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急性風濕性關節炎病范文第1篇

許多因素都會導致關節炎，它們導致的關節損傷也各有不同。根據關節炎的病因、表現，主要有：類風濕性關節炎、風濕性關節炎、骨性關節炎、化膿性關節炎、關節結核、痛風等。我國50歲以上人群中半數患骨關節炎；65歲以上人群中90％的女性和80％的男性患骨關節炎。類風濕性關節炎在我國的患病率為0．34％～0．36％，據介紹，類風濕性關節炎病情嚴重者，壽命約縮短10～15年。

風濕性關節炎是一種與溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性疾病，它是風濕熱的主要表現之一，以成人為多見，受累關節以大關節為主。開始侵及下肢關節者占85％，膝和踝關節最為常見，其次為肩、肘和腕，手和足的小關節很少見。

急性風濕性關節炎多數患者有風濕熱，它是風濕病病程中急性發作的活動階段，是一種對咽部A型溶血性鏈球菌感染的變態反應性疾病，是以心臟和關節受累最為顯著的常見的反復發作的急性或慢性全身性結締組織炎癥。臨床上表現為以心肌炎或關節炎為主，可伴有發熱、毒血癥、皮疹、皮下小結、舞蹈病等。發病年齡以青少年、兒童常見，男女均等。

下面重點談一下類風濕性關節炎的診斷及相關的幾種關節病。

一、類風濕性關節炎的診斷

目前本病的診斷主要依據1987年美國風濕病學會提出類風濕性關節炎的分類標準。此標準的敏感性為91％～94％，特異性為88％～89％。類風濕性關節炎分類標準是：

1．晨僵關節及其周圍僵硬感至少持續l小時(病程≥6周)。

2．3個或3個區域以上關節部位的關節炎 醫師觀察到下列1 4個區域(左側或右側的近端指間關節、掌指關節、腕、肘、膝、踝及跖趾關節)中累及3個或3個以上，且同時軟組織腫脹或有積液(病程≥6周)。

3．手關節炎醫師觀察到腕、掌指或近端指間關節(手3區)中，至少有1個關節腫脹或有積液(病程≥6周)。

4．對稱性關節炎醫師觀察到兩側關節同時受累(雙側近端指間關節、掌指關節及跖趾關節受累時不一定絕對對稱)(病程≥6周)。

5．類風濕結節 醫師觀察到骨突部位、伸肌表面或關節周圍有皮下結節。

6．類風濕因子陽性 任何檢測方法證明血清RF含量異常，而該方法在正常人群中的陽性率不超過5％。

7．放射學改變手和腕的后前位X線攝片顯示有骨侵蝕狹窄或有明確的骨質疏松。

診斷為類風濕性關節炎：在上述7項中有4項或以上者。

可能類風濕性關節炎：需有上述項目中的2項，1～5項中至少有1項。其關節癥狀至少必須持續6周。

可疑類風濕性關節炎：需有上述項目中的2項，而且關節癥狀的持續時間應不少于3周。

典型病例診斷并無困難，但目前的分類標準不能滿足早期診斷的要求，故醫生的鑒別判斷仍然重要。難于診斷者是早期、輕型、不典型病例，為進一步明確診斷，進行CT、磁共振、滑液和滑膜等綜合檢查是必要的。

二、多種多樣的關節病

關節炎和關節腫痛并非風濕、類風濕所特有，臨床常見的有下例幾種疾病：

1．骨性關節炎：

(1)為退行性骨關節病，發病年齡多在40歲以上，患病率隨年齡增長而增加，65歲以上幾乎普遍存在。

(2)主要累及膝、脊柱等負重關節，受累關節疼痛、腫脹和積液，疼痛在活動后加重，無游走性疼痛。

(3)血沉正常，類風濕因子陰性或低滴度陽性。

(4)關節X線：可見到關節間隙狹窄、軟骨下骨硬化，關節邊緣呈唇樣骨贅增生或骨疣形成，無骨侵蝕性病變。

(5)手指骨性關節炎更易被誤診為類風濕性關節炎，需引起注意。

2．痛風：慢性痛風性關節炎有時與類風濕性關節炎相混淆。

(1)痛風多見于中老年男性，好發部位為第一跖趾關節，也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等關節。

(2)發作時多急驟起病，數小時內出現紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈。

(3)可反復發作，但發作間歇可完全正常。

(4)有高尿酸血癥，尿酸結晶沉積于關節附近或皮下可形成痛風結節。

(5)關節腔穿刺或結節活檢，可見到針狀尿酸鹽結晶。

3．銀屑病性關節炎：

(1)屬血清陰性關節炎，伴有銀屑病的皮膚表現。

(2)關節病變以手指或足趾遠端關節為主，也可出現關節畸形。

(3)骶髂關節也常受累。

(4)無皮下結節，但血沉加快，類風濕因子陰性。

4．強直性脊柱炎：主要侵犯脊柱，但外周關節也可累及，尤其是以膝、踝、髖關節為首發癥狀時需與類風濕性關節炎鑒別。但：

(1)強柱以青年男性多見。

(2)主要侵犯骶髂關節及脊柱，如果外周關節受累，多為下肢非對稱性大關節炎，手和足關節極少受累。

(3)常有肌腱端炎。

(4)90％～95％患者HLA―B27陽性。

(5)血清類風濕因子陰性。

(6)骶髂關節與脊柱的X線檢查對診斷有幫助。

5．結締組織病所致的關節炎：例如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合癥等，均可有關節癥狀，且部分患者類風濕因子陽性。但他們有相應的特征性臨床表現和自身抗體。X線檢查無關節侵蝕性改變與骨質改變。

6．風濕性關節炎：

(1)多見于兒童及青年，以急性發熱及關節腫痛起病。

(2)主要侵犯四肢大關節，如膝關節、踝關節、腕、肘、肩等關節，關節紅腫熱痛，呈游走性。一處關節炎癥消退，另處關節起病。

(3)關節炎癥消退后不留永久性損害，很少關節畸形。

(4)X線關節攝片骨質無異常，血清類風濕因子陰性，血清抗“O”滴度增高、抗鏈激酶及抗透明質酸酶陽性。

(5)伴有發熱、咽痛、心肌炎、皮下結節、環形紅斑等。

7．感染性關節炎：以單關節起病的類風濕性關節炎有時需與感染性關節炎鑒別。后者有以下特點：

(1)為病原體直接侵犯關節，尤其發生敗血癥時。

(2)在原發感染的基礎上，病人出現寒戰、高熱、受累關節劇烈疼痛、關節腫脹活動障礙。

(3)以下肢負重關節，如髖關節和膝關節發病最多，不對稱，多為單關節炎。

(4)易并發骨膜炎及骨髓炎。

急性風濕性關節炎病范文第2篇

關鍵詞：風濕性關節炎中藥湯劑療效

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0343-02

風濕性關節炎是風濕熱的一種表現，由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態反應性疾病，病初起時常有丹毒等感染病史；人體感受風、寒、濕邪而致身痛或身重、關節疼痛，屈伸不利的疾病；脈浮身重、風濕相搏、骨節疼煩掣痛、不得屈伸、近之則痛劇，汗出短氣，小便不利。近年來我院采用中藥湯劑治療風濕性關節炎，取得了較好的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料。選擇2009年1月-2012年2月間我院門診收治的風濕性關節炎患者112例病歷資料，男38例，女74例，年齡19-43歲，平均年齡24.5歲，患者臨床體征：急性、不規則發熱，用抗生素治療無效；關節疼痛，疼痛游走不定；晨僵，患者晨起或休息較長時間、活動后方能緩解或消失。

1.2治療方法。中藥湯劑，方藥組成：雙花24g，生地30g，川牛膝21g，蒲公英20g，獨活15g，赤芍15g，丹參15g，白薇12g，秦艽12g，土貝母12g，丹皮12g，土茯苓12g，羌活12g，用法：水煎服，每日1劑。每月為1個療程。

1.3結果。經過一個療程的中藥治療，112例患者中，62%的患者去的顯效，患者癥狀、體征消失，化驗項目（抗“O”+RF+ESR+CRP）正常或三項正常一項好轉；34%的患者有效，患者癥狀、體征和化驗四項中兩項消失或兩項好轉；4%的患者治療無效，患者癥狀、體征和化驗四項均無改善或改善不明顯。總有效率達到96%。

2討論

我國《黃帝內經》把風寒濕三氣合稱為痹。因為風濕病大多累及關節而引起疼痛，所以風濕性關節炎一詞一直沿用至今；人體感受風、寒、濕邪而致身痛或身重、關節疼痛，屈伸不利的疾病。見《金匱要略·痙濕暍病脈證治》：“病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。”“風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。”“風濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。”；感受風濕所致的多種病癥。《諸病源候論·風病諸候》：“風濕者，是風氣與濕氣共傷于人也。其狀令人懈惰，精神昏憒，若經久，亦令人四肢緩縱不隨，入藏則喑啞，口舌不收；或腳痹弱，變成腳氣。”

風濕性關節炎是風濕熱的一種表現，由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態反應性疾病，病初起時常有丹毒等感染病史。風濕熱起病急，且多見于青少年。乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態反應性疾病，病初起時常有丹毒等感染病史。風濕熱起病急，且多見于青少年。風濕性關節炎可侵犯心臟，引起風濕性心臟病，并有發熱、皮下結節和皮疹等表現。風濕性關節炎有兩個特點：一是關節紅、腫、熱、痛明顯，不能活動，發病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關節，其次是肩、肘、腕關節，手足的小關節少見。二是疼痛游走不定，一段時間是這個關節發作，一段時間是那個關節不適，但疼痛持續時間不長，幾天就可消退。血化驗血沉加快，抗“0”滴度升高，類風濕因子陰性。治愈后很少復發，關節不留畸形，有的病人可遺留心臟病變。風濕在醫學上是指關節及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛。風濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點為累及關節及周圍軟組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關節病變有疼痛外傷伴有腫脹和活動障礙，呈發作與緩解交替的慢性病程。由于患者的血液循環不通暢，導致肌肉或者組織所需要的營養無法通過血液循環來輸送，致使患者肌肉缺少營養而加速老化變得僵硬，嚴重的會導致患者肌肉和血管萎縮，部分患者且可出現關節致殘和內臟功能衰竭。

金代劉河間曰：“濕病本不自生，因于火熱拂郁，水液不能宣通，即停生而水生濕也，凡見濕者，多自熱也”。風濕性關節炎因外感風寒濕邪，從陽化熱，攻于骨節，留滯筋脈，筋脈失于濡養，而致于肢體、關節疼痛重著，活動障礙，故本方中雙花，清解經脈之郁熱；蒲公英性平，瀉而不傷陰，苦寒但有健胃作用，土貝母對關節腫脹效果好，土茯苓為治濕毒主要藥物，具有利濕毒，祛風濕，強筋骨，利關節的作用。現代醫學亦認為[1]：清熱解毒藥，活血化瘀藥，祛風濕藥有免疫作用，丹參素具有改善微循環作用，使血粘度降低，抗菌消炎及增強機體免疫作用；丹皮酚具有鎮痛，抗炎，解熱和抑制變態反應的作用。生地、白薇、赤芍清熱涼血；秦艽、獨活、羌活、川牛膝祛風通絡，消腫止痛，諸藥合用共奏活血通絡，消腫止痛之功。風濕性關節炎病人在急性疼痛期間，由于長期臥床，或者服用激素時間過長等，可致患者機體免疫功能低下，出現一些并發癥。肺炎：由于免疫能力下降，遭受細菌感染，患者常合并肺炎。泌尿系統感染：風濕性關節炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易發生泌尿系感染。柯興氏綜合征：患者若用激素時間過長，常因體內腎上腺皮質功能受到抑制而并發柯興氏綜合征。常見癥狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。口腔潰瘍：風濕性關節炎患者在服用免疫抑制劑之后常出現口腔潰瘍，此外還可出現惡心嘔吐、厭食、皮疹、味覺消失等不良反應。傳染病：患者由于患此病的時間太久，自身免疫功能下降，當社會上流行某些傳染病時，比正常人更易受到傳染。

急性風濕性關節炎病范文第3篇

類風濕關節炎(RA)是一種以癥狀為主要表現的臨床綜合征，多發于女性，臨床上有遷延不愈的特點，現代醫學治療尚缺乏滿意效果。中醫中藥治療RA有明顯的特色和優勢，尤其是以中醫藥為主的綜合療法，迄今已取得較好的臨床療效。筆者現就近年來的中醫藥研究進展作一簡要回顧。

1 病因病機

急性RA因發病較急，癥狀及體征較典型，一般辨為濕熱、毒熱、瘀熱證；慢性RA則由于病因復雜、癥狀各異，致使醫者認識不一。房定亞[1]認為，熱毒濕濁瘀阻是急性期RA病機所在，由于熱盛成毒，濕郁化濁，故出現關節紅、腫、熱、痛等癥。宋氏[2]則認為，本病根本病機為邪毒內伏，臨床表現多反復發作，日久不愈，最終導致關節變形、肢體廢用，當屬頑痹，治療當清透達邪為法。張氏等[3]指出，本病的本質是熱毒蘊結，治療首重清熱解毒，倡立蠲痹治法。

黃氏等[4]認為，本病的病機特點為濕熱瘀濁阻絡，不僅有血瘀，而且有濁物淤積，故使病情纏綿難愈。唐氏等[5]則指明，本病久病難愈，痰瘀的病理因素在發病過程中既可表現為原始動因，又可作為主要的病理機制發生于整個疾病過程。而焦氏[6]則認為，本病發病因先天稟賦不足或后天失養，過度以及婦女經病、產后失血而致腎虛，不能濡養肝木，筋骨失養，使骨松筋攣而發病；關節變形不得屈伸是由于氣虛，即脾腎不足，機體功能低下，免疫功能不足，或免疫調節失衡而發病。朱氏[7]認為，本病當為本虛標實，濕熱、痰瘀、虛冷等均是整個發病過程中的一個側面。其實證為濕熱和瘀血，虛證為中虛和腎虛，更多的是虛實夾雜(即混合型)。治療當益腎壯督治其本，蟲蟻搜剔治其標。

劉氏等[8]認為，本病因脾胃受損，氣血不足，使筋脈關節失養而致虛，風寒濕邪乘虛而入，為本病的主要病機。姜氏等[9]曾統計了475例RA患者后發現，RA關節病變的直接病邪不僅是風寒濕之氣，濕熱(毒)、瘀血夾雜既是RA的主要發病因素，又可作為主要病理機制，同時也是RA的基本特征。而本病肝腎兩虛、氣陰兩虛型患者病程較長，多在5年以上；寒濕痹阻型、濕熱痹阻型、痰瘀痹阻型患者病程較短，多為1～5年。總之，急性RA多見實證，總以濕熱蘊毒為主；慢性RA則多本虛標實或虛實夾雜，每由濕熱阻絡、痰濁瘀阻、脾腎虧虛等所致。

2 內治法

2.1 辨證論治

汪履秋[10]臨床多用祛風散寒、溫經通絡、行氣活血通瘀、軟堅散結止痛等法，用藥以烏頭、附子、桂枝、細辛、黃芪、當歸、防風、羌活、獨活、威靈仙等為主。張鳴鶴[11]治以清熱解毒與活血化濕并用，其常用藥為黃柏、蒼術、茯苓、澤瀉、牛膝、知母、忍冬藤等；另外，其解毒藥常用紅藤、土茯苓、金銀花等；疏肝藥用香附、川楝子、吳茱萸等；涼血藥有赤芍、牡丹皮、虎杖等。路志正[12]指出，本病臨床發病過程中，濕熱、瘀滯及腎虛三者并非孤立存在，而是相互影響、互為因果、相互轉化的，宜采用標本同治、攻補兼施、寒溫并用之原則，治宜清利濕熱、調理脾腎。用藥多為熟地黃、黃芪、茯苓、山藥、甘草、補骨脂、何首烏、雞血藤、牛膝、菟絲子、穿山甲、茯苓、當歸等。焦氏[6]認為，RA以腎虧虛為本，或為肝腎陰虛、陰虛火旺，或為脾腎虧虛、氣血內阻，治當以調補肝脾腎三臟為法。其用藥多為熟地黃、山藥、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、羊藿、山茱萸、牛膝、龜甲、牡丹皮、黃柏、澤瀉、茯苓、黨參、女貞子、墨旱蓮等。朱氏[7]認為，本病系瘀血阻滯絡脈所致，治當活血祛風、行經通絡。其用藥多為丹參、牛膝、紅花、赤芍、澤蘭、穿山甲、皂角刺、白芷、全蝎、蜈蚣、蘄蛇等，且常配少量解毒之品，如蒲公英、黃柏、虎杖等。

2.2 分期論治

目前，大多數醫家將本病分為活動期、恢復期、緩解期進行治療[13-15]。而呂氏等[16]進一步通過總結辨證分型與臨床指標關系，認為RA急性期以濕熱證和痰瘀證為多，治療當清利濕熱及化痰消瘀。

2.3 專方專藥

近年來，不少學者通過臨床和實驗發現許多對RA有獨特療效的藥物。涂氏等[17]臨床觀察發現，雷公藤對患者全血粘度、血漿粘度、血沉及免疫調節均有影響，表明本品有較強的抗炎、鎮痛及免疫抑制作用，可改善微循環，增強腎上腺皮質功能，然毒性較強是其明顯的不足。夏氏等[18]以青風藤類制劑對RA治療后發現，患者關節壓痛數、腫脹數、平均晨僵時間和C反應蛋白(CRP)平均時間較對照組均有較明顯改善，并認為其功能可能通過垂體分泌促腎上腺皮質激素(ACTH)，間接作用于腎上腺皮質起抗炎作用，且能調節免疫功能。李氏等[19]用螞蟻丸治療RA有效，研究表明其有鎮靜、抗炎、護肝、解痙作用，可以促進免疫球蛋白的形成及淋巴細胞的轉化，提高人體的免疫功能，且無不良反應。另有報道，應用馬錢子、細辛類制劑等治療RA，在臨床上也都取得了一定的療效[20]。

3 外治法

3.1 中藥局部外敷及藥浴薰洗法

鄧氏等[21]用復方雷公藤涂膜劑敷貼治療30例患者，總有效率為66.7%。白氏[22]采用藏醫藥浴治療65例患者，以五味甘露浴，另加文冠木、青稞酒、麝香酒、黃水散、五根散；同時口服二十五味兒茶丸、二十五味驢血散、五味潤僵湯或十味蕓香散治療，結果治愈55例，好轉8例，總有效率為94.28%。外治法由于易于攜帶，使用方便，因此有比較廣闊的發展前景。

3.2 針灸及穴位注射

治法基本上為溫通經脈、活血散結、祛邪止痛。穴位多取大杼、三陰交、腎俞、陽池、合谷、曲池、后溪、肩髎等。劉氏等[23]通過觀察RA患者治療前后關節疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙指數、握力、晨僵、20 m步行時間及類風濕因子(RF)、血沉(ESR)、CRP、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM等指標，發現溫針灸能明顯改善患者的主要臨床癥狀，療效明顯。范氏等[24]報道，使用熱針配合中藥離子透入曲池、三里、陽陵泉等治療RA，對類風濕患者RF、CRP、ESR均有改善，總有效率為79.2%。蔡氏等[25]辨證用紅川酊加離子導入治療RA患者取得較好的效果，其法具有配方靈活，對于內服有毒或限量的藥物，可外用加大劑量，且無毒性反應的優點。此外，劉氏等[26]采用蜂針療法治療RA患者103例，有效率為89.3%。其他如藥物配合按摩[27]、運動干預訓練[28]、藥物聯合日常生活活動訓練[29]等，可有效地改善疾病癥狀，減輕患者的病痛。

4 存在問題和展望

盡管上述研究取得一定進展，但尚存在不少問題：①設計不夠嚴謹；②診斷、療效判定標準和中醫辨證標準不夠規范統一，因而療效結果可信度不高，可重復性差；③對中醫藥治療本病的證效關系、量效關系觀察尚不深入；④缺少深入的實驗研究資料；⑤缺少成熟的中醫學意義上的不同證候的動物模型等。

有鑒于此，筆者認為，在中醫藥治療RA病變過程中應注意以下幾方面問題：①標準化問題。在中醫藥臨床研究過程中，治療疾病的診斷標準和療效評定標準很重要，必須統一和規范。此外，RA病情復雜，不同病變階段應有不同的治療方案。如何制定既包括有西醫的診斷標準的內容，又能體現中醫和中西醫結合特色的診斷標準，使之推廣應用，是目前面臨的課題。應組織有關專家成立全國中醫藥治療類風濕性關節炎協作組，統一制定并普及本病的診斷標準，以及病情輕、中、重的判定標準，中醫辨證分型及療效判定標準，使本病的研究能夠更加嚴謹和規范化。從而有利于對各種療法進行客觀評價，從中總結出較好的臨床療法或藥物，并有利于全國范圍內的交流、探討和共同提高。②臨床實踐表明，針對RA這一疑難病、難治病，綜合療法、中西醫結合療法具有提高療效、減輕不良反應的優勢，體現了中藥整體、多途徑、多環節作用于人體的優勢。如何發揮這種治療方法的長處，避其不足，使之更好地服務于臨床，提高患者的生活質量，是今后應積極探索的問題。③應探索建立適合中醫證候學的動物模型，加強實驗研究，引進現代其他學科的觀點、技術和科研方法，以探討本病的發病機理，揭示中醫藥治療該病的本質，為中醫藥治療RA提供理論依據。

參考文獻

[1] 杜廣振.房定亞運用清熱解毒法治療風濕病經驗[J].中醫雜志，2004，

45(9)：659－662.

[2] 宋紹亮.從邪毒內伏論治類風濕關節炎[J].江蘇中醫藥，2008，(1)：8.

[3] 張鳴鶴，尹玉茹，杜秀蘭，等.張鳴鶴診治風濕性疾病經驗[J].山東中醫雜志，2008，27(10)：709－711.

[4] 黃勝光，朱輝軍.類風濕關節炎中醫治法淺議[J].湖南中醫學院學報， 2002，22(2)：37－38.

[5] 唐先平，胡蔭奇.痰瘀相關與類風濕關節炎[J].中華中醫藥雜志，2005，20(3)：173－177.

[6] 焦樹德.類風濕關節炎從尫痹論治[J].江蘇中醫藥，2008，(1)：5－6.

[7] 朱良春.益腎壯督治其本，蟲蟻搜剔治其標[J].江蘇中醫藥，2008，(1)：

2－3.

[8] 劉 健，韓明向，崔宜武，等.類風濕關節炎從脾論治探討[J].安徽中醫學院學報，2004，23(1)：1－4.

[9] 姜 泉，蔣 紅，曹 煒，等.475例類風濕關節炎患者中醫臨床證候分析[J].中醫雜志，2007，48(3)：253－255.

[10] 王冠華.汪履秋教授治療類風濕性關節炎經驗介紹[J].新中醫， 2006，38(1)：17－19.

[11] 付新利，張立亭，吳 霞.張鳴鶴診治風濕性疾病經驗[J].山東中醫雜志，2008，27(10)：709－711.

[12] 商阿萍，路 潔.路志正教授治療類風濕關節炎經驗[J].河北中醫， 2008，30(4)：341－343.

[13] 李如意.中醫分期辨證治療類風濕性關節炎60例[J].甘肅中醫學院學報，2006，23(1)：38－39.

[14] 李瑞雪.辨證分型治療類風濕性關節炎372例體會[J].長春中醫藥大學學報，2008，24(6)：695.

[15] 郜中明.中醫辨證治療類風濕性關節炎82例[J].四川中醫，2006，

24(8)：64.

[16] 呂軍影，黃李平，闕鐵生，等.類風濕性關節炎辨證分型與臨床指標關系研究[J].實用中醫內科雜志，2007，21(9)：38－39.

[17] 涂勝豪，胡永紅.雷公藤治療類風濕關節炎的療效和生活質量評價[J].湖南中醫學院學報，2006，26(2)：25－28.

[18] 夏 璐，李 龍，徐百升，等.正清風痛寧關節腔內注射治療類風濕性關節炎[J].中國醫療前沿，2008，3(12)：16－18.

[19] 李 輝，劉光珍.復方螞蟻丸治療類風濕性關節炎750例臨床研究[J].中國藥物與臨床，2005，5(9)：717.

[20] 馮恒善.細辛治療類風濕性關節炎臨床觀察[J].河北中醫，2008，14(9)：1357－1358.

[21] 鄧兆智，林院昌，歐潤妹，等.復方雷公藤涂膜劑治療活動期類風濕關節炎的臨床再觀察[J].廣州中醫藥大學學報，1998，9(15)：180－183.

[22] 白樹軍.藏醫藥浴治療類風濕性關節炎65例療效觀察[J].中國民族醫藥雜志，2000，6(1)：17.

[23] 劉金芝，鞠琰莉.溫針炙治療類風濕性關節炎臨床觀察[J].上海針灸雜志，2006，25(7)：23－25.

[24] 范德輝，夏 波.熱針配合中藥離子導入聯合西藥治療類風濕關節炎療效觀察[J].中國針灸，2007，27(10)：731－734.

[25] 蔡解凌，李詠梅.紅川酊離子導入治療痹癥的臨床觀察[J].中華臨床醫藥雜志，2003，(64)：102.

[26] 劉芳玲，車 媛，何銀洲.蜂針治療類風濕性關節炎的臨床觀察[J].中國現代臨床醫學，2008，(3)：67－68.

[27] 張耀武，陳 杰，張耀琢，等.痹能舒丸輔以推拿按摩治療類風濕性關節炎51例療效分析[J].內蒙古中醫藥，2008，24(1)：11－13.

急性風濕性關節炎病范文第4篇

方法：選取39例風濕性關節炎患者分為觀察組20例和對照組19例。對照組選用西藥常規治療方法，觀察組在對照組治療基礎上進行中醫辨證治療和中藥外敷治療，15天一療程，兩個療程后觀察兩組臨床療效。

結果：觀察組總有效率（95.0%）明顯高于對照組的總有效率（73.7%），差異具有統計學意義（P

結論：中西醫結合治療風濕性關節炎療效顯著，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：風濕性關節炎中西醫結合臨床觀察

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0423-02

風濕性關節炎是一種結締組織的慢性炎癥，屬于一種自身免疫性疾病，其病因尚未明確。可累及全身關節、肌肉、滑囊和肌腱等。其主要臨床表現為關節紅、腫、熱、痛，活動受限，發病關節常為髖、膝、踝等大關節，疼痛游走不定。風濕性關節炎的病情呈慢性而且反復發作，嚴重的影響了人們的工作學習和生活質量[1]。在臨床治療時單純使用非甾體抗炎藥和改變病情抗風濕藥（DMARD）等只能控制或緩解患者的病情，長時間治療會產生大量的副作用，治療效果不明顯。近些年來，我院采用中西醫結合的方法治療風濕性關節炎已經取得了明顯的療效，在很大程度上改善了患者的病情，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料。選取我院2010年3月～2013年3月就診及住院的39例風濕性關節炎患者。其中男13例，女26例，年齡為17～70歲，平均年齡為45.5歲。所有患者就診或住院時關節均有不同程度的紅、腫及游走性疼痛等癥狀，有7例患者合并有風濕性心臟病。其中患者病程最短為2個月，病程最長為7年，平均病程為2.5年。將39例患者隨機分為觀察組20例和對照組19例。對照組患者使用單純的西藥進行臨床治療，觀察組患者采用中西醫結合方法治療。兩組患者在性別、年齡和病程上無明顯差異（P>0.05）。

1.2診斷標準。患者發病前1～4周有溶血性鏈球菌感染的病史，急性期關節紅腫熱痛明顯，疼痛表現為明顯的游走性。實驗室檢查血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高，外周白細胞數>1.0×109/L，中性粒細胞比例也明顯身高，在80%以上，血沉可達90毫米/小時以上，c-反應蛋白在30mg/L以上。類風濕因子（RF）和抗核抗體（ANAs）均陰性。所有就診及住院的患者均排除其他疾病和急慢性損傷所引起的各關節疼痛和抗“0”升高、血沉改變。

1.3方法。

1.3.1對照組。對照組給予單純的西藥治療，口服萘普生、美洛昔康、維生素B、C，每天早和晚各一次，發熱的患者每天進行一次青霉素滴注。風濕病病程長者加用改變病情抗風濕藥（DMARD），如甲氨蝶呤、柳氮磺砒啶等，延緩病情的進展。風濕性關節炎急性發作者可聯合應用糖皮質激素來控制癥狀。

1.3.2觀察組。觀察組在對照組治療的基礎上給予中醫辨證治療。風濕性關節炎中醫辨證主要分為肝腎陽虛型、濕熱瘀滯型和氣血兩虧型。

中藥內服治療法：①肝腎陽虛型：主要表現為畏寒怕冷，腰腹冷痛，陽痿，，遇冷時關節劇痛，舌苔薄白，脈浮緊，夜間尿頻。治療方劑為桂附地黃湯加減：肉桂20g，附子（炮制）20g，熟地黃100g，當歸10g，澤瀉10g，黃芪20g，山藥60g。水煎服，每日一劑。②濕熱淤滯型：主證為關節紅腫熱痛，并呈游走性疼痛，發熱，汗多口渴，便干尿赤，脈數。治療方劑為宣痹湯加減：丹參20g，川芎16g，茯苓10g，金銀花各20g，連翹15g，甘草10g。水煎服，每天一劑。③氣血兩虧型：主要表現為關節游走性疼痛，全身無力，面色蒼白，心悸自汗，脈細數。治療方劑為八珍湯加減：當歸10g，人參5g，川芎5g，白術5g，熟地黃（酒拌）20g，黃芪20g，茯苓12g，澤瀉10g，甘草5g。水煎服，每天一劑。

中藥外敷法：外敷的中藥組成有紅花，防風，羌活，防幾，穿山甲，地龍，澤瀉，川牛膝等。將所有藥物凈化后研磨成粉末混勻，裝入布袋內，使用食醋將藥布袋浸濕，蒸15～20分鐘取出，以適當的溫度置于患部，一次半個小時，每天兩次。

觀察組和對照組均為15天一個療程，觀察組內服中藥根據病情好轉程度酌情停止，兩個療程后對比兩組患者的臨床療效。

1.4療效標準。根據有關痹癥會議制定的療效標準進行評定。臨床治愈：風濕性關節炎的主要癥狀全部消失，關節功能恢復正常，實驗室主要檢查指標抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價及血沉化驗檢查結果正常，外周血白細胞和中性粒細胞數降至正常；顯效：主要癥狀消失，關節功能基本恢復正常，能參加正常工作和勞動，主要參考指標標抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價及血沉化驗結果基本正常；好轉：主要癥狀基本消除，主要關節功能基本恢復正常或明顯進步，生活能夠自理，工作和勞動能力明顯恢復；無效：與治療前相比較各方面均無進步或加重。

1.5統計學處理。所得數據用SPSS13.0統計軟件進行處理，計數資料進行X2檢驗，并對比較結果進行校對，以P

2結果

經過兩個療程的治療后，對照組治愈4例，顯效4例，好轉6例，無效5例，總有效率為73.7%。觀察組治愈11例，顯效5例，好轉3例，無效1例，臨床總有效率為95.0%。經統計學處理，觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，差異具有統計學意義（X2=6.28，P

3討論

風濕性關節炎在中醫當中屬于痹證，其病因主要是因氣血虧虛，腠理空疏，風寒濕熱邪氣入侵，客于肌肉關節，致使氣血運行不暢，經脈痹阻[2]。《素問·痹論》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。”臨床主要分為肝腎陽虛型、濕熱瘀滯型和氣血兩虧型。所以治療以補氣養血，溫陽祛濕化熱為主。

在治療肝腎陽虛證時，肉桂，附子溫陽祛寒，熟地黃、當歸補血，黃芪提氣，澤瀉利水、祛濕，山藥健脾除濕補氣，藥物合用達到溫陽補氣，健脾除濕的作用。濕熱瘀滯證使用丹參補血行氣，川穹活血行氣、祛風止痛，茯苓利水滲濕，連翹、金銀花清熱解毒，疏散風熱。氣血兩虧型使用當歸、熟地黃補血，人參、黃芪補氣，川穹活血行氣、祛風止痛，茯苓利水滲濕。中藥外敷時白術健脾益氣，燥濕利水，防風能祛風濕而止痛，常配合羌活、防己等治療風濕痹痛等癥，穿山甲，善于走竄、行散，有活血通絡、消腫排膿、祛風止痛、通乳等功能。再配合川牛膝，澤瀉加強藥效。

綜上所述，中西醫結合治療的方法能夠提高臨床治療風濕性關節炎的療效，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

急性風濕性關節炎病范文第5篇

【關鍵詞】 藏藥沐浴 類風濕性關節炎 護理體會

風濕性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎癥。屬變態反應性疾病,是風濕熱的主要表現之一,多以急性發熱及關節疼痛起病,典型表現是輕度或中度發熱,游走性多關節炎,受累關節多為膝,踝、肩、肘,腕等大關節,常見由一個關節轉移至另一個關節,病變局部呈現紅,腫、灼熱、劇痛,部分病人也有幾個關節同時發病,不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎癥表現,急性炎癥一般于2-4周消退,不留后遺癥,但常反復發作。若風濕活動影響心臟,則可發生心肌炎,甚至遺留心臟瓣膜病變。

1 資料來源

我院自2004年1月～2008年1月對來自各州縣就診的農牧區患風濕性關節炎的820例患者采取了藏藥“藥浴”的治療。其中男361例、女439例,年齡39-76歲,平均57.5歲。病程2-13年,平均為7.5年。主要臨床表現為關節強直和畸形和關節腫痛。

2護理方法

2.1 藥浴前的護理

2.1.1因藥浴時藥液溫度較高且時間較長(溫度40℃左右,時間1～1.5h)這期間病人大量出汗,為提高病人的體質,增加藥浴時的耐受力,提前半月給病人高熱量、高蛋白、高維生素飲食。制定飲食計劃,向病人說明其重要性。除主食外,另外給病人增加肉湯、雞湯、水果等。也可適當進食辛溫發散食物,可用蔥、姜、胡椒等做佐料,食后蓋被取微汗,使風寒濕邪從汗而解。

2.1.2 預防感染 協助病人搞好個人衛生,勤洗澡,保持皮膚清潔,預防皮膚及肺部感染。

2.1.3 心理護理 向病人介紹藥浴的方法及注意事項,消除患者的顧慮,因有的病人害怕時間長,支持不住,因此要耐心地告訴患者藥浴期間有護士密切觀察,并及時地給予協助,消除病人的不安心理,鼓勵其密切配合,堅持治療,要有信心爭取最佳治療效果。

2.1.4飲食護理 藥浴前準備奶茶2000ml 奶茶是當地群眾日常生活的一種飲料,用牛奶、茶葉、食鹽加水熬制而成,以備藥浴期間服用,以補充因藥浴時出汗體內丟失的水分,防止發生虛脫。治療過程中,合理的飲食是保證康復的重要環節。鼓勵患者進食新鮮蔬菜,高蛋白、高熱量、高營養飲食,如脂類、牛奶、瘦肉、豆制品等,忌食生、冷、酸、辛辣刺

激性食物,以免影響療效。囑患者保持輕松愉快的心情,以利增進食欲,增強機體抵抗力。

2.1.5 體征觀察 藥浴前要測量體溫、脈搏、呼吸、血壓1次,無特殊變化即可進行。

2.2 藥浴期間的護理 浴室內要保持空氣新鮮,溫度適宜。根據病人的體質調節藥液的溫度及藥浴時間,開始藥液量不要太多,能浸泡住院病人軀體為度。在藥浴期間,要間斷地加入熱藥液,維持浴缸藥液的溫度。密切觀察病人的面色、呼吸、脈搏。如患者感心慌、呼吸急促、脈搏快即停止藥浴,休息10～15min。這期間要注意保暖,情況好轉,繼續藥浴。每半小時協助患者喝奶茶1次,量為400～500ml,使入量與消耗量平衡,一般喝2～3次即可。

2.3 藥浴后的護理 藥浴完畢,協助病人穿好衣褲,上床(熱炕)蓋被休息,注意保暖,防止受涼。因藥浴后病人仍大量出汗,這期間仍要密切觀察脈搏和血壓,協助病人喝2～3次奶茶,及時更換被汗液浸濕的衣服,使病人舒適。一般要臥床休息1～2h后才可下床活動。如果藥浴后病人受涼,不僅影響治療效果,另一方面全身可發生散在性皮疹。