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關鍵詞:急診分診 安全管理模式 護理質量 滿意度 探究分析
急診分診是醫院急診環節中的前沿陣地,因此較之于門診部,往往需要面對更多的突發事件,比如各類創傷、意外事故、公共衛生事件等,而且接待的患者流量更大,護理人員受到的工作壓力和心理壓力則更重[1]。而為了降低急診分診護理的風險率,實施切實有效的安全管理,就可以很好的降低護理風險,在提高護理質量的同時,優化急診護理的服務水平。本組探究通過比較實施分診安全管理前后我院急診護理的綜合效果,以對安全管理模式做出有效評價[2]。回顧相關資料,現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院急診分診護理人員24名進行臨床探究,均為女性,年齡23-44歲,調查其學歷水平,中專8名,大專6名,本科及以上10名,其中護士12名,護師6名,主管護師5名,副主任護師1名。開展探究的時間段為2010年8月至2012年7月,在此期間,排除收治患者人數、臨床資料等因素的影響,所取得的前后兩段護理質量與患者滿意度調查無顯著差異,具有可比性。
1.2方法 探究方法:在2010年8月至2011年7月期間,所有急診護理人員均進行常規護理管理,記錄急診護理工作的綜合資料;而在2011年8月至2012年7月期間,結合安全管理理念,開展有針對性的急診分診安全管理,首先改善急診分診護理環境,要明確劃分門診與急診的分診區,以此減少門診患者前往急診分診區進行咨詢,這樣能夠減少急診護理人員很大的工作量,同時將急診分診流程圖置于醒目位置,結合圖文并茂的形式,這樣可以減少患者咨詢的盲目性[3];其次加強護理人員自我防護,比如接診創傷性出血的患者,需要佩戴一次性手套,再比如在患者流量大的時候需要帶好口罩,防止發生呼吸道傳染;再者定期進行風險教育和專題講座,提高急診護理人員對護理風險的辨別處理能力,并且結合實際護理風險案例進行言傳身教[4];還要制定急診分診標準,將所有管理措施變得有據可依,而且定期考核護理人員對管理標準的掌握情況,以嚴格的監督和評判制度來規范分診護理;最后提高分診護理人員溝通技能,注意與病患溝通的謙遜禮貌,可以對患者提出的問題作出有效回答。評價與比較方法:對前后兩段時間急診護理的臨床資料進行統計分析,記錄各自的護理質量和患者滿意度,采用SPSS10.3統計學軟件進行數據處理,P
2 結果
3 討論
急診分診是公認的高風險科室,由于接待的患者流量較大、而且患者傷病程度與種類參差不齊,使得分診護理人員需要面對更大的工作壓力和心理壓力,有時僅僅因為溝通存在一定問題就導致了醫療糾紛的產生,進而影響分診護理的效率[5]。本組探究通過比較實施分診安全管理前后護理效果,根據探究結果,認為分診安全管理模式能夠切實提高急診護理質量,筆者結合臨床經驗對本次探究進行如下總結。
一般來說,對急診分診護理產生風險影響的因素很多,除了來自患者方面的,還要護理人員自身的,所以分診安全管理模式就從這兩個方面出發,采取對癥的管理方法,從根本上提高了護理質量。我院采取的分診安全管理,首先優化了急診分診的流程,避免了與門診護理相互混淆的現象,使一些希望前往急診分診進行咨詢的患者可以更有效的獲得幫助,而且還加大了對護理人員的保護,通過佩戴手套和口罩,減少護理人員感染的風險;之后完善了我院分診管理的制度和加大了對分診護理人員的教育監督力度,通過改革安全管理制度,加大急診分診風險教育,從本質上提高護理人員對分診護理風險的認知與防范能力,同時注重護理人員能力的培養,使其在日常分診護理服務中,能夠以更優質的護理質量來幫助患者,進而降低醫療糾紛的發生率。
綜上,采取急診分診安全管理模式,不僅可以提高急診護理質量,還可以增加患者滿意度,臨床價值顯著,值得推廣。
參考文獻:
[1]王秀萍,梁金清,李月明,等.急診分診安全管理模式對急診護理質量的影響[J].內科.2012,07(5):555-556.
[2]朱春莉,許芳,李琴.加強急診分診管理提高患者對分診的滿意度[J].中國美容醫學.2010,19(Z2):403.
[3]顧巧云,李曉燕,范曉,等.優化急診就診流程與分診標準的研究[J].護理研究.2010,24(34):3163-3165.
1.加強預案體系建設。修訂完善安全生產專項預案及部門預案,進一步明確應急響應職責、程序等內容,完善應急救援預案體系,健全各級預案的聯動機制,實現各級預案間的有機銜接,不斷提高預案的針對性和可操作性。
2.認真貫徹落實《生產安全事故應急預案管理辦法》,進一步加強應急預案審查和報備工作,將風險評估和應急資源調查報告納入備案內容,督促、指導企業進一步完善應急預案,提高預案的針對性和可操作性。
按照三年一修訂的原則,全區各相關單位要依據國務院《制定和修訂突發公共事件應急預案框架指南》的規定和要求,制定或修改完善本部門、本單位、本行業領域的各類安全生產應急救援預案。
生產經營單位中,涉及實行安全生產許可的生產單位的綜合應急預案和專項應急預案,由市安全生產監督管理局和有關主管部門備案,經營單位的綜合應急預案和專項應急預案按照“誰發證,誰負責”的原則備案。中型規模以上未實行安全生產許可的生產經營單位綜合應急預案和專項應急預案,由區安全生產監督管理局和有關主管部門備案。
3.組織開展“應急演練周”活動。積極推動應急演練制度化和常態化管理,形成應急演練長效機制。每年6月(安全生產月)的第三周是應急演練周,按照“預防與應急并重,常態與非常態相結合”的要求,各相關單位每年至少組織一次綜合性應急演練。
負有安全監管職責的重點部門和單位要檢查、督促、指導所監管行業和區域內企事業生產經營單位安全生產事故應急救援演練。生產經營單位根據本單位事故預防重點,至少每年進行一次專項應急預案實戰演練,班組、車間一線崗位要經常組織開展現場處置方案實戰演練,規范演練程序,提高演練質量。
4.認真貫徹落實《安全生產應急演練工作情況報送制度》,及時收集和掌握轄區所屬企業應急演練工作情況,按時保質報送相關信息,確保應急演練工作落到實處。
5.組織開展應急預案管理情況的專項檢查,重點檢查各成員單位和企業應急預案報備、應急演練、應急救援隊伍和應急物資臺賬等情況。加強應急管理執法檢查,督促企業落實安全生產應急管理責任,建立健全應急管理規章制度,完善應急預案,加強培訓和演練,按照有關規定建立救援隊伍、簽訂救援協議、配備必要的應急物資、裝備和設施。
6.繼續補充完善應急救援指揮平臺的信息填報,進一步摸清行業內應急資源、應急設備裝備等基本情況,不斷更新和完善安全生產應急平臺數據庫信息。
一、培訓目標
1、新招用從業人員安全培訓合格后上崗的實現率達到100%以上;
2、企業全員接受安全培訓達標率100%;
3、安全管理人員安全培訓率達到100%;
4、生產經營單位主要負責人安全培訓率達到100%;
5、廣場工作人員安全培訓率達到100%;
6、特種作業人員培訓率達到90%以上,復培復審完成率100%。
二、培訓內容
1、基本知識:安全生產的概念、方針,安全生產的法律法規依據,《安全生產管理辦法》、《安全管理員工作標準》、《安全生產管理規定》、《消防安全管理制度》。
2、專業知識:各項應急預案,對應特種作業人員專業知識、安全達標規范等專業知識和操作技能。
三、培訓計劃
1.一月:安全生產的法律法規依據
春節期間安全措施及應急預案
防盜、搶事件應急預案對象:服務區全體員工
2.二月:安全生產管理制度。對象:服務區全體員工
加油站消防安全制度。對象:加油站員工
安全管理員工作標準。對象:管理人員
3.四月:消防安全學習制度
安全生產事故應急預案
對象:服務區全體員工
4.五月:消防安全應急預案
初起火災的撲救與人員疏散逃生
消防設施種類及使用情況
對象:服務區全體員工
5.七月:食品安全知識及應急預案。對象:餐廳、超市員工
防洪搶險應急預案服務區。對象:全體員工
6.八月:員工在安全生產中的權利與義務
防雷擊應急預案新晨
山體滑坡及泥石流應急預案
對象:服務區全體員工
7.十月:“黃金周“期間安全生產應急預案
冬季道路安全保暢應急預案
對象:服務區全體員工
8.十一月:冬季鍋爐技能及防火培訓。對象:鍋爐工
除雪防滑應急預案
1.事故類型和危害程度分析
1.1編制目的:為了正確、有序、快速地處置特發事件,最大限度地降低事故損失和事故影響,保障消防系統安全、穩定、可靠運行,保障正常生產經營秩序,特制訂本應急預案。
1.2編制依據:本應急預案依據《中華人民共和國安全生產法》、《國家突發公共事件總體應急預案》、《生產經營單位安全生產事故應急預案編制導則》等,并結合實際而制訂。
1.3適用范圍:本應急預案適用于消防維護班組應急處置消防特發事件。
1.4安全風險辨識:通過危險源辨識和風險評估,在機房生產經營過程中,存在如下安全風險,可能會導致發生消防設備誤動作造成大范圍受損事件。
1.4.1.自然災害(地震)等導致消防設備設施大范圍受損事件發生的安全風險;
1.4.2.人為外力(誤操作)導致消防設備設施大范圍受損事件發生的安全風險;
1.4.3.消防設備設施老化(管道爆裂)導致大范圍受損事件發生的安全風險;
1.4發生事故的條件:施由于設計、制造、安裝、調試、運行、使用不當導致事故發生,都有可能造成消防設備設施大范圍受損事件。同時,消防設備設施遍布整個大樓,由于自然災害、設備設施老化、人為誤操作,誤動作等因素,導致消防設備設施大范圍受損事件發生的安全風險很大。
2.應急處置基本原則
2.1.預防為主。始終堅持“安全第一,預防為主”的方針,切實落實全員安全生產責任制,實施全面、全員、全過程、全方位的安全生產管理與監督,要求到位,措施到位,管理到位,監督到位,考核到位,在提高設計水平、設備設施健康水平、強化預防工作的同時,健全應急體系,做好消防設備設施大范圍受損事件應急工作,力爭使事故損失和事故影響降底到最小程度。
2.2統一指揮。在公司事故應急領導小組的統一領導下,建立健全消防設備設施大范圍受損事件應急組織體系、應急預案體系和應急保障體系,統一領導、統一指揮事故處理、應急救援等各項應急救援工作。
2.3分級管理。按照國家《安全生產工作規定》的有關要求,我公司按照分級管理、分工協作的原則,建立健全有系統、分層次、上下協調一致的消防設備設施特發事件應急處置預案體系,加強應急宣傳與教育、培訓與演練、實施與評估等各項工作。
2.4措施果斷。一旦發生消防設備設施造成大范圍受損事件,危及機房的安全穩定運行,干擾大樓正常生產經營秩序,產生不良的影響,公司各有關部門必須按照職責與分工,反應及時,動作迅速,措施果斷,最大限度地降低事故損失和事故影響。
2.5依靠科技。采用新技術、新裝備努力提高消防設備設施抵御各種安全風險的標準。加大反事故技術措施落實力度,加強檢測與監控的力度,做好備品備件和事故搶修值班制度工作,努力提高應對消防設備設施造成大范圍受損事件的水平。
3.組織機構及職責
3.1組織體系
3.1.1.成立應急領導組,全面領導銀聯信息中心消防設備設施特發事件的應急處置工作。
組長:
副組長:
成員:
3.2應急領導組的主要職責:
(1)貫徹落實國家及公司有關安全生產事故應急工作的法律法規和要求;接受銀聯信息中心應急指揮機構的領導;
(2)統一領導消防特發事件預防和應急處置工作;
(3)組織制定消防設備設施大范圍受損事件搶修應急預案并定期對其進行評估和修訂;
(4)消防設備設施特發事件搶修應急預案的啟動命令和終止命令;指揮協調消防設備設施特發事件應急預案的實施工作;
(5)消防設備設施大范圍受損事件應急處置預案的進展與處置情況。
3.3應急辦公室的主要職責:
3.3.1.及時了解消防設備設施大范圍受損事件情況,提請應急領導小組決定啟動、實施和終止應急預案;
3.3.2.落實應急領導小組下達的各項應急指令;
3.3.3.監督應急預案的執行情況;掌握應急處理情況,及時協調解決應急處理過程中的重大問題;
3.3.4.制訂、監督應急預案的執行情況,定期對其進行評估和修訂;制定完善有關應急工作的規章制度;
3.3.5.組織開展消防設備設施特發事件應急預案的培訓與演練。
3.4處置措施
3.4.1.在應急狀態下,應當立即啟動相應消防應急預案,奔赴現場,開展應急修復工作,落實各項應急處置措施。
3.4.2.在應急狀態下,應當調動一切力量,采取必要的措施,保證消防系統穩定運行,保證重要地方的可靠保障,積極開展應急處置工作,并盡快恢復正常狀態。
3.5人員保障
3.5.1.所有公司消防維保人員為兼職應急人員,并符合安全生產基本條件:經醫師鑒定,無妨礙工作的病癥,具備必要的安全工作技能和知識,并經考試合格,特種工應當取得相應資格證。
3.5.2.消防設備設施廠家配合應急處置工作,應當作為臨時工進行安全管理,廠家人員應當在有關專業人員不間斷的監護下,開展應急處置工作。
3.5.3.建立全天24小時領導帶班的生產值班制度,保證信息暢通,反應及時。
3.6應急物質與裝備保障
3.6.1.水系統鋼管,配件,閥門,噴頭,消防栓等備品備件充足力大于90%。
一、應急預案體系建設情況
我鄉已建有鄉應急總體預案(即鄉應急管理制度),同時建立了鄉自然災害應急處置預案、鄉地質災害應急預案、鄉防洪搶險應急預案等專項應急預案,鄉突發衛生事件應急預案、鄉危險化學品事故應急預案、鄉重大食品安全衛生事件應急預案、鄉水上應急救援預案、鄉處置應急預案、鄉重大疫病防治應急預案、鄉森林防火安全應急預案、建立了鄉防災救災水上應急演練預案、鄉孝德文化旅游節安全處置應急預案等重大活動應急預案;在08年的時候還因特殊突發事件建立了飛船著陸應急救援預案、唐家山堰塞湖防洪搶險應急預案等14個預案。
學校也根據鄉政府和教育局的應急預案總案制訂了自然災害應急預案、安全事故搶險救災應急預案、火災事故應急預案、被盜案件應急預案、大型活動突發事件處置應急預案、傳染病預防與控制應急預案、防洪抗汛搶險應急預案、交通事故應急預案、食物中毒應急預案、飲食、飲水衛生安全應急預案、學校緊急事態預案、學生急性傷病處置預案、實驗傷害事故的防范及處置預案、外來人員安全管理預案、校園治安保衛工作應急預案、教學樓緊急疏散預案、用電、用水安全預案、學生突發事件應急處理預案、體育課意外運動傷害應急預案等19個預案。
菜刀廠根據鄉政府的應急預案總案制訂了安全事故搶險救災應急預案、火災事故應急預案、被盜案件應急預案、防洪抗汛搶險應急預案、自然災害應急預案、外來人員安全管理預案、用電、用水安全預案、工傷事故應急處置預案等7個預案。
頁巖磚廠根據鄉政府的應急預案總案制訂了安全事故搶險救災應急預案、火災事故應急預案、被盜案件應急預案、防洪抗汛搶險應急預案、自然災害應急預案、放炮作業安全應急預案、用電、用水安全預案、工傷事故應急處置預案等7個預案。
社區建立了安全事故搶險救災應急預案、火災事故應急預案、防洪抗汛搶險應急預案、自然災害應急預案、食品安全衛生事件應急預案、處置應急預案、鐵水火龍表演安全應急預案等7個預案
我鄉從2005年至今根據縣府應急總案,結合我鄉實際基本建立起了應急預賽建設的體系,主要是采取政府牽頭,分級負責的原則,逐步建立起各級各部門的應急預案,并在近幾年通過各種活動逐步對各項預案進行了完善和修訂。特別是通過孝德文化旅游節,全國內河水上救援應急演練等大型活動,對我鄉建立的應急預案進了驗證和修訂。
二、應急預案編制過程中遇到的問題和困難
1、預案編制缺乏專業性
由于我們鄉人員少,專業人才特別缺乏,而各種預案的制訂都需要有具備一定的專業知識,所以編制的預賽的專業性不夠,很多預案的編制都僅停留在安全性的考慮上,而應急防控,應急救援等專業性要求相對較強的環節就顯得不夠細。
2、預案編制驗證和修訂困難
由于很多預案都是根據縣級總案和上級部門預案編制,如地質災害,自然災害,重大食品安全、重大疫病防控等,這些預案本身是針對特定的條件的,不發生就沒辦法驗證其是否科學合理,而無法驗證就更談不上修訂。而一旦發生,預案的執行也就存在著一定的風險性。
3、預案物質的準備和儲備困難
由于預案的執行本身也需要一定的物質準備和儲備,這就需要一定的經費支持,而鄉級財政資金困難是普遍現象,這就導致很多預案的物質準備和儲備不足,如果預案發生,而物質準備不足,就會給預案執行帶來影響。
4、預案經費的解決困難
沒有專項的預案經費解決渠道,預案的經費只能通過擠占其他資金的方式來解決,這就導致預案經費總是處于緊張狀態,也會影響預案的執行。
三、預案編制的建議