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頸椎病(cervicalspondylosis)又稱頸椎綜合征、頸椎退行性脊椎病等,是指因頸椎間盤退行性變及其繼發性改變刺激或壓迫鄰近組織(神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等),并引起各種癥狀和(或)體征的一組證候群,屬于中醫“痹癥”“眩暈”“項強”等范疇。頸痛多見于頸型頸椎病,屬于頸椎病發病的早期,主要表現為頸項部酸脹、疼痛、不適、有僵硬感,活動時有異常作響,頸部軟組織受涼后癥狀加重。因其癥狀輕微、短暫,以局部癥狀為主,有時呈一過性,易被忽視,因而可能發展成更加嚴重的其他各型頸椎病。據統計,我國頸椎病患者已超過1億,發病率約為17.3%,且還在不斷增加;30歲以下的青年患者約占患者人數的11.1%左右,低齡化趨勢日漸明顯。針灸治療本病的臨床療效已得到國內外的廣泛認可,Trinh分別在2007年1月Spine雜志及2006年7月CochraneDatabase發表了最新的針灸治療頸痛系統性文獻評價,在分析了最新文獻的基礎上作者認為:相對于安慰針常規針刺組,有證據說明針灸治療頸痛確實臨床有效,這標志著針灸治療本病已取得了高質量的循證醫學證據。故如何拓展思路,對針灸治療本病的方案進行優化改進,以進一步提高療效,將是本病針灸臨床研究的下一個重點。本病臨床治療的療效目標可分為近期療效及遠期療效兩個方面:“近期療效”追求的是在最短療程內緩解患者癥狀,“遠期療效”追求的是降低本病的復發率。分析國內外文獻資料[9-10]顯示,目前針灸治療本病的取穴思維主要局限于局部取穴及循經取穴,“局部取穴”主要采用頸肩部的百勞、風池、大杼、頸部夾脊穴等,“循經取穴”主要采用上肢的外關、曲池、后溪、中渚等。筆者在臨床上發現,如果僅限于這樣的治療思路,針灸治療本病的近期療效及遠期療效無進一步提升的空間。本病以頸痛為主要臨床表現,筆者根據中醫古籍“諸痛癢瘡,皆屬于心”的理論,采用心俞、神門等穴,并根據頸椎病為骨骼退行性病變的本質及中醫“腎主骨”理論基礎,采用腎俞等穴,歸納為“從心腎論治頸椎病頸痛的針灸優化方案”,并與常規方案對比。本研究通過一項單盲臨床隨機對照試驗(RCT),應用國際認可的NorthwickPark頸痛量表(NPQ)作為主要療效指標,以評價針灸從心腎論治方案治療頸椎病慢性頸痛的臨床療效,現報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料受試者均來自2009年9月至2010年10月廣東省中醫院針灸門診,共納入患者116例,在干預和隨訪過程中心腎針刺組脫落2例,常規針刺組脫落3例,最終完成觀察111例,其中心腎針刺組55例、常規針刺組56例,占總納入病例的95.69%。兩組患者一般資料比較,詳見表(表略)兩組患者治療前性別、年齡、病程、低頭習慣、曾經治療情況、中醫辨證分型及臨床診斷等方面進行卡方檢驗或方差分析等比較,差 異 無 統 計 學 意 義 (均P>0.05),具 有 可比性。
1.2診斷標準依據《臨床診療指南:疼痛學分冊》[1]頸椎病診斷標準進行診斷。
1.3納入標準①成年男性或女性,符合上述診斷標準,以頸痛為主訴者;②近3個月有頸部疼痛、僵硬感病史,伴或不伴有肌肉骨骼系統陽性體征,達到平均每月發作1次;③納入時視覺模擬量表評分大于3分;④頸椎X線片(正側位)符合頸椎病診斷標準中X線片的要求,或者MRI、CT顯示有頸椎退變或頸椎間盤突出;⑤年齡18~65歲;⑥近3個月內未接受過頸椎病針灸治療;⑦自愿參加研究,簽署知情同意書,并能配合治療及隨訪安排。
1.4排除標準①符合脊髓型頸椎病診斷標準;②患嚴重其他系統疾病如糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等;③有頸部外傷史,有頸部骨折或手術史,系統性骨或關節疾病;④畏懼、拒絕針灸者,或近3個月接受過頸椎病針灸治療者;⑤目前正在接受頸椎病其他治療;⑥孕婦或哺乳期婦女;⑦拒絕簽署知情同意書,不配合治療方案安排者。
1.5剔除和脫落標準①受試者在治療期間自行采用如理療、按摩、貼敷等對頸痛癥狀有效的其他療法;②試驗過程中出現嚴重不良事件或嚴重的合并疾病;③受試者依從性差,未按醫囑進行治療者;④患者自行退出研究;⑤病人隨訪期間因各種原因失訪。
1.6隨機及盲法的實施采用隨機對照試驗設計,設立心腎針刺組和常規針刺組,采用簡單隨機化方法,把估算的樣本含量輸入PEMS3.1統計軟件包,得出順序號、隨機種子數和分組結果,制作隨機卡片,放入不透光信封密封。臨床實施時將合格病例按納入試驗的先后順序對應信封上的序號順序拆開信封,依照隨機卡片上的提示進行分組。本研究已取得廣東省中醫院倫理委員會的同意,委員會批件文號為:201103,已于中國臨床試驗注冊中心注冊,注冊號為ChiCTR-TRC-11001352。
2治療方法
2.1及操作環境兩組受試者取坐位,充分暴露治療部位。針灸師均具有5年以上針灸臨床經驗。在實施干預時,室內溫度約為25℃左右。
2.2心腎針刺組①針刺:穴取百勞、神門、腕骨,后兩穴左右交替取穴,采用0.35mm×25mm蘇州天協牌一次性針灸針,直刺10~30mm,每個穴位均采用調氣法,即徐入徐出,行平補平瀉手法,至得氣后留針30min,每隔10min運針1次。②直接灸:穴取大椎、心俞和腎俞,針刺后休息5min進行直接灸,直接灸使用南陽臥龍漢醫艾絨廠生產的常規艾絨,制成高1cm、直徑約0.8cm中型艾炷。先按世界衛生組織2006年11月1日在日本茨城縣筑波市召開的“經穴部位國際標準化正式會議”上制定的穴位國際標準選取穴位,在穴位上涂少量由廣州敬修堂(藥業)股份有限公司生產的萬花油,用于粘緊艾炷及防止燙傷。將做好的艾炷置于穴位上進行直接灸,至病人言灼痛時用鑷子移走,每穴各灸5壯。③埋皮內針:穴取百勞、單側心俞和腎俞,直接灸后休息5min進行穴位埋針治療。使用由蘇州醫療用品廠有限公司生產的華佗牌撳釘型皮內針,長度為2~3mm,用安爾碘(上海利康消毒高科技有限公司生產)常規消毒穴位,用消毒鑷子夾住針圈,對準所選穴位與皮膚呈30°~45°角斜刺撳入,以3M醫用膠布固定,直至下次治療時方取下。
2.3常規針刺組①針刺:穴取百勞、中渚,穴位皮膚常規消毒,直刺10~30mm,每個穴位運針(同心腎針刺組)至得氣后留針30min,每隔10min運針1次。②直接灸:穴取大椎、百勞及肩中俞,每穴各5壯,操作方法同心腎針刺組;③埋皮內針:穴取百勞及肩中俞,操作方法同心腎針刺組。本組所使用的針刺針及艾絨、皮內針等器材均同心腎針刺組。
2.4療程兩組均每周進行2~3次治療,10次為一療程,5周內完成療程。1個療程結束后觀察療效,并隨訪3個月。考慮到受試者的依從性及臨床研究實踐情況,規定至少完成8次治療即為有效觀察病例。
3療效觀察
3.1觀察指標NorthwickPark頸痛量表 (NPQ):該量表由9個條目組成,從疼痛程度、癥狀持續時間、夜間的針刺或麻木感、疼痛對睡眠的影響、對社交活動的影響、搬抬重物、讀書/看電視、工作/做家務和駕駛汽車9個方面評價患者的疼痛和功能狀態,總分為100分,積分越高,提示患者頸痛病情越嚴重。本研究使用的NPQ量表為香港浸會大學引進翻譯的中文版。根據參考文獻[10]報道,認為NPQ得分較前下降5分即為有臨床療效,以此為標準進行療效評定,換算出不同時間點NPQ得分的4個差異率。差異率=[(NPQ初診得分-各時點得分)÷NPQ初診得分]×100%。3.2評價時點NPQ量表在治療前、治療5次后、療程結束后、隨訪1個月后、隨訪3個月后,共5個時點進行評價。
3.2統計學處理采用EpiDataV3.1軟件建立數據庫,進行數據錄入,采用SPSS18.0軟件進行數據管理與分析。計量資料(如年齡、病程、量表評分值等)采用均數±標準差(x珚±s)表示,組間及組內比較采用配對t檢驗(或配對符號秩和檢驗),多時點評分數據采用重復方差分析(非正態分 布 且 方 差 不 齊 采 用 秩 和 檢 驗(Kruskal-Wallis));計數和等級資料(如中醫證候、診斷分型、低頭習慣等資料)采用卡方檢驗。統計檢驗采用雙側檢驗,差異有統計學意義為α<0.05。
3.3療效指標分析(1)兩組患者治療前后各時間點NPQ評分比較(見表4)由表4所示,對各組患者分別于治療前、治療5次后、治療結束后、1個月后隨訪、3個月后隨訪,共5個時點的NPQ評分進行評價比較,組間評分差異經t檢驗提示,兩組患者治療前后各時點組間積分差異均無統計學意義(均P>0.05)。經多元方差分析結果提示,各觀察時點作為個體內差異因素在不同時點的評分差異均有統計學意義(P<0.001,P<0.05);但作為個體間差異因素的不同干預方法和兩組間差異無統計學意義(P>0.05),兩組患者的NPQ得分變化趨勢如圖1所示。圖1兩組頸椎病患者各時點NPQ評分值變化趨勢圖(2)兩組患者治療前后各時間點NPQ評分差異率比較經方差分析,兩組間各時間點NPQ評分差異率無統計學意義(均P>0.05),綜合的情況,可認為干預后和隨訪期間兩組患者的NPQ評分均較干預前下降(圖略),經治療后各時點間兩兩比較及多元方差分析,以不同干預時點作為個體內差異因素,兩組治療均顯示隨著療程延長,積分漸降低,組內差異有統計學意義(P<0.05),提示兩組治療均有效,但兩組間差異率無統計學意義(P>0.05)。故可推斷:認為心腎針刺組和常規針刺組在以NPQ量表評分作為指標的評價中總體療效相當。
3.4分層分析從以上數據分析可知,兩組在以NPQ量表評分作為測量指標的評價中總體療效相當,故對本研究數據進行進一步分析,發現在不同病程和不同年齡段人群中,兩組治療方案結果有顯著差異,具體如下分析。(1)病程分層按本研究受試者病程的具體情況,經探索性分析后,將本次研究的受試者分為病程在7年以內和在7年以上兩層。按照不同病程分層對受試者NPQ各觀察時點評分進行分析,各層受試者在不同時點的NPQ評分均數水平如表(表略)分別對各觀察時點進行比較,經方差分析,發現病程≤7年人群中,兩種治療方案差異無統計學意義(P>0.05),而對于病程在7年以上的人群,在治療前、治療5次后及治療結束后3個觀察時點,兩種治療方案結果間差異無統計學意義(P>0.05),在兩次隨訪觀察時點,則兩種方案結果間差異有統計學意義(P<0.05,P<0.01)。提示在以NPQ量表作為主要療效指標的評價中,從心腎論治頸椎病頸痛的治療方法對病程在7年以上人群的療效優于常規針刺組,而在病程≤7年人群中常規針刺組與心腎針刺組療效相當。(2)年齡分層參考聯合國WHO組織的人類年齡劃分標準,將本研究的人群按年齡分為以下幾層:青少年18~35歲;中青年36~44歲;中老年45~65歲。按照不同年齡分層對受試者的NPQ各觀察時點評分進行分析,各年齡層受試者在不同時點的NPQ評分均數水平如表7所示。由表7結果提示:經方差分析,不同年齡段作為個體間差異因素在治療后不同時點的評分差異有統計學意義(P<0.05),提示不同年齡層患者在干預過程中的NPQ評分存在差異。各年齡段觀察值趨勢見圖4~圖6。由表7可知,對治療前后各觀察時點分別進行比較,經方差分析,發現青少 年人 群 和中 青 年人群兩 組間差 異均無統計學意義 (P>0.05),而中老年人群中,除治療前觀察時點兩組間差異無統計學意義(P>0.05)以外,其余干預后各時點比較差異均有統計學意義(P<0.05,P<0.01)。綜合上述分析結果,提示在以NPQ量表作為主要療效指標的評價中,從心腎論治頸椎病頸痛的治療方法對中老年人群(年齡45歲以上)的療效優于常規針刺組。
3.6不良反應不良反應包括針刺出現的疼痛、局部酸脹、麻痹等,均未做針對性處理,患者癥狀在2~3天后自行緩解。
【關鍵詞】 骨科創傷手術;下肢;深靜脈血栓;預防;治療
臨床實踐證明,骨科創傷手術會使患者靜脈損傷,引起血流停滯、血液黏度增加,在術后制動狀況下會影響下肢靜脈回流,發生下肢深靜脈血栓并發癥概率極高。骨科創傷手術患者并發下肢深靜脈血栓后,如未予以及時診治,長期作用會引起下肢靜脈曲張、皮膚色素沉著、潰瘍等[1],或可形成深靜脈血栓脫落,引發急性肺栓塞[2],形成重癥肺血栓,威脅患者的生命安全。本文選取我院收治的110例骨科創傷手術患者作為研究對象,著重分析探討了術后下肢深靜脈血栓的預防措施與治療效果。現分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2011年11月~2013年11月收治的110例骨科創傷手術患者作為研究對象,其中男性62例,女性48例;年齡45~75歲,平均年齡(57.8±6.2)歲。包括股骨骨折術32例,膝關節人工關節置換術38例,人工髖關節置換術40例。按照患者就診順序編號將其分為研究組與對照組,每組55例,兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2 預防措施 研究組患者術后給予系統、全面的預防護理,對照組患者并未采取任何預防措施。
基本預防:在手術操作過程中,尤其注重保護四肢及盆腔周邊靜脈,操作手法要盡量輕柔、精細;術后抬高患肢,推進靜脈回流,要注意,抬高患肢的過程中不可造成血管壓迫,以免影響靜脈回流效果;引導患者進行下肢主動性收縮訓練,強化肢體肌肉功能,還可以通過加強深呼吸鍛煉來提升胸腔負壓,進而推進靜脈回流。
藥物預防:術后12h給予低分子肝素鈉皮下注入,對嚴重凝血障礙患者給予維生素K拮抗劑,并加強肝腎等體征指標監測。
1.3 深靜脈血栓癥狀與治療 深靜脈血栓臨床癥狀與診斷:下肢深靜脈血栓起病較急,發病后患肢有痛感、腫脹癥狀,活動后癥狀加重,嚴重的還會出現心跳加快、發熱等全身性病癥,血栓部位壓痛,沿靜脈有條索狀物。行彩超檢查,觀察分析下肢及盆腔靜脈血流狀況。
治療方法:抬高患肢,用彈力繃帶包扎患肢,指導患者進行主動性肌肉收縮鍛煉;針對病情嚴重的患者,在常規治療的基礎上行取栓術與下腔靜脈過濾器植入手術治療;血栓形成部位明確的患者可以行導管內溶栓治療(靜脈穿刺插管后行尿激酶靜脈泵入)。
1.4 療效評價標準[3] 顯效:患肢無明顯腫脹,活動能力基本恢復,膝下15cm部位雙下肢周徑差低于1cm。有效:患肢仍伴有輕度沉重感,腫脹癥狀明顯減輕,雙下肢周徑差控制在1.0~2.5cm間。好轉:造影檢查血栓部位大部分已再通,臨床癥狀緩解不明顯;無效:患者臨床癥狀與體征均無顯著變化。
1.5 統計學處理 采用SPSS18.0數據統計軟件進行數據處理,計量資料以均值±標準差表示(x±s),行t檢驗,計數資料行卡方檢驗,用P
2 結 果
2.1 兩組患者術后下肢深靜脈血栓并發癥發生情況比較 參照下肢深靜脈血栓臨床診斷標準將該并發癥分為周圍型、中央型及混合型。研究組發生8例(14.5%)深靜脈血栓,對照組發生27例(49.1%),研究組血栓并發癥發生率明顯低于對照組(P
表1 兩組下肢深靜脈血栓并發癥發生情況比較
2.2 兩組患者治療效果比較 兩組患者共發生32例下肢深靜脈栓塞,主要采取3種治療方法,其中聯合手術治療與導管內溶栓治療方法總有效率無明顯差異(P>0.05),兩種治療方法的臨床療效明顯優于單純的抗凝藥物治療方法(P
表2 32例并發癥患者治療方法與效果比較
3 討 論
一般而言,骨科創傷發生后會直接改變靜脈結構,破壞靜脈瓣,使血液中血小板含量增加,致使機體血液處于高凝狀態,在術后機體活動量減少及下肢肌肉損傷等因素的影響下,極易發生下肢深靜脈血栓并發癥。臨床研究發現,骨科創傷術后下肢深靜脈血栓并發癥的預防,可以從基礎性預防、機械預防、藥物預防等方法著手,推進患者靜脈回流,減少血栓發生,可以切實降低血栓并發癥發生率[4]。本文研究組采用系統的預防措施后,血栓并發癥發生率明顯低于對照組。可見,基于下肢深靜脈血栓并發癥發生機制給予系統的預防干預,可以降低并發癥發生率,預防效果顯著。
本文對32例血栓并發癥患者進行臨床觀察發現,手術治療與導管內溶栓法治療深靜脈血栓效果明顯優于抗凝藥物治療。筆者基于多年經驗發現,下肢深靜脈血栓并發癥發生后會伴有患肢疼痛、腫脹等癥狀,基于患者患肢疼痛及腫脹狀況定位栓塞部位,進而給予取栓手術治療或導管內溶栓治療,可以提升并發癥治療效果。
參考文獻
[1] 程海松,吳亞軍.骨科創傷手術后患者并發下肢深靜脈血栓的預防和治療[J].中國美容醫學,2012,23(16):240-241.
[2] 趙云昌.骨科創傷術后患者并發下肢深靜脈血栓的臨床處理[J].當代醫學,2013,31(5):69-70.
【關鍵詞】精神病;康復期;認知能力;心理護理
康復期精神病患者往往會出現多種心理問題,會對患者的康復產生嚴重的影響,能夠減低患者的生活質量[1]。對于患者的認知療法是臨床康復期精神病常用的一種心理治療方法,其主要原理是在認知理論的基礎上,通過對患者錯誤認知和觀念進行改變,使不良情緒與行為得到糾正,能夠使患者正常的進行各種心理活動,最終達到有效的治療目的。筆者現將康復期精神病患者認知心理治療的護理觀察匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取在我院進行治療的康復期精神病患者40例進行分析討論,①此組患者均符合精神病診斷標準[2]:《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版中所對精神病患者的診斷標準。②此組患者的精神癥狀緩解或已經消失,自知力已經恢復或部分已經恢復,病情處于穩定狀態,但還存在一定的心理問題,這種心理問題不是精神病的疾病狀態。③此組患者均為積極主動要求治療,能夠配合進行認知心理治療手段。④此組患者具有良好的家庭系統支持。其中男性患者26例,女性患者14例,年齡在16-67歲,平均年齡為37.31±4.31歲,其中:雙向情感障礙患者13例,精神分裂癥患者10例,神經癥患者11例,應激性精神障礙患者6例;進行認知心理治療的次數為3-22次,平均治療次數為(7.03±1,02)次,其中小于5次的患者10例,小于10次的患者12例,小于15次的患者8例,大于15次的患者10例。
1.2方法此組患者均進行常規相關的藥物進行治療,在此治療的基礎上聯合進行認知心理治療方法。每周進行認知心理治療1次,每次治療時間為40-60min。對于此組患者進行護理觀察3個月。
1.2.1認知心理治療方法有我科有資歷的心理咨詢醫師開展認知心理治療。
1.2.1.1準備治療階段收集康復期精神病患者的各方面資料,其主要包括誘發精神病的社會心理因素、家庭社會背景、人際環境關系、婚姻戀愛史、性格、工作能力、學習情況等進行收集總結。
1.2.1.2治療階段將進行治療的康復期精神病患者在安靜的房間內并由咨詢師與患者進行有關心理治療的交談與交流。注意對患者求診的目的要耐心傾聽,并鼓勵患者對自己內心存在的問題進行傾述,在交流中一定取得患者的信任,對于患者所存在的心理問題要進行有效的分析和解釋,幫助患者能夠找出問題所在,對患者的錯誤認識進行糾正,并對患者所提出的問題給予有效的解決的方法。
1.2.1.3鞏固治療階段對于康復期精神病患者進行反復的認知治療訓練。尤其是針對病情反復的精神病患者,應耐心細致地進行有效的心理分析,對錯誤認知及時進行糾正,鼓勵患者在日常生活中自我進行鍛煉,以鞏固認知心理治療的療效。
1.2.2效果評定此組患者經認知心理治療3個月后,根據患者的精神狀況及自我感覺按三級標準進行評定臨床療效。痊愈是指癥狀均消失,患者自感滿意的病例;好轉是指癥狀大部分消失,但是患者自我感覺部分滿意的病例;無效是指癥狀未消失而且患者的自我感覺不滿意的病例。
3討論
精神病患者在急性期發病時,由于受精神癥狀和自我缺乏認知力的影響,主要以藥物治療為主,但是進入康復期后,患者的精神癥狀逐漸的消失或者緩解,自知能力能夠恢復,當患者回歸與社會會考慮今后的工作、學習、婚姻、戀愛以及家庭等各種問題而出現的不良心理因素的問題,加之對自身所患疾病的錯誤認識,患者常常會產生悲觀、自卑以及失望等消極的心理情緒,對患者的全面康復進程造成嚴重的影響,甚至導致精神疾病的復發以及出現意外自殺等嚴重后果[3]。因此,在對于康復期精神病患者存在的各種心理問題應適時認知心理治療方法,并針對性的進行心理干預這對臨床康復治療有重大的意義。從以上報道可以證明,對于康復期精神病患者的認知心理治療是至關重要的,可以提高精神病患者的康復期治療效果,提高患者的認知力,對日后生活質量以及促進患者的全面康復具有重大意義。
參考文獻
[1]李銀娥.住院精神病人康復期負性心理相關因素分析[J].中國民康醫學,2008,19(10):621.
【關鍵詞】無抽搐電休克;精神疾病;護理效果
無抽搐電休克治療是指,在多參數監測下治療精神疾病的物理療法。該方法的治療原理是應用適宜的脈沖電激刺,使得患者大腦皮層出現放電反應,進而引發腦細胞出現連鎖生理變化,以達到治療患者精神方面功能障礙的目的[1]。現將我院應用臨床護理配合該病治療所取得的護理效果,做以下總結性報道。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月~2014年12月間,臨床確診精神病患者40例,其中男23例,女17例;年齡范圍16~68歲,均齡為(34.6±8.4)歲;病程范圍1~3年,病程平均為(1.7±6.9)年;患者中精神分裂和抑郁癥各有12例,躁狂癥和神經癥各5例,另6例為強迫癥。
1.2方法
護理人員通過視頻和圖片宣傳以及現場講解等形式,向患者講解使用無抽搐電休克治療的目的和作用,在治療前對患者身體狀況充分了解。例如測 T、P、R、以及BP等,并做好記錄工作,如有異常及時和醫生聯系妥善處理。
1.2.1電療前護理
由于患者及家屬電療前,對該治療方法有所畏懼,護理人員通過消除精神疾病患者及家屬的顧慮,要求其積極配合治療做好與患者交流工作,并取得患者家屬同意后才給予該方法治療。同時還告知患者及家屬,該治療方法無痛苦并且是在患者睡眠狀態下進行,還告知患者及家屬每療程通常需要8~12次,每天做2次且持續5d.治療前要求患者應禁食禁止飲水8h,并且停用精神藥物1次,治療過程中可遵醫囑用藥。治療前1h密切關注患者生命體征如何變化,若有異常反應應暫停治療。排空二便,準備好急救器材,例如氧氣輸入設備和電動吸痰器,以及喉鏡和氣管內插管等。同時預備好搶救所需藥物,誘導用麻醉劑和腺體分泌抑制劑,以及沖洗官腔溶液的生理鹽水、松弛骨骼肌的氯化琥珀膽堿注射液等。
1.2.2電療中護理
讓患者仰臥于治療床上,在治療能量的調整中應首先參考患者年齡,術前注入1 ml阿托品,待30min內藥物反應后加入牙墊,顫結束時,及時加入牙墊再做通電治療。在患者兩側顳部固定電極,并監測電阻直至刺激中樞后,患者呈癲癇狀放電時可視為有效治療。同時記錄下該次有效治療情況。同時密切監測患者腦電圖 R、BP等生命體征,對患者開放氣道時讓其取仰起頭頜,若未見患者自主呼吸可加壓供氧,保持血氧飽和度>90 %直至完全恢復呼吸。
1.2. 3 電療后的護理
護理時護理人員對患者病情發展密切關注,并對其生命體征如何變化做了詳細記錄,若臨床發現患者意識及呼吸有不適反應,則配合醫生妥善處理。護理時為了預防該類患者意外摔倒,在患者未清醒前均由專業護理人員對其進行監護。患者中有個別患者性情躁狂有譫妄表現,則應實施保護性護理避免出現摔傷。對情況嚴重患者可靜脈注射5~10 mg地西泮。
1.2.4安全防護護理
為了預防患者出現窒息,避免其口腔分泌物過多,護理人員讓患者側臥,用吸痰器清除呼吸道分泌物以保持呼吸道通暢。同時密切監護患者使用阿托品有何不良反應,例如患者是否出現了紅疹和面色潮紅以及心率增快等,若有以上臨床癥狀則適當減少后續治療的藥量。另外為了預防患者住院期間摔傷,還在患者床位設置護欄并由專人監護,對于其中呼吸突然停止患者,用氣管插管進行有效給氧。而對于患者治療后短暫性失憶則應視為整個治療時的不良反應,不需特別處理。
2結果
上述40例患者中除1例因經濟原因中途停止治療外,其余39例患者均改善了癥狀。
3 討論
無抽搐電休克治療是無痛物理療法,該方法對減少患者肌肉顫動作用明顯,并且被應用于治療骨折和關節脫位等。而該治療方法被應用于治療精神病患者時,主要是通過短暫而細弱的電流刺激患者大腦,抑制患者精神方面功能障礙,以起到治療其精神疾病的作用。無抽搐電休克治療方法對于患者容易沖動和思想固執等療效明顯,據李秀麗報道[2],對于精神分裂癥患者藥物治療無效后,使用無抽搐電休克治療方法治療效果明顯。
無抽搐電休克治療方案,主要針對抑郁癥患者,例如有自殺、自傷傾向患者,以及緊張性木訥呆板患者、行為失常合并譫妄癥患者。另外藥物治療效果較差,且合并軀體疾病的老年性精神疾病患者也在適用范圍之內[3]。臨床使用該方法治療患者及家屬首先會有一定的畏懼心理,因此需要護理人員做好解釋工作,取得患者及家屬的信任和理解,并告知患者及家屬,該治療方法治療時患者沒有痛苦反應,因為是在患者睡眠狀態下進行治療的。同時考慮到患者治療前后情緒變化,對其治療前的畏懼心理,以及治療后會有頭痛和短暫性失憶表現,護理人員有針對性的交流來緩解其焦慮情緒。同時本組護理人員還積極做好了預防安全問題的護理工作,做好了預防患者出現窒息的護理工作,并密切觀察患者使用阿托品的反應,還積極預防患者住院期間摔傷,同時還指導患者,若治療期間有短暫性失憶休息一段時間便可。
經護理人員耐心、細致的專業護理,避免了治療過程中可能出現的安全方面的問題,文中本組患者經臨床護理配合無抽搐電休克治療,除1例因經濟原因中途停止了治療外,另39例患者癥狀均得到改善。可見,應用臨床護理配合無抽搐電休克治療精神疾病效果確切,適宜臨床應用推廣。
【參考文獻】
[1]宋亞榮王喜艷.探討無抽搐電休克治療的臨床護理[J].吉林醫學,2012,33(7):1523-1524.
不要苛求自己、要實事求是,量力而行,不要對自己過分苛求,應該把目標定在自己能力所及的范圍之內。盡量使自己有能力和條件完成目標的可能。如果我們能夠實事求是量力而行,就可以避免不必要的煩惱和挫折。你的心情就會十分愉悅。
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心理的治療、心理治療是精神病患者治療的重點,由于精神病的發病原因大多數是由于外界的一些刺激和壓力,所以我們治療精神病的患者應從“心”入手,可以幫助患者真正打開心結,緩解治療病情。這也是精神病的治療方法之一。
(來源:文章屋網 )