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新生兒黃疸護(hù)理病例范文第1篇

關(guān)鍵詞　新生兒　病理性黃疸　護(hù)理

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，新生兒病理性黃疸可作為新生兒的一種獨(dú)立性疾病而發(fā)病，是新生兒期的常見疾病之一，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)［1］。新生兒發(fā)病后可對(duì)新生兒的聽力、神經(jīng)等各個(gè)系統(tǒng)的發(fā)育造成影響，嚴(yán)重者可造成對(duì)新生兒中樞神經(jīng)的損壞，從而出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，甚至引起死亡，因此對(duì)新生兒病理性黃疸的治療和臨床護(hù)理是非常有必要的。2009年3月～2011年2月收治病理性黃疸新生兒患者98例，對(duì)其分組進(jìn)行不同的護(hù)理措施。現(xiàn)將具體措施報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2009年3月～2011年2月收治病理性黃疸新生兒患者98例，其中男51例，女47例；體重2100～5100g，平均重3510±450g；黃疸出現(xiàn)時(shí)間為10小時(shí)～30天，平均10.34±3.21天，血清膽紅素水平210.2～320.3μmol/L，平均270.33±12.3μmol/L。所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，對(duì)照組48例。兩組患兒日齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

治療及護(hù)理方法：兩組患兒均采用常規(guī)治療，即保暖、營養(yǎng)補(bǔ)給，使用酶誘導(dǎo)劑和光療等。對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理方法，每天2次檢測(cè)膽紅素變化情況；觀察患兒的生命體征，并于治療后24、48、72小時(shí)抽血監(jiān)測(cè)膽紅素的變化情況。密切觀察患兒的心率、呼吸和肝臟以及大小便顏色的變化。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施：①加強(qiáng)喂養(yǎng)護(hù)理：患兒在治療期間應(yīng)少量多餐，間歇喂養(yǎng)，并且盡量使用母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)次數(shù)控制在每天10次以上，防止新生兒脫水，造成光療時(shí)不顯性失水增加。②加強(qiáng)皮膚護(hù)理：因光療可引起患兒排便增多并且稀便增多對(duì)患兒的皮膚刺激較大，因此排便后使用濕巾對(duì)臀部和會(huì)進(jìn)行清潔，涂抹相應(yīng)的噴劑，如西瓜霜噴劑，避免感染和尿布疹的發(fā)生。③加強(qiáng)光療護(hù)理：首先于患兒進(jìn)食1小時(shí)后進(jìn)行撫觸，然后保持體溫恒定，在箱內(nèi)進(jìn)行光療和護(hù)理操作。在箱內(nèi)由于不顯性失水增加，因此每日要補(bǔ)液，補(bǔ)液量為25～35ml/kg，要控制輸液的量和速度，切記快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)性開放，引起膽紅素腦病。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：將護(hù)理療效分為3級(jí)，①治愈：血清膽紅素恢復(fù)正常，患兒黃疸癥狀完全消退；②好轉(zhuǎn)：血清膽紅素明顯下降，患兒黃疸癥狀部分消退；③無效：患兒黃疸癥狀未消退甚至加深，甚至出現(xiàn)核黃疸。

結(jié)　果

兩組治療后臨床療效比較：觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.145，P＜0.05）。見表1。

兩組治療后各臨床指標(biāo)情況比較：觀察組黃疸消退時(shí)間、膽紅素下降幅度及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

討　論

新生兒病理性黃疸主要有兩類，為感染性和非感染性新生兒病理性黃疸，病因主要包括新生兒肝炎、新生兒敗血癥、新生兒溶血病以及膽管阻塞、母乳性黃疸和其他因素等。由于孕婦的原因，常導(dǎo)致在宮內(nèi)即發(fā)生感染包括各種病毒感染等［2］。由于新生兒敗血癥及其他感染，也會(huì)導(dǎo)致各種病原體入侵到機(jī)體，包括各種病原體及細(xì)菌感染等。另外由于新生兒與母親血型不和所導(dǎo)致的新生兒溶血病也會(huì)造成病理性黃疸。少數(shù)患兒由于膽管阻塞，導(dǎo)致膽紅素排出障礙，出現(xiàn)病理性黃疸。以及母乳當(dāng)中膽紅素增高同樣會(huì)導(dǎo)致新生兒病理性黃疸，及其他如遺傳因素等因素導(dǎo)致的病理性黃疸［3］。另外，新生兒病理性黃疸還可能是由一些其他原因引起，如患兒在饑餓、缺氧的情況下，以及腸胃運(yùn)行功能差，導(dǎo)致胎糞排出延遲，以及脫水、造成酸中毒等因素。

但是近年來報(bào)道新生兒病理性黃疸后遺癥的發(fā)病率與膽紅素水平并非呈正相關(guān)關(guān)系，后遺癥發(fā)病人數(shù)通常占到患病人數(shù)的一半，并且由于新生兒黃疸無明顯癥狀，從而忽視了診斷與治療，從而最終造成聽力、智力及神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損壞［4］。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中采用藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸，可以使血液中間接膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，而易于排出。中醫(yī)認(rèn)為，多是由于母體濕熱，肝氣郁結(jié)，使胎毒不易于排出，郁結(jié)于血分，從而透過皮膚表達(dá)出來。中醫(yī)采用“退黃洗劑”來治療新生兒黃疸，可以起到利膽排毒，減少膽紅素在體內(nèi)的循環(huán)，從而增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力［5］的作用。

在護(hù)理過程中，要注意劃分患兒的黃疸程度，并且注意患兒的皮膚清潔及喂養(yǎng)的護(hù)理，因光療時(shí)水分丟失較多，因此兩次喂奶之間一定要喂水。光療時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化，檢查皮膚有無皮疹、干燥、發(fā)紅等，如有異常及時(shí)進(jìn)行處理。另外，可以教家長一般的護(hù)理措施，指導(dǎo)家長正確護(hù)理患兒，如患兒出現(xiàn)多汗時(shí)，家長要及時(shí)擦干皮膚，預(yù)防紅臀的發(fā)生。另外要對(duì)新生兒加強(qiáng)早期觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷出病情，同時(shí)采用藍(lán)光療法和撫觸等方法給予治療，最大程度避免黃疸后遺癥的發(fā)生。增加對(duì)患兒的撫觸，可以增加胃腸道功能，促進(jìn)食物的吸收和胎糞的排泄，減少肝腸循環(huán)，從而減少膽紅素的吸收。并且撫觸護(hù)理可以促進(jìn)淋巴系統(tǒng)的發(fā)育，增強(qiáng)患兒的抵抗力。患兒的體溫要保持在36～37℃，如果患者在治療的過程中，體溫升高，要把箱內(nèi)的溫度調(diào)低。

對(duì)于早期黃疸患兒，可以輸血漿或白蛋白。另外，媽咪愛散劑調(diào)節(jié)患兒的體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，能調(diào)整和補(bǔ)充正常的菌群，促進(jìn)膽紅素隨糞便排出。

護(hù)理過程要注意掌握光療禁忌證的患兒，并且光療時(shí)用黑色布遮蓋眼睛及，避免光照對(duì)其造成損傷，藍(lán)光箱放入嬰兒之前一定做好整機(jī)的清洗、消毒工作，并且要注意觀察患兒的身體狀況，包括患兒的體溫、脈搏、呼吸及黃疸情況，如果出現(xiàn)嗜睡、高熱、惡心、嘔吐等原因時(shí)，要及時(shí)查找原因，通知醫(yī)生。如果光療中皮膚呈現(xiàn)青銅色，應(yīng)停止光療，防止青銅癥的發(fā)生。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，治愈率大大提高，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

新生兒黃疸在新生兒疾病中占有重要的地位，要注意早期觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，同時(shí)采用藍(lán)光療法，撫觸等方法，防止膽紅素腦病的發(fā)生。只有早診斷、早治療、科學(xué)合理的護(hù)理，才能最大程度地治愈新生兒病理性黃疸，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1　王世花，楊柳.新生兒病理性黃疸52例護(hù)理體會(huì)［J］.河南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，33（4）：158-159.

2　王金玲.淺析新生兒病理性黃疸的病因及護(hù)理［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（8）：210-211.

3　單傳偉.新生兒病理性黃疸發(fā)病情況的調(diào)查及護(hù)理干預(yù)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2004，10（2）：96-97.

4　王鐵梅.藍(lán)光治療新生兒黃疸的護(hù)理體會(huì)［J］.青海醫(yī)藥雜志，2007，37（11）：32-33.

新生兒黃疸護(hù)理病例范文第2篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；病理性黃疸；分階段護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0309

病理性黃疸是新生兒的一種常見病癥，是由于膽紅素異常代謝引起血中膽紅素水平升高，出現(xiàn)皮膚、黏膜、鞏膜、其他組織黃染的疾病。常于新生兒出生后的24h內(nèi)出現(xiàn)，程度較重，進(jìn)展快，且持續(xù)時(shí)間長，足月患兒大于2周，早產(chǎn)患兒大于4周，其癥狀會(huì)褪而復(fù)現(xiàn)，或進(jìn)行性加重，輕者會(huì)影響新生兒的生長發(fā)育，嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦病，甚至死亡[1]。所以做好針對(duì)性的分階段護(hù)理，不僅能有效的降低患兒的血清總膽紅素水平，還能縮短黃疸消退時(shí)間。現(xiàn)對(duì)本院108例患兒進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如下：

1資料與實(shí)驗(yàn)方法

1.1一般材料

選取本院2013年6月至2013年10月收治的病理性黃疸患兒108例，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組54例。其中男女各27例。兩組患兒在胎齡、日齡、體重等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1光療前的護(hù)理

主要是健康知識(shí)宣傳。部分家屬對(duì)病理性黃疸的重視程度不夠，部分家屬則過于緊張，院方要積極與患兒的家屬溝通，讓患兒家屬了解患兒病理性黃疸的發(fā)病原因、機(jī)理、嚴(yán)重性，以及針對(duì)性護(hù)理的重要性，同時(shí)消除他們的焦慮情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓家屬的積極配合護(hù)理工作。

1.2.5光療時(shí)的護(hù)理

患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療時(shí)，需脫去衣服，為避免視網(wǎng)膜受損，應(yīng)用黑色眼罩罩住眼睛，箱內(nèi)溫度保持在30-32℃之間，光療過程中撫觸患兒，降低其不安心理，并及時(shí)更換。由于光療護(hù)理時(shí)不顯性失水增加，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，補(bǔ)液時(shí)快速輸入高滲性藥物，避免因?yàn)檠X屏障的開放而引起的膽紅素腦病[2]。

1.2.2光療后的病情觀察

患兒治療后首先對(duì)其生命體征的密切關(guān)注，如患兒的呼吸、心率、睡眠和哭聲，以及皮膚、黏膜、鞏膜、大小便的顏色變化，如發(fā)現(xiàn)膽紅素腦病的癥狀如嗜睡、肌性肌無力、拒食、嘔吐、驚厥、抽搐發(fā)熱、呼吸異常等現(xiàn)象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救。

1.2.3喂養(yǎng)護(hù)理

患兒應(yīng)盡量使用母乳喂養(yǎng)，但臨床上大多數(shù)產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的24小時(shí)內(nèi)乳汁分泌量較少，不能滿足新生兒的每日需求，此時(shí)需要添加配方奶，增加新生兒的每日攝入量，促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育，使腸道菌群迅速建立，同時(shí)能增加排便量，減少膽紅素的重吸收。在患兒治療期間應(yīng)注意少量多餐。如患兒為母乳性黃疸，應(yīng)改為隔次母乳，再過渡到正常母乳喂養(yǎng)，若黃疸嚴(yán)重建議改用人工喂養(yǎng)，依然可以達(dá)到刺激胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)膽紅素和大便排出。

1.2.4撫觸護(hù)理

撫觸可以直接刺激新生兒的胃腸道，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，增加食量、排便量及排便次數(shù)，減少膽紅素的重吸收。同時(shí)撫觸還可以刺激胰島素和胃泌素的分泌，加速腸道菌群的生長與建立，提高消化系統(tǒng)的功能，并促進(jìn)尿膽原生成，使為結(jié)合膽紅素減少，減少膽紅素的重吸收，從而緩和新生兒病理性黃疸的病情，降低患兒高膽紅素血癥的發(fā)生率。撫觸護(hù)理一般在淋浴后或兩次喂奶之間進(jìn)行，護(hù)理完成后應(yīng)注意保暖，若患兒有哭鬧、嘔吐等激烈反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將療效分為三等：（治愈：患兒黃疸癥狀完全消退，血清膽紅素水平下降至正常；（好轉(zhuǎn)：患兒的黃疸癥狀部分消退，血清膽紅素水平明顯下降；（無效：患兒的黃疸癥狀沒有消退甚至加重，血清膽紅素水平未下降，或有上升[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS17.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05（雙側(cè)檢驗(yàn)）作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)結(jié)果是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化比較

由表1看出，實(shí)驗(yàn)組的膽紅素下降值與黃疸消退時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組的差異有顯著性（P

2.2兩組患兒療效比較

由表2的結(jié)果可看出，實(shí)驗(yàn)組的有效率明顯高于對(duì)照組，兩組的差異有顯著性（P

3討論

病理性黃疸對(duì)新生兒的聽覺系統(tǒng)及其他各個(gè)系統(tǒng)的發(fā)育造成影響，黃疸開始表現(xiàn)為嗜睡、吸奶無力或肌張力減，治療不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐、呼吸衰竭等癥狀，輕者會(huì)影響生長發(fā)育，嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦病甚至死亡，因而黃疸的護(hù)理是非常有必要的[4]。

分階段護(hù)理首先從對(duì)新生兒家屬的健康教育開始，讓家屬在思想上重視，并以積極的心態(tài)來面對(duì)，使院方與家庭良好配合，以便護(hù)理工作的順利開展。在治療過程中也要注意護(hù)理，避免患兒留下后遺癥，如視網(wǎng)膜受損，或失水增加使血腦屏障的開放而引起的膽紅素腦病。在接受治療后要密切關(guān)注新生兒的各項(xiàng)生命體征，有突況及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并從喂養(yǎng)、撫摸等多方面根據(jù)患兒的具體情況制定出針對(duì)性的護(hù)理方案，對(duì)患兒進(jìn)行全面護(hù)理。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表示分階段護(hù)理能有效地降低黃疸患兒的血清總膽紅素，使癥狀快速消退，有效率較高，臨床上值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王鳳玲.新生兒病理性黃疸的臨床護(hù)理研究[J].護(hù)理論著，2012，35（14）：268-269

[2]戢炳秀.新生兒病理性黃疸90例臨床護(hù)理探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（17）：3799-3800

新生兒黃疸護(hù)理病例范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒;高膽紅素血癥;護(hù)理措施

新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期血清膽紅素濃度增高引起鞏膜、皮膚、黏膜黃染，是新生兒期常見的癥狀，該病是新生兒期最常見的疾病之一，發(fā)病率40% ~50%[1~2]。如果不能及時(shí)治療，嚴(yán)重者可引起新生兒核黃疸，造成神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，甚至危及患兒生命。藍(lán)光治療是降低血清間接膽紅素的有效方法[3]，已在臨床廣泛應(yīng)用，治療期的護(hù)理對(duì)于療效影響重大，為探討新生兒高膽紅素血癥的臨床護(hù)理措施，筆者選取我院160高膽紅素血癥新生兒為研究對(duì)象，開展如下研究： 1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象:選取2008年1月~2009年12月期間，我院收治的160例0~28 d新生兒高膽紅素血癥為研究對(duì)象，其中男性103例，女性57例，其中足月兒140例，早產(chǎn)兒20例；順產(chǎn)119例，剖宮產(chǎn)41例，膽紅素值為221. 32~472. 33μmol/L，黃疸出現(xiàn)日齡詳見表1，所有患兒均以未結(jié)合膽紅素升高為主，符合藍(lán)光治療指癥[4]。

表1 黃疸出現(xiàn)日齡統(tǒng)計(jì)分析

1.2 研究方法:采用總結(jié)回顧分析法，將研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行研究，將患兒的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并與經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同探討病例，總結(jié)新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS13. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 治療方法:首先對(duì)患兒采取常規(guī)治療，包括保暖、抗感染、供給營養(yǎng)以及口服魯米那、可拉明等酶誘導(dǎo)劑，并靜脈滴注白蛋白等針對(duì)原發(fā)病的治療。并在上述基礎(chǔ)上，實(shí)行單面藍(lán)光間歇照射治療，并配合護(hù)理措施，每次照射時(shí)間為12~36 h，光照總時(shí)間24~86h。全部患兒均使用單面光療暖箱（寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行光照治療，光源一般采用主峰波長為425~475nm的藍(lán)色熒光燈。

2 結(jié)果分析

本組160例新生兒高膽紅素血癥患兒經(jīng)過光照療法配合精心護(hù)理，145例（90.63%）患兒痊愈出院，13例（8.13%）患兒病情好轉(zhuǎn)出院，2例（1.24%）放棄治療自動(dòng)出院。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 藍(lán)光治療前的準(zhǔn)備:①護(hù)士工作準(zhǔn)備。在患兒入箱前，護(hù)士應(yīng)了解其的日齡，并對(duì)詳細(xì)了解其皮膚完整性、生命體征、精神反應(yīng)等基本狀況。并評(píng)估新生兒黃疸程度，動(dòng)作輕柔，洗澡、喂奶及換清潔尿布，并修剪指甲以防止抓破皮膚。不可使用爽身粉及護(hù)膚油。給新生兒戴上眼罩并墊好尿片，松緊適宜，保護(hù)會(huì)陰，便于新生兒更好地接受光療。②儀器及外環(huán)境準(zhǔn)備。保持病室內(nèi)潔凈通風(fēng)，保持室溫24℃~26℃，濕度55% ~65%[5~6]，冬天要注意保暖。光療箱必須清潔、完好，調(diào)試箱溫30℃~33℃，水槽應(yīng)加水至2/3滿，將嬰兒床墊放好，并搖高床頭10°~15°。③家長的思想準(zhǔn)備。在為患兒進(jìn)行治療之前，應(yīng)對(duì)患兒家屬開展相關(guān)知識(shí)的宣講教育，重點(diǎn)講解治療的重要性、治療過程中的注意事項(xiàng)、毒副作用、不良反應(yīng)等，使家長盡快配合治療。

3.2 藍(lán)光治療期間的護(hù)理:①的護(hù)理，是患兒保持舒適，每2 h翻身拍背1次，胸背部輪流接受照射，采用側(cè)臥、仰臥、俯臥交替進(jìn)行，并保證皮膚最大面積接觸照射[7]。②撫摸護(hù)理，因身體裸露，患兒會(huì)感到缺少安全感，常常恐懼不安，躁動(dòng)哭鬧。護(hù)士應(yīng)輕柔的撫摸新生兒頭部、背部、腹部、四肢進(jìn)行撫摸，并輕聲細(xì)語與之講好，使新生兒達(dá)到心理上的滿足與舒適而安靜下來。必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑[8]。③加強(qiáng)皮膚護(hù)理。光療中，患兒容易哭鬧而出汗較多，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將汗液擦干，并保持皮膚清潔干燥，以避免受涼。同時(shí)在光照治療中，新生兒的分泌產(chǎn)物經(jīng)腸道排出時(shí)會(huì)刺激腸壁，引起稀便、排便次數(shù)增多，而排出的糞便及尿液產(chǎn)生氨類物質(zhì)也對(duì)其皮膚刺激很大，易引起紅臀[9]，因此要做到經(jīng)常檢查，勤換尿布，大小便后及時(shí)清潔。④喂養(yǎng)的護(hù)理。光療時(shí)，患兒哭鬧出汗、腸道稀便、不顯性失水等均使患兒的失水量增加。除靜脈補(bǔ)液外，護(hù)理人員應(yīng)告知家長盡早開奶，并增加哺乳次數(shù)。患兒臥于暖箱中光療，不能抱起拍背，應(yīng)將其抬高頭部10°~15°[10]，頭偏向一側(cè)，便于患兒呼吸，促進(jìn)胃內(nèi)空氣排出，防止喂養(yǎng)中出現(xiàn)溢乳。⑤嚴(yán)密觀察病情變化。使新生兒裸睡于已預(yù)熱的光療箱內(nèi)，為其帶好標(biāo)識(shí)手鐲。固定好雙手再進(jìn)行靜脈輸液，以防止撥脫輸液針頭。因新生兒體溫中樞發(fā)育不全，容易隨環(huán)境變化，故每2 h測(cè)生命體征1次，體溫高于38℃或體溫不升，均應(yīng)作相應(yīng)處理[11]。詳細(xì)記錄照射時(shí)間，并在光療過程中勤巡視。注意觀察患兒呼吸、面色。神智、皮膚黃染情況，并注意有無腹脹、腹瀉、皮疹，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理。

3.3 藍(lán)光治療后的護(hù)理:光療結(jié)束后，要注意患兒的保暖。及時(shí)為其清潔皮膚，穿好衣服后將摘除眼罩。倒掉水槽內(nèi)的水，并及時(shí)對(duì)光療箱清潔消毒。繼續(xù)觀察新生兒的哺乳情況、精神反應(yīng)、大便的顏色及性狀以及黃疸的消退情況。及時(shí)將病情動(dòng)態(tài)向醫(yī)生匯報(bào)，為治療提供依據(jù)，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。

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新生兒黃疸護(hù)理病例范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；臨床觀察；護(hù)理

新生兒黃疸是由于膽紅素在體內(nèi)聚集而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀。部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,產(chǎn)生膽紅素腦病,引起死亡或嚴(yán)重后遺癥,故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒黃疸的臨床觀察,盡早治療。我院新生兒科2009年1月至2010年1月收治98例新生兒黃疸患兒進(jìn)行了有效的治療以及針對(duì)性的護(hù)理,取得了很好的療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2009年1月至2010年1月收住院的新生兒黃疸98例，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組98例中,男51例,女47例。出生15h～22d，平均5．2d，出生平均體重2855g，胎齡平均41周。發(fā)生黃疸時(shí)間最短4h,最長28d,平均發(fā)病天數(shù)19.01d。黃疸出現(xiàn)原因: 新生兒高膽紅素血癥43例，血管外溶血5例,新生兒肝炎綜合征4例,感染25例,新生兒母乳性黃疸15例,頭皮巨大血腫2例。

1.2治療方法：

1.2.1光照療法使用藍(lán)光照射,日照時(shí)間8~12h,連用3~5天。采用雙面光療箱,將患兒裸放于床中間,使患兒皮膚均勻受光,并盡量使身體廣泛照射。上下燈管與患兒皮膚的距離分別調(diào)為40cm、20cm。將患兒頭偏向一側(cè),防止溢乳嗆咳后窒息。每次光照前測(cè)血清膽紅素值,當(dāng)血清膽紅素

1.2.2藥物治療①口服苯巴比妥5~7mg/(kg.d)。②人血白蛋白每次1g/kg加等量10%葡萄糖注射液靜滴,連用3次；③口服中藥茵梔黃3ml、雙歧三聯(lián)活菌膠囊210mg，每日三次。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①治愈:一般情況好,皮膚黃疸消退,小便顏色正常,復(fù)查血清總膽紅素在90μmol/L以下;②好轉(zhuǎn):一般情況好,皮膚黃疸較治療前減輕,血清總膽紅素較入院時(shí)下降100~120μmol/L;③無效:皮膚黃疸較治療前無改變,血膽紅素下降不明顯。

1.4護(hù)理措施

1.4.1光療前的護(hù)理

①建立消毒隔離制度和完善的清洗設(shè)施要求人人嚴(yán)格遵守,入室更衣?lián)Q鞋,接觸新生兒前后勤洗手,避免交叉感染。病室應(yīng)該使用濕式法進(jìn)行日常清潔,每天用三氧空氣消毒機(jī)消毒兩次，每次30min,并要定期進(jìn)行全面的清潔消毒。②光療箱準(zhǔn)備:燈管全亮,水槽內(nèi)的水在標(biāo)準(zhǔn)線內(nèi),箱溫升至患兒適中溫度,濕度為55%～65%,并將光療裝置放在避光、通風(fēng)處;③患兒準(zhǔn)備：剪短指甲防止抓破皮膚；清潔皮膚防止感染，不要有油、粉類物質(zhì)附著，否則影響藍(lán)光照射效果;充分暴露患兒的照射體表面積, 用新生兒光療防護(hù)眼罩遮蓋兩眼，不透光尿布遮擋會(huì)陰、。⑤護(hù)士準(zhǔn)備：了解患兒診斷、日齡、體重，測(cè)量生命體征，評(píng)估黃疸情況和膽紅素檢查結(jié)果等。治療前要與家長進(jìn)行溝通，介紹新生兒黃疸的基本知識(shí)，講解治療的目的和注意事項(xiàng)，消除家長顧慮，使其積極配合治療。

1.4.2光療中的護(hù)理

①將患兒裸放入藍(lán)光床中間,頭偏向一側(cè),防止溢乳嗆咳吸入窒息;光療盡量選擇患兒安靜睡眠狀態(tài),若患兒哭鬧應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑;光療期間監(jiān)測(cè)體溫、箱溫和室溫,新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全,容易受到環(huán)境溫度的影響,體溫控制在36.7～37.3℃,箱溫一般控制在30～32℃,每2~4h測(cè)體溫1次并據(jù)此調(diào)節(jié)箱溫。如體溫超過37.8℃或低于35℃，要暫停照射，處理后體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)治療。②給患兒及時(shí)補(bǔ)充能量及營養(yǎng)物質(zhì),有利于康復(fù),足月兒每3h喂奶1次,早產(chǎn)兒每2h喂奶1次,對(duì)吮吸無力等新生兒要耐心細(xì)致喂養(yǎng)；哭鬧易發(fā)生嘔吐引起窒息,患兒進(jìn)奶30min內(nèi)頭部稍抬高,右側(cè)臥位;光療期間患兒哭鬧、出汗,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等加重不顯性失水,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分并記錄出入量,如在2次喂奶間加喂適量糖水予以補(bǔ)充水,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液,防止水、電解質(zhì)的紊亂。③根據(jù)患兒總膽紅素的指數(shù)、皮膚黃染的程度和臨床癥狀選擇合適的照射時(shí)間,可以提高治療效果。如果需要連續(xù)照射,每治療12h后間斷1～2h再進(jìn)行照射。④光療可以引起患兒稀便和排便次數(shù)增多,對(duì)新生兒皮膚刺激大,要用濕巾清潔臀部,再用鞣酸軟膏或紫紅油涂于臀部給予保護(hù),勤換尿片,每天溫水浴1次。⑤觀察患兒生命體征,顏面及口唇有無青紫,黃疸程度和部位變化，黃疸有無減輕，有無四肢顫抖、驚厥、哭鬧、嘔吐、腹脹、腹瀉和大小便的量和顏色，皮膚有無發(fā)紅和皮疹，吸吮力有無變化等,并做好詳細(xì)記錄,一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況要及時(shí)通知醫(yī)生,檢明原因,及時(shí)處理。⑥補(bǔ)充水和鈣劑,光療會(huì)增加新生兒不顯性失水,加之新生兒哭鬧、出汗、嘔吐、腹瀉等使水分丟失更加嚴(yán)重。在2次喂奶間加喂適量糖水予以補(bǔ)充水,對(duì)每個(gè)光療新生兒均要采用靜脈補(bǔ)液,防止水、電解質(zhì)的紊亂,補(bǔ)液量根據(jù)進(jìn)食量、有無嘔吐、腹瀉及失水情況而定,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑,避免發(fā)生低鈣驚厥。⑦光療中勤巡視，及時(shí)清除患兒的嘔吐物、大小便、汗水等，保持藍(lán)光箱的透明清潔。

1.4.3光療后的護(hù)理

①根據(jù)經(jīng)皮測(cè)黃疸儀測(cè)膽紅素

2結(jié)果

經(jīng)治療和相應(yīng)的護(hù)理后，新生兒經(jīng)皮測(cè)黃疽指數(shù)明顯下降，吃奶量及體重增加較快。98例新生兒黃疸治愈85例(86.7%),好轉(zhuǎn)9例(9.1%),無效4例(4.0%),總有效94例,總有效率95.8%。

3討論

新生兒每日生成膽紅素8.8mg/kg,其攝取、結(jié)合、排泄膽紅素能力為成人的1% ~2%,極易出現(xiàn)黃疸,而黃疸的程度和持續(xù)時(shí)間與胎便排出時(shí)間和變黃有關(guān)。膽紅素能吸收波長為450～460nm的光線,并轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體,通過膽汁、腎臟排出, 波長427~475的藍(lán)光是理想光源。通過對(duì)48例藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的觀察與護(hù)理,體會(huì)到新生兒黃疸在積極治療原發(fā)病的同時(shí),配合藍(lán)光照射可以很快使膽紅素降到正常水平。

同時(shí)在光療別要汁意水及鈣劑的補(bǔ)充，防止水、電解

質(zhì)紊亂、酸中毒、低鈣抽搐。側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，注意喂養(yǎng)，防止嘔吐物吸入引起窒息。注意箱溫溫度，防過高或過低，因箱溫過高會(huì)引起新生兒體溫發(fā)熱導(dǎo)致水分過多去失而產(chǎn)生脫水，過低則使新生兒消耗過多熱量:，易受涼而感染或發(fā)生硬腫癥。光療雖然比較女全，但也有副作用，如青銅癥、腹瀉、低血鈣、、貧血、皮疹、核黃素缺乏等，因此應(yīng)密切觀察病情，及時(shí)對(duì)癥處理。

綜上, 治療過程中做好護(hù)理工作，既能提高光療效果又能減少并發(fā)癥的發(fā)生。藍(lán)光儀器性能的完好、正確的操作方法及精心的觀察和護(hù)理是提高治愈率的關(guān)鍵。新生兒黃疸只要進(jìn)行了有效的治療以及針對(duì)性的護(hù)理，療效滿意，值得推廣。

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新生兒黃疸護(hù)理病例范文第5篇

一、新生兒黃疸什么時(shí)候消退?

新生兒出生3～5天可出現(xiàn)黃疸，一般來說足月兒在2周內(nèi)黃疽消退，早產(chǎn)兒在3周內(nèi)黃疸消退。在此期間新生兒吃奶、睡眠反應(yīng)均正常，這稱為生理性黃疸。如果黃疸存在的時(shí)間延長，超過以上所說的時(shí)間；或者黃疸出現(xiàn)得早，即在出生后1～2天內(nèi)就出現(xiàn)，皮膚、鞏膜黃染明顯；或者黃疸消退后又重新出現(xiàn)，這就要考慮是病理性黃疸了。

二、新生兒是怎樣傳染上巨細(xì)胞病毒肝炎的?

新生兒巨細(xì)胞病毒肝炎是由病毒感染所引起的。本病的病原是巨細(xì)胞病毒(CMV)。巨細(xì)胞病毒在人群中感染率高，育齡婦女感染率約50％，多數(shù)為無癥狀的隱性感染。感染途徑有：①宮內(nèi)感染即垂直傳播，當(dāng)婦女懷孕時(shí)病毒通過胎盤經(jīng)血流、淋巴循環(huán)或污染的羊水感染胎兒；②產(chǎn)時(shí)感染，經(jīng)過產(chǎn)道傳播，因一些婦女的產(chǎn)道帶有病毒，這些病毒對(duì)婦女機(jī)體本身無害，但卻可污染產(chǎn)道分泌物，而且在妊娠期病毒排出率可以增高，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí)接觸到污染分泌物而致病；③出生后感染，主要是護(hù)理人員的手、飛沫、用具、奶具、衣物等與患兒密切接觸，其中攜帶病毒的母親是最主要的原因。以上傳染方式中，以宮內(nèi)感染為主要傳染途徑，可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。

三、新生兒巨細(xì)胞病毒肝炎有哪些臨床表現(xiàn)?

患有新生兒巨細(xì)胞病毒肝炎的胎兒出生后可出現(xiàn)低體重、黃疸持續(xù)不退、皮膚出現(xiàn)小疹子、呼吸困難、肺炎、肝脾腫大、肝功能損害、喂養(yǎng)困難、體重不增、小頭、智力低下、聽覺障礙、發(fā)育遲滯、癱瘓等表現(xiàn)。進(jìn)行血液和尿液檢查就可明確診斷。