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醫學檢驗技術前途

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醫學檢驗技術前途

醫學檢驗技術前途范文第1篇

培養計劃的制定是研究生培養與管理的重要環節,對研究生課程學習、中期考核、科研選題以及論文答辯等都起著重要的指導作用。培養計劃不僅要符合學科專業的要求,而且要符合社會需求,符合研究生創新能力培養,因此,要及時調整培養計劃,體現時代賦予的使命。根據生物醫學工程的交叉性和產業化特色,以及我校的學科綜合優勢,我們將研究生的培養目標定位在理工醫相結合的復合型人才,且具有獨立分析和解決生物醫學工程相關領域專門技術問題的能力。

理工醫相結合就是在知識結構上培養既懂醫學又掌握工程技術的復合型人才,這是學科特色的要求也是社會的需求。我校由于有理工醫學科的優勢,特別是具有享有“南湘雅,北協和”盛譽的湘雅醫學院以及三所全國“三甲”附屬醫院,因此,在理工醫復合型人才培養方面,我們具有自己獨特的優勢。我們培養的研究生不僅具有深厚的理工醫基礎,而且具有獨立分析和解決生物醫學工程領域相關技術問題的能力。如,我們培養的醫學成像與圖像處理的研究生不僅有去大型醫療器械企業的,也有去大型醫院放射科的,當然還有專門從事圖像處理軟件開發的。由于他們知識結構的全面性,受到了各用人單位的好評。生物醫學工程專業的研究生常常由來自不同高校、不同學科領域的學生組成,由于各高校培養模式的差別以及側重點不一樣,研究生自身知識水平、實踐經驗、興趣愛好也不一樣,因此,在制定培養計劃時,各個導師還要了解并征求學生的意見,選課和選題都因人而異,做到具體問題具體分析。例如,對數學理論基礎好、年紀輕、又有興趣的應屆畢業入學的研究生,建議其進行應用基礎理論方面的研究;對有工作經驗的在職入學的研究生安排其進行相關的應用型研究。研究生個人的專業興趣得以實現,有助于充分調動每個人的積極性,使之能充分發揮自己的潛能。

在培養階段,還要使研究生在本學科的某一方面進行專家培養和訓練,同時在其它相關學科也要進行廣博的基礎教育,使他們能在所從事的領域中具有較強的研究和開發能力。另外,還要培養他們廣博的專業基礎和社會人文知識,培養他們自我獲取知識和綜合分析問題的能力,以及優良的科學思維和創新意識,強調將知識、能力向高素質的升華與內化。

2.課程設置

課程結構關系到研究生的知識結構和科研技能。由于生物醫學工程專業理工醫復合交叉的特點,課程設置也和其它學科有所區別。目前,我國生物醫學工程博士學科點只有一級學科,下面沒有設置二級學科,主要原因就是生物醫學工程涉及到的學科領域太廣,它的研究方向和課題廣泛滲透于醫學、生物、電子、計算機、材料等學科。當然,每個高校在生物醫學工程領域的研究都很難做到大而全,而是根據自身的優勢和特點,選擇其研究領域,并進而決定其課程設置。譬如清華大學生物醫學工程專業的主要研究方向包括生物芯片、神經工程、微納醫學等,尤其是以程京院士為主的生物芯片技術占主導地位,因此,該校生物醫學工程的課程設置就以生物類為主,輔之以《生理系統仿真與建模》、《數字信號處理》、《隨機信號的統計處理》、《醫學成像系統》等課程。我校的生物醫學工程專業目前主要側重于醫學成像與圖像處理、醫學儀器與生物傳感器等,因此,課程設置也以電子信息類課程為主,如《醫學成像原理》、《醫學圖像處理》、《神經網絡與模式識別》、《醫學儀器原理》等。

另外,由于大部分高校的生物醫學工程研究生招生幾乎是面向所有的工程學科,因此,以前沒有學過醫學類課程的研究生,一般高校都會要求學生加以補修。有些導師也會根據研究課題的需求或個人研究領域的需求要求學生選修一些相關課程。如我校的新入學生物醫學工程研究生,如果以前沒有學過醫學類課程,我們一般會要求學生補修《人體解剖生理學》、《病理學》等課程;有些研究生還會根據導師的需求補修《生理系統仿真與建模》、《現代數字信號處理》、《生物力學》、《生物化學》、《醫學儀器》等課程。

3.過程管理

創新能力是科研能力的核心,創新意識、創造精神、創業能力的培養是研究生培養過程的重要環節,是研究生培養質量的主要標志。研究生培養過程管理是研究生創新能力培養的重要保證,這里所說的培養過程管理主要包括生物醫學工程專業研究生的科研選題、中期考核和論文答辯等環節。

3.1 科研選題

作為科學研究的起點,選題不僅關系到科研的方向、目標和內容,直接影響著所運用的方法與途徑,同時還決定著成果的水平、價值及發展前途。因此,在第一年生物醫學專業基礎科目系統整合與學習之后,則完成培養環節第一步,進入科研選題階段。研究生的選題要與導師的科研項目相結合、與生物醫學工程的學術前沿相結合,同時也要強調與理工醫多學科相結合。科研選題必須在足夠的調研、文獻閱讀甚至科學實驗的基礎上進行,否則就是無源之水,很難繼續。譬如,醫學圖像處理領域的科研選題不僅要與圖像處理的相關知識掛鉤,還與相關的醫學知識緊密相連,因此,我們必須要查閱大量的關于圖像處理、醫學影像、病理診斷等的相關文獻,必要時還得與醫院合作,參加醫院的短期培訓等。另外,科研選題還要注意團隊協作,有些大的科研課題不是一兩個人能夠完成的,而是在導師的指導下,由博士、碩士組成的團隊完成的,因此,科研選題也需在整個團隊的指導下合作分工,共同參與。

3.2 中期考核

研究生的培養是一項較復雜的系統工程,涉及到學科建設、導師隊伍、科研實力、教、學、管等多個環節,每個環節都離不開嚴格的管理,而管理的核心問題是要建立淘汰機制。研究生中期考核作為研究生的淘汰機制之一,對研究生的質量調控和把關起著重要的作用。在整個研究生的培養過程中,中期考核處在一個承前啟后的重要位置。“承前”,是指經過一年半到兩年的學習與科研參與后,研究生基本掌握了本領域的重要理論和一定的科研技能,了解了該研究領域的相關背景;“啟后”,是指有必要了解研究生對已學到的理論和技能是否消化吸收,是否能靈活運用。

我校生物醫學工程專業研究生的中期考核在科研選題之后的研究生第二學年末進行。中期考核不僅包括對所選課題的進展情況檢查,還包括研究生參與學術活動的積極性。研究生在第一學年末完成選題,其后則必須進行為期一年的課題研究與實踐活動,將所學理論與實踐或實驗相結合,以實踐來驗證與豐富理論,并尋求新的方法解決實踐過程中出現的新問題。中期考核實際上是對研究生科研、協作與創新能力不斷提升的過程。另外,研究所經常邀請一些在生物醫學工程領域取得突出業績的國內外知名學者來校講學或作學術報告,這是所有研究生必須參與且嚴格考核的。另外,我們的研究生每人每周舉行一次學術匯報,課題組老師的所有學生必須參與,匯報后老師給予點評及相關指導意見。

3.3 論文答辯

學位論文作為研究生教育的重要組成部分,也是研究生教育的總結性成果,集中反映了研究生的綜合知識體系、專業知識、創新能力和研究水平。教育部規定研究生在申請學位時必須完成學位論文答辯,它是每一位研究生培養過程中的必要和重要環節。因此,在研究生培養的第三年就是學位論文的整理與撰寫,在第三年末進行學位論文答辯,每位研究生必須通過論文答辯委員會公開統一的答辯評審后才允許畢業。通過學位論文答辯,可以檢驗研究生課程學習的效果,衡量研究生的創新能力,考察研究生在文獻檢索、資料運用、論文寫作、觀點論證和辯駁等方面的水平和技巧;對于學校而言,研究生學位論文答辯是檢驗研究生教育質量的主要依據;對于導師而言,研究生學位論文答辯是檢驗導師指導質量的主要依據。可以說,研究生學位論文答辯是研究生教育中重要、嚴肅的環節。我校生物醫學工程專業研究生在學位論文答辯之前必須先由學校統一,也就是要求每位研究生的學位論文必須是自身學習研究成果的總結與提煉,如果與“中國學術期刊網”上所有論文的累計重復率超過5%,則論文必須發回重改,且重改次數不能超過2次,否則推遲半年至一年時間才能允許答辯。研究生論文之后,碩士學位論文由研究所統一匿名送至本所的相關老師評審,博士學位論文則一式三份全部由學校研究生院統一匿名郵寄至設有生物醫學工程專業博士點的全國三所不同高校,再由這些高校的研究生院根據論文題目指定評審專家,這些高校不能在本省,也不能在同一省或市。當然,由于生物醫學工程專業研究生的理工醫跨學科培養性質,各高校研究生院在送審論文時,可以送至與之相關的學科專家評審。如醫學圖像處理領域的論文可以送至從事圖像處理與模式識別研究的專家評審,也可送至從事計算機應用技術圖像處理研究方向的專家評審。

4.小結

醫學檢驗技術前途范文第2篇

為對比膽囊傳統剖腹切除[1]、小切口膽囊切除和腹腔鏡膽囊切除 [2]三種手術方法的優缺點。,對2011年2月-2015年2月所完成的膽囊手90例,每組選擇30例,對90例患者病歷資料進行回顧性分析。

1、資料和方法

1.1 一般資料

選擇90例患者,男43例,女47例,年齡18-73歲(平均48.5歲)。三組術前依據病史、體征和超聲檢查明確診斷,CT、MRI和膽囊造影不列為常規檢查項目,急診手術排除在外。術前禁食6-12小時,入室后開放靜脈,監測血壓,心率、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳行氣管插管全身麻醉。

1.2 手術方法

1.2.1傳統剖腹切除術取上腹部探查或肋緣下斜切口,一般長10-14cm。

1.2.2小切口膽囊切除術取腹直肌切口,長3-5cm寧上勿下,寧右勿左。

1.2.3腹腔鏡膽囊切除術按常規打4個孔人工氣腹下進行手術。

1.3傳統剖腹切除術、小切口膽囊切除術、四孔腹腔鏡膽囊切除術和單孔腹腔鏡膽囊切除術。各組的具體手術原因、術式見表1

表1 膽囊切除術的病因及術式

1.4 觀察指標 觀察術后恢復情況,服用用止痛劑情況、導尿例數、最高體溫、幾天后下床活動,手術、術后住院時間,術后并發癥[5] [6]等指標。

2.結果

2.1 傳統剖腹膽囊切除術30例患者中,手術時間平均55min,切口長10-14cm,術后用止痛劑22例 ,導尿18例,術后發生膽瘺、感染、出血、殘石等并發癥7例,手術住院平均11天。

2.2 行小切口膽囊切除術30例患者中,手術平均42min切口長3~5cm術后用止痛劑13例,導尿10例,術后感染,殘石等并發癥 5例,手術住院平均6天。

2.3 行四孔腹腔鏡膽囊切除術30例患者中,手術時間平均43min,切口長2-3cm術后用止痛劑9例,導尿 4例,術后膽瘺,感染、出血、殘石等并發癥4例(6.7%),手術住院平均4天。

對于不同手術方式使用止痛劑和導尿的比較采用x2 檢驗,通過兩兩比較,結果小切口膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術后服用止痛劑次數少于傳統剖腹膽囊切除術;腹腔鏡膽囊切除術后導尿次數少于剖腹膽囊切除術和小切口膽囊切除術(表2-4)。

表2 術后恢復情況

表3 手術、住院時間

表4 術后并發癥

3討論

3.1傳統剖腹膽囊切除術有100年歷史,實踐證明是治療膽道疾患的有效方法。其手術適應證寬,術中遇到特殊情況容易被發現,且能滿意地地因外理。膽道系統危重急病癥應首選剖腹膽囊切除術。本術式切中長,損傷較大,術后痛苦較多,恢復慢。再者剖腹膽囊切除術用于急診和危重病例,手術并發癥發生率較高[7];這也是它的傳統地位受到挑戰的原因之一,為了減少膽道損傷[8]和結石殘余的發生,每位外科醫師都應認真做好每例膽囊切除術

3.2小切口膽囊切除自Dubois等[3] 1982年首次報道以來 ,目前在國內已廣泛應用。受腹腔鏡膽囊切除術的啟發,1994年5月學者用部分腹腔膽囊切除術器械,行小切口直視下膽囊切除術,效果良好。采用腹部小切口膽囊切除術以來,其切口僅3~5 CM ,故有手術損傷小、恢復快[4] 、痛苦少、住院時間短、切口感染率并發癥極少等優點,所以其發展很快,很多醫院已有上千例經驗[5] 。本法住院費用明顯低于傳統剖腹膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術,值得在基層醫院推廣。

3.3腹腔鏡膽囊切除術是一種高新科技,適用于無手術禁忌證的所有膽囊良性疾病,已被證明它是最少發生并發癥的治療良性膽囊疾病的最合適的手術方法[9] [10]。在國內外很多地區和醫院已成為治療膽囊結石的主要手段。目前60%-90%的膽囊結石患者系采用腹腔鏡膽囊切除術完成的。LC手術時間最短25min術后住院最短2天,效果良好。但開展此項新技術的醫院在設備、條件及醫生的技術水平方面應有相當高的要求。,腔鏡組在手術時間、切口長度、出血量及住院天數均短于或少于傳統剖腹膽囊切除術。

3.4隨著微創外科技術的發展,腹壁無瘢痕手術成為人們追求的新的目標。現開展的單孔腹腔手術是在緊跟當今世界微創外科發展趨熱,在他人的基礎上,充分利用現有的技術條件進行改變開展的。在達到腹壁無瘢痕的同時,技術難度和手術風險均大為降低,可望成為有前途的腹壁無瘢痕化手術入路。首先,筆者對現有的手術器械進行了改良,將鈦夾鉗改良為加長的直角鈦夾鉗,膽囊固定鉗亦加長且使其頭端略成弧形.電凝鉤部分延長且略成弧形,陶瓷頭部縮短縮小,避免購買國外的全關節手術器械.同時使用原有的整套腹腔鏡.這樣就利用了現有設備,不需要添加額外復雜、昂貴的設備。其次.改變患者的,讓患者處截石位,術者站在患者的下部.而持鏡者站在患者的左側位.同時準備2根腹腔鏡及兩把鈦夾鉗,解剖出膽囊三角后.直接從5mmtrocar進入5mm鈦夾鉗處理膽囊動脈.若膽囊管較細亦可同時用5mn鈦夾鉗夾閉.若不能夾閉,則從5mmtorcar進入5mm腹腔鏡,10mmtrocai進入大號直角鈦夾夾閉膽囊管,然采用常規腹腔鏡膽囊切除法切除膽囊。本組49例單孔IC只在臍部作2mm弧形切口.術畢重建臍部.因為手術瘢痕會被臍孔的皺襞所掩蓋,所以患者體表無明顯手術瘢痕,術后腹壁無瘢痕效果明顯。因臍部是腹壁最薄弱的部位.因此經臍穿刺減輕了腹部的損傷,避免了劍突下腹壁肌肉的穿透傷,從而減輕了術后傷口的疼痛.患者能早期下床活動、早日康復.減少了住院時間及費用.加快了病床的周轉,充分利用了資源。筆者手術中避免常規腹腔鏡時將紗布條置入腹腔,如有少許積液就用吸引器吸引干凈.這樣既節約了時問又避免了紗布條對腹腔視野的干擾。同時單孔LC是將膽囊三角、膽囊床及腹腔探查完畢.最后取出膽囊。而常規IC取出膽囊后一般還要冉進行探查,這樣就簡化了手續,且臍部切口稍大,取出膽囊要容易很多,不會因擠壓致滲液流入腹腔,特別是對結石較大或充填型結石患者,優勢明顯。臍部切口縫合更加直接容易,故手術時間亦短。隨著器械的配套及術中配合的熟練。單孔LC手術時問會進一步縮短.對患者打擊更小.較常規LC更加微創。

單孔腹腔鏡要解決的關鍵問題是兩手器械相互干擾.漏氣及器械與光源平行狀態問題。國外已生產出了腹腔內的全關節術器械。據悉.在最近召丌的美國克利夫蘭醫療clevejandclinic)2008醫學創新高峰會議上.該醫療集團公布了他們選出的年度10大醫療創新器械和治療技術,單孔腹腔鏡技術就位列其中。我院現在還沒有全關節于術器械.為了克服兩手相互干擾及漏氣問題.筆者將左手的固定器械和右手操作器械設計成不等長,使兩手不在同~平面上.同時將10mtrocar穿刺孔放在正中問,2個5mmtrocar吩別存兩邊稍上方形成三角關系,且能根據需要變換三角關系,同時注意trocar的穿刺深度。這樣就既克服兩手相互干擾,義避免了漏氣,也便于操作。若操作時將右手的抓式改為握式.則操作起來更得心應手。由于器械與光源從同一孔道進入,操作時成半行狀態.解剖三角時無法看清電凝鉤,所以.筆者將電凝鉤部分延長且旱弧形,陶瓷頭部縮短縮小.同時使用頭端可彎曲的電予腹腔鏡,可改變光源的方向。這樣就解決了因平行光源引起的器械遮擋顯露問題。用鈦夾鉗在與膽囊管呈平行狀態時放置鈦夾一般不易成功,而用改良的直角鈦夾鉗處理問題就迎刃而解了。

單孔LC和常規LC是今后外科發展的方向,自各自有一定的適應證范圍且所占比重會越來越人。

參考文獻:

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[8]夏穗生,田雨霖,譚毓銓,等主編.腹部外科手術經驗文集[M].第1版.沈陽:沈陽出版社,1995.85-89.

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