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婦科科室規章制度范文第1篇

【關鍵詞】產科;護理;管理模式;風險

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0210-01

隨著醫學科學的發展。培養新型的、具備多學科知識的護理人才成為當前護理工作的必需[1],為了適應社會的發展,提高護理質量。 近年來, 隨著公眾醫療健康知識水平的提高, 法律觀念和自我保護意識的增強, 醫療護理承擔的風險越來越大。醫學研究的對象為人的生理與心理, 救命與侵害并存, 成功與失敗同在。成功與救命帶給人們是健康快樂, 失敗與侵害則給病人及家人留下生理心理的痛苦及經濟上的困境。據文獻報道, 醫療糾紛自2000年以來每年以11%的遞增速度上升[2]因此加強產科安全管理是一項長抓不懈的工作,也是確保產科護理質量的重要舉措。我科在臨床實踐中不斷總結護理質量管理中主要存在的問題及改進措施取得了顯著的效果,現介紹如下:

1 加強產科護理隊伍建設,強化科學管理

產科護理的質量直接關系到母親和嬰兒的健康,關系到千家萬戶人民的健康和幸福。而這對于我們護理管理者而言,更是受到了壓力和挑戰。產科包括婦科、產科(產前區、產休區)產房。產科業務范圍較廣,各病區有各的特點,對護士的素質要求較高。全科共有護理人員(包括助產士)40人左右,其中90年代畢業的護士占1/2以上。絕大多數護士是專科畢業,要使在強烈的工作競爭中成為勝者,必須進行繼續教育。為了提高護理質量,適應新世紀的發展,必須進一步加強護理管理工作。由于產科的工作特點不同,對各級護理人員的要求也有異,為了做到科學管理,首先需要做好以下四項工作:

1.1 選拔優秀的管理者:憑著公平、公正及公開的原則,以工作能力為主要條件,避免任人唯親的錯誤,選出有能力為大眾服務的管理者。并且督促管理者在上任以后,能根據當前產科護理模式,有意識地建立以“人”為本的護理服務體系及相應的護理管理制度,成為了以后工作的努力方向。

1.2 提高護士技能:新畢業的護士必須進行上崗培訓,實行導師制。而對于老年資的護士,根據個人特長和相關工作經驗,安排在不同病區,要著重把好質量關,進行業務指導,充分發揮各人所長,調動每個護士的工作積極性。

1.3 制訂專科護理實施制度:制訂專科標準護理計劃、專科護理常規、專科護理操作流程及專科護理人才培訓計劃。堅持做到每日業務提問、每周進行專科進展知識學習、每月重點患者護理查房、組織至少1次操作及理論考試。

1.4 開展特色服務:全面開展“以家庭為中心的產科護理”,設立新穎的分娩環境,建立溫馨的待產環境和家庭式產房,母嬰同室等類似家庭環境的待產及分娩單位。并對產婦進行健康教育,開展坐月子的健康指導,多與產婦家人溝通,降低家庭成員的焦急和恐懼。預計,在未來的幾十年中,為了控制醫療保健成本,將集中努力于改善醫院服務[3]。由此而帶來的許多問題,如提高醫療護理技術,縮短住院時間,減少費用,滿足人們對健康的需要等問題就是當務之急。

目前,隨著社會經濟和文化的發展,人們對生存質量的更加重視,在接受醫療護理服務中,會對人際關系要素及舒適要素提出更高的要求,所以要重視以人為本的護理服務過程。

2 加強產科護理安全管理,防范差錯事故

2.1 完善有關人員法制知識、提高護理安全意識: 組織護士學習和考核《母嬰保健法》、《醫療事故處理條例》和醫院制定的《制度與職責》、《常見疾病護理常規和護理技術操作規程》等,把護理安全與相關法律、法規緊密地聯系在一起,達到溫故知新的目的。科室每周召開例會一次,總結上周的情況,對不安全因素及時指出,以防止護理缺陷的出現。對護理缺陷或差錯進行認真分析、講評、對當事人嚴肅教育,必要時通報,不斷增強護理隊伍安全意識做到警鐘長鳴。

2.2 強化相關規章制度:強化規章制度是減少護理糾紛的保證。健全完善各項制度,在落實上下功夫,并要求每一位護士按規章制度操作、按職責辦事。對某些有危險性的操作,如縮宮素、高危產婦搶救等,要嚴格執行,以孕婦的安全為首要任務。

2.3 加強監督力度,落實風險防范措施:建議在產后病房的大門上安裝報警系統,并在新生兒腳腕系上電子感應器,若有嬰兒被人偷抱到大門處,警報系統就會自動報警,這樣就進一步保障了嬰兒的安全。給每一位產婦免費發放保護嬰兒安全指導手冊,做到人性化服務。病房衛生間蹲位安裝呼叫報警器及扶手,以便隨時求助。做到護理安全手冊人手一份,確保護理質量安全。保證各種管道都有明顯易懂的標記,以防出錯。手術醫生及產房人員助產時,應該帶上口罩并佩戴透明眼罩,內帶塑料圍裙,穿高筒雨靴,防止血液,體液的污染。

2.4 加強醫療設備、 用物清查制度:為了加強設備管理,嚴格執行“四定” :定數量、定位置、定人負責、定時檢查, 嚴格按照各類物品、 用品質量, 對各類護理搶救用品及時與廠家反饋、 整改。制訂專科儀器操作程序卡,掛于各類儀器旁,確保設備的安全使用。

3 討論

在當今社會,對醫療護理服務而言,由于社會環境、醫院的組織結構、經營思想、服務需求、服務方向、服務范圍不斷變化,因此產科護理管理也將面臨重大改革。對于臨床護理者而言,將面臨極大的沖擊和挑戰。產科護理工作雖然重大,但我們在管理工作中,根據各病室的工作特點,抓好上述幾方面的工作,狠抓醫療管理,提高護理人員素質,落實相關的規章制度,做到預防為主、質量為重、安全為首,不斷提高產科的護理水平,適應產科科學發展需要。

參考文獻

[1] 遲風玉,蔡寶英,王秋華.護理教學查房管理的實踐與思考[J].中華護理雜志,2001,36(7):54

[2] 李旭, 楊家林. 國內外護理新進展[M]. 長春: 吉林人民出版社,2004:139

婦科科室規章制度范文第2篇

“15年前，省醫處于自身發展‘磨合期’，15年后，省醫的幫扶足跡遍布貴州各地，醫聯體建設使得受援醫院的管理水平、服務能力、技術水平整體提升，能更好地服務群眾，為他們提供更優質的醫療服務。”這是貴州省人民醫院院長孫兆林今年2月在醫聯體建設工作座談會上發言時的總結。

“省醫的醫療專家來給我看病，我真是太感動了。以前生病總要往省城跑，現在有了遠程會診，看病方便多了。”貴州省赫章縣雙坪鄉病患金華平（化名）告訴記者。

通過醫院的遠程會診室對醫聯體單位的疑難病例進行會診，是貴州省人民醫院的醫療專家每天都要做的工作。這一舉措不僅為病患提供了更優質的醫療服務，更鍛煉了基層醫院的醫生診斷水平，提高了醫療技能。

創新實現發展

發展反哺基層

15年傾情幫扶，24家醫聯體成員單位，這是貴州省人民醫院在自身快速發展的同時，向省委、省政府交上的答卷。

作為貴州省三級甲等公立醫院，2002年，貴州省人民醫院新一屆領導班子組建，面對一系列發展難題的同時，醫院沒有忘記自身的公益性定位，在“萬民醫師支援農村工程”工作中，不僅派遣專家前往基層醫院參與科室管理與醫療，更把重點放在了如何提升受援醫院的整體實力上。

2002年，醫院借助“萬名醫師支援農村衛生工程”平臺，先后與威寧、赫章、丹寨、黃平等縣人民醫院建立了對口幫扶協議。根據對口醫院醫療資源配置現狀，制定出適合醫院發展的激勵人才機制，努力改善基層醫療衛生人才制約醫院發展的“瓶頸”。

同時，充分發揮省級龍頭醫院的帶動引領作用，按照“以創新實現自身發展，用發展反哺基層”的模式，積極幫扶，帶動基層醫院共同發展。經幫扶后，所有受援縣醫院均順利通過“二甲”醫院評審，其中威寧自治縣醫院還進入“三級”醫院行列。

2013年，旨在提高服務效能，構建“小病在社區、大病在醫院、康復回社區”分級診療模式的“醫聯體”質量管理模式提出，貴州省人民醫院按照“合作、共贏、創新、發展”的理念，對受援醫院從醫院管理、學科建設、人才培訓和技術指導等方面實施全方位立體式幫扶，實現病歷、檢驗、遠程會診平臺的“同質化”管理，全方位提升受援醫院的醫療水平、科研教學水平、群眾滿意度。

傾情幫扶促發展

突破“瓶頸”助提升

畢節市人民醫院是貴州省人民醫院最早幫扶指導的醫院之一，雙方2003年就簽訂了對口幫扶協議。2013年，醫聯體平臺思路形成后，貴州省人民醫院對制約畢節市人民醫院建設發展的“瓶頸”科室進行深入調研，逐步攻克。

“15年來，在貴州省人民醫院的無私幫扶下，我們醫院的學科建設、醫療水平、醫院管理成績迅速提升，步入了發展的快車道。”畢節市第一人民醫院院辦主任魯懿說。

通過合作幫扶，畢節市第一人民醫院的標準化新生兒科PICU、呼吸內科RICU、兒童重癥醫學科投入使用，極大地改善了市內急危重癥患者的就醫環境和條件。同時，區域檢驗中心建成投入使用，成為全市標準化檢驗實驗室；學科重組取得突破，婦科、產科獨立建科，新組建脊柱外科、兒童重癥醫學科，分科更加專業化；自主完成室間隔、房間隔缺損修補術、動脈導管未閉縫閉及結扎術、房間隔缺損封堵術、心臟瓣膜病換瓣及等心臟手術，成功運用ECMO（體外膜肺氧合）；眼科獨立開展白內障超聲乳化聯合玻璃體切割加人工晶體植入手術、白內障超聲乳化聯合硅油取出加人工晶體植入術、視網膜激光光凝術等；腦部內鏡、心臟介入，鼻內窺鏡治療、腹腔鏡微創、消化內鏡下治療、關節鏡下治療日趨成熟，標志著畢節市人民醫院的醫療技術向“微創、高效、創傷小”方向全面邁進。

結合自身需求，貴州省人民醫院還確定了重點幫扶學科，采取“長短新結合”的形式，幫扶畢節市第一人民醫院開展范化專科建設。“長”即幫扶專家長期駐扎；“短”即根據實際，定期組織專家、博士到幫扶醫院相關科室開展會診、查房、手術示教、業務講座等；“新”即突出提升科技創新能力，使幫扶醫院“院有重點、科有特色、人有專長”。

派出一支隊伍

帶好一所醫院

“感謝省醫對我們醫院在人員培訓、實地幫扶、學科細化等方面的幫助，通過醫聯體合作，我們的醫生、護士能去省醫學習進修，將好的技術、服務帶回來，讓偏遠地區的群眾得到更好的醫療服務。”赫章縣人民醫院醫務科科長吳春焰說。

2003年3月12日，貴州省人民醫院開始對赫章縣人民醫院實施對口幫扶。本著“派出一支隊伍、帶好一所醫院、服務一方群眾、培訓一批人才”的工作思路，貴州省人民醫院每次選派醫療專家，都是按照赫章縣人民醫院上年末提出的急需幫扶專業需求計劃確定。

對口幫扶期間，貴州省人民醫院每年均派出專家醫療隊到赫章縣人民醫院開展學科和科室建設規劃、技術帶教、專題講座、教學查房、手術示教等一系列支援工作，14年累計派出醫療專家60名，通過臨床帶教等多種方式，為赫章縣人民醫院培養了一大批本地醫務人員，切實做到“輸血”與“造血”相結合，增強了幫扶醫院的自身發展能力。

在貴州省人民醫院的幫扶下，赫章縣人民醫院的科室設置從2003年的5個臨床和醫技科室增加到2016年的22個，在去年新建立神經內科、新生兒科、急診ICU、泌尿外科的基礎上，今年又新增了腎內科血液透析室和高壓氧科，腎內科目前共接診病人住院治療90余人次，開展血液透析700余人次，高壓氧治療病人400余人次。

在派駐醫療隊專家的積極帶動和幫助下，赫章縣人民醫院擬定了學科建設的發展思路和發展路徑，開展了適宜的新技術、新業務。腎內科血液透析室和高壓氧治療等特色專科創建后，貴州省人民醫院派遣專家幫助血液透析室進一步完善了各種規章制度，規范常見病及多發病的診治，建立腎內科自體動靜脈內瘺手術室，帶動了醫院專業技術的發展。

一對一對口

“個性化”幫扶

2016年，根據貴州省衛生計生委、貴州省扶貧辦、貴州省中醫藥管理局、貴州省軍區后勤部聯合下發的《關于印發〈貴州省三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院工作方案〉的通知》要求，貴州省人民醫院將醫聯體輻射到貴州最為邊遠的地方，與望謨縣人民醫院溝通，制定對口幫扶計劃，簽訂對口幫扶協議，以“項目管理”為思路，為受援醫院定制“個性化”幫扶計劃。

婦科科室規章制度范文第3篇

[關鍵詞]漸進式　護理　實踐教學體系

[作者簡介]劉殿紅(1969-)，女，山東陽谷人，聊城職業技術學院科研管理科科長，副教授，碩士，研究方向為生態學、高等職業技術教育；徐龍海(1965-)，男，山東陽谷人，聊城職業技術學院副院長，教授，研究方向為高等職業技術教育，(山東　聊城252000)

[課題項目]本文系全國教育科學“十一五”規劃2009年度教育部重點課題“涉農高職院校校企鄉合作模式研究與實踐”的階段性研究成果。(課題編號：DJA090259)

[中圖分類號]G642　[文獻標識碼]A　[文章編號]1004-3985(2012)05-0165-02

為了創新護理實踐能力培養，聊城職業技術學院對護理實訓教學體系的構建進行了較深入的研究和實踐，構建并探索了漸進式的護理實踐教學體系，取得了較好的教學效果。本文即以聊城職業技術學院(以下簡稱“我校”)為案例，揭示漸進式護理實踐教學體系的特色及其反思。

一、漸進式護理實踐教學體系的理論依據

漸進式護理實踐教學體系的理論依據來源于美國著名教育心理學家布盧姆的教育目標分類理論。布盧姆立足于教育目標的完整性和系統性，把教育目標分為認知、情感和動作技能三個目標領域，并按照由低到高、由簡到繁的順序把每個目標領域再細分為若干階梯層次。其中，認知領域教育目標分為知識、領會、應用、分析、綜合、評價六級；情感領域教育目標分為接受、反應、價值化、組織、價值或價值體系的性格化五級；技能領域教育目標共分為知覺、定向、有指導的反應、機械動作、復雜的外顯反應、適應、創新七級，較高層次目標包含且源自較底層次目標。

我校基于布盧姆的教育目標分類理論，根據護理技能形成和熟練具有系統性和循序漸進性的特點，根據教學目標的要求，以系統設計實踐教學情境為載體，本著由簡到難、由基礎到臨床、由單項到綜合、由仿真到實操的原則，從理實一體化教室環境中教學、模擬實訓室中自主練習、教學醫院的臨床實景見習和醫院中的頂崗實習這四個層次，探索構建了漸進式的護理實踐教學體系，既符合學生的認知規律，也體現出了對學生能力的遞進式培養理念。

二、漸進式護理實踐教學體系的構成

(一)理實一體化教室環境中的教學

第一階段，在理實一體化教室環境中完成護理各項基本技能的訓練。設計理念和方法是打破傳統的“理論課+實驗課”教學模式，將理論課和實驗課有機融為一體，并根據崗位需要序化為若干教學任務，以模型、標本為主體，教師綜合運用項目教學、案例教學、情境教學、小組學習、角色扮演等教學方法，邊講授邊示范，學生邊學習邊操作，使教學環節集中在理實一體化教室環境中進行。如人體解剖學是醫學生首先接觸的一門重要的醫學基礎課程，因其內容繁雜、記憶難、實踐性強的特點，學生普遍感覺枯燥難學，教學效果不佳。為打破這一瓶頸，我校根據護理工作崗位對學生知識、技能和素質的要求重新整合并序化了教學內容，在理實一體化教室中利用人體組織器官模型和標本示教并配以多媒體課件、掛圖、視頻等多種教學手段進行教學。同時輔以課外訓練項目，如繪制藥物在體內的流程圖、將“雜亂”的人體組織器官模型或標本還原成“人”等，強化了學生對人體組織結構的識別技能。

通過理實一體化教室環境中的教學，實現了理論和實踐的有效合一、直觀和抽象并存，通過注意某種現象喚起主動參與意識，完成某一動作技能的模仿和嘗試，完成了認知領域的知識、領會等目標，情感領域的接受目標及部分反應目標，并實現技能領域的知覺、定向、有指導的反應三級目標。同時還激發了學生的學習興趣，引導學生自己走進醫學領域。

(二)模擬實訓室中的自主練習

當學生經過第一階段的理實一體化教室環境中的基本技能訓練后，即可進入第二階段的模擬實訓室中的自主練習。在這一階段，以學生自身為主體，通過學生相互練習、老師現場輔導的教學方式，訓練學生的單項專科護理技能，如婦產科、兒科、急危重癥等科室的護士應具備的護理技能。

為了完成這一教學目標，我校按照實際工作崗位要求，建設了仿真實訓基地，并根據醫院實景設置六個實訓區：基礎護理實訓區、專科護理實訓區、ICU護理實訓區、助產技能實訓區、康復技能實訓區、健康評估實訓區。各區的布局均按照醫院的病區標準設有護士工作站、住院病房、ICU等。為了增強“仿真”性，各個實訓區按照醫院的真實環境配備了標準用物和設備。在模擬實訓室中，根據技能形成和熟練的遞進性特點，由模擬操作到真實操作，倡導“三互”教學模式，即學生與模擬患者間的互動、學生與學生間的互助、教員與學生的互補。在本課程中，能力的遞進式培養還體現在教學任務的設計由簡到難，在模擬人上操作到真人操作等方面。如基礎護理技術課中的靜脈輸液模塊教學，老師在示教后，學生首先在模擬患者即模擬人身上操作。操作熟練后，以角色扮演方式進行學生間互動、老師和學生互補，即每4人為一組，其中1名學生扮演護士，1名學生扮演病人，1名學生扮演觀察護士，1名學生以老師的角色進行監督評價。在完成了靜脈輸液的“真實”操作的同時，又增加了學生對護士角色的理解和體驗，有效地克服了學生面向真人操作時的習慣性緊張心理。

為保障學生進行有效的自主練習，模擬實訓室向學生全天、全方位開放。為保證學生自主學習效果，實訓室內安裝了觸摸屏查詢一體機，為學生提供了方便快捷的操作規范、程序等實時查詢系統。同時，在操作臺上安裝了攝像頭，實現對操作過程的近距離特寫并投影到屏幕上，使學生能夠對自己的細微操作獲得足夠清晰的可見度，以便規范自己的操作流程。通過模擬實訓室中的自主練習，學生將所學內容運用于模擬的實踐教學情境并進行分析，實現了應用、分析等認知領域的目標，在主動參與中實現了情感領域的反應目標，在一定程度的熟練和自信完成操作中，達到了技能領域的機械動作目標。因此，該過程使學生所學的理論知識與臨床實踐得以密切結合，為第三階段的臨床實景見習和操作打下了堅實的基礎。

(三)教學醫院里的臨床實景見習和操作

第三階段，進入了教學醫院里的實景見習操作階段，完成護理各種綜合技能的訓練，實現校內學習與實際工作要求的無縫對接。為了完成這一教學目標，護理專業建設指導委員會根據課程目標，確定了見綱，明確了見習目的和內容，制定了評價標準以規范見習各環節。例如，母嬰護理與保健這門課程，我們基于婦女懷孕、生育和產后4周的整體護理過程，將課程序化

整合為孕期母嬰護理與保健、分娩期母嬰護理與保健、產褥期母嬰護理與保健三個項目。然后，按計劃安排學生到門診、產房、母嬰同室等科室進行實景見習和操作。先是帶教老師為學生床邊講解、示范，學生反復觀摩后再對真實的患者實施護理操作，以此來切身體驗護士這一職業崗位的工作意涵。課程成績評價分為學校考核、見習醫院考核兩部分，權重各為50％。教學醫院的實景見習和操作是護理實踐教學的重要環節，學生在按照醫院臨床護理標準對真實的患者進行熟練復雜的護理操作中，不斷地優化知識結構，完成認知領域的綜合目標，實現了情感領域的價值化目標和技能領域的復雜外顯反應目標。因此，該環節使學生對臨床有了最直接的感受，是適應臨床工作的橋梁，為完成頂崗實習的教學任務提供了必要保障。

(四)醫院里的頂崗實習

第四階段是到醫院進行頂崗實習，主要進行各種臨床護理技能技術訓練和護士綜合素質訓練。為了完成這一教學目標，應著力做好以下兩方面的工作：一是根據崗位職業能力分析，制定頂崗實綱。頂崗實綱包括頂崗實習的目的、時間、實習內容與時間安排、成績考核和出科鑒定等部分。在實習期間，實習學生必須嚴格遵守醫院的規章制度。二是強化頂崗實習前的綜合技能訓練。修訂教學計劃，將第四學期授課時間由16周調整為12周，預留4周的時間安排學生進行模塊技能強化訓練和綜合能力集中訓練，為學生盡快勝任臨床護理工作，順利完成角色轉換及對新環境的適應做好充分的準備。綜合性訓練項目由教研室根據實際工作需要設計，并由護理專業教學指導委員會審核通過后方可實施。項目應涵蓋專業知識、技能、禮儀、溝通等內容。應充分利用標準化病人培養訓練學生在醫患溝通、急救處理、團隊協作等方面的綜合護理能力。如接診一位高危產婦，如何做好產前護理，讓學生根據高危產婦的心理特點，提出個性化的護理方案。學生在內科、外科、婦科、兒科、五官科、手術室、傳染科、急診科、供應室、門診等科室進行為期10個月的頂崗實習后，不僅能熟練地獨立完成一般護理及專科護理操作，還基本掌握了高難度護理操作技術，且能用整體護理觀念為病人辨證施護，專業技能水平得到了鞏固和完善。在頂崗實習中，學生能依據學校、醫院以及內化的標準進行價值判斷比較，逐步建立起內在一致的護士應具備的價值或標準體系，根據具體臨床情境修正自己的動作并創新，實現了認知領域的評價、情感領域的組織、技能領域的適應和創新等教育目標。

三、兩點思考