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健康與亞健康的區別范文第1篇

關鍵詞：中醫“未病”亞健康聯系

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0386-01

當今國際醫學界的共識是：最好的醫學非治好病的醫學，而是使人不生病的醫學；最好的醫生不應只是把病治好的醫生，更應是使人不生病的醫生。隨著人們生活水平的不斷提高和健康理念的更新變化，醫療模式由傳統的單純疾病治療逐漸轉變為預防、保健、治療、康復相結合的新模式。據世界衛生組織（WHO）的一項全球性調查顯示，全球真正健康的人僅占5%，有疾病患者占20%，而75%的人處于亞健康狀態[1]。亞健康狀態具有雙向性，容易轉化，若采取正確的處理則向健康狀態轉化，若不采取措施或采取錯誤措施則往疾病狀態轉變。然而，由于臨床目前尚缺乏針對亞健康狀態的系統干預措施和手段，醫護人員面對亞健康狀態者時往往無所適從。中醫“治未病”來源于先秦諸子的防患于未然的哲學思想，源自《難經》及《黃帝內經》，是中醫學重要的預防思想和原則。《素問·四氣調神論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”此語中的“未病”即包含了亞健康狀態。因此，中醫“未病”與亞健康之間存在諸多關聯，但治“未病”與治亞健康并不是等同的，兩者有不少本質的區別，很有必要厘清兩者的關系。

1中醫“未病”的概念

歸納歷代中醫學家所強調的“未病”是個較籠統的大概念，根據古代中醫文獻，“未病”至少包括三層含義。其一為未患病的健康狀態——“平人”，也就是今天人們所說的健康者，為機體的最理想狀態。此含義源自于《黃帝內經》記載的“陰平陽秘”之人——個體沒有疾病，內在臟腑氣血功能有序，心身機能協調，此外還涉及“人與天”（即個體與外界環境）的適應與和諧。故“未病”包括健康者。其二是邪伏而未發病的狀態，即“未病之病”。唐代孫思邈《千金要方·論診候第四》[2]記載了“欲病”之說：“古人善為醫者，上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病，若不加心用意，于事混淆，即病者難以救矣。”此處進一步提出了“未病之病”的概念。很明顯，這里的“欲病之病”者，已非傳統意義上理解的“平人”，而是指潛在的、有可能生病的未病之人。因此，也可以說它是現代亞健康概念的濫觴，構成了當前通常被稱作“亞健康”者的主體。其三是指已病狀態下的“未病”，即機體已出現病理狀態，但尚未進一步遷延發展，對于將要被累及的臟腑來說，尚屬“未病”。正如《傷寒論》與《難經·七十七難》所言：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無一令得受肝之邪，故曰治未病焉。”很顯然，這些是臨床治療學所必須關心的內容，而非今天亞健康概念所涉及的對象。

2亞健康的概念

當今社會對健康的認識，已從單純的軀體健康發展成為包含心理健康、良好的社會適應能力及后來擴展的生殖健康、道德健康等全面的健康認識。亞健康是介于健康與疾病之間存在著“第三狀態”，是20世紀80年代中期由前蘇聯學者Berkman提出來的。“亞健康狀態”為我國學者提出的“中國式”名稱。目前，國內外對亞健康暫無公認的統一定義。有人指出，亞健康狀態是指人體偏離了健康狀態但尚未達到疾病狀態的中間狀態，即經臨床醫生系統檢查后未發現有軀體疾病，而患者自身確實感覺到了軀體和心理上的不適狀態[3]。據我國抽樣調查結果顯示[4]，我國約60%的人處于亞健康狀態，尤以中年群體為主，約占48%-50%。亞健康狀態在城市居民、知識分子、青年學生、機關干部以及軍人中普遍存在。據統計，目前我國高級知識分子、企業管理者的亞健康狀態比例高達70%。為此，亞健康的防治對于維護人類健康具有極其重要的意義。

3中醫“未病”與亞健康關系

通過以上分析可以得知，中醫“未病”與亞健康本是兩個跨度相距2000多年的概念。亞健康是現代文化與社會發展的產物，是在健康觀念的轉變、醫學視野的拓展及醫學模式更替基礎上提出的新概念。很多人片面地認為亞健康就是中醫的“未病”，亞健康的防治等同于中醫的“治未病”，這些都是非常錯誤的。顯然，中醫“未病”包括無病的健康狀態、亞健康狀態以及已病未傳狀態三個方面，亞健康狀態只是其中的一個組成部分，而非全部，因此在防治上也是不一樣的。亞健康注重的是采取措施防止其往疾病方向發展，使其向健康轉歸。而“治未病”則是根據事物運動的特點出發，不僅包括未病先防，也包含了非顯性疾病的治療，且注重調理疾病臨床前期的先兆癥狀，涵括了病中和病后身體、心理的整個過程。

隨著社會的不斷進步，人們逐漸重視以預防為主的醫學思想，“不治已病治未病”的觀點更顯示了它獨特的優越性。中醫經過幾千年的發展，“治未病”的理論與實踐對亞健康的干預具有明顯的優勢，也為亞健康的干預提供了豐富的手段，如情志調攝、飲食調節、運動功法、起居養生、經絡穴位保健等。總之，中醫獨具特色的診療體系優勢彌補了西醫在防治亞健康方面的不足，能充分發揮其積極有效的作用。開展和推廣中醫“治未病”方法與技術的研究，對祖國傳統醫學的繼承發展及創新與預防疾病、提高國民健康水平都具有極其重要的意義。

參考文獻

[1]陳青山，王生濤，荊春霞，等.應用Delphi法評價亞健康的診斷標準[J].中國公共衛生，2003，19（12）：1467-1468

[2]何裕民，沈紅藝，倪紅梅，等.亞健康的范疇研究[J].醫學與哲學，2008，29（1）：2-4

健康與亞健康的區別范文第2篇

關鍵詞 大學生 心理亞健康 心理調節

中圖分類號：G444 文獻標識碼：A

當今世界，科學技術突飛猛進，知識經濟己見端倪，而人要在這個競爭力強的社會求生存、求發展，對素質的要求更高，尤其是心理素質。大學生面對的是比以往任何時候都要沉重得多的競爭壓力，有更多的選擇和追求。因此，我們比以往任何時候都要更加重視大學生的心理健康。

1大學生的心理亞健康的主要表現

（1）焦慮或抑郁的心理：這是心理亞健康最常見的表現形式，它是一種十分復雜的比較消極的情緒反應，包括自尊心受損、自信心喪失、失敗感與愧疚感交錯而形成的緊張、不安、煩惱、憂慮、恐懼等情緒狀態。大學生在學習、工作、生活中遇到挫折而產生焦慮情緒是常見的，適度的焦慮對學習與工作有一定的積極作用，正如一定程度的壓力能增強人的工作效率與積極性一樣。但是，焦慮過度和時間持久就會抑郁自己，損害正常的心理活動，導致心理亞健康，形成心理疾病，嚴重影響學習、工作與正常的生活。

（2）自我意識不良：自我意識表現有自由感、獨立感、自信心、未來感等。有的大學生在集體活動或同學交往中出現順從、默認行為，無意或畏于獨立地堅執己見，久而久之自我意識中的獨立感及派生的自由感和自信心便因此受到壓抑而不能健康發展。大學生的未來感一般相當強烈，但由于現實生活中的精神壓力而致未來感較為淡薄或缺乏高層次的憧憬與追求，自尊心受挫的機會也相應增多，甚至于過度自尊，從而導致虛榮、嫉妒他人的情形，形成偏執、易猜疑、偏激的不良心理情緒。

（3）人際交往亞健康：有的大學生到了新的環境中生活不能適應，心理承受能力差，在與同學的交往中容易關閉自己，離群索居，孤僻寡言，在集體中無法找到自己的位置，失去歸屬感，從而形成各種人際交往亞健康。

（4）神經衰弱：這是大學校園里常見的精神病，大學生中患有神經衰弱或精神分裂癥者為數較多。其主要的原因是由于學習過度緊張而又不合理安排，沒能正確處理好工作與學習的關系，人際關系僵化又得不到協調，談戀愛失敗或因單相思深陷泥潭無法自拔等等。

2大學生產生心理亞健康的原因

（1）環境的改變：每個大學生都要面對環境的改變，在不同的環境中生活習慣、學習習慣、人際交往都會有不同的處理方式，一些適應能力差的大學生面對新的環境便不知該如何去對付，產生失落感，這種不良的情緒持續的時間愈長，對大學生的心理影響就愈大，就會形成心理亞健康。（2）各種文化的沖擊：在傳統文化教育方面，或多或少帶有一些濃厚的封建色彩，與今天的社會經濟有很大的區別，反映在心理上便是單純的、守恒的思想觀念必然成為復雜的多變的思想觀念，人們的價值觀、道德標準也會隨之改變。外來文化倡導人生信條和準則對大學生的影響不可低估，它是以競爭和個人主義為核心的，沖擊著大學生的原有思想模式。（3）大學生個人存在的原因：現在的大學生都是經過長期的艱辛奮斗才邁進高校的大門的，但大學與中學畢竟有很大的區別，如果對各種問題不能正確認識和處理，就會產生各種心理亞健康。

3如何對大學生進行心理調節

（1）疏通思想，擺脫痛苦：心理亞健康即是心理不通暢，使人產生痛苦，解決它的最好方法是疏通。從思想政治工作來說，就是要通過耐心的、細致的、藝術的談心，幫助他們把意見提出來，把情緒合理地發泄出來，卸下思想包袱，擺脫苦楚，并要適當控制情緒，恢復理智狀態，達到心理平衡，輕裝前進。弗洛伊德稱之為“精神分析法”。無論灌輸那種道理，無非是幫助他們提高認識，解開疙瘩，認清方向。（2）減壓降溫，與人為善：生理學家認為，人一旦情緒激動，會引起血壓升高，肌肉緊張，自控能力減退，這時，任何偏激語言，只能起“火上澆油”的作用。故此，要用溫暖入耳的善言進行勸慰，幫助減壓降溫，使其逐步恢復平靜與理智。同時，還要幫助解決實際問題，讓學生感到老師是真誠幫助他的。從實際的思想認識問題出發，有的放矢地講明道理，撫平情緒，在溫暖和煦的氣氛中促進人們內心精神的解放、升華。（3）培養自我意識，防止理想與現實脫節：面向新世紀的大學生，應當樹立崇高的人生理想和信念，確定人生的奮斗目標，因為正確的世界觀和人生觀是心理健康的支柱；要確定合適的抱負水平，將自己的發展與社會的發展統一起來，腳踏實地，埋頭苦干；要善于超越自我，上下求索。（4）為大學生成長創造良好的環境：在對大學生進行心理調節的過程中，一個不容忽視的環節是如何創造大學生健康成長的環境。因此，學校應為大學生的成長創造良好的學習和生活環境。如加強師資隊伍建設，提高教師的授課水平和自身的素質，更好地適應當代社會的發展進程；加強宿舍管理，使宿舍成為大學生學習和生活的良好環境；合理安排學習或工作的強度，避免課程安排時出現時緊時松；為有經濟困難的大學生提供幫助，使大學生能盡量排除干擾，專心于學習。

參考文獻

健康與亞健康的區別范文第3篇

【關鍵詞】 亞健康狀態 中醫 評價

為貫徹《國家中長期科技發展規劃綱要》衛生健康前移的戰略方針，“十一五”國家科技支撐計劃設立“中醫‘治未病’及亞健康狀態中醫干預研究”重點項目。包括中醫藥防治常見病的研究；亞健康狀態的評價和中醫干預；針灸診療方案和評價研究；中醫理論與臨床經驗傳承研究。著手建立和健全亞健康狀態的診斷、評價標準和評價指標；亞健康狀態的中醫藥有效干預、共性管理和共性支撐技術。研究亞健康與體質的關系；發揮中醫“治未病”的優勢，初步建立適合我國國情的亞健康狀態防治體系。

目前亞健康狀態還沒有建立統一的判斷標準，中、西醫對亞健康狀態的理解和界定范圍存在很大差異。圍繞亞健康狀態的內涵，還包括中醫臨床辨識、分類、中醫藥干預等關鍵科學問題，這些均是臨床急需研究解決的問題。

1 亞健康狀態的內涵和定義

中醫學的現代概念是狀態醫學，它研究的是人的生命體和生命力在大生態環境下某一時間所表現出來的情狀勢態，包括正常運轉的健康狀態、疾病狀態和亞健康狀態[1]。

中醫學的傳統概念也是狀態醫學，只不過是“不病 疾病”的二分狀態醫學。

亞健康狀態的提出，標志著傳統二分狀態醫學向現代三分狀態醫學演化。在狀態醫學的框架內特別是三分狀態框架內，每個人都能找到自己的位置，是屬健康狀還是亞健康狀態；或是疾病狀態。這有利于調攝、保養、防病和治療。

在“不病 疾病”的二分狀態中，“不病”代表著“健康”。 就健康與疾病言，“平人”即健康[2]者。《素問·平人氣象論篇第十八》有云： “平人者，不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。”

亞健康概念插入“不病 疾病”二分狀態模式，必然引發了三種爭議。①“疾病”狀態繼承并保留；“不病”狀態一分為二，隨之也細化了健康概念，即“健康狀態”和“健康低質狀態”。②亞健康狀態上、下擴展而居中。中之上與“不病”狀態部分重疊；中之下與“疾病”狀態部分重疊。③“不病”狀態繼承并保留；“疾病”狀態一分為二，隨之又細化了疾病概念，即“疾病亞臨床狀態”和“疾病狀態”。

目前許多學者都認為，亞健康是指人的身心處于疾病和健康之間的一種健康低質狀態[3]。

王琦[4]指出，亞健康狀態是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質狀態，是機體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現種種不適應的感覺和癥狀，從而呈現活力和對外界適應力降低的一種生理狀態。亞健康狀態的范疇可以包括以下方面：①是泛指身心上不適應的感覺所反映出來的種種癥狀，在相當時期內往往難以確診的狀況；②是某些疾病的臨床前期表現，如已有心血管、腦血管、呼吸、消化系統和某些代謝性疾病的癥狀，而未形成確鑿的病理改變；③一時難以明確其臨床病理意義的“癥”，如疲勞綜合征、神經衰弱癥、憂郁癥、更年期綜合征等；④某些重病、慢性病已臨床治愈進入恢復期，而表現為虛弱及種種不適；⑤在人體生命周期中衰老引起的組織結構老化與生理機能減退所出現的虛弱癥狀。上述方面有共同特點是，患者有多種異常表現和體驗，而通過物理、化學檢查不能檢出陽性結果，難以作出對疾病的診斷。

趙瑞芹，宋振峰卻認為，亞健康狀態也包括：無自覺癥狀或癥狀輕微，但已有潛在病理信息者；亞臨床的帶菌者、帶病毒者；有免疫狀態改變者……等[5]。

楊麗莎[6]提出“HBV攜帶亞健康狀態”的概念。

人體在健康和疾病之間，有一種非健康非疾病的狀態，一般被稱作“亞健康狀態”。但張全明，鄧麗絹[7]之編著就赫然書名《亞健康疾病》。

王洪蓓、傅延齡[8]也認為，亞健康的癥狀和體征由病變而產生，那么亞健康就是疾病。王洪蓓、傅延齡解釋說，要清晰地給亞健康定義，關鍵看我們是如何給疾病定義的。什么是疾病呢？王洪蓓、傅延齡借用了《大不列顛百科全書》的疾病解說，疾病是指“足以產生癥狀或體征的異常生理或心理狀態”。因為“亞健康”具有異常的生理或心理癥狀，也多有體征，如異常的面色、舌象和脈象，那么“亞健康”基本就是疾病。“亞健康性疾病”在多數情況下程度較輕，但是也有程度較重的情況。由于科學條件的限制，醫學暫時認識不到或認識不清其病變，于是便不把它當成疾病看待。所以他們認為亞健康是非疾病的觀點有失偏頗。

其實，亞健康狀態是在“二分狀態”的基礎上，深入細化的一種上下游移的中間大狀態。其游移區間上涉健康低質狀態；下及疾病亞臨床狀態。

前蘇聯學者N. Beckman在20世紀80年代提出，人體在健康(第一狀態)和疾病(第二狀態)之間，有一種非健康非疾病的狀態，即“第三狀態”。也可稱為臨界狀態、灰色狀態、亞疾病狀態、亞臨床狀態、半健康狀態、次健康狀態、臨床前期、潛病期、誘病態、游移態或病前狀態、中間狀態等等。

中國學者王育學首先使用了“亞健康(Sub-Health )”這一概念。

1995年5月，在北京召開的“首屆亞健康學術研討會”正式確定了“亞健康狀態”這一名稱。

王育學[9]認為：亞健康狀態就是不健康但又沒有疾病的狀態，是介于健康與疾病狀態之間的一種中間狀態，是一種動態過程，又是一個獨立的階段。主要指人體開始有癥狀或體征，但還未達到疾病的診斷標準。在多數情況下：健康、亞健康、疾病狀態是一個不間斷的連續過程，亞健康狀態居中，其上游部分與健康狀態重疊，其下游部分又與疾病相重疊，在重疊部分可能與健康或疾病狀態模糊而難以區分。

亞健康狀態通常指機體雖無明顯的疾病診斷，卻有各種身體不適的主觀癥狀；包括自體生活能力降低；社會適應能力減退等。必須指出，這只是亞健康狀態中最主要的一大類。

可以預言，隨著醫學事業的不斷發展，亞健康狀態的范圍將會逐步擴大。主要是向下游疾病方向；其次是向上游健康方向擴展。

向上游健康狀態擴展的部分，不斷演化為健康低質狀態。其擴展程度體現了現代醫學診斷手段的超前性日益提高，許多疾患在萌芽之時就能檢查出來。

向下游疾病狀態擴展的部分，不斷演化為疾病亞臨床狀態。現代醫學技術的病控性、矯正性和彌補治療性越來越強。殘病對人類的威脅和影響有所降低。

健康、亞健康、疾病狀態是一個連續過程。亞健康狀態居中，臨床具體為一緩慢的伸縮過程；上下游移的動態過程。

“疾病”和“健康”的定義有著明顯的時代性。從“不病 疾病”二分狀態發展到現代的“健康 亞健康 疾病”三分狀態，狹義“疾病”的范圍縮小了；新“健康”的標準提高了；原先上、下相鄰的，現今被細化了的“健康低質狀態”及“疾病亞臨床狀態”共同組成“亞健康狀態”。

基于科學技術的高速發展；基于亞健康狀態的游移特性，亞健康狀態的內涵可表達為中間游移大狀態。其游移區間上涉健康低質狀態；下及疾病亞臨床狀態。因此，理論上有必要從上游界定健康狀態與健康低質狀態；從下游界定疾病亞臨床狀態與疾病狀態，進而完善亞健康狀態的中醫學定義。

1.1 辨析“疾病”而定義亞健康狀態

日常生活中“病”的概念有廣義和狹義之分。人們有時從“癥”論病；有時從“證”或“征”論病；中醫多數場合是“癥、證”合參論病。廣義疾病包括三類不同的概念。即：主觀性疾病、診斷性疾病和已病性疾病。

習慣上，癥狀、體征和社會行為異常通稱為癥狀，即廣義的癥狀。故《醫學源流·脈癥于病相及論》曰：“癥者，病之發現也。”

正是廣義的“癥”刻畫出了廣義疾病—三類疾病概念[10]。

①主觀性疾病，包括主觀自覺疾病和主觀他覺疾病。它強調憑主觀不適感而自定的疾病或因異常的行為表現而被主觀他定的疾病。

②診斷性疾病，醫者憑籍臨床診斷標準而認定的疾病。此標準既包括西醫診斷標準，又包括中醫診斷標準。

③診斷性疾病若能分析、解釋主觀性疾病，則綜合為已病性疾病。已病性疾病即為狹義疾病。狹義疾病—“已病”，是最規范的疾病描述。已病性疾病既能綜合且又能區別診斷性疾病和主觀性疾病。

理解了三類“疾病”概念，那么亞健康是否為“疾病”的爭論就自然化解。王育學所說的“亞健康狀態就是不健康但又沒有疾病的狀態”，此“疾病”主要是指“狹義的已病性疾病”。而張全明，鄧麗絹、王洪蓓、和傅延齡等認為“亞健康也是疾病”，此“疾病”則或是單一“主觀性疾病”；或是單一“診斷性疾病”。因此“亞健康疾病”與“亞健康狀態就是不健康但又沒有疾病的狀態”的提法并行不悖，都能成立。

現辨析疾病而定義亞健康狀態：

①有主觀性疾病但無診斷性疾病是屬亞健康。

②有診斷性疾病但無主觀性疾病是屬亞健康。這一方面是現代診斷技術水平的不斷提高，使許多疾患在發作之前就能診斷出來。如乙型肝炎病毒攜帶者，隱匿性糖尿病等。另一方面是各人的耐受程度不同所造成。

亞健康亦可稱亞健康疾病。如主觀性亞健康疾病和診斷性亞健康疾病。《醫學源流論·病同因別論》曰：“凡人之所苦，謂之病；所以致病者，謂之因。”

亞健康疾病，其概念又近似等同于古代“小疾”。 在古代“疾”與“病”含義不同。“疾”是指不易診察的小病；且為非急性發作的小病。

中醫臨床既辨病又辨證。田德祿主編《中醫內科學》21世紀課程教材中40類疾病的診斷，都是主觀、廣泛地辨病；客觀、標準地辨證。從某種意義講，主觀性疾病和診斷性疾病的二一狀態才屬亞健康狀態。

③患有狹義性疾病或殘疾，但此疾病是可控制的；殘疾是可彌補的；人們的基本工作和基本生活得以維持，是屬亞健康狀態。

現代醫學技術的病控性、矯正性和彌補性越來越強。殘病對人類的威脅和影響有所降低。中國選手王楠奪得北京奧運會乒乓球女單銀牌后，中央電視臺披露了一條令人震驚的消息： 2005年，27歲的王楠患了甲狀腺癌。當時，王楠一邊接受治療，一邊還不耽誤備戰北京奧運會的訓練，這其中的艱辛只有她自己最清楚。 中國乒乓球女隊主帥施之皓說：“她走過了這三年多，很不容易，不是一般人可以想象的!”幸運的是，王楠的甲狀腺癌在她參加北京奧運會比賽之前治愈了，王楠和醫學都證明了自己的實力。筆者亦為王楠慶幸；同時也思量：“一邊接受治療，一邊還不耽誤備戰北京奧運會的訓練。”此時的王楠是屬疾病狀態？還是亞健康狀態呢？此外，參加北京殘奧會的運動員們又該歸屬什么狀態？在不耽誤基本工作和影響基本生活的前題下，可控制的疾病和可矯正殘疾，統統應屬亞健康狀態。否則驅使疾病狀態的人登臺竟技也就太不人道了。

④持續三個月以上反復出現的亞健康疾病，即為亞健康狀態。包括主觀性亞健康狀態和診斷性亞健康狀態。人們一般都將亞健康與亞健康狀態等同看待。二者集合基本吻合，卻小有差別，就像點與線的關系一樣。

劉保延[11]提出亞健康狀態的概念時附有一條時間限制：“持續三個月以上反復出現的不適狀態或適應能力顯著減退而無明確疾病診斷。”其義就是強調亞健康狀態的“持續性或反復性”。

“疾病”一般是短期的即時狀態；也可能是長期的持續或反復的均時狀態。而“疾病狀態”則社會地強調長時期內的持續或反復的均時性。有時二者意義完全相同，當頻繁“反復”或延綿“持續”地發作，“疾病”點點成線，就等同于“疾病狀態”。 [12]

借助三類“疾病”概念能較通俗地界定已病狀態與亞健康狀態；人們不必囁囁嚅嚅把病人加上引號來表示亞健康了，徑改稱為亞健康疾病是何等直捷爽快。以“疾病”來界定的亞健康狀態又適用于臨床診斷，且臨床可操作性強。

1.2辨析“健康”而定義亞健康狀態

在不病 疾病二分狀態中，“不病”代表著“健康”。而 “亞健康”概念的提出，不可避免地涉及到“健康與亞健康”的界定。

人們稱謂的“疾病”有三類不同的概念。同理，“健康”亦有三種不同的概念，即主觀性健康、診斷性健康和未病性健康。診斷性健康若能應證并支持主觀性健康，此時未病性健康也就自然成立。《內經》中提出了三種未病態，其中就有“健康未病態”[13]。

中醫理論認為健康人應是陰陽平秘協調的有機體。平人既是無病人；平人又是健康人；更是理想的標準的不病人或健康人。《素問·調經論》定義平人：“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。”

“人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也”。

脈有胃氣。“平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也”。脈象不浮不沉，不急不徐，從容和緩，節律一致。

心氣充，宗氣積于胸中。“胃之大絡，名曰虛里。貫鬲絡肺，出于左乳下，其動應衣，脈宗氣也。”虛里按之應手，動而不緊，緩而不怠，動氣聚而不散，節律清晰一致，一息4—5至。

這些均可為診斷性健康標準。

診斷性健康標準須充分兼容人類一切最新科技成果。

中醫學常常將理想體質的標志融于健康的標志之中。健康的具體標志，包括生理和心理[14]兩個方面：

生理健康的標志：形體壯實，眼睛有神，面色紅潤，呼吸微徐，聲音洪亮，須發潤澤，雙耳聰敏，牙齒緊固，腰腿靈便，二便正常，脈象緩勻。

心理健康的標志：精神飽滿，情緒和調，性格隨和，記憶良好。

這些均可為主觀性健康標準。

主觀性健康概念的相對性極強，在不同的年齡段和不同的環境條件下，其標準波動性很大。因此周邊廣大的、相同年齡段的隨機人群為必不可少的參照系。

1947年世界衛生組織(WHO)創立時在[15]中指出:“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而是在軀體、精神和社會交往上的完美狀態。”這個多維度的定義克服了以往健康概念的片面性，把精神納入健康的范疇，并強調健康與社會環境有關，需要社會的共同努力來維系。

1975年，WHO強調，健康是個體在一定環境、遺傳條件下，能夠恰當表達自身行為功能的狀態。正式提出行為功能是健康的基礎。

1978年，WHO在阿拉木圖宣言中制定了健康的10條標準，強調健康不僅是人的生理健康，而且必須包含該人在當時的心理狀態和社會環境都處在一個較完滿的狀態。

1990年WHO又提出了“身體健康、心理健康、道德健康、社會適應良好”四個方面的健康新標準，把道德修養納入了健康的范疇。即按照社會認可的道德行為準則約束、支配自己的言談舉止，不損害他人利益來滿足個人需要。

2000年，WHO增加了“生殖健康”內容，只有軀體健康、心理健康、社會適應能力良好、道德健康、和生殖健康五個方面都具備才算真正意義上的健康。只有軀體健康、心理健康、社會適應能力良好、道德健康、和生殖健康五個方面都具備才算真正意義上的健康。

對WHO所定的健康標準，臨床但作參考便是，不必悉具。在如此嚴格的健康指標下，則天下無有健康人。WHO塑造了一個完美無缺的健康人，可用作理想健康狀態的標準。

仿“辨析疾病而定義亞健康狀態”的原理，現辨析健康而定義亞健康狀態：

①有主觀性健康但無診斷性健康是屬亞健康。

②有診斷性健康但無主觀性健康是屬亞健康。

③診斷性健康若能映證主觀性健康，則綜合為未病性健康。未病性健康是最規范的健康描述。

④持續3個月以上反復出現的亞健康疾病，即屬亞健康狀態。同理，持續3個月以上的健康均時狀態，才屬健康狀態。發作性疾病的認定，如癲癇病發作其反復或持續時間還得另作討論。

⑤“健康”一般是長期的持續或反復的均時狀態；也可能是短期的即時狀態。而“健康狀態”則社會地強調長時期內的持續或反復的均時性。有時二者意義完全相同，當頻繁“反復”或延綿“持續”地發生，“健康”點點成線，就等同于“健康狀態”。

嚴格地說，“疾病”與“疾病狀態”有所不同；“亞健康”與“亞健康狀態；”；“健康”與“健康狀態”也都有所不同。“健康狀態”并不排斥所有的“疾病”；可控的“疾病”必然歸屬亞健康狀態。王楠患有癌癥仍帶病堅持訓練。我們只能說①王楠患有疾病；②但此時的王楠不屬于疾病狀態而屬于亞健康狀態。因為有效的治療控制了疾病；因為王楠還能堅持訓練。簡而言之，持續或反復發作的疾病直接影響著人的“體質”； 直接影響著人的“長期均時狀態”。所以疾病狀態的診斷和健康體診都須有一個“持續性或反復性的時態”標準。如某大學畢業生參加全國公務員招考，其成績優良，可在公務員體檢的前夜隅感小病—感冒了。好在該大學生一貫身體健康，公務員體檢各項指標也都合格，所以該大學生規范的體檢結果應是“健康狀態”而不應該是“健康”。

人事部、衛生部2004年聯合的《公務員錄用體檢通用標準(試行)》第六條“胃潰瘍或十二指腸潰瘍已愈合，1年內無出血史，1年以上無癥狀者，合格。”第十條“甲狀腺機能亢進治愈后1年無癥狀和體征者，合格。”

此標準強調的“合格”須持續1年以上的健康狀態。

在新《標準》中，肝病的檢查指標得到區別對待，其規定為：急性肝炎恢復后，丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉移酶(AST)持續正常半年以上者；慢性肝炎恢復后，ALT和AST持續正常2年以上者，均合格。甲狀腺腫是我國常見的疾病，但在以往，不少省份的公務員考試體檢標準將身患此病的人拒于門外。這種情況在新《標準》中得到改善：甲狀腺機能亢進治愈后1年無癥狀和體征者，合格。

這些合格的“健康狀態”均社會地強調長時期內的持續或反復的均時性。

2 狀態醫學與體質學說的關系

日常生活語言對“狀態”的表述很不規范。人們有時把“狀態”特指為“持續狀態”；有時又混同為“即時狀態”。而“狀態醫學”中的“狀態”，其一是強調“持續或反復的均時狀態”。有關健康體檢的“狀態”陳述更應是如此。因為處于健康狀態的人也可能感病；偉人也可能犯錯。亞健康與亞健康狀態的表述確實不同。二者應區別看待。

中醫體質學說是以中醫理論為主導，研究人類體質內涵、體質類型；并以此分析健康狀態、亞健康狀態和疾病狀態的體質特征及演變趨向；從而指導預防和治療的學說。

“體質，是人體生命過程中在先天稟賦和后天調養的基礎上所形成的形態結構、生理機能和心理狀態方面綜合的相對和穩定的固有特性。”[16]

體質強調了人體有生以來，綜合、穩定的均時狀態。

“形神俱備，乃為全體”（《類經·臟象類》）。基于形神合一的生命觀，人體的體質既包括“體”要素，又包括“用”要素。所以，體質是人類個體有生以來，質體和用體的綜合、平均狀態的全體。[17]

中醫學常常將理想體質的標志融于健康的標志之中。健康的具體標志，包括生理和心理兩個方面。

有關體質的分類，目前眾多學者較一致的看法是：除了健康體質之外，尚有病理體質。

何裕民[18]認為：除正常體質外的不同體質類型，其實也即是種種不同的次健康類型的組合。體質的調整、優化，可起到預防疾病的作用，以保持或促進健康狀態。

匡調元[19]將人類體質分為六大類 ：正常質、晦澀質、膩滯質、燥紅質、遲冷質、倦恍質，其中后五型均為病理性體質。

王利敏等[20]旗幟鮮明地表白：病理性體質亦屬亞健康狀態，其根本原因在于亞健康狀態雖為無病，但其體內的病機已啟動，產生了陰陽偏盛偏衰，或氣血虧損，或氣血疲滯，或有病理性產物的積聚。

病理體質其實就等同于亞健康狀態。

王琦[21]經過近20多年的深入研究，在完善原有分類法的基礎上，結合臨床觀察以及古代和現代體質分類的有關認識，對原有7分法進行了增補，從而將中醫體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質等9種基本類型。

根據現代漢語詞典[22]對體質的解釋：“人體的健康水平和對外界的適應能力”。不難理解，健康狀態、亞健康狀態和疾病狀態則表述著三種不同的健康水平和適應能力。

除正常體質、病理體質（亞健康體質）外，應該還有一種體質類型—疾病體質。這種體質類型王琦教授已提出過，原稱“特稟質”。 “特稟質”基本對應著疾病體質。湖南“人魚寶寶”，一個只存活了38天的小生命，全球首例“美人魚”男嬰，世界上第三個“美人魚綜合癥”患者，就屬疾病體質。

王琦[23]認為：“中醫體質類型是對個體在未病狀態下所表現的陰陽氣血津液偏頗狀態的描述”；“證與個體的體質特征、病邪性質、受邪輕重、病邪部位等因素密切相關，但起決定作用的是個體的體質特征。證常隨體質而轉移”。

果如是說，“美人魚”男嬰體質類型還能辨別嗎？若說不能，“證常隨體質而轉移”其根基何在？若說能，也只能特殊問題特殊對待而特定為“特稟質”。足見“中醫體質類型是對個體在未病狀態下所表現的陰陽氣血津液偏頗狀態的描述，”也有例外。特別于健康體質和病理體質（亞健康體質）的“特稟質”，若非特指“疾病體質”，能有其它乎？王琦[24]對“特稟質”的定義是：“表現為一種特異性體質，多指由于先天性和遺傳因素造成的一種體質缺陷，包括先天性、遺傳性的生理缺陷，先天性、遺傳性疾病，過敏反應，原發性免疫缺陷等。”

所以，“體質是人類個體有生以來，質體和用體的綜合、平均狀態的全體”。

“體質”定義如此一作調整，羞答答的“特稟質”便可堂而皇之以“疾病體質”自居。“美人魚”男嬰肯定屬特稟質；但為何不直說是疾病體質呢？據報道，“美人魚”男嬰在他38天的生命中，歷經了兩次手術；身上插滿各種管子；進行著漫無止境的治療與搶救；靠現代化儀器維持著生命。“美人魚”重病男嬰決不屬病理體質。因為，“病理性體質亦屬亞健康狀態”。所以“特稟質”必須另立門戶直呼“疾病體質”。

體質類型有許多，但主要有三大類：健康體質、病理體質（亞健康體質）和疾病體質。嚴重殘病，長年難控或功能無法彌補者，均屬疾病體質。

健康體質的人也會患病。患病者不一定都屬疾病狀態；病理體質和疾病體質的人幾乎不可能有健康狀態。除非體質轉變，體質是可改變的。

疾病的發生、發展和變化，直接影響著健康狀態、亞健康狀態、疾病狀態的演變；也直接影響著人的體質—直接影響著人的“長期均時狀態”。人們研究的健康、亞健康和疾病狀態的“狀態醫學”，特指長期的線型均時狀態。從這種意義講，“狀態醫學”就等同于體質醫學；病理體質亦可稱亞健康狀態。

有必要設定健康、亞健康和疾病為短期的點型即時狀態；而健康狀態、亞健康狀態和疾病狀態，還包括體質均為長期的線型均時狀態。

3 亞健康狀態與未病學的關系

“不治已病治未病”是《內經》在醫學防治方面的一個重要命題 。“治未病”學術思想包含了治其未生、治其未成、治其未發、治其未傳、瘥后防復等五個方面的內容。

《內經》所謂未病“有三層含義：一是 “病未生者”，即健康沒有病變，此時應注重預防。二是 “病未成者”，即自覺不適，但還沒有形成診斷性的癥狀。三是“病未發”，即查有病變，因未發作而不自知覺。

《素問·四氣調神大論》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎！”很顯然我們的祖先已深刻認識到 “未病先防”的重要性。唐代《孫思邈千金要方·論診候第四》亦云：“古人善為攻者，上醫醫未理之病，中醫攻欲病之病，下醫醫已病之病。若不加心用意，于事混淆，即病者難以救矣。”圣人預防之道，治于未形 故用力少而成功多，以見其安不忘危也。

《靈樞·玉版》：“故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。” “病未成者”可能已有明顯不適，但還沒有形成明顯的診斷性癥狀。此屬亞健康或亞健康狀態。

《素問·刺熱》：“病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。”此處所說“未發”，亦屬亞健康或亞健康狀態。實際已有明顯的診斷性癥狀，只是尚未發作、自我感受不明顯而已。

龔婕寧、宋為民[25]評價：“《內經》中提出了三種未病態，即健康未病態、潛病未病態、前病未病態，并有相應的治療大法，雖然尚較粗略和籠統，但基本概括了未病的種類和主要內容。

張仲景在《內經》基礎上發展了“治未病”的理論和實踐。其主要貢獻體現在二個方面。一是既病防變；二是瘥后防復。

根據五行相傳的規律，臟腑在生理上彼此相互聯系，相互為用，其在病理上相互影響，相互傳變，所謂“五臟相通，移皆有次，五臟有變，則各傳其所勝”，“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。

陰陽毒要在疫毒未盛時及早救治，阻斷病勢的發展。熱結腑實證用大承氣湯急下存陰，防止變證的發生。“適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之”。

太陽證“欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈”。

既病防變，此處的“病”是復數概念，如傷寒的合病和并病。《內經》中提出了三種未病態即健康未病態、潛病未病態、前病未病態，此中的“病”是單數概念。

“傷寒差以后，更發熱者，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實者，以下解之。”

“大病差后，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。”

“大病差后，喜唾久不了了者，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。”

“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。”

“病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。”

傷寒或中風的病人，在大病初愈，正氣還沒完全恢復時。正宜將息調理，瘥后防復。

宋為民[26]認為中醫學由三大板塊組成一是臨床醫學;二是養生保健，三是“治未病”。并指出目前“未病學”的任務就是要促進亞健康狀態向健康態轉化。

龔婕寧、宋為民[27] 認為：“目前所說的亞健康狀態，基本上可包括潛病未病態和前病未病態在內，其中又以前病未病態為主。也就是說，機體因各種原因出現潛在的病理變化及輕微的臨床癥狀，但尚無明顯的“患病”依據時，皆可稱為亞健康，這是未病范疇之中最重要的一部分內容”。

中醫未病學的范疇包容了亞健康的內容；未病學的重點就是亞健康狀態。“治未病”學術內容有治其未生、治其未成、治其未發、治其未傳、瘥后防復等五個方面。其中治其未成、治其未發、瘥后防復等三方面必然歸屬于亞健康或亞健康狀態。

未病學說與亞健康學說的不同，主要有：

①未病學的根基是傳統的‘不病 疾病”二分狀態醫學；而亞健康學說則基于現代的“健康 亞健康 疾病”三分狀態醫學。

②傳變未病態則無相應的“亞健康”表述。

中國傳統醫學歷史悠久，淵遠流長。要充分發揮中醫“治未病”的優勢，對亞健康狀態實施有效干預。

4 亞健康狀態的分類

亞健康狀態又可稱為第三狀態、臨界狀態、灰色狀態、亞疾病狀態、亞臨床狀態、半健康狀態、次健康狀態、臨床前期、潛病期、誘病態、游移態或病前狀態等等。王育學在20世紀90年代就建立“健康狀態 亞健康狀態 疾病狀態”模型并進行理論探討。

4．1 亞健康狀態的動態分類

為形象揭示三者之間動態轉化和相互重疊的過程，“灰色狀態”、“ 欲病狀態”、“綠色狀態”和“瘥后狀態”四個名稱有必要啟用。

主觀性亞健康狀態(Subjective Subhealth Status)，簡約為S。

診斷性亞健康狀態(Diagnostic Subhealth Status)，簡約為D。

健康狀態(Health status)，簡約為Hs。

亞健康狀態(Subhealth status)， 簡約為Ss。

疾病狀態(Morbid state)， 簡約為Ms。

“健康狀態亞健康狀態”理解為“灰色狀態”，讀作“HsSs”。

“健康狀態亞健康狀態”理解為“綠色狀態”，讀作“HsSh”。

“亞健康狀態疾病狀態”理解為“欲病狀態”，讀作“SsMs”。

“亞健康狀態疾病狀態”理解為“瘥后狀態”，讀作“SsMs”。

如：S；HsSs表示主觀性亞健康灰色狀態。

如：D；SsMs表示診斷性亞健康瘥后狀態。

這更能突出亞健康狀態是介于健康與疾病之間的中間游移狀態；動態地表達亞健康狀態的轉歸。

4．2 亞健康狀態的綜合分類

①生命生理亞健康狀態

如軀體亞健康狀態。主要表現為非常態的體力疲勞、虛弱、周身不適等；病理體質，包括先天性或遺傳性亞健康狀態，后天營養性亞健康狀態。日常生活能力減低，需要醫療幫助。

②生殖生理亞健康狀態

如相對的性功能異常、不應時的生育功能下降等。

③心身亞健康狀態

主要表現為非常態的腦力疲勞和睡眠不佳；記憶力下降；工作效益下降。情緒波動；行為草率；過度關注自我。病理性格亞健康，在世界觀、人生觀和價值觀上有著明顯的損人害己的認知偏差。

④環境適應性亞健康狀態

如社會適應性亞健康狀態。突出表現為對工作、生活、學習等環境難以適應，對人際關系難以協調。角色錯位和不適應是社會適應性亞健康狀態的集中表現。自然環境適應性亞健康。如地方病前、潛態；水土不服；時差不適等。內環境適應性亞健康狀態，如發育期、更年期和老年期亞健康狀態。

⑤交互型亞健康狀態

生命生理因素、生殖生理因素、心身因素和環境適應性因素相互影響而形成的亞健康狀態。

4．3 主觀性亞健康狀態的分類

何裕民[28]將人群體質分型為:失調質、協調質、緊張質、虛弱質。其中失調質又分為郁滯質和內熱質，虛弱質又分為氣虛質、陽虛質、精虧質、津虧質，且郁滯質又有肝郁質、痰濕質及瘀阻質之分，氣虛質也有肺氣虛、脾氣虛及心氣血虛之分。并對亞健康狀態做出模糊聚類分析，亞健康群體主要屬于中醫所說的郁證、痰濕和虛證三大類。

根據1947年世界衛生組織對健康的定義：“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而是在軀體、精神和社會交往上的完美狀態。”陳復平、李強等[29]強調，“其實世界衛生組織對亞健康早已下了再明確不過的定義了，那就是除了健康與疾病之外，還有一種狀態就是虛弱現象，這種虛弱現象就是亞健康，亞健康的本質就是虛弱現象。這是早在半個世紀之前就已確定下來的概念。”要知現象就現象；本質就是本質，二者不可混淆。人們常說，透過現象看本質嘛！如果現象等同于本質，亞健康的命題那就太膚淺了。王育學[30]則謹慎地表明：“我們說這種虛弱表現就是亞健康的主要內容之一，應該是順理成章的。虛弱與中醫所講的虛證在大的概念上有驚人的相似，虛證比虛弱的涵蓋面還要廣，而且自成體系。”

誠然這種虛弱現象就是亞健康的主要內容之一，但虛弱現象的本質是什么？ “我們說這種虛弱表現就是亞健康的主要內容之一”，那么亞健康的主要內容之二、之三又是什么？王育學似乎意猶未盡。

筆者基本贊同陳復平、李強的觀點，建議稍作修改：“世界衛生組織對亞健康早已下了再明確不過的定義了，那就是除了健康與疾病之外，還有一種狀態就是虛弱，亞健康的本質就是虛弱。這是早在半個世紀之前就已確定下來的概念。”

亞健康狀態之虛弱，有虛證虛弱、實證虛弱和虛實兼雜證虛弱。虛證有虛象；實證亦有虛象，如“大實亦有羸狀”。虛實兼雜證自然也有虛弱。“小疾”之虛弱，其虛證未必太虛；實證未必太實；是小虛小實兼雜的狀態。

虛證有陰虛、陽虛、氣虛和血虛等。虛證宜補，主觀性亞健康狀態之虛重在調補脾胃。因為①“小疾”之虛，其虛未必太虛。②彌散性狀態之虛，氣虛、血虛、陰虛、陽虛未必太分明。③土藏萬物，兼容四行。脾胃為后天之本，故脾胃者，五臟之宗也。

亞健康的本質就是虛弱。主觀性亞健康狀態主要歸屬郁證、痰濕和虛證三大類。三大證型的劃分，特別實用于主觀性亞健康狀態。臨床研究表明[31]，在調補脾胃前題下的理郁、消導、開胃，為主觀性亞健康狀態治療大法；療效良好。

主觀性亞健康之痰濕常兼夾氣滯、血瘀，食積、水停。臨床宜標本兼顧，健脾、行氣、化濕、消積；痰、瘀并治。其實津血同源；痰飲同類也。當氣、血、痰、濕、食等膠著壅結則積滯痞塊是以成。“小疾”之痰濕，未必就形成了積滯痞塊。但臨床須充分認識其發展的嚴重性，嚴加防治。因為“如心腦血管疾病、呼吸系統疾病、腫瘤等，其產生大都經歷了緩慢漸進的‘亞健康’過程[32]。”且五臟之疾患俱能生痰濕，然無不由乎脾胃[33]。治痰濕不理脾胃，非其治也。

“郁證的發生，是由于情志所傷，肝氣郁結，逐漸引起五臟氣機不和所致。但主要是肝、脾、心三臟受累以及氣血失調而成。”[34]丹溪立越鞠丸總治六郁，開郁利氣為主。謂氣郁則濕郁，濕郁則熱郁，熱郁則痰郁，痰郁則血郁，血郁則食郁，皆相因為病也。然主觀性亞健康狀態之郁證多屬正氣虛弱，六郁錯雜的模糊之候。臨床當識治肝理脾之要妙也。

夫治肝郁者，首調脾胃。張錫純云：“《內經》謂：‘厥陰不治，求之陽明。’《金匱》謂：‘見肝之病當先實脾。’先圣后圣其揆如一，此誠為治肝者之不二法門也。惜自漢、唐來，還未有發明其理者。獨至黃坤載，深明其理謂：‘肝氣宜升，膽火宜降。然非脾氣之上行，則肝氣不升，非胃氣之下行，則膽火不降。’旨哉此言，誠窺《內經》、《金匱》之精奧矣。由斯觀之，欲治肝者，原當升脾降胃，培養中宮，俾中宮氣化敦厚，以聽肝木之自理，即有時少用理肝之藥，亦不過為調理脾胃劑中輔佐之品。所以然者，五行之土原能包括金木水火四行，人之脾胃屬土，其氣化之敷布，亦能包括金木水火諸臟腑。所以脾氣上行則肝氣上升，胃氣下行則膽火自隨之下降也。又《內經》論厥陰治法，有‘調其中氣，使之和平’之語。所謂調其中氣者，即升脾胃之謂也。所謂使之和平者，即升脾胃而肝氣自和平也[35]。”

健康與亞健康的區別范文第4篇

提高人民群眾的健康保健水平是建設全面小康社會的一項重要標志。全面建小康，首先要保健康。人的身體不健康，即使物質財富再豐富，也不能算小康社會。在人口的平均壽命日益延長、慢性病不斷增加的情況下，如何利用有限的資源，最大限度地提高生命質量及減輕社會負擔，是我們在新時期面臨的重大挑戰。據世界衛生組織的一項研究報告：人類三分之一的疾病通過預防保健是可以避免的，三分之一的疾病通過早期的發現是可以得到有效控制的，三分之一的疾病通過信息的有效溝通能夠提高治療效果。因此，我們對健康的維護不僅僅是對疾病的治療，更重要的是在疾病沒有到來之前的“防患”。目前，一些大型醫院都設立了健康管理中心，大大地提高了門診的服務質量，方便了就診者，也體現了醫院的人性化服務理念，提高了醫院的社會效益，同時也改變了人們到醫院不僅是為了看病、檢查、買藥的現狀，滿足了人們獲取更多健康保健知識，自我防病治病的需要。但由于門診醫生工作忙，就診病人多，不可能滿足就診者全部的就診需求，這就需要健康管理中心的護士樹立先進的、基于個人健康檔案基礎上的個體化健康事務管理服務理念和護理理念，從社會、心理、生物的角度來對每個人進行全面的健康保障服務，幫助、指導人們成功有效地把握與維護自身的健康。特別是針對中醫醫院來講，如何體現和實現中醫治未病的理念，做好健康管理中心的健康管理和健康護理，是值得健康管理中心深入思考和廣泛探討的問題。

1 健康管理中心的管理理念

健康管理中心在建立之初，就應該樹立一個核心理念即：人以健康為本，健康以體質為本，健康是人類的第一財富。其總體要求是為每一位就診者提供正規的中醫治未病及養生保健方面的服務，真正實現個體化保健、養生、咨詢、診療、康復，為他們提供綠色通道和一條龍服務并樹立科學的管理理念。

1.1多元化的服務內容

健康管理中心的醫護人員要竭誠為就診者提供多方面、全方位、高水平的服務，在醫護服務別注重就診者的社會性、多元化，以現代護理模式和技術為指導，做到就診者就醫全程陪護。首先是建立中醫養生與健康管理檔案，對來中心就診者，首診均建立中醫養生與健康管理檔案，利用中心所引進的體檢軟件，建立電子信息檔案。其次是對每位就診者實施統一的全程一條龍服務，使就診者有賓至如歸的感覺，其具體流程是：開通檢查、治療綠色通道，包括網上預約或電話預約、來院掛號就診、分診接待、導診、功能檢查、檢驗、治療、取藥、注射。就診者可以根據自己的特殊治療需要自選醫生，也可以在不了解診治醫生的情況下，由我們為其分診至享受政府特殊津貼的專家教授處醫治，在這個過程中我們充分滿足了就診者對于“快”、“好”、“精”的特殊需要。

1.2科學化的管理舉措

首先是進行系統的管理，要求醫護人員要根據每位就診者的具體情況設計個性化就診治療方案。包括實行預約就診，護士根據就診者的需求，安排適合就診者的相關專業專家為就診者應診；關注就診者就醫時的私密性，保護他們的個人隱私，盡量為每一位就診者安排獨立的診室診療。配備相應的檢查和治療設備包括心電圖儀、B超、熏蒸、牽引等。在病區設立健康教育宣傳欄，為就診者提供健康指引，介紹病區的概況，如收費標準、服務承諾、優質服務措施、醫務人員簡介等，使就診者盡快了解病區的概況。同時設置監督投訴電話、投訴信箱，誠意地接受社會各界人士對醫護工作的監督。其次是進行嚴格的檔案管理，為就診者資料儲存設計數據庫，就診者每次就診的資料錄入電腦保存，保證每次就診的資料都有完整的記錄，以便查閱就診者的病歷資料時，對病情有系統連貫的了解。對就診者進行定期回訪和不定期隨訪，對于健康狀態下養生者，每3個月回訪1次，亞健康者，每1個月回訪1次，慢性病者每周回訪1次，或視具體情況回訪。

1.3高素質的員工隊伍

高素質的醫護人員是健康管理中心不可或缺的重要組成部分。應該對護士的禮儀修養、迎送時的文化體現、護患溝通交流中的文化內涵都要有嚴格的規定。要求醫護人員不僅要具備強烈的事業心和責任感，還要具有良好的禮儀修養，在服務中注重語言美，要使用敬語、雅語、謙語、文明語，以端莊的儀表、文雅的舉止、規范的操作給患者以良好的感覺，美化自身的形象。定期開展護士與就診者“一對一”服務特色的活動。 轉貼于 同時除了配備學歷高、業務精的醫護人員外，還要注重加強醫護人員更新醫護知識的培訓，并專門聘請專家組織醫護人員學習心理學等與醫學相關學科的學習，以全面提高醫護人員自身的整體素養，讓她們能通過就診者的眼神、表情言語、體態等讀懂就診者的需要、痛苦，并能不遺余力地滿足就診者的需要，哪怕是極其細微的小事；通過就診者的心理反映，妥善地解決就診者在接受醫療的過程中出現的各種負性情緒及心理需求，真心誠意地幫助就診者，贏得就診者的信任，從而減少醫患糾紛，優化醫患關系，使醫護人員與就診者都處在較好的人文環境中工作和治療。

2 健康管理中心的護理理念

隨著醫學護理模式的轉變，以健康為中心的護理觀念已被人們廣泛接受。在現實社會壓力下，會有“未病”人群、“亞健康狀態”人群、慢性病人群等大量出現。健康護理中心如何針對以上人群運用中醫“望聞問切”的傳統檢查手段結合“中醫體質”學說，并遵循個性化、人性化、區別化的護理原則對就診者進行護理，是健康管理中心人文關懷的集中體現。同時將立足中醫體質學說的護理理念引入到健康管理的實踐中。

2.1個性化的服務理念

到健康管理中心的就診者除了本地區和國內各地區的人之外，國外的就診者也會不在少數，所以要在考慮到就診者來自不同的國家，文化差異大，宗教信仰、風俗習慣各不相同。如西方人信仰基督教，東方人信仰佛儒道；東方人強調整體性和綜合性，而西方人則重視個體性。阿拉伯地區的女子，其風俗就是讓她們很少拋頭露面。即便在大街上偶遇，也必然是被長袍、面紗裹得嚴嚴實實，決不輕易與男人講話。所以我們的醫護人員只有保持一種開放的態度，才能真正了解患者，感知和認識他們的需求，如為阿拉伯地區的女就診者安排女性醫生診治和檢查；依據文化背景的不同提供向他們樂于接受的服務。總之要全面考慮就診者的國籍、宗教信仰、性別、年齡等的不同采取不同的個性化服務。

2.2人性化的護理理念

首先改善就診者就醫環境，是體現人性化護理理念的具體表現，在健康管理中心的的走廊里懸掛“關愛生命，呵護健康”等讓人耳目一新的字語，設立健康教育宣傳欄，為就診者提供健康指引；在宣傳櫥窗展示健康指導、傳播健康資訊、講解健康知識，讓就診者及時得到疾病相關知識信息里，讓就診者從中體會到醫護人員的祝福與期待，體現了醫護人員為就診者竭誠服務的愿望與宗旨。在就診大廳安裝中央播音器材，悅耳動聽的音樂旋律，消除就診者走進醫院病區時的那種清冷、肅穆的感覺，如在候診區內均配置常用的家庭小電器、背投電視、VCD播放機、沙發等，在獨立分割的診室配置多功能醫用床、鮮花、精品掛畫，掛有淺綠色花型的窗簾，護士也脫去往日的白衣、白帽，換作橘色或藍色的工作服，高高挽起的發髻、甜美的微笑都使就診者沉浸在溫馨舒適的、家庭式的寬松氛圍中。其次由于語言是溝通的工具，醫患之間真誠有效的溝通會更好地體現人性化目標，也是醫護人員掌握就診者所思、所想、所求、所感的最佳途徑，是良好護患關系的基礎。所以醫護人員應加強語言與溝通技能的培訓，提高溝通能力，在護理操作中注意語言溝通技巧，當操作失敗時真誠地道一聲“對不起”，以表示歉意，消除就診者不滿情緒。同時我們醫護人員更要具有同情心，在與就診者的交流中要多傾聽就診者的感受，設身處地的為就診者著想，使就診者對醫護人員充滿信任，心情舒暢，緩解心理壓力，以利于早日康復。

2.3區別化的護理理念

在維護健康，促進健康的工作中，預防保健是維護人類健康的關鍵環節。中醫學中的“治未病”就是重視預防和保健的充分體現，也是充分發揮中醫特色的優勢，體現區別化護理理念的集中表現，“治未病”是中醫保健的特色和優勢，要求我們醫護工作者不僅要治愈疾病，更要以健康促進為手段，開展預防保健服務。祖國醫學在疾病的治療、保健、養生、飲食調理、藥食同補等方面有悠久的歷史。健康護理中心應充分利用自身的優勢做好宣傳，護理人員應與中醫專家一起收集整理有效實用的中醫藥防病治病知識，如刮痧治療感冒、醋薄荷煎熏預防感冒、蒼術艾葉煙熏預防感冒等；失眠治療應用穴位按摩療法、運動療法及放松療法、中藥外洗療法；高血壓病人可每晚搓腳心涌泉穴熱水泡腳及堅持意守丹田靜氣功；便秘病人的采用耳針治療及按摩藥膳治療；糖尿病的中藥膳食療法及太極拳運動療法等。使人們在就診時獲得有關信息，簡便易行，取得事半功倍的作用，引導人們樹立養生保健、健體防病的健康理念。

體質學說是中醫理論中一個重要組成部分，是先天稟賦與后天飲食、年齡、性別、勞逸、情志等多種因素共同作用的結果，對疾病的發生、發展及轉歸起著決定性的作用。因此，在健康護理中心具體的診療和護理中掌握個人的體質特征，針對不同的體質進行辨證論治和區別護理，對于增強體制，減少疾病保障健康有著重要的意義。中醫學將人體體質分為平和質、陰虛質、陽虛質、氣虛質、氣郁質、血瘀質、痰濕質、濕熱質、特稟質共九種，根據以上體質制定出個體化中醫治未病與健康養生方案，包括中醫膏方、膳食營養處方、運動處方、理療處方，可以極大地發揮中醫針對慢性病的治療及亞健康的養生保健，最大限度地體現健康管理中心區別化護理的理念。

提高人民群眾的健康水平是建設全面小康社會的一項重要標志。全面建小康，首先要保健康。在人口的平均壽命日益延長、慢性疾病不斷增加的情況下，對健康維護及改善的需求日益增長，如何利用有限的資源，最大限度的提高生命質量及減輕社會負擔，是我們在新時期面臨的重大挑戰。為此，作為中醫醫院要根據國家醫療衛生事業目標、社會需求、國際成功經驗并運用中醫“治未病”理念和現代醫學理論，建設好和管理好健康管理中心，多途徑、多渠道地為人民群眾提供正規的中醫養生保健方面的服務。

參 考 文 獻

[1]鄭金芳等.注重護理文化關懷打造特需服務品牌[J]，國際醫藥衛生導報，2005.

健康與亞健康的區別范文第5篇

[關鍵詞] 慢性病；非傳染性疾病；健康管理

[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）01（c）-0005-03

Domestic and foreign health management of chronic non-communicable diseases

YU Ping SUN Aiguo LIU Xinrong

Weihai Center for Diseases Control and Prevention, Shandong Province, Weihai 264200, China

[Abstract] Objective By understanding the current status of chronic diseases prevention and control in domestic and foreign communities and investigating the work system and management mode for the sustainable development of chronic diseases prevention and control in the communities, to provide basis for community health services development. Methods The literature method was used to collect data. The investigation was undertaken by combing the current status of chronic diseases prevention and control in domestic and foreign communities to the analysis of part of domestic chronic diseases data. Results The mortality rates of chronic diseases showed a continuously rising trend; hazard and risk factors of chronic diseases were prevalent. Conclusion The development of nationwide health education and promotion of chronic disease management, enhancement of health guide, strengthening of health management, and implementation of health risk factors intervention are effective ways to control and reduce the incidence of chronic diseases for the residents. Full social participation and government policy support, promotion of health insurance development, improvement of health insurance profitability and other comprehensive prevention and control are effective in preventing and controlling chronic diseases.

[Key words] Chronic disease; Non-communicable diseases; Health management

慢性非傳染性疾病，簡稱慢性病，是一類起因隱匿、病程長、病程遷延不愈、病程復雜且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱[1]。目前，正在嚴重威脅著全球人民的健康與生命，已成為21世紀危害人們健康的主要問題[2]。根據WHO報道，2005年全球總死亡人數為5 800萬，其中近3 500萬人死于慢性病，而中國慢性病死亡人數占了750萬[3]，未來10年，全世界慢性病死亡人數還將增長17%。而在中國，如果沒有強有力的干預措施，慢性病死亡人數將增長19%，其中糖尿病死亡人數甚至可能增長50%。因此，探討慢性病可持續發展的工作機制和管理模式，加強對居民生活方式和健康觀念的公共衛生管理，是當今社區健康管理的主題。現就國內外慢性病健康管理對策綜述如下：

1 慢性病危害及流行病學研究

1.1 慢性病危害

慢性病的危害主要是造成心、腦、腎等重要臟器的損害，致殘率、致死率非常高，不但影響勞動能力和生活質量，而且醫療費用昂貴，增加了社會和家庭經濟負擔。這些疾病主要包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、骨質疏松、慢性阻塞性肺病，其中以心腦血管疾病為第1位，腫瘤、慢性阻塞性肺部疾患、糖尿病的患病和死亡也呈明顯上升趨勢。全國疾病監測系統資料表明，中國慢性病死亡占總死亡的比例，已經由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡人數將近600萬。慢性病已成為我國城鄉居民死亡的主要原因，城市和農村慢性病死亡的比例高達85.3%和79.5%。即使在貧困地區，慢性病的死亡也是不容忽視的，許多貧困縣也已達到60%。世界衛生組織的一項全球性調查研究表明，真正健康的人僅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人處于亞健康狀態[4]。亞健康狀態是指機體無明顯的疾病，卻呈現出活力降低，各種適應能力不同程度減退的一種生理狀態[5]。處于“亞健康”狀態的人群是易患各種慢性疾病的高危人群。我國目前約有70%約9億人處于亞健康狀態。有研究表明，經濟較發達地區處于亞健康狀態的人口在總人口中所占的比例明顯高于其他地區，其中，北京為75.31%，上海為97.49%，廣東為73.41%，陜西為94.9%，河南為62.83%[6]。

1.2 慢性病流行病學研究

1.2.1 高血壓 目前認為高血壓病是遺傳易感性和環境因素相互影響的結果。前者主要包括遺傳因素、年齡、性別等；后者與體重因素、飲食因素、吸煙飲酒、缺少鍛煉和精神因素等有關。體重指數偏高是血壓升高的獨立危險因素，有關資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。因此高血壓病，是發生腦中風的危險性疾病。近年來，隨著我國人口老齡化的加速 ，腦卒中死亡率、發病率有明顯上升趨勢，已成為當今世界范圍內人類第二大致死原因。由于本病致死、致殘率高，對國家和民眾造成的危害極大，其幸存者超過50%的人生活不能自理。

1.2.2 冠心病 流行病學研究表明，冠心病是一種受多種因素影響的疾病。據文獻報道，各種影響因素歸納起來可達200余種，但是真正能成為與冠心病有關的危險因子的大致有十余種。20世紀50年代初，美國Framingham對冠心病危險因素的前瞻性研究，評價了有關危險因素在冠心病發生中所占的地位，與冠心病有關的主要危險因素是年齡、性別、高血脂、高血壓、吸煙、飲酒、糖尿病、肥胖、職業、飲食與遺傳等。目前，世界醫學界公認，高血壓、高膽固醇血癥及吸煙是冠心病發病的三大危險因子。隨著人民生活水平的提高，高熱量、高膽固醇飲食的增加，我國冠心病的發病率和死亡率近30年來正逐漸升高，近年來有加速趨勢[7]，已躍居至人口死亡的主要原因之前列，成為嚴重威脅我國人民健康的主要疾病。

1.2.3 糖尿病 糖尿病是一種涉及社會、行為和環境、遺傳等多方面危險因素的多因素疾病，肥胖、高血壓、高血脂、不合理的膳食行為都將增加糖尿病的患病幾率[8]，其并發癥可影響到心、腦、腎等重要器官，有時甚至危及生命。更為嚴重的是與慢性病相關的風險和患病率仍然持續上升，1992～2002年間，我國居民超重和肥胖患病人數增加了1億，其中18歲以上成年人超重和肥胖率分別上升了40.7%和97.2%。有關研究資料表明，糖尿病不但是冠心病的獨立危險因素，而且是最重要的危險因素。根據WHO的糖尿病大血管病研究方案在我國北京、天津的研究發現，糖尿病患者冠心病的發病率為糖尿病患者發病率的3倍[9]。

2 慢性病健康管理對策

慢性病的管理是當今健康管理的主題。所謂健康管理，就是針對健康需求，對健康資源進行計劃、組織、指揮、協調和控制的過程，也就是對個人或群體的健康進行全面監測、分析、評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程[10]。而慢性病健康管理是指以生物―心理―社會醫學模式為指導，通過為健康人、慢性病風險人群、慢性病患者提供全面、連續、主動的健康管理，以達到促進健康、延緩慢性病進程、減少并發癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質量同時降低醫藥費用為目的的一種科學健康管理模式[11]。因此，世界衛生組織提出要建立以預防為主的慢性病健康管理創新模式，在我國《國民經濟和社會發展第十一個五年規劃綱要》中，中央明確提出“綜合防治心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病”和“戰略前移、重心下沉”的慢性病防治方針，要求我們要在尊重我國國情、整合現有社區衛生服務資源的基礎上，立足社區衛生研究熱點，突出居民健康需求特點，把握當前社區公共衛生工作的難點，探索科學的社區慢性病健康管理服務模式。

2.1 加大健康知識傳播力度，以健康教育促進慢性病管理

健康教育是改善健康行為的基礎，是提高廣大群眾自我健康意識的主要渠道。為確保慢性病管理扎實、有效，積極開展健康教育，加大健康知識傳播力度至關重要。20世紀60年代，傳播學的概念被引入了健康教育領域并逐漸發展成為健康傳播學，有效地指導了健康教育實踐。一是定期開展健康教育專題講座；二是定期編制印發健康宣傳資料；三是定期邀請專家進行現場咨詢指導；四是利用患者就診進行健康教育；五是結合各類衛生日，組織開展各種健康宣傳活動，強化健康意識。通過全方位健康知識的傳播，慢性病患者可以獲取健康信息，使其自身衛生知識水平不斷提高，不僅提高了居民的健康意識，達到健康信念認同，而且促進了慢性病管理，患者自覺或不自覺地改變對疾病的態度及不良的行為和生活方式，并認真采納健康的行為。

2.2 加強健康引導，促進慢性病居民進行自我健康管理

健康管理是預防醫學和管理科學有機結合的產物，是一個同傳統疾病管理有顯著區別的新理念[12-13]，健康管理的核心是促進人們建立新的行為和生活方式。2005年世界衛生組織在《預防慢性病一項重要的投資》報告中明確指出，慢性病的主要病因是不健康的飲食、不鍛煉身體和吸煙三大因素。中國疾病控制中心把不平衡膳食、體力活動缺乏、吸煙、飲酒定為慢性病的根本性危險因素，把血糖、血壓、血脂、體質指數等異常定為過渡性危險因素，結局是引發冠心病、腦卒中、周圍血管疾病、惡性腫瘤等。因此，在資源有限、重點衛生問題突出的時代，明智的做法是堅持預防為主和“不治已病治未病”的方針，引導社區慢性病居民進行自我管理，調動患慢性病的居民主觀能動性，讓他們主動參與慢性病管理。國內外研究資料表明，通過對慢性病易患人群和高危人群積極有效的健康行為引導和干預，可以使該人群在8～10年內的患病率降低30%以上。珠海市南虹社區衛生院提出的知己健康管理模式――緊緊抓住慢性病的最根本的危險因素進行干預和管理，從而實現對過度危險因素的有效控制，減少或降低冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發生率[14]；南京市玄武湖社區衛生服務中心在慢性病防治工作中，推行的“一查、二治、三康、四防、五保、六教”等規范治療、系統干預為目標的動態管理[15]，值得借鑒和推廣應用。

2.3 動員全社會參與，爭取政策扶持，強化健康干預措施

慢性病防控需要社會、家庭和個人長期的綜合管理，以社區為基礎的管理被認為是比較有效的辦法，而以個人和群體為對象的行為干預與管理代表了衛生服務改革的主流和需求方向[16]。因此，希望政府能給予政策上的扶持，把慢性病的行為干預和健康管理納入到公共衛生投入的重要項目，同時納入到社區衛生服務中心日常工作考核，醫療保險要把慢性病防治費用納入醫保報銷范圍，促進社區衛生服務中心的可持續發展[17]。世界衛生組織的慢性病綜合防治策略中指出，在社區開展危險因素干預是慢性病防治的最佳手段。芬蘭從20世紀70年代開始，逐步探索了一種通過改善人群生活習慣，發揮基層社區衛生服務組織的預防功能，從源頭上降低疾病危險因素的新型健康管理模式[18-19]。廣東省人民醫院把健康干預做在健康評估的基礎上，為服務對象量身定制健康改善計劃，由第三方管理機構負責組織專職健康顧問和健康秘書對客戶實施健康指導及健康管理跟蹤服務，全力做好健康護理客戶的網上咨詢服務，為其建立健康維護方案，包括個性化的運動、營養、心理、中醫養生等[20]。深圳市鹽田區人民醫院針對慢性病危險因素在社區開展以健康教育為主要策略的綜合健康干預活動表明，科學合理的健康干預不僅可以幫助患者正確認識和對待疾病，增強戰勝疾病的信心，而且可以幫助患者掌握自我管理疾病的知識和技能，并采取積極和正確的行為來控制疾病[21]。只要將適宜的慢性病防治技術和管理模式提供給社區醫療服務機構，它就有能力承擔慢性病的防治重任[22]。數據證實，為健康管理投入1元，相當于減少醫療費用3～6元。如果加上由此產生的勞動生產率的回報，實際效益是投入的8倍[23]。

2.4 推行健康險發展，促進健康管理

隨著商業健康險的逐步推進和專業健康險公司的發展，“健康管理”被引入健康險領域。健康管理的思路和實踐最初出現在美國，被保險行業率先廣泛應用。保險公司將客戶依據健康狀況進行分類，那些最有可能患高血壓、糖尿病等疾病的人群被分別交給不同專業的健康或疾病管理中心，由他們采用健康管理與評價等手段指導病人自我保健，并對其進行日常后續管理，以促進健康，降低醫療費用。目前，保險業應結合我國實際情況，充分發揮自身優勢，積極探索健康管理的途徑和方式，推動健康保險發展。中國保險監督管理委員會人身保險監管部主任陳文輝提出，健康管理在社會醫療保險和商業健康保險中的運用，將對傳統的風險控制手段和服務管理模式產生積極的影響。其依據是，健康保險應以促進投保人的健康為最終目的，而不應僅僅是在疾病發生后給予費用補償。將單純的事后理賠轉變為全過程的健康管理，既能夠改善和提高被保險人的健康狀況，達到健康促進目的；又能夠改變傳統經營模式下對醫療風險束手無策的局面，變被動應付為主動出擊；還能夠通過健康教育和預防保健等手段有效降低發病率，提高健康保險的盈利能力。

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