智慧醫療的意義
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智慧醫療的意義范文第1篇
中圖分類號：R151.4 文獻標識碼： A
1.項目的重要意義
“社區醫療服務是城市醫療工作的重要組成部分，大力發展社區健康醫療服務，構建以社區醫療服務為基礎、社區醫療服務與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系，對于堅持預防為主、防治結合的方針，優化城市衛生服務結構，方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧醫患關系，具有重要意義。
以居民健康為主線，以六位一體社區衛生服務系統為重點的智能健康社區系統，是改善社區衛生服務能力、提高社區衛生服務效率和活力，進一步滿足社區居民日益增長的健康需求的重要手段。
2.智慧社區健康醫療發展現狀與趨勢
隨著全球物聯網、新一代移動寬帶網絡、互聯網、云計算等新一輪信息技術迅速發展和深入應用，信息化發展正醞釀著重大變革和新的突破，向更高階段的智慧化發展已成為必然趨勢。作為近年來對人類城市發展關注和探索的一個進程，“智慧醫療”的概念逐漸被全球越來越多的國家和社會公眾所要求與接受。一些國家、地區和城市率先提出了建設智慧國家、智慧城市、智慧醫療的發展戰略。
將物聯網、云計算技術用于醫療領域，借由數字化、可視化模式，可使有限醫療資源讓更多人共享。從目前醫療信息化的發展來看，隨著醫療社區化、保健化的發展趨勢日益明顯，通過射頻儀器等相關終端設備在家庭中進行體征信息的實時跟蹤與監控，通過有效的物聯網，可以實現醫院對患者或者是亞健康病人的實時診斷與健康提醒，從而有效地減少和控制病患的發生與發展。此外，物聯網技術在藥品管理和用藥環節的應用過程也將發揮巨大作用。
3.主要內容
本文探討的智慧社區健康醫療服務關鍵技術主要面向高血壓、糖尿病等慢性病患者需要連續性的日常健康監護和健康咨詢的需求，設計以第三方健康管理服務機構為主體、聯合政府/醫院/社區衛生服務中心等機構的健康管理服務模式，攻克高血壓/糖尿病患發病風險評估及分層管理、基于本體技術的健康知識庫、個性化智能健康管理推薦服務等關鍵技術，研發依托第三方的個人健康管理服務系統，實現健康監測、健康數據智能分析、健康指導、就醫咨詢、遠程醫療協助、健康知識庫和健康信息檢索等功能。
4.建設方案
本文研究的基于云計算的智慧社區健康醫療服務主要通過建立智慧社區健康醫療服務平臺為核心進行健康醫療的系列服務。智慧社區健康醫療服務平臺又稱居民健康管理/監測/服務一體化平臺，是指通過放在社區或機構的的自助體檢設備，在一個寬松、自然的環境下來持續監測公眾的健康情況，同時通過服務后臺提供客制化健康促進和醫學預防的智慧型健康服務平臺。
圖1 系統組成圖
智慧社區健康醫療服務平臺由居民健康卡、居民健康小屋、智能健康評估系統、健康社區服務系統，衛生信息交換系統和居民健康風險分析系統、用戶終端等七部分組成。
1）居民健康卡系統：是居民身份的識別卡，便于居民的連續健康檢查和建立連續的居民健康記錄。
2）居民健康小屋：簡稱為自助體檢管理系統（SPEIS），是指通過計算機軟硬件、計算機網絡把一批健康檢查儀器整合在一個溫馨、舒適的環境下，使受檢者可以自主的輕松愉悅地選擇體檢項目，實現一系列生理參數的檢測，系統自動對受檢群體健康狀況進行監測、電子建檔及信息服務管理的一種體格檢查模式。是運用各類數字化健康自檢設備，實現居民自助式的健康檢查，并將居民健康檢查狀況記錄于居民健康檔案之中。
3）健康小屋家庭服務系統：是以物聯技術為核心，實現對健康小屋的綜合管理，包括數字化健康設備的管理、居民身份的認證、健康數據的接入與管理等，通過智慧社區云服務平臺，實現健康小屋與智慧家庭的服務對接，并可供醫療機構、居民和衛生行政管理部門按需調用；在此基礎上可以接入醫院預約掛號系統。
4）智能健康評估系統：運用多因素健康風險評估模型，以居民健康自檢信息為基礎進行居民健康狀況智能化、自動化的評估，給出居民健康風險評價；
5）健康社區服務系統：是以六位一體的社區衛生服務為核心的，適合于基層醫療機構使用的醫院信息系統（HIS），包括居民健康檔案，診療服務系統，慢病管理系統，健康隨訪系統，健康體檢系統等等；
6）居民健康分析系統：是以商業智能（BI）技術為核心，基于多維健康分析模型，對居民健康狀況進行圖表化展現，包括居民健康整體狀況，各類疾病分布及發展趨勢等等；
7）衛生信息交換系統：是基于HL7、IHE等行業標準建立的，可以實現社區衛生服務機構、公共衛生服務機構、醫院等各類醫療機構之間信息系統有效集成和實現業務協同的集成信息平臺，用以實現包括雙向轉診和遠程醫療等醫療業務的協同。
8）用戶終端：用戶終端作為市民使用智慧社區平臺，享受智慧生活的最直接的感知設備，可以有多種設備，包括：居民健康卡、家庭智能觸屏等。
5.技術特點
1）實現健康體檢智能采集、無線上傳、智能分析、主動報警、醫生主動咨詢等一體化個人醫療服務
由于老百姓對醫療器械的認知度不高，特別是對老年慢性病患者而言，數據的采集比較困難。如何解決數據采集、上傳、分析、報警、響應等一系列的問題是本次解決的重點，并在解決數據采集和處理的同時，研究醫院的處理流程，創新出一套適合社區醫院的一體化個人醫療服務。
2）通過系統設計解決多終端接入和數據共享問題
系統平臺支持多種終端設備的接入和數據的采集，以及多種終端之前的數據交互。在系統設計的過程中，為了避免由于系統之間的差異和硬件平臺的不同，不同的終端使用統一的平臺進行應用程序的開發和數據交互，避免由于硬件差異和系統不同導致的數據共享的風險。
3）智慧社區健康醫療服務平臺的智能分析管理
智慧社區健康醫療服務平臺需要對智能無線醫療器械采集的數據進行智能分析和管理，并于市民健康檔案進行數據同步。因此，高血壓/糖尿病患發病風險評估及分層管理、醫療健康信息的本體建模、個性化智能推薦服務、醫療與健康元數據管理都需要進行數據建模分析研究，并將分析結果與相關輔助治療信息自動推送給患者。
4）解決各級醫院不同醫療相關管理系統的數據兼容問題
智慧社區健康醫療的最終目標是實現社區醫院、中心醫院的雙向轉診，即常見病、多發病進社區，疑難重癥上中心醫院的自動轉入體系。就目前來說，各個醫院的HIS系統、Lis系統、 Pacs系統等都為信息孤島，通過一個統一的接入平臺來實現各個醫院、各個系統的統一數據交換是本次研究的重點。本次研究將建設一個統一的數據交換平臺來自動管理各系統的接入及數據重構。
總結
智慧社區健康醫療服務體系的建立，為居民提供了一個完整的健康關護環境，為社區醫療服務機構、公共醫療服務機構和醫院提供了一個便捷、高效的工作平臺，可以為居民提供集“預防保健、醫療護理、健康咨詢、康復指導、計劃免疫”于一體的新型城市智慧社區健康醫療服務體系提供了有力的保障和支撐。
相信在不久的將來，醫療行業將融入更多人工智慧、傳感技術等高科技，使醫療服務走向真正意義的智能化，推動醫療事業的繁榮發展。在中國新醫改的大背景下，智慧醫療正在走進尋常百姓的生活，進一步增強人們的安全感和幸福感。
參考文獻
[1]陳海波.云計算在醫療行業中的應用展望[J].科技信息專題論述.2010(10):385
智慧醫療的意義范文第2篇
腸梗阻是外科常見急癥之一，它與闌尾炎、膽石癥、潰瘍病穿孔并稱常見四大急腹癥。發病急劇，并發癥多，有時造成診治困難，在外科臨床具有特殊的重要性，腸梗阻不但可引起腸管本身解剖與功能上的改變，并可導致全身性生理上的紊亂，臨床病相復雜多變。近年來，隨著對其病理、生理認識的不斷提高和在治療、護理方面的不斷改進，但手術率仍居高不下，需要及時的觀察和處理。祖國醫學認為：大小腸功能是“泄而不藏”以通為用，以“泄塞上逆”為病。六、七性、飲食不節，均可引起腑氣不通，陰陽關格，津液燥竭。糟粕痞結，致使腸道阻塞，大便秘結，不通致本病。我院外科采用中西醫結合治療急性腸梗阻，取得了很好的療效。現將我科采取針對性的中醫辨證護理治療急性腸梗阻的幾點體會淺談如下。
1 中醫辨證分型
1.1 氣滯熱結型 癥見胸腹脹悶、惡心嘔吐、大便秘結、偶有排氣、尿少色黃、舌質紅、苔薄白、脈弦有力。
1.2 濕熱瘀積型 癥見胸悶氣短、腹痛拒按、惡心嘔吐、腹部中度膨隆、無大便、不排氣、發熱、舌紫絳、苔黃膩、脈細數、腸鳴音減弱或消失。
2 治療方法
2.1 一般方法 入院后遵醫囑給予禁食水，胃腸減壓，保持水、電解質平衡，控制感染，抗酸制劑等治療措施。
2.2 中醫治療 原則上以通理攻下為主，輔以理氣開郁、活血化瘀、清熱解毒等法。入院第二天從胃管內灌注大承氣湯。首煎液與二煎液共400 ml，首先經胃管注入200 ml，每日2次。灌注中藥的溫度以43 ℃～45 ℃為宜。此溫度有利于增加腸道吸收，如果藥液過涼容易引起胃脘不適。
2.3 針刺治療 穴位有中脘、天樞、足三里、內庭等，也可選用內關、次膠、大腸俞、氣海、關元等。
2.4 其他非手術療法
2.4.1 顛簸療法 適用于早期腸梗阻，患者取膝肘臥位。暴露下腹部，術者立于患者一側或虛騎于患者之上，兩人合抱患者腹下，抬起患者腹部后突然放松，逐漸增加顛簸，每次連續3～5 min，休息1～2 min，至少要進行3～4次。患者多有輕，有排便感。
2.4.2 推拿療法 適用于早期腸扭轉，先在腹部涂以滑石粉，后按扭轉的反方向進行推拿，推拿的時間約10～20 min，推拿的方向與扭轉方向相同時，可加重腸扭轉，要引起注意。
2.4.3 其他 直腸插管復位法，用于乙狀結腸扭轉，空氣灌腸復位法用于小兒腸套疊等。
3 護理方法
取低半臥位，有利于減輕腹部張力，減輕腹脹，改善呼吸和循環功能，絕對禁食水，梗阻解除后12 h可進少量流質，48 h后可進半流質飲食，忌辛辣、熱燥食品。
有效的胃腸減壓，保持胃腸減壓的通暢，防止食物殘渣阻塞，觀察胃腸減壓抽出物的性質，持續負壓吸引，每日用滴管向插有胃管的鼻孔內滴入數滴石蠟油，減少胃管對鼻黏膜的刺激，如從胃管注入豆油等，每次只能注入10 ml左右以防嘔吐。
記錄出入液體的數量及性質，包括嘔吐物、胃腸減壓流量、尿和輸入液體，注意觀察生命體征的變化。
抽空胃內容物，然后注入中藥，夾管2～3 h，同時觀察是否有腹痛，腹痛的性質，是否加重或緩解，有無惡心嘔吐，腹脹是否減輕，是否排氣排便。針對病狀予以適當處理。如惡心、嘔吐可配合針刺治療，注射鎮靜藥物：阿托品足三里穴位封閉。麻痹腸梗阻可以兩側足三里注射新斯的明0.25 mg，封閉。
注意舌象變化，舌質紅，苔黃膩為郁久化熱，若病情加重可見舌赤或紫絳。舌質絳而中心干者，乃心胃火燔，要補給足夠體液。脈力與血壓升降有關，脈象突然變弦或沉，常提示病情有變化。
智慧醫療的意義范文第3篇
關鍵詞：肺癰； 中醫治療
【中圖分類號】R256.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0167-01
肺膿腫是多種病原菌混合感染引起的肺組織化膿性炎癥，繼而發生組織壞死，液化和空洞膿液積聚。臨床以發熱、咳嗽、大量膿痰為特征。中醫屬"肺癰"范疇[1]。選取2012年1月～2013年10月收治的肺癰患者45例辯證治療分析如下。
1臨床資料
1.1一般資料：本組收治的肺癰患者45例，其中男32例，女13例，年齡18～53歲，平均43歲。病程7～26天，經CT檢查，X線檢查均證實有片狀陰影可伴有空洞或液平。細菌學（痰、胸腔積液、血）培養均陽性。
1.2治療
1.2.1初期：惡寒發熱、咳嗽、咳白色黏液痰，痰量漸多，胸痛、咳時尤甚。苔薄黃或白，脈浮滑數。疏風散熱，宣肺化痰。銀翹散加減：銀花35克，連翹16克，竹葉45克，蘆根35克，牛蒡子45克，薄荷7克，桔梗12克，浙貝12克。內熱甚者加黃芩、生石膏，咳甚痰多加桑白皮、杏仁、冬瓜仁，胸痛呼吸不利者加瓜蔞皮、郁金、赤芍，煩熱口渴加知母、花粉、沙參。
1.2.2成癰期：高熱寒戰，繼則壯熱不寒，汗出，煩渴，嗆咳氣急，咳痰帶血，胸滿作痛，轉側不利，舌紅，苔黃膩，脈滑數有力。清熱解毒，肅肺化瘀。千金葦莖湯加減：苡仁35克，桃仁45克，冬瓜仁45克，桔梗45克，蘆根28克，茯苓13克，山梔子45克，魚腥草35克，銀花16克，連翹12克，大青葉16克。邪熱內甚者加蒲公英、紫花地丁；咳痰黃稠、酌配桑白皮、射干；痰多喘滿不得平臥加葶藶子；咯血者加生地、藕節、白茅根；咳膿濁痰腥臭味嚴重者，合犀黃丸化裁。
1.2.3潰膿期： 咳吐膿血，狀如米粥，量多喔臭，胸滿，心煩懊膿，舌質紅絳，苔黃膩；脈滑數。清熱解毒，化瘀排膿。桔梗湯合葦莖湯加減：桔梗16克，苡仁35克，葦莖35克，浙貝13克，冬瓜仁45克，銀花16克，桃仁12克，黃芩16克，魚腥草35克。熱毒甚加敗醬草、蒲公英、野；咯血加藕節、三七；津傷加沙參、麥冬、百合、知母；氣虛加生黃芪；血虛者加當歸、阿膠。
1.2.4恢復期：熱退咳減，膿血痰減少，胸脅隱痛，氣短，神疲。自汗盜汗，低熱，舌質紅或淡紅，苔薄，脈細或細數無力。益氣養陰，潤肺化痰。清燥救肺湯加減：冬桑葉16克，石膏12克，杏仁12克，太子參16克，北沙參、麥冬各12克，桔梗12克，枇杷葉12克，甘草7克。低熱加青蒿、地骨皮；食少便溏加山藥、茯苓、白術。
1.2.5敷藥療法：大蒜100克，芒硝50克，大黃粉200克。將前二者共搗如泥，外敷肺俞穴和胸背部濕音處，2小時后去掉。再以醋調大黃粉敷8小時。本方適用于肺膿腫成癰期。
2結果
一旦發病，及早治療，力求在未成膿前得到消散或減輕病情。療程最短者18～64天，平均40天。痊愈42例，無效3例，總有效率為93.3%。
3討論
肺癰從損害部位、臨床癥候等方面看，與現代醫學所述的肺膿腫，有相似的一面。肺膿腫現代醫學認為系肺局部化膿性感染形成，多發于右肺上葉及左下葉。多為葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、厭氧菌等感染而致，真菌和阿米巴感染也能引起。具體導致本病，有吸入因素，即將帶菌的污物吸入肺內所造成。肺自身的損害，如肺炎、肺支氣管內的其他疾病也可形成。另外敗血癥，即血源性肺膿腫，也是直接造成肺膿腫的原因。
中醫學認為主要病因是感受外邪（外感風熱、風寒），邪從熱化，蘊結于肺，肺受熱灼，清肅失司，熱壅血敗所致。此外，若素有痰熱壅肺或酣飲酒熱，恣食肥甘厚膩辛辣之品，傷及脾胃，以致濕熱內盛，使機體易感外邪而化膿成癰。發病初期出現風熱在肺衛的證候，繼而蘊結釀膿，出現熱毒蘊肺的證候[3]。最后熱壅血瘀，肉腐血敗，化為癰膿，內潰外泄，咳出大量膿痰，如遷延不愈，必傷氣血而形成邪盛正虛之證候。
現代醫學認為肺膿腫可由葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、梭狀桿菌和螺旋桿菌、大腸桿菌綠膿桿菌及厭氧菌等所引起。產生大量病原菌、防御功能低下是發生肺膿腫的兩個基本因素。其感染途徑為：吸入性因素，血源性感染，肺本身疾病，直接蔓延。
關于肺癰的藥物、針灸、氣功治療，歷代醫家積累了極為豐富的資料。張石頑指出："肺癰危證，乘初起時，極力攻之，庶可救療。"沈金鰲也說："肺癰……勿論已未成（指膿），總當清熱滌痰，使無壅留，自然易愈。"近代，分膿未成、膿已成兩個階段治療，再加臨癥辨證施治即可。初起，膿未成多宜清肺熱，祛痰。漸次膿已成，又當清熱排膿。膿毒盛者，清熱解毒，消癰排膿，當立即使用。后期氣陰虧損者，宜益氣養陰治之。近有采用活血祛瘀法治肺癰，或酌試。
本病初期，一旦確診，應及早治療，以截斷疾病發展不致成癰。平素體質虛弱、易感受外邪者，應注意寒溫適度，起居有時，并參加體育鍛煉，增強體質。患者宜食具有潤肺生津化痰作用的水果和蔬菜，如生梨、枇杷、橘子、蘿卜等。忌油膩厚味及一切辛辣刺激海腥之物，如辣椒、韭菜、海蝦等。戒煙酒。
參考文獻
[1]羅玲，《金匱要略》肺系病證辨治探析[A]；中華中醫藥學會內科第十二次肺系病學術交流大會論文集[C]；2006年.
智慧醫療的意義范文第4篇
【關鍵詞】 精神病恢復期；心理治療
目前隨著科技的發展和社會的進步，人們的壓力越來越大，患精神疾病的人數也較前增多，而精神疾病的早期診斷和早期治療已經不是問題，治愈率也較前增高，但精神病的復發率也高，特別是在恢復期精神病的復發率更為明顯，所以控制恢復期的復發是治療精神疾病的不開缺少的環節。
精神疾病的主要生物學因素大致是遺傳、環境、感染、軀體疾病等致病因素導致的大腦神經發生紊亂，但其共同的臨床特點都為心理行為和情緒異常。
心理治療是指在心理學理論指導下，運用專業的心理學技術，通過語言和非語言溝通，達到解除精神疾病患者的痛苦或者是行為障礙的目的，改善患者心理環境，增強患者對環境的適應力，最終實現康復目的過程。心理干預治療貫穿了整個精神疾病的治療過程。精神病恢復期的患者更需要心理治療的介入，有研究顯示，精神病恢復期患者焦慮癥發生率為35.0%，抑郁癥狀發生率為46.6%[1]。控制此類癥狀的發生，是恢復期治療的重要任務。
精神患者在正規治療2周～2個月后，患者的精神癥狀逐漸減輕，甚至消除，各種認知能力開始逐漸恢復正常，這時，他們逐漸回歸社會，參與現實。但現實中的很多問題又開始困擾著他們，固有的認知模式使他們內心矛盾重重，各種心理反應不斷出現。這時，如果只用藥物維持治療，而忽略了患者的心理功能和社會功能的恢復，將會導致患者的病情復發。因此，在精神病恢復期的治療不但要繼續服藥物鞏固治療外，還要充分考慮患者的心理和社會功能的恢復，應將生物治療轉變為以心理治療為核心的“生理心理社會”醫學模式，并成為精神病恢復期的主要治療手段[2]。
本研究從31例精神病恢復期患者的心理治療的案例入手，具體分析精神病恢復期心理治療的過程，形成對精神病恢復期患者的心理狀態、心理治療策略以及臨床意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本資料是選取主要在吉林市精神病院、吉林市中醫院神經科等醫院接收的精神病恢復期的35例患者，全部患者均為接受半年以上心理治療的精神病恢復期患者，這些患者中有32人是出院后主動選擇心理治療，全部案例皆獲得了家庭的積極配合。其中，男21例，女14例，年齡在16～35歲之間，病因表現上，精神分裂癥4例，情感22例，心因性精神障礙9例，平均病程（2.9±5）年。這些康復期患者中，大專以上5例，學生24例，其他6例。恢復期標準主要依據南京精神科學術會議擬定的療效評定標準，即精神癥狀基本消除，病情穩定，排除因精神疾病本身所致的一些情緒因素，已具備自知力或部分自知力。
1.2 方法
1.2.1 面談法 與精神病恢復期的患者、家屬及精神科醫生進行了標準化訪談，了解患者的主要發病病因、病程、治療經歷，尤其是這些患者在恢復期的主要壓力和問題以及目前的社會適應狀況、生活質量和情緒反應狀態。
1.2.2 臨床總結 對每個患者的治療狀況、具體應用方法及成效表現進行具體的臨床總結。
1.2.3 統計和評估 采用心理癥狀自評量表對35例病例進行測評，并與全國常模成人組進行對比，分析這組案例在接受了心理治療后的心理健康水平。
2 結果
2.1 通過訪談發現，精神病患者在恢復期后，其認知功能得到恢復，但其在現實當中仍有很多矛盾和沖突，主要表現在以下幾個方面：第一，認為自己病情好轉，對繼續服用藥物持懷疑的態度；第二，對因藥物引起的副反應的擔心，害怕長期的服藥；第三，既想參加社會現實，又擔心自己能力不足，社會適應性低、無生存能力，無法面對現實的殘酷；害怕面對過去的環境和熟人，又害怕孤獨寂寞。擔心社會和家庭的接納度；同時，表現為強烈的自卑、焦慮、抑郁甚至一定程度的敵對。
2.2 研究發現，心理醫生在進行心理治療時，主要關注他們的社會適應能力和技術的培養、情緒的調整和訓練，尤其值得關注的是，幾乎所有的成功的康復案例都有家庭的積極配合和參與。其方法集中在以下幾個方面：①小組干預治療：主要利用集體的形式和氛圍來改變個體的不良認知模式。②情緒調整訓練：利用放松療法、脫敏療法、情緒疏導等行為主義療法進行情緒訓練，使患者面對情緒不穩時能夠積極求助或者自助，避免情緒的失控。③社會交往技能訓練：采用團體心理訓練、心理劇等方法，通過真實情景演練，加強對群體關系的積極理解，進一步的嘗試如何尋求支持，如何與他人交談、合作，掌握常用的社會交往策略并能有效應用，從而樹立信心和勇氣，敢于面對困境并能有效化解。④家庭心理治療：即通過改善家庭環境和人際關系來進行的心理治療。改進家庭心理功能，實現對精神病恢復期患者的全面心理保健。
2.3 數據分析結果 經癥狀自評量表（SCL90）評定結果顯示：各因子分及陽性項目數與全國常模比較精神病恢復期患者的恢復狀況良好，其抑郁、焦慮、恐懼、敵對4項的因子分與成人心理健康的全國常模比較接近，心理健康水平達到了全國成人心理健康的常模水平，說明這些患者已經具有正常人的心理健康狀況，心理治療療效顯著。
3 討論
研究表明，心理治療對精神病恢復期有著重要的臨床意義，且效果是顯著的。這些案例說明心理治療對防止精神病復發是有效的[3]。家庭在精神病恢復期心理治療的過程中起著非常重要的作用。通過訪談和心理治療結果發現，在本項研究中，所有患者的家庭成員都很支持，積極參與配合心理醫生的安排，甚至學習治療方法，充當心理治療師的角色。研究中還發現，精神病人仍然或多或少的受到社會的歧視，使精神病恢復期的患者承擔社會角色和義務的愿望受阻，心理壓力增大，極易導致精神病的復發。藥物治療仍然是精神病康復期必要的治療手段。
此外，在本研究的樣本中，青年期人數略多，而青年人具有青春期發育引發的情感激烈等特點，發病時間較短，復發次數較少，配合有效地心理干預治療后，效果更加明顯。
參 考 文 獻
[1] 李秀珍，閆淑玲，宋淑玲. 精神病患者康復期的心理分析和護理.牡丹江醫學院院報，1997，18（4）：6465.
智慧醫療的意義范文第5篇
[關鍵詞]醫療改革 會計制度 完善
我國醫院現行的會計制度中的很多內容已很難適應新醫療體制改革下醫院的發展要求,因此改革和完善勢在必行。
一、醫改中醫院會計制度顯露的問題
1.1 會計制度涉及范圍狹窄
新醫改要求既要積極穩妥的推進公立醫院改革,又要支持和發展非公立衛生機構;既要推進公立醫院改革試點,又要推進公立醫院體制改革。但是現行醫院會計制度只涉及單純的公立醫療機構的財務管理和會計核算問題,且范圍狹窄,缺少新醫改下公立醫院專制過程中,通過吸收社會資本,采取重組、聯合、轉讓國有股權等多種形式改造成的社會非營利或營利性醫療機構的內容,尤其缺少準確恰當地確認、計量、報告社會資本及其權益的相關內容。
1.2成本核算的科目和內容缺乏
現行醫院會計制度中缺少成本類科目,對成本和費用的界限不明,成本范圍狹窄,在口徑歸集、計算方法和成本分配標準等方面都不明晰,導致不同醫院間的成本核算口徑缺乏一致性、會計信息缺乏可比性。和公益性會計科目。缺少對固定資產的公益性資本化設計,無法提供公益性會計信息;醫院使用公益性資源時,缺少支出科目,如對醫療機構公益性活動產生的費用采取“借記固定資產”“貸記固定基金”等處理方法。會計制度又缺少“累及折舊”科目,造成固定資產賬面價值虛增;支出項目無法反映醫院成本消耗情況,使得財務成果失真,醫院資產賬面價值嚴重不實,缺少公益性會計信息。同時對醫院在固定資產改良及大規模維修產生的后續支出無相關核算規定,造成了會計管理上的真空地帶。
1.3成本核算的原則陳舊
在會計核算原則上,現行會計制度未引入謹慎性原則。在新醫改下,醫院在重組、合并和產權變更等市場化過程中,會因此造成經營風險的加大。對成本的核算也缺乏統一的要求和規則,無法指導新醫改下的績效考評的需要。
1.4成本核算的方法問題較多
現行會計制度對醫療和藥品進行分類收支核算的方法,但卻因此產生的了一系列的問題,如以藥補醫現象嚴重,醫療藥品的收支核算不配比,對費用的管理方法簡單,按醫療和藥品人員比例進行分攤的方法缺乏科學性。
1.5 會計信息披露簡單
新醫改下,醫療機構的投資主體呈多元化趨勢,不同方面的人員對會計信息的需求重點不同,因而,會計報表需披露的信息量要求較多。而以往的會計報表使用者僅限于醫院管理者和政府主管部門,不需要較多的信息,因此,會計信息披露較為簡單。
二、醫院會計制度的健全策略
2.1 增設會計制度的內容和科目,擴大適用范圍
新醫改下多元化的醫療服務格局要求擴大現行會計制度的適用范圍,增設會計制度的內容。以滿足公立醫院改制后的國有多種所有制非營利醫院、社會資本參與或興辦的非營利性醫院的會計工作需要。從而豐富會計制度的空白內容,反映醫改后不同性質醫院的會計需要。同時,在會計科目方面,根據新醫改對醫療機構公益性的要求,增設公益性會計科目,在資本核算方面,以“累計折舊”科目取代原有的“固定基金”科目和 “修購基金”等明細科目[1]。在實行藥品零差價率銷售后取消“藥品進銷差價”科目。
2.2 建立新的成本核算模式
醫院在新醫改形勢下需建立新的成本核算模式,以準確核算醫院的成本,具體的模式主要包括:采取間接費用的分攤方法和折舊方法等,建立統一標準的核算體系,提高成本信息的行業內可比性[2]。明確成本與費用的界限。確定合理的折舊方法。提供真實的信息,使政府主管部門能夠了解醫療機構的真實的成本情況,為制定醫療機構的補償政策和物價部門的科學定價提供依據。
2.3 改革成本核算的原則和方法
在市場經濟環境下,要在傳統的成本核算原則的基礎上,引入謹慎性原則。醫院資本的市場化管理勢必造成醫院的各項資產均受市場波動的影響。為真實反映醫院物資的價值變化,必須改變現行醫院會計制度中資產的原始價值記賬方式,而是根據市場價格的變化隨時調整。同時引入 “長期投資減值準備”、“短期投資跌價準備”、“庫存物資跌價準備”、“固定資產減值準備”、“無形資產減值準備”[3]等會計科目,根據賬面凈值與市價孰低的原則計提和沖減各項準備金,有效降低經營風險。即明晰的反映出資產的價值,又能有效地避免醫院的經營風險。使會計信息成為醫院管理者和決策者實施科學決策的依據。
2.4 增加會計信息披露內容
醫療體制改革后,醫療機構的投資主體成多元化趨勢,不同的投資主體對會計信息有不同的要求。醫院實行的績效管理和各種決策的制定也都要求更加細化的對會計信息,因此,應增會計信息的披露內容,在提供資產負債表、收入支出表的基礎上,還需披露成本費用表,補和現金流量表。以滿足報表使用各方的需求,從而加強資金管理,提高醫院的管理和經營效益。
總之,隨著我國醫療衛生體制改革的深入,現行的醫院會計制度必須要進行改革,通過擴大適用范圍,增設新會計科目,進行合理的會計核算,以適應新形勢下醫療衛生機構的經營管理和可持續發展的需要。
參考文獻:
[1] 李瑞君. 醫院會計制度的變革環境與措施分析[J]. 會計之友(中旬刊) 2009,(06)
