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康復(fù)平衡功能訓(xùn)練范文第1篇

[關(guān)鍵詞]髖關(guān)節(jié)置換； 平衡功能； 康復(fù)訓(xùn)練

[中圖分類號(hào)]R816.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515（2010）-12-98-01

高齡老人由于行走不靈活，平衡功能差，摔倒機(jī)會(huì)大，極易造成股骨頸骨折。近半個(gè)世紀(jì)，隨著Dr Charnley低磨損人工髖關(guān)節(jié)的問(wèn)世，人工關(guān)節(jié)技術(shù)經(jīng)歷了初創(chuàng)、發(fā)展與完善，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為治療老年患者髖部疾患、重建髖關(guān)節(jié)功能最常用的手段之一［1］。隨著人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的普及，越來(lái)越多的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者需要進(jìn)行合理的術(shù)后康復(fù)治療。我科自2006年1月-2009年12月對(duì)96例高齡患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)的平衡功能訓(xùn)練，取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2006年1月- 2009年12月在我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（全髖或半髖）后的患者96例。其中男性39例，女性57例。年齡71-87歲，平均78.8歲。通過(guò)對(duì)致傷因素的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，全部因跌倒致傷的。排除合并老年癡呆、腦血管意外后遺癥、嚴(yán)重心肺疾患、腫瘤及精神病患者。

1.2平衡訓(xùn)練

1.2.1訓(xùn)練原則：及早、個(gè)體化、循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量由小到大、活動(dòng)時(shí)間由短到長(zhǎng)、支撐面積由大變?。?］。從最穩(wěn)定的通過(guò)訓(xùn)練逐步進(jìn)展至不穩(wěn)定的。初時(shí)應(yīng)選擇支撐面較大或輔助工具幫助下進(jìn)行訓(xùn)練。當(dāng)平衡穩(wěn)定性提高后，支撐面積逐漸變小，輔助工具也逐漸減除。例如，從仰臥位至坐位，再到站位，從雙足站立位到單足站立位。逐步加大平衡訓(xùn)練的難度。①?gòu)撵o態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡。重心轉(zhuǎn)移，由靜態(tài)平衡訓(xùn)練患者逐步掌握運(yùn)動(dòng)中保持平衡；②身體重心逐步由低到高。臥坐站，身體重心隨著訓(xùn)練的改變而逐漸提高，平衡訓(xùn)練的難度也將逐步加強(qiáng)。

1.2.2訓(xùn)練方法

1.2.2.1基礎(chǔ)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力和肌肉耐力訓(xùn)練，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。肌力訓(xùn)練是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)最重要的部分［2］。下肢肌力若不夠，患者的立位平衡不能維持，不能出現(xiàn)跨步、跳躍反應(yīng)等。平衡的維持還需要肢體有正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，靈活與否也非常重要。

術(shù)后第一天即進(jìn)行腓腸肌訓(xùn)練：足踝用力跖曲（腳趾向前伸直，腳跟向后拉），然后足踝呈背曲位（腳趾向后拉，腳跟向前推），注意保持膝關(guān)節(jié)伸直。每次保持10s，每10次為1組，練習(xí)組數(shù)以患者不勞累，疼痛不加重為標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)指導(dǎo)患者主動(dòng)做踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)及足趾活動(dòng)預(yù)防下肢深靜脈栓塞。術(shù)后第2天，可搖高床頭由斜坡臥位45°逐漸坐3次或4次［1］，同時(shí)開(kāi)始患肢的水平移動(dòng)練習(xí)。術(shù)后第二天進(jìn)行股四頭肌訓(xùn)練：讓患者股四頭肌收緊，膝部下壓，膝關(guān)節(jié)保持伸直5秒鐘，再放松5秒鐘。等長(zhǎng)肌肉收縮訓(xùn)練可避免給損傷部位造成不良影響，同時(shí)還能很好的增強(qiáng)肌力。應(yīng)注意的是，有高血壓、冠心病或其他心血管疾病患者應(yīng)禁忌訓(xùn)練過(guò)程中過(guò)分用力或憋氣。術(shù)后3天后在治療師的協(xié)助下，進(jìn)行傷肢CPM關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋活動(dòng)鍛煉，以維持膝髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度。逐漸加大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并使髖膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練由最初的被動(dòng)向主動(dòng)加輔助到完全主動(dòng)練習(xí)過(guò)渡。術(shù)后1周，進(jìn)行立位練習(xí)，髖關(guān)節(jié)伸展練習(xí)［3］：雙上肢用力支撐練習(xí)步架上，雙下肢稍后移，然后囑病人抬頭，挺胸，做骨盆前移動(dòng)作，每日3次或4次，每次10-15min。骨盆左右搖擺練習(xí):扶雙拐或習(xí)步架，上肢負(fù)重，同時(shí)雙下肢伸直，置輕度外展位，站穩(wěn)后左右搖擺骨盆，使雙側(cè)髖關(guān)節(jié)交替外展，內(nèi)收，每日3次，每次10-15min；屈髖練習(xí):患肢踏于一定高度的木凳上，上身慢慢前傾，每日3次或4次，每次15-20下，通過(guò)調(diào)整木凳的高度增加曲髖角度。需在醫(yī)生保護(hù)下進(jìn)行，以不使病人感到疲勞為度。

1.2.2.2平衡功能訓(xùn)練：①平衡的種類：分為靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡。靜態(tài)平衡：指人體在無(wú)外力的作用下保持某一靜態(tài)姿勢(shì)，自身能控制及調(diào)整身體平衡的能力，主要依賴于肌肉的等長(zhǎng)收縮來(lái)完成；動(dòng)態(tài)平衡：指在外力作用于人體或身體的原有平衡破壞后，人體需要不斷調(diào)整自己的姿勢(shì)來(lái)維持新的平衡的一種能力，主要依賴于肌肉的等張收縮來(lái)完成。②方法：術(shù)后第二天搖床至30°取半坐位，逐日加大角度，至一周達(dá)90°坐位。改床邊坐位訓(xùn)練，開(kāi)始時(shí)輔以床欄，待去除輔助設(shè)施能夠坐穩(wěn)，可進(jìn)行立位平衡訓(xùn)練。從靜態(tài)平衡開(kāi)始，輔以助行器以加大支撐面積，增加穩(wěn)定性。站立時(shí)務(wù)必保持軀干正直，以達(dá)到良好的骨支撐。如站立時(shí)膝髖關(guān)節(jié)彎曲，則四肢肌肉負(fù)擔(dān)成倍增加，加速疲勞甚至跌倒。待站立時(shí)能夠維持穩(wěn)定，減少支撐面積，由雙腿站立改為助行器支持下的單腿站立。無(wú)任何困難時(shí)，可進(jìn)行由靜態(tài)平衡過(guò)渡到動(dòng)態(tài)平衡的訓(xùn)練。下肢交替負(fù)重訓(xùn)練。練習(xí)過(guò)程中，注意非負(fù)重腿屈膝屈髖使足離地，避免非負(fù)重腿髂腰肌、臀中肌、臀小肌過(guò)渡收縮出現(xiàn)提髖、擺臀動(dòng)作。待熟練后可進(jìn)行助行器輔助下的步行訓(xùn)練（動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練）。再過(guò)渡到去除助行器加大平衡難度的訓(xùn)練。

3 結(jié)果

高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者經(jīng)上述平衡訓(xùn)練后，平衡能力大大提高。加快了患者的康復(fù)，接近甚至超越傷前的生活狀態(tài)。減少了再跌倒致傷的可能性。縮短了住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用及再次跌倒致傷的危險(xiǎn)。住院期間未出現(xiàn)1例跌倒。出院后隨訪1-2年，跌倒再受傷導(dǎo)致二次手術(shù)2例。

4 討論

國(guó)外研究表明，平衡機(jī)能的下降已成為老年人發(fā)生跌倒等意外事故的主要原因[4]。平衡能力與年齡密切相關(guān)，老年人平衡能力強(qiáng)弱的分水嶺在60歲，60歲以前較穩(wěn)定，60歲以后每10年下降16%或更多[5]。據(jù)有關(guān)報(bào)道，我國(guó)老人跌倒發(fā)生率男性約為6% ，女性約為11%；65歲以上的老人約有1/3 以上曾因跌倒致傷，導(dǎo)致骨折。對(duì)于老年人，跌倒是最常見(jiàn)最嚴(yán)重的家庭傷害[6]。尤其導(dǎo)致的髖部骨折更是非常嚴(yán)重的傷害。

改善和提高老年人的平衡功能，是預(yù)防跌倒所致的髖部骨折非常重要的手段。同時(shí)對(duì)于髖關(guān)節(jié)術(shù)后的老年人防止再次跌倒致傷具有更加重要的意義。平衡能力反映了身體對(duì)來(lái)自前庭器官、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)內(nèi)的本體感受器以及視覺(jué)等各方面刺激的協(xié)調(diào)能力。由于手術(shù)打擊、臥床，肌肉力量、關(guān)節(jié)功能會(huì)再次下降。平衡能力也隨之降低。因此，老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后平衡功能的訓(xùn)練非常重要和必要。實(shí)踐證明，高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者經(jīng)上述平衡訓(xùn)練后，平衡能力大大提高。加快了患者的康復(fù)，接近甚至超越傷前的生活狀態(tài)。更重要的是，大大減少了再次跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，降低了髖部損傷的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂厚山. 現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)外科學(xué)(精裝) [M]．第一版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2007,351.

[2]Belisa JA.Rehabiltation medicine［M］.3rded.New York：Lippirr Cott.Raven Publisher,1998,1677-1693.

[3] 王若義,郭開(kāi)今,唐先業(yè),等.雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)同期置換治療嚴(yán)重性髖關(guān)節(jié)病[J].中華實(shí)用醫(yī)學(xué),2003,5(13):5-8.

[4] Lilley JM,Arie T,Chilvers CED.Accidents involving olidder people:A review of the literature.Age Ageing, 1995, 24 (4):346-365.

康復(fù)平衡功能訓(xùn)練范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 針刺;早期下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法;腦卒中;平衡功能

[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)]1673-7210(2010)01(c)-103-02

肢體功能障礙可導(dǎo)致腦卒中患者72.5%～75.0%的致殘率[1],尤其是平衡功能受損較重。而臨床患者保持平衡是步行能力的前提,對(duì)日常生活能力的恢復(fù)具有重要的意義,筆者采用針刺和早期下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中患者平衡功能進(jìn)行治療,并取得了較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2002年3月～2007年4月在我科住院的腦卒中患者為研究對(duì)象。共87例,隨機(jī)分為綜合治療組46例,其中,男30例,女16例;腦梗死28例,腦出血18例;年齡40～74歲,平均66歲。對(duì)照組41例,男21例,女20例;腦梗死26例,腦出血15例,年齡35～74歲,平均65歲,兩組上述資料比較,無(wú)顯著性差異,具有可比性。

入組標(biāo)準(zhǔn):均符合我國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的標(biāo)準(zhǔn);日常生活能力評(píng)分(ADL)

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)藥物治療,病情穩(wěn)定后由醫(yī)生指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行坐位、站立位、起立坐下平衡功能訓(xùn)練。綜合治療組同時(shí)給予針刺治療及下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法。

1.2.1 針刺療法穴取癱瘓側(cè)太沖、足臨泣、照海、解溪、三陰交、昆侖、豐隆、上巨虛、陽(yáng)陵泉、粱丘、血海、伏兔,手法平補(bǔ)平瀉留針30 min。1次/d,每周6次。

1.2.2 下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法[2]①髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng):包括骨盆帶的旋轉(zhuǎn)、髖關(guān)節(jié)的主動(dòng)、被動(dòng)內(nèi)旋外旋、橋式運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈曲位和伸展位屈髖。②膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng):仰臥位膝關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)屈曲和伸展運(yùn)動(dòng)。③踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)、被動(dòng)訓(xùn)練,1次/d,每次40 min。

針刺和下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法結(jié)束后指導(dǎo)患者進(jìn)行端坐,站立練習(xí)也可由患者家屬協(xié)助完成。

1.3 評(píng)定方法

兩組患者分別于治療前及治療后采用Fugl-Meyer(FMA)運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)定中的平衡項(xiàng)(總分14分)進(jìn)行平衡功能評(píng)定。分別記錄兩組患者完成坐位平衡、起立坐下平衡、站立1 min平衡所用天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,以P

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者Fugl-Meyer平衡分值比較

治療前兩組患者Fugl-Meyer平衡分值比較無(wú)顯著性差異;治療后兩組患者Fugl-Meyer平衡分值均增加,與治療前比較有顯著性差異(P

表1 2組患者治療前后Fugl-Meyer平均值比較表(x±s,分)

2.2 兩組患者獨(dú)立完成坐位、起立坐下、站立1 min所需天數(shù)比較

綜合治療組患者的獨(dú)立完成坐位、起立坐下所需天數(shù)顯著少于對(duì)照組(P

表2兩組患者獨(dú)立完成坐位、起立坐下、站立1 min所需天數(shù)比較(x±s,分)

3 討論

平衡功能受前庭神經(jīng)、視覺(jué)信息、本體感覺(jué)、小腦協(xié)調(diào)功能等的調(diào)節(jié)[3],正常的神經(jīng)反射、肌肉牽張和骨關(guān)節(jié)功能是維持人體平衡的基本保證,腦卒中后中樞神經(jīng)失去對(duì)下級(jí)神經(jīng)元的正確整合,肌肉力量減低或喪失,肌張力失調(diào),肌肉、骨和關(guān)節(jié)的支持和運(yùn)動(dòng)功能不能完成,機(jī)體平衡失去了基礎(chǔ)。機(jī)體要保持坐位、站立位、起立坐下平衡必須恢復(fù)大腦的整合、小腦的協(xié)調(diào)、肌張力和肌力以及關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能,尤其是恢復(fù)髖對(duì)策和踝對(duì)策[4]。本研究針刺穴位多選陽(yáng)經(jīng)穴位,除考慮到陽(yáng)經(jīng)氣血旺盛,針刺這些穴位,能使陽(yáng)經(jīng)氣血通暢正氣得以扶持,使肌體功能逐漸恢復(fù)外,主要與現(xiàn)代神經(jīng)反射學(xué)說(shuō)有關(guān),上述穴位深淺部大多有支配肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)的神經(jīng)干或分支通過(guò),針刺這些穴位,比較容易取得明顯感應(yīng),促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。早期下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法是對(duì)病側(cè)肢體本體感覺(jué)、肌肉牽張、骨與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)程序、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)的培訓(xùn)與再學(xué)習(xí)。特別是針對(duì)髖對(duì)策、踝對(duì)策的掌握更加有利。針刺、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與平衡訓(xùn)練增加了大腦的信息輸入,激活了大腦皮層的運(yùn)動(dòng)、本體感覺(jué)、前庭平衡細(xì)胞,促進(jìn)了突觸側(cè)芽的生長(zhǎng),本研究結(jié)果顯示,經(jīng)針刺和下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法治療的患者的平衡分值顯著高于對(duì)照組,完成坐位、起立坐下平衡訓(xùn)練所需天數(shù)明顯縮短,并且有顯著性差異。這與“早期針刺結(jié)合康復(fù)治療能較好地提高腦卒中患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)平衡,認(rèn)知功能及日常生活能力”[5],“運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦梗死者平衡功能和運(yùn)動(dòng)功能有積極的恢復(fù)作用”[6]相一致。至于站立1 min所需天數(shù)比較無(wú)顯著差異,可能與運(yùn)動(dòng)耐力恢復(fù)較慢有關(guān)。

[參考文獻(xiàn)]

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康復(fù)平衡功能訓(xùn)練范文第3篇

1.1一般資料

于2013年10月至2014年10月期間，選擇在我院康復(fù)科住院的年齡65歲以上老年患者50例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；②心血管疾病者；③能獨(dú)立站立30s以上者；其中男35例，女15例，患者年齡65~92歲，平均年齡（80.1±3.6）歲，隨機(jī)分為兩組，分別采用Morse跌倒評(píng)估量表（對(duì)照組25例）及Biodex智能型平衡功能分析訓(xùn)練系統(tǒng)（觀察組25例）對(duì)其做跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；兩組各項(xiàng)一般數(shù)據(jù)資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究工具

1.2.1Morse跌倒評(píng)估量表

是專門用于預(yù)測(cè)跌倒可能性的一個(gè)量表；主要由6個(gè)項(xiàng)目組成：①跌倒史（0分為無(wú)，25分為有），②超過(guò)1個(gè)醫(yī)學(xué)診斷（0分為無(wú)，15分為有），③借助行走輔助工具（臥床、活動(dòng)由護(hù)工照顧或無(wú)需使用為0分，借助手杖、助行器、拐杖為15分，需倚靠家具行走為30分），④應(yīng)用肝素鎖或靜脈輸液（0分為無(wú)，20分為有）；⑤步態(tài)（正常及臥床不活動(dòng)為0分，下肢乏力軟弱為10分，殘疾或者功能障礙為20分），⑥認(rèn)知（0分為量力而行，15分為忘記自己受限）；總分125分，分?jǐn)?shù)越高，表示老年患者存在越大的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2Biodex智能型平衡功能分析訓(xùn)練系統(tǒng)

是指借助于顯示屏上光標(biāo)指示的方向，了解患者身體重心位置和左右掌及腳后跟承重情況的一項(xiàng)平衡分析系統(tǒng)；功能評(píng)分為百分制，評(píng)分越高，表示老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)越低。

1.3方法

1.3.1測(cè)試者培訓(xùn)

本次研究測(cè)試者由我院康復(fù)科兩名注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任，一名護(hù)士為本科學(xué)歷、一名護(hù)士為大專學(xué)歷；為達(dá)到量表?xiàng)l目理解、測(cè)試方法的一致性，防止在測(cè)試中發(fā)生不同測(cè)試者之間的誤差，在對(duì)老年患者測(cè)試前，統(tǒng)一做30min的培訓(xùn)，介紹量表應(yīng)用目的、測(cè)試方法，分析量表應(yīng)用存在的分歧，達(dá)成一致意見(jiàn)后開(kāi)始研究。

1.3.2測(cè)試方法

50例患者均予以康復(fù)治療手段，包括肌力訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、姿勢(shì)控制訓(xùn)練；并予以傳統(tǒng)平衡訓(xùn)練，例如坐位平衡、立位平衡訓(xùn)練，每次40min，6次/周；在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組25例患者采用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法對(duì)其跌倒風(fēng)險(xiǎn)的大小進(jìn)行評(píng)估，觀察組25例患者在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用Biodex智能型平衡功能分析訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，包括姿勢(shì)穩(wěn)定度訓(xùn)練、穩(wěn)定度極限訓(xùn)練、重量轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、迷宮控制訓(xùn)練，30min/次，1次/d，6d/周，每周分別應(yīng)用Biodex智能型平衡功能分析訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)，共4周。

1.4觀察指標(biāo)

①觀察評(píng)估得出跌倒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（包括跌倒高風(fēng)險(xiǎn)、跌倒中等風(fēng)險(xiǎn)、跌倒低風(fēng)險(xiǎn)）差異；②Morse跌倒評(píng)估量表[2]；③Biodex平衡功能評(píng)分[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以sx表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不同方法評(píng)估結(jié)果比較

兩組患者在接受Morse跌倒評(píng)估量表及Biodex智能型平衡功能分析訓(xùn)練系統(tǒng)評(píng)價(jià)之前，組間評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)其進(jìn)行Morse跌倒評(píng)估量表評(píng)價(jià)及Biodex智能型平衡功能分析訓(xùn)練系統(tǒng)評(píng)價(jià)后，兩組各項(xiàng)評(píng)分均有所改善，且觀察組跌倒評(píng)分顯著低于對(duì)照組，Biodex平衡功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率結(jié)果比較

觀察組應(yīng)用Biodex智能型平衡功能分析訓(xùn)練系統(tǒng)評(píng)價(jià)后，跌倒發(fā)生率的敏感度（跌倒高風(fēng)險(xiǎn)、跌倒中等風(fēng)險(xiǎn)、跌倒低風(fēng)險(xiǎn)）顯著要高于對(duì)照組，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異對(duì)比皆存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

康復(fù)平衡功能訓(xùn)練范文第4篇

【摘要】目的：觀察現(xiàn)代康復(fù)治療對(duì)腦卒中后遺癥患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的影響。方法：174例腦卒中后遺癥患者分為接受過(guò)現(xiàn)代康復(fù)治療的為康復(fù)一組（59例）、未進(jìn)行康復(fù)治療的為康復(fù)二組（59例）、在我院接受過(guò)康復(fù)治療而后遺癥期出院回家自行康復(fù)鍛煉的患者做對(duì)照組（56例）。康復(fù)一組、康復(fù)二組采用現(xiàn)代綜合康復(fù)治療手段，對(duì)照組出院回家自行康復(fù)鍛煉。對(duì)3組患者分別在入選時(shí)（V0）、入選第1月末（V1）、入選第3月末（V2）和入選第6月末（V3）分別進(jìn)行Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和Bathel指數(shù)（BI）評(píng)分。結(jié)果：Fugl―Meyer評(píng)分和Bathel指數(shù)（BI）評(píng)分，V1康復(fù)二組較V。增加（P

【關(guān)鍵詞】腦卒中后遺癥；康復(fù)訓(xùn)練；運(yùn)動(dòng)功能；日常生活能力

Modern recovery treatment to apoplexy sequela time patient movement function and daily life ability influence research

【Abstract】 goal: Observation modern recovery treatment to apoplexy sequela patient movement function and daily life ability influence. Method: what 174 example apoplexy sequela patient divides into has accepted the modern recovery treatment what is restored to health a group （59 examples）, not to carry on the recovery treatment is restored to health two groups （59 examples）, to be located in my courtyard to accept the recovery treatment in addition, but sequela time being out of hospital goes home to be restored to health the exercise patient to make the control group voluntarily （56 examples）. Is restored to health a group, to be restored to health two groups to use the modern synthesis recovery treatment method, control group being out of hospital goes home to be restored to health voluntarily the exercise. To 3 group of patients separately when being selected （V0）, is selected at the end of January （V1）, to be selected at the end of March （V2） and is selected at the end of June （V3） to carry on Fugl-Meyer movement function grading and Bathel separately the index （BI） grading. Finally: The Fugl-Meyer grading and Bathel the index （BI） grading, V1 is restored to health two groups V. Increases （P

【key word】 apoplexy sequela; Recovery training; Movement function; Daily life ability

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0093-02

腦卒中在我國(guó)的發(fā)病率為（110―217）/10萬(wàn),死亡率為（116―142）/10萬(wàn),幸存者中約3/4有不同程度的勞動(dòng)能力喪失,重度致殘者占40以上［1］。腦卒中偏癱患者進(jìn)入后遺癥期的臨床康復(fù)意義目前國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道極少，而后遺癥期是否需要臨床康復(fù)對(duì)大量患者具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，不僅涉及患者生活質(zhì)量的改善問(wèn)題，還涉及醫(yī)療費(fèi)用的合理利用問(wèn)題。觀察卒中早期接受不同康復(fù)治療方案對(duì)患者在后遺癥期康復(fù)治療療效的影響，可以從另一層面了解早期康復(fù)的意義。本研究旨在觀察現(xiàn)代康復(fù)治療對(duì)腦卒中后遺癥期患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的影響。本研究對(duì)康復(fù)組腦卒中患者采取 6 個(gè)月的規(guī)范化現(xiàn)代康復(fù)治療,對(duì)照組患者僅作同期對(duì)照,不作康復(fù)干預(yù),各個(gè)階段對(duì)入選患者的運(yùn)動(dòng)功能和 日常生活活動(dòng)能力情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象的選擇:入選標(biāo)準(zhǔn):①符合 1995 年全國(guó)第四屆腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 經(jīng)顱腦 CT或 MRI 確診的出血性或缺血性腦卒中發(fā)病者;②均存在肢體功能障礙、日常生活能力減退;③年齡 39-75歲;④病程超過(guò)6個(gè)月且在二年之內(nèi);⑤神志清楚, 生命體征穩(wěn)定。

排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重的心肝腎等臟器疾病者;②既往有癡呆、 精神病史者;③外地?zé)o法隨訪者。

1.2一般資料:對(duì)象選擇 2006 年 10月―2010 年 1月在我院的神經(jīng)內(nèi)科及康復(fù)病房住院符合上述入選標(biāo)準(zhǔn)的180例腦卒中患者, 均符合上述病例選擇標(biāo)準(zhǔn)。入組的180例腦卒中患者依據(jù)急性期和（或）恢復(fù)期是否接受過(guò)現(xiàn)代規(guī)范化康復(fù)治療及后遺癥期是否接受現(xiàn)代規(guī)范化康復(fù)治療分為三組,急性期和（或）恢復(fù)期接受過(guò)現(xiàn)代康復(fù)治療而后遺癥期繼續(xù)康復(fù)治療的患者為康復(fù)一組；急性期和（或）恢復(fù)期未接受過(guò)康復(fù)治療，后遺癥期才進(jìn)行現(xiàn)代康復(fù)治療的患者為康復(fù)二組；急性期和（或）恢復(fù)期接受過(guò)康復(fù)治療而后遺癥期出院回家自行康復(fù)鍛煉的病人為對(duì)照組。入組后 6 個(gè)月隨訪期內(nèi)死亡2例, 失訪4例,最終有完整數(shù)據(jù)進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析的共174例。其中康復(fù)一組59例，男性39例、女性20例,年齡39-79 歲,平均年齡67.1歲;腦梗死41例、腦出血18例，左側(cè)偏癱39例、右側(cè)偏癱20例；康復(fù)二組59例，男性 37例、女性22例,年齡40-77歲,平均年齡69.3歲，腦梗死37例、腦出血22 例；左側(cè)偏癱33例、右側(cè)偏癱26例；對(duì)照組56例，男性 37例、女性19例,年齡45～81 歲,平均年齡68.3歲，腦梗死35例、腦出血21 例，左側(cè)偏癱30例、右側(cè)偏癱26例。各組在年齡、性別、病程及病損程度方面無(wú)顯著性差異（ P > 0.05） 。

1.3 方法:康復(fù)一組、康復(fù)二組采用現(xiàn)代綜合康復(fù)治療手段（以物理療法和作業(yè)療法為主，結(jié)合認(rèn)知康復(fù)、語(yǔ)言康復(fù)及心理康復(fù)等綜合康復(fù)治療方法），具體內(nèi)容：1、神經(jīng)生理學(xué)療法：包括Bobath療法、Brunnstrom療法、PNF療法（神經(jīng)肌肉本體感覺(jué)促進(jìn)療法）、Rood療法等；2、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法；3、常規(guī)運(yùn)動(dòng)療法：包括維持與改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、增強(qiáng)肌力和肌肉耐力的訓(xùn)練、恢復(fù)平衡功能訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練、擺放、身體移動(dòng)及站立步行功能訓(xùn)練。 二、作業(yè)療法（OT）主要依據(jù)患者各階段的實(shí)際功能情況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的進(jìn)食、梳洗、穿衣、從床到輪椅的相互轉(zhuǎn)換等日常生活活動(dòng),以及木工、紡織等手工模擬操作和套環(huán)、拼圖等文體娛樂(lè)方面的訓(xùn)練。同時(shí)在訓(xùn)練期間教會(huì)患者家屬或護(hù)工正確的輔助訓(xùn)練及護(hù)理方法,以便患者在非治療時(shí)間也能進(jìn)行訓(xùn)練,同時(shí)也可減少因護(hù)理不當(dāng)所致的患肢再次損傷。三、認(rèn)知技能訓(xùn)練：包括定向能力訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、抽象思維能力訓(xùn)練、學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練、記憶能力、社交能力的訓(xùn)練。 四、語(yǔ)言能力訓(xùn)練：Schuell失語(yǔ)癥刺激療法。每日PT、OT各1次,每次45min,每周5次，有語(yǔ)言及認(rèn)知功能障礙者每日進(jìn)行語(yǔ)言能力訓(xùn)練和認(rèn)知技能訓(xùn)練各1次，每次45min,每周5次。對(duì)照組急性期和（或）恢復(fù)期康復(fù)治療與康復(fù)組相同,但后遺癥期不進(jìn)行康復(fù)治療，有些患者自行康復(fù)鍛煉。

1.4 療效評(píng)定:日常生活能力activity of daily living，ADL評(píng)定采用中國(guó)康復(fù)研究中心在Barthel 指數(shù)（BI）基礎(chǔ)上修訂的ADL 量表［3］, 主要增加了器具的使用和認(rèn)知交流 2項(xiàng)內(nèi)容, 并對(duì)原有項(xiàng)目重新組合。該表分為10 大項(xiàng), 50 小項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目采用4 級(jí)評(píng)價(jià)法,分別記為0-2分按得分，滿分為100分。將障礙程度分為: 90-100分獨(dú)立, 70-89分輕度依賴, 50-69分中度依賴, 25-49 分重度依賴, 0-24 分完全依賴。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定采用Fugl―Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表［4］，運(yùn)動(dòng)滿分100分，包括4個(gè)方面，共50項(xiàng)，每項(xiàng)三級(jí)評(píng)分（0-2）。將障礙程度分為,

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

三組患者各個(gè)階段BI評(píng)分、 三組患者各個(gè)階段Fugl―Meyer評(píng)分和患者入選后6個(gè)月，三組患者BI改善總有效率比較分別見(jiàn)表1-3。

表1 三組患者各個(gè)階段BI評(píng)分比較（ x±s）

注：a入選時(shí)，康復(fù)一組、對(duì)照組與康復(fù)二組比較, P

表2 3組患者各個(gè)階段Fugl―Meyer評(píng)分比較（x士s）

注：a與康復(fù)二組比較，P

表3 三組患者BI的改善比較

注組間比較：a. 康復(fù)一組與對(duì)照組比較, P < 0.05 ； b. 康復(fù)二組與對(duì)照組比較, P < 0.01 ；c.康復(fù)二組與康復(fù)一組比較, P < 0.05。

3 討論

腦卒中急性期和恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)的療效已被大量研究所證實(shí)［5］，隨著早期康復(fù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，患者在急性期和恢復(fù)期接受正規(guī)康復(fù)治療的比例也越來(lái)越高，但由于種種原因 ,仍有相當(dāng)一部分患者未能在早期接受正規(guī)的康復(fù)治療，因而錯(cuò)過(guò)最佳康復(fù)時(shí)機(jī)而進(jìn)入后遺癥期，即使接受過(guò)急性期和恢復(fù)期康復(fù)治療的患者最終也會(huì)進(jìn)入后遺癥期，后遺癥期的患者多回家自行鍛煉，陳君［6］ 的調(diào)查報(bào)道顯示：約 73.5% 腦卒中偏癱患者出院回家后有進(jìn)一步接受康復(fù)治療的愿望，但由于患者和家屬缺乏康復(fù)知識(shí)和康復(fù)手段 ,導(dǎo)致受損神經(jīng)功能的恢復(fù)較慢，甚至因過(guò)用、廢用、誤用而產(chǎn)生新的功能障礙，使患者生活能力下降。本研究中對(duì)照組入選第6個(gè)月末BI評(píng)分較入選時(shí)明顯下降（ P

腦卒中后,損傷的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上具有重組能力［8］,構(gòu)成腦可塑性的眾多因素在不同時(shí)期發(fā)揮不同的作用,其中重要的因素就是功能訓(xùn)練，可促進(jìn)大腦的重塑及功能重組,從而極大地改善了患者的功能障礙和提高日常生活能力。有學(xué)者［9］稱 ,腦損傷的恢復(fù)過(guò)程沒(méi)有終點(diǎn) ,只是恢復(fù)進(jìn)度逐漸減慢。規(guī)范三級(jí)康復(fù)治療對(duì)于腦卒中偏癱患者各階段功能的提高均具有明顯的促進(jìn)作用［10］。陳瑾［11］等研究指出越早進(jìn)行康復(fù)治療,患者后期的日常生活能力就越明顯。本研究亦證實(shí)了這一點(diǎn)。

規(guī)范的現(xiàn)代康復(fù)治療對(duì)腦卒中后遺癥，特別是對(duì)早期未接受過(guò)康復(fù)治療的患者日常生活能力恢復(fù)有一定的作用。但由于后期的康復(fù)是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，住院康復(fù)治療主要是為了便于處理和觀察，以便得出結(jié)論。由于住院費(fèi)用高、占床時(shí)間長(zhǎng)，所以后期康復(fù)應(yīng)以門診或社區(qū)康復(fù)為主。本研究提示規(guī)范的現(xiàn)代康復(fù)治療可有效地改善腦卒中后遺癥患者的日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能。

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康復(fù)平衡功能訓(xùn)練范文第5篇

關(guān)鍵詞：康復(fù)教學(xué) 骨科 臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0186-02

康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理是針對(duì)功能障礙而開(kāi)展的學(xué)科，骨科是關(guān)于治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的學(xué)科，不論從治療領(lǐng)域，還是從康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展歷史來(lái)看，骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理都有著極為密切的關(guān)系，骨科康復(fù)護(hù)理是康復(fù)護(hù)理學(xué)的重要組成部分。學(xué)者們普遍認(rèn)為現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是第二次世界大戰(zhàn)以后發(fā)展壯大起來(lái)的，這與二戰(zhàn)后傷病員的增多及骨科治療的發(fā)展不無(wú)關(guān)系。在我國(guó)隨著各家醫(yī)院康復(fù)科的建立，骨科康復(fù)在許多醫(yī)院得以開(kāi)展。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，尤其是康復(fù)護(hù)理所帶來(lái)的顯著療效，康復(fù)的重要性也逐漸被骨科醫(yī)師所認(rèn)可。社會(huì)需求量的增加和骨科醫(yī)師對(duì)康復(fù)的認(rèn)可及支持，使得給骨科康復(fù)及護(hù)理的開(kāi)展打下了很好的基礎(chǔ)。而且康復(fù)教學(xué)所帶來(lái)的顯著療效證明，骨科康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是骨科不可或缺的一個(gè)分支，其在醫(yī)學(xué)中的重要地位日益突出[1，2]。同時(shí)，骨科康復(fù)所面向的疾病及群體在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)中也成為重要的組成部分之一。

骨科康復(fù)就是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種醫(yī)學(xué)輔助措施，包括運(yùn)動(dòng)治療、物理治療及工程醫(yī)學(xué)的手段，減少骨科病人的肢體功能障礙，使患者可以盡快更好地恢復(fù)機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能，重返社會(huì)。骨科康復(fù)的主要內(nèi)容包括：肌力訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，關(guān)節(jié)本體感覺(jué)、平衡功能訓(xùn)練，步態(tài)訓(xùn)練及其相應(yīng)的最新設(shè)備。近來(lái)的研究顯示關(guān)節(jié)本體感覺(jué)及與機(jī)體協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練同樣非常重要，學(xué)者們認(rèn)為這兩者之間的訓(xùn)練應(yīng)該貫穿在整個(gè)康復(fù)過(guò)程。對(duì)此，我們對(duì)骨科康復(fù)教學(xué)在臨床上的應(yīng)用調(diào)查如下：

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料。隨機(jī)選取骨科患者75例臨床病例作為本研究治療組對(duì)象，男44例，女31例，年齡5-78歲，平均年齡為29歲，其中創(chuàng)傷性骨外科51例，其他骨科疾病24例；對(duì)照組75例，男49例，女26例，年齡9-69歲，平均年齡為31歲，其中創(chuàng)傷性骨外科41例，其他骨科疾病34例。兩組研究對(duì)象均以中青年居多。

1.2 儀器。國(guó)產(chǎn)CQ-36型遠(yuǎn)紅外線熱療儀、關(guān)節(jié)活動(dòng)CPM機(jī)、足底靜脈泵、骨折治療儀、習(xí)步架、自行車、跑步器等。

1.3 治療方法。治療組患者骨外科疾病采用遠(yuǎn)紅外線熱療：遠(yuǎn)紅外儀距骨患處15-20cm，使患處皮膚表面溫度平均升高12.3℃-16.6℃。每次治療時(shí)間為30min，使關(guān)節(jié)周圍軟化，改善血液循環(huán)。

患處持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)：1次/日持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每次2h，操作過(guò)程遵守循序漸進(jìn)原則，以患者不感明顯疼痛為標(biāo)準(zhǔn)，每日開(kāi)始運(yùn)動(dòng)由慢至快，開(kāi)始循環(huán)周期時(shí)間為3-5min，可逐漸縮短至0.5min。漸漸增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：在醫(yī)師的協(xié)助下訓(xùn)練1次/日，每次30min，以患者有輕度疲勞感為訓(xùn)練強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)，此項(xiàng)練習(xí)的基本原則是逐步牽伸攣縮與粘連的纖維組織。

康復(fù)治療時(shí)間為30天，每天一次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。資料數(shù)據(jù)用SPSS19.0進(jìn)行分析，用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)30天的康復(fù)治療，康復(fù)后臨床效果比較見(jiàn)表1。

3 討論

骨科創(chuàng)傷與疾病的不同程度直接影響著病人的生活質(zhì)量，對(duì)骨科病人進(jìn)行及時(shí)正確的康復(fù)訓(xùn)練有助于減少骨科并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)病人的身體機(jī)能，幫助病人早日的恢復(fù)健康，是骨科病人獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵[3]。骨科的康復(fù)訓(xùn)練是手術(shù)或非手術(shù)治療疾病后的延續(xù)，是骨科病人獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵，是恢復(fù)各種功能必不可少的手段。骨科康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)預(yù)防功能障礙、促進(jìn)功能恢復(fù)、進(jìn)行功能代償或代替，可以達(dá)到恢復(fù)機(jī)體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能的目的。

3.1 骨科康復(fù)護(hù)理的一體化。骨科患者主要表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)上的殘疾。需要身體的、心理的、社會(huì)的和職業(yè)的等多方面的治療和護(hù)理，以往的康復(fù)主要強(qiáng)調(diào)的是各種機(jī)械的行為的功能鍛煉。讓患者在床上反復(fù)做重復(fù)性的運(yùn)動(dòng)，使患者很快就失去了運(yùn)動(dòng)道德興趣及信心。所以在骨科康復(fù)過(guò)程中，不僅需要提高醫(yī)護(hù)人員的理論水平，還要通過(guò)康復(fù)講座和康復(fù)知識(shí)的豐富，使護(hù)理人員能做針對(duì)性的解釋工作，使護(hù)理水平明顯提高。

每個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行詳盡的分析。根據(jù)其性格特點(diǎn)、社會(huì)經(jīng)歷及受傷情況等多方面綜合在一起，并結(jié)合患者治療以外的情況分析患者的承受能力。讓患者的家庭多多關(guān)心，關(guān)注患者的心理變化，及時(shí)排除其心理影響，使患者加快康復(fù)。

3.2 提高康復(fù)鍛煉護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量。首先要提高認(rèn)識(shí)，加大康復(fù)投入。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)骨科康復(fù)訓(xùn)練有一個(gè)準(zhǔn)確的定位，秉承以人為本的從醫(yī)理念，提高自身的綜合素質(zhì)。

同時(shí)，康復(fù)護(hù)理人員必需努力學(xué)習(xí)骨科的基本知識(shí)，掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療方法提高護(hù)理人員與骨科醫(yī)師的溝通，也利于取得醫(yī)師與患者的信任。所以護(hù)理人員在提高自身專業(yè)素質(zhì)上下功夫，加強(qiáng)與醫(yī)師與患者之間的配合，共同做好病人的康復(fù)鍛煉工作。

總之，骨科康復(fù)是臨床康復(fù)中很重要的一項(xiàng)組成部分，在骨科康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，除康復(fù)鍛煉以外，心理護(hù)理、健康教育以及人性化護(hù)理等均對(duì)病人的健康恢復(fù)有明顯的影響作用。因此，在開(kāi)展康復(fù)鍛煉時(shí)，要用最健康、最有效、最直接的方式來(lái)參與康復(fù)訓(xùn)練，并要做到醫(yī)護(hù)緊密配合，全方位的實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高效率的康復(fù)過(guò)程，更有效的保護(hù)病人的身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉瑞，楊勇.骨科臨床實(shí)習(xí)帶教體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，29（3）：229