前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇中醫(yī)基礎(chǔ)病因?qū)W說范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

中醫(yī)基礎(chǔ)病因?qū)W說范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 戾氣； 六； 六氣； 審因論治

自吳又可提出“夫溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”之后，備受推崇，被譽(yù)為“溫病病因的偉大創(chuàng)見”［1］ “中華新醫(yī)學(xué)的曙光” ［2］“誠(chéng)瘟疫門中字字金針，無可訾議”(《溫疫論類編·自序》)。于是在中醫(yī)疫病學(xué)說中就形成了一種理論與臨床相悖的情況，即在理論上認(rèn)為戾氣是六之外的一種特殊邪氣，在臨床上卻按照“六學(xué)說”進(jìn)行審因論治。即使在現(xiàn)代微生物學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天，中醫(yī)在臨床上治療疫病仍離不開“六學(xué)說”，如張立山等［3］認(rèn)為SARS的病機(jī)特點(diǎn)為熱毒犯肺，釀生濕毒。筆者認(rèn)為這種理論與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象不利于中醫(yī)疫病學(xué)說的發(fā)展，因此提出戾氣為六之極的觀點(diǎn)，以就正于同道。

1 《內(nèi)經(jīng)》的五疫屬六氣變化范疇

《素問·刺法論》提出：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”，這里的五疫是指木、火、土、金、水五種疫病，這些疫病的病因到底是非風(fēng)、非寒、非暑、非濕的戾氣，還是由六氣變化所致？從《內(nèi)經(jīng)》的本意來看，應(yīng)該是由六氣變化所致，在《素問·刺法論》中將疫病的產(chǎn)生原因歸結(jié)為五運(yùn)六氣之司天在泉的異動(dòng)所致，“假令甲子剛?cè)崾兀瑒偽凑峁露刑潱瑫r(shí)序不令，即音律非從，如此三年，變大疫也。”也就是說甲子司天之年剛?cè)崾兀咎煳茨苓w正，在泉便孤立而空虛，四時(shí)次序不按節(jié)令的寒溫，氣候像音律一樣不能相應(yīng)，三年左右就可能發(fā)生大疫。《素問·六元正紀(jì)大論》也認(rèn)為疫病的產(chǎn)生與運(yùn)氣變化相關(guān)，“太陽司天之政，氣化運(yùn)行先天，……初之氣，地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮，民乃厲”，“陽明司天之政，氣化運(yùn)行后天，……二之氣，陽乃布，民乃舒，物乃生榮，厲大至，民善暴死”。以上說明《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為導(dǎo)致五疫發(fā)生的病因是五運(yùn)六氣運(yùn)氣變化，而運(yùn)氣變化的核心內(nèi)容是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣的變化，因此，可以說《內(nèi)經(jīng)》對(duì)五疫病因認(rèn)識(shí)屬六氣變化范疇。

2 古今治疫，均按“六學(xué)說”進(jìn)行審因論治

張仲景在《傷寒論》序言中說其宗族死于傷寒的有十分之七，可見當(dāng)時(shí)傷寒是指疫病。《傷寒論》一書是對(duì)東漢末年頻發(fā)流行的寒性疫病的病程規(guī)律及其常見證候的臨床記錄和理論升華，其論治不離風(fēng)、寒、暑、濕，其用藥不離寒、熱、溫、涼；吳又可的《溫疫論》雖提出“夫溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”，也曾設(shè)想不需辨證求因的特效治療，“一病只有一藥之到病已，不煩君臣佐使品味加減之勞矣”。但其未能發(fā)現(xiàn)真正意義上的治療癘氣的特效藥物，“至于受無形雜氣為病，莫知何物之能制矣”。因此其對(duì)疫病治療初期用化濕清熱的達(dá)原飲，中期用辛寒清熱的白虎湯等，仍然離不開六病因治療的體系。清代余師愚著《疫疹一得》，詳論疫疹，對(duì)疫病的辨證論治作出了重要貢獻(xiàn)，在中醫(yī)疫病學(xué)史上占有重要地位。余氏論治疫病仍未離開六病因治療的體系，認(rèn)為疫證的發(fā)生應(yīng)責(zé)之于火毒。如《疫疹一得》中說：“瘟既日毒，其為火也明矣，且五行各一其性，惟火有二，日君日相，內(nèi)陰外陽，主乎動(dòng)者也，火之為病，其害甚大。土遇之而赤。金遇之而熔，木遇之而燃，水不勝火則涸，故《易》曰：‘燥萬物者，莫蠼乎火’，古人所謂元?dú)庵\也。以是知火者疹之根，疹者火之苗也”。其對(duì)疫病治療主要用清熱解毒的清瘟敗毒飲和清心涼膈散為主方；清代疫病大師楊栗山在理論上繼承了吳又可的學(xué)說，“雜氣者，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕、非燥、非火，天地間另為一種，偶荒早澇、疵癘煙瘴之毒氣也”，在臨床上將戾氣改頭換面，復(fù)歸于六病因之中，認(rèn)為疫病“得于天地之雜氣，怫熱在里，由內(nèi)而達(dá)于外，故不惡寒而作渴，此內(nèi)之郁熱為重，外感為輕，兼有無外感而內(nèi)之郁熱自發(fā)者，又多發(fā)在春夏，若用辛溫解表，是為抱薪投火，輕者必重，重者必死，惟用辛涼苦寒，如升降、雙解之劑，以開導(dǎo)其里熱，里熱除而表證自解矣”；近代中醫(yī)治療疫病莫不以“六學(xué)說”進(jìn)行審因論治，如商讓成等［4］治療流行性乙型腦炎，梅琰等［5］治療流行性出血熱，張立山等［3］治療 SARS等。可見，在臨床上，辨別疫病病因的六性質(zhì)是不可缺少的一環(huán)，歷代醫(yī)家對(duì)疫病病因性質(zhì)的認(rèn)識(shí)，主要是根據(jù)疫病發(fā)病后的臨床表現(xiàn)，再根據(jù)六性質(zhì)進(jìn)行分析而得來的。

3 吳又可戾氣學(xué)說的缺陷

中醫(yī)學(xué)的理論體系的構(gòu)建是以精氣學(xué)說和陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)，可以說精氣學(xué)說和陰陽五行學(xué)說共同建構(gòu)了中醫(yī)學(xué)龐大的理論體系，促進(jìn)了中醫(yī)理論體系的迅速發(fā)展，今天的中醫(yī)學(xué)仍然離不開這兩個(gè)學(xué)說。精氣、陰陽五行等概念不是從實(shí)體上來認(rèn)識(shí)事物，而是從功能的角度來把握對(duì)象。在此基礎(chǔ)上建立的六病因學(xué)說也不是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種物質(zhì)，而是根據(jù)人體患病后的反應(yīng)，利用陰陽五行學(xué)說總結(jié)出的的六類證候。中醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)主要是通過“辨證求因”，是以“證”為中心推理出來的，錢天來將中醫(yī)病因?qū)W說立論基礎(chǔ)和認(rèn)識(shí)方法精辟歸納為“受本難知，發(fā)則可辨，因發(fā)知受”。可以說六病因?qū)W說的意義不僅在于探知致病原因，重要的是說明其病理演變的規(guī)律，對(duì)辨證論治有著無可取代的指導(dǎo)價(jià)值。而吳氏的戾氣學(xué)說試圖尋找導(dǎo)致疾病的各種不同物質(zhì)實(shí)體，吳氏通過對(duì)眾多溫疫的發(fā)病規(guī)律和臨床特點(diǎn)觀察分析，提出了一整套關(guān)于疫病的論述，客觀地預(yù)測(cè)到了致病物質(zhì)的存在，較為準(zhǔn)確地揭示了急性傳染病的發(fā)病原因及傳染流行的本質(zhì)，雖未明確癘氣就是病原微生物，卻與現(xiàn)代的病原微生物思想驚人的相似。由于癘氣學(xué)說是通過對(duì)溫疫傳染流行的實(shí)踐調(diào)查而推測(cè)出來的，而不是根據(jù)證候表現(xiàn)探求的，因此也就無法用中醫(yī)理論體系內(nèi)的知識(shí)明確其病因性質(zhì)，與以精氣學(xué)說和陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)的辨證求因的病因體系存在著認(rèn)識(shí)論的差異，不符合辨證求因、審因論治的中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，加之癘氣屬性非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，使之無法與中醫(yī)理論體系內(nèi)的藥性、病機(jī)、證候、治法、方藥等貫通，缺少與臨床溝通的中間環(huán)節(jié)，疫病治療無法以戾氣為依據(jù)，不能指導(dǎo)臨床治療，所以未能融入中醫(yī)理論體系。

4 戾氣與六的區(qū)別與聯(lián)系

中醫(yī)對(duì)疫病的治療未脫離“六學(xué)說”，在臨床上戾氣所致的疫病也表現(xiàn)出寒、暑、燥、濕等六特性，那么，是否能把戾氣和六從理論上合二為一呢？答案是否定的。其一，戾氣有著不同于一般六邪氣的流行性和強(qiáng)烈的傳染性，誠(chéng)如隋·巢元方《諸病源候論·疫癘病》中所言：“人感乖戾之氣而生病，則病氣轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門，延及外人”；其二，起病急劇，病情險(xiǎn)惡，傳變快，致死率高，與一般六邪氣致病大不相同，吳又可所描述的“此一日之間，而有三變，數(shù)日之法，一日行之。因其毒甚，傳變亦速，用藥不得不緊。設(shè)此證不服藥，或投緩劑，羈遲二三日，必死。設(shè)不死，服藥亦無及矣。嘗見溫疫二三日即斃者，乃其類也”，就是對(duì)致病的這一特點(diǎn)的真實(shí)寫照。除此兩點(diǎn)，戾氣致病還有一些與六致病不同的特點(diǎn)，吳又可《溫疫論》論述較為詳細(xì)，茲不贅述。吳氏的戾氣學(xué)說雖不能用其直接指導(dǎo)臨床治療，但其深刻的揭示了戾氣致病的總的規(guī)律和特點(diǎn)，區(qū)分了戾氣致病與六致病的不同特點(diǎn)，對(duì)臨床上全面認(rèn)識(shí)疫病具有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義，在當(dāng)時(shí)的歷史條件下，的確是難得的科學(xué)預(yù)見，為中醫(yī)的病因?qū)W說注入了新鮮活力，至今仍有重要的理論意義和實(shí)踐價(jià)值。唯其“非風(fēng)、非寒、非暑、非濕”之說，完全割裂了戾氣與六的聯(lián)系，有矯枉過正之弊，古今治療疫病的臨床實(shí)踐證明，疫病雖與六所致的一般疾病不同，但其在臨床上常表現(xiàn)出風(fēng)、寒、暑、濕等六氣變化的特性，這些六氣特性說明戾氣與六有著密切的聯(lián)系，這種聯(lián)系可從六氣推究，因六屬六氣變化所致，可以說六為六氣之太過與不及，從哲學(xué)的觀點(diǎn)來看，事物的變化有量變和質(zhì)變，變化到了極端就會(huì)產(chǎn)生新的物質(zhì)，這種新物質(zhì)不會(huì)完全割裂與舊物質(zhì)的聯(lián)系，必然帶有一些舊物質(zhì)的特性，六與戾氣的關(guān)系正是如此，六為六氣之太過與不及，當(dāng)屬量變的范疇，當(dāng)這種變化到了極端就產(chǎn)生了新的物質(zhì)—戾氣，戾氣雖與六氣、六有著本質(zhì)的不同，但仍具有一些六氣、六的臨床特性，概括起來就是六為六氣之太過，戾氣為六氣變化之極。

5 明確戾氣為六氣變化之極的意義

明確戾氣為六氣變化之極在理論和臨床上均有較為重要的意義，從理論上看，在中醫(yī)理論未能突破精氣學(xué)說及陰陽五行學(xué)說形成新的醫(yī)學(xué)體系之前，明確戾氣與六氣的關(guān)系，理論上可根據(jù)其寒熱等屬性確定其病因?qū)傩裕苁轨鍤鈱W(xué)說與現(xiàn)有中醫(yī)理論體系中的藥性、病機(jī)、證候、治法、方藥等理論貫通，使其融入中醫(yī)理論體系。從臨床上來說，明確戾氣與六氣的關(guān)系，一方面可根據(jù)戾氣與六的聯(lián)系，結(jié)合疫病的臨床表現(xiàn)，確定疫病病因的寒熱等屬性，為疫病審因論治提供依據(jù)，另一方面，可根據(jù)戾氣與六的區(qū)別，進(jìn)一步探討疫病與普通六所致疾病的不同特點(diǎn)，為從臨床上更加準(zhǔn)確的把握疫病的特性打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］甄志亞．中國(guó)醫(yī)學(xué)史［M］．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997：113.

［2］李 申．中國(guó)古代哲學(xué)和自然科學(xué)［M］．上海：上海人民出版社，2002：853.

［3］張立山，武維屏，侯一軍，等.中西醫(yī)結(jié)合治療傳染性非典型肺炎30例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2004，45（9）：675.

中醫(yī)基礎(chǔ)病因?qū)W說范文第2篇

【摘要】 伏邪潛伏于人體正虛之處，待時(shí)而發(fā)，有外感、內(nèi)傷、先天、后天之分。稟承任繼學(xué)教授“伏邪”理論，闡述了先天伏寒在冠心病發(fā)生發(fā)展的過程中的階段性病理狀態(tài)，豐富了伏邪學(xué)說的理論內(nèi)容，以利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色療法在預(yù)防、控制、調(diào)節(jié)乃至康復(fù)目標(biāo)的整體效應(yīng)，從而指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】 伏邪病因 冠心病 先天伏寒

伏邪發(fā)病在臨床上屢見不鮮，許多疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸都與伏邪有密切關(guān)系［1］。通過對(duì)伏邪的認(rèn)識(shí)，把握疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并針對(duì)心病中有關(guān)伏邪的致病特點(diǎn)和病理機(jī)制，豐富中醫(yī)學(xué)病因病機(jī)理論，為防治疾病奠定基礎(chǔ)。

1 伏邪概說

人在適應(yīng)和改造自然環(huán)境的過程中，保持著機(jī)體內(nèi)部及內(nèi)外環(huán)境的相對(duì)平衡協(xié)調(diào)，機(jī)體就呈現(xiàn)健康狀態(tài)。疾病的發(fā)生是正邪相爭(zhēng)的結(jié)果。若正氣不足，未能及時(shí)清除邪氣，或邪氣潛伏于正虛之所，則致邪氣留連，潛伏于人體，待機(jī)而作。

1.1 伏邪溯源 早在《內(nèi)經(jīng)》已有關(guān)于伏邪的記載。如《素問·生氣通天論》云：“冬傷于寒，春必病溫”。張仲景對(duì)《內(nèi)經(jīng)》伏邪理論加以補(bǔ)充，《傷寒論·平脈法》：“伏氣之病，以意候之，今月之內(nèi)欲有伏氣。假令舊有伏氣，當(dāng)須脈之。” 為伏邪病因病機(jī)學(xué)說奠定基礎(chǔ)。后世醫(yī)家如王肯堂、吳又可等均有相關(guān)論述，使伏邪學(xué)說日臻完善。《羊毛瘟疫新論》曰：“夫天地之氣，萬物之源也，伏邪之氣，疾病之源也。” 可見中醫(yī)伏邪與外感疾病、內(nèi)傷雜病都有著密切的關(guān)系。

1.2 伏邪的內(nèi)涵 伏者，匿藏也。任繼學(xué)教授指出：“伏邪即隱藏于人體之虛處”［1］。狹義的伏邪指伏氣溫病。廣義的伏邪則指一切伏而不即發(fā)的邪氣，如清·王燕昌《王氏醫(yī)存》言：“伏匿諸病，六、諸郁、飲食、瘀血、結(jié)痰、積氣、蓄水、諸蟲皆有之。”由于邪氣尚未超越人體正氣的自身調(diào)節(jié)范圍，不立即發(fā)病，伏藏于內(nèi)，受諸因素觸動(dòng)發(fā)作，或進(jìn)一步加重，或引發(fā)他病。

1.3 伏邪的分類 伏邪不僅有外感所致伏邪，如清·劉吉人的《伏邪新書》所云：“感六而即發(fā)病者，輕者謂之傷，重者謂之中。……”還包括內(nèi)傷雜病所致伏邪。如經(jīng)過治療的內(nèi)傷疾病，病邪潛伏，可引發(fā)他病。或者某些內(nèi)傷疾病經(jīng)治療，但未能徹底祛除發(fā)病原因，致使余邪遇誘因反復(fù)發(fā)作。或某些患者因遺有父母先天之邪毒，逾時(shí)而誘發(fā)。再者由于先天稟賦各異，后天五臟失調(diào)，自氣生毒，漸而伏聚，遇因而發(fā)等［1］。

1.4 雜病伏邪的致病特點(diǎn) 伏邪藏匿，待機(jī)而發(fā)，具有以下特點(diǎn)：

1.4.1 稟賦不足 男女媾精，伏邪內(nèi)遺，適逢后天失宜，伺機(jī)而發(fā)。

1.4.2 失治誤治，邪氣未盡 后天失于將養(yǎng)，邪氣未盡，匿伏體內(nèi)，待機(jī)而發(fā)。

1.4.3 伏邪入絡(luò) 伏邪有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，久病入絡(luò)，除暗耗正氣外， 還易成瘀，加深伏邪的毒性［2］，使正虛無力抗邪， 加重疾病的難治性。

1.4.4 匿藏待發(fā) 與現(xiàn)代所言“潛伏期”比較，“伏邪”致病是客觀存在的。若因某些原因?qū)е氯梭w的抵抗力降低，病原就可引起疾病發(fā)生。這里所說的病原，類似中醫(yī)之邪氣，又與伏邪概念基本一致。

1.4.5 伏邪傳變 先天不足，男女媾精，陽氣不足，寒邪內(nèi)伏于腎，在男合八，在女合七，時(shí)值盛衰，待機(jī)而發(fā)；寒為陰邪，氣機(jī)易滯，津液失布，聚而為痰，伏痰內(nèi)結(jié)，日久入絡(luò)，氣血失和，又為伏瘀，變證生矣。

2 胸痹心病與伏邪

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、高血壓、冠心病、中風(fēng)、糖尿病等均屬難辨、難治的疾病。其病理表現(xiàn)為病情重，病位深，病程長(zhǎng)，不易察覺，難于治愈，且具有反復(fù)發(fā)作、正氣多虛、臟腑多損等特點(diǎn)。其病因病機(jī)的多樣化與臨床癥狀的復(fù)雜性常使醫(yī)者無法辨清疾病的主次與本質(zhì)。面對(duì)諸類疑難雜證，在任繼學(xué)教授指導(dǎo)下，提出伏邪病因?qū)W在心病辨治體系中的重要應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)用中醫(yī)整體觀念與辨證論治的優(yōu)勢(shì)，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，逐漸形成了以“伏邪內(nèi)藏”，“毒損絡(luò)脈”學(xué)說為中心的診治思路，以及同中求異、異中求同的復(fù)法方藥的治療思路。

3 從伏邪論治冠心病的理論依據(jù)

冠心病屬中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”之疾。多由動(dòng)脈硬化所致，此病多見于中年以上患者。輕者勞累或情緒波動(dòng)而出現(xiàn)心絞痛，休息后癥緩；重者致心肌梗塞。因邪毒伏于心脈，復(fù)受外邪、煩勞等因素誘發(fā)。

3.1 冠心病伏邪病因的客觀性

3.1.1 飲食、勞逸失度，脾胃有傷，中軸升降功能失常，尤其是久食膏脂肥膩之品，腐化為脂液，久則蓄毒自生。毒邪內(nèi)伏，氣機(jī)壅澀，脈道瘀窄，血?dú)獠粫扯伞?/p>

3.1.2 情志失調(diào)，喜怒不節(jié)，引發(fā)氣機(jī)阻滯，五臟之道不暢，致五臟失和，氣化功能不全，氣血不利，津液循行受阻，生瘀生痰，痰瘀互阻，毒自內(nèi)生，邪伏心脈。

3.1.3 先天稟賦不足，遺有父母先天之邪毒，邪毒植于臟腑經(jīng)絡(luò)，復(fù)因六入侵、情志過激、勞作太甚、飲酒過度，造成心之絡(luò)脈發(fā)生阻滯，津血、清氣循行障礙，或呈絀急狀態(tài)，造成心失所養(yǎng)，神氣內(nèi)閉，清氣不入，濁氣不出，致胸痹心痛。重則營(yíng)氣不能順行脈中，逆行于脈外，血滯痰結(jié)，陽郁毒生，心肌受害，致真心痛。

3.2 冠心病伏邪的臨床特征 針對(duì)伏邪這一病理現(xiàn)象任繼學(xué)教授提出“男女媾精，陽氣不足”的假說，認(rèn)為先天伏寒于腎是其病因所在，存于虛處，在后天環(huán)境和社會(huì)等因素影響下，表現(xiàn)出動(dòng)態(tài)的發(fā)病規(guī)律。其病性屬陰邪，易損陽氣，阻遏氣機(jī)為特征，并引發(fā)伏痰、伏瘀、氣滯等后天伏邪逐漸產(chǎn)生，形成同一疾病共性的不同個(gè)性。此漫長(zhǎng)的演變過程，即病人從亞健康發(fā)展到疾病的過程，但其先天伏寒之共性不變。既往研究結(jié)果顯示：冠心病伏寒證候主癥常見胸痛或憋悶，手足涼；次癥常見乏力，氣短，背痛，胃痛或脹，腰膝酸軟。舌脈常見舌淡隱青有齒痕，苔薄白，脈沉弦細(xì)弱。病史常見女子從月經(jīng)來潮(14歲左右)即有痛經(jīng)，手足涼；男子從二八(16歲左右)出現(xiàn)手足涼，少腹疼痛或遺尿；至女35歲、男40歲前，出現(xiàn)胃痛或脹、納呆、惡冷食或泛酸、噯氣；至女49歲、男64歲前出現(xiàn)心痛。規(guī)律符合《素問·上古天真論》：“女子二七……五七……七七；丈夫二八……五八……八八……”，亦即《靈樞·天年篇》所言：“母為基，父為螲”之理。不同于單純的疾病后期的脾腎陽虛。尤其是手足涼， 從女子二七、男子二八至心病發(fā)生， 始終四季如一， 是最大的特點(diǎn)。

4 針對(duì)冠心病伏邪病因的干預(yù)對(duì)策

從《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的思想，可聯(lián)想到動(dòng)脈硬化等，患者早期雖毫無癥狀，但致病之邪已潛伏于內(nèi)，俟機(jī)而動(dòng)，與“未病”有著相似的一面。正是由于臨床上諸多“未病”狀態(tài)的存在，導(dǎo)致了疾病性質(zhì)的轉(zhuǎn)化［3］。臨床流行病學(xué)調(diào)查顯示，具有伏寒特征的病人占冠心病病人的20%-30％，占其他疑難雜病的10%-30％。抓住這一共性，針對(duì)不同個(gè)性的辨證治療，將顯著提高臨床療效。在臨床上針對(duì)陰寒凝滯、痰濁阻絡(luò)、氣滯血瘀、心腎陽虛及寒熱錯(cuò)雜等證候，皆可針對(duì)伏寒病因治療并結(jié)合中醫(yī)辨證施治的思想，以二仙湯為基本方：仙茅、仙靈脾、巴戟天、當(dāng)歸等藥物。據(jù)氣血陰陽之虛損，寒凝氣滯、痰濁血瘀之邪實(shí)的不同而隨證治之。以往的臨床研究初步證實(shí)，針對(duì)伏寒病因?qū)W的治療，并結(jié)合系統(tǒng)干預(yù)方法，可明顯提高臨床效果。

冠心病發(fā)生發(fā)展過程中，自始至終存在伏邪(伏寒、伏痰、伏瘀)的病理狀態(tài)，而伏寒是始動(dòng)因素，張仲景關(guān)于胸痹心痛“陽微陰弦”的病理機(jī)制，也可理解為伏寒病因，引發(fā)痰濁阻絡(luò)，而導(dǎo)致心脈攣急，“不通則痛”。《證治準(zhǔn)繩·雜病》云：“心主諸陽，又主血，是以因邪而陽氣郁伏過于熱者痛，陽氣不及惟邪勝之亦痛，血因邪泣在絡(luò)而不行者痛，血因邪勝而虛者亦痛”。在臨床前期伏邪內(nèi)藏，蘊(yùn)結(jié)成毒，伏于血絡(luò)，而正能勝邪，邪氣內(nèi)藏，伏而待發(fā)；臨床期(急性期或發(fā)作期)正不勝邪，觸動(dòng)而發(fā)；緩解期(穩(wěn)定期)正能勝邪，邪氣內(nèi)藏，伏而待發(fā)(低水平的平衡)。這是許多心系疾病(高脂血癥、高血壓病、冠心病心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、糖尿病性心臟病等)的共有機(jī)制和/或通路，因此在各期病證的治療中，把握伏邪的病理機(jī)轉(zhuǎn)，有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色療法在預(yù)防、控制、調(diào)節(jié)乃至康復(fù)目標(biāo)的整體效應(yīng)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

【參考文獻(xiàn)】

［1］任繼學(xué).“伏邪”探微［J］.中國(guó)中醫(yī)藥，2003，1(1)：12-13.

中醫(yī)基礎(chǔ)病因?qū)W說范文第3篇

中醫(yī)學(xué)的建立主要以辯證唯物觀為基礎(chǔ),是一門自然哲學(xué)性質(zhì)的醫(yī)學(xué)。陰陽概念、五行學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、藏象學(xué)說等,以此為主體形成的理論體系,反映著健康與疾病的一系列基本規(guī)律,與哲學(xué)密切相關(guān)。這些理論是中醫(yī)學(xué)特有的,但其存在與西醫(yī)學(xué)同樣的物質(zhì)基礎(chǔ)。讓我們一起來看中西醫(yī)對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的差異和共同點(diǎn)吧。

差異性:發(fā)病機(jī)制和疾病分類原理不同

1.對(duì)發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)

以發(fā)病率較高的2型糖尿病(中醫(yī)稱為消渴)為例說明。

西醫(yī):糖尿病是一組常見的以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病,其中2型糖尿病以胰島素抵抗為疾病的主要特征,其理化特點(diǎn)為高血糖、糖尿、葡萄糖耐量減低及胰島素釋放試驗(yàn)的異常。西醫(yī)以一系列檢查結(jié)果為診療基礎(chǔ)。

中醫(yī):中醫(yī)認(rèn)為消渴的發(fā)病主要與肺、脾胃和腎的功能失調(diào)有關(guān),飲食不節(jié)和過食油膩是外在因素。各種原因引發(fā)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)堆積,直接導(dǎo)致了消渴的產(chǎn)生。這一過程可以用下圖簡(jiǎn)單示意。

2.疾病分類

西醫(yī):西醫(yī)按病因?qū)W分類將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病,其治療包括控制血糖演、保護(hù)β細(xì)胞、控制高危因素、減少并發(fā)癥等幾方面。近年來隨著基因診斷學(xué)的發(fā)展,糖尿病基因分型取得了很大的進(jìn)步,使得個(gè)體化治療有實(shí)現(xiàn)的可能。

中醫(yī):中醫(yī)對(duì)糖尿病按病位可分為上消、中消和下消。上消對(duì)應(yīng)肺臟,中消對(duì)應(yīng)胃,下消對(duì)應(yīng)腎。中醫(yī)還可按辨證將消渴癥分為“肺胃燥熱、脾胃虛弱、腎陰虧虛、陰陽兩虛”4種常見類型,當(dāng)糖尿病出現(xiàn)各種臨床并發(fā)癥時(shí),中醫(yī)則稱為“變病百出”,以上各種辯證分型均對(duì)應(yīng)疾病的不同階段,相應(yīng)的中醫(yī)治療策略有“清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津、活血化瘀、解毒散腫、補(bǔ)血益精”等。由于中醫(yī)辨證分型相比西醫(yī)更細(xì)致,使得個(gè)體化治療在中醫(yī)中更容易實(shí)現(xiàn)。

共同點(diǎn):都認(rèn)識(shí)到氧化應(yīng)激的危害

2004年,歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)年會(huì)最高獎(jiǎng)獲得者提出了“共同土壤”學(xué)說,認(rèn)為胰島素抵抗、糖尿病和心血管疾病都有共同的發(fā)生機(jī)制,即氧化應(yīng)激是上述疾病發(fā)生的共同土壤。西醫(yī)對(duì)糖尿病的治療觀念,已從單純強(qiáng)調(diào)控制血糖演變?yōu)楸Ｗo(hù)β細(xì)胞、控制高危因素、減少并發(fā)癥等多角度來控制糖尿病,這個(gè)策略的核心是減少人體的氧化應(yīng)激反應(yīng)和胰島素抵抗。

中醫(yī)基礎(chǔ)病因?qū)W說范文第4篇

現(xiàn)價(jià)：9元

原價(jià)：18.00

本書介紹了科學(xué)的飲食方法，運(yùn)用日常生活中的蔬菜、水果、谷物、水產(chǎn)品、茶飲等，合理搭配，適量食用，達(dá)到食療降血壓的效果。讓高血壓人群不再因?yàn)槌允裁础⒊远嗌侔l(fā)愁，在日常的飲食中就能輕輕松松降血壓。

《禽蛋豆制品這樣吃》

現(xiàn)價(jià)：13元

原價(jià)：26.80

書中以33種生鮮超市常見的禽蛋豆制品原料為例，在講解原料營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、食療功效、安全選購、放心貯存、烹調(diào)應(yīng)用、烹調(diào)提示、實(shí)用偏方及飲食安全的同時(shí)，按照原料的不同特性，推薦了1000余款不同口味、不同技法的家庭實(shí)用菜例，將營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)的膳食理念融入其中。

《慢生活(2)在壓力下不焦躁地生活》

現(xiàn)價(jià)：14元

原價(jià)：29.00

有一句話叫做“靜水流深”，慢生活就是靠著這種從容讓我們的生活走得更遠(yuǎn)，走得更穩(wěn)，正是有了這種慢的生活節(jié)奏，人們的生活才能顯得更加從容、淡定、樂觀和自信。放慢疲倦的腳步，讓我們對(duì)時(shí)間的感知溶解在“慢”中，只有這樣才能拉近與快樂的距離，在壓力下不焦躁地生活。

《米面雜糧這樣吃》

現(xiàn)價(jià)：13元

原價(jià)：26.80

本書旨在成為您的“超市生活細(xì)節(jié)指南”，告訴您“米面雜糧這樣吃”。

書中以22種生鮮超市常見的米面原料為例，在講解原料營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、食療功效、安全選購、放心貯存、烹調(diào)應(yīng)用、烹調(diào)提示、實(shí)用偏方及飲食安全的同時(shí)，按照原料的不同特性，推薦了1000余款不同口味、不同技法的家庭實(shí)用菜例，將營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)的膳食理念融入其中。

《生活應(yīng)急救治妙法》

現(xiàn)價(jià)：8元

原價(jià)：16.00

本書作者立足生活實(shí)際，詳細(xì)介紹了日常生活中可能遇到的意外傷害、急危病癥的應(yīng)急處理和簡(jiǎn)易救治方法。包括生命體征觀測(cè)，常用急救技術(shù)，常見危急重癥、意外創(chuàng)傷、急性中毒急救，意外災(zāi)難和動(dòng)物咬傷應(yīng)急處理，以及兒童意外傷害防范等。

內(nèi)容科學(xué)實(shí)用，闡述簡(jiǎn)明易懂，對(duì)普及現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)、提高自救互救能力具有很好的指導(dǎo)價(jià)值。

《身體里的那點(diǎn)事》

現(xiàn)價(jià)：12元

原價(jià)：24.80

雖然我們天天能看見自己的身體，可是身體對(duì)我們來說，既熟悉，又陌生，本書通過身體內(nèi)部的一些描述，告訴讀者身體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，讓讀者對(duì)自己的身體內(nèi)部有一個(gè)充分的了解，以便及時(shí)掌握身體變化，及時(shí)就醫(yī)，保證健康。

《您不可不知的500個(gè)健康誤區(qū)》

現(xiàn)價(jià)：13元

原價(jià)：26.00

本書是由臨床醫(yī)師和健康教育專家共同編寫的健康通俗讀物，共分五個(gè)部分，分別對(duì)運(yùn)動(dòng)健身、起居養(yǎng)生、飲食營(yíng)養(yǎng)、食補(bǔ)藥補(bǔ)、就醫(yī)用藥等方面的健康常識(shí)進(jìn)行盤點(diǎn)，旨在糾正一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)和錯(cuò)誤做法，倡導(dǎo)科學(xué)保健。在每一小標(biāo)題中提出錯(cuò)誤觀點(diǎn)后，然后以較為簡(jiǎn)潔的文字說明它錯(cuò)在哪里，正確的做法是什么。

《明明白白降血壓》

現(xiàn)價(jià)：7元

原價(jià)：15.00

本書從患者的角度出發(fā)，以問答形式全面介紹了人們普遍關(guān)心的高血壓防治常識(shí)，如高血壓的認(rèn)斷標(biāo)準(zhǔn)和分類，怎樣測(cè)血壓；高血壓的“幫兇”，高血壓的病因、危害、并發(fā)癥等；并重點(diǎn)介紹了高血壓的生活保健，飲食療法和高血壓及并發(fā)癥的治療、用藥與注意事項(xiàng)等。

《慢運(yùn)動(dòng)》

現(xiàn)價(jià)：15元

原價(jià)：29.90

《慢運(yùn)動(dòng)》屬于慢生活，不過，它與“快運(yùn)動(dòng)”并非完全對(duì)立的關(guān)系。慢運(yùn)動(dòng)的對(duì)象不是要到奧運(yùn)會(huì)賽場(chǎng)上去較量的人，而是普通人。慢運(yùn)動(dòng)的關(guān)注點(diǎn)不是誰在百米賽跑中得了第一，而是快文化生活下人們的健康狀況。

《三餐營(yíng)養(yǎng)巧安排》

現(xiàn)價(jià)：14元

原價(jià)：29.00

編者從一日三餐的營(yíng)養(yǎng)與健康人手，從指導(dǎo)大眾注意飲食一營(yíng)養(yǎng)一健康出發(fā)，分六章詳細(xì)介紹了蛋白質(zhì)、脂類、糖類、維生素等各種營(yíng)養(yǎng)素的功能特點(diǎn)、食物來源、膳食平衡、科學(xué)烹調(diào)、飲食宜忌，以及營(yíng)養(yǎng)素與人體健康的關(guān)系；分別針對(duì)不同的特定人群和動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓病、高脂血癥等富貴病患者，提出了科學(xué)的膳食安排建議。

《社區(qū)健身指導(dǎo)手冊(cè)》

現(xiàn)價(jià)：13元

原價(jià)：26.80

安置在各類小區(qū)中以及公園、廣場(chǎng)綠化地帶邊沿、體育館周圍的健身器械，可供不同年齡、不同體質(zhì)的人使用。本書講解了正確使用的方法及注意事項(xiàng)等。

《老年常見病診治策略》

現(xiàn)價(jià)：45元

原價(jià)：95.00

本書由總醫(yī)院專家共同編寫。詳細(xì)論述了老年人呼吸、心血管、消化、腎臟、內(nèi)分泌、代謝、血液、神經(jīng)系統(tǒng)及保健和腸外營(yíng)養(yǎng)等常見疾病的發(fā)病特點(diǎn)和診治策略。本書結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展和指南對(duì)老年多發(fā)病、常見病進(jìn)行詳細(xì)的剖析和全新的詮釋，權(quán)威先進(jìn)，查對(duì)方便，是不可多得的老年常見病診療指南。適合各科醫(yī)師尤其內(nèi)科醫(yī)師閱讀。

《人體生物鐘使用手冊(cè)》

現(xiàn)價(jià)：12元

原價(jià)：25.00

著名科普作家珍妮弗?愛克曼以其敏銳的眼光，生動(dòng)的文筆，揭示了人體的秘密。從感官的刺激到睡夢(mèng)的幻想，通過帶領(lǐng)我們體驗(yàn)人體典型的一天，展示了人體前所未見的繁忙、巧妙、神奇的歷程。通過本書，我們會(huì)了解到一天中喝雞尾酒、小睡、安排體育運(yùn)動(dòng)、吃藥以及其他事情的最佳時(shí)間。這本書生動(dòng)有趣、深入實(shí)際、引人入勝，會(huì)使你以全新的眼光看待你的身體，了解你的身體。

《漫畫中醫(yī)(基礎(chǔ)篇)》

現(xiàn)價(jià)：15元

原價(jià)：29.80

羅大倫和于春華編繪的《漫畫中醫(yī)(基礎(chǔ)篇)》采用漫畫形式，深入淺出地闡述了中醫(yī)的基本理論。全書分為六部分，在簡(jiǎn)要介紹中醫(yī)發(fā)展的基本脈絡(luò)和成就之后，著重介紹了中醫(yī)陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、藏象學(xué)說、病因?qū)W說、病機(jī)學(xué)說等重要理論的內(nèi)容和具體運(yùn)用。

《女性身心健康自療法》

現(xiàn)價(jià)：12元

中醫(yī)基礎(chǔ)病因?qū)W說范文第5篇

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)任務(wù)主要是建立和培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)內(nèi)科臨床的思維能力。鑒于《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材部分內(nèi)容陳舊，加上長(zhǎng)期以灌輸為主的教學(xué)方法，使學(xué)生缺乏主動(dòng)性，也影響了學(xué)習(xí)的興趣。因此，改革《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課堂教學(xué)，煥發(fā)課堂的生命活力，提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的臨床綜合素質(zhì)，是目前《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)亟待解決的問題。探究式教學(xué)法是遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，以素質(zhì)教育思想為指導(dǎo)，學(xué)生積極主動(dòng)參與為前提，自主學(xué)習(xí)為途徑，合作討論為形式，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和臨床思維能力為重點(diǎn)的一整套教學(xué)方法。筆者將探究式教學(xué)法運(yùn)用到本校2005級(jí)和2006級(jí)中西醫(yī)結(jié)合班《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)，積累了一些經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)就教學(xué)中的一些體會(huì)與同行探討。

1 激趣引題，深入探究

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的歷史沿革部分，主要闡述對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的發(fā)展過程，為進(jìn)一步深入研究提供了指導(dǎo)性材料，因而在教學(xué)中占有相當(dāng)重要的地位。但沿革內(nèi)容枯燥，部分學(xué)生認(rèn)為可學(xué)可不學(xué)，因此，給教學(xué)帶來了很大的困難。針對(duì)這種情況，采用激趣引題，激發(fā)學(xué)生的興趣，分析各個(gè)歷史時(shí)期對(duì)病證認(rèn)識(shí)的進(jìn)步性與局限性，結(jié)合已經(jīng)掌握的知識(shí)，讓學(xué)生討論并提出各自的觀點(diǎn)。如在“中風(fēng)”一節(jié)中，筆者提出“歷代醫(yī)家對(duì)中風(fēng)的病因、病機(jī)、病證及治療方面是如何認(rèn)識(shí)的？你們認(rèn)為最具影響的認(rèn)識(shí)在哪方面？今天看來還有哪些局限性？需要做哪些補(bǔ)充？”等問題。學(xué)生積極閱讀教材，討論熱烈，大部分學(xué)生給出了各自的答案，最后筆者進(jìn)行歸納總結(jié)，指出歷代醫(yī)家對(duì)中風(fēng)病認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的過程。隨著認(rèn)識(shí)的提高，各時(shí)期對(duì)中風(fēng)病的認(rèn)識(shí)在不斷地深入和完善，如唐宋以前以“外風(fēng)”學(xué)說為多，多以“內(nèi)虛邪中”立論，治以疏風(fēng)散邪、扶助正氣為主；唐宋以后，中風(fēng)主要以“內(nèi)風(fēng)”立論，成為中風(fēng)病因?qū)W說的一大轉(zhuǎn)折，對(duì)現(xiàn)代治療中風(fēng)也產(chǎn)生了很大影響。最后，學(xué)生討論熱烈，提出了“內(nèi)風(fēng)和外風(fēng)能否兼夾導(dǎo)致中風(fēng)病？風(fēng)為六之一，除了大家熟知的中風(fēng)、中暑之外，是否還有中寒、中濕、中燥和中火？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中風(fēng)是如何認(rèn)識(shí)和研究的？”等問題，激起了學(xué)生的積極思考和大膽創(chuàng)新的探索熱情，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)、研究中風(fēng)病打下了基礎(chǔ)。

2 師生合作，共同探究

病因病機(jī)部分內(nèi)容比較抽象，牽涉到中醫(yī)基礎(chǔ)理論，特別是臟腑的生理和病理等相關(guān)內(nèi)容，掌握好這些知識(shí)，才有利于從根本上理解病因病機(jī)，為理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合打下基礎(chǔ)。筆者將探究式教學(xué)法運(yùn)用到該部分的教學(xué)中，從整體上把握各類疾病的病因病機(jī)特點(diǎn)，充分挖掘?qū)W生的潛力，發(fā)揮其自主性。在探究中把學(xué)、思、疑、問結(jié)合起來，做到在學(xué)習(xí)中探究，在探究中促進(jìn)學(xué)習(xí)。對(duì)于普遍性問題，在課堂上師生共同探究解決；對(duì)一時(shí)不能解決的問題，安排學(xué)生課后合作探究，留到下一節(jié)

課解決。如在講解“咳嗽”一節(jié)時(shí)，部分學(xué)生對(duì)咳嗽與肝、脾及腎有關(guān)不好理解。筆者提醒學(xué)生，“能否找出四臟相關(guān)的共同物質(zhì)基礎(chǔ)？肺與肝、脾及腎是否存在有一個(gè)共同的病理基礎(chǔ)？”經(jīng)過師生之間的互動(dòng)，大部分學(xué)生很快就聯(lián)系到“氣”，氣使得四臟在生理上相互依賴，病理上互相影響，氣的病理變化是四臟與咳嗽相聯(lián)系的共同物質(zhì)基礎(chǔ)，咳嗽是四臟氣病理變化的一個(gè)方面。通過講述氣的生理及病理特點(diǎn)，結(jié)合臟腑與氣的關(guān)系，學(xué)生從總體上把握了咳嗽的病機(jī)要領(lǐng)，對(duì)病因病機(jī)的分析能力提高了。

3 辨識(shí)比較，強(qiáng)化探究

證治分類部分是教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)，尤其是對(duì)證型的辨識(shí)及方藥的選擇方面，由于癥狀交叉、重疊較多，要抓住要點(diǎn)，辨識(shí)清楚，并不容易。筆者首先對(duì)某病證相關(guān)臟腑的生理和病理特點(diǎn)作簡(jiǎn)要?dú)w納、概括。以病為綱、病證相為目，理清疾病證候主次，使學(xué)生從總體上把握要點(diǎn)。既避免了主次不分，又不至于遺漏主證。然后，組織學(xué)生討論探究，學(xué)會(huì)舉一反三，分析較復(fù)雜的兼夾證型或變證。例如，在講授“腹痛”的證治分類時(shí)，筆者提出：“如何辨識(shí)‘寒邪內(nèi)阻證’和‘中虛臟寒證’引起的腹痛？選方用藥上有什么區(qū)別？”大部分學(xué)生從腹痛的病史、疼痛性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間、緩解的方式以及疼痛時(shí)伴隨的癥狀等方面加以區(qū)分，掌握了這兩個(gè)證型的辨識(shí)要點(diǎn)和處方用藥的異同。有同學(xué)進(jìn)一步提出“寒邪內(nèi)阻和中虛臟寒證能否轉(zhuǎn)化？若既有中虛臟寒又兼有寒邪內(nèi)阻，可能出現(xiàn)什么癥狀？又如何治療？”等問題。通過探究式課堂教學(xué)，證治分類的教學(xué)內(nèi)容得到了深化，拓展了學(xué)生的思維，簡(jiǎn)化了教學(xué)難點(diǎn)，學(xué)生從探究中也獲得了樂趣。

4 實(shí)踐評(píng)價(jià)，探究反思

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的病案教學(xué)是學(xué)生去醫(yī)院實(shí)習(xí)之前的“模擬”課，也是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的重要途徑之一。通過對(duì)大量病案分析與研究，能更好地運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論，提高分析問題、解決問題的能力。探究式教學(xué)增強(qiáng)了師生之間的互動(dòng)，拓展了學(xué)生獨(dú)立思維空間，鞏固和擴(kuò)大了知識(shí)面，吸收、內(nèi)化知識(shí)的能力也增強(qiáng)了。筆者充分利用課堂教學(xué)手段，靈活地將探究式教學(xué)引入到醫(yī)案的教學(xué)中，營(yíng)造一個(gè)學(xué)生親身臨床的環(huán)境。如在感冒病案教學(xué)中，首先選用較典型的風(fēng)寒、風(fēng)熱病案，先要求學(xué)生分析病案記錄，各自寫出病名、證型、治法和處方用藥，同學(xué)之間相互討論各自的治療方案和依據(jù)，之后與名醫(yī)治療方法對(duì)照，找出自己的差距，這樣學(xué)生對(duì)病案的理解加深了，也大大激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，把“死”的醫(yī)案學(xué)“活”了。用同樣的方法分析氣虛感冒、血虛感冒等兼證病案，使學(xué)生知常達(dá)變，了解臨床疾病變化的復(fù)雜多變性。筆者體會(huì)到，病案的討論、分析和橫向比較，不僅加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶，還鍛煉了學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力，將基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)際運(yùn)用融會(huì)貫通，為盡早建立起正確的臨床思維打下了基礎(chǔ)。

5 小結(jié)