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【中圖分類號】R242【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)01-0227-02
1 對象與方法
1.1 研究對象:采取隨機抽樣的方法在文化里幼兒園由家長填寫完整合格調查問卷的幼兒220人,將其隨機分為兩組。
1.2 研究方法:自設調查問卷,分為3部分:①一般資料包括家長年齡、文化程度、工作單位 ②家長及孩子口腔衛生習慣、刷牙起始時間、刷牙次數、刷牙方法、刷牙時間 ③相關口腔保健知識:幼兒齲危害、幼兒齲預防方法、口腔保健知識獲取渠道等。
1.2.2 健康教育前后分別作菌斑指數檢查并做記錄:根據Quigley和Hein(1962年)提出,并由Turesky改良的牙菌斑指數記分標準記分,所有檢查全部由同一位檢查者完成。
0=牙面無菌斑;1=牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑;2=牙頸部連續薄帶狀菌斑,寬度不超過1mm;3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm,但在牙面1/3以下;4=牙頸部菌斑覆蓋面積超過牙面1/3,但不超過2/3;5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上。
菌斑顯示法所用染色劑主要成分為酚紅、乙醇和水。
牙周病流行病調查中每位受試者均檢查6個指定牙齒(即16、11、26、36、31、46),每個牙的記分為4個牙面記分平均值,每個人的記分為6個受檢牙記分平均值,其為衡量口腔衛生狀況指標。
1.2.3 干預措施及資料收集方法:①對220名幼兒進行口腔衛生宣教和牙菌斑指數檢查(世界衛生組織牙周病流行性調查標準)記錄菌斑指數,矚其刷牙后再次進行牙菌斑指數檢查并記錄,全部調查工作由同一檢查者完成,期間無一人退出。
1.3 統計學處理:將口腔健康教育前后所得到的數據做t檢驗、x2檢驗。
2 結果
一般情況:家長年齡:25-35歲;母親161人,父親59人;國企職員125人,私企49人,自由職業46人;文化程度:大學本科以上63人,大專74人,中專以下83人,他們所受教育不同,家長口腔衛生習慣、口腔保健意識各異,隨之幼兒口腔衛生狀況出現顯著差異。
2.2 健康教育前后牙菌斑指數比較:
3 討論
3.1 正確有效的刷牙方法對學齡前兒童口腔衛生具有重要意義:控制菌斑可以減少和預防口腔疾病,正確有效的刷牙是控制菌斑與消除軟垢的最佳方法,刷牙給予牙周組織適當的接觸刺激,促進牙周組織的血液循環,提高粘膜上皮角化程度.增加牙周組織抵抗力[1],研究表明學齡前兒童牙齦上皮薄、角化差,受細菌感染后易發生炎癥[2]。
3.2 學齡前兒童更需要保持口腔衛生:學齡前兒童所進食物精細,粘稠性強,含糖量高,易于發酵產酸;加之學齡前兒童睡眠時間長,唾液分泌少,自潔作用差,牙齒鈣化程度低,齲齒發病率為71.97%,87.73%兒童有不同程度睡前進食不良習慣。
3.3 學齡前兒童口腔衛生狀況提高有賴于家長口腔保健意識的增強:調查發現保健牙刷知曉率只有29.09%,家長為孩子所帶牙刷合格率只有23.19%,存在刷頭過大、刷毛過軟、刷毛過尖等誤區:只有15.90%家長知道自孩子出牙起開始刷牙。
3.4 應加強學齡前兒童家長口腔宣教:我科口腔醫師每半年到甲級幼兒園做一次免費口腔檢查,調查結果顯示幼兒齲齒發病率為72.66%,而就診率只有13.38%,說明廣大家長對乳牙齲認識程度不夠。
4 結論
健康教育涉及到醫學、社會學、心理學、行為學、教育學、傳播學等多學科領域的科學,兒童口腔健康教育應采取直觀化、形象化、多樣化、具體化、反復強化等措施,另一方面健康教育需要家長及幼兒園老師的配合及監督,加強城市貧困家庭及進城務工家庭幼兒口腔保健[3],但他們絕大部分沒有任何社會醫療保證,衛生保健完全靠自費[4]。建議政府提供適當的優惠政策,增加一些城市貧困家庭及進城務工農民家庭社會福利項目。
參考文獻
[1]卞金有 預防口腔醫學 人民衛生出版社,2004,2(4)177-178
[2] 石四箴 兒童口腔醫學 人民衛生教育出版社,2003,12(2)130
[3] 沈家平,朱維建,孫志達,等。江蘇省居民口腔健康行為調查 [J] 口腔醫學研究,2006,22(5):549-551
[4] 袁菁華,衛生公平-全面小康社會的公共政策選擇 [J] 衛生經濟研究,2004,20(6):13-16
【關鍵詞】兒童口腔疾病健康教育預防措施
中圖分類號:R788 文獻標識碼:A 文章編號:1004-7484(2012)04-0180-02
口腔疾病,是臨床較為常見的疾患,在人類中廣泛流行,其發生嚴重影響人們的身心健康[1]。經臨床研究發展,兒童中發生口腔疾病的例數較多。口腔疾病的出現,使兒童感到疼痛、拒絕進食,不但妨礙了人體所需營養素的攝入[2],甚至還會妨礙兒童的生長發育,影響其健康成長。而對口腔疾病的預防,應從兒童抓起[3]。我院為采用針對性預防措施,現對兒童口腔疾病的發病情況及發病原因進行了調查分析,報告如下
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析我院2009年8月~2011年3月收治的600例兒童口腔疾病患者資料。其中男367例,女233例?;純耗挲g在1~12歲,平均(6.27±2.81)歲。
1.2方法
對600例兒童口腔疾病患者資料進行分析總結,統計600例患兒口腔疾病類型。采用我院自制的調查量表對患者家屬進行調查分析,包括患兒日常飲食、刷牙方法、牙刷的選擇和更換,口腔健康檢查的頻率,常見口腔疾病的知識等。
1.3數據處理
將本次試驗所得數據錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析,計數資料采用例數(%)表示。
2結果
600例兒童患兒主要疾患為:齲齒188例,占31.33%;牙髓病78例,占13.00%;尖周病56例,占9.33%;舌系疾病102例,占17.00%;乳牙滯留82例,占13.67%;外傷73例,占12.17%;牙齒錯合21例,占3.50%。
3討論
3.1患兒發病原因
患兒發病原因為:飲食不當、刷牙方法不正確、飯后未漱口、牙刷選擇不當。
研究表明,飲食不當導致齲齒的發生??谇恢械募毦?,能夠利用食物中的碳水化合物在牙齒表面形成一種黏性物質,在細菌代謝產生有機酸,并導致牙齒脫鈣,逐漸形成齲洞[4]。而在牙齒萌出之前,食物的營養成分對牙胚的生長發育及形成和鈣化都具有重要的作用。一旦飲食不當,營養缺乏,會導致牙釉質發育不良,牙齒萌出后,耐酸能力也有所下降[5]。而兒童進食較多的零食,尤其是睡前吃甜食,更對牙齒有較大危害。
刷牙不當會造成兒童未有效刷牙,使牙齒表面仍留有軟垢,不但不能有效清除食物殘渣,還會導致牙釉質被損傷。漱口與刷牙具有同樣的效果,而一般兒童多不能保證三餐后刷牙,導致食物殘渣持續嵌頓在牙縫中,并大量繁殖。及時有效的漱口,能夠將大部分的食物殘渣都清除掉,效果較好。
而在兒童刷牙時,家長往往不能及時為兒童更換牙刷,牙刷選擇較硬,也會導致細菌殘留、牙齒受損。
此外,我院工作中還發現,對兒童口腔疾病的患者,家長起到極為重要的作用。部分患兒在發生口腔疾患后,家長用土方法治療,而不愿意到醫院就診,造成疾病加重。
3.2臨床預防建議
醫院要加強對家長的健康宣教,提醒家長通過各種方法,保持兒童的口腔衛生。使其能夠定期帶兒童到院進行牙齒檢查。一旦發現牙齒損害,及時治療,防止齲齒加重。加強有關口腔知識的掌握,培養其早晚刷牙、飯后漱口的生活習慣,并對飲食進行調節。多進食對牙齒有益的食物,如蔬菜、粗糧、水果等,并食用含鈣較高的蛋類、肉等,避免讓兒童睡前進食。嬰幼兒期間,要多曬太陽,補充鈣和維生素。提高家長對口腔知識的重視,并配合有關部門對兒童口腔疾病的防治。建立各種途徑在全民進行健康宣教,以普及口腔保健知識。
在1~3歲兒童乳牙萌出后,囑其每年至少檢查兩次,以及時發現異常情況。為家長提供牙齒牙膏的選擇方法,牙刷的大小要符合兒童年齡的大小,選擇保健牙刷和兒童牙膏。在每次刷牙結束后,要將牙刷清洗干凈,每兩個月更換一次新牙刷。
家長一旦發現兒童出現口腔疾病后,要及時到醫院就診。避免耽誤患兒病情,更不可使用土方法、偏方等自行對患兒治療。
此外,對兒童口腔疾病的預防,并不僅是針對患兒的健康教育,更是一種全民健康教育工作。宣傳者包括幼兒機構、婦幼保健機構等,彼此結合,實現人人口腔健康。
參考文獻
[1] 韓惠蘭,朱成男.兒童口腔衛生健康教育需求調查[J].中國婦幼保健,2006,21(22):3119~3120.
[2] 白亞利,王新元.飲食習慣與齲齒的預防[J].實用醫技雜志,2011,18(1):93.
[3] 蘇吉梅,葉笑味,阮文華,等.兒童口腔疾病1657例初診原因分析[J].浙江預防醫學,2003,15(7):26-26~29.
1、對象與方法
1.1 對象
駱駝鎮共有幼兒園19家,其中公立1家.民辦18家;位于城鎮12家,位于農村7家。全鎮在園兒童總數為2128人,其中城鎮12家幼兒園的4-6歲童共1020名,我們對這部分兒童作口腔齲齒檢查。
1.2 調查項目
參照寧波市婦幼保健院兒童體檢統一表格,使用統一艙查器械,在室內自然光線下,對兒童乳牙患齲情況、日??谇恍l生習慣等項目作了一次檢鑊和記錄。參加檢查的有關人員足具有醫師資格的口腔々業醫師。為掌握了統一檢查標準和方法,對其進行短期培洲。
1.3 統計學方法
本調查數據采用SPSS 11.5軟件進行處理。
2、結果
2.1 患齲情況
1020名在園兒童共發脫患齲人數827人.齲患率為81.07%,齲齒總數4646只,受檢兒童齲均4.55只,見表1。
2.2 齲齒類型
將兒童齲齒類型分為3型:A型為上頜牙區患齲;B型為上頜牙區與下頜牙區同時患齲;C型為下頜牙區患齲。本組各型比例以B型患齲最高,C型最低。各年齡組患齲類型見表2。
2.3 城鄉兒童齲患率
本次凋查按人同兒童不同居住地作比較,發現農村兒童患齲率高于城鎮兒童,流動人群兒童患齲率高于農村兒童。
2.4 衛生習慣
兒童口腔衛生和飲食習慣等因素與患齲相關。通過詢問被查兒童得知,兒童主動要求刷牙比例不高,城鎮為50%左右,都在父母指引督促下完成每天早晚刷牙與漱口。這些兒童患齲率比在農村(流動人群)兒童略低。農村與流動人群兒童每天早晚刷牙及飯后漱口比更低,且吃零食比例較高(表4)。
城鎮有50%-60%左右兒童早晚刷牙1次,農村(外來流動人群)兒童則刷牙更少。
3、討 論
【關鍵詞】口腔疾?。活A防;保健
【中圖分類號】R 78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)05-0745-02
口腔疾病的預防與保健的具體實施及方法
1 加強口腔健康知識宣教
要把口腔工作搞好,知識普及方面應該加大力度,通過宣傳以增加大眾的口腔保護意識,大大減少許多口腔疾病,因為很多口腔疾病都是因為不注意口腔衛生造成的。要培養良好的口腔衛生習慣,早晚刷牙,飯后漱口。改變不良飲食習慣,如睡前吃甜食、經常吃一些刺激性的如酸,冰,辛辣食物,以免造成細菌滋生,破壞口腔的酸堿平衡。而導致一系列的口腔疾病。
2 發現了問題及時處理
口腔健康很重要,但是很容易被人們忽視口腔是慢性疾病,就像齲齒,剛開始人們并不會覺察,只是有一個小洞,人們也不會太在意,可如果不及時填補,這個洞就會越來越大,所以有很多口腔防護意識不強,沒這方面知識,一拖再拖,等到受不了時,才到醫院就診,不過這是疾病都已經發展得比較嚴重了。
3 定期到醫院做口腔檢查
口腔疾病多為慢性疾病,早期癥狀不明顯,容易被忽視,因此定期口腔健康檢查,早期發現,早期治療,在預防醫學上有重要意義。一般成人一年查一次,兒童,孕婦每隔半年查一次,替牙期兒童磨牙可作預防性窩溝封閉,及根據需要添防齲藥物。
4 正確的刷牙方法
刷牙的刷毛于牙面呈45度角。刷毛指向牙齦方向。使刷毛進入齦溝和鄰面區,部分刷毛壓于齦緣上做前后向短距離的水平顫動。
5 牙刷選擇的講究
刷頭大小合適,以便在口腔內,特別是口腔后部,-轉動自如,根據不同年齡選擇牙刷柄的長度,刷毛硬軟度適宜,太硬容易損傷牙及牙齦,太軟又難以起到清潔作用,一般人采用中度硬的刷毛。兒童,老年人,牙周病患者,宜選用刷毛較軟的牙刷,即用優質尼龍絲毛的牙刷,刷毛末端經磨毛處理成圓鈍形。減少了對牙及牙齦的損傷
6 窩溝封閉及含氟牙膏的使用
齲病是人類最常見的疾病之一,窩溝齲是齲病發展的重要階段。兒童第一恒磨牙萌生較早,牙面窩溝是牙齒表面易患齲的部位,由于解剖特點即殆面窩溝較深,齲病發病率較高。因此,有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發生是一個很重要的問題,尤其是第一恒磨牙齲的預防。窩溝封閉是預防窩溝齲最有效的方法。使用含氟牙膏,也能減少齲病的發生。
7 定期超聲潔牙
隨著人類科學的迅速發展,物質文化水平的不斷提高,人類的生活質量越來越被重視,對醫療水平和質量也提出了相應的要求。如何將服務深入人心,如何提高滿意度和病人的忠誠度依然是一個嚴峻的問題。在2008-2010年本科室在汲取了各家所長之后制定了以健康教育提高病人滿意度的方案,取得了比較滿意的效果。
兒科護理是一門重要的臨床護理學科,具有獨特的特點:兒科病人的個體要經歷新生兒期、嬰幼兒期、兒童期及青春期各個階段。年齡小,發育快,健康需求旺盛,是兒科病人的特點之一。家長情緒急躁,怕孩子疼了,涼了,累了,不愿意配合治療,但同時又對療效期望過高。有些甚至一知半解,卻堅持自己的那一套錯誤的理論,因此,滿意度低。為此在兒科有組織、有計劃地開展健康教育使家長掌握必要的小兒疾病的防治常識,培養良好的衛生習慣,配合醫療行為,保障兒童身心健康是十分必要的。
1 制定方案
1.1 護士分組進行疾病宣教 在護士長的領導下,將病房護士分為若干組,每一組負責兩三個疾病的宣教知識,并要求每組護士必須掌握小兒每一個生長發育時期的特性和相應的健康知識的宣教。
1.2 根據不同疾病的專業特點,科內成立健康教育小組 小組成員是由臨床工作5年以上的護師擔任,有著豐富的臨床工作經驗和醫學基礎知識,并要求能從患兒及家長角度出發考慮問題,制定宣教內容,提供家長和患兒易于理解和接受的健康知識。
1.3 普通教育 小兒是處在生長發育動態變化過程中,各系統逐漸發育完善。其生長發育遵從頭到尾、由遠到近、由粗到細、由簡單到復雜的規律,根據這一規律特點制定兒童各期衛生保健的主要內容,如早期教育,早期干預,輔食的合理添加與健康,口腔健康保健等。
1.4 ??平逃齼热?根據我科的特點制定了肺炎,高熱驚厥和新生兒等護理要點及措施,手足口病,腹瀉的預防與護理等多種疾病的健康內容。
1.5 健康教育特點 適時教育,按需教育,反復教育。
2 護理人員的培訓
2.1 病房組織培訓 各病房根據各??撇∪说奶攸c,制定健康教育計劃及相關的衛生宣教內容,通過學習,要求護士熟悉和掌握健康教育的內容,并能用通俗易懂的方法向患兒和家長講授。
2.2 科內組織培訓 對健康小組成員進行培訓,安排專業老師示范講課。鼓勵護士查閱、制定宣教計劃、宣教內容參考文獻,并將宣教題目固定到人,個人準備講稿,集體討論,著重于預防疾病及患病后病機體的康復等重點知識。熟悉宣教內容并試講,試講合格后,才能給家長講授。
3 實施方法
3.1 一對一的教育形式 病房的衛生宣教工作,是由護士直接面對患兒進行的,以促進患兒改正不良習慣,矯正不良行為,提高自我保健意識,消除危險因素,促進疾病的康復。通俗易懂的講解和貼近生活的比喻,使病人和家長能在最短的時間內接受,并加以配合。
3.2 適時教育 選擇一個合適宣教的時間,比在一個不適宜的情況下宣教往往事半功倍。不要在患兒和家長一來就馬上宣教,因為那時病人往往關心的不是宣教內容,而是疾病的一些情況,等病人安靜下來時再進行宣教,往往病人都愿意聽。
3.3 按需教育 針對患兒和家長想要了解的相關疾病知識,首先進行宣教,那樣更容易建立信用感,以后的宣教患兒和家長也更容易接受。
3.4 反復宣教 因為實施效果,陪護會不定期的更換,或者是一些老年陪護,這時就要耐心反復的宣教,以取得配合。
4 實施效果
4.1 改善了醫護人員與患兒及家長的關系 通過病房護士對患兒家長一對一衛生宣教,不僅起到了引導患兒及家長自覺采納有利于疾病恢復的健康建議,而且家長也愿意找護士咨詢關于小兒生長發育、健康衛生、疾病康復等方面的問題,縮短了護士與家長的距離。不僅密切了護士與患兒、護士與家長之間的關系,而且成為改善醫護人員與患兒及家長關系的重要渠道。
4.2 提高了遵醫行為 通過護士衛生宣教及科內組織健康教育講座,使家長對疾病恢復過程有所了解,減少了許多不必要的糾紛,能自覺遵照醫囑進行服藥、治療。
4.3 提高了治療效果 通過適時教育、按需教育和反復宣教不但拉近了護士和病人之間的距離,使得病人愿意相信護士,減少了一些不必要的糾紛,提高了治療效果,也就相應提高了滿意度。
5 體會
健康教育不僅有利于患病兒童的軀體得以恢復,生命質量提高,同時,可以促使家長實行軀體上的自我保護,心理上的自我調節,行為方式上的自我控制,提高公眾的健康素質。