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細胞生物治療法范文第1篇

關鍵詞：生物電廠 上料系統 黃色秸稈

Abstract: taking Jilin agricultural biological power plant as an example, on the current yellow straw biomass power plants feeding system reliability and economy are analysed. This article is on the final design of the feeding system of technical analysis, to better reflect the current biological power plant straw feeding system on the technical level.

Key words: biomass plant straw feeding system

中圖分類號：TM6文獻標識碼：A 文章編號：

1、引言：農安生物質電廠上料系統介紹

吉林農安縣是農業大縣，各類生物質秸稈產量巨大，該地發展生物質電廠具有很大資源優勢。

農安生物電廠所需主要燃料---黃色秸稈由打包機在廠外料場打包成型后入廠，經主上料鏈板輸送機入爐燃燒。

主上料輸送：上料時，通過料場內秸稈捆自動抓斗起重機將汽車上或料場內一層八個秸稈包抓起并放在鏈板式輸送機上，然后進入分配小車，通過分配小車合理分配至斜鏈板輸送機進入鍋爐。當鏈板式輸送機有一條出現故障時可以用分配小車將料分配給另一條鏈板式輸送機，以此完成上料。

農安工程在設計時優化原單一上料系統。改造內容如下：

（1）在原主上料兩側各增加一條帶寬1200mm的平花紋帶式輸送機，用來輸送在收購、打包、儲存、運輸、上料包過程中產生的散包及小包。

(2)設置獨立料場，用以儲存大量散料，同時設計增加一套輔助上料系統。

生物質燃料的供應是制約生物質電廠安全運營的重要因素，因地區、季節、價格等各方面的因素，黃色秸桿收集量有時難以滿足鍋爐的長期滿負荷運行。此外，農安地區也產有大量灰色秸稈及散料，如玉米芯等，為適應燃料的多樣性，于是在現有上料系統基礎上增加了一條大傾角擋邊皮帶機完成輔助上料工作系統。

綜上所述，農安項目共有三套燃料上料系統，能夠很好的適應大包、小包、散包及散料的上料要求。

2、 農安項目與國內S生物質電廠的對照分析

我們將農安生物電廠與國內某生物質電廠（該廠自然條件、燃料組成結構等與農安項目差別較小，現已投產，以下稱S生物質電廠）進行對比。

兩工程來料條件相同，包括玉米秸稈（大包、小包、散料）、稻殼、稻桿、玉米芯（碎后入廠）等。

2.1干料棚內機械及運轉狀況

工程名稱 干料棚內機械

農安生物質電廠 橋式抓斗起重機、破碎機（散料場）、抓草機、裝載機等

S生物質電廠 抓料機、秸稈破碎機、稻桿破碎機、抓草機、裝載機、刀輥切草機等

農安項目涉及各類機械，成熟度高，故障率低。S生物電廠新設備較多，且多為首次面世，運行故障具有不確定性，維修較復雜。據運行人員反映：抓料機、破碎機經常需要檢修。

2.2打包及破碎情況

工程名稱 打包及破碎

農安生物質電廠 干料棚內不設破碎，廠外打包。

S生物質電廠 干料棚內設破碎，大型 2臺，小型2臺

來料主要以大包形式，農安整包進入爐前，爐前自動解包。S生物電廠則在地面解包，解包場地占據了部分干料場區，解包作業與搬運機械交叉作業，易出危險。解包后繩體隨燃料依次進入破碎機、皮帶機、料倉、給料螺旋、分料螺旋，各設備纏繞幾率很大。

2.3上料皮帶

農安：原兩條主上料鏈板輸送機，改造后增加3條帶式輸送機（含1條大傾角皮帶）B=1200mm。

S電廠：1條大傾角，B=1400mm，上料系統單一，無法適應生物電廠燃料多樣化的要求。

對于僅用一條皮帶維持正常上料的電廠而言，皮帶機的維護保養顯得尤其重要，一旦故障短期難以修復時，只得停機處理。

2.4上料系統運行狀況

農安：黃色秸稈4條帶，散料1條帶，運行順暢，無堵料。在遇到某臺設備故障時，其余設備不受影響，仍可達到滿負荷運行。

S電廠：單條大傾角運行多種燃料，輸送黃色秸稈時堵料較嚴重，造成“帶轉而料不走”或者“螺旋轉而不輸料”，此類故障短時間內不解決時，將不得不降負荷運行，堵料嚴重時造成停機。另外料倉后分配螺旋、給料螺旋極易被大包繩纏繞，嚴重時輸送效率低下，螺旋葉片變形及電機過載。

2.5爐前料倉問題

農安：不設料倉。

考慮到秸稈容重約為標煤的1/7，其發熱量僅為標煤一半（濕度~25%），若設置料倉體積將會很大，且燃燒緩沖時間一般為燃煤機組的1/14或更少，以燃煤倉6H容積算，秸稈燃燒緩沖時間少于半小時，這對儲料而言意義不大。此外也將增加耗費大量鋼材。打包破碎后的黃色秸稈長度一般10~20mm，此種粒度和料流動性容易在倉壁和底面堵料。不設料倉，采用DCS設置自動定量給料，直接避免因設置料倉產生的堵料問題。

S電廠：設料倉。其容量~200m3，可儲10余噸黃色秸稈，“L”形布置。若下方螺旋不存在堵料時，則可供鍋爐滿負荷運行半小時。但現實是，下方兩級螺旋均易受包繩、濕秸稈纏繞，降低了螺旋輸送效率，而不間斷的秸稈來料終會導致料倉內堵料。此外，各類秸稈的超標運行也損壞了料倉底部的原有螺旋給料機，造成其葉片脫焊變形，大軸彎曲。目前該電廠在燃燒黃色秸稈時，采取了料倉“0儲量”運行模式，即通過現場視頻觀察來料量使之直接落至下方螺旋，再經給料螺旋送入爐膛。散料（玉米芯等）上料時，因料流動性好于黃色秸稈，堵料相對少，可做適當儲料。對于設備故障搶修所需的時間而言，半小時的料倉儲料時間，并不寬裕。

2.6系統故障消除

農安：各條上料帶（鏈）故障情況下可及時停機維修，不影響其他輸料設備運行，可通過提高這些帶（鏈）的上料量保持負荷不變。

S電廠：料倉前，遇到堵料，上料量降低，負荷降低；設備故障時，檢修不影響其它設備，但須通過其他設備上料以滿足上料量。料倉后，遇到堵料，上料量降低，負荷降低；

設備故障（指螺旋）時，須停機檢修，堅持運行會影響相鄰螺旋上料，上料量降低，負荷降低；提高其他軸轉速時，對軸及葉片磨損大，且纏繩狀況更嚴重。檢修時需停機清理料倉內大量積料，同時進行焊接及其他維修時應避免明火，以防火災。

2.7其它問題

農安：改造后，分料小車一用一備，小車機械故障率低。

S電廠：鍋爐帶料倉，現場配以相應輔助設備，包括布料器、料位計、料倉側除塵器等，運行中這些設備均未投入（效果不明顯或顯示不準）；

對于雨雪季節燃料普遍含水量高這一問題，有個別生物質電廠投資建設了一套秸稈干燥設備（約200萬），但據反映全年不運行時間居多，設備維護費用高。該類烘干設備目前未大量推廣，技術尚在摸索階段。熱源基本采用煙氣（~124度）、蒸汽或電加熱，考慮到秸稈隨帶輸送停留時間短，含水高、形狀差異性大，比容大等特點，實際干燥效果未必理想，且投運后是否損害皮帶尚待考察，另外秸稈受熱后產生的大量蒸汽會污染工作區域。我們認為，與其投資上一套并不成熟且長期閑置的干燥設備，不如加強燃料管理對秸稈采取自然干燥的方法更為節省、可靠。

結合目前多家生物質廠家目前運營狀況，我們認為有幾點還是值得借鑒：

（1） 黃色秸稈采用螺旋輸送時，對秸稈濕度、長度要求較高，故絲狀的、纖維狀秸稈燃料不建議采用螺旋給料機輸送；

（2） 在離電廠比較遠的地方，大包來料是合理的，密度大，運輸成本降低；

（3）大包來料后須解包，爐內解包優勢大于單獨人工解包；

（4） 整體燃燒大包（相對密度高），上料系統才會有更多時間緩沖；

（5） 燃料破碎后粒度大（如黃色秸稈），比容大，流動性差時，不建議設料倉；

（6） 盡量減少，避免重復性單位燃料的操作，如小包變大包，秸稈的二次破碎，二次搬運等；

（7） 盡量采用成熟機械產品；

（8） 盡量以機械方式替代人力操作，提高機械化作業程度；

3、建議及結論

農安項目設計中我們力求更多地吸納當前同類生物質電廠上料系統的優秀技改成果，不斷優化設計，在設計角度力所能及的完善和處理好每個細節，力求該工程上料系統故障率更低，可靠性更高。

農安生物質發電廠相比較S生物電廠的優點如下：

國內有類似電廠的成熟運行經驗，且上料系統可靠穩定，經濟效益好；

能夠適應多種燃料的燃燒，包括大包、小包、散包及灰色散料秸稈等；

經過改進之后將基本無堵料、膨料現象；

上料系統有防回火等安全措施；

所燒大包密度大，形狀規整，適合燃料的大量收購、運輸、儲存、上料；

上料系統自動化程度較高，能夠節省大量人工費用；

上料系統所用抓斗起重機可一次性抓8個大包，共4噸左右，能夠很好的解決上料系統上料難題。

細胞生物治療法范文第2篇

【關鍵詞】 細胞因子誘導的殺傷細胞;免疫治療;腎癌;護理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.139

細胞免疫治療法是一種應用最廣、最成熟的腫瘤生物治療技術。通過在實驗室中應用高端生物技術對殺癌免疫細胞進行大量的活化培養， 使其具有高效識別和殺滅癌細胞的能力， 再回輸到患者體內， 以達到治療腫瘤的目的。CIK細胞即細胞因子誘導的殺傷細胞是將人體外周血單個核細胞在體外用多種細胞因子共同培養后而獲得的一群異質細胞， 具有強大的抗瘤活性和非限制性殺瘤的優點。有著廣泛的適用性， 對腎癌有極強的殺傷活性（60%～90%）。CIK是一種新型高效且具有廣譜惡殺腫瘤的免疫活性細胞[1]。CIK細胞治療是目前免疫細胞療法中常見的治療方法， 適用性廣。本科近期收治1例腎癌伴肺轉移患者， 經過1個療程14次CIK細胞回輸到患者體內， 取得了滿意的治療效果。現將護理體會匯報如下。

1 臨床資料

患者， 男， 51歲， 因“左腎癌術后4年余， 發現雙肺轉移半年余”于2014年3月20日收治入科， 患者無誘因出現無痛性血尿， 系統檢查診斷為：左腎癌。2010年5月20日行左腎切除術。術后病理：腎透明細胞癌， 于干擾素治療3個月， 定期復查。2013年4月11日復查CT示：雙肺結節， 疑轉移， 未行治療。近來本科就診， 病情進展， 無咳嗽、發熱、胸悶等主訴， 精神食欲可， 大小便正常， 要求細胞免疫治療。查體：一般狀況可， 神志清， 精神可， 發育正常， 營養中， 等， 自動， 步入病房， 皮膚鞏膜無黃染， 心肺正常， 腹平軟、切口瘢痕愈合佳， 無壓痛， 肝脾不腫大， 無移動性濁音， 腸鳴音正常。診斷：左腎癌， 術后雙肺轉移。

2 護理方法

2. 1 心理護理 絕大部分的癌癥患者都接受過多種治療， 不僅身體受到了各種治療后副作用的影響， 同時也付出了大量的財力， 且疾病的預后仍不容樂觀， 患者及家屬心理負擔大。CIK細胞回輸是一種全新的腫瘤生物治療方法， 患者及家屬要花更多的時間來接受和認可它[2]。護士應用通俗易懂的語言讓患者及其家屬了解細胞免疫治療的原理、方法等。通過反復講解， 使患者及家屬解除疑惑和恐懼心理， 爭取患者及家屬的全力配合[3]。因此護理人員對患者及家屬提出的疑問應耐心解釋及時正確回答患者及家屬的問題， 使其解除顧慮， 樹立戰勝疾病的信心， 保證患者順利度過整個治療過程， 提高護理質量。

2. 2 細胞采集的護理

2. 2. 1 細胞采集前的護理 采血前1 d責任護士到床邊進行健康教育， 告知患者及家屬細胞采集前1 d及采血當天可以進食， 但應以清淡飲食為主， 并保證充足的睡眠， 盡量避免到人多密集的公共場所， 注意保暖， 防止受涼感冒。采血當天復查血常規、肝功能、凝血功能等指標。采血室采血前1 h停止人員走動， 紫外線消毒室內1 h。

2. 2. 2 細胞采集時及采集后的護理 采血操作是一項無菌操作， 由受過專業培訓的護士操作， 操作前戴口罩。使用一次性血細胞分離機分離吸附置換治療套件（型號 PIYA white blood cell set）， 根據患者的身高、體重等調節參數， 一般調至4個循環。操作前講解采血注意事項及所需時間， 以取得患者配合。囑患者平臥， 放松心態， 告知患者如有不適及時示意護士， 整個采血過程中由1名專職護士陪同并持續心電、血壓、血氧飽和度監測， 必要時吸氧， 做好記錄。采血過程一般1 h左右， 由于時間較長， 為了分散患者的注意力， 避免患者緊張導致血管收縮、痙攣， 護士與患者進行有效的溝通， 并為患者提供輕松愉快的環境， 如聽輕音樂等， 使患者情緒保持穩定。及時記錄各項參數及患者反應， 如有異常及時通知醫生進行處理。細胞采集結束后， 拔針前教會患者正確按壓針眼的方法， 拔針后按壓穿刺處10 min左右， 直至不出血為止。告知患者穿刺處當天不可洗浴， 以防穿刺處感染， 穿刺肢體避免劇烈運動， 保證足夠的睡眠， 避免勞累。囑患者平臥30 min， 無不適后方可離開。

2. 3 CIK細胞回輸的護理

2. 3. 1 CIK細胞回輸時注意事項 培養好的細胞由實驗室醫師與回輸護士雙人共同核對， 無誤后簽字， 方可回輸給患者。細胞是血液制品， 使用一次性輸血器裝置進行回輸， 回輸前用0.9%生理鹽水50 ml緩慢沖管， 確保在血管內。準確核對患者姓名后， 換注CIK細胞輸注， 應快速輸入， 每3～5分鐘輕輕搖動細胞瓶1次， 以防止細胞沉淀， 并保證在1 h內輸完， 以維持細胞最佳活性， 保證回輸細胞質量和數量。回輸過程中護士應加強巡視， 仔細觀察患者反應， 注意穿刺處有無紅腫、疼痛等反應。若門診患者， 應在回輸結束后囑患者觀察30 min，無不適后方可離開。

2. 3. 2 常見不良反應的觀察及護理 細胞回輸最主要及常見的不良反應是發熱， 應加強觀察患者體溫變化， 若體溫≤38.5℃， 給予多飲水， 物理降溫;若體溫>38.5℃， 應通知醫生， 遵醫囑給予對癥處理， 出汗較多時應及時更換衣服及床單位。同時消除患者的不安情緒， 安慰患者。但不可應用地塞米松， 因地塞米松是一種免疫抑制劑， 可能會影響DC-CIK細胞療效[4]。其次若患者穿刺處皮膚發現紅腫、疼痛， 應立即拔除針頭， 更換針頭后重新穿刺， 抬高患者， 并給予硫酸鎂外敷。

3 小結

CIK細胞是人外周血單個核細胞在體外經過多種細胞因子培養后獲得的異質細胞， 增殖活力強， 兼有T淋巴細胞強大的抗腫瘤活性， 輸入患者體內后發揮特異性的抗腫瘤作用[5]。CIK細胞在實驗室培養7～8 d后開始回輸， 患者經過1個療程的精心護理及治療， 病情穩定， 生活質量得到提高， 食欲增強， 睡眠改善， 患者壽命得以延長。精心的護理和精湛的技術， 可消除患者精神上及肉體的痛苦， 增強患者對醫務人員的信任感[6]。

參考文獻

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細胞生物治療法范文第3篇

內蒙古包鋼醫院腫瘤科，內蒙古包 014010

[摘要] 目的 對腫瘤抗血管生成治療中存在的問題和解決的措施進行具體分析。方法 從我院2012年12月—2014年12月接受抗血管生成治療的腫瘤患者中隨機選取60例作為研究對象，對他們的臨床資料進行回顧性分析，總結治療過程存在的問題，并探討對應的解決措施。結果 經分析，腫瘤抗血管生成治療中， 32例（53.33%）需重復使用大劑量給藥或長期治療，18例（30%）因腫瘤類型不同而無法判斷療效，23例（38.33%）缺乏固定的治療方案，38例（63.33%）因其他合并癥會增加血栓性疾病發生的概率，還有9例（15%）無法直接檢查用藥后的治療效果。結論 對于腫瘤抗血管生成治療中存在的問題要采取針對性的解決措施，才能提高腫瘤的藥物治療效果。

[

關鍵詞 ] 腫瘤；抗血管生成治療；問題；治療

[中圖分類號] R725

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）09（c）-0026-02

Analysis of the existing problems and the treatment of tumor anti angiogenesis therapy

ZHANG Hua

Inner Mongolia Baogang hospital, Neimenggu 014010 ,China

[Abstract] Objective On the problems existing in the tumor anti-angiogenesis therapy and solving measures for specific analysis. Methods From our hospital in December 2012 - December 2014 anti-angiogenesis therapy of tumor in patients with 60 cases were randomly selected as the research object, with their clinical data were retrospectively analyzed, and summarizes the problems of treatment process, and the corresponding solution measures are discussed. Results By the analysis of tumor anti-angiogenesis therapy, 32 cases (53.33%) to be reused or long-term treatment, large doses of 18 cases (30%) with different tumor types can´t judge the curative effect, 23 cases (38.33%), lack of regular treatment, 38 cases (63.33%) for other complications will increase the probability of thrombotic diseases, and 9 cases (15%), not directly check the treatment effect of the medicine. Conclusion For the problems existing in the tumor anti-angiogenesis therapy should take corresponding measures, to improve the effect of tumor drug treatment.

[Key words] Tumor;Anti-angiogenesis therapy; Problem; Treatment

自1971年腫瘤血管生成學說和抗血管生成治療的首次提出以來，至目前已有大量的研究結果顯示，若將腫瘤的新生血管作為治療目標，那么和傳統的直接針對腫瘤細胞轉移的放療治療相比，具有高指向性、高效率性、降低不良反應和地耐藥性的優勢[1-2]。但是也有大量研究顯示，該方法在動物實驗中的效果要顯著高于人體實驗，所以該方法在臨床上的應用受到了這一因素的限制[3]。為了對腫瘤抗血管生成治療中存在的問題和解決措施進行分析，我院選取了60例相關患者進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2012年12月—2014年12月接受抗血管生成治療的腫瘤患者中隨機選取60例作為研究對象，其中男38例，女22例，年齡為38~72歲，平均年齡為（52.4±7.6）歲。其中，26例患者取自婦科，18例取自消化內科，12例取自泌尿科，4例取自心內科，各自符合對應科室的腫瘤診斷標準。

1.2 一般方法

本組60例患者均使用VEGF受體酪氨酸激酶等血管生成抑制劑等藥物，例如avB2抗體LM609、TNp-470、SU5416、INF-α、IL-12等藥物進行靶向抗血管生成治療，并對他們的臨床資料進行回顧性分析，總結治療過程存在的問題，并探討對應的解決措施。

1.3統計學方法

實驗結果后將實驗結果錄入到spss 18.0軟件中做數據描述，并計算各指標。

2結果

本組腫瘤抗血管生成治療中，32例受到生物利用度、藥物代謝或可溶性等因素的限制，需重復使用大劑量給藥或長期治療，約占53.33%。18例因腫瘤類型不同而無法判斷療效，約占30%。23例不能和傳統的治療一樣，使用固定的治療方案，約占38.33%。38例由于患有冠心病或求它創傷性疾病，需要促進血管生成，和抗血管生成之間存在矛盾，并會增加血栓性疾病發生的概率，約占63.33%。還有9例無法直接檢查用藥后的治療效果，約占15%，具體如表1所示。

3討論

3.1 腫瘤抗血管生成治療存在的問題

從本組的研究結果可知，腫瘤患者在抗血管生成的治療中存在的問題可以從以下五點進行概括：①受到藥物性質的影響，患者必須長期用藥或大劑量用藥，增加了不良反應的發生率。該問題在本組研究中的發生率約為53.33%。②由于腫瘤的類型不宜，所以治療的效果也無法明確定義。該問題在本組研究中的發生率約為30%。③沒有固定的治療的方案，該問題在本組研究中的發生率約為38.33%。④若患者有合并冠心病或其他創傷性疾病，那么原生疾病的治療就會和抗血管生成治療產生矛盾，還會增加血栓的發生率[4]。該問題在本組研究中的發生率約為63.33%，可見這是腫瘤抗血管治療中存在的最主要問題，這一點和梁培禾[2]等人的研究結果是一致的，在他們的研究中指出，抗血管生成治療可能增加血栓性疾病的風險。⑤沒有辦法對用藥的效果進行直接判定。該問題在本組研究中的發生率約為15%。

3.2 腫瘤抗血管生成治療問題形成的原因

對應上文中存在的5種問題，形成的原因也有五個方面。①腫瘤細胞的生物學特征具有復雜性。因為腫瘤細胞是治療的主要目標，但是由于它基因組缺乏穩定性，很容易發生突變，其養分供應不足的耐受性和生物生長的敏感性就會增加，所以容易導致藥物耐受現象[5-6]。②受到腫瘤類型的影響，它們血管生成的作用機制存在較大的差異性。不同腫瘤，或同一腫瘤不同生長時期，甚至同一腫瘤瘤體內部，它們的血管生成機制都有所不同。③動物模型和人體模型具有較大的差異性，主要表現在動物實驗中只需用很短的時間就可以建立較大的模型，但是人類腫瘤的診斷發展則需要較長的時間。同時，大鼠等動物的腫瘤生長速度較快，但是人類的卻相對比較緩慢，而且他們對血管生成的依賴程度低于動物[7]。④抗血管生成治療具有雙重性，一方面能夠有選擇性的作用于新生的血管，另一方面則因為血管結構或血流動力學的改變能夠促進腫瘤細胞的生長。⑤抗血管生成治療療效評價標準相對滯后。

3.3解決抗血管生成治療問題的主要辦法

3.3.1 尋找新的作用點，加大多靶點藥物的開發力度 大量的臨床研究顯示，影響腫瘤抗血管生成效果的主要因素就是作用目標比較單一，如果一種藥物可以對多種促血管因子發生作用，或者是對多種血管生成因子信號傳導途徑中的交叉點或多個靶點發揮作用，就很有可能提高治療的效果。同時，如果能夠對增殖的血管內皮細胞直接產生作用效果會產生更加顯著的效果[8]。目前，舒尼替尼就能夠對多70多種激酶產生抑制，阻斷腫瘤細胞數量的增加和血管的生成[9]。

3.3.2 采用組合式治療方法 將傳統的外科手術、化療或者是生物治療等方法和抗血管生成療法結合起來，具體的組合方法有以下幾種：①將不同的抗血管生成方法結合起來。有研究表明，將針對酪氨酸激酶抑制劑和抗VEGF單抗結合起來使用，能夠顯著提高抗血管生成的治療效果[10]。②和傳統的化療方法相結合。放療對于腫瘤細胞具有直接滅殺的作用，但是卻能夠刺激血管生成，如果與抗血管生成治療結合起來，就會產生很好的協同作用[11]，這一觀點和Keiko Yoshida等人的意見不謀而合。除此之外，將這兩種方法結合起來既可以發揮放療間歇恢復期短和細胞毒性效應發揮快的優勢，又能發揮抗血管生成治療作用時間長，給藥劑量低的優點。另外，我們還可以將免疫治療法和介入治療法分別與抗血管生成治療結合起來，都可以取得不錯的治療效果。

綜上所述，我們對于腫瘤抗血管生成治療中存在的問題及形成的原因進行了綜合分析，這一的角度分析是比較新穎的，可以填補抗血管生成治療研究中的空白。但是針對如何有效解決這些問題，我們的研究還不夠深入，尤其是在靶向治療藥物的開發研究上，還需要進一步研究。

[

參考文獻]

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細胞生物治療法范文第4篇

在提高籌資標準的基礎上進一步提高大病住院補償水平，提高門診補償比例并擴大受益面，鞏固和發展與農村經濟社會發展水平和農民基本醫療需求相適應的、具有基本醫療保障性質的新型農村合作醫療制度（以下簡稱“新農合”），讓參合病人廣泛得到更多的實惠。

二、基本原則

（一）引導患一般常見病的參合農民首先在門診就診；確需住院的，首選當地基層定點醫療機構住院；對必須到省市級大醫院診治的疑難重病，進一步提高其補償比例。

（二）新農合補償與農村醫療救助相結合，對重大疾病提高保障待遇，對符合醫療救助條件的再給予重點救助，切實減輕大病患者的經濟負擔，有效緩解參合農民看不起病和因病致貧(返貧)現象的發生。

（三）以收定支，收支平衡，略有節余；以住院補償為主、兼顧門診受益面；相對統一，分類指導，盡力保障，規范運行。

三、基金用途

新農合基金只能用于參合農民醫療費用的補償，不得用于經辦機構工作經費及購買商業醫療保險等。應由政府另行安排資金的公共衛生服務項目不得從新農合基金中支付。

新農合基金由兩大部分構成：統籌基金和風險基金。

（一）統籌基金。統籌基金是用于補償參合農民住院和門診醫療費用的基金，占基金總額的90%，分為住院統籌基金和門診統籌基金兩部分，其中，住院統籌基金占統籌基金的80%，門診統籌基金占統籌基金的20%。

（二）風險基金。風險基金是從總基金中提取的專項儲備資金。風險基金原則上保持在提取當年籌資總額的10%。由省級財政統一管理，用于防范各地新農合基金超支風險。

四、住院補償

（一）起付線和補償比例。在取得省內衛生行政部門認定的新農合定點資格并與新農合經辦機構簽訂協議的鄉鎮衛生院、縣級醫院、縣外醫院住院的可報費用的起付線及分段補償比例見下表：

上表說明：

1、多次住院分次計算起付線，起付線以下費用個人自付。對重點優撫對象、五保戶、低保對象不設起付線。

2、五保戶住院報銷比例：鄉鎮衛生院為90%，縣級和縣外醫療機構為上表中的補償比例提高10個百分點。五保對象門診費按每人每年200元實行包干，由民政部門城鄉醫療救助資金和新農合資金各承擔一半。

3、參合農民在縣外（省內）非協議的定點醫療機構住院，上表中的補償比例下調5個百分點；在省內非定點或被暫停、停止、取消定點資格的醫療機構住院的醫藥費用原則上不予補償。參合農民在縣外就醫原則上應在二級以上公立醫院（急診除外），參合農民在省外二級以上公立醫院（非協議）發生的住院費用按照非協議的定點醫療機構報補。

4、參合患者住院實際補償金額計算方法：第一步計算住院總費用中的可補償費用（即剔除不符合補償范圍的費用），減去起付線后，實行分段累計補償，即按上表的費用分段乘以對應段的補償比例，將各段補償金額累加。第二步將住院總費用中的“國家基本藥物”費用×8%。第一步和第二步相加構成患者當次住院補償金額。與其當次住院總費用相比，如達不到30%，按“保底補償”有關規定執行（詳見后述）。

（二）大病保底補償。“保底補償”是指：實際補償所得金額與住院總費用相比，如低于下表中所列的保底補償百分比例，則按住院總費用乘以保底補償比例計算其補償金額（但仍然扣除起付線金額）。對不同額度的住院醫藥費用實行分段保底補償，各費用段的保底補償比例如下：

（三）住院補償封頂線（參合患者當年住院獲得補償的累計最高限額）為10萬元。

（四）大病救助。對特殊重大疾病，按補償方案的規定給予補償后，如果其個人自付費用仍然超過5萬元，對其中的5萬元以上的部分，符合醫療救助條件的再由民政部門給予“重點救助”。具體救助方式和金額，按省民政廳、衛生廳、財政廳等部門文件執行。

（五）二次補償。如果年底基金結余較多，按照省衛生廳《轉發衛生部關于規范新型農村合作醫療二次補償指導意見的通知》要求，視基金結余數量，對重大疾病患者再次提供適度補償。

（六）住院分娩補助（補償）。參合產婦住院分娩定額補助300元，手術產400元。分娩合并癥、并發癥，其可補償費用的1萬元以下的部分按30%的比例給予補償，1萬元以上的部分按同級醫院疾病住院補償比例執行，但不再享受定額補助。參合產婦辦理報銷補償時需提供以下材料：

1、《*縣新型農村合作醫療就診卡》；

2、《出生醫學證明》；

3、住院醫藥費收據、費用清單和出院小結。

（七）意外傷害住院補償。

1、對有責任的各種意外傷害[如：交通肇事導致的他傷和自傷、刀槍傷、搏斗傷、在工廠（場）或工地作業時負傷等]，新農合基金不予補償。因見義勇為或執行救災救援等公益任務而負傷住院，按疾病住院補償政策執行，申請補償者須提供縣級或縣以上政府相關部門出具的相關證明材料。

因外傷申請住院補償者均須提供其《*縣新型農村合作醫療就診卡》、當次外傷住院醫藥費用發票原件和病歷復印件（加蓋經治醫院公章），并如實填寫《新農合外傷住院申請補償登記表》，供新農合經辦機構和相關部門調查備用。縣級新農合經辦機構和相關部門應到經治醫療機構、事發現場、相關執法部門和申請補償者居住地進行調查核實，排除責任外傷。

2、對無法判定有無責任的意外傷害，其住院醫藥費用中可補償費用起付線以上的部分，可按30%比例給予補償，封頂線為1萬元。

3、兌付意外傷害住院補償款之前，應將擬補償者的姓名、年齡、性別、住址、就診卡號、受傷時間、地點和詳細原因、經治醫療機構、住院醫藥費用、擬補償額等情況公示30天，接受監督。公示結束后，縣合管辦會審后方可發放補償款。

五、門診補償

（一）慢性病門診補償。

1、常見慢性病門診補償不設起付線，其可補償費用的補償比例按50%計算，半年結報一次，補償金額每人年累計封頂線為2500元。

常見慢性病包括以下病癥：高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、心臟病并發心功能不全、冠心病（心肌梗塞）、腦出血及腦梗塞恢復期、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、慢性潰瘍性結腸炎、慢性活動性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎炎、飲食控制無效的糖尿病、甲狀腺功能亢進（減退）、癲癇、肝豆狀核變性、帕金森氏病、風濕（類風濕）性關節炎、重癥肌無力、系統性紅斑狼瘡、肺結核、腎病綜合癥、抑郁癥。

2、特殊慢性病的門診補償不設起付線，其可補償費用比照同級醫院住院補償政策執行，每季度結報一次。

特殊慢性病包括以下病癥：再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、心臟換瓣膜術后、血管支架植入術后等。

3、上述常見慢性病和特殊慢性病（以下合稱“慢特病”）的可補償費用是指針對該病必需的（或專用的）藥品、檢查和治療項目的費用。

（二）普通門診補償。新農合基金在提取風險金以后，按20%的比例切塊，用作門診統籌資金。門診統籌資金由縣合管辦統一管理，只用于參合病人在定點醫療機構發生的普通門診費用和慢性病門診費用的補償。以“總額預算、分期支付、績效考核”（PFP）的方式，向定點醫療機構支付門診統籌費用，由定點醫療機構包干使用，超支不補。

門診費用補償不設起付線，實行按比例封頂補償。國家基本藥物目錄》和《安徽省新型農村合作醫療藥品目錄》內的藥品費用及其他新農合目錄內項目，單次門診費用補償比例：村級35%、鄉鎮35%、縣級30%。單次門診費用補償封頂額村、鄉、縣分別為10元、15元、18元（純中藥門診處方的補償封頂額提高2元）。以戶為單位，人均年補償封頂額30元，家庭成員之間可以互相使用，全年最高補償額為30元乘以其家庭成員人數。在縣外以及縣內非定點醫療機構就診的門診費用不予補償。

六、不予支付和支付部分費用的診療項目與醫療服務設施范圍

（一）不予支付費用的診療項目

1、服務項目類

（1）掛號費、院外會診費、遠程診療費、家庭病床費等；

（2）自請特別護理費、優質優先等特需醫療服務費以及點名手術附加費等；

（3）病歷工本費、疾病證明書費、微機查詢與管理費、各種賬單工本費、磁卡費等；

2、非疾病治療項目類

（1）各種美容項目。如雀斑、粉刺、疣、痤瘡、祛斑、色素沉著與脫發（含斑禿）、白發、脫痣、穿耳、鞍鼻、按摩美容等項目；

（2）各種非功能型整容、矯形手術和生理缺陷治療等。如重瞼術、隆乳術、割狐臭、矯治口吃、矯斜眼、屈光不正、視力矯正等手術項目；

（3）糖尿病決策支持系統、睡眠呼吸監測系統、微量元素檢測、骨密度測定、人體信息診斷、電腦選擇最佳妊娠期、胎兒性別與胎兒發育檢查等診療項目；

（4）各種減肥、增胖、增高、健美、戒煙的診療項目；

（5）各種預防、保健性的診療（除住院分娩）等項目，如各種疫苗、預防接種、疾病普查普治、婚前體檢、旅游體檢、職業體檢、出境體檢等；

（6）各種醫療咨詢（包括心理咨詢、健康咨詢、飲食咨詢、疾病咨詢）、各種預測（包括中風預測、健康預測、疾病預測）、各種鑒定（司法鑒定、工傷鑒定、醫療鑒定、親子鑒定）、健康指導等項目。

3、診療設備及醫用材料類

（1）應用正電子發射斷層裝置PET、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查治療項目；

（2）眼鏡、義眼、義齒、義肢、助聽器、健腦器、皮（鋼）背心、鋼圍腰、鋼頭頸、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、拐杖、輪椅（殘疾車）、畸形鞋墊、藥枕、藥墊、熱敷袋、壓脈帶、輸液網、提睪帶、疝氣帶、護膝帶、人工肛袋等器具；

（3）各種家用檢查檢測儀（器）、治療儀（器）、理療儀（器）、按摩器和磁療用品等治療器械；

（4）省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。

4、治療項目類

（1）各類器官或組織移植的人類器官源或組織源以及獲取器官源、組織源的相關手術等；

（2）除肝臟、腎臟、角膜、皮膚、血管、骨、造血干細胞（骨髓、臍血）移植外的其他器官或組織移植；

（3）前列腺增生微波（射頻）治療、氦氖激光血管內照射（血療）、麻醉手術后鎮痛新技術（止痛床）、內鏡逆行闌尾造影術等診療項目；

（4）鑲牙、種植牙、潔牙、牙列不整矯治、黃黑牙、牙缺損、色斑牙、烤磁牙等診療項目；

（5）氣功療法、音樂療法、催眠療法、磁療法、水吧療法、氧吧療法、療法、心理治療法與暗示療法（精神病人除外）、食療法、保健性營養療法等輔助治療項目；

（6）各種不育（孕）癥、障礙的診療項目；

（7）各地科研、教學、臨床驗證性的診療項目。

5、其他

（1）因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、戒毒、非住院分娩發生的費用和性傳播疾病引發的診療項目；

（2）出國以及出境期間所發生的一切醫療費用；

（3）不遵醫囑拒不出院以及掛床住院發生的診療醫藥費用；

（4）使用非《安徽省新型農村合作醫療基本用藥目錄（2008年版）》和《國家基本藥物目錄》內的藥物；

（5）未納入物價政策管理的診療項目；

（6）屬于他方責任的交通事故、醫療事故以及其他責任事故引發的診療項目。

（二）支付部分費用的診療項目

1、診療設備及醫用材料類

（1）應用γ－刀、X－刀、X－射線計算機體層攝影裝置（CT）、心臟及血管造影X線機（含數字減影設備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發射電子計算機掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫療直線加速器、彩色B超、腦地形圖等大型醫療儀器進行檢查治療項目；

（2）體外震波碎石與高壓氧治療項目；

（3）省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料；

2、治療項目類

（1）心臟起搏器、人工瓣膜、人工關節、人工晶體、各種支架、各種吻合器、各種導管、埋植式給藥裝置等體內置換的人工器官、體內置放材料及安裝或放置手術項目；

（2）心臟搭橋、心導管球囊擴張、心臟射頻消融等手術項目；

（3）冠狀動脈造影、心臟激光打孔術、腫瘤生物治療中的T淋巴細胞回輸法、腫瘤熱療法等診療項目；

（4）各種微波、頻譜、遠紅外線等輔助治療項目。

（5）血液透析、腹膜透析治療項目。

對以上支付部分費用的診療項目，單次（項）檢查和治療費用按80%計入可補償費用；單次（項）特殊材料費用，國內生產的材料按70%、進口材料按50%計入可補償費用。

（三）不予支付費用的醫療服務設施范圍

1、就（轉）診交通費；

2、空調費、取暖費、電視費、電話費、電爐費、電冰箱費、食品保溫箱費和損壞公物賠償以及水、電、氣等費；

3、陪護費、護工費、洗澡費、藥浴費、理發費、洗滌費等；

4、門診煎藥費、中藥加工費；

5、文娛活動費、報刊雜志費、健身活動費；

6、非治療性膳食費；

7、鮮花與插花費；

8、衛生餐具、臉盆、口杯、衛生紙、床單、枕套、掃床巾、尿布等一次性物品的費用；

9、肥皂水、垃圾袋、滅蚊藥器等生活用品的費用；

10、醫療機構自行提高醫療服務設施收費標準的費用或自定的收費項目。

七、其他補償

（一）《國家基本藥物目錄》和《安徽省新農合藥品目錄》內的藥物，均納入新農合補償范圍。

定點醫療機構《安徽省新農合藥品目錄》外用藥費用占住院藥費的月度平均比重：鄉鎮級定點醫療機構（或一級醫院）不得超過5%，縣級定點醫療機構（或二級醫院）不得超過10%，省市級定點醫療機構（或三級醫院）不得超過25%。村衛生室不得使用目錄外藥品。對超過規定比例的目錄外藥費，縣合管辦從回付其“即時結報”墊付款中全額扣除。

（二）在定點醫療機構住院期間使用的符合《安徽省新農合藥品目錄》的中藥（含有批準文號的中藥制劑）和符合新農合補償范圍的中醫診療項目，補償比例可提高10個百分點。屬于《國家基本藥物》范圍的中藥只執行基本藥物補償比例。

（三）參合農民在縣級以上定點醫療機構住院前3日內的門診檢查費用以及住院期間到上級醫院所做的與病情相關的門診檢查費用，比照同級醫院納入住院補償。

（四）參加新農合的患者，憑住院醫藥費用發票原件申請補償。自行購買商業醫療保險的參合患者可憑住院醫藥費用發票復印件和保險公司結報單據等材料申請補償，補償待遇與未購買商業醫療保險的參合患者同等對待。

（五）鼓勵家長為預期在參合年度出生的孩子提前繳納參合資金，孩子在參合年度的醫藥費用補償政策同前文。籌資時未出生且未隨父母一起參合的新生兒在其母親住院分娩期間患病的醫療費用，計入其母親當次住院分娩費用，比照“分娩并發癥”的比例補償；但其母親分娩出院后，該嬰兒再次住院的醫藥費用不予補償。

（六）參合殘疾人的假肢和助聽器等補助比例為35%（不設起付線），最高補助額仍按省殘疾人聯合會、衛生廳、勞動和社會保障廳、財政廳《關于對參加新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的殘疾人裝配輔助器具給予補助的意見》（皖殘聯〔2009〕4號）執行；苯丙酮尿癥患兒治療費用按照省衛生廳、財政廳《關于將苯丙酮尿癥患兒治療費用納入新型農村合作醫療報銷范圍的實施意見》（衛婦秘〔2009〕615號）執行。

八、補償程序

參合門診病人在縣內定點醫療機構就診，定點醫療機構當場墊付應該補償的門診醫藥費用，得到補償的門診患者在門診補償登記表或專用處方上簽名，并留下住址和聯系電話號碼。墊付的費用由醫療機構與縣合管辦結算，定點醫療機構須提供“門診補償登記匯總表”、“醫藥費收據”、“收費清單”或“專用處方”等材料向縣合管辦申報資金。

參合農民在即時結報的醫療機構住院，先墊付醫療費，出院時在該醫療機構直接報銷醫療費；在縣外以及縣內非即時結報的醫療機構就診所發生的醫療費用先由個人支付，出院后持《*縣新型農村合作醫療就診卡》(IC卡)、收費收據、費用清單或新型農村合作醫療專用處方、出院記錄等相關資料到鄉鎮合管辦申請辦理補償。每月5日、15日、25日為鄉鎮合管辦受理日，受理后由初審員和衛生院院長初審簽字，鄉鎮合管辦主任復審并加蓋鄉鎮合管辦公章，報縣合管辦審批后，由鄉鎮合管辦進行公示，兌現農民醫療費補償金。

參合農民參合年度內發生的住院費用報補截止時間至下一年度的3月30日。