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老年人用藥護(hù)理措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：老年人 安全用藥

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）06（a）-0244-01

我國是世界上唯一老年人口超過1億的國家。據(jù)統(tǒng)計(jì)50～60歲的老年患者的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.14%，61～70歲為15.17%，71～81歲為18.13%，80歲以上為24.10%[1]。

因此采取相應(yīng)的措施提高老年人用藥的安全性是很有必要的。

1 老年人用藥不安全因素

（1）老年人的生理特點(diǎn)：①胃腸道和肝血流量隨年齡增長而減少，胃腸道血流量減少影響藥物吸收數(shù)率，肝血流量減少使藥物首過效應(yīng)減弱。②老年人胃粘膜萎縮，胃壁細(xì)胞功能下降，胃酸分泌減少，影響藥物離子化程度。③老年人腸蠕動(dòng)減慢，藥物在腸內(nèi)停留時(shí)間延長使藥物吸收增加。④老年人對大多數(shù)的藥物敏感性增高、作用增強(qiáng)，對少數(shù)藥物敏感性降低，藥物耐受性降低。⑤老年人各器官功能減退，患有多種疾病，服用藥物多，增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率[1]。

（2）一藥多名造成重復(fù)用藥：據(jù)統(tǒng)計(jì)186種常用藥品，有4個(gè)藥名的占20%，5個(gè)藥名的占25%，6個(gè)藥名的占25%[2]。例如螺內(nèi)酯又名阿爾達(dá)克通、安體舒通、螺內(nèi)酯膽固醇、螺旋內(nèi)酯甾酮。另外藥物的商品名相似的也比較多，容易在用藥的過程中發(fā)生錯(cuò)誤。

（3）不經(jīng)就醫(yī)，自主用藥者較多：很多老年人因?yàn)橄尤メt(yī)院看病麻煩浪費(fèi)時(shí)間，因此他們在家中備了些常見的藥物。很多老年人生病了如果不是很嚴(yán)重一般不去醫(yī)院看病，而是讓自己的家人去藥店買藥，或是托熟人找些偏方。同時(shí)很多老年人又久病成良醫(yī)的觀念，認(rèn)為自己對自己的病很了解，不需要去醫(yī)院看病自己也能治好。

（4）重復(fù)及聯(lián)合使用藥物：老年人治病心切，將注意力集中在自己的身體健康上，片面地認(rèn)為藥物是維持健康最便利的方法。老年人容易輕信廣告上關(guān)于藥物的宣傳，認(rèn)為這種藥對自己的有效，感到找到了靈丹妙藥，想辦法四處購買。老年人由于各器官功能減退和生理改變，同時(shí)患有多種疾病，常需多種藥物。很多老年人認(rèn)為用藥越多越好，常出現(xiàn)幾種甚至更多藥物同時(shí)服用的現(xiàn)象。

（5）忽視個(gè)體差異：老年人對藥物反應(yīng)存在明顯的個(gè)體差異，對于同一種藥物、相同的劑量，同樣的服用方法用在不同的病人身上會(huì)產(chǎn)生不同的效果。另外老年人由于遺傳因素，各器官功能減退不同，心理因素，環(huán)境因素的影響也會(huì)產(chǎn)生個(gè)體差異。

2 干預(yù)對策

（1）加強(qiáng)對老年人的健康教育，普及藥品知識，是提高老年人藥物依從性的最好方法[3]。采用多種方式如知識講座、發(fā)放宣傳資料、個(gè)別指導(dǎo)、電話咨詢等方式進(jìn)行健康教育。指導(dǎo)老年人不要隨意購買及服用藥物，還要向老人的家屬進(jìn)行健康教育，讓他們監(jiān)督老人用藥。對于文化水平低的老人要采取通俗易懂的方式講解藥物的知識，使老人了解到隨意用藥存在的不良后果，從而使老年人按照醫(yī)囑用藥。對于有不良生活方式的老年人，要?jiǎng)衿浣錈熃渚?。同時(shí)也要告訴老年患者飲食要清淡，營養(yǎng)豐富，多吃蔬菜水果，少吃高膽固醇、高脂肪的食物。

（2）老年人用藥易短不易長[4]，要遵醫(yī)囑用藥，根據(jù)自己的病情服藥，選擇療效好而副作用小的藥物。嚴(yán)格掌握藥物的不良反應(yīng)，不能隨意藥物，對一些慢性病患者，應(yīng)盡量少用藥物治療，多用其他物理療法，如針灸、、按摩、理療、等方法。此外我們要對老年人進(jìn)行健康教育，講明濫用藥物的危害性，避免重復(fù)用藥。勸告患者不要自己買藥，不要輕信廣告、謠言，不要濫用偏方、秘方，也不要隨意用保健藥，要聽取醫(yī)生的建議。

（3）注重服藥的個(gè)性化，醫(yī)生在給病人開藥前要充分的了解病人的用藥史，詢問病人有無藥物過敏史和手術(shù)史，查閱病人的用藥記錄及治療效果。醫(yī)生要仔細(xì)地評估病人各系統(tǒng)的老化程度，了解病人的用藥能力和作息時(shí)間。同時(shí)結(jié)合病人的心理、生理、病理等方面進(jìn)行全面的分析從而給每一位病人提供最適和的用藥方案。

（4）加強(qiáng)用藥過程的監(jiān)測：①給藥前監(jiān)測：注意適應(yīng)癥與不良反應(yīng)、藥物間相互作用、配伍禁忌、杜絕不良反應(yīng)的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員要做好宣教，使患者知道監(jiān)測藥物的重要性，避免不良反應(yīng)發(fā)生。②給藥時(shí)間監(jiān)測：必須掌握藥物常量、極量、中毒量，嚴(yán)格執(zhí)行給藥方案。根據(jù)藥物特性、作用方法、量效關(guān)系、個(gè)體差異、耐受性和依賴性合理安排給藥時(shí)間。注意根據(jù)藥效動(dòng)力學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)原理合理安排用藥時(shí)間，使藥物在體內(nèi)維持有效濃度。用藥時(shí)間的間隔不能取決護(hù)理工作的安排，應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥物特性、作用方法、量效關(guān)系、個(gè)體差異、耐受性和依賴性合理安排給藥時(shí)間。③給藥后監(jiān)測：嚴(yán)密觀察老年患者用藥后的不良反應(yīng)。在實(shí)施用藥過程中，要經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通。評估患者機(jī)體各方面的情況，評價(jià)患者的認(rèn)知能力、自理能力和適應(yīng)能力，從而達(dá)到藥物治療安全、有效、經(jīng)濟(jì)的三個(gè)目的。

（5）堅(jiān)持老年用藥3原則：①老年人在遵醫(yī)囑服藥時(shí)，還要注意藥物的不良反應(yīng)。因此在用藥前醫(yī)務(wù)人員要告知老年人用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生處。若同時(shí)服用多種藥物，應(yīng)注意藥物相互作用。②老年人用藥量在中國藥典規(guī)定為成人量的3/4；一般開始用成人量的1/4～1/3，然后根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量。老年人要遵循從小劑量開始逐漸達(dá)到適宜個(gè)體的最佳劑量。只有把藥量掌握在最低有效量，才是老年人的最佳用藥劑量[1]。③慎用某些藥物，人應(yīng)慎用麻黃、甘草和大黃。麻黃有興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)的作用，易致老人失眠、血壓升高、心絞痛，男性老人還易引起尿潴留。甘草易引起假性醛固酮增多癥，出現(xiàn)血壓升高、水腫、血清鉀降低等，而加劇高血壓癥狀。大黃是實(shí)證瀉下藥，老人虛證為多，故要盡量避免使用。

3 結(jié)語

綜上所述，為了提高老年人用藥的安全性，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，我們要對老年人加強(qiáng)安全用藥的健康教育，提高老年人安全用藥的健康意識，使老年人科學(xué)合理用藥，發(fā)揮藥物的最大作用，減少藥物的不良反應(yīng)，早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：105-111.

老年人用藥護(hù)理措施范文第2篇

1自行服藥能力低

1.1視力老年人由于視力下降,造成自理用藥錯(cuò)誤,主要原因是藥品形狀相似、顏色相似或藥瓶簽與內(nèi)容不符。

1.2聽力通常65歲以上的老年人中約1/3存在不同程度的聽力障礙,由于聽力的影響造成多服或少服。

1.3記憶力由于老年人記憶力減退,又忽視按時(shí)服藥的重要性而造成忘服、漏服。

2用藥方法不當(dāng)

許多療養(yǎng)員對藥物了解不夠,不知道什么類的藥物在什么時(shí)間吃能達(dá)到最佳的療效。例如常把控釋劑型、緩釋劑型的藥物嚼碎后服;乳酸菌素片、硫糖鋁片的藥物整片吞服;抗血小板聚集的藥物飯前服;酸、堿性較強(qiáng)的藥物飯后服;糖漿類的藥物用水送服等。這些錯(cuò)誤的用法直接影響著藥物的藥效。

3順應(yīng)性差

順應(yīng)性是指患者對于醫(yī)囑執(zhí)行的程度,就用藥而言是指患者能否按照醫(yī)囑服藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)老年人的順應(yīng)性為55%,也就是說有將近一半的老年人不能按醫(yī)囑服藥,而且許多老年人比較固執(zhí),經(jīng)常自作主張,背著醫(yī)生、家人拒服某些藥物或擅自減藥、加藥。部分老年人當(dāng)感覺疾病好轉(zhuǎn)時(shí)立即停用藥物,認(rèn)為長期用藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性、依賴性。其實(shí)老年人用藥應(yīng)注意連續(xù)性、合理性,隨意中斷藥物會(huì)使治療前功盡棄。

4認(rèn)為保健藥品有益無害

隨著生活水平的不斷提高,許多療養(yǎng)員認(rèn)為保健藥品能強(qiáng)身健體、延年益壽,多吃有益無害。但是許多療養(yǎng)員所患的疾病不是保健藥品能夠治愈的,而且本身已患有多種疾病需服用多種藥物,如果再濫服保健藥品不僅加重身體的負(fù)擔(dān)而且會(huì)擾亂人體內(nèi)的平衡,引起新陳代謝的失調(diào),影響疾病的治愈。

針對療養(yǎng)員用藥的這些特點(diǎn),在護(hù)理上要針對性地采取護(hù)理措施。防止療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間因用藥不當(dāng)而造成危害。

1)首先在療養(yǎng)員入院時(shí)護(hù)士要與醫(yī)生共同查房了解療養(yǎng)員的身體狀況與病情。掌握療養(yǎng)員所用藥物的藥理作用、給藥途徑、劑量、時(shí)間、用法。詳細(xì)的詢問過敏史。

2)在了解療養(yǎng)員的用藥情況下,責(zé)任護(hù)士應(yīng)把療養(yǎng)員的藥物統(tǒng)一收回交給治療班。由治療班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑統(tǒng)一、科學(xué)地安排好服藥時(shí)間,采取中心擺藥、發(fā)藥。這樣就避免了療養(yǎng)員忘服、漏服。因?yàn)轱嬍硨λ幬镆灿幸欢ǖ挠绊?所以應(yīng)與餐廳做好溝通,根據(jù)療養(yǎng)員病情制定相關(guān)的飲食計(jì)劃和食譜,例如:糖尿病飲食、高血壓飲食等。

3)注意觀察藥物的反應(yīng),由于許多療養(yǎng)員都是同時(shí)服用多種藥物,容易發(fā)生藥物不良反應(yīng),所以在用藥期間要密切觀察藥物的藥效及不良反應(yīng),并且主動(dòng)與療養(yǎng)員溝通,詢問有關(guān)的癥狀,一旦發(fā)生新的癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告及處理。

4)要有針對性地做好健康教育及藥理知識的宣教,要讓療養(yǎng)員了解自己所服藥物的藥理知識,這樣既方便了以后的用藥也增長了知識?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐步以預(yù)防為主、治療為輔的原則向前發(fā)展,健康的療養(yǎng)員不需服藥,只要注意好日常飲食營養(yǎng),合理安排好學(xué)習(xí)、生活、運(yùn)動(dòng)并調(diào)整好心理情緒即可達(dá)到健康長壽之目的。

老年人用藥護(hù)理措施范文第3篇

老年醫(yī)療保健已成為社會(huì)廣泛研究并日益受到重視的問題，藥物治療是老年人防病治病、維護(hù)健康的重要措施之一。但是老年人由于年齡大、對藥物的處理能力和耐受性下降，許多疾病的發(fā)生是隨著年齡的增大而增長。一般人認(rèn)為病多服藥自然就多，但是，多種藥物同時(shí)使用，易出現(xiàn)用藥相關(guān)問題，相互作用會(huì)影響治療效果，有的還會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。有很多病人自認(rèn)為“久病成醫(yī)”往往自作主張，擅自服藥，這樣不僅不利于控制和治療疾病，反而會(huì)給身體帶來損害。老年人用藥，是一門科學(xué)，用藥不當(dāng)，不但會(huì)貽誤治療，還會(huì)成為健康殺手，增加精神、身體負(fù)擔(dān)，得不償失。

1 老年人的服用藥物護(hù)理

1.1 合理用藥避免多種藥物共同使用　許多老年人因患多種疾病，因此，每日服藥幾種或十幾種藥物者常見。根據(jù)老年人生理情況，使用藥物種類過多會(huì)發(fā)生藥物協(xié)同作用及拮抗和增加毒副作用。有關(guān)報(bào)道，在藥源性疾病中有20％是由于藥物之間的相互影響而發(fā)生的。因此在藥物治療中抓主要癥狀盡量減少使用藥物品種。

1.2 嚴(yán)格遵守治療劑量服用藥物　老年人由于自然衰老，機(jī)體各器官功能狀態(tài)、生理機(jī)能已經(jīng)發(fā)生變化，常規(guī)用藥量已不適合，宜小劑量，或從小劑量開始，根據(jù)病人的反應(yīng)情況再逐漸調(diào)整，以確保用藥安全。老年人自然衰老，藥物代謝動(dòng)力學(xué)改變特點(diǎn)是對絕大多數(shù)口服藥物的吸收不變，對主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的藥物吸收減少；對藥物代謝、排泄能力降低，藥物消除半衰期延長，血藥濃度增高。老年人發(fā)生藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)：老年人在服用常規(guī)藥物劑量的情況下，由于藥物或藥物相互作用發(fā)生的意外、與防治目的無關(guān)、對機(jī)體不利或有害的反應(yīng)，包括藥物副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、過敏反應(yīng)以及特異性遺傳素質(zhì)有關(guān)的反應(yīng)等。

藥物的治療計(jì)量與中毒計(jì)量相差較大，如果多種藥物合并應(yīng)用，再加上有些人治病心切，不遵守醫(yī)囑隨意加大用藥量，這樣就容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，建議老年人在一般情況下僅用成年人量的3/4或4/5，80歲以上老人則只用成人的1/2為宜；有肝、腎功能障礙者，其用藥量更應(yīng)慎重。由于老年人個(gè)體差異(如身體狀況，高、矮、胖、瘦等)大，所以用藥上應(yīng)盡量個(gè)體化計(jì)量，以做到用最小的計(jì)量達(dá)到最好成績的治療效果。改變藥物劑量或方案時(shí)，須征得醫(yī)護(hù)人員的同意。不擅自增、減藥量或停藥，不隨意混用某些藥物。

1.3 嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物　有些老年人因患病年久，自己根據(jù)以前的癥狀不經(jīng)醫(yī)生診治就自行濫用藥物，卻不知許多疾病的病情是隨著主、客觀情況的變化而在不斷變化中，因此不能自以為是，要么一成不變地用藥，要么迷信廣告滿天飛的所謂“新藥”，或偏信某個(gè)人推薦的“特效藥”、秘方、偏方等，不根據(jù)自身的病情而濫用藥，這樣很容易延誤已經(jīng)變化了的病情，也易造成藥物的不良反應(yīng)。因此建議，就是老毛病，也應(yīng)隔一段時(shí)間到正規(guī)的醫(yī)院或找專門的醫(yī)生作出檢查、診斷，以便安全準(zhǔn)確用藥。

1.4 用藥要講科學(xué)性，不濫用滋補(bǔ)藥、保健藥、抗衰老藥和維生素　老年人服用保健藥的主要目的是增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量和自理能力健康的安度晚年。身體健康的老年人通過合理的飲食、樂觀的心態(tài)、適宜的運(yùn)動(dòng)和良好的生活習(xí)慣即可延年益壽，因此一般不需要服用滋補(bǔ)藥。體弱多病者，不可以聽信廣告或他人介紹盲目服用或過渡服用保健品，可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下適當(dāng)應(yīng)用合理服用保健藥。

1.5 服藥技巧　服用藥片多時(shí)，可分次吞服，以免發(fā)生誤咽。藥物刺激性大或異味較重時(shí)，可將其溶于水，用吸管飲服，服藥后要飲足量水，以免藥物未進(jìn)入胃，藥物黏附于食管壁上，易導(dǎo)致食管炎甚至形成潰瘍，還會(huì)因吸收延緩而影響藥效。服藥后盡量采取立位或坐位，這時(shí)食道處于垂直位，有利于藥片下行入胃。要用溫開水，不應(yīng)使牛奶、豆?jié){、茶水、咖啡等，因?yàn)闀?huì)因飲料中一些成分與藥物會(huì)發(fā)生化學(xué)變化而產(chǎn)生沉淀，影響療效。吞咽片劑或膠囊有困難時(shí)，可選用液體劑型，如沖劑、口服液等。

2　對家屬的指導(dǎo)

2.1 注意觀察用藥后反應(yīng)　指導(dǎo)家屬多關(guān)心老人，注意觀察老人在服藥期間的反應(yīng)和病情變化。一旦發(fā)現(xiàn)老人異常，應(yīng)立即停藥，保留藥物，及時(shí)送老人到醫(yī)院就診。

2.2 協(xié)助、督促、老年人按時(shí)按量服藥　對于有服藥能力的老年人，家屬應(yīng)督促其按時(shí)按量服藥，每次用藥后檢查老人服藥是否準(zhǔn)確無誤，對于服藥有困難或自理能力差的老年人，家屬或照顧者應(yīng)耐心協(xié)助。當(dāng)老人服藥依從性好時(shí)，給予鼓勵(lì)表揚(yáng)。用藥時(shí)間要準(zhǔn)確，如餐前藥、餐后藥物、睡前藥、降糖藥、對胃有刺激的藥物)中西藥同服：服用間隔以1～2h為最好，因西藥容易同中藥里的鞣質(zhì)發(fā)生化學(xué)變化，失去藥效甚至產(chǎn)生對人體有害的物質(zhì)。健胃消化藥。胃蛋白酶，乳酶生在進(jìn)食前10h服用才能更好地促進(jìn)胃液的分泌，增強(qiáng)食欲。嗎丁啉、西利胃腸促動(dòng)力藥也應(yīng)在飯前10h～30h服用。胃舒平、氫氧化鋁等抗酸藥最好在飯前1h服用。降血脂藥物在睡前服用療效好，可發(fā)揮藥物在夜間控制游離脂肪酸的作用。如在說明書上寫1d服用1次的藥物最好每天都在同一時(shí)間服用。1d服用2次早上8點(diǎn)、晚上20點(diǎn)間隔12h；3次早、中、晚間隔4h為宜。餐前指餐前1/2h，早晨前1h。

2.3 心理護(hù)理　多與老人交談、溝通，鼓勵(lì)老人訴說服藥感受，服藥后的不適或異常感覺。發(fā)現(xiàn)老人存在不自覺否定疾病、“忘記”有病、對藥物治療有錯(cuò)誤認(rèn)識或恐懼感、不肯服藥等情況時(shí)，要耐心給予老年人解釋和說明，幫助解除疑慮，積極服要配合治療。

老年人用藥護(hù)理措施范文第4篇

【摘要】老年人作為一個(gè)相對弱勢且迅速擴(kuò)大的群體,其身心健康和生活保障問題日顯突出。對老年人常見的安全隱患如跌倒、中毒、運(yùn)動(dòng)不科學(xué)、飲食不合理等安全隱患進(jìn)行了綜述,同時(shí)提出相對應(yīng)的防護(hù)措施。

【關(guān)鍵詞】老年人;安全隱患;防護(hù)

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.272文章編號:1006-1959(2010)-08-2245-02

安全是老年人的生活和心理需要,人體隨著年齡的增長和衰老,五官、軀干及四肢的功能均減退,各臟器的功能也逐漸降低,如出現(xiàn)耳聾眼花、腰彎背駝、語言、行動(dòng)緩慢、骨質(zhì)疏松、消化能力差及抵抗力差等,以上這些?？捎绊懤夏耆说陌踩?。這里所講的安全問題,不是疾病本身所引起的危險(xiǎn),而是由于老年人生理功能衰退造成的一些意外,如果我們能預(yù)先做好一些預(yù)防措施,很多意外是可以防止發(fā)生的。下面僅就老年人常見安全問題及護(hù)理分析如下:

1.影響老年人安全的因素

1.1老年人自身因素。

1.1.1生理因素:老年人隨著年齡的增長,機(jī)體器官的衰退,導(dǎo)致老年人的安全保險(xiǎn)因素日趨下降,生理功能、代謝功能障礙、思維紊亂、記憶減退、行動(dòng)遲緩、感覺遲鈍、視力下降等生理機(jī)能的退行性變化,加大了老年人生活安全的危險(xiǎn)因素。

1.1.2疾病因素:老年人由于年齡大,多病共存,病情復(fù)雜,恢復(fù)緩慢,并發(fā)癥多等特點(diǎn)。如:帕金森綜合癥、退行性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)骨折、糖尿病、高血壓、腦中風(fēng)、心血管疾病、肺炎、營養(yǎng)失調(diào)等原因,易引起老年人摔倒,加重了老年人安全的危險(xiǎn)因[1]。

1.1.3藥物因素:作用于老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥,被公認(rèn)為容易引起老年人摔倒的顯著危險(xiǎn)因素。多種藥物同時(shí)應(yīng)用雖然沒有被證實(shí)是顯著因素,但也被列入增加老年人摔倒的常見原因[2]。

1.1.4其他因素:性低血壓和餐后低血壓是老年人高血壓的特征之一,約見于20%老年病人,病人從平臥改為直立時(shí),引起血壓過低,易發(fā)生一過性腦缺血暈厥而引起跌倒。

2.老年人易發(fā)生的各種護(hù)理問題

2.1跌倒:老年人跌倒造成骨折的發(fā)生率隨著年齡的增加而增高,并隨著年齡呈直線上升趨勢。其原因可能為姿勢控制能力的降低,大腦的決斷遲緩,肢體協(xié)調(diào)功能減弱,病情改變,藥物及環(huán)境因素等變化引起的[3]。

2.2飲食不合理:其原因可能為食品過于單一,營養(yǎng)搭配不均衡,烹調(diào)方式局限有關(guān)。

2.3中毒:老年患者由于視力、聽力和記憶力下降等種種原因而吃錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥;食用隔夜食物或過期、變質(zhì)、不消化食物等有關(guān)[4]。

2.4運(yùn)動(dòng)不科學(xué):老年人生活單一,不懂得如何安排日?；顒?dòng)和肢體功能鍛煉有關(guān)。

2.5走失:患有認(rèn)知癥的老年人大都有定向力障礙,表現(xiàn)為時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向障礙,不知道“自己在哪兒”,“這是什么地方”,還常常表現(xiàn)為毫無目的四處亂走,缺乏自我保護(hù)意識,時(shí)常外出之后去向不明或迷路,導(dǎo)致走失,往往需要他人或警察的幫助和保護(hù)[5]。

2.6皮膚受損:老年人皮膚感覺功能減退,容易引起燙傷、凍傷,加上活動(dòng)受限,皮膚長時(shí)間受壓而使皮膚完整性受損,易發(fā)生水腫、腫脹以至于褥瘡的發(fā)生。

2.7墜床:由于疾病原因而出現(xiàn)意識不清或者意識障礙的老年人,常因躁動(dòng),在自主或不自主的活動(dòng)中發(fā)生墜床。意識清楚的老年人因自身平衡功能減退,在危險(xiǎn)的境地中不能敏捷地回避而發(fā)生墜床。

2.8誤吸誤食:老年人的老化引起神經(jīng)反射活動(dòng)衰退,吞咽肌群互不協(xié)調(diào),引起吞咽障礙。消化功能降低,咀嚼困難,唾液分泌減少,使老年人在進(jìn)食過程中易發(fā)生嗆咳或發(fā)噎,視力差還可以引起老年人誤食非食品。

2.9其他危害老年人安全的因素:如:窒息、自縊、溺水、營養(yǎng)不良、各種并發(fā)癥的發(fā)生和自然界的危害等等。

3.護(hù)理對策

3.1對老年人的身體狀況作評估:評估老年人容易發(fā)生的高危險(xiǎn)性意外,對于具有高危險(xiǎn)因素的老年人,護(hù)理人員給于更多的照顧和護(hù)理,做到有的放矢,并在老年人的床前作好標(biāo)記,使每一個(gè)與老人接觸的護(hù)理人員都引起重視[6]。

3.2對老年人居住環(huán)境的要求:房間光線明亮,通風(fēng)良好,保持空氣流通和新鮮,床的兩邊必要時(shí)裝上安全床檔,并有剎車和升降功能。保持地面干燥,避免高低不平,地板不宜過滑,浴室地面上放置防滑墊和安裝扶手,并讓老年人穿上穩(wěn)定性好的平跟鞋。

3.3針對護(hù)理問題作出的對策。

3.3.1防止跌倒:行動(dòng)不便、身體虛弱的老年人行走時(shí)要有人陪伴,不要單獨(dú)外出,盡量去人多的地方,需要幫助的老年人不能單獨(dú)上衛(wèi)生間和浴室,要在洗完澡后,及時(shí)把地上積水擦干,以免摔倒。

3.3.2合理飲食:老年人一日的膳食組成一般應(yīng)包括:谷類300克,瘦肉類(豬、牛、禽類、野味類及魚類)100克,豆類及其制品100克,新鮮綠色蔬菜300克左右,牛奶或豆奶一杯(約200毫升),新鮮水果100克,烹調(diào)用油18克～20克,鹽少于10克,糖少于20克。食品應(yīng)易于咀嚼,以便于消化吸收。食物組成要注意多樣化,應(yīng)定時(shí)、定量,避免過飽。還應(yīng)忌煙、酒、咖啡和辛辣刺激性強(qiáng)的食品。每日食物的供應(yīng)量最好能科學(xué)地按比例分配在一日三餐中,同時(shí),可以適當(dāng)增加1次～2次點(diǎn)心。

3.3.3防止誤吸誤食/中毒:老年人的食物以清淡、易消化、富有營養(yǎng)為主,少量多餐,進(jìn)食時(shí)間充裕,進(jìn)食合適(坐位或半臥位)應(yīng)該將食品、非食品分開放在不同的地方,防止老年人誤食。進(jìn)食飲料和水,每口不易過多,對吞咽有困難的老年人,把食物加工成糊狀為佳,不易引起嗆咳。老年人內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放,標(biāo)記鮮明,發(fā)給時(shí)向老人講清楚,以免誤食。對老年人做好藥物治療的安全指導(dǎo),同時(shí)重視對其家屬進(jìn)行有關(guān)安全用藥知識的教育,使他們學(xué)會(huì)正確協(xié)助和督促老年人用藥,防止發(fā)生用藥不當(dāng)造成的意外。

3.3.4運(yùn)動(dòng)不科學(xué)。如何安排運(yùn)動(dòng)是老年人生活的難點(diǎn),出于對安全的考慮,一般以活動(dòng)量不引起心累、氣促癥狀為宜。老年人健身運(yùn)動(dòng)起點(diǎn)強(qiáng)度應(yīng)以輕度活動(dòng)即低能量運(yùn)動(dòng)為主,運(yùn)動(dòng)時(shí)間每天可一次或幾次相加在30分鐘以上。老年人健身運(yùn)動(dòng)類型應(yīng)靈活多樣,注重康樂,太極拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打門球、做體操均可,老年人應(yīng)該避免在餐后特別是飽餐后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

3.3.5防墜床。重點(diǎn)防護(hù)高?；颊?對神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安置床檔,必要時(shí)加安全帶,在床邊有防摔跌的醒目標(biāo)志?；颊咭蚣膊《录◇w無力,身體移動(dòng)取物品時(shí)容易失去平衡,應(yīng)將患者常用物品放在方便拿取處,防止患者取物時(shí)摔倒。服用鎮(zhèn)靜類藥物時(shí)告知老人不可隨意活動(dòng),呼叫器放在患者手邊,出現(xiàn)需要或異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,隨時(shí)對威脅患者不安全因素保持警覺,并及時(shí)給予妥善處理。

3.3.6防止走失:對患有認(rèn)知癥和近期記憶喪失的老年人,嚴(yán)加看護(hù),對于先兆性癡呆的老年人,診斷不十分清楚的老年人,隨身攜帶一張制作的小卡片,上面寫上老年人的姓名、就診的醫(yī)院、病區(qū)、家庭地址等內(nèi)容,以免走失。

3.3.7防止皮膚受損:老年人感覺功能減退,對溫度高低的敏感度降低,在使用熱水袋、冰袋或洗澡時(shí)注意水溫的調(diào)節(jié),嚴(yán)格掌握溫度和時(shí)間,以免燙傷和凍傷,老年人的皮膚接觸到50℃以上熱水或其他熱體即可造成燙傷。經(jīng)常更換臥位,避免局部皮膚受壓過久,血液循環(huán)受到障礙而發(fā)生褥瘡。加強(qiáng)營養(yǎng),避免因營養(yǎng)不良導(dǎo)致低蛋白水腫,使皮膚存在受損危險(xiǎn)。

3.3.8對于自然性傷害:如:防止觸電,老年人的房間禁止使用電熱毯、電爐、電熱杯;禁止使用燃具、取暖器和帶有明火的蚊香;禁止老年人臥床吸煙等措施。必要時(shí)家中安裝報(bào)警裝置及時(shí)提醒。

4.心理護(hù)理

老年人生理功能衰退引起的痛苦及伴隨的活動(dòng)受限,生活自理困難以及給家庭、社會(huì)帶來的負(fù)擔(dān)增加感,使老人的情緒、性格明顯受到影響;容易變得悲觀、憂郁、焦慮、急躁、情緒波動(dòng)明顯。同時(shí),可影響到老人的記憶、思維、運(yùn)動(dòng),變得記憶減退,反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作遲緩。如不能做到正確的心理調(diào)節(jié),可導(dǎo)致安全隱患。

5.加強(qiáng)宣教

根據(jù)老年人不同的病情和不同的個(gè)體差異,有針對性、個(gè)性化的給于健康宣教和指導(dǎo),如:糖尿病患者在服完降糖藥或打完胰島素后,在戶外活動(dòng)中由于低血糖反應(yīng)發(fā)生意外事件,高血壓、心絞痛患者在活動(dòng)時(shí)也可能會(huì)發(fā)生腦出血、心絞痛的意外事件。此類情況告訴患者隨身攜帶自身資料、卡片(上面有明確聯(lián)系方式及自身情況和相關(guān)藥物)。讓老年人明白自身的薄弱環(huán)節(jié)和危險(xiǎn)因素,在平時(shí)的日常生活中加以重視,防止因一時(shí)不小心發(fā)生意外,避免危險(xiǎn)的發(fā)生,保證安全。

6.加強(qiáng)護(hù)理管理

護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),認(rèn)真執(zhí)行巡視、交接班、查對制度,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題及時(shí)處理,對老年人主動(dòng)、熱情、耐心、細(xì)心、愛心和體貼的服務(wù)態(tài)度,尊重老年人并得到他們的信任和理解,及時(shí)了解老年人的思想動(dòng)態(tài),善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患,具有一定的預(yù)測性,以采取必要的預(yù)防措施[7]。

7.小結(jié)

影響老年人安全護(hù)理的因素是多方面的,可能發(fā)生的意外也是多種多樣的。提高老年人的生活質(zhì)量和達(dá)到較完美的晚年生活已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),其中有15%的老年人需要護(hù)理才能維持生活,75歲以上的老年人則大多數(shù)需要護(hù)理。家庭結(jié)構(gòu)和社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化使家庭無力承擔(dān)照顧老年人的責(zé)任,所以,做好老年人的安全護(hù)理,加強(qiáng)完善安全護(hù)理的管理是從事老年護(hù)理事業(yè)的護(hù)理人員的一項(xiàng)基本職責(zé),也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。

參考文獻(xiàn)

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老年人用藥護(hù)理措施范文第5篇

2009年9月-2010年7月筆者所在醫(yī)院共收治老年內(nèi)科患者124例，男68例，女56例，年齡61~89歲，平均77.3歲，高血壓病28例，腦梗死21例，冠心病19例，支氣管哮喘15例，糖尿病14例，慢性風(fēng)濕性心臟病11例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病11例，胰腺炎2例，腸麻痹2例，帕金森氏病1例。患者發(fā)生護(hù)理安全的原因：誤吸2例，藥物副作用3例，輸液反應(yīng)3例，暈厥3例，自行拔除尿管3例，管道脫落14例，燙傷1例，墜床2例，跌傷3例。

2發(fā)生護(hù)理安全原因分析

2.1患者因素

2.1.1病情變化快，患者自我保護(hù)能力差

老年患者由于年齡的增大，機(jī)體的結(jié)構(gòu)和生理功能逐漸出現(xiàn)生理性老化，理解能力和表達(dá)能力減退，疾病的癥狀和體征不典型，各臟器功能降低，平衡功能出現(xiàn)失調(diào)，因而病情變化快。

2.1.2藥物不良反應(yīng)大

老年患者體質(zhì)較弱，臟器功能衰退與多種慢性病并存，使用多種藥物且互相干擾，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增高。部分患者記憶力較差，不能正確按時(shí)按劑量服藥，容易發(fā)生用藥意外。

2.1.3老年病理性原因

高齡的患者多有其他合并的慢性病，如很多老年人都合并有心肌梗死、冠心病、高血壓病、充血性心力衰竭等慢性疾病，從而導(dǎo)致感覺遲鈍、中樞神經(jīng)功能紊亂。因治療疾病需要，常使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，物別是鎮(zhèn)靜、催眠藥、抗精神病和麻醉鎮(zhèn)靜藥，這些藥物均會(huì)增加患者摔倒的危險(xiǎn)。

2.1.4易產(chǎn)生心理問題

由于老年患者容易出現(xiàn)行動(dòng)不便、語言障礙、生活能力減退，其會(huì)出現(xiàn)一些不良心理狀態(tài)，這對疾病會(huì)有很大的影響，還有些高齡患者不認(rèn)為自己是老年人，其過于自強(qiáng)，有事情也不告知護(hù)理人員幫助。還有一些患者應(yīng)為對疾病的治療沒有信心，故不想繼續(xù)治療，出現(xiàn)了輕生的想法，其會(huì)自動(dòng)拔出導(dǎo)管或不配合治療。

2.2護(hù)理人員因素

2.2.1責(zé)任心不強(qiáng)，未按相關(guān)流程操作

護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)準(zhǔn)確，未確保用藥安全等問題，造成患者不信任，從而給患者帶來不安全的后果。

2.2.2護(hù)理人員缺乏耐心

在護(hù)理崗位上，未將主要精力放在護(hù)理工作中，工作中馬馬虎虎，情緒波動(dòng)大，對患者漠不關(guān)心，態(tài)度不好，對病情的發(fā)展缺乏主動(dòng)性和預(yù)見性，從而導(dǎo)致護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。

2.2.3護(hù)理人員理論工作經(jīng)驗(yàn)不足、操作技能差

有的護(hù)理人員對藥物性能、劑量、作用及其毒副作用不了解，對患者的病情變化不能準(zhǔn)確的作出判斷，從而不能及時(shí)報(bào)告醫(yī)師、及時(shí)處理，延誤了最佳搶救時(shí)機(jī)。

2.3環(huán)境因素

走廊、病房無扶手，病房燈光亮度不足，或刺眼；地面積水；病室障礙物過多，不夠?qū)挸?；病床過高，不易上下床；鞋滑或穿鞋難；廁所設(shè)門檻沒有扶手。

3護(hù)理對策

3.1細(xì)心、耐心、全面及時(shí)觀察病情，有針對性的生活指導(dǎo)和安全教育

熟悉患者的病情變化特點(diǎn)，細(xì)心的觀察患者的一切細(xì)微變化，根據(jù)病情變化及時(shí)做出正確的判斷和處理。

3.2加強(qiáng)用藥護(hù)理，減少或避免用藥的毒副作用及意外情況發(fā)生

密切觀察老年人用藥后的反應(yīng)、病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年患者不典型癥狀；靜脈輸液時(shí)按要求控制滴速，防止發(fā)生輸液反應(yīng)。

3.3心理護(hù)理

加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解和消除患者心理障礙，耐心解答患者的疑問，滿足患者的生活需求，關(guān)心體貼患者，降低其焦慮程度，幫助患者及家屬樹立信心及正確的態(tài)度，消除不良因素對疾病的影響。

3.4增強(qiáng)責(zé)任心

加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，掌握老年人安全護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，掌握老年人常見疾病的護(hù)理問題和護(hù)理措施。