脊柱康復護理
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脊柱康復護理范文第1篇
中圖分類號：R274.1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）4-105-01
脊柱骨折伴脊髓損傷是脊柱骨折后的嚴重并發癥，其主要臨床表現為脊髓節段損傷平面以下感覺與運動發生不同程度的障礙，括約肌麻痹，大小便失禁等。臨床上加強對脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復護理具有重要的意義，本文就脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復護理方法進行分析，探討其應用。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院在2010年1月至2012年12月收治脊柱骨折伴脊髓損傷患者70例，其中男性51例，女性19例，年齡在23歲到65歲之間，平均年齡37.2歲。患者的受傷原因主要包括車禍致傷、重物壓傷、高處墜傷等，其中腰椎損傷36例，胸椎損傷18例，頸椎損傷16例，對所有患者均行手術治療，術后均進行康復護理。
1.2康復護理方法
1.2.1心理護理 脊柱損傷的患者多為意外致傷，傷病來的突然，因此易造成患者巨大的心理波動，大多數患者還會出現悲觀甚至絕望的消極情緒，并充滿了極大的思想包袱，這時護理人員應該及時的從患者的角度出發，深入細致的了解患者心理狀態并觀察患者的言行，從患者的具體情況出發，通過安慰、勸導、鼓勵等方法緩解患者的消極情緒，并培養患者的自信心，并使患者了解到通過合理的醫療和技術措施，患者是完全有可能康復的，增加他們積極接受并配合治療的信心，同時對其家屬也應進行相應的康復知識指導，配合護士做好康復護理工作，并且家屬的支持也是患者巨大的心理動力，共促患者康復。
1.2.2護理 恰當、正確的護理是對脊柱骨折伴脊髓損傷患者護理的重要方面，若或姿勢不當會加重患者的脊髓損傷。患者術后應平臥硬床板4～6h，壓迫切口進行止血；加強對患者平常翻身的護理，對上肢功能損傷嚴重，且完全依靠護理人員進行被動更換時，護理人員一定要確保脊柱縱軸保持水平一致，避免造成扭曲、旋轉和脫位；床上的姿勢也必須保持適當的即良肢位，避免造成關節痙攣；頸脊髓損傷的患者移位時，需要先固定頭部，并使頭部隨著軀干一同滾動，防止造成患者的呼吸和心跳停止。
1.2.3并發癥的護理
1.2.3.1呼吸系統的護理 患者長期臥床容易導致壓瘡以及肺不張、墜積性肺炎等肺部疾病。對于壓瘡的護理，首先應減輕患者身體部位的壓力，及時變換，需每隔2h對患者翻身一次，翻身動作要輕柔；對于骨突出部位的患者，為減輕突出部位受到的壓力，可將按摩氣墊放置在骨突出的部位以減輕壓力，并對患者的骨突出的部位進行適當的按摩；對于肺部感染的護理要對患者采取適當的保暖措施，以免著涼誘發呼吸道感染，指導患者進行深呼吸和有效咳嗽、排痰的鍛煉，有效咳嗽的方法是指導患者深吸氣，并在呼氣2/3時咳嗽，反復練習，并且每2h對患者進行翻身叩背1次，以協助患者排痰。
1.2.3.2泌尿系統的護理 為防止泌尿系統的并發癥，術后應盡早的留置尿流管1～2周，并保證每4～6h排尿一次，若尿液較多可縮短排尿的間隔時間。術后加強對患者的膀胱功能的恢復訓練，以達到自行排尿的目的，特別是對于神經源性膀胱尿道功能障礙的患者，更應及早的進行膀胱功能的恢復訓練；在拔出尿管之前應將膀胱內的尿液排空，并囑患者每天的飲水總量應該達到2000ml左右；護士還應加強對患者膀胱的觀察，膀胱充盈時，可采用擠壓的方法訓練患者的反射性排尿。
1.2.3.3消化系統的護理 保證患者飲食方面營養的供給，要有足量的維生素的攝入，多食富含維生素的食物，并合理控制飲食結構，忌暴飲暴食。若患者出現大小便失禁、便秘、腸梗阻、腸脹氣等情況，可應用干擾電療法進行緩解。
1.2.3.4深靜脈血栓的預防 圍術期期間注意抬高患者的下肢，經常協助患者更換，以利血液的回流，對出現腫脹的患者，可應用彈力襪或彈力繃帶消除腫脹。
1.2.4功能恢復訓練 鼓勵患者進行早期功能的恢復訓練，護士可根據患者脊髓的損傷程度，制定相應的康復訓練計劃，早期的康復訓練計劃對于預防關節痙攣、肌肉萎縮、骨質疏松等都具有重要的意義。患者的早期功能鍛煉，可以采取被動和主動相結合的方法。每天進行下肢關節的被動活動，對于踝關節的鍛煉可行背屈、內收、外展等活動，膝關節可行伸屈活動，髖關節可行抬腿和內收外展的活動；主動鍛煉可指導患者利用啞鈴等簡單器械在床上進行上肢的鍛煉；座位練習可進行脫、穿褲子、襪子、鞋子的活動。在患者不進行活動鍛煉是可囑咐患者家屬對患者下肢進行肌肉按摩，按摩的手法要適度并循序漸進。
2結果
通過對本組脊柱骨折伴脊髓損傷70例患者的積極康復護理，67例患者提高了生活自理的能力，占95.7%；36例患者建立了自主膀胱，占51.4%；18例患者可拄拐行走，占25.7%；15例患者可自坐、翻身病完成輪椅的轉換，占21.4%，所有患者的生活質量均有不同程度的提高。
3討論
脊柱骨折是臨床上的常見創傷，并且多于意外創傷所致，而脊柱骨折伴脊髓損傷是脊柱骨折后的嚴重并發癥，嚴重者會造成肢體癱瘓并喪失生活能力，甚至威脅到生命安全。對脊柱骨折伴脊髓損傷的患者術后采取多種措施進行積極有效的康復護理至關重要，康復護理一般包括心理護理、護理、可能會出現的并發癥的護理以及進行早期功能的恢復鍛煉，從這幾個方面入手對患者術后進行全面的康復護理。在本組的資料中，經過護理人員積極有效的康復護理，95%以上的患者提高了自理生活的能力，療效顯著，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1]孟麗娜.脊髓損傷病人的康復護理[J].中外醫療，2009，45（6）：61-62.
脊柱康復護理范文第2篇
關鍵詞：輔助器具；養老機構；康復護理
目前，我國人口老齡化進入快速發展期，江西省60歲及以上老年人口達610.92萬人，占總人口比重13.45%。有數據顯示，該省自2005年開始正式步入老齡化社會，近年來老齡化形勢日益嚴峻。主要表現為高齡人口呈持續增長態勢、失能老年人日益增加及慢性疾病老年患者不斷增加，這些都給社會及家庭帶來極大的負擔。現階段，高齡老年人的康復護理成為社會、醫院及政府關注的重點及難點，越來越多人認識到輔助工具在老年人功能康復中的重要性，這也使更多人看到了輔助器具在養老機構應用的廣闊前景和應用價值[1]。本文主要探討江西養老機構康復護理中輔助器具的應用情況。
1 老年康復護理的概述
"十二五"開展以來，江西省不斷加大投入積極推進養老服務業的發展，積極探索具有江西特色的養老服務模式。截止2014年底，全省各類養老機構達到1730余家，床位超過17.4萬張，其中有550家養老機構和各類醫療機構建立醫療服務合作。通常所說的養老機構主要有：敬老院、榮軍療養院、養老院、老年公寓、老年護理院等。
1.1老年人功能障礙情況 目前，老年人的功能障礙大多數是因老年各類疾病所導致的，還有一些則是因老化過程，即衰老所造成的。老年人的功能障礙主要有這些：感覺和運動障礙、機體臟器功能、骨關節和肌肉功能障礙、語言溝通和交流障礙、精神、心理、活動能力障礙與社交能力局限等。現階段的養老機構中，高齡老人比例相對較大，大多數存在一定程度的功能，特別是運動功能障礙、視聽障礙，個人生活自理能力不強[2]。
1.2康復護理概念 當前，康復護理已成為功能障礙老年人康復治療中重要組內容，在養老機構各種服務中，康復護理已被納入新時期養老護理人員的職業標準中[3]。養老護理人員的職業標準中已明確康復護理的具體內容，主要有肢體康復、日常活動、康復效果評估、群體康復方案和個體康復方案制定等。在輔助器具的應用上，主要是指訓練類和康復類輔助器具。在最新出臺的養老護理人員職業標準中，除訓練類和康復類輔助器具的應用外，還新增了個人移動類、防護類輔助器具的應用及相應護理服務。先進的輔助技術和適用的輔助器具可為老年人的日常生活提供優質化服務，也使得老年康復護理更為人性化、個性化，在養老機構的康復護理中應加大投入，提高應用效率。
2 輔助器具在江西各類養老機構康復護理中的應用分析
2.1輔助技術的概念 輔助器具是現代輔助技術中一個重要組成，廣義層面的輔助技術主要指輔助器具的研發與服務兩個方面[4]。近年來，隨著社會大眾對輔助技術的認識日益提高，其內涵得到進一步深化，現階段普遍觀點是，輔助技術主要包括三個方面：①硬件和軟件方面，即器具和應用方法；②服務方面，適配與供應服務；③系統方面，主要指研發、生產、銷售、服務及管理。輔助器具是輔助技術實際應用的一個載體，依據相關標準，輔助器具根據其實際功能分成12個大類、93個次類。通常而言，凡可有效解決或克服功能障礙帶來的影響，改善和提升殘障人群的生活質量和社交能力的器具均屬于輔助器具，比如：電子耳蝸、拐杖等。輔助器具的使用對象不僅單一指殘疾人，而高齡老年人、慢性病患者也是重要的適用對象。
2.2關于老年人輔助器具 大多數輔助器具可適用于老年人，尤其是高齡老人。主要包括這幾類：移動類、視聽類、防護類及生活類等輔助器具。根據南昌市2013年3月～2014年3月對924名殘疾人開展殘疾等級的鑒定和康復需求的評估，通過集中和社區個別評估法，獲得的康復需求評估結果表明，級別和類型差異的殘疾人士對輔助器具的需求情況分別為：視力方面77.4%、聽力方面75.6%、肢體方面74.3%，尤以語言、智力及精神方面的需求最少。從該市殘疾人的輔助器具需求情況看，視聽功能障礙者對輔助器具需求最高。
3 強化輔助器具在養老機構康復護理中應用的原則和對策
3.1輔助器具在康復護理中應用的基本原則 為提高養老機構康復護理的水平，及提升輔助器具的應用效率，應確保各類輔助器具能遵循人體活動規律，滿足人的生理功能[6]。具體而言，需要遵循這幾個原則：①遵循老年人功能障礙情況選用輔助器具，養老機構應根據老年人的功能障礙的類型和程度，以及可能出現的危險，經專業評估后選用合理的輔助器具進行康復護理。比如：設計具有在緊急狀態下預警及求救的輔助器具，在老年人跌倒、心臟病突發等情況下可迅速和醫療中心聯系；再如設計適合視力障礙老年人的語音測溫計、語音血壓計等；②嚴格遵循必要即最簡原則，也就是盡量選用簡單，適合老年人力量大小的輔助器具，且以臨時應用為主，通過臨時性的康復護理措施最大限度解決存在的問題；③充分重視輔助器具的應用教育，在實際應用中，如果老年人沒有掌握輔助器具的正確應用方法或使用不當，即便極為適配老年人的實際情況，也會造成無法達到預期的使用效果，同時也會導致輔助器材的使用壽命減少。因而，需要告訴老年人正確的使用方法和日常維修方法。
3.2強化輔助器具在康復護理中應用對策 根據當前江西各類養老機構康復護理中輔助器具的應用效率和整體服務水平較低，以及配置率不高的情況，可從確立養老護理人員新標準、強化養老護理人員的培訓、老年輔助護理課程的改革、專業人員進駐及政府政策支持等方面來有有效解決。
3.3積極引進輔助技術人員入駐養老機構 輔助器具的康復護理服務是一個系統性、整體性工程，養老護理人員的職責是為老年人提供日常護理，而僅僅依靠培訓來獲得輔助器具相關知識是很難為老年人提供系統性康復護理服務的。一些輔助器具有良好的通用性，也有些并非隨買隨用的產品，而應要根據老年人的功能障礙情況，開展需求調查、適配評估、量身定制及跟蹤隨訪等工作。所以，科學合理地選用輔助器具還應有專業人員入駐養老機構以提供全面的服務。
4 結語
古人云：老吾老以及人之老，這要求社會、國家及家庭充分重視老年人的權益，要滿足老年人的生活實際需要，積極改善和提高老年人的生活質量。新時期，為促進養老機構服務水平的提升，應充分重視輔助器具的科學合理應用，加大投入，培養護理人才，提高輔助器具的適配率，為老年人提供優質化康復護理。
參考文獻：
[1]吳敏.基于需求與供給視角的機構養老服務發展現狀研究[D].山東大學，2011，（05）：32-35.
[2]屠其雷.輔助器具在養老機構康復護理中的探索與實踐[J].社會福利（理論版），2014，（10）：134-135.
脊柱康復護理范文第3篇
關鍵詞：綜合護理干預；強直性脊柱炎；康復影響
強直性脊柱炎有著"不死的癌癥"之稱，是一種慢性的免疫系統疾病[1]。它是以脊柱為主要病變的慢性病，累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，不僅引發腰背疼痛，病情發展嚴重可使椎間盤、關節突出及椎間各韌帶都會發生骨化，造成不同程度的駝背畸形，致使活動功能受限，目前尚無根治的方法，多見為男性[2]。我院骨科2011年6月～2013年6月收治被診斷為強直性脊柱炎患者26例，通過綜合護理干預，降低了強直性脊柱炎患者不良的負性情緒，提高治療依從性，取得良好療效。現報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選擇本院骨科2011年6月～2013年6月被診斷為強直性脊柱炎患者52例，將他們隨機分為干預組和對照組各26例。患者年齡13～58歲，平均年齡（36.71±8.69）歲，其中女性患者6例，男性患者20例。病程6個月～14年，平均病程為（8.93±2.61）年。兩組患者在年齡、性別、病程、強直類型等方面均不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 52例強直性脊柱炎患者，均根據病情給予藥物治療和常規健康宣教，然后將他們隨機分為干預組和對照組各26例，干預組在常規護理的基礎上增加藥物護理、心理干預、生活指導和功能恢復鍛煉等綜合護理干預，對照組采用常規護理。
1.2.1藥物護理 藥物治療是強直性脊柱炎治療的核心部分。臨床治療用藥主要有非甾體抗炎藥、改善病情藥、腎上腺皮質激素、生物制劑等[3]，有助于緩解疼痛和僵直，使患者可以鍛煉保持良好的身體姿態。上述各藥常聯合應用，大多有不同程度的不良反應[4]。長期應用上述這些藥物常會帶來嚴重的副反應，所以我護理人員囑咐患者用藥期間，注意保護性飲食，經常查肝腎功能、血象，嚴格執行醫囑制訂的治療方案，不要隨意減量或停藥。
1.2.2心理干預 強直性脊柱炎是一種隱襲性慢性的關節病，患者常因身體的疼痛和不適感到悲觀失望、煩躁易怒。首先耐心向患者及家屬講解本病的發生、發展規律、治療及預后等有關常識，予以心理支持，加強自身的鍛煉，讓患者能更好更自信的生活。
1.2.3生活指導 要想使患者盡快恢復身體功能，減輕疼痛和僵直等不適癥狀，護理人員還提醒患者注意生活規律及飲食衛生，戒煙戒酒，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物。飲食宜多樣化，保持營養均衡，多給予高蛋白、高纖維素、富含鈣和鐵等易消化的食物，多進食肉類、蛋類、奶類、蔬菜、水果等。
1.2.4功能恢復鍛煉 有規律的運動和鍛煉，是強柱整個治療的重要部分。護理人員指導患者，平時要多加強背部和頸部力量的鍛煉，有效維持和改善患者的身體姿態，做操、太極拳、游泳等活動隊患者來說都是很好的選擇，指導患者進行深呼吸，其有助于保持脊柱、頸部、肩和髖部的靈活性，還有利于脊柱保持正常的生理曲度。鍛煉開始時要慢，選擇精力最充沛，疼痛最輕時進行。
1.3效果評價 療效評定標準臨床緩解：護理后疼痛感覺、腰骶部壓痛、晨僵時間、血沉、C-反應蛋白等觀察指標較前進步50%，患者癥狀、體征消失，活動正常，能參加正常體力勞動，1年內無復發；顯效：癥狀、體征明顯改善，活動度增加，能參加適當的體力活動；有效：癥狀、體征有所改善，體力勞動受限；無效：癥狀、體征無改善或加重。
1.4統計學分析 采用spss17.0軟件，采用t檢驗，P
2結果
2.1兩組方法總療效對比 實施為期1個月的綜合護理干預后，干預組總有效率為94.1%，對照組患者總有效率為74.1%，（P
2.2不良反應26例患者經綜合護理措施干預后，患者藥物不良反應明顯減少，炎性腰背痛、外周關節腫痛及晨僵明顯緩解，患者取得明顯療效。
3討論
強直性脊柱炎是一種以脊柱關節慢性炎癥為主、原因不明的全身性疾病，屬于風濕性疾病中的一種常見病，病變主要累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成彎腰、行走活動受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病變，也有自身免疫功能的紊亂，所以又屬自身免疫性疾病。本病起病隱襲，進展緩慢，該病原因尚不明確，至今尚無根治方法。本研究擬通過觀察對比綜合護理干預在強直性脊柱炎患者中的康復影響的積極探討，強調綜合護理干預對患者的功能恢復、體征緩解有積極意義[5]。
參考文獻：
[1]蔣明，林孝義.強直性脊柱炎的臨床護理[J].當代護士（學術版），2011：1018-1019.
[2]周亞昭，楊健，許琳，等.強直性脊柱炎患者行后路矯正術的復位護理[J].護理學雜志，2013，10：50-51.
[3]屈明芬，王珍，程玲，等.心理疏導對強直性脊柱炎患者負性情緒的影響[J].中國醫藥科學，2013，08：73-74，89.
脊柱康復護理范文第4篇
脊柱脊髓損傷，往往發生于意外災害、交通事故與工地事故中，由于受到強烈外力沖擊而致使脊柱脊髓以及有關功能結構受到損傷。脊柱脊髓損傷往往具有嚴重復雜的病情，并伴有諸多的并發癥，對患者預后效果產生嚴重的影響，還是一種具有很高致殘率的外傷科疾病[1]。及時地對脊柱脊髓損傷患者進行手術治療，有效的使損傷對脊髓產生的壓迫得以接除，則有利于患者脊柱脊髓功能的有效恢復。對脊柱脊髓損傷患者實施合理有效的專業護理、康復指導以及心理干預具備著至關重要的意義，能夠有效的降低發生并發癥的概率，并使患者的生命安全得到保證。本研究選取我院脊柱外科2011年6月-2013年5月收治治療的48例脊柱脊髓損傷患者，對其進行手術治療以及有效護理，并獲得了很好的治療效果，其具體報告內容如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院脊柱外科2011年6月-2013年5月收治治療的48例脊柱脊髓損傷患者，其中男性患者為26例，女性患者為22例，其年齡為16～70歲，平均為（38.2±3.16）歲。出現損傷的原因主要為：工地墜落事故13例，交通事故26例，其他一些激烈碰撞事故9例。所有患者中，包括了3例脊髓損傷兼并截癱患者，31例腰椎損傷患者，5例頸椎損傷患者，2例尾椎損傷患者，12例胸椎損傷患者。
1.2護理方法
1.2.1一般基礎護理
患者應平臥硬板床，以此使脊柱保持平直，避免進一步出現損傷，而頸髓損傷者，需要保持頭頸平直位或者中立位；其中行頭顱牽引的患者，需要使其維持頭高較低的狀態；而胸腰段出現脊髓損傷的患者，需要在其腰下墊不超過5厘米的薄枕，從而對脊柱的生理弧度進行保持，避免出現畸形[2]。
1.2.2心理護理
脊柱脊髓損失患者普遍的存在不同程度的病痛折磨，其患者的生活質量大多較低，醫護人員需要充分的對脊柱脊髓損傷患者存在的特殊心理狀態進行重視，加強醫患間的交流溝通，并充分的了解患者的想法，及時的對心理干預手段進行調整，采用不同形式的手段鼓勵患者采取樂觀放松的心態來面對手術以及恢復情況。在進行護理時，始終保持語言親切，且態度和藹，并耐心的對患者與其家屬進行有效的宣教，從而構建出良好醫患關系[3]。
1.2.3康復護理
脊柱脊髓損失患者術后恢復是非常重要的，如果及時的對患者進行有效的康復指導與康復護理，則能夠有效的降低并發癥的出現，并使患者脊柱脊髓康復效果得到提升。早期康復訓練一般都是在病床上實施，醫護人員需要按照患者脊柱的實際損失程度，引導患者進行變換，呼吸肌訓練以及膀胱功能訓練等，從而使患者的脊柱脊髓損失得到有效的恢復。
1.3護理效果觀察指標
顯效：經過有效的治療與康復護理，其脊柱脊髓損傷沒有明顯的加重，出現并發癥的概率明顯的降低；
有效：經過有效的治療與康復護理，其脊柱脊髓損傷加重情況有所變化，但不產生影響，出現并發癥的概率有效的降低；
無效：經過有效的治療與康復護理，其脊柱脊髓損傷明顯的加重，出現并發癥的概率沒有明顯的降低。
1.4統計學方法
本次研究采用的是統計學軟件SPSS15.0進行的數據分析和處理，并且計算患者康復情況的百分比，其中計數資料用（n，%）表示，采用卡方檢驗。
2結果
脊柱脊髓損傷患者經過有效的治療與康復護理，對其恢復情況進行觀察，其中有40例患者獲得顯著恢復效果，6例患者獲得有效恢復效果，總有效率為95.8%，顯效率為83.3%。如表1：
脊柱脊髓損失患者普遍的存在不同程度的病痛折磨，其患者的生活質量大多較低。如果醫護人員不能有效的對脊柱脊髓損失患者實施護理，患者非常容易出現消化系統、呼吸系統與泌尿系統的并發癥，嚴重的話還會使脊柱脊髓損傷加重，使患者身心更加痛苦[4]。
醫護人員需要充分的對脊柱脊髓損傷患者存在的特殊心理狀態進行重視，加強醫患間的交流溝通，并充分的了解患者的想法，及時的對心理干預手段進行調整，采用不同形式的手段鼓勵患者采取樂觀放松的心態來面對手術以及恢復情況。對脊柱脊髓損傷患者實施合理有效的專業護理、康復指導以及心理干預具備著至關重要的意義，能夠有效的降低發生并發癥的概率，并使患者的生命安全得到保證。
脊柱康復護理范文第5篇
腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現出來的一系列臨床癥狀和體征，俗稱“腰突癥”，是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因，常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動能力。腰椎間盤突出癥是較為常見的腰部疾患,多發于青壯年,男性多于女性,從事高強度勞動者易發病。該病的發病率一直居高不下，患病后恢復緩慢，時輕時重，容易復發，致使患者陷于長期病痛之中，嚴重影響患者的工作和生活自理能力，降低患者生活質量。腰椎間盤突出癥的發病是一個漸進的過程，康復治療的療效也不可能一蹴而就，必須循序漸進。治療腰椎間盤突出癥，使之徹底康復，必須針對腰椎間盤突出癥的發病環節制定合理的康復計劃。近年來我們對152例腰椎間盤突出癥患者在綜合康復治療的同時配合整體護理干預，極大地提高了康復治療效果，改善了患者腰腿的運動功能和生活質量。
1 對象與方法
1.1對象
本組腰椎間盤突出癥患者152例，全部為門診患者，均經CT或MRI檢查確診并排除結核及腫瘤等嚴重消耗性疾病。其中男121例，女31例；年齡24歲～51歲，平均年齡39歲。按就診的先后順序隨機分為護理干預組114例和對照組38例，采用改良的Fairbankjc“腰痛病情評分表”進行功能評定［1］。護理組中功能5級9例，4級32例，3級67例，2級5例，1級1例；對照組功能5級3例，4級7例，3級22例，2級4例，1級2例。兩組患者的年齡、性別及功能級別經統計學處理差異無顯著性。
1.2方法
1.2.1 綜合康復治療
兩組患者均接受綜合康復治療，包括電腦腰牽、理療、按摩，同時接受常規護理。
1.2.2 護理干預
在上述綜合治療、常規護理的基礎上，護理干預組予以下述護理干預措施：(1)心理干預:因為腰椎間盤突出癥患者大多為中青年患者，中青年正處在工作、家庭雙重壓力階段，上有老下有小。一旦患病往往不能下決心在長時期 內做到絕對臥床休息(吃飯、洗臉、刷牙、大小便等都應臥床處理)。因此，護士根據患者情況及時發現其心理情緒進行疏導，進 行針對性的耐心細致的解釋，予心理安慰，講解配合治療的重要性等，必要時選擇病例介紹或請其他患者現身說法，傳授經驗，打消患者的思想顧慮和心理負擔，克服病態心理，增強康復的信心，鼓勵患者持之以恒地進行康復治療。(2)實行整體康復護理功能訓練［2］，處理：急性期或發作期囑患者睡硬板床休息，臥床時腰部墊一高度適宜的薄墊，以維持腰椎的生理曲度，保持患者有舒適感為宜。同時結合熱療法 ，即每天牽引治療后，用紅外線頻譜儀照射腰部0.5 h～1? h，距離及溫度適宜，可促進局部組織血液循環，減輕水腫，增加腰部血運。另外患者應多屈膝、屈髖,盡量放松腹部和腰背部的肌肉,注意變換,預防褥瘡；在接受正規治療后的恢復期內，做好腰部護理是防止反復發作的重要基礎。因人體最怕冷的部位是腰部［3］，患病后隨著四季 氣候的變化，腰部十分敏感，要特別注重腰部的保暖、防寒、防潮。在外出期間尤其是秋冬兩季，應隨天氣變化添加衣服，注意腰背部及下肢的保暖，冬季可鋪電熱毯保暖；夏天墊涼席或睡空調房時用毛巾被的角墊于腰部，膝、腰保持一定的屈曲，這樣既能保持腰部生理曲線，同時又能保暖，使肌肉充分放松以利康復。腰腿部關節活動度練習:急性期施加助力做小幅度的關節活動度練習,由護理人員托起患者的腿部做直腿提高,然后做屈膝、屈髖動作,雙側分別進行活動應緩慢以不引起疼痛為準,恢復期取坐位進行腰部各方向的擺動練習,練習時固定骨盆,防止下肢的代償；腰腿腹部的肌力練習,恢復期進行腰腿腹肌力量的主動練習,如對抗自身重力，早期可輔以一定的助力后施加一定的阻力；日常生活活動能力練習：翻身和起床時，床頭側應有一支撐物, 翻身時移動雙腿至床沿，一手的肘部支撐床面，另一手抓住支撐物，依靠雙手的力量使身體向床沿轉動，完成由平臥到側臥的身翻動作。起床時將雙腿置于床下，依靠雙手的力量配合髖部的屈曲、外展完成起床動作；直立步行前腰部佩戴鋼條腰圍，預防脊柱彎曲，維持腰椎的生理曲度和穩定性。作業及行走練習：腰椎間盤突出癥患者站立時腰背部要直立，保持腰椎曲線處于功能位；行走時身體重心的移動要保持平衡；桌上作業時軀干的前屈不靠脊柱而靠髖關節保持脊柱的伸展位；低位作業時，一側腳向后退，用兩腳保持身體的平衡；舉重物時將重物移至身體重心線的附近，用下肢伸展之力拿起；搬運重物時，將重物和上肢的負荷落到兩腳間，保持脊柱伸直，使之達到身體平衡。
1.3 療效標準
顯效：功能級別提高2級以上或原有的癥狀和體征完全消失；有效：功能級別有所提高；無效：功能級別無變化。
2 結果兩組患者經過15 d～35 d的治療，平均治療20 d，康復過程3個月評估功能級別；結果顯示護理干預組患者有102例有效，其中顯效有67例；對照組24例有效，其中顯效17例。兩組治療效果經統計學處理χ2=17.791 6，P
3 討論腰椎間盤突出癥主要的病因大多數是由腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，產生無菌性炎癥水腫產生疼痛，通過腰椎牽引、針灸、理療等可以盡快改變突出物與神經根的位置關系，減輕突出物對脊髓和神經的刺激和壓迫，舒筋活絡，消腫止痛，有利于神經肌肉組織炎性水腫的吸收；急性期進行處理可減輕疼痛，改善神經根受壓及其產生的水腫和粘連。在緩解期，調整脊柱的力學平衡為重點，配合整體的康復護理尤為重要，關節活動度訓練尤其是直腿抬高練習能擴大椎間隙，使神經根移位，減輕脊神經根受壓的程度，脊柱正確的活動姿勢可改善脊椎小關節承受的異常壓力，防治異常運動模式等。
有些患者同時存在軟組織勞損如腰肌勞損、腰背肌筋膜炎癥等引起的癥狀體征，坐骨神經痛解決以后，患者的注意力轉移到勞損引起的疼痛上，可以通過藥物和局部封閉治療軟組織疼痛。患者還要注意的就是，有些其他的疾患如脊柱腫瘤、髖關節疾病的癥狀很象腰椎間盤突出癥，碰巧你的影像學的檢查也有椎間盤的突出，造成誤診和錯誤的治療，這種情況雖然很少發生，但也常有所聞。預防此病發生是很重要的，要求平時注重腰部鍛煉，起居要避風、寒、濕，勞逸結合，飲食結構要合理。
預防工作應從學校、家庭、工作和職業前訓練開始，要了解正確的勞動姿勢，注意勞動保護，避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎上的損傷。觀察表明，采用整體康復護理突出體現了現代康復醫學模式“評定-康復-再評定”，充分體現了康復護理的專業職能，即協助患者自我防治、代償缺欠、適應生活及進入社會，具有良好的生物學效應和社會學效應。實行整體康復護理功能訓練的護理干預能糾正生活和工作中的不良姿勢，加強出院后主動進行腰肌訓練的自覺性，以減少復發。
參考文獻
［1］賀續珊. 用體征計分評價腰椎間盤突出癥 ［J］ 中國康復, 1994,9(3):134.
［2］朱興波. 腰椎間盤突出癥的整體康復護理［J］ 中國康復, 2002, 6(2):119-120.
