氣管異物的急救
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氣管異物的急救范文第1篇
臨床資料
1.1一般資料：我科自2009年1月-2009年12月共收治氣管異物患兒28例。男18例，女10例，年齡7/12 歲-6歲，平均年齡1.5歲。異物存留時間：最短2h，最長12M，大多數1-3d。一月內再發異物者1例。異物種類多為：瓜子、花生、黃豆等。單側氣管異物9例，以右側為主。總氣管異物19例，農村25例，城市3例。
1.2手術方式：全麻下行支氣管鏡檢+異物取出術。
2急救解除呼吸道梗阻，爭分奪秒的搶救生命。
2.1院前急救：當孩子發生異物嗆入氣管時，家長千萬別驚慌，首先應清除鼻腔和口腔的嘔吐物或食物殘渣，然后用下列手法誘導異物排除：
2.1.1推壓腹部法：將患兒仰臥于桌子上，搶救者用手放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上適當加壓，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔內適當加壓，以增加腹腔和胸腔內壓力，反復多次，可使異物咯出。
2.1.2拍打背法：立位急救時，搶救者站在兒童側后方，一手臂置于兒童胸部，圍扶兒童，另一手掌根在肩胛間區脊柱上給予連續、急促而有力的拍擊，以利異物排出。
2.1.3倒立拍背法：適用于嬰幼兒，倒提其兩腿，使頭向下垂，同時輕拍其背部，這樣可以通過異物的自身重力和嗆咳時胸腔內氣體的沖力，迫使異物向外咳出。
2.2急救
2.2.1快速備好吸氧，吸痰裝置，氣管切開包，心電監護及急救藥品。必要時備好光源及支氣管鏡，直接喉鏡。
2.2.2密切觀察患兒呼吸，神志變化并給予氧氣吸入。
2.2.3指導其家屬避免患兒哭鬧，以免加重缺氧，促進窒息的發生。
2.2.4如果呼吸困難或突然發生窒息時，立即行人工呼吸，心肺復蘇進行搶救。
必要時行氣管切開或直接喉鏡下異物取出術。
2.2.5了解異物的種類、大小、形狀和嵌頓部位。詢問最后進餐時間，快速做好術前準備，盡早手術。
3術前護理 轉貼于
3.1指導其家長保持鎮靜。哄好孩子避免哭鬧，并減少活動，以免因異物移動引起窒息。
3.2指導其父母讓患兒暫禁飲食6h，以免術中嘔吐，發生誤吸。
3.3根據患兒病情，協助其父母完成術前準備（查血常規、PT、肝腎功能、心電圖、胸片等）.
3.4術前30分鐘給予阿托品肌肉注射，以減少呼吸道分泌物，降低迷走神經的興奮性，預防術中喉痙擥的發生。
4術后護理
4.1密切觀察呼吸變化，給予吸氧及血氧飽和度監測。及時應用激素，防止喉水腫。
4.2及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。
4.3指導其父母禁飲食6h后進食溫流質飲食，1-2天后進溫軟食物逐漸過渡到普食。
4.4觀察體溫變化，遵醫囑給予抗生素應用。必要時給予霧化吸入，促進炎癥吸收。
4.5指導其父母加強安全看護，防墜床、跌倒。
4.6注意預防感冒，避免加重呼吸道感染。
5出院指導
5.1指導父母在幼兒進食時避免哭鬧、嬉笑、驚嚇或打罵孩子。防止異物吸入氣管。
5.2加強看護，養成良好的衛生習慣。避免把塑料筆帽、小塊玩具等小物件放入口和鼻中玩耍，以免誤吸入氣管，支氣管。
氣管異物的急救范文第2篇
科技服務是高職院校服務社會的重要途徑。對很多沒有本科院校的縣一級類型區域來說(以下簡稱為縣域)，身處其中的高職院校的科技服務是其經濟社會發展的重要動力，也是該縣域科技創新的重要源泉。政校企三方互相支持、互相滲透、優勢互補、資源互用、利益共享是促進縣域經濟、科技及社會發展的有效手段。一般來說，高職院校科技服務縣域的內容包括科技孵化器建設、科技創新成果轉移、推進區域傳統產業轉型升級、推進區域公共創新服務平臺建設、高層次科技人才引進、企業骨干技術人才培訓、企業普通技術人才培養等方面，并通過為企業開展成果轉化、技術咨詢、合作研發、人才培養、科技講座等各種具體形式來為縣域提供科技服務活動。
一、相關研究
從文獻脈絡來看，關于高校科技服務的現狀呈現以下三個特點：特點一：分析現狀中科技成果轉化工作存在問題的研究較多。吳毅在分析非中心城區地方大學的科技服務工作時提出辦學觀念陳舊狹隘、科技體制的脫節、科技創新渠道單一、缺乏政策經費保障是大學科技服務工作主要存在的問題，并因此形成科技成果少、成熟度低、成果市場適應性差、轉化率低等突出現象[1]。楊鳳菊認為高校科技管理機制滯后、公共信息服務不暢、綜合實驗平臺建設失衡、創新團隊缺失是高校科技服務工作存在的主要問題[2]。特點二：現有研究立足學校的視角分析高校服務內容、服務意識和服務方式存在的問題較多，立足顧客(企業)分析相應問題的研究較少。王杭州從服務內容和服務方式上調查了浙江省部分高校的產學研科技服務工作，認為高校存在服務意識不強、服務方式落后等問題。特點三：研究解決科技服務現狀中存在的問題時，多立足學校的視角，沒能從顧客(企業)滿意的視角去思考如何解決問題。胡守忠提出高校學科鏈與地方產業鏈相對接、牽手地方龍頭企業構建產學研戰略聯盟的學校科技平臺。黃美忠等學者認為應該更新教育理念、主動對接地方產業結構調整和發展培養地方急需人才、苦練內功提高科技應用水平、健全社會服務機制等方面改進高校的科技服務工作。
從上述學者的研究中，不難發現，目前高校產學研科技服務工作主要存在大學科技服務意識差、科技成果轉化效果不佳、科技服務管理體制不健全、服務信息渠道不通暢等問題。但這些研究沒能從顧客(企業)角度來進行思考，容易導致高校決策機構即使能清醒地認識到自身科技服務中存在的問題，但也只能模糊地沒有輕重地沒有針對性地去有效解決問題，從而影響工作效率和科技服務社會能力的提高。
二、調查分析
為企業對高職院校科技服務工作的真實看法，課題組選取了XX技術學院作為研究對象，選取其所在縣域內80家與其有合作經歷的企業進行調查。共回收調查問卷76份。調查內容如下表1所示：
表1 高職院校科技服務滿意度調查表
課題組對調查數據進行了分析。在“企業對高職院校在科技服務管理方面的滿意度”這一維度中，學校科研實力、科技服務主動性是被調查企業認為滿意程度最低的兩個選項。對“學校科研實力”感到非常滿意和滿意的分別占14.5%和30.3%，對“科技服務主動性”感到非常滿意和滿意的分別占11.8%和27.6%。從問卷調查后的進行的當面訪談中，企業人士認為高職院校缺乏市場意識、缺乏主動向企業宣傳科技實力的意識和行動。在這種現狀下，很多企業在看待高職院校的科研實力時帶著有色眼鏡，總認為高職院校的科研實力不如本科院校。根據筆者對本科院校和高職院校的分析調查，總整體科研實力來比較，高職院校的科研實力相對較弱，但是在個別專業上，也有一些高職院校的科研實力較本科院校強。而且一些高職院校的科研人員本身就來之于企業，有豐富的企業工作經驗和解決實際科研難題的能力，帶給企業的幫助反而會比本科院校的科技人員更大。但由于高職院校缺乏系統性的科研實力宣傳和推廣工作，致使企業們普遍性地對高職院校的科研實力不能認可。
在“企業對校方具體實施技術服務的人員的滿意度”這一維度中，被調查企業認為“溝通能力”和“技術服務響應速度”是滿意度最低的兩個指標，前者被認為非常滿意和滿意的比例為15.8%和25.0%，后者被認為非常滿意和滿意的比例為14.5%和30.3%。在隨后的當面訪談中，企業表示，高職院校派出的技術人員在解決技術難題中，相對來說，對成本的控制、對科研服務的時限等問題沒有企業那樣高度敏感，致使合作中經常發生溝通問題。企業還表示，校方的技術人員存在不能及時到崗、不能及時解決問題的情況，致使企業們普遍感覺有種“叫不應”的現象。針對企業們反映的兩個問題，課題組隨后訪談了部分參加過科技服務的校方技術人員。他們認為，前者是由于企業對成本控制的概念過于苛刻，省錢了還想著更省;后者是因為作為校方人員，自身還承擔著教學和其他的科研任務，不可能像企業自身工作人員那樣可以隨叫隨到。但校方的技術人員普遍認為，他們是嚴格按照校企雙方簽訂的科技服務合同開展工作，企業提出的成本控制和響應速度等問題，他們雖然可以理解企業的想法，但恐怕非常難地完全按照企業要求那樣去做。
三、對策和建議
(一)改變觀念，創新服務機制。要先要從觀念上，逐步建立企業是顧客，顧客是上帝的服務理念。傳統習慣上，國家對高職院校的定位要求并不強調科技服務，但在缺乏本科院校的縣域中，高職院校已是當地人才和科技的高地，因此，有必要結合當地經濟社會發展的需要，主動承擔相應的科技服務責任。其次，在科技服務工作的保障機制上，要積極引入市場化的運作模式，建立獨立于高校科研管理行政部門之外的市場化的技術轉化中心或科研服務管理公司，按照市場化運作機制與當地企業開展科技服務工作，更好地在管理機制、管理思維上與企業保持高度一致，提升服務企業的主動性。
(二)內引外聯，提高服務能力。首先，高職院校要緊密根據縣域經濟社會發展要求，積極設置對應專業，并據此大力引進各類高級技術人才，依次來提高服務縣域的科研實力。其次，高職院校要以搭建科研服務平臺的方式，利用自身和國內各高校聯系緊密的情況，積極幫助企業介紹國內知名科研院所和知名專家，將自身打造成一個內聯當地企業外聯全國專家的橋梁，以此來彌補自身科研實力薄弱問題，提高服務企業的能力。
(三)政策激勵，改善服務效果。校方的科技人員承擔著學校的科研教學任務，也有些優秀科技人員的縱向項目很多，導致為企業服務的精力有限。為讓這些人員更好更快地為企業服務，高職院校應積極出臺各項鼓勵政策。首先，從工作任務中，探索科研和教學任務的互換工作，對科研能力強的人員，可向本科院校那樣，減少其教學工作量;或者以橫向課題的貢獻大小來評聘職稱和職位，鼓勵其將更多精力放在為企業服務上，提高為企業解決問題的響應速度。其次，為優秀科技人員創造團隊服務企業的環境。這個團隊服務，既可以是鼓勵科技人員成立自身的科技服務公司，也可以鼓勵科技人員在學校內組成由商務談判、法律咨詢、技術解決等專業人員的項目團隊，減少傳統模式中科技人員既要負責溝通交流又要服務技術解決的弊端，以團隊化的科技服務來提高和企業溝通交流的有效性。
結語：在很多沒有本科院校的縣域內，高職院校已成為當地最主要的人才和技術高地。高職院校要提高科技服務能力，既要關注科研能力的提高，更要注重服務能力的提升。以顧客為導向，把企業當成自己的顧客，提高企業的滿意度，是高職院校提高科技服務能力的重要途徑和方法。誠然，高職院校的科研實力相對較弱，但只要積極改變傳統辦學觀念、創新服務辦法、完善激勵機制，高職院校同樣能滿足地解決縣域社會經濟發展中所需的各種技術要求，更好地謀求自身發展。
氣管異物的急救范文第3篇
關鍵詞：醫院 財務票據 票據問題
隨著醫院業務快速增長、醫院規模也在不斷擴大，醫院財務票據數量、財務票據類型也在不斷增加，隨之而來針對醫院財務票據的管理工作也開始變得日益重要。醫院的財務票據是針對醫院業務、收入支出最為直接的反映，因此只有重視并做好財務票據管理，才能有效提升醫院財務管理水平，保證醫院經營的真實合法。
一、醫院財務票據存在的主要問題概述
（一）醫院財務票據概述
不同于一般企業的財務票據，我國現階段醫院所使用的財務票據大致可以分為兩大類：第一類是與醫院業務高度相關的財務票據，比如醫院掛號門診或急診的收費單據、住院部收費單據、藥品收費單據、化驗收費單據等；第二類是純粹的資金往來或企業經營行為所產生的財務票據，包括經營所得稅收繳納發票、醫院現金支票、接受資金捐贈的收據及其他各種類型的財務票據。無論是第一類還是第二類財務票據，都是醫院在進行內外部財務結算和會計期末核算時非常重要的參照憑證。
（二）醫院財務票據存在的主要問題分析
1、醫院財務票據管理的意識有待提高
由于醫院所涉及的財務相關票據類型繁多、數量較大，因此對于財務票據管理的需求是十分明顯的。但往往由于許多醫院領導對于財務票據管理的重要性沒有全面的認識、管理的意識也較低，上級領導這種意識不強也影響了整體醫院財務票據管理意識的提升。醫院越大相對財務票據管理工作開展比較到位，越小的醫院反而對于財務票據管理的意識更加淡薄。事實上，單位的財務票據管理對于單位業務正常運轉是十分必要的、并且是屬于風險較高的崗位，如果醫院部設立專人管理的話，容易造成相關財務票據的使用者，從而出現違法亂紀的情況，影響醫院正常運轉。
2、醫院財務票據使用和管理均不規范
醫院財務票據的種類繁多就影響到票據使用和管理的規范性問題。從現階段我國醫院對于財務票據的使用和管理情況來看，大部分的醫院都存在財務票據使用與管理不規范的情況。
從使用規范性上來看，大部分醫院在財務票據使用方面都嚴重存在不規范的現狀，包括：第一是財務票據填寫不符合要求，比如字跡潦草、信息不清楚、發票金額經常有涂改更急、票據上缺乏醫院相關部門蓋章、財務票據編號混亂無序、用紅色筆進行財務票據開具等；第二是不同類型財務票據使用途徑不清楚，造成票據錯用的情況時有發生；第三是財務票據領用與使用環節漏洞嚴重，比如由于醫院業務的特殊性，大部分醫院都沒有辦法按照計劃來進行財務票據的申領，往往都是一次性申領若干年的財務票據，但往往使用的時候存在著大量空白票據的情況，這些空白票據核銷制度十分不完善，因此造成部分人員利用這些漏洞來進行違法行為。以上種種不規范的財務票據使用現狀，一方面加大了醫院財務工作人員會計核算的難度、部分行為甚至違背會計行為準則或監管要求；另一方面財務票據的使用不規范也使得無法通過財務票據使用情況來反映實際的收支情況，使得醫院財務出現混亂不清、導致醫院相關權益者受損。
從管理規范性上來看，大部分的醫院在財務票據管理方面都存在十分嚴重的問題。第一，財務票據管理體系尚未建立、財務票據管理并未設立專人專崗進行管理，大部分的醫院在進行財務相關票據管理時，與醫院業務高度相關的財務票據往往都是由不同科室自行管理的，純粹的資金往來或企業經營行為所產生的財務票據是由醫院財務部門進行管理的，但往往都是由相關人員進行兼顧管理，并未設立財務票據專崗，所有參與財務票據管理的人員也并不一定具備專業知識；第二，財務票據保存制度不完善，大部分醫院對于紙質財務票據的保存都沒有完善的保存制度和保存體系，往往都是直接找個地方放起來，一旦發生辦公場所搬遷、財務票據相關管理人員更換等原因就會造成財務票據的丟失的情況，而且有些醫院在財務票據丟失后也沒有及時地采取應急措施，往往都是置之不理的態度，一旦這些丟失的空白票據落入不法分子手里對于社會公眾危害是極大的。
3、 HIS及MIS系統應用要求財務票據管理方式變革
我國醫改計劃中非常重要的環節之一就是對于醫院信息化建設的要求，其中涉及到財務票據使用的應當包括HIS及MIS系統。現階段國內部分醫院的財務票據管理的方式、手段仍舊十分落后，隨著醫院信息化建設進程推進，醫院財務票據管理的方式也需要隨之發生改變。比如原來人工操作時期的財務票據錄入、票據審核等工作，與信息化時期的財務票據錄入和審核等工作所需要的管理流程、模式都是完全不一樣的。因此，隨著HIS及MIS系統應用的深化，醫院應當考慮到整體財務票據管理方式的轉變，順應醫院信息化發展和醫改的相關要求。
二、強化醫院財務票據管理的具體舉措
（一）完善醫院財務票據管理體制與制度
醫院首先應當建立針對財務票據管理的組織或部門，對于不同科室都可以設立一定的財務票據管理專崗；明確不同崗位的權責范圍及分工，避免出現問題以后推卸責任的情況發生；設立專項財務票據使用和管理的監管體系，一旦發生任何問題，真正實行問責制；并結合醫院特有的財務票據使用流程設立相應的管理制度，尤其是在相關票據申領、使用、核銷、監管等方面的。
（二）加強財務票據相關工作人員專業技能與素養
醫院還應當重視財務票據相關工作人員專業技能和專業素養的培養，比如負責財務票據相關工作的人員必須具備會計從業資格證，避免出現違背我國監管要求和企業會計管理制度要求，并需要定期學習國家相關法律法規要求；對于關系重大的財務票據管理崗位，可以采用輪崗制，避免出現的情況；除了提升技能外，醫院還應當注重財務票據工作人員思想覺悟提升，確保相關人員綜合素養的強化。
（三）充分利用HIS及MIS系統完善醫院財務票據管理
隨著醫院信息化的深入，醫院應當充分利用信息化的工具來強化醫院財務票據管理相關工作，尤其應當強化HIS與MIS系統在財務票據管理方面的應用。HIS與MIS系統基本上能覆蓋所有與財務票據使用環節相關的流程，醫院應當針對財務票據使用方面實行電子化，所有票據一律進行電子化錄入、電子化審批、電子化查詢等。這樣做一方面對于醫院業務運轉效率有所提升，另一方面也避免了錯漏、空白票據、隨意篡改、憑證丟失等多種問題，對于醫院整體財務票據管理無疑提上更高一個層次。此外，利用HIS和MIS系統進行財務票據管理，對于后期醫院經營業績核算、上級單位審查、外部專業機構審計都提供了十分清楚和精確的基礎材料，便于醫院未來計劃的順利開展、項目資金申報等。
綜上所述，隨著我國醫改和信息化進行深化，醫院財務票據管理未來將面臨更大的挑戰，醫院只有認清財務票據管理存在的問題、不斷強化財務票據管理水平才能幫助醫院順利度過醫改，符合我國醫療衛生體系建設標準和要求，幫助醫院財務票據管理更上一個臺階。如果不能正視醫院現階段財務票據面臨的種種問題，就無法為醫院下一步發展制定更加清晰和精準的計劃。財務票據管理工作是醫院保證正常經營的基礎，因此相關醫院財務票據管理工作人員、醫院管理者都應當引起足夠重視，制定完善的財務票據管理措施，保證醫院財務票據管理工作順利開展。
參考文獻：
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氣管異物的急救范文第4篇
關鍵詞：醫院 經濟管理 財務分析方法 作用
對于基層醫療單位而言，良好的財務分析工作能夠有效對單位固定時間段內的各項業務的財務情況進行歸納和總結，從而根據單位的實際情況對相關業務作出對應的調整，促進單位財務工作和其它各項工作的順利進行。根據基層醫療單位的實際運營情況，其在很多時候需要自負盈虧，因此其必須要財務有效的財務分析措施，通過對自身財務的有效管控來提升自身的經營效益。目前很多基層醫療單位在經濟管理中的財務分析方法尚不能滿足其日常運營的需要，導致其經營的效益不能有效促進自身的發展。因此，加強對醫院經濟管理中的財務分析方法及其發揮的作用研究顯得十分重要。
一、財務分析在醫院經濟管理中發揮的作用
根據醫院的實際情況來看，財務分析的落實是醫院內部開展相關資金成本活動的必要前提。根據現代社會中財務管控和資本配置的情況來看，只有在全面落實醫院財務分析工作的情況下才能有效保證醫院的日常經營效益。同時，對于醫院日常工作中對內部資金的管理而言，完善對資金管控相關環節及檔案資料的分析，是其內部資金管理的必要基礎，也是醫院經濟效益得以提升的根本。醫院的財務分析工作中涉及到很多方面的工作，其不僅對醫院的經營效益有很大影響，還關系到醫院日常管理措施的制定與實施。這主要是因為財務管控工作中包含對以往財務資料的分析和研究，通過對這些資料的分析和研究能夠找到醫院財務管控存在的問題，從而采取有針對性的措施對這些問題進行解決。這樣既能讓醫院的財務管理工作得到有效完善，又能讓醫院的日常經營效益得到有效提升，是醫院的財務管理和整體發展按照科學合理的方案有序開展。而根據我國社會主義市場經濟的不斷深入發展來看，在醫院不斷發展的過程中，必須要通過對自身財務的有效管理和分析，找到自身在財務管理方面存在的不足，才能更好地提升自身實力，從而在競爭激烈的環境中取得立足之地。
二、醫院經濟管理中財務分析的方法
（一）加強對財務管理人員的培訓
財務管理人員是醫院日常運行中的關鍵，其對醫院日常運行中的財務信心的準確把握和分析，直接關系到醫院的經營效益和長遠發展。因此在醫院開展經濟管理工作的過程中，必須要加強對財務管理人員的培訓。其中不僅要加強對財務管理人員專業技能的培訓，讓其能夠在不斷變化的市場環境中更好地開展醫院的財務管理工作。同時還要加強對財務管理人員工作態度和責任心的培訓，讓其能夠在開展財務管理工作的過程中落實每一項工作，避免因個人原因而導致財務分析工作出現漏洞，從而確保醫院的經濟管理順利開展。
（二）加大對財務管理工作的投入
在醫院的日常運營中，財務管理工作是所有工作中僅次于治病救人的重點工作，直接關系到醫院的生存和發展，因此醫院在開展財務管理工作的過程中要加大投入。其中不僅要積極引進先進的財務管理人才，讓醫院的財務管理工作隊伍整體水平得到有效提升。還要不斷引進先進的財務管理設備，為工作人員日常工作的順利開展提供更好地物質條件，從而提升財務管理工作的整體水平。其中醫院需要根據自身的實際情況，確定資金的分配比例，合理安排人才引進與設備設施的購買，這樣才能讓二者在醫院不斷發展的過程中為醫院提供更大的動力。
（三）加強對資金成本審核管控資料的分析
通過對資金成本的有效管控，能夠讓醫院將所有的資金用在醫院的建設和發展上，從而保證醫院的發展能夠滿足社會發展的要求。根據目前的資金成本審核來看，其中存在的主要問題是資金核算的統計資料不全，導致其在對醫院日常成本進行審核的時候缺乏必要的基礎資料，導致成本審核無法正常完成。而在開展資金成本管理的過程中，資金成本的審核是其中的關鍵，只有明確資金的用途和作用，才能讓醫院的資金運用更加合理，保證醫院資金的正常運轉。
（四）建立健全內部財務報表制度
對于任何一個單位而言，內部財務報表都十分重要，因為其直接關系到醫院領導對醫院整體運營情況的判斷，并且會影響醫院領導的相關決策。因此在醫院日常運行的過程中，必須要根據實際情況建立健全內部財務報表制度，通過有效的條款完善對財務報表的管理，從而促進醫院資金的合理利用。其中尤其要在醫院表面賬務處于盈利狀態時加強對內部財務報表的管理，因為在處于盈利狀態時是醫院整個資金運行的關鍵時期，這一時期內對財務報表制度進行有效利用能明顯提升醫院的資金管理效率，從而提升醫院的經營效益。
三、結束語
現代社會中醫院的發展環境因市場經濟的深入發展而受到一定影響，醫院必須要積極開展自身資金運作的管理，才能讓自身在激烈的市場競爭中取得一定的優勢，從而確保自身的發展。因此在醫院的日常運行中必須要加強對財務分析方法與其實際應用的研究，從而保證醫院的快速發展。
參考文獻：
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氣管異物的急救范文第5篇
關鍵詞： 青年志愿者 短期支教 活動模式 管理策略
支教助學是大學生社會實踐活動的重要類別，不僅為高校學生提供了體驗農村生活、鍛煉協作能力、樹立人生信念的平臺，而且開辟了讓農村青少年學習知識、結交朋友、健康成長的新渠道。雖然以青年志愿者隊伍為載體的短期支教活動對縮小城鄉教育差距，減少教育歧視，倡導教育公平，幫助留守兒童有一定的現實意義，但在實施過程中，短期支教問題頗多，效果難以持續。因此，立足短期支教的特點，優化管理策略，是培養高素質青年志愿者，落實農村支教助學的必由之路。
一、青年志愿者短期支教活動的三種模式
高校現行的以青年志愿者隊伍為載體的支教與助學活動大多采取短期形式，一般是高校在讀學生利用寒暑假時間，走進農村貧困地區從事支教助學工作，在支教地點不超過一個月。短期支教有三種活動模式，各有優點，在提升志愿者積極性的同時，也保證了支教地受助學生的參與熱情。
1.社會調研式
短期支教源于大學生體驗農村生活、關懷農村兒童的意愿，可是由于時間限制和志愿者自身授課能力的制約，很難真正起到學科教學的作用。即便如此，短期支教仍受到青年志愿者的歡迎，原因在于其突出的社會調研作用。在社會調研式短期支教中，高校青年志愿者四人以上自發組隊，在聽取指導老師意見后，與結對學校溝通相關事宜。志愿者后續的支教活動主要基于結對學校，圍繞農村教育現狀、農村學校考察、留守兒童心理觀察等展開，造成短期支教的“三步法”流程。第一步，通過獻愛心、送溫暖等方式接觸農村兒童;第二步，在幾天的磨合中加深情感，取得信任;第三步，有針對性地進行問卷調查、上門走訪，從而完成社會實踐調查報告。
上述目的和方式使很多人對短期支教心存質疑，但是本人認為短期支教的重點不僅在“教”，更在于“支”，即支援與幫助，落實在青年志愿者的行動中，便是主動的接觸、了解和陪伴。短期支教的志愿者是老師，是研究者，更是受助學生的朋友。這和中長期支教一樣，志愿者都寄托了深厚的情感，甚至因為時間短暫，他們會更加珍惜與農村學生的友誼。此外，社會調研式短期支教具備極強的可操作性。支教團體自選領隊，協調分工，很好地鍛煉團隊的協作能力。社會調研任務則要求志愿者控制時間、場地、教學活動，強調組織紀律性，減少不安全的因素，保證工作的順利完成。社會調研模式的反饋結果以直觀的數據和文字為主，能清晰地反映農村教育問題，為長期支教活動提供依據。
2.助教基地式
暑假期間，志愿者們主要從事輔導作業、協助文體、開展德育活動等助教工作。為了形成支教的長效機制，部分高校會選擇在貧困地區的中小學或者鄉鎮社區的公益中心建立基地，每年定時派送青年志愿者隊伍參與短期支教活動。助教基地模式以教學為中心，符合教育部提出“大學生扶持農村教育”的要求，并引入素質教育的理念，彌補農村教育的短板，豐富農村孩子的課余生活。
青年志愿者在教授課程時，把自己代入老師這一角色中，發揮出了極大的耐心和細心，同時在教學上勇于突破和創新，讓農村學生體驗“玩中學”的樂趣。例如，利用留守兒童集體住校的條件，白天排練節目，晚上舉辦文藝晚會;用比賽講故事的方式弘揚中華民族的傳統美德等等。這些教學活動迎合了農村學生基礎薄弱，好奇心強的特點，符合其學習規律，在短期教學中獲得明顯的成效。
助教基地模式也存在問題。一方面，大部分志愿者未接受過教學培訓，如果在課堂上遇到突發狀況，他們缺乏隨機應變的能力。另一方面，支教地點的兒童年齡偏小，志愿者很難讓他們都集中注意力，維持理想的上課狀態。不過，作為“點對點”可持續的短期支教模式，建立助教基地是大學生建設農村教育的良好方式，不僅省去因不熟悉支教地區環境而損耗過多的人力、物力、經費，還能讓志愿者們分享經驗，消除疑慮，共同將短期支教轉化成一項長期事業。
3.合作夏令營式
某些短期支教的信息來源于民間慈善組織或者公益機構，比較典型的就是合作夏令營模式，這種模式主要以夏令營的形式實現城鄉同齡孩子的“一加一”結對交流，而青年志愿者則以教育者、組織者、管理者的身份參與結對孩子的活動。合作夏令營中，城市少年、兒童組團前往農村，與當地同齡學生結對，開展一系列校內外學習活動，約有50%以上的活動在戶外進行，例如素質拓展、田間勞動等。夏令營中，志愿者需要幫助城鄉學生盡快消除隔閡，加深了解，更要把全體營員的安全放在著重考慮的位置，因此活動常采用金字塔形層級管理和分組責任到人的方式實現看管任務。
合作夏令營式短期支教的重點是增進城鄉學生共情，以思想道德、傳統文化教育為主。除了考驗志愿者的助教助學能力，更要求每個志愿者具備對不同年齡層次、不同生活背景孩子的領導能力。城市學生的經濟條件、受教育水平、家庭環境要優于農村學生，而農村學生對當地的熟悉度、適應性還有身體素質要優于城市學生。這些差異無形中會給志愿者的教學、管理任務帶來困難。例如，田間考察時，事先排好的隊伍在前進過程中會被拉長，體力好、熟悉路況的農村學生會不自覺地加快速度，而部分城市學生則跟不上行進的隊伍。此時，若志愿者缺乏對所負責小組的掌控力，就很容易產生人員走失、成員受傷等突發事故。
作為短期支教的新型模式，合作夏令營結合了多方力量：政府、慈善組織、高校、城市各中小學、支教地區學校。這不僅拓寬了城鄉教育互助的途徑，而且對青年志愿者社會實踐具有借鑒作用。
二、青年志愿者短期支教活動的管理問題
短期支教活動情況多變，很難實現全面有效的活動管理，尤其是安全、教學、情感態度和活動反饋方面，因其不確定性，更難以入手。
1.安全管理問題
短期支教的安全性是志愿者及其家長考慮較多的因素。如果能夠做好前期安全培訓、中期安全防范、后期安全保障的管理工作，志愿者的積極性將大大提高。安全管理問題主要有以下幾點：
第一，忽視專業的安全培訓。青年志愿者支教前，大型團隊會進行一定課時的安全培訓，內容涉及交通、治安、疾病預防、溺水觸電急救等。但在短期支教中，小型團隊往往因為時間倉促、準備不足忽視專業的安全教育，致使在外支教時安全意識不強，急救能力較弱。
第二，無法掌握支教地的安全隱患。支教地可能存在道路積水、電線等安全隱患，而志愿者事前難以察覺。支教地區學生雖熟悉環境，卻缺乏安全知識教育，沒有對這些隱患產生足夠的重視。志愿者即使發現當地學生做出危險行為，也會疏忽大意，采取跟隨而非阻止的態度。
第三，缺乏有效的安全保障。前期準備時，志愿者要簽署安全責任書，保證在支教期間遵守各項規定，這種明確劃分義務的做法能有效減少因志愿者自身不當行為產生的安全事故。但除此以外，安全保障措施仍缺乏相對具體的標準。系統的安保措施應至少包含四個方面：首先，為支教隊伍配備隨行指導教師，負責監督和處理突發事件;其次，利用現代通訊工具，建立家、校、志愿者的溝通平臺，及時將支教情況通知外部;再次，強調兩人以上團體外出，保證所有成員之間聯系通暢;最后，為參與短期支教的志愿者購買正規的意外傷害保險。
2.教學管理問題
教學是志愿者支教的主要任務，短期支教在教學管理上更具挑戰性。在內容的選擇上，短期支教多以輔導學科知識點為主，由于大部分志愿者非師范專業，容易使教學流于形式。另一種選擇是實行開放度高、趣味性強的素質課程，這能有效提高支教地學生的參與度，卻不容易維持較好的課堂紀律。教學方法上，除了講授法外，更符合短期支教的方式是活動式，將知識寓于各種日常活動中，引導支教地學生自我探索和發現。值得注意的是，采用課堂活動方式會帶來秩序混亂的問題，有時志愿者設計活動的出發點是好的，但是在實際操作中，并不能兼顧所有學生。性格外向、年齡較大、理解力較強的學生能與志愿者互動，完成活動，反之則無法迅速融入團體，需要特殊關注。如果志愿者人力不足，素質拓展等課程便很難展開，這是短期支教的教學局限。
3.情感態度問題
支教地區很多是留守兒童聚集的鄉村，受幫助的孩子在年齡上正處于感情脆弱，情緒多變的時期。在與他們接觸時，若不能進行正確的情感管理，容易出現對峙和依賴兩種極端，前者表現在一些性格叛逆的孩子身上，后者則出現在從小缺乏父母關愛的孩子身上，無論是哪種，志愿者的離開都會給他們留下心靈上的傷害。究其原因，一是志愿者沒有正確理解自己的角色定位。在支教活動中，志愿者充當許多角色，卻無法取代他們的父母，過度的責備和放任都不是合理的相處方式。二是支教地學生自尊心強，同時也有自卑的一面。志愿者能與他們和平相處，卻很難走進他們的內心。
志愿者對短期支教的態度也各不相同，有的抱著功利性的目的，有的對教學敷衍了事，甚至采用不當的語言和行為。情感和態度屬于細節上的管理問題，在短期支教中更重要，因為在有限相處的時間內，志愿者給支教地學生留下的印象主要來源于此。
4.活動反饋問題
青年志愿者短期支教在后期反饋上向來較為薄弱，不及時、不深刻、不到位的活動反饋致使短期支教難以成為優秀的社會實踐傳統。具體來說，短期支教常選在寒暑假，反饋往往不及時，要到開學后才進行。反饋內容也缺乏實質性的內涵，大多從志愿者個人成長出發進行總結，缺少對農村教育問題的透徹思考。反饋形式上，某些支教團隊會利用媒體擴大社會影響，提高關注度，而大多數團隊則因缺少經費忽視了后續的成果展示，所以即使在校內，短期支教活動的知曉度也不高。
三、青年志愿者短期支教活動的管理策略
針對上述問題，高校需要從志愿者培訓與篩選、隊伍管理、長效機制、成果展示入手，系統地解決青年志愿者短期支教活動管理中的疏漏。
1.重視培訓篩選工作
做好前期培訓是高校短期支教活動管理的關鍵。對于初次參與支教活動的青年志愿者來說，他們在如何教學、如何行動、如何保護自己、如何與支教地學生相處等問題上沒有確切的認識。培訓能讓其在活動之前調整好心態，認清自身的責任，并具備相關的知識與技能。所需培訓的內容包括安全教育、專業急救、教學技巧、活動策劃、志愿者精神等，可以邀請專業教師授課，也可以是志愿者前輩分享經驗、小組討論、模擬教學等形式。培訓結束后，適當的篩選有利于考察志愿者的思想水平、教學功底、心理素質，挑選出更符合短期支教需求的志愿者。
2.建立分工責任制度
團隊管理理論提出，打造配合默契、凝聚力強的隊伍，必須建立明確的分工責任制度。各成員應劃分責任范圍，并承當相應的后果，避免因權責不明產生的混亂和問題推諉。短期支教中建立分工責任制度，將人員清點、經費預算、后勤補給等活動細節分攤到每個成員身上，可以有效強化志愿者的責任意識，實現合理的人才組合，也便于帶隊老師指導，提高整個團隊的支教水平。
3.健全支教長效機制
為了增強短期支教的效果，健全其長效機制是不可缺少的。越來越多的高校采用建立助教基地的方式延續短期支教的作用。一方面，高校全面了解結對學校和學生的情況，從而制訂計劃，每年定期向基地派遣支教隊伍。這種長期派遣相對安全，能培養出更多具備支教經驗的志愿者，為宣傳短期支教活動，傳授支教經驗提供便捷。另一方面，支教地的受助學生可以輪流接受幫助，并同志愿者保持長期聯系，獲得更多學習知識的機會。將高校短期支教從一次社會實踐調查活動轉變為持續的農村助教事業將是青年志愿者們努力的方向。
4.拓寬成果展示渠道
健全短期支教長效機制的有力措施是拓寬活動成果的展示渠道，吸引更多的高校學生成為支教活動的后備軍。成果展示是社會實踐活動的反饋環節，更是良好的宣傳和動員平臺。通過青年志愿者的分享、展板陳列或者充分利用現代傳媒，短期支教的現實意義將更好地為社會所接受。
青年志愿者短期支教事業蓬勃發展的今天，無論是社會調研式、助教基地式還是合作夏令營式，都提供了了解農村教育現狀的良好途徑。當然，短期支教也存在弊端，尤其是因為缺乏全面的組織管理產生的安全事故、教學效果不佳、資源浪費等問題。對此只有加強志愿者的培訓與引導，優化團隊構建，制定分工規則，推行長效機制，拓寬反饋渠道，延伸短期支教活動的教育意義，才能促進青年志愿者短期支教朝著規范、科學、可持續的方向發展，將城鄉教育的公平公正落到實處。
參考文獻：
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