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社區管理基本知識范文第1篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.263

社區衛生服務中心、鄉鎮醫院和民營醫院的大量出現是近幾年我國醫療行業一個喜人的重大變化，已逐漸成為醫療市場不可輕視的有生力量發揮著越來越重要的作用。鄉鎮醫院(社區衛生服務中心)或民營醫院的臨床檢驗、臨床輸血作為疾病診療的重要環節，長期以來備受醫護人員和患者關注。為此，對通遼地區26家已開展臨床輸血的社區衛生服務中心(鄉鎮醫院)和民營醫院的檢驗人員及與輸血相關的護士掌握輸血基本知識、臨床檢驗基本知識情況做了調查，現報告如下。

資料與方法

依據衛生部《臨床輸血技術規范》、《實用臨床輸血指南》、《醫療機構臨床實驗室管理辦法》、及《體檢結果導讀》等自行擬題［1～4］。

調查對象：護士與臨床檢驗工作人員。

調查方法：每單位隨意選出護士和檢驗人員各1人，現場發問卷調查題(多選題10題、單選題10題和10道是非判斷題)。采用百分制，得分≥86分為良好，61～85分為一般，得分≤60為較差。發放52份，收回52份。

調查內容：檢測樣品留取、采集的基本知識及對檢驗的影響、常用項目檢驗結果如何解讀；有關臨床輸血程序、你所了解的有關臨床輸血的國家法律法規及你單位哪些有關臨床輸血的規章制度；臨床輸血基本知識，查看輸血前的安全檢查［ABO血型正反定型、Rh(D)定型、ALT、HBsAg，HCV抗體、HIV抗體、梅毒抗體］的執行情況。

調查和評估標準的依據：主要依據衛生部《臨床輸血技術規范》、《實用臨床輸血指南》、《醫療機構實驗室管理辦法》及《體檢結果導讀》等有關法律法規文件。

結 果

不同調查單位護士、檢驗人員對輸血、檢驗基本知識掌握情況，見表1。

討 論

隨著疾病診療技術不斷的發展，檢驗醫學、臨床輸血的作用也日益突出。而社區衛生服務中心或鄉鎮醫院和民營醫院能否正確合理地使用血液及其成分，減少不必要的輸血，確保臨床輸血安全及熟練掌握臨床檢驗、臨床輸血基本知識就顯得十分重要。表1結果顯示，社區衛生服務中心或鄉鎮醫院和民營醫院護士、檢驗人員對相關臨床檢驗和臨床輸血基本知識掌握情況較差。臨床檢驗基本知識和輸血知識差主要體現在對《醫療機構實驗室管理辦法》、《臨床輸血技術規范》、《實用臨床輸血指南》等不熟悉，對臨床輸血、臨床檢驗相關法規的知曉率低，輸血概念較模糊或混亂，輸血風險意識缺乏；對生理、標本采集、化學、物理因素對檢驗結果的影響了解不夠。臨床護士、檢驗人員除應該了解檢驗科常用項目的臨床意義外，更應熟悉檢驗科對不同項目采集標本的具體要求，以使檢測更準確地反映患者的實際情況。

開展臨床輸血的社區衛生服務中心(鄉鎮醫院)和民營醫院越來多，但輸血量差異較大，年用血量較大近2萬U，有的則不足10U，導致較多單位忽視對臨床輸血管理及輸血前的安全檢測，更不會主動投入臨床輸血所需的人力、物力，阻礙了臨床輸血的規范化建設。不管用血量多少，也要配備必要的設備和加強軟件建設，尤其要規范輸血前的安全檢測、規范輸血醫療文書(輸血申請單、輸血治療同意書、輸血記錄單和輸血反應回報單)、完善各種輸血制度和各技術操作規程等最基本的工作。不能漏檢輸血前規定的檢測項目，四項免疫檢測項目，檢測要求采用酶免疫法測定，酶標儀判讀結果，對不能開展酶免疫檢測的單位允許外送檢測，但受委托檢測機構硬是具備相應檢測資格的醫療衛生單位，并索要和保留檢測原始記錄。

衛生行政部門盡快按照臨檢、臨床輸血相關法律法規、標準規范制定出適合鄉鎮醫院、社區衛生服務中心及民營醫院臨床輸血、輸血前安全檢測規范或標準，對規模小又需要輸血的鄉、社、民營醫院，要求達到血液檢驗、貯血、配血等最基本硬件設施，并對檢驗、輸血相關人員進行基礎知識、技術培訓，完善輸血制度和技術操作規程，鄉、社、民營醫院臨床檢驗、臨床輸血才能得以保障，并能盡量減少不必要的醫療糾紛。

參考文獻

1 臨床輸血技術規范［S］.中華人民共和國衛生部,2000.

2 蔣冬玲,李志強.實用臨床輸血指南［M］.北京:人民衛生出版社,2006.

社區管理基本知識范文第2篇

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）12-0126-04

Based on PBL teaching on health education fordiabetesmellitus in community for postgraduate

SHANG Lizhi CHEN Xiaohui JI Shu ZHAO Chuan LIU Tan ZHANG Jing LI Jinjing

He'nan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450046，China

[Abstract] Objective To study the application of teaching mode of PBL on health education for diabetesmellitus in Henan province Zhengzhou city community，for postgraduatesand diabetes patients to master basic knowledge and improve the level of understanding on diabetes. Methods From September 2013 to July 2015，graduate students played the role of researchers， teachers， doctors to help the teacher，60 diabetes patients were divided into observation group （30） and control group（30） randomly， the traditional teaching method was used in control group，but observation group with PBL，a diabetic patient was selected in the observation group as a case. The teaching effectiveness was evaluated by theoretical examination，questionnaire and laboratory testing. Results The observation group compared with control group，fasting blood glucose[（6.77±1.52） vs （8.66±2.23），P

[Key words] Postgraduate； Teaching methodology of problem-based learning（PBL）； Diabetesmellitus； Health education； Teaching method

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是以高血糖為特征的全身代謝性慢性疾病[1]。糖尿病及其所引起的并發癥給個人、社會和國家帶來沉重的經濟負擔，嚴重影響患者的生存質量。該病在社區居民中治療率、控制率、知曉率均低，除使用藥物外，糖尿病社區健康教育是全面有效控制糖尿病的關鍵方法之一。糖尿病社區健康教育可促進居民對糖尿病預防和治療相關基本知識的掌握，愿意配合藥物治療、主動監測病情、控制飲食、堅持運動、調整心態等。本文從糖尿病社區健康教育的作用、需求、模式、內容、效果評價等方面，探討適合社區健康教育的有效方法。

PBL（problem-based learning）教學法是基于以“問題”為導向，以學習者為主體的教學方法[2-4]。PBL的基本要素：①以學習中發現的“問題”為起點，學習內容圍繞問題展開；②“問題”一定是學習者在“真實世界情境中”遇到的、學習者不知道解決該“問題”的方法與路徑；③以學習者為中心，使學習者能發展能力和協作技巧；④以學習小組為單位，偏重自主學習和團隊合作；⑤在每一個“問題”完成時要進行自我評價和小組評價。在社區健康教育過程中，采用PBL教學法，教師和研究生調動社區學員主動地參與病案的討論，鼓勵學員積極探究未知，解決實際問題[5]。克服了以老師滿堂灌講授為主的傳統單一教學模式的弊端，PBL教學法既能訓練學習者的思維，又能有效培養其自主學習的技能[6-9]。

本課題組依據多年對鄭州市社區健康教育的實踐，以社區糖尿病患者為學習主體，教師和中醫學院研究生的角色是指導認知學習的教練，以任選一例社區糖尿病患者為案例，嘗試在社區糖尿病健康教育中引入PBL教學法，從真實案例中發現問題，分組討論，解決問題，促進康復。結果顯示在社區糖尿病健康教育中，PBL教學法的效果明顯優于傳統講授法，現就社區糖尿病健康教育中PBL教學法進行探討，研究生全程參與，扮演調查員、教師、醫生的角色，協助老師完成組織分組、調查問卷、體格檢查，實驗報告分析和宣講、測試、數據處理與分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機數字表法簡單隨機抽樣2013年9月1日～2015年7月31日在河南中醫學院第一附屬醫院就診的60例鄭州市糖尿病患者，隨機分為對照組30例和觀察組30例，兩組之間在之前的糖尿病知識測試成績、平均年齡、性別比例方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 團隊組建 觀察組被分成3個團隊，10人/團隊，每團隊由學員自行推選出1名主持人；對照組30人，集體聽課。

1.2.2 應用內容 包括調查問卷、糖尿病基本知識教育、體格檢查、實驗室檢查、2次理論課，2學時/次，共4學時。（1）問卷調查 參照（2010年版）中國2型糖尿病防治指南[10]擬定調查內容，包括人口學基本特征、家族病史以及糖尿病健康教育需求等。由統一培訓的課題組教師、參與該課題的碩士生和護理本科生實施調查與數據處理。（2）糖尿病基本知識教育 包括糖尿病的病因病機、代謝改變、表現與診斷、綜合防治，25個選擇題，每小題4分。（3）體格檢查 測量體重、腰圍、身高、臀圍，肥胖以體質指數（body mass index，BMI）>25 kg/m2為超重或肥胖（全身性肥胖）；腰臀比（wasit-hip ratio，WHR）男性>0.9，女性>0.85為腹型肥胖。（4）實驗室檢查 測定空腹血糖、高密度脂蛋白、總膽固醇、血清甘油三酯。

1.2.3 應用過程 （1）課前 統一培訓參與授課和調查的護士、碩士生和指導教師。觀察組采用PBL教學法，對照組采用傳統教學模式。觀察組和對照組由同一教師授課。（2）PBL教學過程 首次課堂，指導者（老師、碩士生）先介紹本次的教學目標是促進糖尿病的預防和治療，教學重點是提高居民對糖尿病的認識。選出觀察組內的一例糖尿病患者進行簡單自我介紹，有無家族糖尿病病史，罹患糖尿病過程中自我感受的異常感覺，各種體格檢查及實驗室檢驗結果，診斷和治療的經歷，自我評價和在糖尿病知識、護理、治療、生活方式等方面希望得到哪些幫助，引導學員進入臨床情境，由社區學員提出疑問，如人為什么患糖尿病？糖尿病患者為何表現多食、多飲、多尿和體重減輕？糖尿病的診斷依據是什么？有效降血糖的方法有哪些？除藥物治療外，還有哪些輔助療法？之后展開討論，能解決的問題當堂逐一解決，不能解決的問題，利用課下時間通過查閱文獻、討論、咨詢專家等多途徑找到答案。教師和碩士生作為引導者，始終把握討論方向，避免離題，必要時提問，讓所有學員都積極參與，適時插入糖尿病健康教育的基本知識和方法。下一次上課，大家分享課下自學成果，繼續討論，最后學員完成一份學習心得和討論報告。下課前指導教師對整堂課進行點評和總結。

1.2.4 教學效果 教學結束后，以調查問卷、糖尿病理論知識考試、體格檢查和實驗室檢測評價教學效果，理論考試中采用病例分析的形式，題型為標準化選擇題；以理論考試成績、病例書寫、社區學員對研究生服務和宣講的評分作為對研究生評價的依據。

1.3 統計學方法

應用SPSS13.0進行統計學軟件處理。計量資料以（x±s）表示，P

2 結果

與對照組比較，觀察組空腹血糖[（6.77±1.52）mmol/L vs（8.66±2.23）mmol/L，P

2015年7月對部分社區完成階段性糖尿病健康教育，研究生參與糖尿病社區健康教育PBL教學過程。與培訓前比較，研究生對糖尿病理論知識（滿100分）掌握得更扎實[（95.52±2.45）分 vs （50.56±3.28）分，P

3 討論

糖尿病是一種病因復雜、病程長、并發癥多的慢性病。本調查問卷發現80.2%的患者希望了解糖尿病的病因、診斷與治療及綜合性治療措施。由于對糖尿病基本知識的欠缺，有些患者只服藥不監測血糖，還有人無癥狀就自行停藥；希望掌握糖尿病日常護理常識和應急措施的患者占46.7%。75.4%的患者除堅持用藥外，還希望通過遠離不良生活方式、控制飲食、運動等非藥物控制或逆轉病情，但不懂得實施，希望得到幫助。62.7%的患者希望得到心理引導，幫助其保持積極樂觀的生活態度。

健康教育是對患者進行有計劃、有組織地科學的身心教育。本研究將PBL法應用于糖尿病健康教育，教師和研究生全面系統地進行以下內容的宣講：①飲食療法，糖尿病患者在滿足機體基本需要的前提下，應定時定量進餐。主食應以粗糧為主，輔以含優質蛋白的瘦肉、蛋、禽、魚、乳、黃豆。限制脂肪的攝入，以花生油、豆油、玉米油為宜。戒煙酒、咖啡及濃茶；禁吃食糖、糖果、糕點、蜂蜜、蜜餞、果醬、白薯、冰淇淋等高糖食物；老年患者應增加鈣與鐵的攝入，補充富含B族維生素的食物。食療是中醫治病的重要特色，用于治療糖尿病的藥膳食材頗多：生地、知母、黃芩、天冬、玄參、黨參、沙參、麥冬、黃芪、葛根、五味子、山藥、茯苓、石斛、附子、山萸肉、枸杞子、早蓮草、、女貞子等。②運動療法，有氧運動是控制血糖有效的方法。每次30～60 min，每周3～5次，以運動后有輕度疲勞感、稍微出汗、但不氣喘、心率約120次/min為宜。③自我管理與心理療法。長期的對糖尿病結局的擔憂，使患者普遍存在心理障礙和情志異常。首先進行基礎治療，輔以心理干預，向患者及其家屬宣講，對糖尿病的治療要有長期的（甚至終身）、有計劃治療的心理準備，需樹立樂觀主義精神。使患者了解糖尿病病情變化特點及治療過程，樹立信心并積極配合治療。如果患者癥狀較重，心理治療無效，則加用抗抑郁藥。保持情志平和，制訂并實施有規律的生活起居制度。其次，業余生活要豐富多彩，如參加舞會、聽音樂、跳廣場舞、做體操、旅游等。使神經、內分泌、免疫等各系統調和舒暢，有利于疾病的康復。④并發癥的監測，如果糖尿病合并神經病變造成足部感覺遲鈍或喪失，應檢查足部，加強足部治療與護理。⑤穴位注射、針灸法輔助治療糖尿病，選心俞、肺俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞或相應夾脊穴、足三里、曲池、關元、三陰交、太溪。選（2～4）穴/次，以黃芪或當歸注射液，或用小劑量的胰島素進行穴位注射，每穴位0.5～2 mL。通過實施糖尿病綜合健康教育，使患者及其家屬提高對糖尿病的認識和自我管理能力，激勵患者自覺積極參與維護健康，堅持長期有效的規律治療，改變不良的生活方式，控制血糖，減少并發癥的發生，以改善、維護和促進身體健康[11]，提高患者生活質量。

社區管理基本知識范文第3篇

從20世紀80年代開始,在歐美、日本等發達國家的高等醫藥院校普遍開設了醫學信息學方面的相關課程,并在醫學生中招收醫學信息學方向的碩士、博士研究生和博士后[2]。由此可見,發達國家對醫學信息學教育相當重視。我國臨床醫學生的醫學信息學教育起步較晚,自20世紀80年代開始,醫學信息檢索、計算機文化基礎等課程逐步在各高校中推廣,收到了明顯的效果,有效地提高了臨床醫學生的信息素養。目前,我國大多數醫學院校的臨床醫學專業,普遍開設了醫學信息學相關的課程。主要內容可以歸納為三大塊:計算機文化基礎、數據庫技術基礎、信息檢索。計算機文化基礎課程以計算機應用的基礎知識為主,目的在于使學生了解計算機的基本知識,掌握計算機操作的基本技能,如常用辦公軟件的使用等。數據庫技術課程則主要是要求學生了解數據庫技術的基本知識,熟悉數據庫的基本操作,了解一種數據庫編程語言。信息檢索課程在于使學生熟悉重要醫學文獻數據庫的檢索方法,側重于培養學生獲取已有醫學信息的技能。這些課程內容大部分是進行普及性的基礎知識和技能教學,已被統一到非計算機專業學生的計算機基礎知識和應用能力等級考試體系之下,沒有形成具有醫學特色的教學體系[3]。從各醫藥院校所開設的信息學課程中,可以發現,針對臨床醫學生畢業后將面臨的與工作密切相關的醫學信息處理技術方面的訓練相對較少,如醫院信息系統、臨床信息系統、醫學圖像處理系統、電子病歷等相關知識,學生畢業后難以適應工作環境的要求,也不利于我國醫療的信息化。目前,我國醫學院校計算機教學已經不能滿足醫學信息學發展的需要[4]。因此,臨床醫學生的信息學教育急需進一步加強。

2加強臨床醫學生醫學信息學教育的必要性

2.1加強臨床醫學生醫學信息學教育是社會發展的要求

臨床醫學專業的目標是培養具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論和醫療預防的基本技能;能在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面工作的醫學高級專門人才。要求學生學習醫學方面的基礎理論和基本知識,受到疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練,具有對疾病的病因、發病機制作出分類鑒別的能力。因此,臨床醫學專業畢業生是我國醫療衛生工作的主力軍,其綜合素質的高低,直接影響我國的醫療衛生服務水平。信息社會對從業者的信息素養要求普遍提高,隨著醫療信息化進程的不斷推進,信息技術已經滲透到醫療衛生行業的各項業務工作中,各醫療衛生部門已經很難離開信息系統的支持,如醫院管理信息系統、臨床信息系統、衛生管理信息系統、藥物不良反應監測系統、遠程醫療、遠程醫學教育、醫療保險系統、社區醫療保健系統等對現代醫療衛生工作有著深遠的影響,對醫療衛生工作者的信息素質要求也越來越高。臨床醫學專業的畢業生,面臨著巨大的職業技能新挑戰。作為未來的醫療衛生工作者,臨床醫學生必須熟悉其即將面臨的工作環境和工作流程,掌握常用醫學信息系統的基本知識和使用技能。為了適應這種新的挑戰,培養出優秀的臨床醫學人才,必須加強臨床醫學生的醫學信息學教育。

2.2加強臨床醫學生醫學信息學教育是國際醫學教育的要求

國際醫學教育學會(IIME)制定的醫學本科教育“全球醫學教育最低基本要求”(GMER),對醫學本科教育的最低基本要求就包含了信息管理(ManagementofInformation)[5],它要求:醫療實踐和衛生系統管理有賴于有效的源源不斷的知識和信息,計算機和通訊技術的進步對教育、信息分析和管理提供了有效的工具和手段,因此,畢業生必須理解信息技術和知識處理的優勢和局限,并能夠在解決醫療問題和決策中合理應用這些技術,畢業生應該能夠:①從不同的數據庫和數據源中查詢、收集、組織和解釋健康和生物醫學信息;②從臨床數據庫中檢索特定病人的信息;③運用信息和通訊技術幫助診斷、治療和預防,以及健康狀況的監控;④理解信息技術的運用和局限;⑤保存醫療記錄以便分析和改進。由此可見,加強臨床醫學生的醫學信息教育是全球醫學界的共識。臨床醫學專業作為醫療工作的主干專業,加強其學生的醫學信息學教育,對于推動醫學信息化,促進醫學技術的發展,顯得尤為重要。

3加強臨床醫學生醫學信息學課程教育的建議

3.1重視臨床醫學生的醫學信息學課程教育

信息學與醫學交叉融合,相互滲透,相互影響,共同發展,信息技術在現代醫學中起著非常重要作用[6]。醫療實踐、醫藥衛生行政管理、醫學教育、醫學科研等工作均離不開信息技術這一有效工具的支撐。CT、MRI、超聲診斷設備、醫院信息系統、臨床信息系統、電子病歷、數字人體等都是醫療信息化的結果。這些成果的有效應用,既需要醫學知識,也需要信息學知識。因此,我國高等醫學教育機構應該重視臨床醫學生的醫學信息學教育。從發展的角度,加強醫學信息學教育,有助于提高臨床醫學生的信息素養,提高臨床醫學生對信息社會的適應能力,促進臨床醫學的發展,從而提高我國醫療衛生水平。

3.2積極開展醫學信息學課程教學內容改革

在課程教學方面,應該根據社會發展的要求,深入改革,不斷調整教學內容,以滿足社會的需要。隨著我國中小學生信息教育的普及,計算機基礎知識在中小學階段已經掌握,沒有必要在大學階段進一步開展計算機基礎知識教育。因此,可以考慮將計算機文化基礎知識的內容從大學課程教學中剔除,以免產生知識重疊和教育資源的再浪費。同時,結合實際情況,可以把學生的計算機知識結構從計算機應用水平提高到醫學信息處理技術的層面[7]。目前,我國醫療衛生的信息化正從簡單的費用和行政管理向臨床信息管理轉變。臨床應用的普及,要求醫學信息教學內容和方法要隨著信息技術應用的發展不斷調整。通過課程教學,要讓學生了解當前醫療衛生行業信息化的現狀,熟悉信息化環境下的工作流程,掌握基本業務系統的操作技能,提高對信息化工作環境的適應能力。另一方面,信息技術在臨床中的深入應用,也需要醫療衛生工作者的參與甚至指導,從而推動醫療衛生行業信息化的持續發展。對于臨床醫學生,可以考慮強化信息獲取和應用能力,向應用型、研究型轉變,強化醫療信息系統相關知識的教育。筆者認為,在保留原來信息檢索課程和數據庫技術課程的基礎上,可進一步增加數字化醫療方面的教育,如醫院信息系統、臨床信息系統、電子病歷、健康檔案、區域醫療信息共享、醫療決策支持系統等內容。根據教學目的的不同,可以將課程內容歸納為以下四大塊:信息獲取。即當前開設的信息檢索課程,通過這一塊內容的培養,讓學生了解信息檢索的基本原理與方法,掌握常用醫學數據庫的使用,以培養學生自我獲取信息的能力。信息獲取是信息社會中人人必須具備的一種技能,因此,不同層次的臨床專業學生均應該開設這一內容,以滿足今后自我發展的需要。信息系統應用。這一塊內容主要是針對醫療信息系統的應用,使學生能夠熟練地掌握常用系統的操作技能,主要內容應該包括醫療領域關鍵信息系統的應用,如醫院信息系統、臨床信息系統、PACS、LIS、電子病歷、社區醫療信息系統、健康檔案、遠程醫療與醫療信息共享、決策支持系統等系統的應用,同時應該介紹信息安全與保密方面的相關知識,增強學生的信息安全與保密意識。這一部分內容可根據授課對象的不同,選擇不同的應用系統進行培養。例如專科學生的畢業去向主要在基層醫療機構,因此,社區醫療信息系統、健康檔案、遠程醫療、醫院信息系統等內容應該作為這一塊的主要內容。數據處理。這是對臨床醫學生更高的要求,通過這一部分內容的培養,讓學生了解數據庫技術的基本知識,熟悉醫療數據處理的基本技術及醫療信息系統開發的基本方法,熟悉醫療衛生信息的相關標準與編碼,HL7、DICOM、ICD、UMLS、SNOMED-CT等,使學生能夠在更深層次使用醫療數據,具備參與醫療信息系統建設的能力。決策支持。這一塊是對臨床醫學生的更高要求,涉及的內容包括智能信息處理技術、數據倉庫與數據挖掘、決策支持系統、模式識別等。主要介紹如何用信息學的方法發現關于疾病過程及其新的知識,從而為開發醫學決策支持系統奠定基礎。

3.3按授課對象分層次開展教學

醫學院校的信息知識教學體系必須適應本行業應用的要求,根據不同層次的臨床醫學生,設計不同的課程內容要求。當前,我國普通高校臨床醫學專業教育,可分為專科、本科、碩士研究生及以上三個層次。三者的培養目標有所區別,專科主要是培養適應基層、社區醫療衛生機構的實用型醫學人才,畢業后主要從事全科醫學實際工作,要求能夠較為全面地勝任臨床醫療、疾病預防、衛生保健、康復醫療、健康教育和計劃生育等工作。因此,這一層次的臨床醫學專業的學生應該具備信息獲取的能力,能夠熟練操作常用的醫療衛生信息系統,能夠應用輔助決策工具進行醫療決策。主要教學內容應該包括:信息檢索、社區醫療信息系統、健康檔案、電子病歷、臨床決策支持系統的應用等相關知識。本科生面向的中層醫院,除了需要具備信息獲取能力外,常用醫療信息系統的應用是其重要培養內容,同時還應該具備一定的信息處理能力。研究生及以上層次的臨床醫學生主要是培養臨床方面的高級人才,對其信息素養也要求更高。在本科生層次的基礎上,還應該具備決策支持系統的相關知識,為更高層次的醫學信息應用打下基礎。

3.4開課時機與開課方式

對于臨床醫學專業醫學信息學課程的開課時間,筆者認為最佳開課時間為見習時期。這時,學生已經完成基礎醫學課程和橋梁醫學課程的學習,對醫學知識已經有了較深入理解,同時,正在進行臨床見習,對于臨床實踐工作也有一定了解,開設醫學信息學課程,學生容易理解和接收,而且更容易接觸實踐工作,能夠達到良好的教學效果。開課方式應該采用理論與操作并重的方式進行,應該建立醫學信息學實驗室,配備相應的實驗條件,如信息檢索系統、電子病歷系統、醫院信息系統、臨床信息系統、區域醫療信息共享系統、健康檔案系統、社區醫療信息系統等,使學生有自我體驗的環境,能夠直觀感受信息系統的真實面目,便于深入剖析信息系統的原理。

社區管理基本知識范文第4篇

關鍵詞 高血壓 個體化健康教育 依從性

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）20-0035-03

近年來隨著人們生活水平的不斷改善，高血壓的發病率逐漸上升。衛生部2004年“中國居民營養與健康現狀”[1]報告顯示，全國高血壓患病率已達18.8%。高血壓發病率高，病死率高、致殘率高，已成為危害人類健康的主要疾病之一。胡大一等[2]認為，做好社區健康教育和健康管理是社區慢性病防控的重要內容。為探索社區健康教育的有效途徑，提高社區高血壓管理的水平，我中心在多年工作經驗的基礎上，自2011年開始在社區高血壓管理中引入個體化健康教育的內容，并進行對照研究，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2011年7月，采用整群抽樣的方法，選取東王衛生服務站管理的老年高血壓患者為對象，納入標準：①符合《中國高血壓防治指南（2005版）》診斷標準；②本社區常住居民，年齡>60歲；③無嚴重心、腦、腎并發癥，無惡性腫瘤；④知情同意，自愿參加本研究。剔除標準：死亡、外出、遷移，未能完成全部觀察者。符合條件的對象共224名，采用抽簽法分為觀察組與對照組。觀察組120人，其中男51例，女69例，平均年齡（67.31±7.52）歲。對照組104人，其中男43例，女61例，年齡（66.51±8.71）歲。兩組患者在性別、年齡、BMI、血壓分級等方面比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性（表1）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

在藥物治療的基礎上，對患者開展個體化的健康教育服務。主要內容如下。

1）提高認知水平 做到《高血壓自我保健手冊》人手1冊，每月舉辦高血壓健康講座1次，內容包括高血壓危害性，藥物和非藥物治療方法，自我管理技能等。根據自愿原則成立高血壓自我管理俱樂部，通過制定目標、群組學習、經驗分享、相互督促，提高患者參與治療的主動性。

2）合理膳食教育 傳授合理營養知識，教會患者自行計算熱卡攝入量，幫助患者采用食品交換法制訂食譜，控制食鹽和食用油的攝入量、限酒戒煙，多吃蔬菜水果。

3）運動治療教育 增強患者對運動鍛煉重要性的認識，了解運動的適應證和禁忌證，學會有氧運動，推薦快走慢跑，每天運動30～60 min， 每周3～5次，做到循序漸進、持之以恒。

4）血壓監測教育 提高患者對血壓監測重要性的認識，鼓勵患者自測血壓，學會血壓自我測量的正確方法，每月至少1次，特殊情況增加測量次數，做好記錄并由社區醫生定期輸入電腦。

5）服藥依從性教育 平穩降壓是減少心血管事件發生的關鍵，向患者傳授基本的藥學知識，教患者使用“服藥盒”，將藥片分天裝入小盒凹槽，防止多服及不服；采用電話、短信平臺督促患者按時服藥。

6）合理情緒教育 衛生站設有談心室，每季度舉辦1次集體心理輔導，學習釋放壓力的放松技術，設立24 h咨詢電話隨時接受患者咨詢。

1.2.2 對照組

門診治療、進行常規社區的慢性病管理及健康教育。

1.3 觀察指標

1）血壓控制情況 按照《中國血壓測量指南》[3]的操作規范，由東王衛生站的家庭醫生或患者自行進行測量，并登記在高血壓管理軟件中。

2）治療依從性 采用Morisky等[4]1986年提出的用于測量高血壓患者服藥依從性的問卷（Morisky問卷） ，Morisky問卷的條目為：①你是否有忘記服藥的經歷？②你是否有時不注意服藥？③當你自覺癥狀得到改善時，是否曾停藥？④當你服藥自覺癥狀改善不大時是否曾停藥？以上問題的答案在本研究中均設置為“是”或“否”，問卷全部答“否”為依從性好。依從性（%）=依從好的人數/總人數×100.0%。

3）高血壓知識知曉率 自制高血壓防治知識問卷調查表，每次調查10題，每題1分，問卷得分≥6分為合格。知曉率（%）=合格人數/總人數×100%。

在干預前，干預24個月后分別進行治療依從性、高血壓防治知識知曉率調查；血壓每個月測量1次。

1.4 統計學處理

將本次試驗所得數據錄入SPSS l7.0軟件包進行統計學分析。計量資料采用（均數±標準差）表示，組間對比采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組血壓控制情況比較

干預24個月后，觀察組和對照組的收縮壓、舒張壓均比干預前下降，但干預后，干預組的收縮壓、舒張壓的控制情況優于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 治療依從性和高血壓防治知曉率比較

干預前，兩組的服藥依從性和高血壓防治知識知曉率比較，差異無統計學意義；干預24個月后，觀察組的治療依從性明顯高于對照組，干預組的高血壓防治知識知曉率也明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

靜安區位于上海市中心城區，區域經濟發達，居民文化層次較高，居民的老齡化程度已經達到22.05%。人口的嚴重老齡化導致心腦血管病患病率居高不下的問題，實施社區老年高血壓患者多因素、全方位干預勢在必行。以健康教育為先導和基礎的社區綜合防治是控制心腦血管疾病的必由之路，探討適合上海市中心城區高血壓患者的綜合干預模式也顯得十分必要。

社區健康教育是六位一體的社區衛生服務的重要組成部分，應充分利用這一功能，對社區高血壓患者開展健康促進工作。但是非藥物的干預方式，形式多樣，效果很難量化，作為健康教育的受眾—高血壓患者，在接受相關健康教育時有很大的個體差異，所以開展個體化的健康教育方式很重要。個體化健康教育對高血壓患者的影響主要體現在：①個體化的健康教育及隨訪，增強了醫患溝通，提高了患者的藥物治療依從性，確保了醫療質量；②個體化的健康教育由熟悉信賴的家庭醫生進行，更有針對性、說服力，也有利于保持患者治療過程中的心理和情緒穩定，避免不良情緒對治療的影響[5]；③個體化健康教育更有針對性，更有利于提高患者對相關知識的認知，提高知曉率；家屬的參與及“健康自我管理小組”的同伴效應，更有利于改變患者的不良生活方式；采取低鹽飲食、戒煙、限酒、堅持運動等健康的生活方式，能減輕高血壓的危害，改善預后[6]。

干預的結果顯示：在社區進行高血壓健康教育時，注重個體化的方式能進一步提高健康教育的效果，同時使患者從中得到更多的收獲。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生部， 中華人民共和國科學技術部， 中華人民共和國統計局. 中國居民營養與健康現狀[J]. 中國心血管病研究雜志， 2004， 2（12）： 919-922.

[2] 胡大一， 郭藝芳. 遵循指南原則提高高血壓的防治水平，高血壓防治策略[M]. 北京： 人民軍醫出版社， 2009： 1.

[3] 中國血壓測量工作組. 中國血壓測量指南[J]. 中華高血壓雜志， 2011， 19（12）： 1101-1115.

[4] 許衛華， 王奇， 粱偉雄. Morisky問卷測量高血壓患者服藥依從性的信度和效度評價[J]. 中國慢性病預防與控制， 2007， 15（5）： 424-426.

[5] 王崇行. 高血壓社區防治與健康教育，高血壓防治策略[M]. 北京： 人民軍醫出版社， 2009： 10.

社區管理基本知識范文第5篇

經國務院批準，自2009年起每年5月12日為國家“防災減災日”。今年5月12日是我國首個“防災減災日”，根據國家減災委、省減災委有關要求，經市政府研究決定，從5月7日起，在全市范圍內開展“防災減災日”宣傳活動周活動。下面，我就開展“防災減災日”活動講三點意見：

一、提高認識，增強做好防災減災工作的責任感和緊迫感

黨的十七大、十七屆三中全會強調，要強化防災減災工作，加強防災減災能力建設；總書記在兩院院士大會、抗震救災總結表彰大會上，都明確要求必須把防災減災作為關系經濟社會發展全局的一項重大工作抓緊抓好。加強防災減災工作，把救災工作的重心轉向防災減災并重上來，堅持防災減災協調推進，是深入貫徹落實科學發展觀的必然要求，是應對日益嚴重自然災害的迫切需要，是轉變政府職能的重要內容。

我市是自然災害頻發的地區之一，災害呈現種類多、季節強、分布廣、頻率高、損失重的特點，尤以水災最為突出。20世紀90年代以來，隨著全球氣候變暖和環境的進一步惡化，我市進入新的災害多發期，1991年、1998年發生的特大洪澇災害和去年年初發生的特大低溫雨雪冰凍災害，范圍之大、損失之重、影響之深，給我們留下了深刻的印象。今年年初，全市部分鄉鎮持續出現旱情，后又遭遇連陰雨天氣，形勢不容樂觀。面對災害發生的嚴峻形勢和發展趨勢，迫切要求我們加強減災救災工作，做好減災救災工作就是在與災害賽跑，許多工作早一日去做就可能多些主動，少些被動，災前多一分準備就可能在災害來臨時減一分損失。開展“防災減災日”宣傳活動，有利于喚起全市各界對防災減災工作的高度關注，有利于進一步增強全社會災害風險防范意識，有利于廣泛普及避災自救互救知識，有利于深入推進綜合減災能力建設。因此，各有關部門要進一步轉變觀念，提高認識，增強做好防災減災工作的責任感和緊迫感，牢固樹立“防優于抗”、“減先于救”的思想，切實做好首個國家“防災減災日”宣傳活動。

二、明確任務，認真組織好首個國家“防災減災日”活動

1、廣泛宣傳防災減災知識。5月7日至13日，我市集中開展防災減災宣傳周活動。宣傳部門要認真制訂宣傳方案，組織廣播、電視、互聯網等媒體開設專欄專題、播發評論文章、播放公益廣告及標語，大力宣傳開展防災減災活動的重要意義、政策法規和科技知識，及時跟蹤報道全市防災減災活動的開展情況，為“防災減災日”活動順利開展創造良好的輿論氛圍。相關部門要面向基層，通過舉辦專題展覽、組織街頭咨詢、張貼海報標語、印發科普讀物、開展知識答題等形式，全方位、多角度地做好防災減災宣傳工作，擴大覆蓋面，提高參與度，努力形成全社會共同關心和參與防災減災工作的良好局面。5月12日上午，市里將在體育館舉辦“防災減災日”集中宣傳活動。各有關部門要精心部署、密切配合，高標準、高質量地開展防災減災知識宣傳活動。

2、切實加強防災減災教育。要組織專業技術人員和志愿者，深入社區、學校、企業等基層單位和災害易發地區，組織開展多種形式的防災減災法律法規和基本知識教育普及活動，重點普及各類災害基本知識和防災避險、自救互救基本技能。教育部門要在全市中小學校組織開展防災減災主題教育活動，根據不同年齡段學生特點，結合中小學校實際，對可能出現的雷電、冰雹、洪水等自然災害，以及校內外可能出現的火災、擁擠、踩踏、食物中毒、傳染病、交通、溺水等安全事故，有針對性地歸納、設計出各種應急、逃生的基本知識和標識，通過主題班會、講座、宣傳欄、校園廣播、校園網站、遠程教育、觀看展覽和影視作品等形式，在學生中廣泛開展宣傳教育活動，向學生普及防災減災的基本知識，深入推進防災減災知識進學校、進課堂，切實提高廣大中小學生的安全防范意識和自我保護能力。市公安部門針對交通事故、市消防大隊針對火災事故、市衛生部門針對公共衛生事件等都要切實開展對應的預防、自救互救、逃生等技能的宣傳活動，切實增強廣大群眾應對災害地處置能力。

3、深入開展防災減災演練。根據市防災減災工作領導小組統一安排，市教育局將于5月11日選擇城區一所中學舉行防火災、水災、地震逃生演練，通過演練教育學生掌握各種逃生方法，提高學生的避險能力。相關單位要開展各類豐富多彩、群眾喜聞樂見的防災減災活動，針對消防治安、生產安全、醫療救護等內容，組織開展防災減災業務研討和應急演練，通過監測預警、搶險救援、轉移安置、應急保障、醫療防疫等內容演練，進一步完善預案，提高實用性和可操作性，在活動中進一步增強干部群眾對預案的掌握和運用能力，提高避險自救和互救的基本技能。

4、加強減災示范社區建設。按照試點先行、以點帶面、穩步推進的方式創建減災示范社區，選定居民戶數較多、經濟狀況較好、管理比較規范的仙女山辦事處西門橋社區，作為全市“減災示范社區”工作試點單位，試點過程中要嚴格按照災害預防知識全民化、災害救助工作經常化、災害救助技能普及化的標準，逐條落實，積累經驗，并以點帶面做好全市的“減災示范社區”建設工作。同時，要進一步加強防災減災基礎設施建設，在體育館廣場、中小學操場及電力局新樓房、防空地下室等處劃定避難場所；在人員集中的地方劃定緊急疏散通道，并規范設置明顯標志；在具有災害隱患的單位和居民院落設置消防器材，配備滅火器械，在關鍵地方設置逃生設備、逃生導向標識、救援電話標志、急救器材等。

三、加強組織領導，確保活動順利進行

一是加強組織領導。市政府高度重視防災減災工作，成立了市防災減災工作領導小組，制定了活動方案。各相關部門也要成立相應的領導小組和工作專班，統一部署落實“防災減災日”的各項活動。要制定切實可行的方案，合理安排時間進度，精心組織，確保活動順利安全，在5月12日前后將“防災減災日”活動推向。

二是務求取得實效。要充分利用已有的宣傳教育資源，廣泛發動機關、企事業單位、學校和社會團體積極參與，使防災減災活動進社區、進學校、進機關、進企事業單位、進家庭；結合“防災減災日”活動開展，進一步做好當前防災備災各項工作，深入查找災害風險隱患和防災減災薄弱環節，制訂落實整改方案，完善相關政策措施，推動防災減災工作深入開展。