前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇綜合管理建議和意見范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

綜合管理建議和意見范文第1篇

關鍵詞：公立醫院 績效管理 實踐 體會

隨著公共衛生事業的發展和醫改的不斷向前推進，基層醫療衛生機構在保障機制、公益服務、財政投入、管理模式等方面做出了相應的改革。如何在縣級綜合性公立醫院中建立一套有效的績效管理及評價體系？一直是國內醫院績效研究中較為薄弱的環節。所以，縣級綜合性公立醫院應該有一套適合其自身特點的績效管理及評價體系，它對促進醫院形成良性發展的管理模式和監督制度，保持醫院持續健康發展具有重要意義。

一、績效管理的目的與現狀

1.績效管理的目的

績效管理是醫院管理的重要內容之一，是系統地對一個醫院或員工的行為及結果進行規劃、評估及改進的管理過程。公立醫院績效改革的目的是為了不斷提高醫療服務質量、社會效益和經濟效益，提供優質、高效、低耗的醫療衛生服務，改善目前看病難、看病貴的狀況，構建和諧的醫患關系，以滿足人民群眾不斷增長的醫療衛生保健需求。通過建德市第一人民醫院績效目標管理的實踐，為形成科學、有效的縣級綜合性公立醫院新型的績效管理及評價體系提供參考依據。

2.績效管理的現狀

長期以來，國內大多數縣級綜合性公立醫院一直沒有真正建立一套有效的績效管理制度和評價體系，一定程度上導致了縣級綜合性公立醫院的低效率運行。隨著新醫改的深入，縣級綜合性公立醫院對經營管理的認識有了提高，對績效管理也越來越重視。但目前還沒有一種通用的績效管理辦法，嚴格意義上講，國內大多數縣級綜合性公立醫院沒有實施真正的績效管理，許多醫院只是有了管理的形式或做了一些績效考核，績效工資發放仍以經濟指標為主要參考因素，基本上按人頭進行平均分配，依然存在大鍋飯的現狀。導致這種現狀的主要原因在于觀念的滯后和缺少科學的方法。

二、建德市第一人民醫院績效管理的實踐

我院在實施績效管理之前的2002年，醫院核定床位340張，職工487人，床位使用率約74.6%，業務收入不足7050.31萬元，醫院發展緩慢。從2003年開始，我院嘗試了以崗位職績為基礎的績效分配制度改革，將國家規定的個人標準工資作為檔案工資封存，試行固定工資（崗位工資+工齡工資）+績效工資的職績工資體系。職工績效工資由工作量和經濟效益產生的兩部分效益工資組成，占個人月工資的80%。績效工資發放與醫院的經營效益掛鉤，分配向學科帶頭人、技術骨干、關鍵崗位和一線醫護人員傾斜，打破了“大鍋飯”分配的傳統模式，調動了臨床業務骨干的積極性，穩定了人才隊伍，醫療管理出現了新活力。

1.績效目標設定

績效目標設定是整個績效管理的關鍵，科學的目標設計能促成績效管理的成功實施，一個不合理的目標計劃將導致整個績效管理的失敗。我院績效目標制定既圍繞醫院戰略發展目標又要遵循SMAR原則，指標選擇注重突出那些最為重要的績效關鍵點，從崗位工作量、醫療質量、關鍵績效指標（KPI）、崗位技術難度（CMI）以及工作效率、運行效益、服務質量、財務預算、成本核算等要素制定績效目標和考核細則。

（1）崗位工資標準。根據績效目標和崗位性質、特點，確定醫生、護士、醫技、行政、后勤五大類別的崗位工資標準。臨床醫生初中高級職稱分別為720、900、1100元，護理600-670、750、900元，醫技670、800、1000元；行政人員600-650、700、800元；普工崗位550元、助工600元、駕駛員650元、責任組長、技師、工程師700元；中層以上管理人員不設崗位工資。

（2）績效分配指標。根據當地經濟條件和醫院實際，確定臨床醫生、護士、醫技、行政管理、總務后勤五大類別的績效比例，各類別在醫院績效分配中相對比例分別為1.2、1.0、1.0、1.0、0.85，按此比例最后確定科室各級各類人員的績效系數（見附表1）。績效核算到班組的科室，科主任可以酌情在總績效里留出3%作為科主任、護士長基金，用于科內員工的獎勵等，以充分調動每位員工的積極性。行政職能科室中層干部的績效按全院中層干部平均績效數為基準即1.0系數，按照職位等級、工作性質、責任等因素，在0.9-1.6之間設置。

表1 病區科內醫護人員績效分配系數

醫生組 系數 護理組 系數

科主任 1.8 護士長 1.4

科副主任 1.6 副護士長 1.3

診療組組長/高級職稱 1.5 護理組長 1.2

診療組組長/中級職稱 1.4 副主任護師 1.25

主治醫師 1.3 主管護師 1.1

住院醫師 1.1 護師/護士 1.0

2.績效考核

我院績效考核遵循公開、公平、公正，定性與定量相結合、個性指標與共性指標相結合的三公兩結合的原則。采用Delphi（德爾菲法）與AHP（層次分析法）等方法，形成了具有本院特色的“兩級三類四形式”績效考核體系。兩級即院科兩級考核管理；三類即院部考核職能科室，科室考核責任組，門診部考核個人；四形式即分月度科室考核、個人考核，中層干部考核與年度院長目標責任書為主的綜合平衡考核。中層干部的績效考核還要結合職工民主評議和隨機測評分。

（1）科室考核。職能部門對下屬科室，各科室對下屬責任組進行績效目標考核。以各科室醫療質量、數量，定性定量指標考核為基礎，結合當月優質服務考核、行政查房、行風效能檢查等確定各科室的考核分值。

（2）個人考核。科室對下屬員工進行個人績效目標考核。對照職工在“德、能、勤、績”方面的工作以及崗位、職責要求，找出與職工工作業績關系最為密切的內容，并將其深化、細化和量化，制定出切實可行的考核標準，每月考核一次。

（3）中層考核。院部領導、職能科室對中層干部個人素質、醫療業務、科研教學、科室管理等方面進行績效目標的量化考核。一般中層干部由職能科室負責考核，職能科室負責人由院部領導考核，中層干部的績效還參照職工民主評議和隨機測評結果。

3.績效考核的效果

通過績效考核，職工和科室負責人普遍由對考評結果的不聞不問到主動關心、關注，形成了科室之間、個人之間有序競爭、相互激勵的局面；管理層加強了對一線科室的管理，強化了職能部門作用；提高了醫院績效目標管理的精細化和可控性，實現了部門、科室績效目標與醫院發展戰略目標一致的常態化管理，促進了醫院又好又快發展。

實施績效管理十年，2012年醫院核定床位650張，擁有在職職工886名，行政職能科室17個，臨床、醫技科室42個，后勤保障科室9個，年門診量76萬余人次，年收住院病人2.3萬余人次，床位使用率99.02%，年業務收入3.0億元（主要指標變化見表2）。醫院順利通過三級乙等綜合性醫院評審，并成為臺灣中山醫學大學附設醫院協作醫院，浙江省政府首次下文冠名為浙江大學醫學院附屬二院建德分院。

表2 實施績效改革前后醫院主要指標變化

名 稱 2002年 2003年 2007年 2009年 2010年 2011年 2012年

醫院總收入 7050.31 7291.44 12832.99 16806.45 20877.1 24823.08 29361.22

門診人次 244437 226747 328430 455995 506426 623183 756185

住院人次 7317 6786 9972 12103 13754 20037 22206

床日費用 427.89 426.12 574.6 622.08 733.55 686.88 773.05

床位使用率 74.64% 80.63% 102.95% 101.00% 69.55% 96.60% 99.02%

門診均次費用 120.98 124.01 149.01 146.42 150.45 150.23 150.19

住院均次費用 5396 6282.97 7360.2 7795.9 9144.03 7333.44 7664.14

藥品比例 62.41% 62.51% 60.69% 57.68% 53.62% 49.60% 39.35%

社會滿意度 85.63% 88.74% 94.65% 95.16% 96.03% 97.12% 98.32%

注：醫院業務收入（單位：萬元），床位數：2002-2007年340張，2009-2010年650張，2011-2012年600張。

4.考核結果的運用

績效考核結果的科學合理運用，不僅能體現績效考核本身的意義，而且對推動醫院可持續發展，調動員工的積極性、凝聚力起到更好的作用。很多醫院績效考核完成后，束之高閣或置之不理。我們主要強調的是績效考核結果如何與評先、評優和晉升、晉級掛鉤，如何與未來績效管理有機相結合。

（1）與中層干部任免掛鉤。科主任的聘任與日常考核、民主測評、年終述職考核相結合。我們將考核結果與中層干部的績效掛鉤，并將考核結果作為續聘及干部任免的主要依據，聘任意見報上級主管部門備案。考核結果后兩位的科室，取消年度評優資格，科室負責人在年度考核中不得評為優秀，同時，年終獎勵性績效下降20%，如果出現連續兩年為最后一位，則免去其行政職務。

（2）與年終評先、評優掛鉤。科室、學科完成醫院年初績效目標計劃第一名的，科主任、護士長年終各獎勵3000元。凡科室效益增長25%以上者，科主任、護士長年終各獎勵2000元。科室效益增長幅度最低，而且增長率在10%以下的，其科室和科主任、護士長取消當年評先進資格。個人考核排名中下的，不能評為本院先進和年度考核優秀，考核未能進入前六名的，不能推薦到上級評先評優。

（3）與晉升、晉級激勵掛鉤。我們把績效考核結果作為員工職稱晉升、首席醫師晉級等的主要依據之一；業績在前的個人，晉升、晉級優先；績效考核倒數或藥控比連續三個月超標準，院紀委約談無效，造成不良后果的，予以轉崗、待崗、停止處方權，延遲一年晉升、晉級或聘任。

（4）與未來績效的確定掛鉤。前輪的績效考核結果，本身就孕育著下一輪的目標。科學分析前一輪的績效考核情況，一方面思考下一輪績效的目標，取優舍劣，科學合理地確定未來績效的目標計劃；另一方面要不斷完善績效考核的方案，績效考核不能單純地理解為經濟效益的考核，更不能只顧經濟指標不顧效益指標和社會的滿意度。

5.績效溝通、反饋與評價

績效評價是指對醫務人員過去一定時間內醫療工作表現和工作成果給予的考核和評判，其目的是為了更好地實現醫療服務為人民的辦院宗旨，更好地保護人民群眾的生命健康權。同時，也是醫院績效管理過程中的一個重要環節。

（1）績效評價。在績效考核的基礎上，運用關鍵績效指標理念從工作數量、工作效率、服務質量、社會責任、經濟管理與財務結果、組織管理、社會滿意度、醫療費用與控制水平、團隊管理等多緯度構建自我評價、綜合評價、社會評價三個層級的評價指標體系，我們稱之為360評價體系。自我評價要求員工個人和科室部門對既定目標的工作質量、工作效率、服務質量進行評價和總結；綜合評價要求上級、下級，多部門多層面對績效目標、績效考核、績效評估、溝通反饋和績效改進等進行綜合評價；社會評價則是病人和社會對醫院的滿意度進行評價、督促醫院管理水平、醫療質量、服務質量的提升。

（2）溝通與反饋。是組織管理和部門聯系的重要手段，也是信息交流的主要渠道，沒有溝通和反饋就不是績效管理，而僅僅是計劃和總結考核而已。績效考核前管理者要對員工的績效能力進行輔導，要充分考慮到員工對績效考核的認可程度和對考核結果的不滿或反感。當制定出一個新的績效考核方案時，多數員工總是反對和抵觸的，因此，考核過程中、考核結束后，必須注重考核者與被考核者之間的雙向溝通，并注意溝通的方式方法，充分傾聽員工的意見，尊重員工的感受。只有把持續有效的績效溝通貫穿于績效管理的整個過程，才能真正激發員工的積極性，吸引廣大員工參與績效目標制定、績效考核、績效評價、績效反饋與績效改進等活動，使之從內心深處支持醫院的績效管理工作。同時，績效辦要及時反饋全院績效管理中發現的問題，收集績效實施過程中發現的不足與建議，以便及時糾正考核工作中的偏差，策劃、指導實施績效管理的進一步改進和完善。

三、實施績效管理后的體會

績效管理是現代醫院管理的重要手段也是推進醫藥衛生體制改革的一項重要舉措。建德市第一人民醫院績效管理十年，其社會責任和醫院綜合業績有了明顯提高，我們的體會是：

1.績效管理要與醫院戰略發展目標相結合

不同的醫院、不同的管理體制狀態下醫院績效有著不同的表現水平，有成功有失敗，大多平平淡淡。究其原因，是績效管理沒有和醫院的長遠發展目標相結合，沒有戰略發展思路。建德市第一人民醫院以發展的眼光和系統的思維來認識和理解，滿足“患者需求”和“未來績效”等績效管理的新理念。結合公立性醫院的特點和中長期戰略發展思路，寓實踐于總結之中，確保了新型績效管理及評價體系的實用性和可操作性，保障了醫務人員的技術和勞動價值得到充分體現，調動了全體員工的積極性、主動性和創造性，有效地促進了員工素質和全員工作效率的提高。

2.績效管理與醫院綜合管理相結合

績效管理是醫院綜合管理的重要組成部分，也是醫院生存發展的保證。除與醫院戰略發展目標相結合外，還需緊密聯系“三好一滿意”等醫療衛生工作的近期綜合管理目標，建立符合醫院發展的激勵約束機制。關注職工的個人收入因素對醫院忠誠度的考驗和滿意度的影響。我們認為必須確保員工收入在績效管理后不會降低，醫務人員的勞動付出及對醫院的貢獻得到關注和認可，在非經濟獎勵方面給予精神上的激勵和進修、培訓、提高其技能的機會，最大程度發揮其工作潛能，才能從根本上提高醫務人員的積極性。針對各階段績效管理中存在的問題、政策因素以及職工中暴露出的現象等，適時調整績效考核指標。如績效管理初期，以經濟指標為重點，中期以藥品比例控制為主，績效管理穩定后，我們以住院周轉、住院床日、工作效率等為主，使績效管理更具挑戰性、科學性。

3.績效管理與新醫改政策相結合

建德市第一人民醫院作為浙江省首批縣市公立性醫院改革試點單位，積極探索、落實、深化新醫改的要求，通過不斷改進績效管理來提升自身的醫療服務水平。落實公立醫院的公益性，既要強化政府責任，也要推行成本核算，提高運營績效，既要通過政府投入來保障其職能的發揮，也要通過加強管理來促進醫院的可持續發展，兩者均需要以醫務人員崗位配置、人心穩定、提高積極性為前提。而目前執行差額撥款的縣級綜合性公立醫院，醫務人員工資待遇低，工作強度、壓力大，職業風險大，已相當程度影響到醫務人員的積極性，甚至引發人才流失、醫務人員素質下降、機構職能運作難以保障等諸多問題。

總之，通過十年績效的實踐，醫院發生了翻天覆地的變化。在合理控制醫療費用、改善服務水平、提高醫療品質、精細化管理和社會滿意度等方面取得了顯著的成績。績效管理是當前公立醫院醫改的核心環節，也是醫院發展之根本。新醫改背景下，我們必須以科學發展觀，與時俱進的態度，不斷對績效管理中出現的問題加以研究，不斷對績效的指標、考核、評估、運用、反饋體系加以補充、修正和完善，這樣才能將縣級綜合性公立醫院績效管理工作真正落到實處，抓出成效。

（著名績效管理專家張玉韓老師對本文提出了指導和修改意見，特此鳴謝！）

參考文獻

[1]王文娟，李會玲，孟文娟，施梅.醫學院校附屬醫院臨床科主任績效考核的實施與體會[J].中國醫院，2013，17（2）：44

[2]余華英，沈華亮.公立醫院績效工資分配辦法改革初探[J].醫學與社會，2008，21（8）：32

[3]嚴育祥.公立醫院績效管理存在的問題及對策[J].江蘇衛生事業管理，2007，18（3）：27

[4]翟素娟.醫院行政職能科室績效與綜合管理目標細化的探討[J].中國醫院，2012，16（5）：34-36

[5]Sinha Ip，Smyth RL，Williamson PR. Using the Delphi technique to determine which outcomes to measure in clinical trials：recommendations for the future based on a systematic review of existing studies[J].PLoS medicine，2011，8（1）：e1000393

[6]Pecchia L，Bath PA，Pendleton N.Analytic Hierarchy Process（AHP）for Examining Healthcare Professionals’Assessments of Risk Factors.The Relative Importance of Risk Factors for Falls in Community-dwelling Older People[J].Methods of information in medicine，2011，50（1）：1-10

[7]潘傳德.現代醫院醫療績效評價應注意的幾個問題[J].中華醫院管理雜志，2013，29（2）：125-126

[8]陳富強，周君.大型公立醫院績效管理中的溝通與反饋[J].中國醫院，2013，17（2）61

綜合管理建議和意見范文第2篇

【關鍵詞】水利工程；工程管理；問題；建議

隨著水利工程建設的速度和規模提高，質量是對水利工程“安全、運行、經濟、美觀”等特性實現的要求。“安全”是運行和穩定工程需求，“適用”是指工程滿足使用功能，“經濟”是指工程投入的費用較少，“美觀”是指工程形象符合美學要求。水利工程管理工作貫徹落實的好壞對工程建設質量以及人民的生命財產安全有著至關重要的影響。

1水利工程質量管理工作所面臨的主要問題

1.1質量管理問題

質量是企業發展的根本。水利工程建設不論其規模還是數量，都應重視其存在的質量問題。一方面，設計施工不合理。水利工程立項很少組織可行性論證，工程建設常常不合理。小型水利工程多以民辦公助為主，建設資金較為緊張，存在能省則省、因陋就簡的意識。國家或水利部已經出臺了一系列法律法規、技術標準和行業規范。但很多水利基層單位和個人并沒有掌握并付諸實施。另一方面，監控措施不完善。多數基層水利部門沒有建立起完善的質量保證體系，也沒有行之有效的質量監控措施。令人擔憂的是有的施工單位在思想上根本沒有這種概念，對小型工程施工質量的監控多停留在目測上，很少有先進的監測設備、儀器，更缺乏監測人才，在實施質量監控活動中缺乏必要的權威性。

1.2施工合同管理問題

（1）招標不夠規范

隨著“三制”改革的深入開展，水利工程建設市場已逐步規范，但由于施工合同的雙方在利益上存在矛盾。表現在合同上，如某些工程在招標過程中，利用僧多粥少的心理對承包人提出一些苛刻條件，迫使承包人壓級壓價，給承包人增加額外負擔，甚至直接壓低中標價格，使承包人受到一定的經濟損失。同時，有的承包人為提高中標率，搞聯合投標，甚至惡意串通，抬高中標價，造成不正當競爭，擾亂建設市場，造成施工力量強、管理水平高的承包人不能中標，項目不能順利實施，工程建設質量得不到保證，給施工合同管理帶來被動。

（2）合同文件不準確

由于建設工程承發包具有合同條款多、文件涉及面廣，其中的矛盾、錯誤、兩義性問題常常難免發生。按照建設工程施工合同的一般解釋原則，施工單位應對施工合同的理解負責，建設單位應主動為合同文件起草，應對合同文件的正確性負責。但是在實際工作中，往往是施工單位根據建設單位的意思，依據《建設工程施工合同》示范文本草擬合同協議條款，經建設單位認可后簽署。往往幾經確認，最終與招標投標文件中相應的合同條款已相距甚遠。

1.3管理單位存在的問題

（1）對水利工程管理認識不足。水利系統內“重建輕管”的思想普遍存在，近幾年在增加水利投入、加快水利基礎設施建設的同時，有的地方對現有工程的挖潛改造和強化管理問題沒有給予足夠重視。

（2）管理體制不順，權責不明。水利工程大部分為綜合開發、綜合利用工程。公益性工程和經營性工程合在一起，公益性資產和經營性資產界定不清，公益性部分運行管理費并沒有得到財政給予的合理補償。綜合性單位從事多種經營的部分，由于和本單位千絲萬縷的關系，內部事、企難分，自身不具備法人資格，不能獨立經營、自負盈虧，實現預定的企業化運行管理目標的外部條件和內部囚素都不具備，運行機制無法按現代企業制度運作。

（3）部分水管單位責任主體不明晰。一些水利工程沒有嚴格按分級管理的原則進行管理，不利于水資源的優化配置和統一調度；一些水行政主管部門對水管單位只有業務管理權限，沒有人事管理權，只管事不管人；對一些非水利部門管理的水利設施和水管單位，各級水行政主管部門的行業管理責任難以落到實處。

2提高水利工程質量管理工作的措施建議

2.1重新認識質量管理工作的重要性，拓展質量管理手段。

目前，我國針對水利工程的質量管理工作往往集中于施工過程中的質量控制，這種質量管理工作的效果受到很大程度的局限，針對水利工程質量管理工作這一復雜性的問題，施工企業領導必須予以高度的重視，在工程建設全過程實施水利工程建設的全方位管理。同時還要根據水利工程建設的新情況，不斷創新與拓展水利工程質量管理工作的手段，從傳統的單一行政管理手段，不斷向綜合型管理手段轉變。綜合運用法律、行政、經濟、文化、技術等多種手段對工程建設質量實施全面的管理。為我國水利工程質量管理工作的全面開展，提供精神動力、技術支持和組織保障。

2.2加強宣傳教育，提高人們對水利資源的保護意識。

要緊緊抓住“世界水日”、“中國水周”宣傳的有利時機，做到與長年性宣傳相結合，與案例宣傳相結合，與水法律、法規宣傳相結合，與宣傳水利建設成果相結合。宣傳應著重向基層鄉村干部轉移，向山區、半山區群眾轉移，運用多種形式、多種載體深入開展宣傳，如組織大型晚會、水利成果展、萬人簽名、水法規咨詢、知識競賽，散發宣傳資料，制作大型廣告宣傳牌等，通過各種形式，使水法律法規逐步入耳、入腦、入心，形成全縣上下共同保護水利設施，依法保護水資源的良好局面。

2.3健全網絡化管理建設，明確管理工作職責。

（1）聘請水利員作為水利協管員，定期組織水法律、法規和管理業務培訓講座，明確他們對本鄉鎮范圍內水工程運行負有檢查監督職責，考試合格的發給聘書。對管理工作先進個人年終給予適當獎勵，對工作放任、或失職者，建議當地政府給予調離或辭退處理，以增強其工作事業心和責任感。

（2）各流域管理所增掛水政監察中隊牌子，實行合署辦公，明確規定對本管轄區內的水工程負有日常的管理職責。而且各管理機構要明確一名副職負責工程管理，分片劃組管理到每個工程。

（3）水利管理所作為縣級、鄉鎮水利工程管理職能部門，側重在水工程維護修繕、檢查觀測、控制運行等技術方面加強督察。縣水土保持監督所、水政監察大隊作為全面執法管理單位，依法對生產經營、開發建設活動中涉水事務進行監督檢查，加強水法律、法規監督實施。這樣各個層次、各個方面既明確分工，又相互協同，變一家管水為多方管水，合力同唱“一臺戲”。

2.4進行科學管理，提高管理者的素質和水平

要加強管理技術自動化、現代化的研究，加強防汛、供水工程的科學調度和運用管理，加快工程管理預警系統建設，對國有水利工程逐步實現信息化管理，努力提高水利工程管理的科技含量。要積極培養和引進既懂水利又懂管理，既懂經濟又懂法律的復合型管理人才，加強現有管理人員的培訓，培育一批農民技術管理隊伍，通過提高管理者素質和管理水平，達到加強水利工程管理的目的。

3結語

工程質量是企業發展的根本。水利工程管理工作只有在全體管理工作人員的共同努力下，制定完善的水利工程管理制度，建立有效的管理措施體系，提高水利工程管理工作的能力，拓展質量管理工作的領域，豐富水利工程質量管理工作的手段，為實施全過程、全方位的質量管理工作奠定堅實的基礎，提高我國水利工程建設的整體質量。

參考文獻：

綜合管理建議和意見范文第3篇

一、必須高度重視農業綜合開發資金管理工作

農業是國民經濟的基礎。農業綜合開發是提高農業綜合生產能力的一項重大舉措，是確保糧食生產安全，提升農業產業化水平和增加農民收入的長效手段。各區縣、有關部門要把農業綜合開發項目的實施和資金管理，放在整個農業和農村經濟工作的重要位置切實抓好，不斷增強服務意識，改進工作作風，發揮各自職能，相互支持，密切配合，形成合力，管好用好每筆資金，切實把農業綜合開發這項“德政工程”實施好。

二、積極做好農業綜合開發配套資金的落實工作

各區縣要嚴格按照農業綜合開發項目計劃規定的比例進行配套，并列入本級財政預算，保證及時足額撥付到位。地方財政配套資金由市、區縣兩級按規定比例共同承擔，不得層層轉嫁；要采取多種形式，引導農民增加對農業綜合開發的投入，農村集體、農民群眾自籌資金和投勞折資都要力爭達到規定比例。

三、切實加強資金管理，做到專款專用

農業綜合開發資金要實行專款專用，專賬核算，專人管理。財政無償資金通過財政部門逐級撥付，并實行區（縣）級財政報帳制。各項目鄉（鎮）和實施單位作為報帳單位，直接向財政報帳；財政有償資金通過財政部門逐級承貸，統借統還。財政部門出借有償資金，要落實還貸責任，用款單位或個人須有擔保。財政、農綜、銀行要根據已批準的項目計劃和工程進度及時撥借資金。要嚴格財務會計管理，保證專款專用；嚴禁以各種名義或借口滯留、欠撥、抵扣、挪用農業綜合開發資金。項目實施部門和單位，對批準的項目計劃，要嚴格按照批準的內容、規模實施，不得自行調整，如遇特殊情況確需變更、調整項目計劃的，要按照規定的程序報批。要切實加強資金使用、物資采購和工程招標等各個環節的管理，嚴格控制管理費開支，堅決制止鋪張浪費。對建成的項目，要明晰產權，落實工程管護主體責任，使農業綜合開發項目和資金管理科學化、制度化、規范化。

四、嚴格執行財經法規，堅決糾正違紀違規問題

農業綜合開發資金管理部和項目執行單位，要嚴格遵守財經法紀，強化內部約束機制。對存在的違反國家財經紀律和法規的問題．要立即糾正。今后凡發現抵扣、擠占、挪用、胡花亂支、鋪張浪費等違紀違規問題，各級財政、農綜、審計和項目實施主管單位有權隨時予以制止。對截留、擠占、挪用項目資金的，要責令限期歸還原資金渠道。對違紀、政紀和法紀的，要及時移送紀檢、監察和司法機關處理。

綜合管理建議和意見范文第4篇

《鄉鎮綜合文化站管理辦法》（以下簡稱“《辦法》”）已于2013年9月8日以文化部令的形式頒布，自2013年10月1日起開始正式實施。根據《辦法》精神以及文化部、省、市關于貫徹落實《辦法》的通知要求，結合我區實際，制定貫徹落實《辦法》意見如下：

一、加強宣傳，提高對文化站建設的重視度。

制定宣傳、學習方案，通過多種有效形式讓廣大干部群眾深入了解《辦法》。一方面通過網絡、報刊、媒體等形式全面公布《辦法》。在區文體局、各鎮政府（街道辦事處）網站、《新》報等全文刊登《辦法》，提高《辦法》在廣大領導干部群眾中的知曉率及重視度。另一方面組織專門講座，深入解讀《辦法》。由區文體局牽頭組織一次講座，向廣大文化干部及文化從業人員詳細介紹《辦法》頒布的意義、實質內容以及如何對照《辦法》加強文化站自身建設。

二、加強培訓，提升文化從業人員整體水平。

根據《辦法》精神，進一步加強對文化站長培訓，提高文化站從業人員在文化站建設和管理中的科學性和服務性，提升全區文化站干部隊伍的整體水平。一是要求每個文化站長參加市文廣新局組織的一年一度的文化站長培訓。通過培訓，吃透《辦法》精神，結合市《兩館一站考核辦法》，在文化站的陣地建設、運行管理、功能發揮、隊伍建設、活動開展、業務管理上有一次新的理論提升。二是組織專門的管理、業務知識培訓。為使《辦法》的各項精神能夠真正體現到文化站日常工作當中，每年由區文體局、區文化館組織針對全區文化站長和文化干部的管理知識和業務知識培訓，以此推動文化站工作更好更優開展。

三、加強自查，對照《辦法》及時整改到位。

年內，各文化站組織一次自查，對照《辦法》的細則及有關要求，查漏補缺。對于當前能立即解決的問題，及時整改到位；對于當前不能解決的問題，制定有效的落實整改方案，明確具體的整改措施及時間期限，整改方案上報區文體局。同時各文化站要把本年度還未達到《辦法》規定要求的工作列入明年文化站建設重點任務，在以后的工作實踐中通過各種有效途徑加以改善提高，逐步實現文化站建設、管理、運行的法制化和規范化。

綜合管理建議和意見范文第5篇

隨著中醫藥行業改革一系列措施的實施，中醫中藥在綜合性醫院中所占比例明顯增加，中藥藥事管理工作也越來越受到重視。中藥調劑作為一門學術性、技術性較強，并負有法律責任的工作，一直是中藥房日常工作的重點；另外，隨著中藥代煎服務近幾年的逐漸發展及門診煎藥費納入醫保報銷范圍政策的出臺，煎藥的質量控制管理也成為中藥房管理工作中的重要組成部分。現將目前綜合醫院中藥藥事管理有關問題進行探討。

1中藥調劑

1.1中藥飲片質量監控

中藥師在日常工作中，既要對新的評價方法有所了解，更要掌握好傳統的鑒別方法，在實際工作中把好飲片質量關。如目前某些藥商將重粉添加到丹參、竹茹、白花蛇舌草等藥材中以增加重量；以水泥為材料，用模具制造菟絲子；用少量的糖炒白術，以求色澤鮮亮等。但以現有的中藥房條件無法判斷藥品的優劣，因此需要我們注意經驗鑒別的積累，方能在有限的條件下去偽存真。如加入重粉的藥材時間長了會有氣味的變化，重量上也會有差異；菟絲子通過水試，取少量加沸水浸泡，加熱煮后可露出黃白色卷旋狀的胚，形如吐絲則為正品，而偽品加熱煮后不吐絲，水液渾濁[1]；炒白術掰開看其斷面顏色等，生白術經傳統工藝炒制，斷面上變黃，而投機取巧制得的炒白術斷面色白如初。對于炮制品是否加工合格，主要遵循傳統的驗貨入庫原則，即“炙藥不結塊、炒焦不成炭、炒炭必存性、煅制必過心”。

此外，中藥飲片入庫前，除必須驗證生產經營企業的《藥品生產許可證》、《藥品經營許可證》、《企業法人營業執照》及銷售人員的身份證、授權委托書、資格證明，并將復印件存檔備查外，也需逐漸完善批號管理，醫院購入的每批中藥飲片都要核對批準文號，將質檢報告書成冊保存，直到下一批飲片的更新。規范的中藥飲片批號管理，應對每批進貨飲片質量都心中有數。目前，中藥飲片批號的管理與西藥、中成藥批號管理性質不同。西藥、中成藥每批次藥均為統一制備，藥品的質量相對穩定，而中藥飲片受儲存養護條件的影響較大。因此，小品種不常用的飲片，以及有效成分易揮發的藥材飲片庫存管理需要特別注意，隨用隨購，防止庫存的積壓造成飲片質量的下降。

1.2處方調劑操作

1.2.1加強審方意識嚴格按照衛生部《處方管理辦法》所明確的"四查十對"，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。并按照規定，處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。藥師發現嚴重不合理用藥或用藥錯誤時，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并應當記錄，按照有關規定報告。對不規范處方或不能判定其合法性的處方，不得調劑。

作為中藥師，應熟練掌握常用中藥的性味歸經、用法、用量。中藥處方常由幾種甚至十幾種藥物組成，成分比較復雜，因此，對超出常規藥量藥味應特別注意，如“細辛不過錢”，處方用量超過3 g需要雙簽字等。同時，也要有一定的《方劑學》基礎知識，以更好地明確醫生組方用量的含義，判斷藥味用量是否合理。如補陽還五湯中要求生黃芪的量為4兩，處方中用到120 g為傳統正常劑量，遠大于《中華人民共和國藥典》（以下簡稱“《藥典》”）所規定的9～30 g用量。又如當歸補血湯中黃芪、當歸用量五比一，黃芪用量亦大，為當歸用量的5倍，方能達到氣血雙補、補氣生血的效用。此外，由于現代化的管理，醫生可以直接用計算機打出中醫處方，這就大大減少因字跡潦草造成的藥味不清等問題，但藥味的劑量卻易出錯，在計算機錄入處方時多敲或少敲一個"0"，使劑量成10倍增加或減少，這需要在調劑別注意。

1.2.2炮制品合理應用如遇臨時缺藥，調劑人員絕不能憑經驗隨意用替代品，需及時與醫生聯系處理。如懷牛膝用川牛膝、川貝母用浙貝母、酒大黃用熟大黃、沒有炮制品就以生代熟等。

1.2.3配伍禁忌中藥傳統的配伍禁忌主要參照“十八反”、“十九畏”，但《藥典》對硫磺與樸硝、甘草與海藻、人參與五靈脂未做不宜同用的規定；至于川烏、草烏、附子與半夏能否同用，古今醫家一直存有爭議，如《金匱要略》赤丸(含烏頭、半夏)，《張氏醫通》冷哮丸(含川烏、半夏曲)等，均含此類配伍。有些醫家在應用時，意在取其“相反相成”；也有人提出“附子不反半夏，而烏頭反半夏”的觀點。筆者所見處方中均為半夏與附子同用，未見與烏頭同用的情況。而現代藥理學研究對半夏與附子同用持不同意見，無統一確切的結論。閆氏等也認為，烏頭與半夏配伍，并不是絕對的配伍禁忌。

1.2.4復核發藥，提供用藥咨詢服務調劑完畢后的復核工作至關重要，是保證患者用藥安全有效、防止調劑錯配、遺漏、劑量不準的重要措施，必須堅持，確保無誤。發藥是調劑工作的最后一環，也是體現藥學服務水平最直接的一環。由于三甲醫院日門診量高，患者等待時間較長，易焦急，而藥師工作量繁重也易忽視此項工作，往往造成患者取藥后，面對特殊煎煮藥如先煎的鱉甲、后下的砂仁、久煎的附子、需烊化的阿膠等，不知所措。這就需要藥師耐心解釋，使患者合理煎煮以達到療效。

2加強藥學咨詢服務

為做到安全用藥，提高臨床用藥水平，中藥師應指導患者用藥，并需注意以下幾點：①個體差異，有無藥物過敏史。此外，小兒體質“稚陰稚陽”，肝腎功能發育不全，老年人則因肝腎功能衰退，易對某些藥物發生中毒反應，需特別注意。②用藥療程過長，一些如風濕類疾病，處方中某些藥材長期用藥易發生不良反應，應提醒患者注意。③合理配伍用藥，中西藥合理聯用等。④孕婦禁忌。⑤服藥方法和時間：湯劑一般溫服，解表藥偏熱服，寒證用熱藥宜熱服，熱證用寒藥宜冷服以防格拒，真熱假寒者當寒藥溫服，真寒假熱者則當熱藥冷服。一般為每日1劑，煎2次分服。還應根據病變部位和性質選擇飯前服或飯后服。對胃腸有刺激的藥物飯后服，補益藥多滋膩，宜空腹服等。⑥服藥期間飲食禁忌。⑦湯劑煎煮方法，包括煎藥用具、加水量、火候、煎煮方法、特殊煎煮等。近年來，越來越多的患者開始關注用藥安全，很多患者對服用方法、用藥禁忌等都非常在意。由于中藥湯劑無法象西藥那樣將藥理研究、不良反應、用藥禁忌等詳細列在說明書上，造成很多患者的用藥困惑及疑慮。因此，作為中藥師平常應該注意專業知識的積累及相關知識的擴展，以提供更好的用藥咨詢服務。

3煎藥室管理

中藥房的煎藥工作一般包括門診調劑的中藥代煎和住院煎藥。為適應現代社會的需求，隨著門診煎藥費納入醫保政策的實施，煎藥機在各大醫院的使用也越來越普及。目前，煎藥室大多已擴大規模，并由原有的爐火煎藥改為電煎藥機，從傳統的煎藥方法改進為現代化的煎藥技術。因此，煎藥室管理重點也從煎藥質量監控在湯劑煎煮方法上的考究，變為煎藥各環節完善的記錄，如收發記錄、清潔規程、煎藥質量控制并重。為此，筆者建議應注意以下幾點：①所煎藥物標簽內容完整詳細，包括科別、姓名、劑數、日期、需特殊煎煮的注明等，避免出現人名等原因的混淆；②完善的煎藥記錄，現今每日煎藥數量與過去相比成倍增加，使得詳細、準確的煎藥記錄和收發記錄變得非常重要；③嚴格按照煎藥機的使用規程操作，煎藥時間的設定要保證藥物適宜的足夠煎煮時間，不能擅自縮短；④煎藥機、包裝機的日常清潔維護；⑤煎藥室的衛生清潔。此外，筆者發現，經自動液體包裝機打出的袋裝煎藥中尚存在少量氣泡，大小不一，保質期難以確定，對袋裝煎藥的保質期說法也不統一，因此需要進一步討論研究。

參考文獻

[1] 王憲忠.人工造假菟絲子的鑒別[J].吉林中醫藥，2006，

26(12)：63

[2]劉志敏，宋華修.論醫療單位中藥飲片的采購與藥庫管

理[J].醫療管理，2008，22(5)：115－116

[3]李 華.附子半夏同用的體會[J].浙江中藥雜志，1979，24

(3)：10