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中醫(yī)臨床基礎(chǔ)專業(yè)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)高等教育;課程設(shè)置;教學(xué)體系;教學(xué)模式

中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程是護(hù)理學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程之一，在多年的教學(xué)和實(shí)踐中我們獲得了許多經(jīng)驗(yàn)，但從中也發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理課程的設(shè)置從課程設(shè)置內(nèi)容到學(xué)時(shí)安排均不同程度的存在許多問題。為此，在實(shí)踐及研究中我們從以下幾方面入手，對(duì)護(hù)理學(xué)中醫(yī)護(hù)理課程的設(shè)置進(jìn)行研究。

1 存在的問題及分析

根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案，中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)的專業(yè)課程中只占總學(xué)時(shí)的0.5%。但由于我校是高等中醫(yī)院校，在中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置過少，不足以讓學(xué)生掌握更多的中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，尤其是沒有設(shè)置中醫(yī)護(hù)理的臨床課程，學(xué)生對(duì)中醫(yī)臨床疾病無(wú)法認(rèn)識(shí)，更談不上實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理了。

調(diào)查中88.85%以上的學(xué)生反映：(1)中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐課程學(xué)時(shí)太少，不能系統(tǒng)了解中醫(yī)常見病和多發(fā)病的相關(guān)知識(shí)，學(xué)時(shí)應(yīng)增加;(2)30個(gè)學(xué)時(shí)全部為授課，沒有實(shí)踐教學(xué)課程及討論，不利于學(xué)生對(duì)中醫(yī)臨床疾病感性認(rèn)識(shí)的增加;(3)應(yīng)在現(xiàn)有中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上設(shè)置中醫(yī)護(hù)理臨床專業(yè)必修課，讓護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生都進(jìn)行學(xué)習(xí)，為今后的工作打下基礎(chǔ)是必要的。此外，在調(diào)查中有89%以上的同學(xué)希望學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的實(shí)踐操作，如針灸、推拿、按摩等基礎(chǔ)性的中醫(yī)學(xué)特色技能訓(xùn)練，更能突出中醫(yī)院校護(hù)理本科生的特色，不僅能提高護(hù)理技能，更能在人才競(jìng)爭(zhēng)中成為有特色的專業(yè)人才，更具有特色性和競(jìng)爭(zhēng)力，更有效的培養(yǎng)全方位的護(hù)理專業(yè)人才。

我院護(hù)理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置方面與其他中醫(yī)院校的明顯不同之處在于：(1)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)課程開設(shè)僅2門，學(xué)時(shí)數(shù)過少;(2)沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，并且中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)的實(shí)踐操作課程不完全沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技能操作課程不完美沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技能操作作室和相應(yīng)的教學(xué)指導(dǎo);(3)沒有設(shè)置中醫(yī)臨床護(hù)理課程，理論和實(shí)際難以結(jié)合，在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)“脫節(jié)”的狀況，在研究中我們認(rèn)為由于沒有開設(shè)中醫(yī)臨床護(hù)理課程，實(shí)習(xí)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)過程中就沒有優(yōu)勢(shì)可言，尤其在中醫(yī)院實(shí)習(xí)更感中醫(yī)臨床知識(shí)匱乏。還由于我院中醫(yī)護(hù)理課程開設(shè)時(shí)間不長(zhǎng)，沒有足夠多的中醫(yī)護(hù)理教學(xué)資源，因此學(xué)生在中醫(yī)護(hù)理方面知識(shí)相對(duì)薄弱。

從大環(huán)境下看，我國(guó)高等護(hù)理教育起步較晚，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比較為落后。因此國(guó)內(nèi)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)課程體系的建設(shè)應(yīng)向護(hù)理教育水平發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)，同時(shí)也要立足本國(guó)實(shí)際情況，我們更需要正確樹立本科護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，在正確護(hù)理教育觀的指導(dǎo)下，綜合教材、師資、教學(xué)條件、教學(xué)水平等因素來逐步發(fā)展。

2 目前對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程改革的實(shí)施情況

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和就業(yè)形勢(shì)的日趨嚴(yán)峻，護(hù)理本科生的全能性較高，中醫(yī)和西醫(yī)的護(hù)理基礎(chǔ)技能都應(yīng)該扎實(shí)掌握的多功能性人才，因而，學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)的積極越來越高，中醫(yī)護(hù)理技能是中醫(yī)護(hù)理的重要組成部分之一，它歷史悠久、內(nèi)容豐富、具有療效確切，簡(jiǎn)便易行、適應(yīng)范圍廣的特點(diǎn);也是臨床工作的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)護(hù)理工作的基本需要。并且，調(diào)查顯示，大部分同學(xué)希望能進(jìn)一步得到中醫(yī)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和專業(yè)技能的提升，通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練后能運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理專業(yè)知識(shí)獨(dú)立完整中醫(yī)護(hù)理操作。我們確立了本科護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)具有臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科研能力的、符合國(guó)內(nèi)外人才市場(chǎng)需求的高素質(zhì)護(hù)理人才。這對(duì)中醫(yī)院校護(hù)理本科生具有十分重要的意義。

針對(duì)以上問題，為了實(shí)現(xiàn)“厚基礎(chǔ)，寬口徑”的教育方針，對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生的中醫(yī)基礎(chǔ)課程進(jìn)行了如下改革，在取得一定效果的同時(shí)也存在明顯不足。

增加《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程，涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥方劑等課程內(nèi)容。學(xué)生在學(xué)習(xí)該門課程后具備一定中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，但由于學(xué)時(shí)數(shù)過少，不能系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)以上課程內(nèi)容，因此護(hù)理本科生中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，在臨床應(yīng)用能力也略顯不足。

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理是中醫(yī)臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ)，因此我們也把《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程探索式的設(shè)置為選修課。兩年來，《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》共開設(shè)5個(gè)班級(jí)，選修人次400人之多，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生占70%以上。在我們的問卷調(diào)查中，有79.2%的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)非常有必要，且77.7%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)這門課程對(duì)中醫(yī)臨床護(hù)理的認(rèn)知度有一定提高，關(guān)鍵是學(xué)習(xí)了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，具備從事中醫(yī)臨床護(hù)理的基本能力。《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的開設(shè)，彌補(bǔ)了中醫(yī)臨床護(hù)理知識(shí)的空白，對(duì)中醫(yī)臨床的常見病和多發(fā)病有了一定程度的認(rèn)識(shí)，并具備一定的中醫(yī)臨床護(hù)理工作能力。

3 對(duì)我院護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置體系的設(shè)想

護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程應(yīng)與西醫(yī)院校課程設(shè)置有共性，更應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)特征及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色。經(jīng)過調(diào)研和分析，并結(jié)合本校本科生的培養(yǎng)方案對(duì)中醫(yī)課程的設(shè)置有這樣的設(shè)想。

4 對(duì)目前護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置的幾點(diǎn)建議

中醫(yī)整體觀念更能體現(xiàn)天人合一的思想，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整體護(hù)理模式有異曲同工之處。因此在護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程中增加中醫(yī)護(hù)理課程的分量是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的。針對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置，筆者有以下建議。表1 我院護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置體系注：學(xué)時(shí)數(shù)均為理論課+實(shí)踐課

4.1 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)設(shè)置 積極推進(jìn)學(xué)校與醫(yī)院間的合作，建立醫(yī)、教、研的科學(xué)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促進(jìn)各類人才培養(yǎng)[1]。根據(jù)我校本專科培養(yǎng)方案原則及課程設(shè)置的規(guī)定，在必修課設(shè)置中，增加中醫(yī)護(hù)理技能操作、臨床見習(xí)課程，其中包含基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理基礎(chǔ)技能的課程。專業(yè)課程的設(shè)置，應(yīng)以《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ)，開設(shè)中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)科課程或中醫(yī)臨床病癥護(hù)理，以及中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)技能操作，并開設(shè)具有中醫(yī)特色的針灸推拿護(hù)理。

4.2 注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力 加大臨床見習(xí)課程力度，增加臨床見習(xí)機(jī)會(huì)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，綜合實(shí)驗(yàn)病房，既能鞏固課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容，又能彌補(bǔ)因不能直接接觸患者難以掌握中醫(yī)臨床護(hù)理要點(diǎn)的不足，也能給學(xué)生提供良好的技能訓(xùn)練條件。同時(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也可以得到提高，由被動(dòng)接受逐漸向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。我們還應(yīng)進(jìn)一步完善管理機(jī)制，密切學(xué)校教育和臨床教學(xué)之間的配合，改進(jìn)教學(xué)和考核方法，提高教學(xué)質(zhì)量，保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)院校護(hù)理本科的優(yōu)勢(shì)[3]。

4.3 增加中醫(yī)臨床課程 如將中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)或中醫(yī)臨床病癥護(hù)理學(xué)設(shè)置成專業(yè)必修課，彌補(bǔ)學(xué)生中醫(yī)臨床護(hù)理知識(shí)的欠缺，且能突出中醫(yī)護(hù)理特色。并根據(jù)學(xué)生特長(zhǎng)和興趣愛好，開設(shè)與此相關(guān)的選修課和基礎(chǔ)技能課程，注重理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合，鞏固課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容，彌補(bǔ)因課時(shí)不夠不能接觸患者，難以掌握護(hù)理要點(diǎn)的不足。

4.4 整合重復(fù)的課程或教學(xué)內(nèi)容 專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容，如《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中中醫(yī)護(hù)理文件書寫規(guī)范與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中護(hù)理文件的書寫進(jìn)行整合。在臨床見習(xí)、技能操作過程中，應(yīng)由理論授課教師和臨床帶教老師共同完成，在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)完成整體護(hù)理實(shí)施程序。

4.5 選擇或編寫合適教材 現(xiàn)使用的教材在內(nèi)容及難度上均不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求和對(duì)知識(shí)的渴求程度。因此應(yīng)選擇內(nèi)容較好，編排合理的中醫(yī)護(hù)理教材。若沒有合適教材，可以召集教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，知識(shí)掌握全面，職稱結(jié)構(gòu)合理的教師隊(duì)伍按照統(tǒng)編教材的編寫要求，結(jié)合專業(yè)特色、相關(guān)教學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)代護(hù)理理念及新設(shè)備新技術(shù)的運(yùn)用等內(nèi)容，自行編寫中醫(yī)護(hù)理教材。

護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程的科學(xué)化設(shè)置有利于課程體系的優(yōu)化及教學(xué)任務(wù)更高質(zhì)量的完成，更有利于培養(yǎng)適合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展新趨勢(shì)的、帶有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色的為祖國(guó)醫(yī)學(xué)走向世界奠定基礎(chǔ)的新型護(hù)理本科人才。因此，我們應(yīng)在今后的護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中積極推廣和應(yīng)用。

5 討論

我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)起步較晚，由其是本科護(hù)理學(xué)專業(yè)，在加快其發(fā)展速度的同時(shí)，又要考慮到教材、師資以及國(guó)內(nèi)教育、醫(yī)療發(fā)展的實(shí)際情況。制定本科護(hù)理專業(yè)的課程體系要基于對(duì)護(hù)理學(xué)深層次的理解，因遵循科學(xué)的課程設(shè)置規(guī)律，體現(xiàn)我院護(hù)理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置特點(diǎn)，同時(shí)也要符合高校教育教學(xué)改革的大背景，強(qiáng)化專業(yè)意識(shí)、夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)、加強(qiáng)素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)的原則[5]。合理的課程設(shè)置應(yīng)該有良好的師資作保證，因此在優(yōu)化課程設(shè)置的同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)師資的培養(yǎng)，讓教師教給學(xué)生最準(zhǔn)確、最豐富、最實(shí)用的護(hù)理學(xué)知識(shí)。

參考文獻(xiàn)

1 孫國(guó)華.我國(guó)中醫(yī)教育發(fā)展概況及趨勢(shì)分析.中醫(yī)教育，2000，7(11)：89-90.

2 雷煒.醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革的探討.醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6(11)：1026-1027，1037.

3 尤黎明，汪建平.對(duì)中國(guó)高等護(hù)理教育模式的探討.中華護(hù)理雜志，1999，34(12)：741-743.

中醫(yī)臨床基礎(chǔ)專業(yè)范文第2篇

關(guān)鍵詞：人才培養(yǎng)；成長(zhǎng)規(guī)律；探索與實(shí)踐

中圖分類號(hào)：C961；G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1008-3561（2015）05-0084-02

中醫(yī)藥高等教育具有一個(gè)極其鮮明的特征：以現(xiàn)代高等教育的形式，實(shí)現(xiàn)具有深厚東方文化屬性的中醫(yī)藥學(xué)科人才培養(yǎng)的目標(biāo)。這種表面上看似矛盾的形式與內(nèi)涵，造成了中醫(yī)藥高等教育自誕生之日起就伴隨著爭(zhēng)論和變革。隨著50多年的發(fā)展壯大，中醫(yī)藥高等教育已經(jīng)完成了它的規(guī)模發(fā)展，正在轉(zhuǎn)向核心實(shí)力增強(qiáng)的重要發(fā)展階段。

北京中醫(yī)藥大學(xué)以院校模式與傳統(tǒng)模式相結(jié)合的新型中醫(yī)人才培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)班為切入點(diǎn)，以遵循中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律為核心，經(jīng)歷了一個(gè)認(rèn)識(shí)逐步深化、思想逐漸解放、視野不斷拓寬、思路日趨清晰的過程，從國(guó)家教育部質(zhì)量工程人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)項(xiàng)目出發(fā)，不斷進(jìn)行人才培養(yǎng)的改革創(chuàng)新。

一、改革的思路與必要條件

1. 改革的思路

幾千年來，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)主要是以師承教育為主。歷代名醫(yī)大家的非凡成就說明了傳統(tǒng)師承教育在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的重要作用。同時(shí)不可否認(rèn)，中醫(yī)院校教育的誕生，使得在建國(guó)之初奄奄一息的中醫(yī)藥行業(yè)得以快速發(fā)展壯大。50多年來的發(fā)展，中醫(yī)藥教育建立了多形式、多層次、多專業(yè)的教育體系，實(shí)現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變。但是，院校教育存在著它本身難以解決的問題：培養(yǎng)的中醫(yī)人才個(gè)性不夠突出，對(duì)中醫(yī)藥的精髓“繼承不夠”故而使得“發(fā)揚(yáng)不足”。如何解決這一使中醫(yī)藥高等教育裹足不前的難題呢？筆者的思路是構(gòu)建一個(gè)“院校與傳統(tǒng)模式相結(jié)合”的培養(yǎng)模式――最大限度地利用現(xiàn)有資源尋求一種更符合中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律又符合現(xiàn)代教育模式的新途徑。

2. 改革的必要條件

中醫(yī)臨床能力的提高可以通過早臨床、多臨床來實(shí)現(xiàn)，但是中醫(yī)文化素質(zhì)并不是一朝一夕可以培養(yǎng)或造就的，它需要一種環(huán)境一種氛圍的熏陶。在現(xiàn)有情況下要達(dá)到我們的培養(yǎng)目標(biāo)，必須尋求一個(gè)最佳的契合點(diǎn)。那就是通過自主招生招收那些具有中醫(yī)藥背景，并對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)具有一定熱情的青年，通過院校教育以及師承、家傳的培養(yǎng)，打造更具中醫(yī)特色的人才。家傳為院校教育和師承教育搭建了一個(gè)極佳的平臺(tái)。由此，筆者提出了以“中醫(yī)文化素質(zhì)”和“中醫(yī)臨床能力”培養(yǎng)為核心的“院校――師承――家傳”相結(jié)合的新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。立足于中醫(yī)固有的特性，融合中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育和家傳教育的優(yōu)點(diǎn)來探索中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新之路。

要實(shí)現(xiàn)以上的想法，需要政策和資源上的條件支持。北京中醫(yī)藥大學(xué)于2005年獲得教育部批準(zhǔn)，成為唯一具有自主招生資格的中醫(yī)藥院校；2007年組建了中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班，并獲得教育部質(zhì)量工程“人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)”立項(xiàng)項(xiàng)目；此外還獲得教育部人文社科項(xiàng)目、北京市教改項(xiàng)目和國(guó)家中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目的支持。這些社會(huì)資源和政策的支持，為我校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)改革的探索與實(shí)踐創(chuàng)造了良好的機(jī)遇和條件。

二、改革的實(shí)踐

1. 院校模式與傳統(tǒng)模式的有機(jī)融合

具體方案是，以現(xiàn)行中醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制）教學(xué)計(jì)劃為基礎(chǔ)，以加強(qiáng)中醫(yī)人文素質(zhì)和注重中醫(yī)臨床能力培養(yǎng)為宗旨，采取院校教育、師承教育相結(jié)合的形式，充分利用家庭中醫(yī)教育資源，進(jìn)行中醫(yī)教育教學(xué)改革嘗試。“院校――師承――家傳”培養(yǎng)模式的特色體現(xiàn)為“3個(gè)結(jié)合”。

（1）傳統(tǒng)文化素質(zhì)與專業(yè)素質(zhì)相結(jié)合。即在學(xué)生基本素質(zhì)與知識(shí)結(jié)構(gòu)方面提出新要求。在強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代中醫(yī)藥人才專業(yè)素質(zhì)水平的同時(shí)，注重中國(guó)傳統(tǒng)文化的修養(yǎng)。培養(yǎng)的不僅僅是一個(gè)中醫(yī)職業(yè)人，更是一個(gè)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)文化的繼承和傳播者。通過強(qiáng)化傳統(tǒng)文化的作用和影響，賦予學(xué)生更深厚的文化底蘊(yùn)和學(xué)習(xí)繼承中醫(yī)精髓的能力。

（2）院校教育與師承教育相結(jié)合。即對(duì)學(xué)生培養(yǎng)模式進(jìn)行創(chuàng)新。采用兩條主線貫穿培養(yǎng)過程：一方面充分發(fā)揮院校教育的優(yōu)勢(shì)，把代表中醫(yī)集體智慧的共性的知識(shí)，通過現(xiàn)代教育的方法傳授給學(xué)生；另一方面利用假期或業(yè)余時(shí)間充分發(fā)揮學(xué)生的家庭中醫(yī)背景優(yōu)勢(shì)和學(xué)校中醫(yī)專家的優(yōu)勢(shì)，吸取師承教育的精髓，把現(xiàn)有民間及院校的名老中醫(yī)的個(gè)人智慧，通過傳統(tǒng)的跟師臨診、言傳身教的方法傳承。做到既有共性要求又最大限度地鼓勵(lì)個(gè)性發(fā)展。

（3）理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。即對(duì)學(xué)生能力要求更加全面和嚴(yán)格。加大學(xué)生臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)的比例，通過學(xué)校統(tǒng)一安排的“校內(nèi)導(dǎo)師”（主要指在醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)階段）和“校外導(dǎo)師”分別指導(dǎo)兩個(gè)途徑，真正做到學(xué)以致用。要求學(xué)生不但要精通理論更能夠靈活運(yùn)用。

為了保證達(dá)到預(yù)期的目的，我校在中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班的管理制度、組織協(xié)調(diào)等方面也做了大量深入細(xì)致的工作，專門制訂了《教育部創(chuàng)新人才培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)區(qū)中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班管理手冊(cè)》，對(duì)學(xué)生院校教育部分、師承教育部分的學(xué)習(xí)都做出了明確的要求并給予相應(yīng)的學(xué)分；建立了淘汰和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，比如受到學(xué)校各種處分等就轉(zhuǎn)出教改實(shí)驗(yàn)班，在正式出版刊物上發(fā)表文章學(xué)校予以報(bào)銷版面費(fèi)等；組建了由資深中醫(yī)教育專家組成的教改班“顧問導(dǎo)師組”，分別負(fù)責(zé)學(xué)生國(guó)學(xué)和中醫(yī)經(jīng)典方面的培養(yǎng)和具體指導(dǎo)；專門印制《學(xué)習(xí)筆記》和《病案記錄》，記錄學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典或國(guó)學(xué)內(nèi)容以及臨床跟師學(xué)習(xí)典型性病案和個(gè)人體會(huì)等等。這些機(jī)制有力地保障了學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。

筆者針對(duì)實(shí)驗(yàn)班與普通五年制進(jìn)行了學(xué)習(xí)成績(jī)的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)兩者無(wú)顯著差異，但在中醫(yī)思維和臨床能力方面實(shí)驗(yàn)班明顯強(qiáng)于普通班。臨床帶教老師們也反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在臨床思維和實(shí)踐能力方面可以達(dá)到普通五年制高一年級(jí)學(xué)生的水平，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)效果也給予了較高的評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)班同學(xué)在我校舉辦的基本功大賽中也有突出的表現(xiàn)。

2. 變知識(shí)灌注為思維訓(xùn)練的課程體系改革

隨著項(xiàng)目的不斷開展，筆者對(duì)中醫(yī)人才成長(zhǎng)的規(guī)律有了更清晰的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)學(xué)專業(yè)有其自身的特點(diǎn)，知識(shí)結(jié)構(gòu)更強(qiáng)調(diào)構(gòu)建在中國(guó)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上，把根基建立在西方文化基礎(chǔ)上是不牢固的。而西醫(yī)學(xué)科屬于自然科學(xué)學(xué)科，以數(shù)理化為學(xué)科基礎(chǔ)，二級(jí)分科明顯、體系清楚，它的課程體系因而十分完備和清晰，由基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課構(gòu)成，對(duì)于經(jīng)過10余年現(xiàn)代基礎(chǔ)教育的高中生來說，接受起來十分自然和順暢。中醫(yī)相比于西醫(yī)，是一門更加綜合的學(xué)科，在其形成和發(fā)展過程中，由于受到中國(guó)傳統(tǒng)文化的深刻影響，具有明顯的自然科學(xué)與人文文化雙重內(nèi)涵，其根源是中國(guó)的古代哲學(xué)、天文學(xué)、儒學(xué)、道學(xué)等。而現(xiàn)有的中醫(yī)專業(yè)課程體系中這部分基礎(chǔ)課程缺失，這與我國(guó)大學(xué)生在中學(xué)階段建立的知識(shí)體系相比具有相當(dāng)大的異質(zhì)性。由此，筆者提出了對(duì)中醫(yī)藥院校課程體系的改革。

改革以課程整合為核心，從中醫(yī)人才所需知識(shí)結(jié)構(gòu)出發(fā)，借助先進(jìn)的教育思想和方法，建構(gòu)更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、更符合中醫(yī)人才成長(zhǎng)需要的課程體系平臺(tái)。新的課程體系以中醫(yī)辨證思維培養(yǎng)為主線，將古代漢語(yǔ)、中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)、中國(guó)傳統(tǒng)文化導(dǎo)論、中外醫(yī)學(xué)史四門基礎(chǔ)課程納入必修課程，加強(qiáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化修養(yǎng)和中醫(yī)思維的訓(xùn)練。把傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)、中診、中藥、方劑中的基礎(chǔ)理論部分或總論部分融合形成中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)；以中醫(yī)病、證為綱，融合中診、中藥、方劑的各論部分形成中醫(yī)辨證論治學(xué)基礎(chǔ)；加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)，增加醫(yī)學(xué)流派和中醫(yī)理論發(fā)展過程的學(xué)習(xí)，形成比較完整的中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課程體系。明確專業(yè)課即是中醫(yī)臨床各課程，以中醫(yī)內(nèi)科學(xué)為主線，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)辨證論治的思維與方法，同時(shí)從臨床實(shí)際出發(fā)，學(xué)習(xí)其他臨床課程，重點(diǎn)加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，設(shè)置中醫(yī)基本技能訓(xùn)練與中醫(yī)臨床思維訓(xùn)練（Ⅰ、Ⅱ）課程。中醫(yī)基本技能訓(xùn)練共200學(xué)時(shí)，將中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)、中醫(yī)辨證論治學(xué)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)等課程的課間見習(xí)等有效整合，分學(xué)期、分重點(diǎn)開展實(shí)訓(xùn)。培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)基本技能和動(dòng)手能力，了解和熟悉中醫(yī)臨床診察疾病的方法和辨證論治的程序，了解和熟悉理、法、方、藥綜合運(yùn)用的一般規(guī)律，積累一定的臨床感性認(rèn)識(shí)，為今后進(jìn)一步學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床奠定基礎(chǔ)。中醫(yī)臨床思維訓(xùn)練Ⅰ通過對(duì)臨床思維能力的培養(yǎng)，結(jié)合名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的講授及臨床特色技能的訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生的臨床實(shí)踐技能和動(dòng)手能力，提高中醫(yī)臨床水平。中醫(yī)臨床思維訓(xùn)練Ⅱ則是以問題為引導(dǎo)進(jìn)行臨床課程整合，通過病證結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維整合能力，提高臨床分析問題、解決問題的能力，促進(jìn)學(xué)生將課堂所學(xué)內(nèi)容能與臨床實(shí)踐很好地結(jié)合，提高學(xué)生整體診治疾病的能力。由此建立中醫(yī)學(xué)專業(yè)“基礎(chǔ)課程――專業(yè)基礎(chǔ)課程――專業(yè)課程”緊密銜接、連貫有序的新的課程體系。

3. 培養(yǎng)的前移和拔尖人才的打造

在多年的改革實(shí)踐中，筆者愈發(fā)感覺到，如果能將中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)課程前移至高中階段，不僅能提高我國(guó)中學(xué)生的傳統(tǒng)文化素養(yǎng)，還能培養(yǎng)一批具有中醫(yī)潛質(zhì)、將來能進(jìn)一步學(xué)習(xí)中醫(yī)的苗子。北京宏志中學(xué)是“國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)區(qū)”的試點(diǎn)單位，利用政策的優(yōu)勢(shì)我校與之聯(lián)合開辦了中醫(yī)“杏林班”。在高中課程中利用2年時(shí)間開設(shè)4門中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)課程。分別是中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)、國(guó)學(xué)導(dǎo)論、中國(guó)傳統(tǒng)文化導(dǎo)論和中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)概論。旨在提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，奠定學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)課程的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)，使學(xué)生初步了解中醫(yī)學(xué)的基本概況、增加感性認(rèn)識(shí)，在潛移默化中培養(yǎng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的悟性。

與此同時(shí)，高水平拔尖人才的培養(yǎng)也逐漸進(jìn)入筆者研究的視野。院校培養(yǎng)中醫(yī)人才，究竟多長(zhǎng)時(shí)間最合適，其中臨床實(shí)習(xí)又應(yīng)該占多大比例，這些問題一直在困擾著中醫(yī)教育工作者。一直以來，中醫(yī)長(zhǎng)學(xué)制教育只有七年制1種形式，且只限于中醫(yī)學(xué)1個(gè)專業(yè)，卻既承擔(dān)培養(yǎng)高水平專業(yè)人才的任務(wù)，又承擔(dān)著培養(yǎng)創(chuàng)新型高層次人才的任務(wù)，這樣的目標(biāo)給碩士學(xué)位定位的七年制中醫(yī)教育帶來了過重的負(fù)擔(dān)，反而達(dá)不到長(zhǎng)學(xué)制教育所要求的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

為此，筆者提出在縮減七年制招生規(guī)模的基礎(chǔ)上，開辦九年制岐黃國(guó)醫(yī)實(shí)驗(yàn)班。該班采取本科5年與直接攻博4年相結(jié)合的模式：前5年按本科教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行培養(yǎng)，在第4學(xué)年末進(jìn)行分流考核。考核合格者采取直接攻讀博士學(xué)位的方式，按臨床專業(yè)博士學(xué)位并結(jié)合中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培養(yǎng)，達(dá)到培養(yǎng)要求者，畢業(yè)時(shí)授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位和臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。為達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)校為本班學(xué)生每人配備1名知名教授作為導(dǎo)師，全程實(shí)行名師+名醫(yī)培養(yǎng)法，選擇最優(yōu)秀的教師授課，跟最有名的醫(yī)師隨診學(xué)習(xí)。

三、改革的體會(huì)

“十年樹木，百年樹人。”優(yōu)秀人才的培養(yǎng)并不是短時(shí)間內(nèi)可以完成的，尤其是中醫(yī)人才的培養(yǎng)，更具有厚積而薄發(fā)的特點(diǎn)。中醫(yī)人才培養(yǎng)改革創(chuàng)新是一個(gè)系統(tǒng)工程。一路走來，我們的改革創(chuàng)新貫穿了人才培養(yǎng)的方方面面：從一期改革院校模式與傳統(tǒng)模式的融合，到二期改革課程體系的重構(gòu)和教材建設(shè)，再到三期改革把培養(yǎng)過程向縱深延伸，我們始終都堅(jiān)持著一個(gè)根本原則毫不動(dòng)搖――那就是人才培養(yǎng)必須遵循中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)的規(guī)律。在這一正確思想指導(dǎo)下，我們的改革創(chuàng)新進(jìn)行得比較順利，也取得了一點(diǎn)成績(jī)。盡管道路并不平坦，甚至充滿坎坷和挫折，但是筆者相信，隨著全國(guó)中醫(yī)高等院校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式探索改革的不斷推進(jìn)，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)必將碩果紛呈，中醫(yī)藥高等教育必將續(xù)寫輝煌。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊東方，王育林，馬燕冬，等.淺談中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班國(guó)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)設(shè)計(jì)[J].中醫(yī)教育，2009（28）.

中醫(yī)臨床基礎(chǔ)專業(yè)范文第3篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)；中醫(yī)教育；培養(yǎng)模式

中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）12-0080-02

中醫(yī)全科醫(yī)生是以中醫(yī)整體觀和辨證施治理論為指導(dǎo)，熟練掌握中西醫(yī)實(shí)用診療技術(shù)，具有預(yù)防、診療、養(yǎng)生、康復(fù)等全面的醫(yī)療技能，具有為各科病人和城鎮(zhèn)社區(qū)進(jìn)行連續(xù)性、綜合性、指導(dǎo)能力的高級(jí)的復(fù)合型、實(shí)用型專門人才。我校自2015年開設(shè)中醫(yī)全科專業(yè)，這是發(fā)揮中醫(yī)專長(zhǎng)的特色專業(yè)，是適應(yīng)健康保健新形勢(shì)的優(yōu)勢(shì)專業(yè)。

一、全科是中醫(yī)的特色

中醫(yī)學(xué)是在中國(guó)傳統(tǒng)文化背景下形成和發(fā)展起來的，其理論體系最大特點(diǎn)是整體觀，中醫(yī)把人體看成一個(gè)以心為主宰，五臟為中心的整體，同時(shí)認(rèn)為人和自然界以及社有密切的聯(lián)系[1]。中醫(yī)并非不分科，早在《周禮?天官》中就記載將醫(yī)生分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)四種，金元明清時(shí)期分科，不盡相同，最多達(dá)13科。但臨床醫(yī)家絕非僅以一科見長(zhǎng)，多是一專多能：醫(yī)祖扁鵲“過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫(yī)；過雒陽(yáng)，聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī)；來入咸陽(yáng)，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)：隨俗為變”。[2]華佗更是民間全科醫(yī)師的典范，精于針、灸、內(nèi)、外、婦、兒各科，且藥食同用，擅長(zhǎng)情志療法；李東垣也非專擅脾胃病，元好問在《傷寒會(huì)要》稱李氏“大概其學(xué)，于傷寒、癰疽、眼病為尤長(zhǎng)”，其脾胃學(xué)說廣泛用于內(nèi)、外、婦、兒、五官科；張景岳的《景岳全書》有傷寒典、雜證謨、婦人規(guī)、小兒則、痘疹詮、外科鈐，還有本草正、古方八陣、新方八陣，更是一部理論結(jié)合臨床、醫(yī)理兼具藥理的全科著作。葉天士位列溫病四大家，但其雜病治療同樣有很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，如胃陰學(xué)說、久病入絡(luò)、奇經(jīng)辨治等，臨床診治廣及各科[3]。即使以專科擅長(zhǎng)的醫(yī)家如錢乙、王維德、高錦庭等醫(yī)家，也均是博覽醫(yī)書，在全科基礎(chǔ)上對(duì)一科有獨(dú)到認(rèn)識(shí)，而流傳后世。

二、全科是專科的基礎(chǔ)

中醫(yī)的經(jīng)典是各科的基礎(chǔ)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)的理論體系，其中詳于針略于藥，但闡述了中醫(yī)的生理病理的基本理論、藥物理論和診療大法，論述了各科疾病的病因病機(jī)，揭示了中醫(yī)臨床治則治法，是后世各科的基礎(chǔ)；《神農(nóng)本草經(jīng)》藥分三品，闡述了藥物在保健和治療各科疾病的功效；《傷寒雜病論》開辨證論治之先河，首創(chuàng)六經(jīng)辨證，主辨外感，兼辨雜病。后世醫(yī)家在長(zhǎng)期的實(shí)踐中，大大充實(shí)了有關(guān)雜病的辨證論治的內(nèi)容，不僅為診治外感疾病提供了有效科學(xué)的方法，而且也為中醫(yī)臨床各科疾病的辨證論治提供了一般的規(guī)律。在中醫(yī)整體觀的指導(dǎo)下，各科疾病均采用相同的理論體系，有相同的病因病機(jī)學(xué)說，相同的治療大法，在這共同基礎(chǔ)上再加以各科的特色診療內(nèi)容，才能提高專科疾病的診療水平。如果拋開中醫(yī)基礎(chǔ)理論，憑一兩個(gè)“秘方”治病，就不會(huì)有好的療效。如《景岳全書?病家兩要說》所云：“有曰專門，絕非通達(dá)，不明理性，何物神圣？”

三、全科是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)

整體觀是中醫(yī)理論最顯著的特色，是在中國(guó)古代哲學(xué)的指導(dǎo)下逐步形成的，來源于實(shí)踐，反過來又指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。中醫(yī)認(rèn)為人和自然界以及社會(huì)有密切的聯(lián)系；人體自身是一個(gè)有機(jī)的整體，各種功能互相協(xié)調(diào)，彼此為用；在患病時(shí)，體內(nèi)的各個(gè)部分亦相互影響。整體觀的思維方法貫串于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療等所有領(lǐng)域中。而在整體觀指導(dǎo)下的診療，更切合病因病機(jī)，治療更為有效。現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)院的分科多套用西醫(yī)的診療體系，分科過細(xì)，甚至消化科又分出肝膽科、脾胃科。過細(xì)的分科不是中醫(yī)的特色，局限了臨床醫(yī)生的思路，久之，則思路西化，失去了中醫(yī)整體觀的特色，不能發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。整體觀貫穿于中醫(yī)診療全過程中，內(nèi)在五臟與體表之五官、五體相關(guān)聯(lián)，有諸內(nèi)形諸外，形諸外的病，也多從內(nèi)論治。如患者既有面部痤瘡、口腔潰瘍，并有帶下異味，在醫(yī)院就要看皮膚科、消化科和婦科，而中醫(yī)辨證，可用清利濕熱的方法綜合治療[4]。

四、全科是社會(huì)的需要

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展得到前所未有的重視，而中醫(yī)科科醫(yī)學(xué)作為新興學(xué)科，在當(dāng)今社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著尤為重要的作用。中醫(yī)的理論體系和疹療手段源于實(shí)踐和基層，其“望聞問切”的診病方法和簡(jiǎn)便的治療手段在社區(qū)醫(yī)學(xué)中最為適用。中醫(yī)的治病方法，除中藥、針灸處，推拿、按摩、拔罐、刺血、灌腸、煙熏、蒸浴等民間療法，成本低廉，簡(jiǎn)便易行，療效顯著，受百姓歡迎。在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，中醫(yī)全科醫(yī)生可傳授具有中醫(yī)藥特色的食療藥膳、情志調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)功法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等養(yǎng)生保健技能，可以開展推廣一系列的健康教育活動(dòng)。在慢性病的防治和康復(fù)中，強(qiáng)調(diào)因人、因時(shí)、因地治宜，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)和諧觀對(duì)養(yǎng)生保健的作用，天人相應(yīng)、形神合一、強(qiáng)調(diào)人與自然、社會(huì)的和諧統(tǒng)一。[5]整體觀是中醫(yī)思維的鮮明特色，全科是中醫(yī)的具體體現(xiàn)，中醫(yī)全科最能發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，更是國(guó)家發(fā)展社區(qū)醫(yī)學(xué)的主要力量。

五、全科醫(yī)師的培養(yǎng)

全科醫(yī)學(xué)是面向社區(qū)和家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。基于此，全科醫(yī)師的培養(yǎng)應(yīng)突出以下兩個(gè)方面：

一是厚基礎(chǔ)，包括中醫(yī)基礎(chǔ)和西醫(yī)基礎(chǔ)。中醫(yī)理論是各科的基礎(chǔ)，指導(dǎo)養(yǎng)生保健、康復(fù)治療，越是全科，越應(yīng)有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，才能融會(huì)貫通；西醫(yī)基礎(chǔ)在全科醫(yī)師的培養(yǎng)中同樣非常重要，具有扎實(shí)西醫(yī)知識(shí)的社區(qū)醫(yī)師，是我國(guó)推行社區(qū)首診制度和分級(jí)就診體系的保障。

二是注重掌握臨床實(shí)用技術(shù)。其實(shí)普通中醫(yī)學(xué)所設(shè)課程，包括內(nèi)外婦兒，已兼顧各科，那么作為全科專業(yè)的醫(yī)師，將來更多是面向基層和社區(qū)，而不是細(xì)化分科的綜合性醫(yī)院，這樣掌握中西醫(yī)實(shí)用性技術(shù)更顯重要，有全面多樣的治療手段，才能更好適應(yīng)臨床需要。

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中醫(yī)臨床基礎(chǔ)專業(yè)范文第4篇

關(guān)鍵詞：針灸學(xué)；護(hù)理專業(yè)；教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）23-0041-02

針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在繼承和發(fā)揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究經(jīng)絡(luò)、腧穴、操作技能、治療法則、作用機(jī)制及防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主要包括經(jīng)絡(luò)腧穴、針灸技術(shù)及針灸臨床治療等內(nèi)容[1]。它也是一門集醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、過渡、臨床為一體的綜合課程。護(hù)理學(xué)專業(yè)授課學(xué)生以牢固掌握基礎(chǔ)知識(shí)、強(qiáng)化實(shí)踐操作、熟練臨床技能為主[2]。護(hù)理學(xué)教學(xué)強(qiáng)調(diào)護(hù)理技能的獲得與形成，護(hù)理技能的教學(xué)重點(diǎn)和特點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)技能理論知識(shí)、實(shí)踐操作、與患者的言語(yǔ)溝通和提供患者所需要教育的技能[3]。此外，對(duì)于護(hù)理技能的創(chuàng)新服務(wù)，筆者認(rèn)為基于中醫(yī)針灸推拿作為綠色安全無(wú)毒的傳統(tǒng)療法，其對(duì)于病癥的治療療效確定，且操作簡(jiǎn)便易于臨床護(hù)理實(shí)踐[4]，因而可以將針灸推拿引入臨床護(hù)理中來，可以給予患者針灸推拿等的非藥物療法護(hù)理。基于此，為了能夠更加有效地將傳授針灸學(xué)知識(shí)，提高學(xué)生的臨床操作能力和熟練程度，在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的《針灸學(xué)》教學(xué)中，個(gè)人認(rèn)為思路如下。

一、基礎(chǔ)知識(shí)理論的掌握

經(jīng)絡(luò)、腧穴部分是《針灸學(xué)》的基礎(chǔ)知識(shí)[5]，也是《針灸學(xué)》課程性質(zhì)之一醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的體現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)腧穴部分是針灸刺法灸法和針灸治療的基礎(chǔ)，也是《針灸學(xué)》的核心之一。因而對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)理論的教學(xué)極其重要[6]。在經(jīng)絡(luò)腧穴部分的教學(xué)上，先多以基于授課學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)方法為主[7]，教師以講授基礎(chǔ)理論知識(shí)為主，學(xué)生主要以記憶為主獲得夯實(shí)牢固的基礎(chǔ)知識(shí)。同時(shí)期間也可穿插一些趣味記憶方法如諧音、串聯(lián)等來促進(jìn)學(xué)生記憶。另外，對(duì)于護(hù)理專業(yè)而言，雖然《針灸學(xué)》教學(xué)大綱對(duì)經(jīng)絡(luò)原文的不要求，但是也要求掌握經(jīng)脈的基本循行，因?yàn)檫@樣才能夠更好地為以后的臨床護(hù)理針灸操做鋪墊。因而基于《靈樞·經(jīng)脈》中的經(jīng)典原文，選擇行文簡(jiǎn)潔，誦之朗朗上口，或三五字一句，條理性比較強(qiáng)的文字進(jìn)行重點(diǎn)講解，如心經(jīng)循行原文“心手少陰之脈，起于心中，……；其支者：從心系，……。其直者……，出其端”，以原文講授，讓學(xué)生自己在體表描繪經(jīng)脈循行路線，在理解并能夠自行在體表描繪的基礎(chǔ)之上，讓學(xué)生盡量背誦原文，以便更好地記憶循行路線，為臨床實(shí)踐奠定穩(wěn)固基礎(chǔ)。

二、臨床過渡課的提早進(jìn)行

由于護(hù)理學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)在于臨床護(hù)理技能的獲得與提升[2]，因而《針灸學(xué)》教學(xué)過程中也應(yīng)該圍繞這一中心開展課程。刺法灸法學(xué)作為《針灸學(xué)》教學(xué)中的臨床基礎(chǔ)課程，其主要擔(dān)負(fù)著聯(lián)系基礎(chǔ)知識(shí)理論和臨床實(shí)踐治療的橋梁作用，主要是對(duì)于臨床基本技能的訓(xùn)練，起過渡和銜接臨床的作用。因?yàn)獒樉闹委熀蛡鹘y(tǒng)常規(guī)中醫(yī)有所差異，在理、法、方、穴的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)術(shù)，即針刺手法操作。熟練的針刺手法操作多是來自于長(zhǎng)久不懈的練習(xí)，所以可以在整個(gè)學(xué)習(xí)的一開始，就提前練針，給學(xué)生充足的時(shí)間來練習(xí)針刺手法，能夠更好地讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握針刺技能[8]。本著提早獲得、提早練習(xí)的提高臨床技能的目的，提早進(jìn)行針灸基本臨床技能培訓(xùn)是有必要的。提早進(jìn)行針灸臨床基礎(chǔ)課程的講授，能夠增強(qiáng)學(xué)生對(duì)于針灸操作技能的感性認(rèn)識(shí)，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[9]，最終有助于學(xué)生護(hù)理技能的獲得。

三、臨床課程引入PBL

PBL（Problem-based learning）即基于問題的學(xué)習(xí)，或以問題為引導(dǎo)的學(xué)習(xí)，是通過小組討論式教學(xué)，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，圍繞提出的問題來學(xué)習(xí)問題背后的知識(shí)的過程[10]。而《針灸學(xué)》中的針灸治療部分，針對(duì)具體的疾病講解針灸的穴法方術(shù)，是針灸對(duì)于實(shí)際臨床問題的解決。因而，在針灸臨床課程中引入PBL教學(xué)模式能夠補(bǔ)充傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，能夠深化學(xué)生對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，使教師授課更有針對(duì)性，利于學(xué)生臨床思維和分析能力的養(yǎng)成[11，12]，尤其是對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，PBL模式的教學(xué)能夠提高學(xué)生的臨床護(hù)理思維能力和操作技能，滿足護(hù)理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，利于護(hù)理學(xué)生臨床技能的養(yǎng)成。

四、結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特色，引入杵針療法

杵針療法是李仲愚老先生家傳十六世的針灸技能，其特點(diǎn)為不用藥物，針具不深入皮膚肌肉，工具制作簡(jiǎn)單，取穴精簡(jiǎn)，手法簡(jiǎn)易，操作簡(jiǎn)便易學(xué)，無(wú)疼痛損傷之苦，無(wú)交叉感染之慮，兼針灸與按摩之長(zhǎng)[13]。正因如此，將杵針療法引入護(hù)理專業(yè)針灸學(xué)教學(xué)課程中，能夠創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)也拓寬了學(xué)生臨床技能范圍，創(chuàng)新學(xué)生技能素質(zhì)，更能夠提高學(xué)生臨床護(hù)理技能，提高護(hù)理水平和質(zhì)量。

綜上，護(hù)理學(xué)專業(yè)因其自身專業(yè)特色，其教學(xué)過程中對(duì)于學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)要求決定了《針灸學(xué)》教學(xué)中針灸臨床操作能力的重要性。因而，在教學(xué)中提倡以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程為基礎(chǔ)，夯實(shí)針灸經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識(shí)；通過早臨床的方式，加深針灸臨床過渡課程的學(xué)習(xí)；再結(jié)合PBL教學(xué)提高學(xué)生面對(duì)具體臨床實(shí)踐時(shí)解決問題的能力，并補(bǔ)充創(chuàng)新型安全療法——杵針治療，能夠綜合提升學(xué)生臨床能力。

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基金項(xiàng)目：成都中醫(yī)藥大學(xué)教改課題（No.JGYB201109）；中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)“十二五”教育科學(xué)規(guī)劃課題（NO.11YB034）；四川高等教育學(xué)會(huì)2011-2015高等教育科學(xué)研究課題（NO.11sc007）

中醫(yī)臨床基礎(chǔ)專業(yè)范文第5篇

貴州省畢節(jié)市高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)校　貴州省畢節(jié)市　551700

【摘　要】本文根據(jù)多年教學(xué)實(shí)踐，針對(duì)學(xué)生中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)問題展開了闡述與理性分析，找出了培養(yǎng)學(xué)生的方式方法。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)；臨床思維培養(yǎng)；思考

我國(guó)中醫(yī)培養(yǎng)教育經(jīng)歷了幾十年的發(fā)展，在醫(yī)術(shù)傳承和學(xué)術(shù)思想培育方面成績(jī)斐然。大批學(xué)業(yè)有成的中醫(yī)藥人才運(yùn)用所學(xué)智慧在我國(guó)中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中發(fā)揮著巨大的作用。但同時(shí)也有不盡人意的事實(shí)：部分中醫(yī)求學(xué)者由于缺乏牢固的中醫(yī)臨床思維導(dǎo)致學(xué)業(yè)不夠精深，不能很好地掌握中醫(yī)學(xué)的理論本質(zhì)，于是在臨床實(shí)踐中無(wú)法做到技術(shù)嫻熟。有的醫(yī)者即使從醫(yī)多年也依然無(wú)法做到醫(yī)術(shù)精湛，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致無(wú)意的醫(yī)療事故。因此對(duì)中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)應(yīng)該在中醫(yī)學(xué)習(xí)初期得到足夠的重視。

1 中醫(yī)學(xué)臨床思維的內(nèi)涵

中醫(yī)學(xué)的臨床思維是建立在天人合一的哲學(xué)基礎(chǔ)上，講究機(jī)體的整體和諧，其臨床實(shí)踐力求使人的脈絡(luò)、氣血等達(dá)到平衡，并將理法方藥的思維方法貫穿始終，體現(xiàn)了獨(dú)特的認(rèn)知過程和邏輯思路。在中國(guó)古典哲學(xué)的影響下，中醫(yī)學(xué)在劃分事物的歸類以陰陽(yáng)為原則，而在認(rèn)識(shí)事物的相關(guān)性則以五行為基礎(chǔ)。這正是中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐思維辯證的綜合體現(xiàn)。

2 阻礙中醫(yī)思維模式形成的因素

2.1 學(xué)習(xí)者缺乏專業(yè)潛質(zhì)

要理解好中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論，必須要有相應(yīng)的專業(yè)潛質(zhì)。中醫(yī)學(xué)的思維模式要求學(xué)習(xí)者或者從業(yè)者必須具備較為扎實(shí)的人文知識(shí)功底，只有深厚的文化積累和國(guó)學(xué)基礎(chǔ)才能夠獲得學(xué)業(yè)、學(xué)術(shù)思維上的悟性。這就要求醫(yī)學(xué)院校或中醫(yī)學(xué)教育者在挑選學(xué)習(xí)者時(shí)要認(rèn)真測(cè)試和篩選，不搞一刀切。對(duì)高中階段過早分文理科而造成的沒有國(guó)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和人文基礎(chǔ)知識(shí)水平較低的學(xué)生，即使綜合成績(jī)達(dá)標(biāo)也不應(yīng)錄取。

2. 2 初、中級(jí)教育體系和理念的影響

目前，現(xiàn)代西方的教育模式和教育理念極大地影響著我國(guó)初、中級(jí)教育體系。

在肯定它優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，我們不應(yīng)忽略對(duì)青少年?yáng)|方文化體系的認(rèn)知和培養(yǎng)。否則，在習(xí)慣了西方自然科學(xué)認(rèn)識(shí)規(guī)律的學(xué)生，非常不容易跨越東西方的思維鴻溝，很難理解“陰陽(yáng)五行”的純東方思維的本質(zhì)。

2.3 醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置的弊端

首先，由于種種原因，我國(guó)部分中醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)理念機(jī)械地套用了西醫(yī)學(xué)院的思路，這并不符合中醫(yī)學(xué)的教學(xué)規(guī)律。

一項(xiàng)對(duì)廣州中醫(yī)藥大學(xué)五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)類課程的問卷調(diào)查顯示，對(duì)目前教學(xué)計(jì)劃中中醫(yī)類課程設(shè)置與安排的看法認(rèn)為非常合理的占2%，基本合理的占48%，不合理的占35%，非常不合理的占15%。造成以上現(xiàn)象的原因，是由于在低年級(jí)中醫(yī)、西醫(yī)基礎(chǔ)課同時(shí)并行，在初學(xué)者的中醫(yī)思維還未建立起來之時(shí)，又接受與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系完全不同的西醫(yī)理論，這樣的課程設(shè)施，使中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的思維模式容易造成混亂。

其次中醫(yī)經(jīng)典課程設(shè)置不足。

再次，教材的使用不慎必然會(huì)歪曲了原著的本意，如不及時(shí)修正久而久之便會(huì)造成以訛傳訛的結(jié)果。

3 應(yīng)對(duì)措施

3.1 深刻理解中醫(yī)臨床思維的本質(zhì)

根據(jù)學(xué)者邢玉瑞的論述，中醫(yī)的原創(chuàng)思維體系是以人的日常生活為問題語(yǔ)境，以“天人合一”的哲學(xué)觀為認(rèn)識(shí)論、方法論和價(jià)值觀的基礎(chǔ)，以事物的相關(guān)性和相對(duì)性為邏輯起點(diǎn)，從主體體驗(yàn)關(guān)系的角度來描述和定義來把握對(duì)象間的關(guān)系。以上思維要素維要素決定了中醫(yī)思維具有直覺性與辯證性的特點(diǎn)，直覺性體現(xiàn)在“天人合一”觀將對(duì)象世界規(guī)定為主客不分、大化流行的和諧整體，而其辯證性則體現(xiàn)在以“陰陽(yáng)”為分析事物的分類原則，以“五行”為理解事物之間關(guān)系的普遍聯(lián)系的原則上。形成了以客觀事物自然整體顯現(xiàn)于外的現(xiàn)象為依據(jù)，以物象或意象為工具，運(yùn)用直覺比喻、象征、聯(lián)想、推類等方法，以表達(dá)對(duì)象世界的抽象意義，把握對(duì)象世界的普遍聯(lián)系乃至本原之象的“象思維”。

3.2 優(yōu)化課程設(shè)置

在課程內(nèi)容設(shè)置方面，除四大經(jīng)典醫(yī)著之外，要增設(shè)并普及與中醫(yī)思維模式形成不可分割的中國(guó)古代哲學(xué)經(jīng)典為必修課程。中國(guó)古代哲學(xué)思想的精髓深刻地揭示了宇宙發(fā)展演變的規(guī)律，如《易經(jīng)》等的陰陽(yáng)理論對(duì)自然界的本末源流形成了獨(dú)到的見解，成為中醫(yī)理論的基礎(chǔ)學(xué)說。

無(wú)論是學(xué)院課程還是個(gè)人自學(xué)課程，在時(shí)間設(shè)置方面應(yīng)充分考慮到醫(yī)學(xué)典籍、“中醫(yī)基礎(chǔ)”、“中醫(yī)診斷”等課程的專業(yè)基礎(chǔ)性特點(diǎn)，必須保證開設(shè)時(shí)間的嚴(yán)格性和學(xué)習(xí)時(shí)段的充足性。

在思維模式培養(yǎng)方面，在學(xué)業(yè)初始階段就要注重學(xué)生中醫(yī)學(xué)科理性認(rèn)識(shí)的培養(yǎng)，在中醫(yī)學(xué)低年級(jí)或自學(xué)者初學(xué)階段，利用基礎(chǔ)課程的內(nèi)容為實(shí)體，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)學(xué)辯證思維和中醫(yī)學(xué)特有的“象思維”，注重“心悟”領(lǐng)會(huì)的學(xué)習(xí)方法，為中醫(yī)臨床思維的建立打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)學(xué)的臨床思維培養(yǎng)必須貫穿于整個(gè)教與學(xué)的過程中。醫(yī)學(xué)院校和中醫(yī)傳承者應(yīng)該深刻理解中醫(yī)原創(chuàng)思維的本質(zhì)，把握其認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)、遵循其邏輯規(guī)律，熟悉其思維特征，將中醫(yī)思維的各個(gè)階段的特征訓(xùn)練融入教學(xué)之中。既要注重經(jīng)典醫(yī)著的精髓傳授，也要加強(qiáng)祖國(guó)古典哲學(xué)思想的傳承；既要夯實(shí)學(xué)習(xí)者中醫(yī)知識(shí)的基礎(chǔ)，更要在課程設(shè)置中注重中西醫(yī)學(xué)科體系中的合理設(shè)置。真正為學(xué)習(xí)者和從醫(yī)者建立中醫(yī)臨床思維體系提供保證。

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