發》立項以來，雖然在紅花玉蘭種群生物學研究、形態特征、遺傳多樣性研究、生殖生物學研究、播種育苗研究等方面［11－14］取得了初步成效，但在紅花玉蘭繁殖技術體系以及引種推廣、品種選育等方面的研究工作還存在一些薄弱環節，若要開發利用好這一珍稀資源，必須把它作為綠化樹種在全國推廣，作為一項產業來發展，而推廣工作還未展開，推廣體系不完善，必須對紅花玉蘭進行基因資源挖掘、定向選育、引種推廣與種質創新研究。

4．2．1開展紅花玉蘭苗木繁殖技術體系研究突破無性繁殖技術難關，建立整套苗木繁殖技術體系，開展組織培養、體細胞胚發生技術研究，建立紅花玉蘭再生體系，實現快速繁殖。解決突破扦插生根難、嫁接不親和性等技術難關，通過播種育苗、扦插、嫁接和組織培養等繁殖手段，大量繁殖優良品種，推進苗木產業化、規模化、標準化。

4．2．2大力培育紅花玉蘭新品種在種質資源分布地建立良種繁育基地，主要采取高科技措施，篩選出優良品系，建立高級采穗圃，進行無性繁殖，從而不斷地推出新品種［15］。

紅花玉蘭作為一個新的類群，類型多樣，花瓣、花色、花形復雜，品種繁多，種間雜交可獲得明顯的雜種優勢，應積極開展紅花玉蘭種間及種內雜交育種工作，充分發揮雜種優勢，進而培育優良無性系。需要進一步進行選優，單系采種，通過扦插、嫁接、組織培養等繁殖手段大量培育成品種，選育一批生長迅速、花形好、適應性強的優良無性系在不同地區推廣。對培育出來的新品種，要申請新品種認定、登錄，組織有關專家進行鑒定與統一命名，并將其列入《國家重點保護野生植物名錄》［16］。

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4．2．3開展紅花玉蘭引種馴化及抗性篩選研究進行紅花玉蘭不同品種的苗木多性狀選擇指標觀測與比較，研究苗木生長、適應性及抗逆性（如抗旱、抗寒及耐瘠薄能力），特別是紅花玉蘭對各種生態因子的極端耐性進行研究評價，進行區域化推廣試驗，提出紅花玉蘭的適宜引種推廣區域和條件，篩選出適于不同地區城市綠化的紅花玉蘭優良品種，并在不同區域推廣應用。

4．3合理開發紅花玉蘭種質資源，形成規模化產業

由于紅花玉蘭為五峰特有，具有極高的科學研究、觀賞和藥用價值，作為城市綠化樹種在全國乃至世界范圍內推廣，意義十分重大，市場前景廣闊，必須率先做好紅花玉蘭種質資源的開發利用工作。

4．3．1以商品苗為主體的苗木資源開發隨著研究、推廣的深入，在觀賞栽培方面種苗需求量將會越來越大且供不應求，做好紅花玉蘭商品苗的開發，是解決紅花玉蘭供應問題的一條有效途徑。堅持以種為本，把林木種苗基地建設作為合理利用紅花玉蘭種質資源的一項長期戰略措施來抓。積極爭取種苗基地建設項目，重點建設良種繁育中心、良種基地、采種基地，完善種苗加工、貯藏、質量監督檢驗、信息化等基礎設施建設，加大紅花玉蘭良種選育推廣應用等種苗基礎性工作的投入，提高良種壯苗生產能力；苗木生產供應要以市場為導向，建立起多種所有制共同發展的苗木生產供應體系，加快種苗產業發展。

4．3．2以城市綠化樹種為主體的觀賞資源開發紅花玉蘭樹形優美、枝葉茂密、花艷色香、果實奇特，鮮紅奪目，為城市園林綠化和山地景觀樹種。為充分開發利用這一資源，可在植物園、公園、風景區、自然保護區、居住環境區等綠地廣泛種植，在保護資源、豐富園林景觀、改善生態環境等方面具有獨到的作用，應重點選擇樹冠開闊、樹干通直、花色艷麗的品種培育大苗，滿足綠化觀賞的景觀需求。

4．3．3以藥用經濟林為主體的藥用資源開發紅花玉蘭藥用價值較高，建立紅花玉蘭藥用經濟林，是其生態效益、社會效益和經濟效益并舉的一條有效途徑；與當地天保造林、退耕還林、長防林造林、四旁植樹、城鎮綠化、庭院經濟等工程相結合，增加紅花玉蘭造林綠化比例，充分發揮紅花玉蘭在經濟建設和生態環境建設方面的雙重效益。

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紅狐貍藍狐貍范文第4篇

長沙市第四醫院，湖南長沙 410006

[摘要] 目的 觀察和評價綜合護理干預在尋常痤瘡患者行LED紅藍光照射治療中臨床療效。方法 將100例尋常痤瘡患者隨機分為觀察組50例和對照組50例，將100例尋常痤瘡患者隨機分成觀察組和對照組兩組，兩組均接受LED紅藍光照射治療8次，在此治療基礎上，對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理干預，比較兩組療效。結果 經過綜合護理干預后，觀察組的總有效率為92.0%，對照組的總有效率為86.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預可以有效提高LED紅藍光照射治療的療效，值得臨床推廣使用。

[

關鍵詞 ] 綜合護理干預；面部痤瘡；LED紅藍光照射

[中圖分類號] R473.74　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）12（b）-0067-03

[作者簡介] 王琳（1976-），女，本科，湖南人，主管護師，研究方向： 臨床護理。

尋常痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，好發于青少年，發病率高達85%以上，嚴重者可以留下永久性的瘢痕，對青少年的生活質量、心理、社交均造成一定的影響[1]。目前臨床上治療痤瘡的方法很多，但療效均不夠理想，LED紅藍光治療痤瘡起效快、療程短、不良反應少[2]。為觀察和評價綜合護理干預在尋常痤瘡患者行LED紅藍光照射治療中臨床療效，該科門診自2012年1—12月對50例尋常痤瘡患者行綜合護理干預，旨在提高LED紅藍光照射的臨床療效，取得了滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

100例患者均來自該院皮膚科門診，符合目前常用的Pillsbury分類法I～III級尋常痤瘡診斷標準。皮損主要為顏面部散在分布的黑頭或白色粉刺、炎性丘疹及膿皰。將患者隨機分成兩組，觀察組50例，男26例，女24例，年齡14～32歲，平均21.5歲，病程4個月～16年；對照組50例，男27例，女23例，年齡14～33歲，平均20.3歲，病程3個月～13年。排除標準：①近6個月使用過維A酸類藥物者；②妊娠及哺乳期婦女；③有皮膚癌傾向者；④免疫缺陷性疾病患者；⑤有光敏性皮膚病患者。所有患者在評價前2個月內均未接受過任何治療。

1.2治療方法

兩組患者均接受LED紅藍光照射照射輔助治療8次，對照組給予常規護理：對患者的病房進行消毒，播放視頻對患者進行宣傳教育，使患者認識到治療過程中的注意事項，播放輕音樂，緩解患者的心理壓力。觀察組在對照組護理基礎上給予綜合護理干預。

1.2.1治療前護理

1.2.1.1詳細說明要注意的事項 在治療前，要向患者詳細說明需要注意的事項，如：治療過程中，患者需要一直緊閉雙眼，避免眼睛受到損傷；進行光療前患者有無服用光敏性藥物；患者在治療過程中要平臥在床，調整好之后，不可以隨意調整；LED紅藍光照射輔助治療一般是20 min，照射2次/周，1個療程包括8次[3]。

1.2.1.2保持面部皮膚清潔衛生 LED紅藍光照射（型號KN-7000A）輔助治療之前，為了提高LED紅藍光照射輔助治療的效果，需對患者的面部皮膚進行清潔，從而保持面部皮膚衛生清潔，此外，根據患者的情況，用針頭幫助患者清理面部的粉刺，盡量縮小黑頭或白頭粉刺、膿包、皮疹角質層的覆蓋面積，如果患者是重度的膿包型皮損，為了避免擴散炎性反應，不需要做任何清理。告訴患者來進行光療前不要涂用任何化妝品。

1.2.1.3患者心理的護理 由于面部痤瘡是一種損容性皮膚病，會影響患者面部美觀，所以面部痤瘡患者一般都會在患病期間有自卑感，伴有程度不同的焦慮，不愿與人交往，拒絕參加任何社交活動。對自己的容貌感到不滿意，希望自己的外貌盡快得到改善。所以在治療前和治療過程中，要注意對患者進行心理上的護理，主動和患者進行交流，注意言語上的措詞，用輕松的語氣緩解患者的緊張情緒，減輕患者對治療不可預見性的焦慮和恐懼。回答患者的問題時，用專業的理論知識讓患者產生信任感，增加患者治療的信心和依從性。對于皮損比較嚴重的患者，要鼓勵他堅持進行治療，幫助患者樹立康復的信念，恢復容貌[4]。

1.2.1.4 LED紅藍光照射輔助治療前要做好充分的準備 治療過程中要保護好患者的眼睛免受傷害，因為LED紅藍光輸出的光功率密度都在2.5~25 mW/cm2,紅光是一種很刺眼的肉眼可見光，藍光是比較柔和的肉眼可見光，兩者都會對眼睛造成一定程度的傷害，所以在治療過程中，要給患者帶上專業的防護眼罩。但是廠家配套的防護眼罩并不能完全阻擋紅藍光的聯合照射，避光效果不好，還是會損害患者的眼睛。可采用厚毛巾裁剪成眼罩的樣式，在廠家配套的防護眼罩上再縫制兩層，雙層保護患者的眼睛，盡量減少患者的眼睛在治療過程中受到的傷害。將治療室安排在醫護人員辦公室附近，以利于觀察患者情況。

1.2.2治療過程中的護理

1.2.2.1時刻觀察患者的病情 要加強對患者病情的觀察：①對于以下患者，避免使用LED紅藍光照射輔助治療，避免發生意外：光敏患者、不能平臥的心肺疾病患者、孕婦等；②在治療過程中，要密切觀察患者的皮膚是否發生不正常的變化，如有明顯的灼痛感、皮膚出現紅斑等情況，異常情況嚴重的患者要立即停止治療；③在治療過程中可能會出現一些不良反應，如皮膚干燥或者有瘙癢的情況，要向患者解釋，消除患者的緊張情緒，幫助患者樹立康復的信心[5]。

1.2.2.2治療過程中確保操作規范 ①將治療儀的高度調整到一個合適的位置，照射板應該在患者面部上方10 cm處放置，確保治療儀器照射的面積可以全部覆蓋患者面部的皮膚；②治療的參數要根據患者的皮損情況來確定，不能大眾化；③治療過程中，定時詢問患者是否有不舒服的感覺，若有嚴重的不適，應該立即停止治療，重新設置治療的參數[6]；④囑咐患者在光療過程中不要隨意擺動頭部的位置。

1.2.3治療后的護理

1.2.3.1保持心情平穩 患者應該時刻保持愉快、開朗、樂觀、平穩的心情，良好的心理狀態有利于病情的恢復。

1.2.3.2生活要有規律 患者的作息時間要有規律，避免在治療過程中和治療以后一定時間內出現過度疲勞或者熬夜的現象，同時患者每天必須要有充足的睡眠。

1.2.3.3良好的飲食習慣 患者在治療過程中和治療以后一定時間內，盡量吃清淡的食物和水果、蔬菜，遠離刺激性、辛辣的食物和咖啡、甜品、油膩食物，尤其是要避免濃茶和煙酒等[7]。

1.2.3.4患者面部要衛生 ①患者在治療過程中和治療以后一定時間內，不要使用化妝品或者劣質護膚品，避免造成面部的油脂分泌太多，從而堵塞毛孔；②為了避免引發感染、擴散感染、膿瘡破潰吸收以后形成的色素沉著和瘢痕，影響患者的美觀，不能擠壓、用手觸摸患者的面部；③不能用熱水燙洗，不能用手撓抓面部，不能使用糖皮質激素，不能使用刺激性強的外用藥[8]。

1.2.3.5患者要盡量少使用電子產品 電離輻射能導致皮脂腺的異常分泌，不利于病情的改善和恢復。

1.3療效判斷標準

根據面部皮損總積分減少的百分率來判斷治療的療效。減少率=（治療前炎性皮損數-治療后炎性皮損數）/治療前炎性皮損數×100%；無效：面部皮損總積分減少<20%；好轉：面部皮損總積分減少20%~59%；顯效：面部皮損總積分減少60%~89%；痊愈：面部皮損總積分減少≥90%。總有效率=顯效率+痊愈率，在治療結束時進行療效評估[9]。

1.4統計方法

應用spss 13.0統計軟對數據件進行分析，有效率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組患者的總有效率是92.0%，對照組患者的總有效率是68.0%，經χ2檢驗，兩組差異有統計學意義（χ2=29.13,P<0.05），見表1。

3 討論

尋常痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，病程慢性，易復發，發生原因較復雜，是多種致病因素共同作用的結果，包括皮脂分泌過度、毛囊上皮角化過度、痤瘡丙酸桿菌過度增殖及炎癥反應等。目前治療痤瘡的方法有很多，臨床主要使用抗生素、維A酸、雌孕激素等藥物進行系統治療。隨著細菌耐藥性的增加和各種藥物相關不良反應的產生，安全有效的物理治療方法成為治療痤瘡的新趨勢。

目前光學療法為皮膚病的治療開辟了新途徑，應用波長為（415±5）nm的藍光與（633±6）nm的紅光結合治療痤瘡，可取得滿意的療效，其機制為藍光能量有效作用于痤瘡丙酸桿菌上，使痤瘡丙酸桿菌內源生成的光敏劑卟啉被415 nm的藍光激活產生光毒環境，轉換成的單態氧能迅速殺死痤瘡丙酸桿菌，藍光還可以通過影響痤瘡丙酸桿菌的跨膜分子的流入和改變細胞內pH值殺滅細菌。

護理干預是護士為促進病人康復而采取的各種護理措施，它是以臨床判斷能力和豐富的醫學知識為基礎的。在對尋常痤瘡患者進行LED紅藍光照射的過程中實施綜合護理干預中，治療前做好治療的準備，對患者進行心理上的疏導，治療過程中，保護好患者的眼睛，操作要規范，治療以后要督促患者保持健康的飲食習慣，有充足的睡眠等。該次研究選取100例面部痤瘡患者作為研究對象，分為兩組，分別進行常規護理和綜合護理干預，研究結果表明，觀察組患者的總有效率是92.0%，對照組患者的總有效率是68.0%，經χ2檢驗，兩組差異有統計學意義，這說明綜合護理干預有助于提高患者的治療總有效率，提高LED紅藍光照射輔助治療的效果，同時提高患者的滿意度，將治療效果最大化。根據相關研究報道，在采用LED紅藍光照射輔助治療面部痤瘡患者過程中實施綜合護理干預可提高治療的總有效率，達到86.5%[10]，與該次研究結果較為相似，充分證明了綜合護理干預對提高面部痤瘡患者的重要性。另一方面，該文認為紅光可以最大限度的減少與痤瘡有關的紅斑反應，能刺激細胞，特別是纖維細胞增生，對組織起修復作用，并通過調整基質金屬蛋白酶（MMPs）,使膠原再生從而改善膚質，減少瘢痕的形成。從兩次研究數據中仍可看出，數值存在差異，故分析原因一方面可能是研究人數存在差異，針對該問題應在此研究基礎上繼續增加研究案例，另一方面可能是護理人員專業水平有待提高，因此需要加強護理人員的專業護理技巧，進而保證所獲取數據的準確性。

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（收稿日期：2014-09-06）