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社區醫療的優勢范文第1篇

【關鍵詞】 三級醫院 社區衛生服務

社區衛生服務是公共衛生體系和醫療服務體系的基礎，其發展是世界性趨勢，澳洲一些大型綜合醫院既承擔重癥患者的救治服務，同時也承擔該地區的社區衛生服務[1]。完善的社區衛生服務對維護公共健康安全，緩解我國看病難、看病貴，改善衛生服務的公平性具有積極的作用。三級醫院利用自身的優勢，適應醫療改革的需要，開展社區醫療服務，以何滿足日益增長的人們對健康的需求，如何走適合我國自己社區衛生發展的道路，是一個值得探討和研究的問題。

1 目前社區衛生服務現狀

1.1社區衛生人員基本素質不齊 社區衛生從業人員大多為各醫療機構分流出來或原有人員，僅受過中等醫學教育，這些人員部分政治思想素質不強，業務技術水平較差，缺乏對社區衛生服務中全科醫生的理解，不具備全科醫生的知識結構和技能。據資料顯示遼寧省城區以下衛生機構主要由中專和少量大專學歷人員組成，職稱結構以初級職稱為主，年齡結構以中年為主。沈陽目前參與衛生服務的2154各醫務人員中，具備大專以上學歷的僅有120名，占4.77％，具備中專或高中以上學歷的有526名，占20.92％，初中以下學歷的有1868名，占74.31％[2]。在實際工作中不能勝任社區醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育這“六位一體”任務。在知識、工作能力方面尚需要較長的時間培訓方能達到全科醫生的標準，難以滿足人們對健康需求的高水準，降低了社區衛生服務的功效，影響社區的發展。

1.2敬業精神的缺失 由于種種原因，社區衛生服務人員素質不高，缺乏進取心，平時不注意專業知識的更新，很少接受繼續教育和培訓，憑舊知識混日子，應付日常醫療工作，遇到危急重癥病人毫無信心可言，一推了之。在患者心目中不能留下良好的印象，得不到居民的理解和認可，勢必又影響到工作的積極性和自覺性。

1.3房屋陳舊、設備落后 大多數的社區衛生服務中心房屋破舊，多年無法修繕，醫療設備全部為早年的心電圖機，分辨率低下的超聲，老式的X光機，資金入不敷出，工作條件和工作環境較差，患者進社區像進入70年代的衛生院，從心理上難以接受，其信任感也無從建立，寧愿花冤枉錢去大醫院治感冒，也不愿在社區不花錢治病。良好的硬件設施是醫療質量的可靠保證。

1.4缺少繼續教育及培訓的條件 社區衛生服務人員資金相對短缺，維持日常開銷已捉襟見肘，沒有能力支付昂貴的繼續教育及培訓費用。相對于大的醫療機構，他們的知識很難得到進一步提高，在學術和職稱晉升方向遠遠落后他人。

1.5不是醫療定點機構，居民報銷難題 目前還有很多的社區衛生服務中心沒有納入居民醫療保障定點醫療機構，居民在社區衛生服務中心就醫存在費用報銷障礙，給居民看病帶來不便，制約了社區衛生服務的發展，也影響工作人員的積極性。

1.6社區衛生服務提供的產品質量偏低，無法滿足居民的要求 因社區就診環境、基礎設施、醫療報銷限制，不能適應居民基本要求，而醫護人員的技能、學歷、態度、解決問題的效果與三級醫院差別較大，無法提供相同的服務產品，而社區衛生機構大多不具備全天24小時開診的條件，諸多因素造成居民對社區衛生服務信譽評價較低。

1.7管理相對混亂，各種體制并存 各種衛生機構轉型進入社區，管理及資金投入不明確，機構設置不符合實際，生搬硬套國外、省外模式，有形式而無內容。各地政府對社區衛生服務運行投入各不相同，影響社區衛生服務的開展。

2 三級醫院開展社區衛生服務的優勢

2.1三級醫院具備較大的人才團隊，對發展社區衛生服務、彌補社區衛生服務人員知識結構的不足。打破傳統的醫療服務框架，使醫療服務從醫院走向社區，由被動服務變成主動服務，醫院的資源得到合理的使用[3]。依托三級醫院開展社區衛生服務，醫院選擇具有豐富知識經驗、高級技術專家進入社區，是將門診有效延伸到居民的門前，將小病解決在社區，大病確診在醫院外，能有效解決“看病難、看病貴”的問題，使社區居民得到有效、快捷、方便、超值服務的同時，也贏得居民的信任。

2.2三級醫院的高精尖設備，給居民與醫院相同的服務質量保證。醫療服務質量除與醫務人員的業務素質相關外，和科技檢查手段密切相關，利用醫院的相關設備，可獲得準確的檢查結果。醫院的設備作為社區醫療的補充和擴展，使居民除享受專家的服務外，也得到醫院先進設備質量保障，社區衛生服務等于三級醫院服務。優質醫療服務進社區，緩解門診的壓力，便于居民習慣于有病先進社區。

2.3三級醫院開展社區工作，對提高社區醫務人員的知識水平、技術能力有積極的促進作用，通過各種專家的帶教。培養全科工作能力和素養，定期的繼續教育培養，逐步改變基層醫院醫生普遍水平及學歷較低、能力較差，難以獲得居民信任[3]的狀態，三甲醫院人才儲備豐富，人員學歷高、能力強、素質好、轉型快，通過培訓容易獲得居民的認可[4]。

2.4建立病源的正常流向，雙向轉診可落到實處 在西方一些發達國家，85%的疾病都是通過社區醫療機構的全科醫生給予解決，全科醫生承擔著社會醫療保險系統“守門人”的角色。有統計表明，我國大醫院中有有80％的門診量只需要在小醫院就診[5]。人群中80％－90％以上的基本健康問題可以通過訓練有素的全科醫生為骨干的社區衛生服務隊伍解決[6]。由于人們的觀念追求名醫名院，導致本應在社區解決的小問題，成為流向大醫院的主流人群，結果三級醫院超負荷運載，浪費了醫院的資源，加重了醫院的壓力，而三級醫院借助技術實力、人員結構、診療設備、服務水平、急救能力的優勢，可迅速轉變社區居民的觀念，使病源流向社區，緩解三級醫院的超載負荷。

三級醫院開展社區醫療衛生服務，可將雙向轉診變為現實，能有效的解決醫療上的標準不統一，社區與三級醫院之間無聯系紐帶，缺乏標準流程及管理監督機制，在經濟利益上不能協調的問題。三級醫院和社區要各有側重，兩套機構統一管理，利益一致，利于病人健康保健在社區，患病治療在醫院，病后康復回社區的模式。小病、慢病不出社區，危重急癥通過綠色通道進醫院。摸索建立完善的雙向轉診制度。

2.5有利于三級醫院的發展

三級醫院工作模式以臨床醫療、科學研究、教學為三大主業，開展社區衛生服務，改變三級醫院單一臨床醫療模式，賦予醫院新的功能，進入了大衛生服務的范疇，變以疾病為中心為以健康為中心，增加三級醫院發展的空間，是在新起點上的一個飛躍，對醫院的經濟效益、擴大市場的占有度，提升競爭力均有著促進作用。

2.6 利于科研工作，便于病人追蹤，病歷收集，資料統計，大型隊列的研究。

3 三級醫院開展社區衛生服務構想

3.1直接投資建立社區衛生服務機構 醫院抽精兵強將，改變陳舊落后的醫療環境和設施，組成結構優化的科室，可迅速開展日常的醫療工作。通過加強培訓學習，使專科醫生能及早熟悉全科醫生工作的特點。將常見病、多發病解決在社區。這種模式便于管理，經濟利益和醫院一致，可視為醫院的一個科室，出現問題的幾率最小。

轉貼于

3.2兼并原有的一、二級醫院，建立新社區衛生服務機構 原有的一、二級醫院，在地域上占有一定的生存空間，一定數量的社區人群。三級醫院在人力資源、設備上都占有絕對的優勢，是一二級醫院所無法相比的，也是進一步可以充分利用三級醫院的優勢資源，滿足廣大病人的需求，解決一二級醫院無病人的問題，利用一二級醫院現有的病房、床位，使三級醫院的效應發揮到最大化。這種模式的社區衛生服務機構是三級醫院地域上的外延，擴大了三級醫院的覆蓋范圍，選派業務骨干進入社區，改變原來醫生業務水平及學歷偏低、工作能力較差的狀態，提升服務質量。醫生的培訓、繼續教育和管理工作是重點。

3.3聯盟模式 三級醫院與社區衛生服務機構組建醫療聯盟，社區依托三級醫院的技術力量，醫療設備共享；在社區醫務人員培訓、繼續教育，病人雙向轉診、社區行政管理制定相應規則，建立目標責任。三級醫院通過專家出診、醫療設備對社區開發，為醫生培訓、繼續教育制定計劃并實施，建立雙向轉診的快捷通道等，最終獲得雙贏結局。

3.4托管模式 社區衛生服務機構管理由三級醫院負責，其隸屬關系不變。三級醫院與社區衛生服務機構的主管部門就管理目標及各項事宜達到一致。借助自身的優勢，各科醫生定期到社區服務，幫助開展業務工作，保證病人能夠規范的完成各項治療，使雙向轉診工作易于開展。無需投入的情況下，擴大了自身的生存空間，增加了服務產品的銷售范圍。

4 可能出現的問題

4.1我國衛生體制由于歷史的原因，還存在著許多的弊端，條塊分割，三級醫院和社區醫療機構在管理上各有隸屬關系，人財物的管理渠道錯綜復雜，在不同利益訴訟下，經濟利益難以協調一致，導致社區衛生醫療服務中，不能形成理想的合作關系。涉及到部門之間、行業之間等不同層面的政策措施與工作協調問題。

4.2三級醫院管理層可能存在的重醫院，輕社區的管理的方式，出現把社區衛生服當成了醫院富余人員分流渠道之一[7]。醫務人員對參與社區衛生服務工作認識不足，真正的醫療骨干沒有參與到社區衛生服務的工作中，醫院現行的追求經濟效益的做法帶入社區衛生工作中，醫院擴大規模為出發點，把社區衛生服務變成醫院的門診，改變社區衛生服務的宗旨。

4.3過于偏重臨床醫療而忽略六位一體的服務內容，臨床醫生多關注臨床工作，醫療骨干不愿進社區。政府出臺相關政策，保證社區衛生服務獲得政策、經濟上的支持，引導居民在社區衛生機構首診，實現“進醫院，小病在大病社區”的就醫模式。

4.4社區衛生服務尚未全部納入到職工醫療保險，對康復期需要恢復健康的病人會產生費用的負擔，不愿轉入社區繼續康復，一來增加醫院床位的壓力，二來浪費了醫療資源。醫療雙向轉診有效的建立及開展工作，必須有社區基礎工作先行，保證其無障礙接受醫院轉回的病人，社區衛生服務納入職工醫療保險轉診的范圍，使得職工雙向轉診成為可能。

4.5社區衛生工作的法規制度缺陷，工作程序規范尚需要制定，存在著醫療隱患。盡早建立相應的規章制度，對人員嚴格教育培訓，制定規范的醫療流程操作，避免醫療糾紛的出現。

4.6社區衛生服務缺乏激勵機制，補償機制。政府對此應該撥出專款用于支持社區衛生服務的發展和對醫生的補償，同時在激勵政策上采用優惠的措施，開展衛生服務項目數量越多，服務內容越廣，服務對象越多，服務質量越好，獲得的經費就越多。

三級醫院開展社區衛生服務工作，有利于城市居民享受高質量的衛生服務，也利于拓展自身經濟增長，對形成“大病進醫院，小病在社區”的就醫格局至關重要。 參 考 文 獻

[1] 韓方群.中、社區衛生服務的比較啟示.中國全科醫學，2005，8（18）：1506－1507.

[2] 張迅.沈陽市社區衛生服務體系的現狀分析.中國全科醫學.1999，（5）：395－396.

[3] 孔抗美.依托三級醫院開展社區衛生服務 中華醫學雜志，2005，85：508-509.

[4] 黃濤，等.三級醫院舉辦社區衛生服務中心的實踐與體會，中華醫院管理雜志，2005，21：186-187.

[5] 社區醫療悄悄改變社會健康模式.嘹望新聞周刊.2003，1，27.

社區醫療的優勢范文第2篇

一是建立以衣食住行為主要項目的生活照料服務體系。對生活不能自理、子女不便或根本無親屬照料，且個人又愿意過集體生活的老干部，要資助他們入住社區養老機構，從衣食住行等方面提供全方位的服務。社區養老機構要實行長托、短托和日托等多種形式的托養，并提供配套服務。要組織下崗、待業人員以社區服務中心為依托，根據老干部的不同需求，采取定點、上門等服務方式，為他們提供家政、照料、保健、應急等專業化服務。要引導和組織志愿者開展“進老干部門、知老干部情、解老干部難、暖老干部心”等活動，常年無償地為老干部辦實事、送溫暖；并可建立老干部關照小組，讓低齡且身體尚好的老干部自愿為左鄰右舍孤寡、特困和殘疾老干部提供生活和安全關照，以確保他們“小事不出社區，難事有人幫助”。

二是建立以醫療保健為主要方面的就醫幫助服務體系。要以地方大醫院為依托，全面啟動社區衛生醫療服務體系，設立社區衛生醫療服務網點，并把社區衛生醫療網點納入醫保就醫定點范圍，確保社區參保老干部就近就醫；社區衛生醫療服務網點應與地方大醫院定點協作掛鉤，建立規范有序的雙向轉診關系，使“小病進社區，大病到醫院”成為主要的就醫模式。對老干部就醫發放優惠卡，讓他們享受方便、價廉、優質的服務；并堅持常年向老干部提供預防、醫療、保健、康復、健康咨詢等服務，分季度組織專業人員開展醫療保健知識咨詢講座。要建立醫療救助制度，堅持向特困老干部提供醫療救助。條件允許的,社區應配備具有治療、搶救、康復、安養四大功能的正規定點醫院，使老干部在社區一般疾病可得到治療，急癥、重癥能及時得到搶救，對日常醫療保健能提供咨詢指導，對半自理、無自理能力的有條件提供全方位的照料。

三是建立以思想穩定為主要取向的教育管理服務體系。要按規定建立離退休干部黨支部或黨小組，選好配強支部書記，并以開展“一個黨員一面旗，黨員責任在社區”活動為抓手，引導老干部黨員自覺體現先進性。要建立老干部協會等自管組織，讓他們進行自我教育、自我管理、自我服務和自我監督。社區干部要與老干部加強聯系，堅持定期上門走訪看望、交心談心、了解情況，并針對他們的思想、生活等問題，幫助解惑釋疑。

四是建立以時事政策為主要內容的政治學習服務體系。要緊緊圍繞黨的各個時期重大政治任務和政治活動，通過設立老年大學、建立學習小組和舉辦讀書班、輔導講座等形式，定期組織老干部學習形勢政策、政治理論和法律法規，確保他們離崗不離責、退休不褪色。

社區醫療的優勢范文第3篇

75歲的歐陽穎學是北京市西城區一名普通的居民，2007年12月6日，歐陽大媽卻上了中央電視臺的《新聞聯播》節目。這是為什么呢？因為歐陽大媽嘗到了“西城區醫療衛生服務共同體”的甜頭，電視臺請她老人家現身說法。

歐陽大媽患高血壓病多年，這一天，她去西城區社區衛生服務中心找社區醫生看病。歐陽大媽希望查一下是不是得了冠心病。社區醫生說: “像您這種情況，我們可以把您轉到人民醫院心內科。”于是，社區醫生通過網絡為歐陽大媽掛上了免費專家號。由于社區醫院和人民醫院共享患者的健康檔案，歐陽大媽本人還沒到人民醫院，人民醫院的心內科專家就已經看到了歐陽大媽的健康資料。做完檢查后，檢查結果還可以回社區拿，極大地方便了患者。

優化醫療服務資源配置

造成醫療服務資源浪費的最主要原因是，社區居民不信任社區全科醫生的醫療水平。而只有把三甲醫院的優勢資源融入到社區中，才能把患者吸引到社區衛生服務中心看病，從而在根本上解決醫療服務資源浪費的問題。

作為北京市的普通居民，我們都有過去大醫院看病的痛苦經歷。譬如說，如果想去協和醫院、人民醫院這樣的三級甲等醫院掛專家號，通常都得凌晨5點鐘去醫院排隊掛號。上午8點鐘，醫生開始出診，病人往往要等到上午10點或11點左右才能看上病，再加上排隊交費、取藥的時間，不到中午12點都回不來。有調查顯示: 85.3%的人認為看病是件非常麻煩的事，73.3%的人擔心花錢太多。

一方面，大醫院看病難、住院難、手術難; 另一方面，社區衛生服務中心卻少人問津。即便是患了普通感冒，很多患者也愿意選擇去大醫院看病，大家往往認為去大醫院看病心里才踏實。這就造成了“大醫生看小病”，不僅難以體現專家的價值，而且浪費了醫療服務資源，也給患者帶來諸多不便。

“造成這一現象的最主要原因是，社區居民不信任社區全科醫生的醫療水平。”北京市西城區德勝社區衛生服務中心主任韓王爭說: “當務之急是提高社區衛生服務中心的醫療水平，只有把三甲醫院的優勢資源融入到社區中，才能把患者吸引到社區衛生服務中心看病，從而在根本上解決醫療服務資源浪費的問題。”

據人民醫院信息中心主任劉帆介紹，應該在功能和服務上，明確各類醫療機構的專業定位，譬如說，社區衛生服務中心的核心功能是“六位一體”的醫療保健服務，包括基本醫療、慢病干預、健康管理、康復、計劃生育和健康教育，由此實現“全人群、全生命周期、全方位”的健康服務; 區屬醫院則定位在小綜合、小專科，也就是通常所說的“常（常見病）、多（多發病）、普（普通病）、慢（慢病）、康（院內康復）”; 而三甲醫院是國家重點投入的對象，擁有優勢的醫療資源，其工作重點在于疑、難、急、重癥的診治與研究，以及應對突發的公共衛生事件。

只有各類醫療機構定位明確，做到功能互補，才能解決醫療資源浪費的問題。

嘗試醫療服務共同體

醫療服務共同體主要解決了兩大問題: 首先是提升社區全科醫生的醫療水平; 第二個問題是，實現了綠色、快捷、安全、方便的雙向轉診。

在探索如何解決醫療資源浪費的道路上，北京市西城區進行了大膽的創新嘗試。“醫療衛生服務共同體”（以下簡稱“共同體”）應運而生，該項目是在北京市西城區政府、北京市衛生局的推動下，在北京市科學技術委員會的支撐下，由人民醫院主持設計完成的。

2007年9月25日，共同體項目正式啟動。北京市西城區的展覽路社區和德勝社區的23萬居民享受到了轉診的便利。居民如果想在人民醫院看病，那么只要符合轉診條件，在社區衛生服務中心就可以預約人民醫院的專家進行掛號、檢查。“在共同體中，將統一接診程序、統一檢驗質控、統一診斷標準、統一治療原則、統一康復計劃。”劉帆說。

站在社區衛生服務中心的角度，韓王爭認為，共同體主要解決了兩大問題，首先是提升社區全科醫生的醫療水平。

社區醫院的醫療水平往往得不到老百姓的認同，提升醫療水平是解決問題的關鍵。

為此，共同體成立了13種慢性病管理團隊，每個工作團隊由1位學科代表或者專家牽頭，由人民醫院的工作人員來負責，再加上區屬醫院和社區醫院的醫生。在這個工作團隊里，他們定期組織多種形式的培訓，包括教學查房、繼續教育課程學習、遠程的視頻會診、病歷討論等。

“如今，每周三下午，通過遠程視頻會議系統，36個全科醫生都可以與專家或老師進行會診討論。在每次培訓和交流前，培訓主題和病歷都通過系統提前做好了準備。”韓王爭介紹說: “共同體的培訓體系形式多樣，不僅有被動接受式的講課，還有雙向互動式的討論，對于提升社區全科醫生的專業素養、業務水準和技術水平效果非常明顯，而且這一培訓體系是可持續發展的。”

共同體解決的第二個問題是，實現了綠色、快捷、安全、方便的雙向轉診。

兩級衛生服務體系合作的核心問題就是: 既轉不上去、又轉不下來。社區醫院希望能夠把他們的病人轉診到大醫院; 病人在大醫院完成治療后，大醫院希望能把病人馬上轉回社區醫院，讓病人在社區醫院接受康復治療。

以往，上下轉診非常不方便，只能通過電話等傳統手段進行聯系。而現在，轉診的過程簡單、快捷，能夠實現門診、急診、住院和檢查共四種形式的轉診，只要是符合轉診標準的，都可以進行轉診。社區醫生在網上為病人填寫預約單，預約信息傳至人民醫院，人民醫院協管中心按照轉診要求幫助病人安排，很快預約確認信息就傳回德勝社區，社區醫生將預約檢查單和掛號單打印出來，交給患者。同時，社區醫生還把病人的電子健康檔案傳送至人民醫院，人未到信息先到。病人在人民醫院做完檢查后，檢查結果也將直接傳到社區衛生服務站，患者可以在社區拿到檢查結果。同時，在病人回到社區康復的時候，病人在大醫院的所有資料都完全到達社區。

“暢通的雙向轉診通道幫助實現了‘小病在社區、大病進醫院、康復回社區’的目標。”劉帆說: “展望未來，共同體的發展方向是X+X模式，即多家中心醫院對應多個社區，社區醫院的病人可以選擇轉到不同的大醫院。這樣才能引入競爭機制，讓多家中心醫院比拼醫療水平、服務水平，由此最大程度保護患者的利益。”

跨越體制藩籬

醫療機構的體制非常復雜，號稱是“八路大軍”，譬如: 有衛生部的、市政府的、區政府的、軍隊的、企事業單位的，等等。因此，要實現醫療資源整合，體制與利益協調是最大的壁壘。

原三零一醫院信息中心主任、醫療信息化專家任連仲教授介紹說: “簡單來講，區域醫療有如下這些形式: 一是滿足監管部門對醫療運作狀態的實時監控; 二是建立大社區的數據中心，居民的人口信息、健康檔案等信息得以共享，有助于提高醫療質量、增強治療的連續性; 三是醫療文檔共享，理想狀態是實現區域內多家醫療機構的醫療文檔共享。”

到目前為止，我國已有很多地區進行了醫療資源整合的嘗試，譬如在北京市東城區，實現了所有社區衛生服務中心的資源共享，上海市實現了20多家大醫院的資源共享。“合縱聯橫”是區域醫療整合的理想目標，但是，上述這些嘗試基本都是“橫向”的，共同體則在“縱向”上進行了積極有益的探索。

據了解，醫療機構的體制非常復雜，號稱是“八路大軍”，譬如: 有衛生部的、市政府的、區政府的、軍隊的、企事業單位的等等。因此，要實現醫療資源整合，體制與利益協調是最大的壁壘。

在區政府的推動下，共同體巧妙地跨越了體制藩籬。原有的體制和架構并沒有劇烈變更，只是在業務層面來探討資源如何優化組合、業務功能如何整合。通過引入各項機制，真正保證了大醫院和社區醫院，各取所需，利益協調。

西城區社區衛生服務中心實行“收支兩條線”――社區醫院所有收入都直接上交政府，不從病人交納來的費用中提取個人收入，也就是完全切斷社區和病人之間這個利益關系; 同時，社區醫院的所有支出完全由區政府下撥。為了避免下撥過程中的“大鍋飯”現象，社區衛生服務中心通過一套全新的管理手段，從工作數量、工作質量、服務滿意度和資源利用率這四方面進行考核，通過這四項對社區醫療機構的部門和科室，以及個人進行量化考核，在量化考核的基礎上確定人員的收入。韓王爭說: “通過這項制度，整個醫院的工作量增加了30%～40%，病人的費用在中間消費的費用減少了30%～40%，單處方費用減少了30%，每一次門診病人在社區消費的費用，也叫日均費用，每天住院的每床日費用都減少了38%，同時，也提高了效率。”

“收支兩條線”是共同體獲得成功的前提，因為它解決了利益矛盾。社區衛生服務中心完全不計較經濟得失，考核他們的評價標準只有居民的滿意度。三甲醫院為了提升其經濟效益，就必須把小病患者轉出來，集中優勢資源專攻疑難重病。劉帆說: “只有大醫院認真對社區醫院做好傳幫帶，幫助社區醫院提高醫務人員的水平，才可以減輕自己的負擔，盡快將病人轉到社區，節省時間，重點解決突發急大病和疑難雜癥。而要保證這種良好的合作，大醫院必須保證對社區的較高服務質量。”

SOA助陣

在共同體項目中，SOA發揮了巨大作用，SOA成為實現區域合作信息系統的解決之道。通過SOA，實現了對異構系統的整合。

區域醫療全都依靠后臺的IT系統做支撐，正是由于IT應用系統的支持，才使區域醫療模式成為可能。網絡應用使醫院之間的病人轉接方便快捷，提高了效率。在大醫院與社區醫院互轉的過程中，韓王爭說: “以前也能轉接病人，但都是靠電話，記錄病人信息和預約掛號等非常不方便，效率非常低，信息共享也不充分。”

以往，各單位的信息系統都是孤立的，彼此之間沒有聯通，不知道在哪個層面整合。在共同體項目中，SOA發揮了巨大作用，SOA成為實現區域合作信息系統的路由器。通過SOA，實現了對異構系統的整合。

在開始區域醫療合作時，其實每個醫院都已經有自己的信息系統，而且每一個醫院和自己的主管部門都有自己的信息系統聯網應用。而現在要把不同醫院之間、不同的主管部門之間、醫院與主管部門之間的信息和功能共享，就必須打通，開放接口。劉帆說，各個機構將自己的系統應用按照制定的標準進行開放，通過信息交換平臺（平臺設在西城區衛生局），將向各個系統提供相應功能。在談到SOA應用的發展前景時，劉帆說到，只要以后區域醫療合作不斷普及，SOA在醫療行業的應用就是必須的。

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醫療服務共同體的效果分析

1. 建立健全的整合型醫療衛生服務體系: 原架構無劇烈變更、實現資源優化組合、業務功能整合型共同體模式。中心醫院有機融入區域醫療衛生服務，可復制、具開放性、工具化。

2. 完善綜合/專科醫院及社區衛生服務中心（站）的功能定位和職能轉變: 定位科學、利益單一、成本/效益合理，降低社區及各衛生服務機構的運營成本，降低不合理費用。

3. 統一團隊、標準、流程、健康檔案，形成居民信賴的、職責清晰、渠道流暢、優質高效的共同體，改變居民就醫習慣，緩解就醫難、雙向轉診難、住院難、手術難，化驗及檢查結果互認。

4. 探索不同信息化建設水平下的共同體模式。

5. 共同體從業人員的培訓，提升專業素養、業務水準和技術水平，構建可持續發展全科醫師培訓體系及“三全”服務體系。

社區醫療的優勢范文第4篇

【關鍵詞】 人口老齡化；社區衛生服務；重要性

社區衛生服務是指是以社區為基礎，以社區人群的衛生服務需求為導向，綜合、經濟、方便、可及的基層衛生服務，其目的是為了滿足人們日益增長的基本衛生服務需求，調整衛生資源合理布局和配置，實現人人享有衛生保健。國內外實踐證明，社區衛生服務是在提供安全、有效、方便、快捷、優質、價廉、連續、綜合的衛生服務方面具有重要的地位。這些特點使得社區衛生服務在老年群體的醫療服務提供方面有著顯著的優勢，因此也成為國外老年醫療服務的主流途徑。隨著我國老齡化速度加快，開展社區衛生服務，滿足老年人健康需求是一項重要而緊迫的工作。然而，當前我國針對老年人群的社區衛生服務在技術能力、服務功能、管理體制等方面還存在一定問題，需要從管理體制能力建設、功能拓展、人力資源等方面加以系統改進。

一、完善社區老年群體衛生服務的重要性

1、老年衛生服務需求量的增加需要更多社區衛生服務機構參與其中

我國老齡化程度呈加速趨勢，老年人的衛生服務需求，特別是慢性病需求也隨之高速增長。據統計，我國城市老年人兩周就診率為23.75%，遠遠高于其他年齡組的平均兩周就診率14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組平均年住院率4.36%高的多。我國衛生資源有限，少數高等級醫院顯然無法滿足數量巨大的慢性病和康復需求，而社區衛生服務機構以其便利性和覆蓋的廣泛性，具備應對需求的潛力。

2、社區衛生服務的特點適合老年群體健康需求

由于老年人在活動能力和身形狀態方面的特殊性，使其有著有特殊的疾病、特殊的心理狀態和特殊的醫療護理方法。這些情況對醫療保健服務性質、種類、質量等方面有更高的需求。這不僅需要先進衛生設備，更需要專業的、技術更先進的人力資源。目前，龐大的老年人口和老年病人使得醫療資源短缺的矛盾日益突出，特別是我國公立醫院面臨著巨大的門診量壓力，醫生的平均診療時間一再壓縮，無法滿足老年人的醫療保健需求。社區衛生服務機構在人力資源、可及性和覆蓋面等方面具有相對優勢，使得針對老年人的持續和個性化的治療與護理成為可能。

二、完善社區老年群體衛生服務的緊迫性

1、我國日益嚴峻的老齡化形勢

我國人口老齡化的特征主要表現在：老年人口規模大，發展速度快；人口老齡化空間上不平衡，地區間差距較大；呈現高齡化，空巢化趨勢；未富先老，超出了社會經濟的承受能力，迫切需要構建新的有效的老年服務體系。社區老年衛生服務體系便是其中重要的一部分。

2、現有的社區衛生服務體系無法滿足老年人健康需求

目前基層醫療衛生存在人才短缺、結構失衡和服務能力相對不高等問題，專業化的老年護理人員更是不足。盡管新醫改以來國家投入了大量的資金和物質資源建設社區衛生服務體系，但人才和服務能力始終未能得到實質性提升。而且，財政投入通常以項目形式為主，其增長機制不穩定，難以保證基層醫療衛生服務機構的可持續發展。在這種情況下，社區衛生服務中心對于老年人缺乏足夠的吸引力，人力資源持續短缺。

3、以政府為主導的社區老年衛生服務在管理上也受到政府部門條塊分割的影響，協調管理成本加大

盡管社區老年衛生服務由衛生部門主管，社區衛生服務中心提供。但現實中社區老年衛生服務是一個綜合性工作，還涉及民政、工商、物價、勞動等眾多的部門。在投入、價格、服務監管等方面出現相關推諉等問題，不利于社區老年服務工作的開展。社區衛生服務中心將大量時間精力浪費在協調各部門的關系上，客觀上也使協調管理成本加大。

三、完善社區老年群體衛生服務的思路與建議

完善社區老年衛生服務工作需要從體系建設、服務能力、服務過程、監管等多方面同時入手，以實現服務效果的最大化。具體來說，包括以下幾個方面。

1、擴大社區衛生服務機構在價格和服務便利性方面的優勢，繼續引導老年社區居民一般診療下沉

加大醫保政策傾斜力度，從起付線、報銷比例等方面拉開與公立醫院的差距，給予社區就診更大的優惠。在藥品使用方面盡可能增加常見病、慢性病藥物，擴大基本藥物的種類和數量，滿足更多用藥需求。同時合理規劃社區衛生服務中心（站）的分布和規模，在布局、床位、人力資源和設備配備等方面充分考慮所在地區的衛生需求，以最大的體現公平性。

2、重視就醫過程因素，使老年居民“享受"看病過程

由于老年人就醫頻繁、看病花費高、自我照顧能力弱，因此服務需突出服務便捷、人性化以及相對廉價的診療與藥品費用。同時，由于老年人在價格和自我尊重方面較其他人群更為敏感，因此對于老年人疾病的診療，醫療機構應顧慮到患者在就醫過程中的個人感受，盡量為他們提供方便又舒適的服務，提供人性化醫療服務。

3、拓展健康保健功能

老年人的健康需求不僅體現在醫療服務方面，而是體現為醫療、生活、精神的綜合性需求，這也符合當前從“生物醫學”模式向“社會醫學”模式轉變的趨勢。因此，社區衛生服務中心除了提供基本的健康保健外，還應積極開展基本預防控制、健康知識宣傳、精神衛生等多方面的服務，并與社區居民委員會等社區內其他組織實現資源整合，共同開展老年人健康相關的服務與活動。

4、加強人力資源建設

人才建設是社區老年衛生服務得以提升的根本條件。對于當前我國社區衛生服務專業化人員短缺的現象，應從技術能力、工資待遇、發展前景等方面采取切實措施，提升社區衛生服務中心人員的服務能力。從國家層面加大全科醫生的培養力度，并使之成為社區衛生服務中心的核心。同時，針對老年人健康需求特點，在服務中引入社會工作的理念和思路，使得社區衛生人員在提供醫療服務的同時更加注重心理調適和其他方面的照護，使其提供更好、更有效的老年健康服務。

【參考文獻】

[1] 孫一.淺析人口老齡化[J].山西財經大學學報，2010（01）.

[2] 黃燕，王倩，李昌琪.我國社區衛生服務的發展、現狀及存在問題[J].現代生物醫學進展，2010（14）.

[3] 劉雪榮，于普林.淺析人口老齡化與老年社區衛生保健[J].中國衛生事業管理，2002（06）.

社區醫療的優勢范文第5篇

摘要：在衛生部提出了“在城市建立兩級雙向衛生服務體系，社區衛生服務機構與大中醫療保健機構分工合作”的總體思路下，城市三級醫療網開始向二級醫療網轉化。城市二級醫院的路該如何走?本人應用波特低成本競爭戰略、差異化競爭戰略，思考城市二級醫院的戰略定位和發展問題。

關鍵詞：波特戰略；二級醫院；定位突圍

中圖分類號：R19

中國改革開放以來，隨著人們生活水平的提高，對醫療要求的趨高性，使原有的城市三級醫療網出現了結構性問題。在此背景下，衛生部提出了“在城市建立兩級雙向衛生服務體系，社區衛生服務機構與大中醫療保健機構分工合作”的總體思路，三級醫療網開始向二級醫療網轉化。而城市二級醫院陷入了非常尷尬的境地。他們位于都市之中，上有三級醫院，下有數不清的中小醫療機構，逐漸成為“方便、便宜不如社區門診，整體實力不如三級大醫院”城市夾縫求生存的“特殊群體”。我們醫院就是這個特殊群體中的一員，雖然我們是市屬二級綜合性醫院，和區屬、企業二級醫院在殊多方面有所不同，但面對醫療衛生體系的變革以及醫院自身的發展困惑，在當前市場環境下。如何在上下擠壓的夾縫中尋找出路，思考戰略突圍，至關重要。

1．波特競爭戰略

哈佛商學院邁克爾?波特教授著名的《競爭戰略》一書，被美國《幸福》雜志奉為企業經理、咨詢顧問及證券分析師必讀的“圣經”。波特的三大基本競爭戰略分別是：低成本競爭戰略、差異化戰略和集中化戰略。他認為，企業必須在其所經營領域內應用上述三種戰略中的一種，才能更好地發展并在競爭中獲得優勢。而美國的另一位管理學者海爾教授則認為波特實際上是提出了兩種戰略，即低成本戰略和差異化戰略，而集中化戰略不是一個獨立的戰略，同時指出上述兩種戰略的合理選擇和恰當運用，事關企業的生存和發展。

對于醫院戰略管理而言，如何確立和發展競爭優勢。根據波特競爭戰略，應用美國哈佛商學院著名教授安德魯斯SWOT(優勢、劣勢、機會、威脅)分析Ⅲ，對醫院進行組合分析。根據醫院自身的特點，思考自己的競爭優勢，確定醫院的定位和突圍的突破口，否則將在激烈的競爭中被淘汰。

2．波特競爭戰略運用中的思索

我院地處南京市東城區，中山門外，近郊區，是一家政府舉辦的市屬二級甲等中西醫結合醫院。10多年前為區醫院，基礎較差，近年發展較快，醫院科室設置齊全，擁有萬元以上的大型設備近200臺，2006年門診量30萬，出院病人5000人次。我院擁有以國家中醫藥管理局重點專病瘰疬科為優勢突出的特色專科。社區的一個服務中心掛牌在我院，周圍5公里的范圍內有一家三級軍隊醫院，且市區內擁有眾多省、市、部隊的三級甲等大醫院，交通十分方便。醫院前方為中山陵風景區，兩側均為高校，醫療資源封閉，周圍人口密度不高，病源不是十分充足，但是東城區中山門外，城市建設發展迅速，目前只有我院一所較大的市級醫院。根據波特競爭戰略，結合本院實際，在用swot組合分析、思考后，認為我院，應該在應用低成本戰略的同時也應用差異化戰略，雙管齊下，兩條腿走路，二級向三級醫院突圍。

二級進三級在醫療優勢、科研、教學等方面有一個很成長的過程，在此過程中，對我們醫院來說，社區是基礎，沒有社區二級醫院將是無本之源，有調研證明社區醫療機構的病人所占比例正在逐漸增多，尤其是在社區機構建設好的城市，越來越多的病人走向社區醫療機構，做社區，也可以很順利的轉診，為本院發展提供養分。臨床上仍以常見病、多發病為常見，占醫療資源的大部分。而常見病、多發病，在三級和二級醫院均可以診治。如果醫療費用不能與三級醫院拉開較大距離，病人很難向我院流動。“看病貴”是當前社會的熱點問題。因此。我院應采取低成本競爭戰略，用比較低廉的費用提供比較優質的服務，滿足病人的基本醫療服務需求，高效、低耗、優質，通過降低成本，減輕病人負擔，保證和爭取更多的醫院基本的醫療市場份額。

三級醫院是市場的領先者，二級醫院的綜合能力不及三級醫院，是市場的追隨者。和三級醫院相比，整體技術品牌比較薄弱，然而，醫院沒有技術品牌，沒有特色，難以發展。運用波特的差異化競爭戰略，一方面要從少數科室著手尋找突破，我院瘰疬科為國家中醫藥管理局重點專病單位，要做大做強以瘰疬科為龍頭的特色專病。在人才、科研進修經費、設備、宣傳等多方面政策傾斜，同時不斷培育新的有發展前途的專病、專科。不能做醫院團體冠軍，我們可以做一個或多個單病種、專科的省市、乃至國家的冠軍。然而。如果沒有綜合的扶持，專科也沒有什么力量。希望通過發展品牌特色專病、專科。提高醫院的知名度，帶動醫院的整體發展；另一方面，大力發展差異化服務品牌競爭優勢，醫院在服務品牌上下功夫。服務品牌建設，不僅需要微笑服務(這只是建設服務品牌最基本的第一步)，更重要的是人文性醫療服務內涵，包括對病人的理解和同情，幫助病人建立戰勝疾病的信心，幫助病人重新面對生活的挑戰等精神上的支持。滿足病人身心的多層次需求，給病人以受關注的感覺，這些是人文的更深層次的內容，二級醫院在不斷發展符合自身條件的技術品牌的同時，應更加注重差異化服務品牌，增強醫院的競爭優勢。提高競爭力。