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衛(wèi)生健康護(hù)理范文第1篇

一、我院高職生心理問題產(chǎn)生的明顯原因

職高生在生理上發(fā)育基本成熟，但心理發(fā)育還很不健全，他們情感脆弱，為人處事與人際交往能力差，遇到問題，第一反應(yīng)就是維護(hù)面子，為了面子可以什么事都去做，不計(jì)后果，不惜觸犯法律；究其原因，我認(rèn)為主要有兩方面：

1.與學(xué)生的家庭背景有關(guān)。大多數(shù)家長不了解孩子的心理特點(diǎn)，不善于同孩子溝通；相當(dāng)一部分學(xué)生的父母是工人、農(nóng)民或下崗人員，是目前社會競爭中的弱者，加之低層次的文化狀態(tài)使自己又沒有更好的教育方法，因而學(xué)生長期在如此的家庭熏陶下，表現(xiàn)出明顯的自卑心理，自信心不足。多數(shù)學(xué)生從小學(xué)到中學(xué)，從未嘗過成功的愉悅，聽?wèi)T的是家長、老師的訓(xùn)斥、批評甚至打罵，使個(gè)別學(xué)生的心理嚴(yán)重扭曲。

2.與學(xué)生人際關(guān)系的發(fā)展有關(guān)。職高學(xué)生社會性發(fā)展較快，喜歡交往，有著擴(kuò)大人際交往圈子的迫切心理需求，但又不能很好地處理人際關(guān)系，致使部分同學(xué)在擇友方面存在嚴(yán)重問題，“自我中心”心理嚴(yán)重，只講回報(bào)，不講付出，從來都沒有設(shè)身處地替他人著想過。上述心理問題，嚴(yán)重影響著職業(yè)教育的質(zhì)量，困擾著職高生的健康成長，因此，職業(yè)院校對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育刻不容緩。

二、教師的心理健康狀況

教師要成為學(xué)生心理健康的維護(hù)者和學(xué)習(xí)的伙伴，自己必須要有健康的心理，具有對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的意識，并將這種意識融入到自己日常的教育教學(xué)活動中去，為教育教學(xué)創(chuàng)設(shè)良好的心理背景、心理氛圍，為學(xué)生提供理解和寬容，維護(hù)其自尊心，減少學(xué)生對學(xué)習(xí)生活的抵觸情緒，滿足其恰當(dāng)?shù)男睦硇枰⒂枰郧楦兄С帧Ｄ壳叭藗儗處煹囊螅瑤缀踅蹩量潭昝馈Ｈ欢處熞彩侨耍處熢谏钪型瑯訒龅揭恍┓彪s而又無法回避的難題，如人際關(guān)系、戀愛婚姻、子女問題、身體健康、經(jīng)濟(jì)收入、工作能力等。這些問題如果解決不好，就會嚴(yán)重影響教師的心理健康。就我院而言，教師存在的心理問題主要有：

1.自卑心理。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料表明，有近一半的教師有較強(qiáng)的自卑感，其中青年教師居多。他們自覺當(dāng)教師低人一等，與進(jìn)入機(jī)關(guān)的同學(xué)比，社會地位、經(jīng)濟(jì)實(shí)力相差甚遠(yuǎn)；與“經(jīng)商”成大款的同學(xué)比，更覺寒酸。在人面前不愿承認(rèn)自己是老師，特別是職業(yè)院校的老師。

2.怨尤心理。有些教師過于強(qiáng)調(diào)個(gè)人的自由，難以適應(yīng)嚴(yán)格的規(guī)章約束和緊張而復(fù)雜的教學(xué)工作，加上待遇偏低，負(fù)擔(dān)偏重，學(xué)生難管，于是就怨天尤人，怨社會分配不公，怨工作環(huán)境不好，怨領(lǐng)導(dǎo)不理解，怨學(xué)生不自覺，怨家長不配合，怨英雄無用武之地。

3.消極心理。有個(gè)別教師對自己所從事的職業(yè)不感興趣，認(rèn)為誤入師門致使自己明珠暗投；學(xué)而不精，教而不專，責(zé)任心淡薄，得過且過，敷衍塞責(zé)。

三、教師心理健康的維護(hù)

教師的心理健康問題，需要社會各界的關(guān)注和理解，需要教育主管部門的重視和維護(hù)，甚至通過立法來予以保障。作為職業(yè)院校的教師，針對特殊的生源，特殊的工作性質(zhì)，要保持健康的心理，不僅要捧出一顆熱愛教育事業(yè)的心，調(diào)整期望值和心態(tài)、言行，還要善于做好自身的心理調(diào)節(jié)及保健工作。

1.了解自我，悅納自我。了解自我，就是要有一個(gè)清醒的自我意識，能夠正確地評價(jià)自我，辯證地看待自身的優(yōu)缺點(diǎn)。心理學(xué)研究表明：自我認(rèn)識、自我評價(jià)和行為適應(yīng)有著密切的關(guān)系。一般而言，一個(gè)人的自我認(rèn)識，自我評價(jià)與本人的實(shí)際情況越接近，社會適應(yīng)能力也就越強(qiáng)，就越不會發(fā)生的心理問題；反之，一個(gè)人的自我認(rèn)識、自我評價(jià)與其本人的實(shí)際情況相距越遠(yuǎn)，尤其是低于實(shí)際情況，其社會適應(yīng)能力就弱，心理健康的危機(jī)就易發(fā)生。教師要盡可能地?fù)P長避短，相信自己的實(shí)力，只要努力就一定能在工作、學(xué)習(xí)生活中取得成功，尋求到最大的滿足。

2.調(diào)整情緒，保持平衡。清苦、清高概括了傳統(tǒng)教師的形象，但如今的教師已走出了象牙塔，面對各種突變感到困惑、不平衡，如不及時(shí)疏導(dǎo)，不僅影響自身，更會投射到學(xué)生身上。自我調(diào)節(jié)是保持良好心境的關(guān)鍵。教師遇到矛盾沖突、挫折困難時(shí)，要善于調(diào)節(jié)自己的情緒，采取適當(dāng)?shù)姆绞桨l(fā)泄自己的情緒，盡快使自己的心理恢復(fù)平衡。對生活中的有些事件可以通過個(gè)人的努力加以控制，或去尋求朋友同事、親人的心理支持，以緩解煩躁沖動的情緒，也可以通過發(fā)展自己的興趣愛好，解除心理疲勞，轉(zhuǎn)移消極情緒，減輕內(nèi)心的不安和壓力，恢復(fù)情緒的平衡與穩(wěn)定。

3.善于交往，融洽關(guān)系。良好的人際關(guān)系是教師順利進(jìn)行教育教學(xué)工作的保證，教師只有保持自身與社會的平衡，將自己和諧地融于社會之中，才能保證健康的心理。一個(gè)成功的教師是樂于和學(xué)生及他人交往的，并且能調(diào)節(jié)好自己的社會角色，師生之間應(yīng)相互信任，上下級之間應(yīng)相互理解、支持，同事之間要愉快合作，友好競爭，營造一個(gè)寬松愉快、自由民主的工作環(huán)境和交往氛圍。

4.投身工作，樂于奉獻(xiàn)。心理健康的一個(gè)標(biāo)志，就是個(gè)體能夠在工作中全身心地投入和最大限度地發(fā)揮自己的智慧與才能。要做一個(gè)合格的教師，要注重培養(yǎng)和提高自己對工作的責(zé)任感、使命感和榮譽(yù)感；要善于捕捉平凡的教育教學(xué)活動所帶來的工作業(yè)績，體味其中的愉悅與舒心，淡泊名利，樂于奉獻(xiàn)。這既是教師良好的心理素質(zhì)的體現(xiàn)，也是一種無形的、其它教育因素不可替代的重要教育力量，更是一名優(yōu)秀教師不可缺少的高尚品德。

衛(wèi)生健康護(hù)理范文第2篇

1.開展心理健康教育是社會對于學(xué)校和家庭的要求。

很長的時(shí)期內(nèi)，人們對于心理健康的追求主要局限于醫(yī)學(xué)范疇，也就是說主要在于對心理疾病的治療方面。但耗費(fèi)大量精力、財(cái)力、時(shí)間在少數(shù)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙和心理疾病的患者身上，常常事倍功半，而對于大多數(shù)人的心理健康卻沒有顧及。這種狀況近年來開始改變，許多心理咨詢、心理治療專家越來越認(rèn)識到，與其如此，不如將注意的焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移，放到教會大多數(shù)社會成員如何預(yù)防心理障礙的產(chǎn)生、如何調(diào)適心理沖突等方面。也就是說，從以治療為主轉(zhuǎn)移到以預(yù)防為主，而預(yù)防的主要渠道便是教育。事實(shí)證明，幫助心理障礙與心理疾病患者所積累起來的許多理論和方法，加以變通后同樣可以應(yīng)用在正常人身上，取得防患于未然的效果。這種認(rèn)識上的轉(zhuǎn)變是一個(gè)重大的進(jìn)步，標(biāo)志著人類的心理健康事業(yè)進(jìn)入了新的階段。正是在這種認(rèn)識下，心理健康教育與學(xué)校、家庭逐漸結(jié)合起來，逐漸成為學(xué)校教育的一個(gè)重要組成部分。

在北美、歐洲和日本，心理健康教育首先成為學(xué)校追求的重要目標(biāo)，開展心理健康教育是學(xué)校的正式任務(wù)。比較早的時(shí)期，學(xué)校有關(guān)措施主要是配備心理咨詢?nèi)藛T，為學(xué)生提供心理咨詢服務(wù)。目前的情況有了較大的變化，面向全體學(xué)生的各種各樣的心理輔導(dǎo)課程日益普遍，與學(xué)校心理咨詢并駕齊驅(qū)。值得注意的是，利用學(xué)校教育的優(yōu)勢對所有受教育者而不只是其中一部分人的心理健康發(fā)揮影響，這種類型的課程即使在發(fā)達(dá)國家也是比較新的，但發(fā)展的速度相當(dāng)快。同時(shí)，越來越重視心理健康教育向家庭的滲透。

在我國，改革開放對于教育所產(chǎn)生的必然結(jié)果之一，就是心理健康教育進(jìn)入學(xué)校教育和家庭教育領(lǐng)域，這是社會發(fā)展對教育提出的要求。

今天的中小學(xué)生是在中國改革開放的進(jìn)程中出生和成長的。他們既是改革開放的最大受益者，同時(shí)又不可避免地受到社會現(xiàn)代化進(jìn)程帶來的各種沖擊。近年來，國內(nèi)有關(guān)專家學(xué)者所做的大量專門調(diào)查研究表明，當(dāng)前我國中小學(xué)生的心理健康存在相當(dāng)普遍的問題。

2.創(chuàng)造良好的有利于學(xué)生身心發(fā)展的教學(xué)環(huán)境。

學(xué)生在校時(shí)間要遠(yuǎn)長于在家時(shí)間，對于處在青春期發(fā)展的重要階段的高中生來說，營造一種有“家”的感覺的班級環(huán)境至關(guān)重要。學(xué)生沉溺于“書山題海”之中，必然會遠(yuǎn)離關(guān)愛、溫暖、心與心的交流，以及對生活“美”的體驗(yàn)，滿腦子只有競爭、拼搏、理想、“適者生存”，這對于他們不僅是肉體上，而且是精神上的折磨。可以通過以下一些方法來營造溫馨的班級氛圍。

2.1美化教室，創(chuàng)建一個(gè)“潔凈、美麗、溫馨”的教室。可在教室中養(yǎng)點(diǎn)花，種點(diǎn)草，貼點(diǎn)美術(shù)畫，養(yǎng)幾條小金魚，追求自然和諧。學(xué)生在這種環(huán)境中，會忘記學(xué)習(xí)的疲勞和壓力。

2.2開展“1+1”互助活動，促進(jìn)學(xué)生的理解、友誼，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作，在班中消滅自卑和驕傲，讓學(xué)生自愿結(jié)對子，在學(xué)習(xí)及其他活動，優(yōu)勢互補(bǔ)，讓友情戰(zhàn)勝自私，讓理解戰(zhàn)勝自卑。

2.3爭當(dāng)“班級小主人”活動。“人人是班長”的方法切實(shí)可行，是調(diào)動全體學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性的好辦法，并且讓每個(gè)學(xué)生都在實(shí)際中得到鍛煉，消滅自卑，也避免自傲，人人做“班級小主人”，由學(xué)生組織與管理班內(nèi)一切工作。教師既是指導(dǎo)者又是參與者，沒有強(qiáng)權(quán)，只有民主。這樣，就能有效地防止自私自利的畸形心理的滋生與蔓延，增進(jìn)師生的理解與寬容。

3.重視心理健康教育的學(xué)科滲透。

在學(xué)科課堂教學(xué)中滲透心理健康教育，是推進(jìn)學(xué)校心理健康教育最基本的途徑，也是提高課堂教學(xué)實(shí)效的保證。要求所有學(xué)科的教學(xué)都要滲透良好的學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法，心理健康教育要隨機(jī)反映在課堂教學(xué)中。通過和諧、活躍、平等、歡快和有激情的課堂氣氛，促使學(xué)生積極思維、生動活潑地學(xué)習(xí)。

4.開展心理健康狀況大普查活動。

組織對全校師生的心理健康狀況的調(diào)查問卷，對結(jié)果進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，撰寫調(diào)查報(bào)告，并根據(jù)調(diào)查所反映出來的共性問題，有的放矢地尋求解決方法，以提高工作的針對性和有效性。

5.舉辦心理健康教育講座，有針對性地開展專題教育。

比如，針對許多學(xué)生身上出現(xiàn)的不適應(yīng)學(xué)校生活，戀家、脆弱、過分依賴的問題，對學(xué)生青春期心理可能會遇到的戀愛、人際關(guān)系相處等復(fù)雜的問題，對一些特殊群體如留守子女、學(xué)困生身上存在的各種心理困惑，有組織地開展專題心理輔導(dǎo)活動，幫助學(xué)生獲得心理健康的一些基本常識，掌握一些心理自我矯正方法，有效預(yù)防心理問題的產(chǎn)生。

6.完善心理咨詢室工作，保證正常有效地開展心理咨詢與心理治療。

心理咨詢室本著平等、尊重、保密、傾聽的原則，努力熱情接待每一位來訪學(xué)生。咨詢內(nèi)容涉及學(xué)習(xí)和生活問題、人際交往、情緒與行為、升學(xué)與就業(yè)、友誼與愛情等方方面面，我們要有針對性地轉(zhuǎn)化一些學(xué)生的不良心理，針對一些學(xué)生的心理問題，采取適當(dāng)?shù)男睦碜稍兒托睦碇委煟瑴p輕或消除一些來訪者的不適應(yīng)的心理現(xiàn)象和行為，促進(jìn)學(xué)生心理的健康發(fā)展。

衛(wèi)生健康護(hù)理范文第3篇

暗示性戰(zhàn)略監(jiān)控是在終身學(xué)習(xí)理念指導(dǎo)下，為了學(xué)生終身發(fā)展，尤其是為了處理好學(xué)生發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期而開展的監(jiān)控。它是通過教師有效的暗示，激發(fā)學(xué)生自我監(jiān)控、自我發(fā)展，真正使學(xué)生成為自己人生發(fā)展的主體和學(xué)習(xí)生活的主人而進(jìn)行的監(jiān)督與調(diào)控。其作用在于通過師生之間的有效交流和情感影響，來暗示、引導(dǎo)學(xué)生的思想、行為按照預(yù)期的長遠(yuǎn)目標(biāo)順利地發(fā)展。

一、暗示性戰(zhàn)略監(jiān)控內(nèi)涵及特性

由保加利亞喬治?洛扎諾夫博士首創(chuàng)的暗示教學(xué)法的特點(diǎn)是“指向無意識、整體性和實(shí)踐性”，因其在教學(xué)法上的應(yīng)用價(jià)值，在國際教育界產(chǎn)生了巨大震動和影響。洛扎諾夫博士以現(xiàn)代生理學(xué)和心理學(xué)的研究成果為主要依據(jù)，揭示了人的學(xué)習(xí)活動不僅依靠大腦皮層結(jié)構(gòu)，而且是在情感的參與下進(jìn)行的。因此，創(chuàng)造和組織好學(xué)習(xí)環(huán)境是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。基于此，暗示教學(xué)創(chuàng)造出一種濃厚的理智與情感相統(tǒng)一的教學(xué)活動體系，并以此提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成效。盡管洛扎諾夫博士沒有明確暗示性教育監(jiān)控的原則，但暗示教學(xué)體系所包括的愉快而不緊張?jiān)瓌t、有意識和無意識統(tǒng)一原則、教師與學(xué)生之間互相暗示的原則，卻都體現(xiàn)出教師通過暗示來潛移默化地影響學(xué)生，其實(shí)質(zhì)上具有暗示性監(jiān)控的功能。

美國著名心理學(xué)家羅杰斯認(rèn)為，人的學(xué)習(xí)以自主學(xué)習(xí)潛能的發(fā)揮為基礎(chǔ)，以學(xué)會自由和自我實(shí)現(xiàn)為目的，以自主選擇的自認(rèn)為有意義的知識經(jīng)驗(yàn)為內(nèi)容，以“自我一主動學(xué)習(xí)”為特征。根據(jù)羅杰斯的觀念，如果一個(gè)人只能按別人的要求行事，他的自我概念就會受到扭曲；相反，如果在其成長過程中得不到積極關(guān)注，任其自由發(fā)展，其自我實(shí)現(xiàn)也會因不符合社會規(guī)范而難以順利進(jìn)行。正是為了促進(jìn)學(xué)生自我發(fā)展能力的增強(qiáng)，筆者受暗示教學(xué)法的啟發(fā)，主張應(yīng)該更多地采取暗示性監(jiān)控。可以通過師生的密切交往，暗示學(xué)生在終身學(xué)習(xí)與人生發(fā)展等戰(zhàn)略問題上的走向，為學(xué)生自我發(fā)展提供切合實(shí)際的多種選擇方案，并通過情感影響和人格魅力、語言等進(jìn)行暗示性監(jiān)控，潛移默化地引導(dǎo)學(xué)生向著健康的方向做出可持續(xù)的努力和發(fā)展。

暗示性戰(zhàn)略監(jiān)控是一個(gè)以學(xué)生和教師的相互感染為載體的多向度開放式監(jiān)控，它雖然也是由學(xué)生、教師和教育監(jiān)測手段構(gòu)成的，但這些要素在其中所扮演的角色和發(fā)揮的作用，卻與顯性監(jiān)控有本質(zhì)上的不同。它既包括教師對學(xué)生的階段性發(fā)展監(jiān)控和對學(xué)生長遠(yuǎn)發(fā)展的監(jiān)控，也包括教師對自己的言行、表情等的自我監(jiān)控，學(xué)生對教師的反饋性監(jiān)控和學(xué)生對整個(gè)自我發(fā)展的戰(zhàn)略監(jiān)控。從實(shí)踐意義上講，暗示性戰(zhàn)略監(jiān)控只是一種新的教育監(jiān)控理念，在這一理念指導(dǎo)下形成的暗示性戰(zhàn)略監(jiān)控系統(tǒng)，并不具有嚴(yán)格意義上的程序性操作步驟，它只能是對學(xué)生個(gè)體進(jìn)行因勢利導(dǎo)，而且在具體監(jiān)控中還要因人而異。由此可見，暗示性戰(zhàn)略監(jiān)控，具有鮮明的人性化、情感性和情境生成性特征。在這個(gè)監(jiān)控系統(tǒng)中，教師和學(xué)生既是監(jiān)控的對象又是監(jiān)控的主體，他們在地位上是完全平等的。在這里，不但學(xué)生的人格、人性和教師的勞動成果能受到充分的尊重，而且無論教師還是學(xué)生，其行為和心靈對他人、對社會都是開放的。

二、影響學(xué)生人生發(fā)展的獨(dú)特優(yōu)勢

長期以來，人們始終把教育監(jiān)控僅僅定位在課堂教學(xué)內(nèi)，而且樂于采取明文監(jiān)控的方式，許多學(xué)校都有名目繁多的守則、條列、規(guī)范等就是明證。一些顯性監(jiān)控者認(rèn)為，教學(xué)過程是學(xué)生在教師指導(dǎo)下有目的、有計(jì)劃、有組織地學(xué)習(xí)人類已經(jīng)創(chuàng)造出來的最基本的文化知識的過程。在這種思想支配下，教學(xué)監(jiān)控成了鐵路警察各管一段地對自己預(yù)設(shè)課堂展開有步驟的監(jiān)控，由此造成了對學(xué)生終身發(fā)展的監(jiān)控缺位，對學(xué)生終身發(fā)展負(fù)責(zé)失去了現(xiàn)實(shí)依托。于是家長也緊跟教師，協(xié)助管好子女每一學(xué)期的學(xué)習(xí)，而且多以分?jǐn)?shù)達(dá)標(biāo)的方式進(jìn)行強(qiáng)制性監(jiān)控。這種急功近利的階段達(dá)標(biāo)監(jiān)控，使人們對終身教育失去了完整的認(rèn)識與理解，失去了對學(xué)生生命意義的反思與觀照，學(xué)生各階段的生活變成一個(gè)個(gè)互不聯(lián)系的片斷，致使上一階段的教學(xué)與下一階段教學(xué)缺乏應(yīng)有的銜接。這樣的監(jiān)控造成的直接惡果表現(xiàn)為：小學(xué)中年級向高年級過渡、小學(xué)向初中過渡、初中向高中過渡中，因監(jiān)控方式只追求本階段的短期效應(yīng)，而未能給下一階段教學(xué)打下良好基礎(chǔ)，從而造成過渡階段中兩極分化嚴(yán)重的現(xiàn)象。給那些不適應(yīng)過渡階段的學(xué)生帶來毀滅性的打擊，給其在人生發(fā)展的關(guān)鍵階段帶來不利影響。

以促進(jìn)學(xué)生健康和諧地終身發(fā)展為價(jià)值取向的暗示性戰(zhàn)略監(jiān)控，追求的是充滿生命活力的、具有可持續(xù)發(fā)展性的學(xué)生階段發(fā)展監(jiān)控。其理想的監(jiān)控方式是“無痕”監(jiān)控――如拂面的春風(fēng)，吹開學(xué)生心靈最嬌艷的花朵，但去留無跡；似連綿的細(xì)雨，滋養(yǎng)學(xué)生渴求知識的心田，卻潤物無聲。暗示性戰(zhàn)略監(jiān)控不但重視人的生命本身，而且重視學(xué)生在某一學(xué)段的生命全程規(guī)劃，是一種從戰(zhàn)略的高度考察階段教育的互動性“軟”監(jiān)控。因此，它強(qiáng)調(diào)學(xué)生既是監(jiān)控的對象，也是自我監(jiān)控的主體。在監(jiān)控過程中，教師不但以合作的態(tài)度為學(xué)生的發(fā)展提供寬松自由的空間，而且引導(dǎo)學(xué)生作為學(xué)習(xí)和監(jiān)控的主體，積極主動地參與教學(xué)活動，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自我約束和自我教育。在“暗示”監(jiān)控的理想方式中，監(jiān)控是一個(gè)促進(jìn)師生共同成長和經(jīng)驗(yàn)分享的過程。就學(xué)生終身發(fā)展的“戰(zhàn)略監(jiān)控”而言，是圍繞一個(gè)相對穩(wěn)定的終極目標(biāo)，根據(jù)不同階段特征和現(xiàn)實(shí)條件具體確定的發(fā)展軌跡，在實(shí)際實(shí)施中具有一種動態(tài)生成的美。

三、在暗示與互動中促成學(xué)生的人生發(fā)展

暗示性戰(zhàn)略監(jiān)控系統(tǒng)的運(yùn)行，是教師通過營造平等、民主、和諧的師生交往氛圍，來引發(fā)、激勵學(xué)生形成積極的人生追求，樂于與教師一起探討人生價(jià)值，使學(xué)生清晰地意識到自己追求的人生發(fā)展目標(biāo)，自愿地接受教師的建議并內(nèi)化為自我監(jiān)控的動力，以確保學(xué)生在教師引導(dǎo)下健康和諧地發(fā)展。其基本運(yùn)作機(jī)制如下：

1，實(shí)施階段績效預(yù)測。明確監(jiān)控起點(diǎn)。階段績效預(yù)測是指教師通過對學(xué)生現(xiàn)有階段發(fā)展情況的觀察和了解，心中預(yù)計(jì)學(xué)生下一階段可能出現(xiàn)的發(fā)展勢頭；充分考慮未來發(fā)展中可能出現(xiàn)的各種問題，并在心理上作好隨時(shí)面對這些問題的疏導(dǎo)準(zhǔn)備。階段績效預(yù)測是暗示性戰(zhàn)略監(jiān)控的起始環(huán)節(jié)，它確保教師在監(jiān)控起點(diǎn)上處于最佳的主動狀態(tài)。就學(xué)生個(gè)體的發(fā)展而言，暗示性戰(zhàn)略監(jiān)控要求在新的學(xué)習(xí)階段開始之前，教師要通過談心、網(wǎng)聊、信件等交流方式，對學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)習(xí)慣等進(jìn)行全面了解。充分估計(jì)學(xué)生進(jìn)入新的學(xué)習(xí)階段后可能遇到的困難，以及學(xué)生在這一階段發(fā)展中可能會出現(xiàn)的各種情況，事先設(shè)計(jì)好防患于未然的有效方法，并以暗示、建議等委婉的方式，給學(xué)生提供解決問題的選擇方案。

2，激發(fā)學(xué)生自我監(jiān)控能量。指在剛剛進(jìn)入起始階段，教師對學(xué)生注意力的吸引，對學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)，對學(xué)生自我監(jiān)控意識的喚醒，以及對能夠引發(fā)和維持學(xué)生學(xué)習(xí)活動的各種條件的利用等。暗示性戰(zhàn)略監(jiān)控的一個(gè)重要特征是教師通過暗示，引發(fā)學(xué)生的自知之明，進(jìn)而引發(fā)學(xué)生對自身人生發(fā)展方向、發(fā)展態(tài)勢的自我監(jiān)控。但自我監(jiān)控并不是自我約束的同義語，它應(yīng)該是一個(gè)積極的、盡量使發(fā)展變得快樂的過程。監(jiān)控能量激發(fā)環(huán)節(jié)的一個(gè)重要任務(wù)，就是轉(zhuǎn)變被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，使整個(gè)監(jiān)控過程更多地成為學(xué)生發(fā)現(xiàn)人生發(fā)展中的障礙，認(rèn)清障礙的實(shí)質(zhì)，提出解決障礙方案，還發(fā)展以樂趣的過程。暗示性監(jiān)控主要不是直接對學(xué)生進(jìn)行控制，而是通過語言、表情、身體行為等對學(xué)生的思想、行為進(jìn)行肯定、引導(dǎo)或否定，進(jìn)而引發(fā)學(xué)生自己作出相應(yīng)的調(diào)控。所以，能否通過教師的暗示，引發(fā)學(xué)生的自我監(jiān)控是其是否有效的關(guān)鍵。教師必須讓學(xué)生在整個(gè)發(fā)展過程中充滿關(guān)愛和愉快的體驗(yàn)，切實(shí)讓學(xué)生感到前途光明、人生充滿生命的活力，這樣才能激發(fā)學(xué)生內(nèi)在監(jiān)控的能量，產(chǎn)生師生間的積極互動，通過互動實(shí)現(xiàn)對學(xué)生人生發(fā)展的護(hù)航作用。

3，開展對學(xué)生人生發(fā)展的疏導(dǎo)。暗示性戰(zhàn)略監(jiān)控主要是通過各種策略、方式和方法，對學(xué)生各階段的發(fā)展過程、各環(huán)節(jié)實(shí)施無痕、無形的暗中控制。暗示性戰(zhàn)略監(jiān)控的價(jià)值取向和目標(biāo)追求，決定了它必須關(guān)注學(xué)生的人生發(fā)展。在教育和發(fā)展的機(jī)遇面前，教師要通過暗示提醒學(xué)生抓住發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)行戰(zhàn)略性突破，使自己的學(xué)習(xí)躍上新的臺階，實(shí)現(xiàn)從量變到質(zhì)變的飛躍。其監(jiān)控的關(guān)鍵是進(jìn)行戰(zhàn)略性發(fā)展過程因素分析，找出在學(xué)生人生發(fā)展中起主導(dǎo)作用的因素，以及各主要因素之間的“接口關(guān)系”、“協(xié)調(diào)關(guān)系”，加強(qiáng)預(yù)防和糾正機(jī)制建設(shè)，實(shí)施因素控制。如，良好的師生溝通是暗示性戰(zhàn)略監(jiān)控產(chǎn)生效能的關(guān)鍵。它的實(shí)現(xiàn)要求教師必須保持一種非功利的自覺的審美態(tài)度，將監(jiān)控的理性目的納入監(jiān)控過程之中，進(jìn)而巧妙地超越這種追求目的的理性，全神貫注于當(dāng)前的監(jiān)控活動本身，并在活動中娛己娛人。在同學(xué)生探討人生發(fā)展戰(zhàn)略時(shí)，全身心地設(shè)身處地為學(xué)生前途著想，走進(jìn)學(xué)生心靈，成為學(xué)生心靈的對話者、道德倫理的監(jiān)護(hù)神和“心心相印”的摯友。

衛(wèi)生健康護(hù)理范文第4篇

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；胃食管反流病患者；心理健康；生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

Effect of Evidence-based Nursing on Mental Health and Quality of Life in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease

XUE Jian-ying，PU Jun-fen，ZHAO Li-hua，WU Yu-lan，SHEN Ju

（Department of Gastroenterology，The Affiliated Jiangyin Hospital of Southeast University Medical College， Wuxi 214400，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of evidence-based nursing on mental health and quality of life in patients with gastroesophageal reflux disease.Methods 50 cases of gastroesophageal reflux disease were randomly divided into the observation group and the control group，25 cases in each group. The control group received routine care， the observation group was given evidence-based nursing. Mental health and quality of life were compared in two goups.Results SAS，SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group （P

Key words：Evidence-based care；Gastroesophageal reflux disease；Mental health；Quality of life

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是消化內(nèi)科常見病，是指食管下端括約肌功能障礙等因素導(dǎo)致的胃內(nèi)容物反流至食管，產(chǎn)生反酸、咽部不適、燒心、胸骨后燒灼感等臨床癥狀[1]，影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。GERD發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，但精神、心理因素在GERD的發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要作用[2]。循證護(hù)理是隨循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來，是指通過文獻(xiàn)檢索查找最佳護(hù)理實(shí)證指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐的過程，并結(jié)合患者的具體病情、愿望和價(jià)值，給予患者個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施[3]，以提高護(hù)理質(zhì)量。本研究擬觀察循證護(hù)理對GERD患者心理健康和生活質(zhì)量的影響，為臨床護(hù)理提供參考。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇2014年5月～2015年7月50例GERD患者，均符合《中國胃食管反流病共識意見》（2014）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男23例，女27例，年齡30～65歲，平均（51.68±13.49）歲，病程4個(gè)月～8年，平均（3.76±2.58）年，文化程度：小學(xué)11例，初中13例，高中15例，大學(xué)11例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①年齡65歲；②耳聾、失聰或其他疾病無法完成問卷調(diào)查者；③嚴(yán)重肝、腎、肺、心等臟器功能障礙，或合并內(nèi)分泌疾病、高血壓病、惡性腫瘤等；④精神、心理疾病或認(rèn)知功能障礙者；⑤合并胃十二指腸潰瘍、慢性胃腸道炎癥者；⑥醫(yī)療依從性差、中途退出者。兩組患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)、性別、年齡、病程、文化程度、排除標(biāo)準(zhǔn)等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施，并與患者簽署知情同意書。

1.2方法 對照組實(shí)施消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，具體護(hù)理方案和措施如下。

1.2.1組建循證護(hù)理小組 組建以護(hù)士長為組長的循證護(hù)理小組，選擇高年資護(hù)師以上護(hù)理人員為組員，其中，組長負(fù)責(zé)循證護(hù)理知識的培訓(xùn)和考核，講解循證護(hù)理的起源、發(fā)展、內(nèi)涵、本質(zhì)等，結(jié)合本科室護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和GERD患者的病情、治療、護(hù)理等，制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)策略，組員在組長的指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)循證護(hù)理的實(shí)施。

1.2.2確立循證循證問題 根據(jù)GERD患者的性別、年齡、病程、文化程度、家庭環(huán)境、治療措施等，結(jié)合患者的需求和愿望，確立如下循證護(hù)理問題：①GERD；②心理健康；③生活質(zhì)量；④護(hù)理。

1.2.3檢索證據(jù) 利用我院南京醫(yī)科大學(xué)圖書館入口，在萬方數(shù)據(jù)資源、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫和中國知網(wǎng)檢索上述循證護(hù)理問題，文獻(xiàn)來源于中國科技核心期刊和中文核心期刊，剔除普通期刊文獻(xiàn)資料。并在Pubmed、HighWire Press數(shù)據(jù)庫檢索（gastroesophageal reflux disease；evidence-based nursing； mental/sychology health；quality of Life），篩選文獻(xiàn)。

1.2.4證據(jù)評價(jià) 循證護(hù)理小組集體分析、討論、評價(jià)文獻(xiàn)資料，篩選有價(jià)值的實(shí)證，就護(hù)理實(shí)證的科學(xué)性、可行性、實(shí)用性等進(jìn)行綜合論證，帥選最佳護(hù)理實(shí)證，結(jié)合科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定個(gè)性化護(hù)理措施。邀請本科室研究生、博士生分析外文文獻(xiàn)資料，吸收有價(jià)值的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.5循證應(yīng)用 ①基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房環(huán)境清新、溫馨，空氣流通、新鮮，布局合理、有序。房間布局可根據(jù)患者生活習(xí)慣適當(dāng)調(diào)整，夜晚護(hù)理巡視動作輕盈，為患者睡眠創(chuàng)造良好的環(huán)境；②病情護(hù)理：講解GERD的發(fā)病原因、可能機(jī)制、治療與護(hù)理措施等，提高患者對病情的認(rèn)知能力和醫(yī)療依從性。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用抑酸制劑和促胃動力藥，由于病情易反復(fù)，指導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥，按療程服藥，不得隨意停藥；③心理護(hù)理：和諧的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)，循證護(hù)理小組先自我介紹，熱情歡迎患者入科治療，介紹科室主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、科室環(huán)境等，與患者建立信任的護(hù)患關(guān)系。熱情、細(xì)致、耐心解答患者及家屬問題，個(gè)性化解釋GERD診療、護(hù)理措施等，提高患者的認(rèn)知能力和心理承受能力，滿足其精神、心理需求。日常護(hù)理過程中，小組主動詢問病情，了患者內(nèi)心想法與要求，樹立積極、樂觀的治療心態(tài)，鼓勵患者宣泄不良情緒，倡導(dǎo)家庭和社會給予關(guān)心和愛護(hù)，個(gè)性化基于支持治療、音樂療法、放松療法和暗示療法等。運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識協(xié)助患者角色轉(zhuǎn)變，組織康復(fù)患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者對治療的信心和勇氣；④健康指導(dǎo)：小組根據(jù)患者的病情、生活習(xí)慣、既往史、治療等制定個(gè)性化的健康計(jì)劃，采用集中或個(gè)體的方式，舉行GERD專題講座，講解專業(yè)知識，根據(jù)患者文化水平、理解能力等宣教GERD的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和防治措施、護(hù)理配合要點(diǎn)等，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)生活習(xí)慣、心態(tài)、治療依從性和臥位對改善預(yù)后的重要性。堅(jiān)持少食多餐原則，多食瘦肉、豆制品、牛奶、雞蛋清等增加食管下端環(huán)形括約肌張力的食物，少食全脂牛奶、巧克力、濃茶、薄荷、碳酸飲料等促進(jìn)胃酸過量分泌和反流的食物。經(jīng)常咀嚼口香糖，通過吞咽動作提高食管清能力，少食肥肉、烹調(diào)油、油炸食品及奶油，忌酒戒煙，晚餐不宜吃得過飽，避免餐后平臥。注意勞逸結(jié)合，適度參加體育鍛煉，盡可能降低增加腹內(nèi)壓的活動，如過度彎腰、扎緊腰帶、穿緊身衣褲等。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后心理健康（Zung焦慮自評量表-SAS和抑郁自評量表-SDS）和護(hù)理后生活質(zhì)量（生活質(zhì)量指數(shù)問卷-QL-INDEX）變化。SAS、SDS均包含20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1～4分，>50分表示存在焦慮、抑郁，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁越嚴(yán)重。QL-INDEX量表包含活動、日常生活、健康、近期支持和生活質(zhì)量總指數(shù)等項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采用2、1、0分3級計(jì)分法，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組心理健康情況比較 護(hù)理前，兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P

2.2兩組生活質(zhì)量比較 觀察組QL-INDEX中的活動、日常生活、總體精神和總指數(shù)評分顯著高于對照組（P0.05），見表2。

3討論

近年來GERD發(fā)病率逐步增高，其發(fā)病原因復(fù)雜，一般認(rèn)為上消化道的防御機(jī)制減弱（食管下段括約肌松弛、食管下段括約肌靜息壓下降及解剖結(jié)構(gòu)異常等）、食管黏膜抵抗力下降、食管廓清能力變?nèi)酢⒎戳髌琳献饔脺p弱以及精神心理因素等[4]，其中精神心理因素在其形成與發(fā)展中占有重要地位，目前認(rèn)為，GERD是一種身心疾病，嚴(yán)重影響患者的心理健康和日常生活。可見，在給予抑酸制劑和促進(jìn)食管動力藥物治療的基礎(chǔ)上，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對改善GERD預(yù)后具有重要的臨床意義。

本研究顯示，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，提示循證護(hù)理明顯改善GERD患者的心理健康，與秦鳳芝[5]研究結(jié)果一致。文獻(xiàn)[6]表明，精神、心理因素（主要是焦慮、抑郁情緒）對GERD產(chǎn)生一定不良影響，機(jī)制是通過腦-腸軸導(dǎo)致食管內(nèi)臟敏感性增高，引起交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)功能紊亂，從而產(chǎn)生消化液分泌減少和胃腸蠕動減弱。觀察組通過成立循證護(hù)理小組，發(fā)揮集體的力量，分析患者病情、個(gè)性特征、心理需求等，經(jīng)文獻(xiàn)檢索，依據(jù)最佳心理護(hù)理干預(yù)實(shí)證，并結(jié)合科室護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，給予患者個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，從而改善心理健康，表現(xiàn)為觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組。別小芹等[7]采用心理暗示結(jié)合音樂療法，明顯改善GERD患者的焦慮、抑郁情緒，說明本研究觀察組通過循證護(hù)理，采用個(gè)性化的心理干預(yù)措施，有效改善了GERD患者的心理健康，但應(yīng)注意提高患者的認(rèn)知水平和治療依從性，保證藥物治療的效果。本研究表明，觀察組QL-INDEX中的活動、日常生活、總體精神和總指數(shù)評分顯著高于對照組，提示循證護(hù)理有效提高GERD患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)[8]認(rèn)為，醫(yī)學(xué)不僅僅治療患者的疾病，而應(yīng)更加關(guān)注患者的心理、精神、社會等層面需求，注重提高患者的生活質(zhì)量。觀察組組建循證護(hù)理小組，在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，在基礎(chǔ)護(hù)理、病情護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等方面提供個(gè)性化、人性化護(hù)理干預(yù)，不僅提高了患者對GERD的認(rèn)知水平和治療依從性，而且改善了生活方式，避免飲食、、情緒等誘因?qū)Σ∏榈牟涣加绊憽ＱC護(hù)理改變了以往護(hù)理人員憑臨床經(jīng)驗(yàn)和直覺為主的護(hù)理模式，它要求護(hù)理人員審慎地、明智地、準(zhǔn)確地提出護(hù)理問題，利用網(wǎng)絡(luò)資源查找最佳護(hù)理實(shí)證，結(jié)合專科護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者病情、價(jià)值和愿望，實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施[9，10]，從而有利于生活質(zhì)量的改善。本研究護(hù)理人員的英語水平不高，外文文獻(xiàn)閱讀、理解較吃力，可能在一定程度上影響研究，需要在以后的工作不斷提高，才能更好地為患者服務(wù)。

綜上所述，循證護(hù)理明顯降低GERD患者的SAS、SDS評分，改善其心理健康，有效提高QL-INDEX中的活動、日常生活、總體精神和總指數(shù)評分，顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得在消化內(nèi)科推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Kinoshita Y，Ishimura N，Ishihara S.Revision process and present task： evidence-based clinical practice guidelines for gastroesophageal reflux disease[J].Nihon Rinsho，2015，73（7）：1190-1194.

[2]Lee KJ.Underlying Mechanisms and Management of Refractory Gastroesophageal Reflux Disease[J].Korean J Gastroenterol，2015，66（2）：70-74.

[3]Kang XQ，Xu G，Tian HY，et al.An analysis of the intervention effect of perioperative evidence-based nursing on orthopedic trauma patients' vagal reflex[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci，2015，19（14）：2537-2543.

[4]Li CH，Hsieh TC，Hsiao TH，et al.Different risk factors between reflux symptoms and mucosal injury in gastroesophageal reflux disease[J].Kaohsiung J Med Sci，2015，31（6）：320-327.

[5]秦鳳芝.循證護(hù)理在妊娠合并心力衰竭患者剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（4）：750-753.

[6]袁媛，肖茹萍，陳陽，等.胃食管反流病與精神心理、自主神經(jīng)功能關(guān)系的研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志，2015，23（8）：1247-1251.

[7]別小芹，劉紅.心理暗示聯(lián)合音樂療法對胃食管反流病患者癥狀及焦慮抑郁情緒的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2015，43（7）：854-857.

[8]Nebrig D，Munafo J，Goddard J，et al.The Conference Facilitator Model： Improving the Value of Conference Attendance for Attendees and the Organization[J].J Nurs Adm，2015，45（9）：443-448.

衛(wèi)生健康護(hù)理范文第5篇

【摘要】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士除了要滿足一般醫(yī)院護(hù)士工作，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中還承擔(dān)著照顧者、教導(dǎo)者、咨詢者、管理者、協(xié)調(diào)者、觀察者和研究者等多種角色,并將會在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮出越來越重要的作用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)護(hù)理(Community Nursing) 是公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)的理論結(jié)合,以人的健康為中心,以需求為導(dǎo)向,貫穿服務(wù)對象生命全過程,以社區(qū)為范疇,家庭為單位,個(gè)人為對象(三位一體預(yù)防模式) ,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn),集預(yù)防、保健、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”,是有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層護(hù)理服務(wù)［1］。社區(qū)護(hù)理工作具有綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性和高度情感性的工作特點(diǎn)。因此,真正勝任社區(qū)護(hù)理工作,不是一件容易的事情。社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)和目的是為了滿足整體人群的健康需求［2］。為了開展好社區(qū)護(hù)理工作,使其真正受到群眾的歡迎,護(hù)理人員應(yīng)提高自身的素質(zhì),并明確自己的角色與作用。

一般醫(yī)院護(hù)士的工作主要包括4個(gè)方面［3］：一是照顧患者方面，護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供幫助，使患者盡快恢復(fù)自理和自立。護(hù)理具有照顧的本質(zhì)，在照顧患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活動。許多照顧患者的護(hù)理活動是患者的日常生活活動（Daily Living Activities）。在關(guān)心患者身體基本需要的同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮。 二是協(xié)助治療方面，護(hù)士活動應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計(jì)劃。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)對患者的病情和對治療的反應(yīng)進(jìn)行觀察，并及時(shí)與醫(yī)師溝通。三是健康指導(dǎo)方面，護(hù)士應(yīng)當(dāng)給予患者健康指導(dǎo)，包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等。四是在協(xié)調(diào)方面，護(hù)士應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有關(guān)患者的治療、護(hù)理等問題。對于患者，護(hù)理是2 4小時(shí)持續(xù)性的服務(wù)，護(hù)士是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)的一切醫(yī)療活動的協(xié)調(diào)者。

而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士除了要滿足上述要求外，結(jié)合個(gè)人體會，還在如下方面起著重要作用［4］：

1 社區(qū)保健需要護(hù)理工作

隨著人們健康觀念的更新和我國老齡化社會的到來, 增進(jìn)人類健康和預(yù)防疾病的新護(hù)理模式要求護(hù)士的責(zé)任不僅要為病人解除痛苦還要幫助人們增進(jìn)和維護(hù)健康。護(hù)理工作要完成新的任務(wù), 必須由以醫(yī)院為中心轉(zhuǎn)向社會。隨著我國老齡化社會的到來, 老年疾病日益增多, 其病種多、病程長, 根據(jù)我國醫(yī)院床位緊張的現(xiàn)狀, 大部分患者長時(shí)間的療養(yǎng)及康廈只能在家中渡過, 對這些病人提供及時(shí)的良好的護(hù)理是疾病康復(fù)過程中極為重要的環(huán)節(jié)。所以, 對病人的醫(yī)療護(hù)理康復(fù)應(yīng)列入到護(hù)理的一項(xiàng)重要功能之中。

2 社區(qū)衛(wèi)生教育、咨詢需要護(hù)理人員的參與

健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一部分,是社區(qū)護(hù)理的主要工作之一。社區(qū)護(hù)士應(yīng)為社區(qū)居民提供各種教育指導(dǎo)服務(wù),把防病知識與技術(shù)教給病人或家庭其他成員以及健康人群。根據(jù)社區(qū)居民不同的文化層次,采取不同的教育形式進(jìn)行健康教育工作。健康教育的形式有:電話咨詢、專題講座、授課、座談會等教育形式,在社區(qū)內(nèi)以傳單、小冊子、報(bào)刊、錄像、板報(bào)、廣播等形式進(jìn)行健康教育。以“低成本、高效率、高質(zhì)量服務(wù)策略”為原則,選擇最適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

3 社區(qū)衛(wèi)生工作的管理和協(xié)調(diào)離不開護(hù)理人員

在社區(qū)護(hù)士承擔(dān)的管理有:環(huán)境衛(wèi)生管理(包括水衛(wèi)生、污物處理、起居衛(wèi)生、食品衛(wèi)生及公害管制) 、流行病及傳染病管理、計(jì)劃生育管理、家庭護(hù)理管理、特殊人群健康管理(包括婦女、嬰幼兒、老年人) 、衛(wèi)生教育管理、社區(qū)人群健康評估等。社區(qū)護(hù)理人員對社區(qū)特殊人群的管理,還有根據(jù)社區(qū)具體情況及居民的需求,設(shè)計(jì)和組織各種有益于健康促進(jìn)和健康維護(hù)的活動。另外,社區(qū)由許多家庭、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及行政機(jī)構(gòu)組成。社區(qū)護(hù)士必須有較高的人際交流和協(xié)調(diào)工作的能力,在各部門之間進(jìn)行協(xié)調(diào),疏通和理順各種關(guān)系,如各類衛(wèi)生服務(wù)人員之間的關(guān)系,衛(wèi)生服務(wù)人員與居民、居委、社區(qū)管理者的關(guān)系,并與各部門合作,更好地為社區(qū)群體提供綜合持續(xù)的服務(wù)。

4 承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生工作的觀察者和研究者

社區(qū)護(hù)理人員通過工作實(shí)踐,更有利于觀察、探討、研究與社區(qū)護(hù)理相關(guān)的問題,及時(shí)發(fā)現(xiàn)家庭和社區(qū)中的問題,如家庭面臨的多種壓力、環(huán)境的危險(xiǎn)因素、生活習(xí)慣與健康的關(guān)系等,并可以開展調(diào)查評估工作,進(jìn)行與健康有關(guān)的專題研究。

5 社區(qū)衛(wèi)生工作護(hù)理人員的其它作用

社區(qū)護(hù)理工作是綜合的、全方位的、連續(xù)的照顧。從圍產(chǎn)期保健、分娩、嬰幼兒生長發(fā)育、青少年保健、中老年的慢性病管理,到瀕死病人的臨床終關(guān)懷。對疾病發(fā)展的各個(gè)階段的照顧,從健康危險(xiǎn)因素的監(jiān)測到身體出現(xiàn)功能失調(diào)、疾病發(fā)生、發(fā)展、演變、康復(fù)、住院、出院、會診、轉(zhuǎn)診等不同時(shí)期都需要護(hù)理［5］,其照顧的作用是潛移默化的,隨著時(shí)間的推移,其作用的發(fā)揮就越來越大。隨著人們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷提高,社區(qū)護(hù)士關(guān)注的范圍越來越大,不僅僅是身體的健康,很多心理問題、家庭壓力、社會壓力、迷途青少年、吸毒等問題也需要關(guān)注。

討論：社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分, 各級衛(wèi)生部門要充分認(rèn)識社區(qū)護(hù)理工作的重要性,從根本上改變“重醫(yī)輕護(hù)”的觀念，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的組織管理,建立社區(qū)護(hù)理規(guī)范化管理制度、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程, 建立健全獨(dú)立、完善的社區(qū)護(hù)理管理體系；各地應(yīng)該因地制宜，對社區(qū)護(hù)理管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)一設(shè)置,統(tǒng)一管理，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的社區(qū)護(hù)理為重點(diǎn),逐步開展多形式全方位的社區(qū)護(hù)理服務(wù),促進(jìn)社區(qū)護(hù)理健康發(fā)展。英美等國家社區(qū)護(hù)理發(fā)展較早較完善，我們可以借鑒他們的經(jīng)驗(yàn)，充分利用政府大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的契機(jī)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體不斷開展社區(qū)護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馮正儀.社區(qū)護(hù)理學(xué)［M］. 上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2003 :15

［2］ 王社芬.社區(qū)健康護(hù)理學(xué)［M］. 北京:人民軍醫(yī)出版社,2006 :7

［3］ 郭燕紅.國際護(hù)士會《國際護(hù)士倫理準(zhǔn)則》及《護(hù)士職責(zé)》［J］中國護(hù)理管理 2008，8（10）：5

［4］ 王麗群,張紅霞,鐘慶文,陳利芬.護(hù)理人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的角色［J］全科護(hù)理 2009,7(1):180-181