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日常醫療急救知識范文第1篇

【關鍵詞】 急救醫療服務；認知；學生

【中圖分類號】 R 179 G 479 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2007)04-0356-01

隨著人民生活水平的快速提高，生活和工作節奏的不斷加快，各種傷害事故和心腦血管疾病突發事件也在不斷增多，因傷害導致的死亡已成為青少年的首要死因。提高人們的急救知識和急救技能，將有效降低各種傷害及突發事件的死亡率。為了解南京市大學生急救知識與技能，了解高校急救教育現狀，筆者開展了此次調查。

1 對象與方法

1.1 對象 抽取南京市某高校不同專業、不同年級大學生700名。共發放問卷700份，回收率有效問卷為659份，有效回收率為94.1%。

1.2 方法 采用自行設計的調查問卷，內容包括一般急救知識、傷害事故急救、常見運動性損傷急救、對學習急救知識與技能的需求等。統一指導語，現場調查，當場回收，結果采用Excel統計分析。

2 結果

2.1 急救知識知曉情況 見表1。

2.2 對學習急救知識與技能的需求 調查對象中，有54.48%(359人)認為一定要學習急救知識和技能，有40.82%(269人)認為應該學習急救知識和技能，說明在校大學生已經認識到了急救知識的重要性。僅有30.05%的調查對象(198人)曾接受過急救知識的訓練，35.36%(233人)的調查對象曾經遭遇過需要進行自我急救或救助他人的情況。學生急救知識的主要來源為電視、課本以及教師等，也有一部分大學生知識來源于網絡、雜志報紙、講座、軍訓等途徑。可見大學生急救知識的來源比較分散，缺乏系統性，導致他們掌握的急救知識不全面，難以滿足需要。

3 討論

在遭遇到緊急情況時，如果掌握必備的急救知識，可有效減少突發事故可能造成的身心傷害或財產損失；而在許多事故現場，由于人們不知曉相應急救技能，導致一些可以挽救的生命喪失救治機會。本次調查發現，當代大學生對必要的日常急救技能掌握得不夠，因此建議相關部門應采取相應措施，增強急救知識普及和宣傳的力度，如采用宣傳海報、學校廣播、圖片展、知識競賽、專門緊急救助手冊、專題講座等形式，使學生能夠正確掌握必要的急救技能。也可采用開設急救知識選修課形式，供學生選修，上海已有成功的經驗［1］。在大學一年級軍訓同時，可適當增加一些急救知識的教育和實踐活動，在大學體育課上也可以增加運動損傷等救護知識和方法的講解。以專題講座、海報、宣傳畫等形式讓學生掌握常見的急救技能，發揮急救知識的自救或救助功能。

日常醫療急救知識范文第2篇

一、進步服務質量,樹立醫院窗口形象

門急診科是醫院的窗口,作為門急診科的醫務職員更是醫院的一面鏡子,樹立良好的窗口形象必須要有優質的服務質量。護理職員規范、得體的禮節對進步護理服務質量起到積極的促進作用,為培養*良好的職業形象,對門、急診各護理崗位接待傷病員及來訪者的服務禮節作了嚴格的規范,提倡起立服務、微笑服務、走動服務,陸續對我科*的個人禮節(行為舉止、儀表姿態)、社交禮節、電話禮節、交*禮節、查房禮節等進行各種規范,并進行了嚴格的練習,隨時講評,定期評選,促進培訓的深化,并納進護理質控治理體系。例如接聽電話,四部電話不管鈴聲何時響起,隨時都能聽到我科*耐心、禮貌的回答,而成了我科一道亮麗的風景線;再如見到來訪者*實行首問負責制一聲您好、請問,接待傷病員“請坐”,在執行各項護理操縱中如對病人造成不便時必須先道歉等等,使規范的服務用語應用到日常工作中,巡診*對侯診病人進行健康指導及疾病宣教,以減輕患者因侯診而產生的不耐煩情緒。經過一系列的整改措施,我科*儀表、儀容整潔,精神面貌好,在日常工作中*禮貌用語使用率進步,強化門、急診*的形象、愛心意識,從而切實改善并進步了門急診服務質量。

二、加強崗位培訓,培養一流人才

建設一支高素質的人才隊伍,是深進開展青年文明號工作的根本保證,門、急診科護理任務重,醫護職員綜合素質要求較高,為進步醫護職業素質,抓好在職教育搞好崗位培訓,進步急診搶救配合能力,根據科室實際情況組織全科醫護定期開展搶救技能配合的練習。組織全科*學習新儀器的使用;開展季節性常見疾病急救護理知識講座;年初安排*到心電圖室學習心電圖,定期對我科10余種搶救儀器、設備使用、急救的六大技術進行練習考核,編輯急救護理手冊,利用晨*、護理教學查房進行理論知識和急診搶救程序的溫習,并制定同一的規劃,按不同層次、不同職稱,從理論知識、技術操縱、工作能力等方面提出要求,定期考核,達到高水平相應職稱標準。使*有良好的應急心理和業務素質預備,目前,全科醫護急診意識增強,應激能力強,是九二一支特別能戰斗的隊伍,部分*已經把握了多項高難度的護理技能操縱,如氣管插管術、心電圖知識、電除顫術,中心靜脈置管術、股靜脈穿刺術等護理操縱。使醫護配合上一個新臺階,更重要的是進步臨床急危重癥病人的搶救成功率?？剖掖蟛糠葆t護職員學習積極性高,利用業余時間積極撰寫論文,積極參加護理大專自學考試,已畢業2名。

三、用辛勤的汗水,讓生命之樹常綠

1、門、急診科擔負著門診.急診病人的診治.收留.體檢外,還承擔著院前急救.意外災難性事故的搶救及120、122的出診工作,醫護工作任務重,綜合素質要求高,面對眾多的門診.急危重患者,門急診科*從不叫苦叫累,任勞任怨的工作在臨床第一線,為了盡快熟悉業務,主任、*長帶領大家經常加班加點,利用業余時間在短時間內把握急診科各種搶救器材的使用,為進步急診搶救成功率,組織全科醫務職員每星期進行業務學習,并請相關科室專家來我科進行專科疾病知識講座,開展各項急救技術練習(院前急救、除顫術、心肺復蘇術、洗胃術、急救四大技術、大批傷員來院時的搶救流程),全面考核搶救室各種監護儀器的正確使用方法,要求急診科全體醫務職員熟練使用呼吸機、監護儀、洗胃機、除顫儀、薩博機等,并留意儀器保養,把握急救藥物的使用,在8小時以外時間,經?？梢砸姷郊痹\科燈火通明,那都是全科醫務職員為了更好地為傷病員服務而苦練技術,在今年5次大批量傷員的急救中,全體醫務職員都以積極飽滿的熱情投進搶救中,全科16名醫務職員在接到通知后迅速趕往科室參加搶救,從夜班下來的、在家休息的,帶病的,她們忘記了勞累和病痛、忘記了饑餓,沒有任何怨言,經常用柔弱的雙手扶平病人的傷痛,她們最喜歡的一首詩就是我是*:我是*,我是茫茫大海上一縷柔柔的海風,當你生命的小船顛跛在不平的波浪中,我愿輕輕的、輕輕的吹你走向正常的航程,我是*、我是無垠大地上一束大陽的光影、當你生命的腳步蹣跚在泥濘的沼澤里、我愿偷偷的、偷偷的扶你走向正常的航程。

2、抗擊非典的日子里,門、急診醫務職員直面“非典”病毒的襲擊,不顧個人安危,以高度的對人民負責的精神,無私的奉獻,全力以赴地做好防非典工作,以無私無畏的精神與辛勞的汗水,譜寫了“救死扶傷”的新篇章。使我市無一例非典病人

3、積極開展青年文明號服務卡助萬家活動:導診*對行動不便、老年、小孩、殘疾、孕婦等患者實行全程陪同就診。先后多次下醫療隊為官兵及老干部體檢、送醫、送藥,免費到貧困地區義診,多次到社區開展健康指導及疾病宣教工作,免費為孤兒院送醫送藥。

四、加強組織領導、爭創一流治理

1、創建青年文明號工作需要同一思想熟悉,增強創建意識,才能保證創建活動扎實開展,急診科在科主任、*長密切配合下,對門診、急診全科醫療工作進行統籌安排,協調好院里各部分、各臨床科室與科室的關系,使門、急診科各項工作能夠順利開展、并較好地完成上級賦與的各項門診、體檢、急診搶救、“122”出診、急診病區各項醫療、護理工作任務,向主任除了每周3天門診外,還擔負著體檢、下醫療隊、首長巡診工作,*長在工作中嚴把護理質量關,應用分享式的治理模式進步護理治理質量,做到層層控制、防止護理差錯事故的發生,曾多次帶病上班。另外,不管是凌晨或深夜,只要搶救病人,總能看到主任、*長穿梭在搶救第一線的身影。

2、完善的規章制度促使我科全體醫務職員能夠嚴格按章辦事、有章可循,在急診科成立之初,科室領導便對各項制度進行嚴格的規定,并實行嚴厲的賞罰措施,例如接聽急救電話,電話鈴響不超過兩聲,出診速度不超過2分鐘;付班*24小時在科室待命、應急班*24小時在醫院待命、本科室醫生、*離開醫院必須留下聯系方式給科室或向科室領導請假;對成批接收的傷病員、危重病員的搶救,全科醫生、*在接到聯絡信號后,必須在5分鐘內趕到急診科參加搶救工作,由于急救工作出色,今年被南平市延平區人民政府評為“122”急救中心先進單位,科室的先進事跡多次在閩北日報、廣播電視報、南平電視臺等媒體上報導。一年來門、急診科深進開展青年文明號活動,圓滿、出色地完成上級交給的各項任務,科室職員、物品、車輛安全,無醫療事故發生。

五、以病人為中心,開展優質服務

日常醫療急救知識范文第3篇

1．1健康干預

關鍵是以人為本，目的是使師生不生病或少生病，措施是篩查與干預。具體措施包括：①每年對全體教職工進行一次常規健康檢查，包括血壓、心電圖、肝功能、腎功能、血脂、血糖、、胸透、彩超（甲狀腺、乳腺、心臟、肝、膽、脾、胰、腎、子宮、卵巢、前列腺檢查）、體重指數、指診、癌胚抗原、甲胎球蛋白、前列腺特異抗原、內外科普通檢查、白內障和眼壓檢查、口腔檢查、宮頸刮片和陰道分泌物涂片檢查；發現問題者，加做CT、胃鏡、結腸鏡、宮腔鏡等特殊檢查。②設立體檢咨詢室，方便解答被體檢者的相關問題，同時給予飲食、鍛煉、睡眠、性生活、合理用藥等方面指導，采取面談或通過郵件、電話、短信等方式進行。

1．2健康教育

采取師生喜聞樂見的方式，加強師生防病治病知識的教育。每年舉行一次健康宣傳周，集中進行健康知識宣教，提升師生健康理念；定期出版教工版和學生版《河南大學預防保健雜志》；不定期出版《老年健康知識讀本》、《職工健康導讀》、《常見病防治生活指導》、《性病、艾滋病防治讀本》、《大學生健康教育》、《急癥急病急救知識》等健康指導小冊子；邀請相關專家開展諸如食品衛生知識、糖尿病、癌癥、高血壓防治等專題講座，開設《大學生健康教育》選修課。

1．3“一對一”服務

為使健康服務措施的責任落實到人，對院士、特聘教授、中原學者等高層次人才，每人指定一名醫師，開展“一對一”24小時全方位健康服務；對全校所有單位安排一名醫務人員，開展“一對一”24小時健康服務。此項服務受到全校教職工的一致好評，《人民日報》、《光明日報》等媒體給予了報道，得到了社會的肯定。

1．4校內醫療保障

關鍵是有力保障，目的是延伸保健服務，措施是人員和藥械到位。隨著我校國內一流大學建設的熱潮和校園文化的迅速發展，各類運動會、慶典、文藝演出、學術報告會、考察活動等日益增多，所有這些校內外活動，都要求做好醫療保障。因此，我們成立了現場醫療保障小組，由業務院長和醫教科科長分別任正副組長，挑選業務精、技術好、責任心強的內、外科醫師及護理人員任組員，配備固定救護車一輛。同時，院內做好搶救準備，以應對突發事件。

1．5師生醫療保險工作

關鍵是師生醫療保險歸口管理，目的是人人參保，措施是廣泛宣傳與發動。既往我校職工及學生醫保分屬于人事處和學生處，此舉不利于統籌安排。為此，我校成立醫?？疲`屬于醫療保健機構，主要職能是師生基本醫保、大病統籌、公務員補助、計劃生育、工傷保險等醫療保險費征繳、校內醫保補充基金管理與報銷、學生醫保門診統籌基金管理與報銷、醫保政策宣傳、本院醫保病人管理及內部醫保政策調整等。1．7計劃生育管理關鍵是政策要深入人心，目標是杜絕計劃外懷孕，措施是工作到位。計劃生育工作不僅關乎教職工，而且也關乎學生。我們對適齡女性建立計劃生育檔案，每年組織一次女工計劃生育體檢，發放計劃生育藥具，宣講計劃生育政策，動態掌握并計劃生育現狀。

2基本醫療服務

2．1基本醫療服務

關鍵是人才、設備，目標是提供廉價、安全、快捷、有效的基本醫療服務，措施是落實各項規定。建立健全科室，配備基本設備，引進人才，免收掛號費、項目外杜絕收費、單病種限價等措施提供醫療保障。

2．2開設專家門診

為解決師生看專家難，我院廣開邀請專家渠道。門診除了本院專家坐診外，還在省市兩級醫院聘請了心血管病、腦血管病、內分泌疾病、骨創傷科、普外科、婦科、眼科、口腔科、超聲科、放射科等專家每周固定時間坐診。同時，這些專家還參與病房查房、會診及手術，也進行學術講座、義診、健康咨詢等活動。

2．3建立有效的三級醫院

轉診體系關鍵是選擇醫院，目標是使患病的師生能得到安全有效的治療，措施是開門辦院。按學科分別選擇2～3家市、省、國家級醫院，長期與這些醫院建立良好的協作關系，使患重病的師生能夠及時轉診及得到有效醫治。

2．4圍繞師生常見病建設特色?？茷樵谛冉鉀Q師生常見病的診治，采取自辦、協作辦醫等形式建設?？?，如老年病病房、高血壓和糖尿病門診、口腔科門診、眼科配鏡中心、康復科等。

日常醫療急救知識范文第4篇

急診科接治的患者多是突發性的急、危、重癥患者，其醫療風險較大，是差錯事故和醫療糾紛的好發地，一旦出現醫療差錯和糾紛，法律不會因急診工作的特殊性而給醫護人員免責。在患者權益日益擴大的今天，急診科作為醫院的重點科室，在工作中要特別強調尊重患者的知情同意權，正確理解醫療事故的含義和醫療糾紛的處理原則，工作中所執行的每一項操作都要向患者解釋清楚，征得患者同意和認可，不論工作多忙都要及時認真的書寫好病歷記錄，尤其是應做好病情轉歸的記錄，避免醫療糾紛發生時，醫護人員處于被動。為防患于未然，以利于急救工作的開展，結合《醫療事故處理條例》和我院的急診工作實際從筆者觀點提出如下幾點防范意見和應對措施。

1明確工作職責和工作范圍

根據工作性質制定各級工作人員的崗位職責，使醫護人員做到職責分明、相互協調，確保醫護工作的連續性、時間性、科學性、準確性，使急救工作在相對穩定的情況下能夠隨時接診救治患者，達到急救工作組織嚴密，井然有序，真正做到人在其位，各負其責。

2全科室管理制度，嚴格科室管理

（1）急診工作首先要急患者所急，所有的搶救工作均要有相應的時間要求，工作中應特別強調時間的觀念性，諸如醫護人員的接診時間、值班時間、搶救起止時間、治療處置時間、留觀后確診時間、轉入病房或轉院時間、患者死亡時間等均要有準確的時間記錄。（2）要求醫師嚴格執行首診負責制，及時書寫門診急診病歷，查體詢問病史要仔細、全面、系統，對患者的任何蛛絲馬跡都不能放過，對患者拒絕的檢查、治療、病情轉軌情況要在病歷上準確的做好記錄，并請患者簽字為證。（3）凡遇多發傷、跨科室的疾病或診斷未明確的患者，首診醫師應承擔主要診治責任，負責及時邀請有關科室會診。對生命體征不穩，需轉科的病員，必須先搶救，待生命體征平穩后再轉入行相關科室，并做好轉科記錄。如需轉院要電話通知相關醫院做好搶救準備，必要時請醫院派救護車急診患者。

2.4搶救工作應注意的問題（1）醫護人員對急診患者的診斷、緊急處理、治療護理要嚴肅認真、迅速及時、準確，以高度負責的態度和責任感執行救治；（2）搶救工作在遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示上級醫師，匯報給醫院負責人協助解決；（3）一切搶救記錄均應書寫準確、清晰、不能有涂改并詳細注明執行時間和執行者；（4）各類急救藥物的空瓶、輸液空瓶、輸血袋等均應集中存放，以便于統計查對，避免差錯事故的發生；（5）搶救時醫護人員要密確配合，執行口頭醫囑時護士必須口述一遍醫師確認后再執行，并及時記錄在病歷上，事后由醫師記。

2.5對留觀患者應做到以下幾點（1）所有留觀患者必須建立病歷，主管醫師應及時查看患者，做好病情變化的記錄和處理經過。（2）護士要及時巡視病房，進行重點觀察，對發現的病情變化及時匯報醫師，協助醫師處理，做好記錄。（3）對要求離院的留觀患者，分管醫師要詳細向患者說明注意事項和隨診時間，并請患者簽字。

2.6院前急救的處理（1）在接到急救信號后需在5min內出診，出診的醫護人員要通過電話及時和患者聯系，掌握患者的大體情況，在安慰患者的同時，可做出初步處理的決定；（2）到達現場后要根據患者的情況進行就地搶救和送往醫院救治，遇有特殊情況要及時與醫院急診科聯系；（3）對于自殺、他殺、交通事故等涉及法律問題的傷員，醫護人員在積極救治的同時，要增強法制觀念，提高警惕，及時通知110、122工作人員到達現場處理；（4）若系昏迷患者在積極救治的同時，需與陪送者共同檢查其財物寫好清單，至少有兩人簽字后由值班護士保存。

3以預防為主，將防范措施納入急診管理中

（1）為確保急診患者的就醫安全，從患者到達就診科或接到急救電話開始，醫護人員就應樹立為患者服務的急救意識，積極采取措施進行急救，防止差錯事故的發生。（2）針對工作實際找出急診科易發生差錯事故的原因和薄弱環節，在日常工作中經常向醫護人員敲警鐘，不斷增強醫護人員的工作責任心。主任、護士長在排班時要注意新老搭配，充分調動醫護人員的積極性，避免醫護人員長期處于緊張疲勞狀態而發生查錯事故。（3）防范措施：充分發揮工作中把關者的積極性，科內要重點抓好差錯好發人員、好發時間的管理，營造好的工作環境，做到工作分工協調“兩不誤，兩促進”，在易發查錯事故的時間段（中午、夜間、清晨）及時提醒醫護人員注意工作質量，為防止各種遺忘性差錯的發生，醫護人員要自覺進行交接班前的自查，以便于及時發行問題進行糾正。

4急診工作中應講究語言藝術的作用

（1）醫護人員應盡可能的了解患者的第一需要，讓急、危、重患者到院后有一種安全感，并能從醫護人員的語言中得到安慰和鼓勵，以更好地配合醫生治療。（2）醫護人員對患者的病情不能亂加評論，不明白、不清楚的問題要及時請示上級醫師，更不能在患者面前談論有關治療護理中的缺點和醫護人員的作法，以免產生不利影響，造成患者的誤解。（3）對某些失去理智的患者及家屬，醫護人員應以高度的同情心冷靜的與其交談，以寬容的態度穩定患者的情緒，多站在患者的角度解釋問題使患者能夠面對現實，積極配合治療。（4）醫護人員在回答患者的問題時一定要注意語言的審慎性，要實事求是，恰如其分地回答如：目前患者情況還比較好，但病情是一個復雜多變的過程，還要看以后的進展情況等，決不能信口開河、草率回答，而給醫療糾紛埋下隱患。

5加強消毒隔離工作，防止院內感染的發生

（1）急診科是病人集中的地方，也是病原微生物聚集的場所，如果醫護人員在工作中不嚴格執行無菌技術操作規程，很易發生院內感染，引起醫患糾紛。為此，醫護人員進行的每一項操作都應做到操作前后洗手，必要時進行手的消毒，嚴格執行無菌操作原則和操作規程。（2）對急救物品均應注明消毒日期，定期進行消毒處理，消毒液及時檢測更換，確保消毒滅菌效果。（3）對搶救室、處置室做到每日清潔消毒，每月進行空氣培養，保證室內環境達標。

6加強急救知識培訓，避免技術性差錯的發生

（1）有計劃的組織醫護人員學習急救知識，經常組織急救技術培訓，尤其是最常見的氣管插管、心肺復蘇、電擊除顫等以提高醫護人員的業務水平和實際操作能力。（2）定期選派醫護人員外出學習新的急救知識和技術，不斷拓寬急救業務，提高急救水平。

（3）要加強醫護人員工作責任心的培養，使他們養成良好的服務意識、自覺的慎獨工作精神和技術操作能力，從而避免一些因責任心不強而造成的差錯事故發生。

7正確對待工作中出現的差錯

對日常工作中出現的差錯要及時總結討論，既要分析客觀原因，更要查找主觀原因，總結經驗教訓，糾正薄弱環節，對有關當事人進行嚴懲，以引起醫護人員的重視，防止類似事件的發生。醫院和科室都要經常組織醫護人員學習一些因微小差錯引起糾紛的典型案例，在工作中引以為戒，一旦發生醫療事故，醫護人員應冷靜對待，及時采取措施，防止事故損害后果的擴大，同時匯報醫院協助處理。

日常醫療急救知識范文第5篇

【關鍵詞】 績效考核; 服務質量; 服務效率; 急診; 急救

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.087

績效管理的終極目標是提升員工的能力,激發員工的潛能。績效考核也稱成績或成果測評。是企業為實現發展的目的,運用特定的標準和指標,采用科學的方法,對承擔生產經營過程及結果的各級員工完成指定任務的工作實績和由此帶來的諸多效果做出價值判斷的過程,其核心是促進企業管理水準的提高及綜合實力的增強,實質是使員工個人的能力得以提升,并確保人盡其才,使人力資源的作用發揮到極致。明確了這個概念,可以明確績效考核的目的及重點。企業制定了發展規劃、戰略目標是為了更好地完成這個目標,就需要把目標分解到各部門各人員身上,也就是說每個人都有任務?？冃Э己司褪菍ζ髽I人員完成目標情況的一個跟蹤、記錄、考評。

有新的觀點認為,績效考核是計算企業的合力的過程,通過一定的手段衡量出哪些因素推動了企業的發展,哪些因素制約了企業的發展,從而找到平衡點,以達到企業和諧發展的目的。

績效考核的應用重點在新酬和績效的結合上,兩者是密不可分的。一般將新酬分解為固定工資和績效工資,績效工資正是通過績效予以體現,而對應的進行績效考核也必須要表現在新酬上,否則績效和新酬都將失去應有的激勵作用。

績效考核是對員工在工作過程中表現出來的工作業績、工作能力、工作態度及個人品德等進行評價,并用之判斷員工與崗位的要求是否相稱。績效考核要堅持一致性原則、可行性原則、公開性原則、多樣性原則和動態性原則等。筆者就近5年來所在的洛陽市第一人民醫院急診科(急救站)通過完善績效考核管理機制來激發員工工作積極性,提升服務質量和效率,最大限度地保障人民群眾急診急救醫療需求的做法做一介紹。

1 急診科(急救站)的基本情況決定了推進績效考核管理的必要性

2003年洛陽市政府、洛陽市衛生局順應形勢的發展,為滿足人民群眾的急救醫療需求,建立了洛陽市120急救指揮中心,下設急救中心(市中心醫院急診科)1個和9個急救站(和本院一樣均是依托各個醫院的急診科設立),后又陸續加入8個急救站,形成現在的以洛陽市120急救指揮中心急救網絡下的18家急救站。18家急救站各自工作業務相對獨立但接受洛陽市120急救指揮中心的統一調度指揮來協調完成全市(主要是市區和近郊)居民日常的急救服務保障,突發性公共事件的應急醫療救援,本市重要節會、活動、會議等的現場醫療保障,重癥急救患者轉診服務,部分社區、部門急救知識培訓、宣傳、普及以及目前與洛陽市110指揮體系聯動處置各種突發公共事件等職能。以上的諸多屬公益性質的活動對于各個急救站沒有財政資金的支持,加之各自原有的工作,就存在著人員少、任務重、積極性不高等眾多問題。

就目前的醫療體制本院屬于公立醫院事業單位財政差補,市財政每年給醫院撥款280萬元,醫院員工1000名左右(包括退離休人員),這些撥款僅夠醫院1個多月的運營,因此醫院要生存、要發展、要適應社會、要滿足人民群眾的醫療需求就不得不走企業的管理模式,在保障社會公益性的基礎上追求經濟利益。筆者所在醫院的急診科(急救站)共有員工32人(醫生10人,護理13人,司機9人,急救車3輛)。2006年以前,筆者所在醫院的急診科(急救站)由于分配制度落后,沿襲著當時普遍存在的“吃大鍋飯”的平均分配方法,這就造成了許多員工干多干少一個樣、能少干的不多干、能休息的決不加班的工作態度;日常工作中互相推諉,接到出車調度不愿出車不按時出車;無論是日常的患者就診,還是現場的急救,無論是醫療質量,還是服務態度都存在著許多問題。因此,患者的投訴層出不窮,正常工作不能有效銜接而漏洞百出,以及領導的批評、社會的抱怨、員工之間的矛盾和不滿情緒等等,內外交困,使急診科(急救站)的工作、發展前景不容樂觀。完善績效考核管理機制,有效地激發員工的工作積極性,提升服務質量和效率,以滿足各種突發事件及急診患者的需求,最大限度地保障人民群眾的生命安全,越發顯得迫在眉睫。為了解決當時科室存在的無考核、無激勵、員工無干勁,社會和患者以及領導、科室員工不滿意的現狀,醫院于2005年下半年調整了科室的領導集體,通過認真分析結合具體情況深入調研,廣泛聽取各方的意見,完善急診科(急救站)各種規章制度,結合實際情況,建立科學有效可行的崗位績效評估體系,科室績效考核管理由科主任直接領導,科室由專人專門負責績效考核工作。完善薪酬分配的激勵作用,使醫院急診科(急救站)的薪酬對內具有公平性,對外具有競爭性,用制度約束人的行為,用經濟杠桿來調動員工工作的積極性和主動性,使每一位員工用心想事、用心謀事、用心干事,社會效益和經濟效益穩步提高,職工的福利待遇也同步提高。高度重視“領導與職工和諧,職工與職工和諧,科室與科室和諧以及醫患之間的和諧”,實行人性化管理、人性化服務,做到醫院要以患者為本,也要以醫護人員為本,醫護人員為患者服務,后勤行政管理人員為醫護人員服務的理念,為醫院的發展,為員工創造一個開放、舒適、溫馨和愉快的工作環境。

2 堅持績效考核的管理機制是改善服務質量和提升效率的有效手段

醫院作為醫療服務單位,而急診科(急救站)又是這個服務單位的前沿科室、窗口科室,面對形形的急診患者所開展的醫療工作又從不同的側面反映了政府衛生事業的社會服務“福民”保障功能。多年來,科室始終堅持解決科室集體、每一位員工“行易知難”的認識問題,落實科學發展觀,堅持以人為本,實行人性化管理、人性化服務,一直把提升全員的思想道德素質、敬業精神、業務能力和服務質量放在管理的首位,必須要建立一支工作作風硬朗、醫療技術全面、服務質量一流、拉得出、打得贏的急救隊伍。工作是醫療急救、社會應急保障,整個環節包括就診患者的就診救治、接警、處警、出警、現場救治、途中救治監護和到達院內進一步處理的過程。按照洛陽市120急救指揮中心就近醫療區域劃分西關九龍鼎以東、道北路以南、洛河以北本市東城區(包括李樓鄉大部分和白馬寺鎮)域范圍內(約40萬居民)都是本院急診科(急救站)的工作場所,不確定性、移動性大、周圍環境的復雜性尤其是市郊農村的特殊性等等都是難以預料、難于管理的,這就要求對這支急救醫療隊伍不僅要全員進行政治思想和科學發展觀的教育,樹立以人為本的觀念,愛崗敬業、全心全意為求救患者服務的信念,通過業務學習、急救醫療技術的培訓、崗位練兵、橫向交流等不斷提高科室員工的政治思想覺悟、整體素質、業務技術水平,而且要有一定的管理手段和措施來激發科室全體員工的工作積極性、主動性和創新精神,來有效地約束員工的不當行為,獎罰分明,保證急診急救工作的有序、健康、可持續發展。

3 績效考核管理充分體現勞有所獲、多勞多得、兼顧公平的原則

6年多來,通過探索并逐步完善了績效考核管理機制。基本工資在保障出勤的前提下原則上固定發放,效益工資和獎金、備班補貼均按績效考核的方式發放,取消平均主義,勞有所獲,多勞多得,充分地激發調動每一個員工在醫療服務工作中的積極性和主動性。

本院急診科(急救站)管理工作始終堅持績效考核,具體的方法是基本工資由醫院按每個人的職稱、工齡等固定發放,效益工資和獎金、備班補貼等均按統一的績效考核結果二次發放,前提是打破職稱、工齡界限,所有人員同工同酬。備班按白班10元、夜班20元補貼,治療費收入按個人醫生(內科或外科)8%、護理4%發放,接警應答時間(120通過網絡發來出診警令到回復接受警令時間)大于6 s,扣罰當班接警人員(相當于調度)20元,接警出車反應速度(回復接受警令到急救車出動時間)超過3 min扣罰醫護各20元,醫生急診收住患者診斷符合率低于98%,每低1個點扣罰50元,患者合理投訴每次扣罰50~100元,收住患者按醫院考核分配醫生20%、護理10%發放。其余考核指標有患者滿意度、接出診登記、門診日志登記、搶救記錄、各班急救藥品物品配備、各班衛生整潔情況以及亂收費不收費(扣罰相同數額)等等均有相應的系數。

4 績效考核管理機制促進了本院急診科(急救站)各項工作的有序發展

急診科(急救站)的工作是以搶救人的生命為主的醫療服務,時間就是生命。績效考核的目的也是突出在“急救”二字上。完善績效考核管理機制極大地調動了員工的工作主動性,服務質量和效率顯著提升。接警應答時間有原來平均8~12 s提高到現在的3~4 s,接警出車反應速度有原來的3 min左右降至現在的1 min以內,車載狀態反饋達99%,搶救成功率95%左右,急診診斷符合率達98%以上,患者滿意度明顯提高。年治療費收入(不包括檢查費、藥費等)由6年前的40余萬元逐年增長到2011年達125萬元。

急診科(急救站)在實行績效考核后,全體人員的工作積極性顯著提高,績效考核體系的實施,改變了原來工作推諉、積極性不高、不愿意出車、服務質量差的現象,科室把爭分奪秒、搶救生命、提升服務質量當作最重要的工作來抓,以患者為中心,以患者的生命高于一切作為服務宗旨,始終以患者的康復是最大追求、患者的滿意是最高目標。績效考核體系綜合考慮了急救質量和服務質量等因素,推動了科室員工愛崗敬業、自覺鉆研業務知識、轉變工作作風、提升了急救服務質量、杜絕了服務投訴現象的發生,6年來未發生任何醫療糾紛,科室多次獲得醫院授予的“突出貢獻先進集體獎”、“完成預算目標先進集體獎”、“團結協作獎”等榮譽,在歷年的“洛陽市急救操作技術專項比武”中成績優異。本科派出人員先后獲得“單人心肺復蘇術”、“氣管插管術”、“靜脈置管術”各單項操作二等獎,“三人心肺惱復蘇術”團體二等獎的好成績。在河南省歷年的“醫療質量萬里行”檢查活動中,急診科各項工作多次受到專家組的表揚。

通過實施績效考核前后科室概況的鮮明對比,有力的證實了開展績效考核的必要性和可行性,證實了績效考核對急診科(急救站)工作具有強有力的推動作用,是急診急救工作邁向科學化管理的有效途徑。