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中醫防治疾病的基本原則

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中醫防治疾病的基本原則

中醫防治疾病的基本原則范文第1篇

糖尿病是由于體內胰島素分泌絕對或相對不足,而引起的以糖代謝紊亂為主的一種全身性疾病。臨床表現以多飲、多食、多尿與機體日益消瘦為主的三多一少癥狀,屬中醫學消渴范疇。防治糖尿病對提高全人類的身體素質有著深遠意義。故積極開展糖尿病及其并發癥的防治已成為目前醫學界研究的熱點,而中醫藥在防治糖尿病方面,尤其在糖尿病的養生防治方面,有著悠久的歷史和豐富的臨床實踐經驗,并形成了系統的防治理論體系。養生是以延緩衰老,延年益壽為目的,以自身調攝為主要手段的一系列綜合性保健措施,以人與天地相參、人與自然融合、形神合一、經絡學說等為理論基礎,以協調陰陽、養神、裕氣、保精為基本原則,故養生學對消渴病的防治有著重要的指導作用。現僅從中醫養生學角度談談糖尿病的防治。

1 強調運動,寓養于動

現代醫學研究表明,運動對調整機體心肺功能、神經、內分泌、物質代謝有益,且早已為人們廣泛應用于許多疾病的防治。遠在公元前6世紀華佗就有“人體欲得勞動,但不當使其極耳。動則谷氣全消,血脈流動,病不得生”的精彩論斷。隋·巢元方《諸病源候論》提出糖尿病患者應該“先行一百二十步,多者千步,然后食”。王燾亦云:“消渴病人不欲飽食而臥,終日久坐……人欲小勞,但不可強所不能堪耳?!爆F代醫學研究證明,運動可增強心肺功能;增強末梢組織對胰島素的敏感性,改善糖代謝;增強脂肪分解,減少脂肪堆積;增強機體的運動能力及體力;消除應激,改善神經功能狀態;預防或控制并發癥的發生發展。

2 注重食養,法于宜忌

《黃帝內經》早已確立了有關飲食宜忌的基本原則,經過后世的不斷完善,現已成為中醫養生學的重要組成部分,飲食養生法對防治消渴病尤為重要。因飲食失宜是消渴病的首要致病因素,如《素問·奇病論》云:“此人數食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。”唐·孫思邈指出:“凡積久飲酒,未有不成消渴……三觴之后,制不由己,飲啖無度……在人何能不消渴?”并在消渴病的防治上提出:“安身之本,必須于食……為知食宜者,不足以余生?!薄捌渌饔腥?一飲酒,二房室,三咸食及面。能慎此者,雖不服藥而可無他,不知此者,縱有金丹亦不可救,深思慎之!”王燾《外臺秘要》亦記載:“消渴之病特忌房室、熱面并干脯一切熱肉、粳米飯、李子等?!笨梢娫谖覈糯鷮ο什★嬍朝煼ǖ恼J識已達到了相當高的水平。在飲食的調配方面,中醫養生學家提出,不同的食物性味不同,歸經不同,所含的營養成分以及所起的作用亦不同,如“酸入肝,苦入心,辛入肺,甘入脾,咸入腎”等。針對消渴患者的飲食,必須做到以下4個方面:一是慎和五味,二是合理搭配,三是飲食清淡,四是固定的時間和一定的規律。只有這樣,才能滿足人體的復雜需求,維持氣血陰陽平衡而治療消渴病。飲食療法對糖尿病的治療十分重要,一切患者都必須首先要采用飲食療法。輕型患者可以不用藥物,但不可不調控飲食。研究證明,合理的飲食在糖尿病的治療中可減輕胰島負擔,降低餐后高血糖;減肥,糾正已發生的代謝紊亂。故有些國外學者把糖尿病飲食提到健康長壽的高度,即糖尿病飲食量和質的安排不僅對糖尿病患者是有益的,而且對所有人也都是有益的,也同樣有預防糖尿病的積極作用。

3 順應自然,四時調養

中醫學認為,糖尿病的發生是由體內陰陽水火失衡而致,明·趙獻可云:“人之水火得其平,氣血得其養,何消之有?”認為糖尿病致病因素包括內因和外因2個方面,外因即秦景明所言:“外感三消,即燥火三消與濕火三消。”他在《癥因脈治》中又云:“燥火三消之因,或赫義之年,燥金從令;或干旱之歲,燥火行權;或秋令之月,燥金太過,燥火傷人?!庇衷?“濕火三消之因,酒濕水飲之熱,積于其內,時行濕熱之氣,蒸于其外,內外合受,郁以成熱,濕熱轉燥,則三消乃作矣。”可見時令之邪傷及人體,皆可引起消渴之疾。因此順應四時寒暑陰陽變化規律,調整機體陰陽對糖尿病的防治十分重要。對此,《素問·四氣調神大論》云:“春三月……夜臥早起,廣步于庭……以使志生……養生之道也。夏三月……夜臥早起,無厭于日,使志無怒……養長之道也。秋三月……早臥早起,與雞俱興,使志安寧……養收之道也。冬三月……早臥晚起,必待日光,去寒就溫,無泄皮膚,使氣極亟奪,此養藏之道也。”闡明了“順四時而適寒暑”、“服天氣而通神明”的人體陰陽消長與自然界變化息息相關的道理。又如《千金翼方》說:“一體之盈虛消息,皆能于天地,應于物類。”強調順應自然界春生、夏長、秋收、冬藏的變化規律,做到“春夏養陽、秋冬養陰”,借以提高人體對外界氣候變化的適應能力,達到健康長壽的目的。

4 起居調攝,固精護生

起居調攝、固精護生主要有以下3個方面:一是起居有常,中醫養生學認為:“天地升降惟陰陽升降而盡之矣,人亦應之?!币虼耍飨⒅贫缺仨毞仙鲜鲫庩栂L規律,順四時不同而定起臥規則,反之則病作矣。如果起臥無常,則可影響人體內氣血陰陽的正常生理狀態,對糖尿病起推波助瀾的作用。二是審慎房幃,謹防勞傷,房室過度會耗損腎精,精生氣,氣生神,營衛周身,莫大于此,故養生必須審慎房幃以保其精。特別是糖尿病患者更應引以為戒,如《千金方》云消渴乃由“盛壯之時,不自慎惜,快情,極意房中,稍至年長,腎氣虛竭……此皆由房室不潔之所致也”,“若以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,散其真,耗其神,則火因水渴而益烈,水因火烈而益干,消渴之病情加重矣”。三是居處與衣著適宜,歷代養生學家都很重視居處環境與衣著的選擇。糖尿病主要以燥為成因,《內經》云“燥者濡之”,因此,居處環境應保持潤而不燥,但不能過于潮濕。衣著的選擇應順應四時寒暑而增減衣服,時時預防外感,因外感能誘發和加重糖尿病。

5 調神養生,愉悅情志

中醫學認為,人的精神意識思維活動為心所生,心為“君主之官,神明出焉”,是“五臟六腑之大主”。不同的情志變化對五臟有著不同的影響,如“喜傷心,怒傷肝,憂傷肺,思傷脾,恐傷腎”,情志過極,心理活動變化可導致氣血功能紊亂,損害人體陰陽。同樣,糖尿病與五臟關系甚密,情志為病也是糖尿病的一個重要致病因素。早在《靈樞·五變》中就指出:“怒則氣上逆,胸中蓄積,血氣逆流……轉而為熱,熱則消肌膚,故為消癉?!薄夺t宗己任篇·消癥》亦云:“消之為病,一源于心火熾炎……然其病之始,皆由不節嗜欲,不慎喜怒?!惫收{神對糖尿病的防治至關重要。對于糖尿病患者而言,應樹立堅強的戰勝疾病的信心,保持樂觀向上的態度,做到“恬淡虛無”、“適嗜欲于世俗之間,無恚嗔之心”方能“形體不敝,精神不散”,否則,將如《養生膚語》所云:“人之至思發慮,致一思出一神,注一念出一神,如分人焉,火愈分油愈干,火愈小;神愈分精愈竭,神欲少?!比缡莿t對糖尿病的防治極為不利。

小結

中醫防治疾病的基本原則范文第2篇

【關鍵詞】冠心病;危險因素;證候;證候要素;文獻分析

作者單位:130021長春中醫藥大學附屬醫院心內科

Thte correlation of risk factors of coronery heart disease phlegm and blood stasisCHEN Ying Changchun University of Traditional Chinese Medicine Hospital Changchun,130021,China

【Abstract】ObjectiveTo study the syndrome characterize type of disease involved in hypertension, hyperlipidemia, atherosclerosis which is the risk factors of coronary heart disease to analyze these disease syndromes variation MethodsSearch for 1970~2010, China Academic Journal (CNKI) and Weipu Information (VIP) Chinese scientific and technical journals published in the database which related to coronary heart disease syndromes, to analysis the syndrome and elements distribution of such disease Resultsthe phlegm and blood stasis was the first type syndrome in atherosclerosis, hypertension, high cholesterol. In the distribution of elements, phlegm, blood stasis were common in atherosclerosis and hyperlipidemia Yang Kang was the most common elements of hypertensionConclusionRisk factors for coronary heart disease became more common with phlegm and blood stasis, clinical prevention attention should be paid up front for phlegm and blood stasis.

【Key words】Coronary heart disease;Risk factors;Syndrome;Syndrome factor;Literature

心血管系統疾病是對人類健康和生命構成威脅最大的一組疾病,近年來,中醫藥在多靶點、多層次干預心血管系統疾病方面逐漸顯示出巨大的優勢,目前中醫藥不僅在冠心病、心衰等疾病防治中顯示出良好的效果,其對于動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂等心血管疾病危險因素的防治也顯示出良好的效果,其有別與西醫藥治療的突出特點正是以辨證論治基本原則為指導的個體化治療方法。抓住疾病發生發展過程中的基本病機變化,辨明證候是有效論治疾病的關鍵。因此深入研究心血管系統疾病相關危險因素的基本病機變化及證候分布特點,對于心血管系統疾病預防和治療防線的前移具有非常重要的意義。本文對近年來發表的有關心血管疾病相關危險因素高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化的相關文獻進行了回顧性的搜集和整理,以期對其證候特點分布有進一步的認識。

1資料與方法

本研究納入的文獻要求高血壓病、高血脂癥、動脈粥樣硬化的診斷符合國內外相關診斷標準及指南,同時中醫辨證標準明確,要有明確辨證分型。對于上述文獻中出現的中醫證候進行歸類,計算個證候出現的頻數,并計算其占各自總例數或例次的百分比。另外對各文獻中出現的證候要素依據文獻[1]進行歸類,主要包括:血瘀(心血瘀阻)、痰濁(痰阻心脈、痰濁阻閉)、氣虛(心氣虛、脾氣虛、腎氣虛)、陰虛(心陰虛、腎陰虛)、氣滯(肝郁氣滯)、陽虛(心陽虛、腎陽虛、心陽不振)、寒凝(陰寒凝滯)、陽亢(肝陽上亢、陽亢)、熱(毒)、血虛、水飲等。根據上述證候要素分類提取證候要素,以明確不同證素在上述疾病發病中所占的權重,分別統計該證素出現的頻數,另外對復合證候的證素采取分別計數的辦法處理,如氣虛血瘀證頻數為12,則氣虛證素和血瘀證素的頻數分別計為12。

2結果

共收集動脈粥樣硬化(中醫藥臨床研究文獻1997~2009年,共132篇;高血壓病(中醫藥臨床研究文獻來源于1989~2009年,共389篇);高脂血癥(中醫藥臨床研究文獻1977~2009年,共146篇)。

3討論

從以上對證候的統計結果可見,心血管系統疾病復合證型較多,作為冠心病的危險因素,動脈硬化、高血壓病、高血脂疾病單一證型比重略大。但是由于文獻中采用的辨證標準不盡統一,因此僅用證型難以直接得出明確的結論。在近年中醫證候規范化的進程中,以“證素”為基本單位進行研究已逐漸成為共識。王永炎院士在“完善中醫辨證方法體系的建議”等文中提出了“以象為素,以素為候,以候為證”的證候研究理念。認為應把證候分解為證候要素及其靶位與要素的表象上來研究。象、素、候、證這四者的關系是素由象來表現,候由素來組合,證以可以觀察的候為依據[2,3]。因此我們采用已被多數學者所認可和接受的證候要素進行比較。因此我們采用已被多數學者所認可和接受的證候要素進行比較。結果顯示動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂三種疾病的證候分型中痰瘀互結均居首位。證素的分布中,動脈粥樣硬化和高脂血癥以痰濁、血瘀最為常見,而高血壓病除以陽亢最為常見外,痰濁和血瘀所占的比重仍較大。通過對證素的比較,我們發現心血管疾病的相關危險因素中血瘀、痰濁是最常見的證候要素。從上述結果可見雖然中醫文獻對心血管疾病辨證分型復雜而多樣,但心腦血管疾病的基本病機演變仍有一定的規律性,因此探討其演變規律,對指導臨床辨證和用藥有重要的意義。

痰瘀互結是脂質異常的主要病理基礎,可以導致血管內皮損傷、動脈粥樣硬化從而進一步參與冠心病的發生與發展。因此可以認為痰瘀互結是心血管疾病發病的主要原因之一,是冠心病發生發展的始動因素。目前國內醫家多倡導冠心病從“痰瘀互結”病機認識的證候論治,我們認為,痰濁、血瘀與冠心病有著密切的相關性,無論是在冠心病的發生發展過程中還是在其發生之前的動脈粥樣硬化、高血脂、高血壓階段都是客觀存在的,而動脈粥樣硬化、高血脂癥、高血壓病均起病隱匿,病程漫長,符合伏邪為病的特點。因此我們認為在心血管疾病的發生發展中具有痰濁伏邪、血瘀伏邪的特征。本中醫臨床研究基地根據任繼學教授的雜病伏邪理論,提出“伏邪內藏,營衛不和,逆于肉腠”、“心病伏邪,蘊結成毒”的病因理論,認為伏痰、伏瘀等后天伏邪內藏,蘊結成毒,伏于血絡,而正能勝邪,邪氣內藏,伏而待發;臨床期(急性期或發作期)正不勝邪,觸動而發(痰瘀阻絡);緩解期(穩定期)正能勝邪,邪氣內藏,伏而待發(痰瘀伏絡)。痰瘀之邪,伏于血絡是冠心病治療的重要靶標。氣虛、氣滯是其發生發展的重要條件,痰瘀伏邪,病性屬陰,易阻氣機,損傷陽氣,導致氣虛氣滯,痰瘀(伏)阻絡之病變。因此針對這一基本病機,本著“以通為主,祛除伏痰、伏瘀、伏毒以救心”的基本法則,采用“益氣化瘀,豁痰通絡”的方法。以盡早阻斷氣虛氣滯,痰瘀(伏)阻絡這條心系疾病的共有通路,從而做到冠心病早期干預,體現“未病先防、已病防病”的科學內涵,充分發揮中醫“治未病”的作用。

參考文獻

[1]張志斌,王永炎證候名稱及分類研究的回顧與假設的提出北京中醫藥大學學報,2003,26(2):14.

中醫防治疾病的基本原則范文第3篇

疲勞和未病都是疾病發展中一個必然層次,是疾病發展中的低級或初級階段,他們的重要意義就在于,在此階段進行適當的干預,阻止其發展,步入健康的方向。所以說對疲勞與未病的認識就顯的尤為重要了。

“疲勞”、“未病”在現代“中介”理論中的不謀而合

作為科學辨證法的“中介”范疇,實際是指居于或介于矛盾運動過程“中間”和“之間”的、充當矛盾雙方自身轉化和相互轉化的橋梁、紐帶和媒介[2]。自然科學中的“中性”,在科學辨證法的哲學中,便是“中介”?!拔床 笔侨藗冊洑v過的體驗,他們是人體健康與疾病過程中某種特定的中間環節或階段,它的發生、發展、演變過程就是“中介理論”、所說的“中間階段”和“中間環節”。疲勞在正常人的生活、工作、運動以及人類疾病中都起到了它的中介作用。也就是說,疲勞作為一種警戒信號,在人類正常生活活動、運動與休息恢復之間,以及在疾病的減輕、康復與加重、甚至死亡之間,起到了它的中介作用。作為疲勞和未病都是健康和疾病的中間過渡階段,向何方向演變、如何使這一演變有利于人體健康,這也就是我們要考慮的問題。

疲勞是未病、已病最抽象的簡單性原則概念

簡單性原則是科學和哲學的一種重要思維方法[3],是將復雜籠統、龐大、深奧的事物變為高度抽象,一語全括為簡單化概念。目的是透過諸多現象,獲取本質和規律。是把復雜紛繁的事物與材料加以“去粗取精,去偽存真,由此及彼,由表及里”的改進,制作出能高度概括的概念和理論系統。通過研究我們發現“疲勞”確實普遍存在于是末病、前病、微病、不顯病、潛病和已病之中。疲勞作為一種病證表象,客觀存在于人的生命過程,做為一個高度概括符合于簡單性原則的人類自身所感受到的癥候,是現存各種醫療儀器,計量所規定的標準中,最敏感、最精微、最易于計算其量數的金標準。是揭示各種失去非平衡穩態過程中,人體所呈現出來的各種復雜而模糊,難以一時說清楚的精髓概念和開匙鎖點。疲勞作為概述人體一種既特殊性又普遍的疾病名稱,是符合簡單性原則的。是符合人類科學發展史所呈現的事實的。疲勞是表象人類與大自然,社會及其自身所經歷各種致人體功能衰減過程所表現出匱乏信號的警示,是歷史的真實。是對人體處于疲勞疾病狀態所映現的復雜性、模糊性,經過科學抽象所獲得的最精髓、最簡單性概念的真和美的體現,是未病、前病、微病、不顯病、潛病和已病的最簡單性概念的根本原因。

“疲勞”、“未病”在耗散結構理論中的不謀而合

中醫防治疾病的基本原則范文第4篇

“春夏養陽,秋冬養陰”出自《素問?四氣調神大論》,其意為春夏季節,宜保養陽氣;秋冬季節,宜保養陰氣,乃是歷代醫家長期以來順應四季陰陽變化的養生之道。春生夏長,秋收冬藏,為自然變化的普遍規律。春夏兩季,陽氣活動旺盛,萬物生機盎然,氣候溫熱,機體腠理開泄,汗出較多,加之乘涼喜冷更易損陽,致使陽氣耗損,故春夏季宜早睡早起增加日照時間,以適應外界陽氣升發旺盛之氣。秋冬氣候肅殺,陰氣當令,肌表致密,陽氣不易外泄而致陽氣偏盛,陰氣偏衰,故秋冬季宜早臥晚起,以避其寒,適應冬季陽氣閉藏之氣。隨著一年四季陰陽寒暑的不斷轉變,機體必須順應其變化做相應調節,方能養陽以助生長之能,育陰以益收藏之本。

通調血脈,增強經脈的有關功能:運動是最直接的活動之一。三國時期著名醫家華佗曾說:“人體欲得勞動,但不當使極爾,動搖則谷氣得消,血脈流通,病不得生,譬猶戶樞不朽是也?!辈⒁虼税l明“五禽戲”,模仿五種動物的姿態達到鍛煉機體的目的。在家庭病床病人中,倡導病人根據自身不同情況開展各種機能鍛煉,對疾病恢復是大有裨益的。

飲食護理

孫思邈在《千金?食治方》中說:“安身之本,必資于食,救疾之速,必憑于藥。不知良宜者,不足以存生也,不明藥忌者,不能除病也,是故食能排邪而安臟腑,惶神爽志,以資氣血,若能用食平疴,釋情譴疾者,可謂為良工”。中醫治病不但以藥物祛病除邪,更重視飲食調養的作用,用食療之法,達到治病的目的。飲食調養的原則是飲食適量,定時定餐,不宜偏嗜。軟硬、冷熱相宜,飲食清潔,宜清淡。慎厚味肥甘之品,忌煙酒、煎炸、辛辣等刺激性食物。

對于某些疾病,飲食與治療處于同等地位,了解飲食的宜忌與疾病的關系對于家庭病床的飲食護理起著重要的指導作用。食物也同藥物一樣,分寒、熱、溫、涼四性,酸、苦、甘、辛、咸五味。食物的性味必須與疾病的屬性相適應,否則就會起反作用而影響療效。只有根據患者的具體病癥和體質選擇相應的食物,才能達到“虛則補之”、“實則泄之”、“寒則熱之”、“熱則寒之”的飲食調養配合治療的目的。例如寒癥忌食生冷瓜果等寒涼食物,宜食溫暖性食物,可食些生姜、辣椒之類,既可補充陽氣不足,又可健脾開胃;熱癥應忌辛辣炙等熱性食物,宜食涼性食物,可食些秋梨、藕之類,宜養陰滋潤。又如陽虛患者忌寒涼,宜溫補,陰虛患者忌溫熱,宜清淡。總之,飲食宜忌正如《金匱要略》所言:“所食之味,有與病相宜,有與身為害,若得宜則補體,為害則成疾”。因此在家庭病床治療中,必須強調中醫特點――辨證施護,因人、因時制宜,確定恰當的飲食計劃,并隨時掌握病情變化,加以調節,方可達到預期的效果。

例如:發熱患者飲食宜清淡易消化的稀軟食物,如面條、米粥、新鮮蔬菜水果等。高熱傷津患者可用梨汁、藕汁、鮮茅、蘆根汁或西瓜汁做飲料。屬外感發熱的患者服解表藥后可啜熱稀粥一碗,以助藥力發汗,忌食葷腥厚味及滋補性食物。

高血壓、冠心病患者,宜清淡低鹽飲食,不宜過飽。鼓勵多食豆制品類、粗糧及山楂、大蒜、芹菜等新鮮水果,少食細糧、甜食、肥肉等食物。忌煎炸、高脂肪、高膽固醇食物及煙酒。

水腫病患者宜低鹽、高蛋白飲食,如魚、瘦肉、蛋類、豆類(赤小豆)和某些蔬菜如西瓜、冬瓜等,不僅營養豐富,還有消腫利尿作用。忌鵝、公雞、豬頭肉等食物。

消渴(糖尿病)患者的飲食起著一定的治療作用。要嚴格按照醫生的規定,指導患者嚴格控制飲食量。并囑咐家屬注意觀察和制止患者另加食物現象。應禁忌糖果、煎炸油膩食物。

情志護理

七情在心身疾病的發病中起著根本的作用,即“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”。這些情志太過、太盛、超越了生理的調節限度,便使人體生理失去平衡,臟腑陰陽失調,氣血功能紊亂而導致疾病,或者促使疾病的發展、惡化。所以在家庭病床的護理中,尤其是一些“所愿不遠”或焦慮過度引起的病癥,如心悸怔忡、不寐、臟躁、肝郁等病人,要特別強調精神護理。

《靈樞?師傳》里說:“人之情莫不惡死而樂生,告之以敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦。雖無道之人,焉有不聽者乎?”對急癥后恢復期的患者,醫生及家屬要耐心勸慰,指出只要病人能與醫生配合得當,是可以恢復健康的,增強病人戰勝疾病的信心。告訴病人如何調養,讓病人遵照醫生的治療原則行事,解除病人的憂愁和煩惱、緊張和恐懼。即便那些脾氣不好的病人,也應以誠摯的態度進行規勸說服。調攝情志,在疾病的防治過程中起著重要作用。《內經》從臟腑五行相關理論指出情志相映治療方法:悲勝怒,怒勝思,思勝恐,恐勝喜,喜勝憂。即為情志相勝的心理治療方法。祖國醫學一再提倡“善醫者,必先醫其心,而后醫其身”、“心病需要心藥醫”,這是中醫治療心身疾病的特點和基本原則,也是家庭病床中情志護理的重要內容。

氣候護理

中醫防治疾病的基本原則范文第5篇

還原論是將物質的高級運動形式(如生命運動)歸結為低級運動形式(如機械運動),用低級運動形式的規律代替高級運動形式的規律的機械性方法。還原論認為,各種現象都可被還原成一組基本的要素,各基本要素彼此獨立,不因外在因素而改變其本質,通過對這些基本要素的研究,可推知整體現象的本質[1]。這在診治疾病中就強調局部定位,這一特點與傳統的原子論自然觀是一致的。這就把人視為“機器”,把疾病視作機件失靈,由此西方醫學始終把注意力集中在尋找失靈的機件上,著眼從部分、細節和微觀機制上研究和診治疾病。他們沿著人體的層次結構,從器官水平、細胞水平、分子水平進而到量子水平;從宏觀領域深入到微觀領域,對各個層次上的病理解剖、病理生理機制進行研究。這種研究方法,對醫學發展有積極的推動作用。且形成了近代生物醫學模式,西醫學的主要成就就是在運用分析還原方法取得的。當今醫學領域內,有一種趨勢就是研究的問題越微觀就越科學,微觀才是生命的本質。西醫學的精華就是通過解剖學、組織學、生物化學和分子生物學等技術途徑將人體還原為獨立的器官、組織、細胞、蛋白或基因,希望通過對單個細胞,蛋白或基因的研究找出影響生命運動規律(即導致疾病)的最微小最特異的生物學變化。但它側重于線型關系,忽視致病因素的因果網絡作用,把醫學研究的視角僅僅投射在人體自身某一層次的病變上,只重疾病、重治療、重個體、重局部病變、重生物性因素。很多疾病有可還原性的一面,可找到特定部位,或微觀機制的生理、病理變化。但部分與整體、生命現象與非生命現象之間有質的不同,因此,人體和疾病有不可還原性的一面。完全用還原方法來探求錯綜復雜的疾病現象是不可能獲得對疾病的全面認識的。例如,在現代社會,居于前三位死因的心血管疾病、腫瘤和腦血管疾病的發生、發展中,心理緊張、人格差異、行為不良和環境污染等都起到了極其重要的作用,光靠生物學手段要解決這類疾病的防治問題顯然鞭長莫及 [2]。當還原論指導下的單純生物醫學模式已不能完全適應人類醫學研究的需要時,這就需要更先進的方法論及更完善的醫學模式,系統論及系統論指導下的生物—心理—社會醫學模式就自然進入了人們的研究領域。

系統論是研究系統的一般模式、結構和規律的學問,它研究各種系統的共同特征,用數學方法定量地描述其功能,尋求并確立適用于一切系統的原理、原則和數學模型,是具有邏輯和數學性質的一門新興的科學。系統思想源遠流長,但作為一門科學的系統論是美籍奧地利理論生物學家LV貝塔朗創立的[3]。系統論原則是整體性原則、結構功能原則、目的性原則及最優化原則。其核心思想是系統的整體觀念。這正是中醫理論的基本特征。任何系統都是一個有機的整體,它不是各個部分的機械組合或簡單相加,系統的整體功能是各要素,在孤立狀態下所沒有的性質。同時,系統中各要素不是孤立地存在著,每個要素在系統中都處于一定的位置上,起著特定的作用。要素之間相互關聯,構成一個不可分割的整體。由此,便興起了以生物-心理-社會為模式的現代醫學。生物、心理、社會三因素相互作用、相互影響、高度統一,任何一方出現問題都會牽涉到另外兩方面,如軀體疾病可以引發心理問題,心理問題引發的適應不良可導致社會功能障礙,社會因素如人際關系緊張、矛盾沖突、壓力等又可以導致心理困難出現,產生緊張、焦慮、抑郁、困惑、煩惱等。而長期的心理矛盾又是身心疾病產生的原因,所以應從生物、心理、社會三軸系統著手全面對疾病進行診斷、治療、預防。在中醫看來,它所研究的對象,不是僅具有形質的“人體”,而“形神合一”,“形神相即”的“人”,是形(生物形質)、神(精神心理)活動有機結合的人,形神兩者缺一便不成為“人”。 由于人生活在天地之間,時空之內,形神功能活動不可避免地受到周圍環境(自然環境和社會環境)的影響。因此,置人于自然、社會環境的變化中,以分析考慮其功能狀態,并結合環境變化諸因素,進行診斷、治療、預防等一系列醫學實踐活動,是中醫的基本原則。對于這種模式,何裕民教授提出了“環境-形神”醫學模式。在這種模式中,環境主要指自然環境(包括日月、氣候、季節、地理等因素)和社會環境(包括社會、人事、文化等因素)兩大方面。所謂形神,形者,形體功能也,可視為生物因素;神者,心神活動也,可視為心理因素?!靶巍保褐敢磺形镔|形體,中醫中的形,主要指氣血津液、臟腑經絡、軀體肌肉等生物機體或生命物質及其所進行的功能活動;“神”,的概念較為復雜,一般泛指精神魂魄、感覺思維、性志等各種心理活動?!秲冉洝氛J為:“形具則神生”,“形神合一”而為人。這就從醫學角度,對形神關系做出了科學的論述?!叭伺c天地相參也,與日月相應也”則說明人之功能活動無不相應于天地間自然環境。這種環境不僅指自然環境,而且也包括社會環境?!安楸荆闃耍瑯吮静坏?,邪氣不服?!闭f明醫患間要保持密切配合的良好關系,調動患者本人健康的心理精神活動,對各種疾病的康復都有不可低估的積極作用。

由此,可以看出現代西醫的生物-心理-社會醫學模式和中醫的環境-形神模式有著許多相同和相通之處。這就需要走中西醫結合的道路,現在的中西醫結合只是運用西醫的高科技診斷技術,診斷出疾病再應用中藥、方劑進行治療,這充其量不過是中西醫的“湊合”,并沒有在理論高度進行相互聯系、相互補充、相互滲透、相互完善,以達到中西醫的有機結合。如果西醫發展為生物-心理-環境醫學模式則更接近中醫,理論會更完善,在這種模式下,我們對疾病有全面的認識,達到微觀與宏觀的結合,使我們不再單純地注重疾病的診斷和治療,而是將疾病研究重點上升到醫學預防保健的高度,因病治病是下策,只有將疾病防患于未然才是上策,只有這樣,全民健康才能真正得到保障。

參考文獻

[1]王小英.況立洪.從還原論到系統論看醫學模式的轉變. 黔東南民族師范高等??茖W校學報,2006,(5):24

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