前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇臨床護理計劃范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

臨床護理計劃范文第1篇

護理臨床教學工作計劃一

一、目的——教學相長

（一）實習生

1、通過臨床實習，進一步鞏固所學理論知識，使理論與醫(yī)學實踐有機結合，形成科學的臨床思維和學習工作能力；

2、了解臨床醫(yī)療及護理的工作特點；

3、掌握常見病、多發(fā)病的診療原則和預防措施，掌握臨床基本操作技術，初步掌握常見危重病的診治原則；

4、樹立實事求是、認真負責的良好醫(yī)德醫(yī)風和全心全意為人民服務的精神，為今后從事臨床醫(yī)療等工作打下良好的基礎。

（二）帶教老師

1、通過帶教，對知識溫故而知新及自覺學習、更新知識，與時俱進，跟上醫(yī)學發(fā)展的時代步伐。。

2、通過教學準備及具體的理論講課、教學查房、教學病例討論、技能操作示范、修改醫(yī)療文書等教學活動，自我規(guī)范醫(yī)療行為。

3、通過教學活動、為人師表，提升個人外在形象，從而提升我院醫(yī)師隊伍的整體形象。

二、時間

x年x月至x年x月

三、臨床教學活動內(nèi)容及要求

（一）教學活動內(nèi)容

1、理論大課。每月一次，由科教科組織，主要由高級職稱醫(yī)師主講。

2、教學查房。每周一次，每次60-90分鐘，由科教科與教研室共同組織，主要由中級職稱醫(yī)師完成。

3、教學病例討論。每兩周一次，每次60-90分鐘，由科教科與教研室共同組織，主要由高級職稱醫(yī)師完成。

4、基本技能操作。每月2次，由科教科與教研室共同組織，主要由中級職稱醫(yī)師完成。

5、小講課。每周1次，每次15-30分鐘，由高年資住院醫(yī)師主講，各科室具體安排。

（二）要求

1、各科室總帶教召集本科室?guī)Ы汤蠋煟瑢W習臨床教學大綱及醫(yī)院教學計劃，討論制訂出本科室的帶教計劃，并嚴格按計劃帶教。

2、凡具有帶教資格的醫(yī)師，必須按照教學計劃每年完成一定的教學任務。包括醫(yī)療文書修改、理論大課、教學查房、教學病例討論、基本技能操作及小講課。教學任務完成后，一周內(nèi)將相應的教學資料交總帶教作為科室教學資料保管。

教學資料包括：

①大課、小講課的教案、講稿、PPT課件及講課記錄。

②病例討論的教案、PPT課件及討論記錄、實習生發(fā)言稿（有實習生簽名）。

③教學查房的教案及查房記錄。

④臨床操作技能培訓的教案、PPT課件及培訓記錄。

3、各科室制訂教學計劃時，分層級安排教學任務，促使人人參與教學活動，通過教學活動達到共同提高的目的。

四、開展臨床教學督導活動。由教學經(jīng)驗豐富的高級職稱醫(yī)師組成教學督導組，對教學活動進行以導為主，督、導結合的方式，促進教學活動的規(guī)范化。

五、開展評教評學活動。由科教科與教研室共同組織實習生對帶教工作進行評價及向老師了解學生學習情況，收集、整理、分析數(shù)據(jù)，制訂整改措施，持續(xù)改進臨床教學工作。

六、定期召開評教評學工作會議。反饋臨床教學情況，研討改進措施，促進臨床教學質(zhì)量的持續(xù)提高。

護理臨床教學工作計劃二

一、崗前培訓

實習生來院后，護理部將組織為期兩天的崗前培訓，主要內(nèi)容：護士行為規(guī)范及護患溝通技巧、護士素質(zhì)要求、 醫(yī)院概況、醫(yī)德醫(yī)風教育及有關規(guī)章制度、實習生管理條例、臨床教學管理制度、院內(nèi)感染控制、安全知識、侵權責任法、應急知識、母乳喂養(yǎng)等。使實習生盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及各項規(guī)章制度及要求，順利進入臨床實習階段。

二、加強護理帶教組織領導

護理部設專人管理， 科室根據(jù)護理部教學計劃制定詳細的教學計劃，設總帶教老師，實行一對一臨床帶教，帶教老師相對固定。科室將實習生入科宣教、實習項目表、患者病情掌握問卷、講座課件及簽到照片、試題、試卷、實習生意見反饋表等存檔備查。

三、定期召開帶教老師及實習生會議

每月組織一次實習生會議，召開一次實習隊長座談會，及時了解學生思想動態(tài)，征求學生對教學中的意見及建議；每季度組織一次帶教老師會議，及時了解教學過程中存在的問題，掌握學生思想動態(tài)，因人施教。

四、嚴格教學考核

成立教學專項考核組，制定考核標準，加強教學考核，除不定期的日常考核外，每季度專項考核一次，考核結果與績效工資掛鉤。

五、根據(jù)不同學歷分層次帶教

根據(jù)學生來源、學歷層次分別帶教，對中專實習生注重技術操作能力的培養(yǎng)；對大專實習生則高標準、高要求，要求在熟練掌握各項技術操作的基礎上，樹立起整體護理的觀念，注重理論與實踐的結合；對本科實習生則注重管理能力與綜合能力的培養(yǎng)。根據(jù)上一年度教學情況對個別護生特別注意服務意識、組織紀律、交流技巧、健康教育和操作能力的培養(yǎng)，做到因人施教。

六、定期組織業(yè)務講座

護理部每月組織一次業(yè)務講座，全部使用多媒體教學，提高教學水平。

科室每周提問兩次，每兩周講座一次，每月一次護理查房，要求記錄齊全并存檔。

七、加強教學環(huán)節(jié)管理

嚴格實習生輪轉(zhuǎn)簽字制度，科室見到護理部簽條后方可安排學生實習，實習結束每位實習生必須向科室提交五份完整的護理評估和一份掌握患者病情問卷，科室認真組織理論、操作考試，護理部不定期抽查科室護理評估和掌握患者病情問卷，參加學生出科考試。嚴格實習報告鑒定管理，帶教老師、護士長分別親筆簽字，不具備帶教資格的護士不允許簽字，學生表現(xiàn)要如實填寫。

八、組織教學滿意度調(diào)查

護理部每季度發(fā)放一次教學滿意度調(diào)查表，將存在的問題及時向科室反饋，并提出整改措施。調(diào)查情況還要與績效工資掛鉤。

臨床護理計劃范文第2篇

【關鍵詞】 普外科患者；非計劃性拔管；臨床特征；護理

文章編號：1004-7484（2013）-12-7618-01

體內(nèi)插管已經(jīng)成為臨床治療中采取的重要措施之一，體內(nèi)插管對治療病情較重的患者尤為重要，插入放置的導管在拔除時不同的患者其拔除時機也不同，應具體問題具體分析，當患者病情好轉(zhuǎn)時，醫(yī)生根據(jù)患者的情況進行分析和評估最終選擇合適的時間進行拔除。非計劃性拔管（unplannedextubation，EUX）指的是插管發(fā)生脫落、未經(jīng)醫(yī)生同意病患自行將導管拔除，或者醫(yī)療人員在臨床操作發(fā)生問題造成插管脫落。本文主要分析普外科患者非計劃性拔管的臨床特征以及護理措施觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2013年1月至2013年6月間計入該院普通外科治療并實施插管治療的患者324例為研究對象，插管總量為578根，其中男性患者為186例，女性138例；年齡21-79歲，平均（57.34±2.32）歲；闌尾炎切除術患者62例，腹股溝疝手術患者72例，腸道手術患者87例，膽道手術患者49例，胃部手術患者32例，其他類型手術患者為22例。插入胃管患者107例，氣管插管患者45例，尿管患者132例，深靜脈置管患者52例，腹腔引流管患者226例，T管患者14例，空腸造瘺管患者12例。

1.2 方法 所有的研究對象均進行在進行保守和手術治療的同時實施常規(guī)護理。對研究對象的信息進行登記，包括研究對象的年齡、性別、入住原因、導管類型、治療方式、教育程度等基本信息進行記錄，分析研究患者的非計劃性拔管因素，同時，實施有針對性、切實有效的護理措施。

2 結 果

本組324例患者中36例發(fā)生非計劃性拔管，發(fā)生率為11.11%；拔除置管38根，置管拔出率為11.73%；非計劃性拔管的發(fā)生因素：第一，患者因素。高齡（65歲以上）6例，發(fā)生率為16.67%；意識不清4例，發(fā)生率為11.11%；不良心理1例，發(fā)生率為2.78%；疼痛刺激3例，發(fā)生率為8.33%；第二，護理因素。置管方式4例，發(fā)生率為11.11%；鎮(zhèn)靜劑不當使用3例，發(fā)生率為8.33%；導管固定不佳6例，發(fā)生率為16.67%；護理操作不當3例，發(fā)生率為8.33%；護理巡視問題3例，發(fā)生率為8.33%；第三，其他因素。時間因素3例，發(fā)生率為8.33%。

3 討 論

臨床治療過程中常發(fā)生非計劃性拔管EUX情況，發(fā)生時可能會使病患發(fā)生意外損傷、延長住院時間、額外承擔住院費用等問題，甚至可能導致患者意外死亡；非計劃性拔管使得插管的重置率增加顯著，進而醫(yī)院內(nèi)疾病的感染率不斷增加。因此，如何降低非計劃性拔管率是本研究的重點，認識和了解非計劃性拔管發(fā)生因素，并在臨床上實施有效的護理干預措施，對降低治療非計劃性拔管率起著極其重要的作用。引發(fā)非計劃性拔管產(chǎn)生的因素較多，經(jīng)過本實驗分析發(fā)現(xiàn)主要有以下幾個因素：第一，意識不清。一些患者因重癥、疼痛或的影響常常致使病患產(chǎn)生精神錯亂、躁動等癥狀，此類患者極易主動拔除置管。第二，不良心理。一些患者因為手術、環(huán)境、缺乏親人支持、經(jīng)濟條件較差等不良因素的刺激，特別是手術期的病患極易產(chǎn)生緊張、煩躁、悲傷、絕望等情緒，某些缺乏生活經(jīng)驗對痛苦的忍受能力較差、喪失自控能力的病患易自行拔管。第三，鎮(zhèn)靜劑使用不當。患者的意識不清，產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，疼痛而未能及時應用鎮(zhèn)靜止痛治療，會極易提高非計劃性拔管的發(fā)生率。根據(jù)實驗分析的非計劃性拔管的影響因素，首先，對插管患者應加強護理管理，提高醫(yī)護人員的非計劃性拔管認知意識，同時對醫(yī)護人員進行培訓，充分了解和掌握非計劃性拔管的概念、發(fā)生原因；加強對患者意識情況、有無插管拔管經(jīng)歷、心理狀態(tài)等因素的評估，必要時根據(jù)患者實際情況給予鎮(zhèn)靜藥物。其次，加強對患者的心理護理以及宣傳教育，醫(yī)護人員應對治療時插管的目的、意義、注意事項、非計劃性拔管的危害對患者進行全面的講解，從而使得患者對治療有著充分的認識從而有利于患者積極配合插管治療，有效降低普外科患者非計劃性拔管率。第三，護理和治療過程醫(yī)護人員必須嚴格遵照護理操作流程實施操作，操作應注意技巧，避免發(fā)生不慎脫管的狀況，同時還需加強夜間的病房巡視工作，當發(fā)現(xiàn)可能拔管的狀況時應及時予以處理。總而言之，護理人員必須提高非計劃性拔管的防護意識，充分認識和了解非計劃性拔管的發(fā)生因素，實施有效的護理干預措施應，最大程度的降低非計劃性拔管發(fā)生率。

參考文獻

[1] 楊亞平，商慧蘭，周玨榕，等.重癥監(jiān)護病房患者非計劃性拔管的研究進展[J].護理雜志，2010，27（1A）：39-41.

[2] 范春雄，鄧燕萍，余玉嬌，等.胃管及營養(yǎng)管固定方法的改進減少非計劃性拔管[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30（15）：1912-19l3.

[3] 鄭艷，林旭波.普外科患者非計劃性拔管的臨床特征分析與對策.護理學報，2011年1期.

[4] 范河谷，關月嫦，許智紅.ICU老年患者夜間非計劃性拔管原因分析與對策[J].南方護理學報，2002，9（2）：34-36.

臨床護理計劃范文第3篇

【關鍵詞】急性心肌梗死;臨床護理路徑;信息化平臺

急性心肌梗死(AMI)是致使全球病死率和發(fā)病率最嚴重的心血管疾病［1］。當前，我國約有2．9億心血管病患者，其中約250萬心肌梗死患者［2］;且近年來我國AMI病死率不斷升高。目前，國內(nèi)有關AMI臨床路徑的應用研究還是傳統(tǒng)紙媒介研究［3］。采用紙媒介臨床護理路徑(CNP)能有效縮短書寫護理記錄時間，規(guī)范護理記錄內(nèi)容，但傳統(tǒng)紙質(zhì)媒體CNP管理模式面臨許多實際困難。為此，傳統(tǒng)紙媒介CNP已不能滿足當前發(fā)展要求，基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的AMI患者CNP信息模塊的建立和信息化護理管理勢在必行，與臨床無縫對接的AMI患者CNP監(jiān)控管理模式的建立尤其重要。2015年8月～2016年3月，我們對100例AMI患者實施CNP信息化，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料將2014年6月～2015年3月收治的100例首診AMI患者作為對照組，男93例、女7例，年齡72～88(76．8415．32)歲。將2015年8月～2016年3月收治的100例作為觀察組，男91例、女9例，年齡69～89(75．72±16．43)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。1．2方法1．2．1對照組按照傳統(tǒng)紙媒介的CNP方法實施護理，傳統(tǒng)AMI臨床路徑是根據(jù)AMI治療指南和衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導原則(試行)》的建議［4］，由2～3名臨床專家和臨床路徑實施小組成員集體認證和分析，反復討論和制定路徑表得到，主要包括兩模塊:護士CNP執(zhí)行表和患者CNP告知表，其主要以時間為橫軸，以入院指導、評估病情、檢查指導、用藥指導、飲食指導、活動指導、出院指導、健康教育等全方位的護理手段為縱軸，制成一個表格，詳細記錄患者病情、檢查項目和檢查時間、治療護理手段和治療情況、出院時間等內(nèi)容。在患者入院第1天，責任護士向患者及家屬詳細介紹路徑告知表內(nèi)容，在整個過程中，護士須每天按照臨床路徑執(zhí)行表相關內(nèi)容進行檢查、觀察、護理和健康教育等，執(zhí)行簽名。定期評價路徑執(zhí)行效果，每天總結患者能否順利執(zhí)行臨床路徑，并分析原因;定期召開總結反饋會議，分析執(zhí)行情況，并加以修正和完善。1．2．2觀察組借助ipad電子化臨床路徑實施，具體包括:①建立小組:由科室主任、護士長組成考核小組，高年資醫(yī)生和醫(yī)護人員組成臨床路徑執(zhí)行人，護士長對相關人員進行理論和業(yè)務培訓［5］。②制定臨床路徑:信息化CNP是將信息化模塊(包括護理篇和病友篇)嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)中，并與PDA移動護士站、ipad床邊查房系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、電子醫(yī)囑執(zhí)行系統(tǒng)、醫(yī)學影像系統(tǒng)、生命體征采集系統(tǒng)、預約檢查系統(tǒng)、臨床檢驗系統(tǒng)、質(zhì)量控制系統(tǒng)等，通過無線局域網(wǎng)充分融合，只需執(zhí)行人員通過個人工號和密碼登錄HIS，完成路徑信息的錄入、執(zhí)行及查詢等工作即可。系統(tǒng)根據(jù)預設的AMI標準護理流程，對患者從入院到出院每天應采取診療護理措施和醫(yī)護人員診療護理行為進行監(jiān)控。護理人員通過全選或單選形式選擇需下達的護囑，在保存護囑時，系統(tǒng)會根據(jù)標準化流程判斷現(xiàn)有護囑是否存在不一致，提醒記錄變異，傳至后臺管理系統(tǒng)。同時，患者通過點擊床邊的ipad，查詢病友篇“健康教育處方”了解疾病的相關知識，從而獲知在疾病不同時期如何更好配合治療護理，達到主動參與和主動護理相結合的目的。1．3評價指標①滿意度:采用《2011年版三級綜合醫(yī)院評審標準實施指南》住院患者滿意度測量表，在治療后第3天進行調(diào)查，包括護理環(huán)境、護理態(tài)度、護理實施和健康指導等20個條目，每個條目有5個答案如很滿意、較滿意、一般、較不滿意、很不滿意，分別為5、4、3、2、1分，得分越高，滿意度越高。滿分100分，≥90分表示滿意、80～89分表示基本滿意、＜80分表示不滿意。滿意度(%)=滿意率+基本滿意率。②健康知識知曉度:包括10個方面如疼痛性質(zhì)、情緒、心理、防止便秘、合理飲食、臥床休息、適當活動、正確服藥、檢查治療的配合、隨訪復診時間，每個問題包括3個答案如知曉、部分知曉和不知曉，分別為10、6、3分，共計100分，總分≥80分為健康知曉達標，得分越高說明健康知識掌握越全面。③住院天數(shù)和臥床時間。④并發(fā)癥發(fā)生率:包括住院期間心源性休克、心律失常和胸痛并發(fā)癥發(fā)生情況。1．4統(tǒng)計學方法采用SPSS20．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗;計量資料以x±s表示，采用t檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組滿意度和對健康知識知曉度比較2．2兩組住院時間和臥床時間比較見表2。2．3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較見表3。

3討論

臨床護理計劃范文第4篇

【關鍵詞】婦產(chǎn)科；臨床護理；問題；優(yōu)化

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0329-02

隨著我國醫(yī)療事業(yè)突飛猛進的發(fā)展，人們對醫(yī)護工作的要求也在不斷的提高，其中，婦產(chǎn)科作為醫(yī)院的特殊科室之一，其服務的對象是廣大的婦女和新生兒，現(xiàn)代社會非常重視優(yōu)生優(yōu)育，對整個分娩住院過程都非常重視，如果護理不當，不僅會影響到孕產(chǎn)婦身體的恢復和孩子的健康，而且還會引起孕產(chǎn)婦和其家屬的不滿，致使護患糾紛的產(chǎn)生，由此可見，婦產(chǎn)科護理工作的重要性。本文首先闡述了關于婦產(chǎn)科護理方面存在的問題，并提出科學、合理的優(yōu)化措施，為進一步提高臨床護理質(zhì)量做一定的借鑒。

1. 婦產(chǎn)科護理中常見的問題

（1） 婦產(chǎn)科護理人員的護理態(tài)度問題。婦產(chǎn)科護理現(xiàn)已成為人們的一種新的醫(yī)療需求，而護理態(tài)度問題是一個首要的問題。隨著人們物質(zhì)文化得到滿足及升華的同時，對于精神文化也有了更高層次的準確。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務已無法滿足人們的需求，以人為本的醫(yī)療服務越來越受到人們的關注，就目前而言，很多護理人員對于現(xiàn)代化的護理模式仍缺乏認識，工作中難以建立和諧的護患關系，不利于醫(yī)療工作的順利進行。

（2） 婦產(chǎn)科護理人員的自身素質(zhì)問題。婦產(chǎn)科是很重要的一個科室，對于護理隊伍也要有嚴格的規(guī)定。就目前而言，醫(yī)護人員趨于年輕化，在自身素質(zhì)方面也有其不足之處，新的護理人員缺乏工作經(jīng)驗，臨床操作不嫻熟，對臨床新技術和新設備的使用不熟悉，對患者的臨床病情評估不足，服務中容易疏忽細節(jié)問題，臨床處理能力偏低，這一系列都會增加護理風險的發(fā)生率，不利于病人的康復和護患關系的和諧發(fā)展。

（3） 婦產(chǎn)科管理制度尚不完善。婦產(chǎn)科室需要有一個科學的、完善的管理流程來規(guī)范科室人員的工作，現(xiàn)階段，很多醫(yī)院的護理管理制度都是采用比較簡單的管理制度，并不是從實際情況出發(fā)，根據(jù)工作人員的特長、特點來進行工作安排，人力資源未得到優(yōu)化管理，這樣只會起到事倍功半的效果，這也會影響護理人員工作的積極性。因而，優(yōu)化護理管理制度，合理進行人員、工作分配，制定合理的激勵制度，才能夠有效的提高醫(yī)護工作者的工作積極性，有效的提高工作效率，保障工作質(zhì)量。

（4） 護理工作中的安全隱患。婦產(chǎn)科護理是一件十分精細的工作，婦產(chǎn)科護理人員要嚴格按照規(guī)定規(guī)范操作，在工作中，有許多護理人員的工作知識和經(jīng)驗不足，風險意識不強，責任意識淡薄，經(jīng)常會出現(xiàn)藥物的錯用，出現(xiàn)狀況無法做到準確評估和處理，這會影響到孕婦和嬰兒的健康狀況，引起護理糾紛。

2. 婦產(chǎn)科護理優(yōu)化措施

（1）樹立以人為本的服務理念。護理人員在工作中要主動熱情接待，主動耐心做好健康知識和衛(wèi)生宣教上作，講解分娩知識，主動巡視，主動幫助、關心、體貼孕產(chǎn)婦，為孕婦分憂解難，做好孕婦在分娩過程中的心理、生活、精神護理，及時向其家屬通報產(chǎn)程進展情況和需要商討的問題，解除其憂慮和不安，盡可能減少沖突的發(fā)生，學會用理解、寬容的態(tài)度對待孕產(chǎn)婦及家屬表現(xiàn)的誤會，維護護患關系的和諧發(fā)展。

（2）重視技能培訓，提高護理水平。護理質(zhì)量水平高低決定著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院的生存發(fā)展。良好的醫(yī)療護理效果出自精湛的技術，精湛的技術又來自扎實的專業(yè)知識，護理人員扎實的基本理論和基本技能是保障護理質(zhì)量的基礎，只有掌握適應時代需要的知識和技能，才能有效的減少或杜絕醫(yī)患糾紛，提高護理質(zhì)量。因此，鼓勵年輕護上積極參加各種形式的繼續(xù)教育和學歷教育.拓寬護上的知識而吸取國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗，取長補短。護理人員不能忽略每一個護理環(huán)節(jié)，對技術上要精益求精，特別是善于觀察問題、及時處理問題，提高對風險的預知能力和防范能力，提高整體護理技能。

3. 加強交流，及時溝通。護理人員溝通的對象不僅是產(chǎn)婦和新生兒，而且還有產(chǎn)婦家屬。隨著社會的發(fā)展，服務意識的增強，患者和家屬對醫(yī)院的服務要求提高了，醫(yī)患間的溝通顯得尤為重要。護理人員要以真誠的態(tài)度對待病人，經(jīng)常換位思考，提高其內(nèi)在修養(yǎng)，在護理工作中要求熟練掌握溝通技巧，進行溝通時，要用清晰、準確、符合個性化的預言，結合患者的實際情況，向患者說明診療計劃、檢查、治療及手術需注意的情況，可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外，并認真傾聽患者意見，準確回答問題。通過有效的溝通及對患者更多的關愛，取得患者的信任，了解其心理活動，以便及時采取有效的治療手段和護理措施，使患者心情舒暢，提高病人的從醫(yī)性，促使病人早日康復。

4. 完善管理制度，提高護理質(zhì)量。質(zhì)量管理與改進涉及到科室工作的方方面面，必須引起高度重視。護理質(zhì)量管理與改進的全過程就是建立良好的醫(yī)院護理質(zhì)量管理與改進體系，建立清晰的護理質(zhì)量管理，制定科學、規(guī)范的工作制度流程，定期的對護理人員進行法制宣傳、規(guī)章制度和職業(yè)道德教育，提升全體護理人員責任意識和工作能力，給子患者最佳的護理。同時，要積極探索實行分層次、能級化、金字塔式的管理方式。護士長與護士、護士與實習護士之間不僅在所承擔工作的技術層次上，而目在各自的職責以及擔負的責任上都進行嚴格的劃分或分工。創(chuàng)設合理的績效考核機制，培養(yǎng)護理服務的團隊理念。

5. 注重心理護理。在尊重病人和平等相待的基礎上，認真傾聽病人的心聲，了解病人的內(nèi)心，因為病人是一個特殊的群體，比健康人的心理和情感更為脆弱，需要比常人更多的關懷，所以護理人員要主動與病人溝通，針對檢查及手術前病人有緊張、恐懼的心理護理人員要經(jīng)常到病人床邊開導病人，與病人進行親切交談，消除病人恐懼、緊張的心理，善于察言觀色，發(fā)現(xiàn)“苗頭”妥善處理，經(jīng)求病人的意見，當病人指責護理工作時解釋要耐心，態(tài)度要誠懇，當病人對護士有誤會或發(fā)脾氣時，護士應控制自己的情緒，保持冷靜或由同事處理，減少護患糾紛。

結束語 在醫(yī)療改革的新形勢下，對醫(yī)護質(zhì)量提出了更高的要求，本文通過分析目前婦產(chǎn)科臨床護理過程中存在的問題，不斷總結和優(yōu)化婦產(chǎn)科臨床護理，為尋求更好的臨床護理模式提供一定的參考。

參考文獻

臨床護理計劃范文第5篇

關鍵詞　肝硬化　腹水　護理

近些年我國肝硬化發(fā)病率呈逐年增加趨勢［1］，且已成為影響我國人口質(zhì)量的主要疾病之一。腹水多見于肝硬化患者肝功能失代償期，是肝硬化已發(fā)展至晚期的最顯著臨床癥狀。如何做好肝硬化腹水患者的臨床護理對改善其預后具有重要作用。2011年6月～2012年2月收治肝硬化腹水患者43例，對臨床護理資料進行了回顧分析，并報告如下，以期為肝硬化腹水臨床護理提供文獻支持。

資料與方法

2011年6月～2012年2月收治肝硬化腹水患者43例，男24例，女19例；年齡31～56歲，平均42.5±7.2歲。43例患者均根據(jù)我國肝硬化診斷標準診斷［2］，并均經(jīng)腹部B超檢查確診，其中第1次發(fā)生腹水25例，第2次發(fā)生腹水18例。43例患者均有極度乏力、惡心嘔吐、腹痛腹脹、心悸、尿量減少等癥狀，并同時存在蛙腹、臍疝、下肢浮腫、呼吸困難等體征。

方法：43例患者均根據(jù)其癥狀、體征、腹水嚴重程度等進行對癥治療，如低鹽飲食，控制水、鹽攝入，適當應用白蛋白，適量應用利尿藥物，穿刺抽吸腹水等。治療期間加強肝硬化腹水患者臨床護理。

結　果

43例患者中42例患者好轉(zhuǎn)出院，1例自動放棄治療。出院后對42例患者隨訪3～6個月，無1例腹水再發(fā)，腹水再發(fā)率0.0%。

護理措施

⑴病情觀察：治療期間密切監(jiān)測患者各項生命體征；觀察患者有無皮膚色澤改變、行為異常、性格變化、血壓脈搏異常等；每日患者晨起后先進行體重、血壓、下肢水腫程度及腹圍測定或評估；記錄患者24小時內(nèi)進出液量以利于判斷患者腹水消長情況并進行用藥指導；定期進行各項生化指標復查以及時了解患者由于電解質(zhì)紊亂，為臨床用藥及用藥方法調(diào)整提供參考。

⑵心理護理：由于該病病程長、腹水不易改善，且易再發(fā)，再加上長時間用藥，經(jīng)濟負擔重，肝硬化腹水患者多數(shù)有悲觀、失望等不良情緒［3］，且依從性相對較差，治療及護理配合程度較低。護理人員要注重對其的心理護理，多與患者溝通交流，多采用積極、正面的詞匯鼓勵患者，使患者保持樂觀開朗的心情，并樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心［4］。

⑶腹水護理：除常規(guī)每天監(jiān)測患者體重、腹圍及24小時出入液量外，針對腹水引起的臨床癥狀應重點護理，如大量腹水所致呼吸困難患者，可指導其采取半臥位以降低膈肌位置、增大肺活量；對合并臍疝患者，要尤其注意臍部皮膚護理，以預防疝氣處皮膚破損而致腹水外漏。對腹痛腹脹明顯且難以忍受患者，可指導其用熱水袋熱敷以促進局部炎癥快速吸收。對應用利尿劑患者尤其應注意觀察患者有無煩躁、嗜睡、心動過速、血壓降低等低鉀血癥表現(xiàn)，并及時告知患者以進一步處理。

⑷并發(fā)癥護理：①口腔感染：肝硬化患者絕大多數(shù)有肝臭味、牙齦間斷性出血，為有效預防口腔感染，肝硬化患者進食后應漱口，牙刷宜選擇軟毛牙刷。②壓瘡：肝硬化患者多數(shù)需絕對臥床休息，如不注重皮膚護理極易發(fā)生壓瘡。患者宜穿著寬松、吸汗的純棉衣物，床鋪應保持清潔、干凈、平整、無皺褶；每天可指導患者溫水洗腳、擦拭皮膚，動作要輕柔，清洗干凈后宜用爽身粉涂抹以減少衣物與皮膚的摩擦。對受壓部分，還應指導其進行按摩、墊上軟墊等以免長時間受壓。

⑸飲食護理：為穩(wěn)定患者病情，宜加強住院期間飲食護理［5］。肝硬化腹水患者飲食宜高蛋白、低脂、低鹽、富含維生素、易消化食物，尤其應控制患者水鹽攝入，水宜每天攝入1000ml，鈉鹽宜0.5～0.8g/日。患者食物不宜粗糙、堅硬或辛辣刺激，以防發(fā)生消化道出血；可適量攝入蛋類、肉類及奶類制品以促進腹水消退。但有肝昏迷征兆患者要嚴格控制其蛋白質(zhì)攝入以免發(fā)生肝性腦病。同時應向患者倡導戒煙酒，宜少食多餐，忌飽食、油膩食物。

⑹健康教育：健康教育內(nèi)容包括講解疾病發(fā)生機制、治療方法及預后；腹腔穿刺目的、方法；常見并發(fā)癥及預防措施；飲食注意事項等，以幫助患者更好地了解疾病，消除其對疾病的恐慌、焦慮，以提高患者更多戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心。對患者進行用藥指導、飲食指導等以幫助患者正確用藥，建立良好生活方式，提高患者自我護理能力。

⑺出院指導：出院時要告知患者出院后定期復查及注意事項，并向患者強調(diào)腹水雖然已消退但有再發(fā)可能，患者出院后仍需注意飲食、控制鈉鹽攝入以預防再發(fā)；要保持良好情緒、適當運動、避免感染，并逐步養(yǎng)成自我護理的良好生活習慣［6］。

討　論

通過對43例患者的護理，筆者認為合理、科學的護理措施對肝硬化腹水患者臨床療效、預后具有重要作用。對肝硬化腹水患者進行病情觀察、心理護理、腹水護理、并發(fā)癥護理、健康教育及出院指導等是促進患者康復的有效護理措施。

參考文獻

1　張瑤，唐曉燕，王志琳.肝硬化難治性腹水臨床護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（13）：205-206.

2　中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方案［J］.中華肝臟病雜志，2000，8（6）：326-327.

3　余權珍.肝硬化腹水病人的臨床護理體會［J］.實用醫(yī)技雜志，2006，13（3）：457-458.

4　曹艷，嚴麗麗，李平.肝硬化合并腹水患者的心理護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，13（24）：2033.