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預防與衛生學論文2000字(一):預防醫學專業課程“營養與食品衛生學”教學改革設想論文
摘要:營養與食品衛生學是預防醫學專業課程體系的主干課程之一,特別在營養相關性疾病患病人數逐年增加的背景下,培養學生自主學習的能力、綜合分析和解決問題的素質和創造能力,是目前預防醫學專業學生培養的關鍵。結合我們目前的教學實際情況,以及教學過程中存在的問題,我們有必要從授課教師、授課內容、教學方法等層面著手,通過提高授課教師的專業素養,對授課內容進行整合、調整,對教學方法進行改革。
關鍵詞:營養與食品衛生學;教學方法;教學改革
作者簡介:李新莉,博士,蘇州大學醫學部公共衛生學院營養與食品衛生系副教授,碩士生導師,研究方向:營養與慢性病。(江蘇蘇州215123)
中圖分類號:G642.0文獻標識碼:A文章編號:1671-0568(2018)11-0050-02
營養與食品衛生學是研究食物、營養與人體健康關系的一門學科,是預防醫學專業的主干課程之一,本課程具有很強的科學性、社會性、應用性及實踐性[1]。近年來,隨著人們生活方式、飲食習慣和膳食結構的改變,營養不良以及營養相關性慢性病的患病人數逐年增加;與此同時,食品加工業的發展、食品新技術、新工藝的應用,以及新的食品污染物層出不窮,致使我國的食品安全狀況并不令人樂觀,因此,預防醫學專業學生必須牢固掌握營養與食品衛生學的基本知識、基本技能,并將所學理論知識與實踐工作密切結合,培養應對和獨立解決實際問題的能力。結合目前的教學實際以及教學過程中存在的問題,我們有必要從授課教師、授課內容、教學方法等層面著手,通過提高授課教師的專業素養,對授課內容進行整合、調整,對教學方法進行改革。
一、提高授課教師專業素養是提高教學質量的前提和基礎
信息化時代,知識的更新、技術的發展日新月異,教師要密切關注課程的研究前沿,及時修訂課程的教學大綱,運用創新性的教學方法和手段,將課程的講授與當前的研究熱點、大眾關心的焦點密切結合,培養學生解決實際問題的能力和素養。在開展教學過程中,明確每一節課的重點、難點;為了避免枯燥、無味的純理論式教學,可以將自己的科研實踐,以及科研過程中與課程有關的研究內容和結果融入教學過程中,可以潛意識里培養學生的科研意識,為將來從事科研工作奠定一定的基礎。
二、科學、合理的教學體系,靈活多變的教學手段和方法是提高教學質量的重要保障
1.采取專題授課的形式整合教學內容。營養與食品衛生學的授課教材內容包括營養學與食品衛生學兩部分,但是,從知識體系的系統性、完整性的角度看,教材的編排存在一定的限制性,如在營養學部分的第三章,主要講授不同種類食物營養價值,以及加工、烹調和食物儲存對營養價值的影響,而在食品衛生學部分第十章又會涉及不同種類食物的衛生問題及管理,但是從食物這個主題出發,把相關的內容分開感覺知識結構不完整。因此我們可以以專題授課的形式,將相同和相關的知識點進行整合,將教材中各類食品的營養價值與各類食品的衛生及其管理的知識點整合為一個專題,以各類食品為主角,從食物的營養成分到加工儲存衛生管理形成連貫的知識體系。介紹第四章公共營養中膳食指南及平衡膳食內容后,可以引導學生根據已學基礎知識,結合不同特殊人群的生理結構特點,對特殊人群(孕婦、乳母、青少年、老年人)的膳食原則進行思考,通過這種教學形式,培養學生良好的思維方式,以及將所學理論知識系統化的能力。
2.采用形式多樣的教學方法和手段
(1)理論課堂借助多媒體課件、網絡視頻、專業案例、實物模型等多種教學輔助手段。多媒體課件、網絡視頻、專業案例、實物模型等是我們在教學過程中常用的輔助手段。多媒體課件豐富的色彩可以刺激學生的感官;還可以利用動畫,幫助學生理解一些動態的變化過程,這些可以最大限度地激發學生的學習欲望。實物道具的靈活使用也可以引起學生的興趣。借助這些教學輔助手段,配合我們精心安排的教學內容,可以有效提高學生的學習興趣,幫助他們掌握相應的理論知識:如介紹鮮奶的衛生學評價,先讓學生對我們課堂準備的摻假奶、變質奶及鮮奶進行評價,然后由教師對鮮奶的感官指標、理化指標進行評價[2],通過對比、歸納、總結,可幫助學生熟悉和掌握日常生活中常見食品衛生質量的評價。講授第九章食品添加劑及其管理時,教師可預先準備好食品添加劑,在課堂上進行勾兌合成果汁;有時我們也會給學生分發各種不同種類的小零食,讓學生根據食物的標簽,了解食品加工過程中常用的食品添加劑的種類,以此為切入點,探討食品添加劑的意義、使用要求等。
(2)開展以問題為基礎的學習方法。營養與食品衛生學理論知識抽象,在我們講授該專業課的時候,學生對之前學過的基礎內容基本都完全忘記;另一個方面,這個時間段,學生也已經學習完了臨床相關的各類疾病的病因及生理特點,因此,在介紹臨床營養這一章的內容時,我們可以選擇一些臨床常見病,圍繞教學目標設置相應的問題。以營養與糖尿病為例,教師提前告知學生要準備的內容,教學難點是營養與糖尿病的關系,教學目標為糖尿病的膳食防治原則,根據我們準備的案例,讓學生根據所學臨床知識,提出糖尿病的診斷標準、病因等,并熟悉糖尿病病人食譜編制的原則和過程,學生在討論過程中一定要緊緊圍繞教學目標,學生的討論出現偏倚時,老師要及時提醒;而且,在這個過程中,教師必須對教學知識點的掌握要細致,以便及時糾正學生在探索過程中的錯誤。
3.加強對實驗教學內容的改革
(1)篩選、優化實驗項目,改變實驗的開展形式。目前,營養與食品衛生學開設的實驗內容以驗證性實驗居多,針對教材內容更新滯后的現狀,我們每年都會更新實驗內容,增加一些實驗性強、與當前研究熱點密切相關的實驗項目。目前,我們的實驗項目包括兩個主要部分:傳統經典的實驗,如凱氏定氮法、食品中亞硝酸鹽含量的檢測以及綜合性及創新性的實驗項目,如膳食調查的設計和分析、食物中毒案例分析。為了將理論與實踐有機的結合,我們增加了HACCP的內容,而且,將此實驗項目安排在食品企業,由企業結合生成現場,給學生介紹相關的理論內容以及危害關鍵控制點的設置、控制,讓學生能真正地理解和掌握該理論在生產實踐中的應用。傳統的實驗過程通常是學生按照老師給出的實驗操作來進行實驗,學生只是被動的模仿,不利于學生思考能力、自主學習能力的提高;綜合性及創新性的實驗項目如膳食調查,由學生自行設計實驗的實施方法,通常學生討論后,選定調查對象,設計實驗技術路線,分析結果,統計數據,最后進行結論分析,通過這個過程的鍛煉,可以充分發揮學生的創新、組織、團隊合作的能力。
(2)增加開放性實驗。為了加強學生對專業理論知識與技術的掌握,滿足學生課余時間從事科學實驗的需求,教研室將開放實驗課項目、時間、帶教教師告知學生,學生根據興趣愛好,選擇感興趣的課題,學生可以以此課題為依托,申請學校的大學生創新性項目,提高其科研能力[3]。
三、課程考核方式科學、合理化
課程傳統的考核形式是期末考試成績,有時會考慮學生的平時成績,這種考核方式只是體現學生理論知識的掌握程度,而忽略了學生的動手操作能力,不能真實、全面地反映學生對該課程的掌握情況,因此,可以將“營養與食品衛生學”考試分為三個部分,即理論成績、平時成績(課堂出勤、上課回答問題等)、實驗成績,這種評價方法相對比較全面、合理。為了避免理論考試出題的偏倚,可以建立試題庫,并對題庫的題目進行年度的更新;實驗成績主要依據學生實驗課的表現,帶教老師會在每次實驗課對每位學生的實驗操作進行考核,并記錄分數;實驗結束后的實驗報告書寫、對實驗結果的分析、討論,實驗過程中異常情況的處理等也是實驗成績的一部分。
信息化時代知識的快速更新需要我們及時地調整、更新教學內容,使我們培養出的學生能夠適應社會的需求;新的教學手段、方法的出現和應用,也對我們專業任課教師提出更高的要求。本科生教學是個系統工程,需要我們長期堅持不懈的努力。
預防與衛生學畢業論文范文模板(二):醫學院校非預防醫學專業營養與食品衛生學課程設計與教學改革論文
摘要:營養與食品衛生學是預防醫學專業的必修課程之一,而非預防醫學專業的學生對營養與食品衛生學的學習重視不夠,且教學內容多而學時少,導致學習效果不理想,這與其課程設計不恰當、難以激發非預防醫學專業學生的興趣有著密切關系,本文結合多年的非預防醫學專業營養與食品衛生學的教學經驗,談談其課程設計和教學改革體會。
關鍵詞:營養與食品衛生學教學課程設計
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2012)02-0017-02
營養與食品衛生學是研究食物、營養與人體健康關系以及食物中有毒有害因素對人體健康的危害的一門學科,是預防醫學的重要課程之一,與人們的日常生活關系十分密切,具有很強的實用性。隨著國民經濟的發展和人們生活水平的提高,營養相關慢性病的患病率逐年升高,以及我國存在的食品安全問題的頻頻曝光,人們對營養與食品衛生學也越來越重視。
然而,我們在教學中發現,醫學院校的非預防醫學專業(包括臨床醫學專業、生物醫學專業、醫學檢驗專業、護理專業等)的學生,畢業后主要從事臨床工作,其營養與食品安全知識的知曉水平、態度、行為將對身邊的朋友和病人產生重要影響,他們卻對營養與食品衛生學的重視程度不夠,學習效果不理想,令人擔憂。究其原因可能有以下四個方面:①對營養與食品衛生學在臨床工作中的應用的重要性認識不足,導致重視程度不夠。多數非預防醫學專業的學生認為只要學好英語和相關專業課就行了,營養與食品衛生學是預防醫學專業的主干課程,與自己今后的工作關系不大,沒必要投入太多的精力;②教學內容比較多,安排的課時相對又少,導致老師講授、學生學習都難以突出重點而達不到預期的效果,課程內容必須改革;③課程內容的教學順序需要調整,先介紹人們每天都接觸到的各類食物的營養,而將比較枯燥的營養素部分內容結合到食物營養價值部分講解;④教學方法必須改革,采用傳統的理論講授難以激發非預防醫學專業學員學習營養與食品衛生學的興趣,應在有限的課堂時間采用結合案例、注重實用性、強化技能培訓的互動式教學,以激發學員的興趣,發揮其主觀能動性。針對上述情況,談談我們對非預防醫學專業營養與食品衛生學的課程設計與教學改革的體會。
1.營養與食品衛生學在臨床工作中的重要性
在開課前組織師生見面會,讓學員認識到營養與食品衛生學在臨床工作中的重要性。隨著國民經濟的發展,食物資源的日益豐富,人民生活水平的不斷提高,營養相關慢性疾病如糖尿病、肥胖、動脈粥樣硬化、脂肪肝等疾病的發生率呈現逐年增長的趨勢,嚴重威脅居民的身心健康??茖W研究表明,許多疾病的發生都與膳食結構和飲食習慣有關。而且,近年來食品安全問題層出不窮,讓人們感覺“食”面埋伏,常常談食色變。疾病早期預防早期診斷是提高居民健康的最佳服務模式,目前在醫療模式由“重治療”向“重預防”轉變的趨勢下,生活方式和飲食習慣成為人們關注的重點,每一位醫務工作者都應樹立“大衛生、大防疫”的預防醫學整體觀念。因此,使未來的醫務工作者——非預防醫學專業的學生全面掌握營養與食品衛生學的相關知識,更好的服務于醫療衛生事業顯得尤為重要,他們不僅要學會疾病的診斷和治療,還要學會如何預防?,F在很多病人在醫生開完藥過后都會問:“我在飲食方面要注意哪些問題呢?”或者“哪些食物對我的康復有益呢?”然而多數醫生由于營養學知識的匱乏而不知道如何回答。營養與食品衛生學不僅能在臨床工作實踐中有很好的實用性,而且對我們每一個人的健康來說都是不可或缺的。怎樣把營養與食品安全知識應用于疾病治療和疾病預防當中,這就要求學生必須準確、全面地學習掌握本學科的有關知識,從而更好地服務他人甚至患者。
2.課程內容的改革
近年來,“營養”和“食品安全”成為人們經常談論的話題。在這樣的大背景下,處于敏感、新潮、時尚前沿的大學生們對營養與食品衛生學充滿了渴望,對這門課程也充滿期待,經常希望評價一下自己或親人的膳食是否合理,有的也想通過這門課程的學習來控制自己的體重或提高自己的免疫力等等,他們大多是在充滿期待中來學習這門課程的,這和幾年前有了很大的不同,這在我們對大學生的營養與食品安全知識的問卷調查中也得到了很好的回答。為了適應目前的這種狀況,在課程內容的安排上應該更加符合他們的心理,不至于使他們滿懷希望而來,經受最初幾節枯燥的理論灌輸后對該門課程失去學習興趣,為此必須針對非預防醫學專業營養與食品衛生學的課程內容進行改革。
目前的營養與食品衛生學專業主要以培養研究生為主,在部分院校招收有營養與食品衛生學專業本科生。營養與食品衛生學課程主要在預防醫學本科專業開設,教學內容主要包括營養學和食品衛生學,課程內容的設置依次為營養學基礎或基礎營養學、各類食物的營養價值、特殊人群營養、營養與相關疾病以及合理營養,食品衛生學的內容包括食品污染及其預防、食物中毒及預防、食品衛生的監督管理。這樣的課程內容安排和順序設置對預防醫學本科教育是必需的。非預防醫學專業(臨床醫學、護理學、醫學檢驗等)學生學習的預防醫學課程中包含部分營養與食品衛生學的內容,他們的教學時數為10學時至20學時,時間相對較少。教學內容主要包括營養學基礎或基礎營養學、合理營養、食品污染及其預防、食物中毒及預防,不僅重點不突出,還恰恰忽略了實用性最強、學生最感興趣的食物營養、營養與疾病等部分內容。建議重點講授食物營養與人類健康、營養與疾病,食品污染及其預防可以少講甚至自學。
3.調整課程內容的教學順序
在多年的教學實踐中發現,學生在學習之前,對營養素的概念比較模糊,因此一開始就給學生講營養學基礎似乎基礎性、理論性太強,學生接受比較困難,學習這部分內容的感覺就是營養與食品衛生學既枯燥難學還不實用。
認知學習理論指出,是在頭腦中形成認知地圖,即形成認知結構的結果。認知結構在學習過程中用來同化新知識,因此這就要求教師在進行教學設計和教學內容安排上符合這個規律,使學生在學習新知識的時候能夠聯系以往已經掌握的科學知識,逐步由已知引申到未知,以幫助學生更好地學習新知識。營養與食品衛生學課程第一堂課常常講營養素,而營養素是專業性非常強的概念,學生在以往的學習中很少接觸。食物則是人人都知道的東西,所以由食物講起,逐漸過渡到營養素等,才符合認知學習理論的要求,可以具體化教學內容,使營養學課堂從一開始就聯系實際,內容生動,學生在輕松的環境中逐漸進入營養學的理念中,避免因基礎內容的枯燥使學生產生厭學情緒而降低課堂學習的興趣和教師課堂講授的效果。國外的優秀教材《Nutrition:ConceptsandControversies》也是首先介紹食物選擇和人類健康這類比較感性的知識。
4.教學方法的改革
論文摘 要:教學內容的設置和優劣直接影響著教學水平的發揮,只有不斷優化教學內容,才能滿足不斷發展的社會對高校教學的要求。營養與食品衛生學是預防醫學專業的主干課程,要培養全面發展的高素質創新型預防醫學人才,必須合理設置教學內容的體系結構,不斷充實課程知識信息量,保證教學內容的先進性和實用性,同時合理優化重組教學內容,保證教學內容的系統性和科學性,強化理論聯系實際,做到知識傳授、能力培養和素質教育相結合。
教學內容是教與學相互作用過程中有意傳遞的主要知識信息,是教員在教學過程中為實現教學目的而有意識的對學員傳授的各種素材和有用信息。教學內容的設置和優劣直接影響著教學水平和教學效果,只有不斷優化教學內容,不斷適應教學目標的提高,才能滿足不斷發展的社會對高校教學的要求。營養與食品衛生學是研究營養、食品安全與人類健康關系的科學,是預防醫學專業的主干課程,也是專業必修課,其教學目的是使學員獲取本課程基礎知識和技能,重點訓練學員發現和處理常見營養與食品安全問題的能力與素質,培養全面發展的高素質創新型預防醫學人才。為實現本課程的教學目標,培養全面發展的創新型預防醫學人才,要求必須不斷充實和優化教學內容,強化學員對基本理論和技能的掌握,注重培養學員的創新意識和運用所學知識解決實際問題的能力,確保教學的先進性和實用性。本文探討和總結本科室在營養與食品衛生學專業本科教學中,如何不斷充實和優化教學內容,以促進全面發展的創新型預防醫學人才培養。
一、合理設置教學內容的體系結構,不斷充實課程知識信息量
教學內容的體系結構應該合理,信息量要充足,知識點要求能系統的反映本學科領域的全貌。營養與食品衛生學課程包括營養學和食品衛生學兩個部分,前者應包括營養學基礎、各類食物的營養價值、合理膳食、營養狀況評價、特殊營養保障、營養與疾病6大內容,涵蓋營養學學科領域的各主要分支和知識點。在此基礎上,我們在普通人群營養學框架之上,著重強調了高原、寒冷、濕熱、低照度、電子對抗、航天、航海等特殊作業條件下的營養保障,以及野外供膳、營養教育等內容,使教學內容更加充實,結構更加合理。食品衛生學部分主要介紹食品安全衛生問題、突發食品安全事件和食品安全控制技術,應包括食品污染、各類食品的主要衛生問題、食物中毒及其預防與處理、食品法規、食品安全控制技術、食品中常見化學毒物和病原微生物及其毒素的檢測等。我們在保證以上教學內容的前提下,特別對重大活動或戰時食品安全問題、食品衛生的快速檢驗方法與制式裝備等內容做了詳細論述,進一步充實了課程的知識信息量。
二、保證教學內容的先進性和實用性
保證教學內容的先進性和實用性是教學工作的核心,是保證教學水平先進性的前提和保障。教員在教學工作中,應及時把教學、科研及社會實踐成果引入教學,體現新理論、新技術、新裝備和新理念教學。要密切關注本學科發展動態,緊扣社會發展需要,注重科研與教學的融合,不斷更新教學內容。我們在教學課程的安排上,各章節原則上安排在本領域具有一定研究優勢和背景的教員授課,保證其教學內容與科研方向的一致性,要求在教學過程中,教員應盡力追蹤國際研究前沿,及時總結和撰寫本學科相關熱點領域的進展綜述和研發動態,并實時將本科室的研究方向和成果進行必要的介紹,努力將科研成果轉化為教學內容。例如在營養學基礎部分,對近期研究熱點植物化學物及其生物學效應,特別是其抗腫瘤、抗心血管疾病活性及機制,我們做了最新綜述和講解;在特殊人群營養部分對高寒、濕熱、低照度等特殊作業人員營養保障問題做了最新國內外研究概述;同時注重對本學科在相關研究領域所取得的成果進行介紹,將本室長期從事的科研及取得的優秀成果恰當地引入到教學內容當中,如脂肪酸與乳腺癌、牛磺酸與視覺保護、植物化學物的生物學效應、特殊環境(高原低氧、低照度作業等)下的營養保障措施等。這些措施不僅提高了教學的先進性,也增強了教學的特色性。
三、合理優化重組教學內容,保證教學內容的系統性和科學性
在教學內容的安排上要重視優化組合,各知識點要順序展開,符合學員的學習規律,保證教學內容的科學性與系統性。教材是教學內容的基本載體,但課程教學內容不能完全照搬教材內容的框架體系,首先需要對教材內容進行合理的優化重組。如在講授各種營養素的內容時,對于教材中的營養素代謝內容可以舍去,因為學員在生物化學課程中已經學習,而有關營養素攝入量標準的內容又可以并入到后面專門講授的膳食營養素參考攝入量標準這一節當中。其次是要正確處理好基本理論、基本知識和新內容的關系,在注重教學內容具有科學性、系統性和基礎性的前提下,也要兼顧前沿性,充分反映當代營養與食品衛生學發展的新理論和新技術。此外,在教學過程中,要正確處理教員為主導、學員為主體的教與學關系,運用啟發式課堂教學,形成有利于培養學員自學能力和創新能力的教學方法,同時堅持發揮教員作為課程教學主講人的作用,要求教員從每節課的具體內容出發,通過合理編排和生動講解,啟迪學員的思維,掌握分析問題和解決問題的方法。
四、強化理論聯系實際,做到知識傳授、能力培養和素質教育相結合
教學內容要深入淺出,理論聯系實際,課內課外結合,做到知識傳授、能力培養和素質教育相結合。營養與食品衛生學最突出的特點之一是與日?,F實生活關系非常密切,本課程的教學內容大多與人民的生活和健康息息相關,容易引起學員的關注和興趣,在教學過程中把理論知識與現實生活的種種事例相結合,使課堂教學變得更加生動、形象、活潑,竭力避免“重教輕學”的教學模式,力求“不憤不啟,不悱不發”,著重于啟發式教學。在每章節授課前應設置“導課”環節,以近期熱點問題或生活中鮮明的事例為引線,引發學員對本次課程內容的關注和相關問題的思考;在講授各知識點過程中盡量引導學員發現現實中的各種問題;在布置課后作業時,以現實存在的問題為主,不設標準答案,鼓勵學員獨立提出解決問題的具體方法和步驟。例如,在講蛋白質含量測定時,我們以三鹿奶粉摻假三聚氰胺事件為案例進行講解,讓學員來分析討論這種化工試劑為何添加進了奶粉里?傳統的凱式定氮法檢測蛋白質含量的弊端在哪里?現實中如何避免此類事件的發生?在講授各類食物營養價值時,拋出曾經叫囂一時的“牛奶有毒”、“紅薯排毒”、“綠豆治病”論等,鼓勵學員獨立思考和判斷,批判盲從和無主見,鼓勵他們相互討論和爭論,引導學員課下查閱相關文獻和報道,形成自己獨立的判斷并提出合理的證據支持,教員只作為其中平等一員參與討論,不做是非判斷,引導學員學會辯證的、批判的思考問題,能夠從正反兩面看問題,對同一事物能夠發現其中的積極因素和消極因素,避免片面的、極端的思維觀。在學習平衡膳食內容時,要求學員在課外時間開展實踐應用,在周圍同學中開展平衡膳食的健康宣教活動和膳食營養調查工作。這些措施都很大程度的促進了學員能力和素質的培養。
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【關鍵詞】腸外營養;臨床營養;營養教育;多學科培養;醫學生;危害分析關鍵控制點
1多學科參與腸外營養基礎課程的建設
相較于發達國家,我國的臨床營養學教育重視程度不足,現有醫護人員缺乏臨床營養知識和技能的情況較普遍[4]。調研顯示全國90多所醫學院校中開設臨床營養學專業的不足10%,且未設置臨床營養學的必修課程[5],大多數營養學基礎課程由公共衛生學院營養與食品衛生學教研室承擔。由于缺乏臨床工作經歷,公衛師資只能以公共營養課程教育為主,一旦涉及臨床營養尤其是腸外營養相關課程便難以勝任。此外,大多數醫院仍然缺乏規范的營養管理制度和流程,大部分醫學生也并未關注營養知識和操作技能[6]。因此,有必要把富有腸外營養經驗的臨床醫生、營養醫師、藥劑師等多學科人員納入到臨床營養基礎教育中,把他們的實踐經驗融入到課程設計和教學實踐中,參與教材編寫和授課。同時,應該把腸外營養的課程設置為臨床、營養、藥學及護理等專業醫學生的必修課,為今后進入醫院實習和工作打下良好的基礎。
2以HACCP為導向的院內多學科培養模式
HACCP最初是用于食品生產的各環節以保障食品安全[7],但有研究表明[3],HACCP的管理模式在腸外營養治療中應用同樣可以保障醫療治療質量和安全。因此,對于醫學生教育,也可以參照HACCP模式,在“臨床使用指征、營養師計算、藥劑師審方、營養液配制”等連續的關鍵控制點,進行臨床醫學、營養學、藥學等多學科的連續培養,讓醫學生熟悉腸外營養治療的各個環節,從而減少今后醫療中工作因知識結構不對等的引起的溝通問題,減少醫療誤差,提高醫療效率。
2.1教育關鍵環節一:腸外營養應用指征合理化的臨床教育
臨床各專科是患者治療的前線,在大多數醫院,患者是否應用腸外營養都由專科醫生決定。因此,??漆t生對腸外營養的應用指征掌握是否合理顯得尤為重要。教學內容上建議以中國醫師協會2017年最新出版的《臨床營養學》和《臨床營養診療技術》等為基礎,結合各專業的營養支持治療指南或專家共識,重點學習腸外營養應用和停用指征、輸注途徑、并發癥的監測等,尤其是要涵蓋“如何規避腸外營養高風險的患者”“過度腸外營養的危害”等,避免胃腸功能恢復時過度使用腸外營養。各專科老師也可以根據專科特點,把需要腸外營養的重點病種(如胃腸道切除術后、腸功能衰竭、造血干細胞移植的腸道排異反應等)作為專科重點內容介紹,尤其是臨床表現復雜多樣、輕重不等,與氨基酸、脂肪酸等代謝密切相關的遺傳代謝病[8]。在教學形式上,建議把腸外營養的內容加入日常查房、教學查房、科內培訓、病例討論中,并請營養師、藥劑師共同參與到臨床教學環節中,給予醫學生更加全面、清晰的認識。
2.2教育關鍵環節二:腸外營養配方個性化的營養科教育
臨床營養科醫師具有較強的營養學背景,對于如何進行合理的營養素配比、能量供應等??颇芰^強。隨著三甲復審對“臨床營養持續改進”的要求,全國臨床營養水平迅速提高,大多數三甲醫院的營養科醫生都參與腸外營養的會診、處方設計、營養查房等,積累了廣泛的經驗。因此,醫學生也應該到臨床營養科進行輪轉和學習。為了確保學生有所收獲,臨床營養科應該嚴格控制師生比,培養良好的師生關系[9]。教學內容重點應該有別于臨床專科,主要涵蓋“營養學基礎、營養風險篩查和評價、不同疾病的營養需求特點、腸外營養處方的計算和調整方法、患者相關營養指標的監測等”;腸外營養會診后,營養醫師要根據病情變化和生化指標及時調整處方等,與醫生、患者溝通協調時都需要較強的語言表達能力,故對??漆t生的使用規范化術語和對患者使用的通俗化表達應并重。此外,教學形式上應以日常會診和查房為基礎,同時定期進行科內講座和病例討論,腸外營養處方設計和病歷書寫可以作為教學實踐內容。
2.3教育關鍵環節三:腸外營養配制安全性的藥學部教育
藥學部是執行腸外營養處方最重要環節,優秀的藥劑師可以識別不合理的腸外營養處方,辨識不合規配制完成的腸外營養液,促進藥物合理使用[10]。以確保患者的用藥安全。為降低臨床不合格腸外營養醫囑比例,醫學生在藥學部進行輪轉和學習也必不可少。藥學部的教學內容主藥涵蓋“處方審核”和“規范化使用腸外營養”兩部分。處方審核:重點一,規范藥物選擇:藥品使用的適應證、品種、規格、給藥途徑、用法、濃度及配伍的適宜性,警惕二價陽離子濃度超標[11]。其二,參考標準給予劑量:藥學部按常規給出不同公斤體重患者適合的能量、各類營養素的范圍,但有營養有特殊要求的患者則需結合營養科會診意見、醫生意見等給出最適宜的處方。其三,與臨床有效溝通:當藥師審核到欠合理醫囑時會及時電話聯系病區處方醫生或主班護士,醫護人員須核對后再重新開具處方。規范化使用腸外營養:重點一,建立醫療工作者在腸外營養使用中對無菌操作的意識。重點二,及時識別液體異常:在輸液前、輸液中,發現有異物、沉淀、變色等異?,F象不得使用,輸液袋有破損、泄露、無標簽或標簽不清的也不得使用。在教學形式上,可以開展藥學查房、藥學病例書寫、課內小講座、出科考試等,為增強操作能力,也可以在專業藥師指導下進行配液實習操作。
關鍵詞:食品衛生檢驗;教學;改革
中圖分類號:G718.4 文獻標識碼:A 文章編號:1674-0432(2011)-10-0227-2
《食品衛生檢驗學》是研究食品中可能存在的威脅人類健康的有害因素及其預防措施,以及食品在生產、加工、貯運、銷售等過程中的衛生監督和衛生檢驗問題,以提高食品衛生質量,保障食用者安全、健康的科學,內容包括食品污染及其預防、各類食品的主要衛生問題、食品添加劑、食物中毒及其預防以及食品衛生監督管理等。
《食品衛生檢驗學》是一門綜合性的應用學科,它以食品微生物學、食品生物化學、食品毒理學、寄生蟲病學、生理學、解剖學、公共衛生學等作為自己的基礎學科,對食品中各門工藝學起著監督與指導的作用。它也是一門實踐性很強的課程,其特點是理論課教學與實驗課教學聯系緊密。通過向學生傳授一定的食品衛生學的基本理論,掌握食品營養成分和衛生質量檢驗的操作技能,最終達到借助于資料從事已學和未學內容的食品檢測工作。
1 教學特點及難點
《食品衛生檢驗學》課程是本院食品科學與工程專業、食品質量與安全專業、農產品貯運與加工專業開設的一門重要的專業基礎課程。其具有知識技術密集、多學科交叉、實踐性強、應用面廣等特點。是食品專業教學中最后一門具有分析檢測內容的課程,它是一系列化學基礎課、儀器分析、食品化學等課程的后續課,因此搞好與這些課程教學內容上的銜接極為重要。本課程各章節之間內容聯系較少,知識點較散,學生在學習的過程中普遍感覺抽象,死記硬背,缺少實踐性內容。本人根據自己講授的《食品衛生檢驗學》課程經歷,針對食品專業學科的特點,進行大膽嘗試,進一步提高教學效果和教學質量。
2 改革教學內容突破教學難點
注重教學內容的改革與更新,強調基礎及素質能力的培養。在食品衛生檢驗教學中著重增加了有利于提高專業技能和豐富知識面的內容,重點講授食品衛生檢驗學的基本理論,如食品污染與控制、食品腐敗變質機理、食品有害物質殘留、食物中毒防治等。強調生產實踐知識,食品原料衛生、加工衛生監督、各類食品的衛生檢驗等。加強學生理論與生產實踐的結合,同時將食品衛生法規標準與專業知識結合講授,突出食品衛生的技術執法特點。為滿足學生熟悉食品生產衛生管理,掌握食品安全分析檢測和食品安全控制的技術與技能,增設專業課實驗或實習環節與之匹配,達到了本課程培養的要求。
多年來一直堅持課程建設,對食品衛生檢驗課程教學大綱、實驗大綱、實綱、教學日歷進行了規范,教學大綱完整,教學重點、難點明確突出,課程教案規范,教學內容涵蓋學科基本理論和專業技能,在專業知識面和前沿性上又有所完善與深化。實踐教學內容、實踐教學方案完備,并有設計性綜合性實驗項目,有利于學生實踐能力和創新能力的培養。在此基礎上進一步完善了食品衛生檢驗教學實習、食品衛生檢驗實驗課、畢業設計(論文)等為中心的教學工作。例如實驗報告、畢業論文的撰寫、指導和管理工作已全部規范化。
3 改革教學方法和手段提高教學效果
在教學過程中貫徹啟發式的教學原則,并取得了一定的經驗。為了進一步改革教學方法,強調教師必須盡快更新教學理論,真正把學生看成是學習的主體,加大教學方法改革力度,在采取講授、討論、案例等教學模式和方法中,切實貫徹各種啟發式,每位教師需要在教的方面引導學生主動獲取知識的重要作用,強調學生的能動性,使學生在學習中真正體現其自主性、主動性和創新性的主體地位,以進一步培養學生的實踐能力和創新精神。這種要求引起了教師的普遍重視,教師備課認真,課堂內容豐富。教學中注意與其他基礎學科的聯系,所舉事例準確貼切。課堂氣氛活躍,師生互動,教學效果良好。涉及食品加工、生產現場等食品衛生問題及監督管理的內容,我們采用到現場實踐教學的方法,帶學生到食品企業參觀,讓學生自己畫出食品生產工藝流程圖,找出危害,分析關鍵控制點等,使學生參與社會實踐的能力明顯提高。
在教學方法繼續改革的同時,我們也重視教學手段改革。為了提高課堂教學質量,不僅要采用先進的、合適的教學方法,更要采用各種現代化的教學手段,來豐富和發展傳統的教學手段,進而全面提升人才的培養模式。授課采用了多媒體及幻燈片教學,多媒體教學的運用,改變了傳統教學的枯燥無味,效率低下的狀況,采用高清晰度的圖片,提高視頻效果,而且還可以通過動畫設計使文字和圖片按不同要求出現,使講授技巧化,激發學生的聽課積極性。不僅給學生提供了豐富的感性認識,也使課堂教學目的明確,教學難點的突破更省時、更省力、更有效。
4 改革實驗教學提高學生綜合素質
《食品衛生檢驗學》課程由理論課教學和實踐兩部分組成,而《食品衛生檢驗學》實驗是實踐中非常重要的環節,課程組結合課程特點,增加實驗、實習內容。《食品衛生檢驗學》研究的主要內容就是檢出食品存在的各種有害物質,具有很強的實踐性,而食品中的有害物質種類繁多,現有的實驗學時不能夠滿足需要,另外,就是讓學生把課堂上學到的知識和實踐結合起來,要了解在食品加工企業需要檢驗哪些指標,在食品質量檢驗部門經常檢驗哪些內容,在不同的食品生產追蹤要執行哪些生產規范和哪些衛生要求。這就需要有較多的教學實習和參觀。
我們根據本學科的特點,教學實驗多為綜合性實驗,真正達到了培養學生創新思維和實踐技能的目的[5-6]。使學生了解和掌握常用的食品檢驗技術,培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。實驗場所完全開放,充分利用現有的實驗條件,保證每個學生都具有動手操作的機會。在教學過程中面向本專業學生充分開放實驗室,不限制時間,每個實驗小組的人數不超過5個,保證實驗教學質量。積極進行實驗室建設,保證實驗教學工作順利進行,形成完整、規范、系統的實驗教學制度。而且,我們還增加了1周教學實習,帶領學生去吉林清真皓月食品有限公司、吉林廣澤食品有限公司、長春市質量監督檢察院等董事會單位參觀實習,使學生較為全面的掌握了本學科的知識。
5 結語
總之,科學在發展,知識在更新,對于《食品衛生檢驗學》課程教學的教師來說,肩負著傳播知識和培養素質人才的重任。通過本課程的改革教學,培養學生預防為主的觀點,深入理解食物、營養與人體健康的關系,掌握營養學與食品衛生學的基本理論和基本技能,了解學科發展方向,結合生產、生活實際,合理利用食物資源,改善人民營養,預防食品污染、食物中毒和其他食源性疾病,以提高健康水平,增進人民體質。教學過程中要堅持理論結合實際的原則,對學生進行科學思維方法與基本技能訓練,培養學生對該專業食品衛生問題具有分析、解決問題及食品衛生監督管理的能力,為今后獨立工作奠定堅實的基礎。而這要求教師不斷學習新知識,優化教學內容,綜合運用各種教學方法和手段,努力提高理論和實驗教學的效果,提高學生綜合素質,以適應現代教學的要求。
參考文獻
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所有營養素都是從食物中獲得的。食物品種不同,提供的營養素也有所差異,人們的日常飲食如僅選用數種食物,并不能滿足機體的營養需求。事實證明,偏食、過多或過少地攝取營養物質均會損害機體健康。
中國營養學會最近研討的中國居民膳食結構變遷結果顯示,我們吃的肉類比40年前多了10倍,膳食越來越油,吃進去的脂肪越來越多,我國城市居民日常所吃的肉類為人體所提供的能量比率,由1992年的15.2%增加到2002年的19.2%。隨之而來的是,10年來,我國18歲以上的居民因肥胖引起的高血壓患病率上升了31%。而人們吃的水果、蔬菜越來越少,每天吃的水果、蔬菜遠遠低于合理營養的要求,城市居民每人每天的水果消費量由1992年的80.1克下降到2002年的69.3克,蔬菜則由319.3克下降為251.9克。另外,居民消費的糖類也越來越多,使膳食變得越來越甜。
這種膳食結構模式的變遷使得我國居民的人均壽命延長,營養不良人群減少,居民身體素質普遍提高,兒童生長發育得到了促進。1992~2002年10年間,中國0~6歲兒童身高男童增加2厘米,尤其是4.5歲組增加了3.1厘米,女童增加1厘米,尤其是5歲女童增加2.7厘米;在體重方面,1歲前兒童增加0.5千克,1歲后增加1.5千克。
這種膳食結構模式的變遷在給人們健康帶來促進的同時,也存在著一定的營養問題。目前,整個人群營養不良的檢出率仍有4.7%,6歲以下營養不良占1.9%,低體重為13.6%。而營養過剩性疾病近年來大幅度增加。在1980年前的20年間,全國成人高血壓患病率增長了50%;而1980年后,僅10年就升高了50%;2002年,成人高血壓患病率已達18.8%。1979年,成人糖尿病患病率為0.67%,2002年已達2.6%。1982年,我國成年人體重超標的占6.6%,到1992年上升到20.7%,2002年則達22.8%,肥胖則為7.1%。
目前,營養學專家普遍認為,國人存在有十大營養問題,即肥胖、心血管疾病、糖尿病、高脂血癥、熱能過剩、缺鐵、中小學生的營養問題、缺鈣、腫瘤、膳食纖維不足。導致這些問題出現的主要原因在于營養知識缺乏、膳食選擇不正確、膳食結構不合理。
由此可見,在中國,目前面臨著既有營養缺乏性疾病,又有營養過剩性疾病共存的局面。而要促進健康,沒有正確的營養指導是難以實現的。營養,是通往健康的重要途徑。
如何進行合理營養,這是國人關注的話題,也是營養工作者開展營養工作的重點所在。筆者認為,要進行合理營養,應當從以下幾個方面著手。
(1)制定營養政策,這是合理營養的保障。國務院在1990年和2000年兩次頒布了中國食物發展綱要,另外,還公布了中國居民營養改善行動計劃,相關部門還制定了學生營養奶、大豆行動計劃、學生營養午餐、營養配餐員的推廣政策等,對改善人群的營養,尤其是促進學生的營養與健康起到了積極的作用,也使營養的觀念深入人心。在可預期的將來,中國將要進行營養立法以及制定營養師準入制度等相關法規,這將對中國的營養改善與促進起到積極的引導作用。
(2)應按照中國居民膳食營養素參考攝入量(DRI)攝取各種營養素,它是進行合理營養的依據。中國居民膳食營養素參考攝入量向人們提出了保證合理營養與健康,每日應攝取的各種營養物質的種類與數量的參考值及高限值。是人們制定個人或群體營養膳食的可靠依據,也是評價個體與群體營養狀況的主要參考。
(3)在當前,營養工作者要開展營養宣傳與教育工作,它是人們進行合理營養的驅動機。在這一系列宣傳工作中,主要包括:①營養學基本知識。主要包括營養素的生理作用、各類食品的營養價值、不同人群的營養需要、營養與疾病的關系等,讓人們了解自身的營養需要,科學地選擇食物,輔以科學的加工,使食物的營養價值能夠得以實現。②中國居民膳食指南,這是合理營養的行動指南。在日常生活中,居民們應貫徹“食物多樣,谷類為主,多吃蔬菜、水果和薯類,常吃奶類、豆類或其制品,經常適量吃魚、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和葷油,食量、體力活動要平衡,保持適宜體重,吃清淡少鹽的膳食,如飲酒應限量,吃清潔衛生、不變質的食物”的指導思想,科學指導自己的營養與生活方式,最終達到保持健康的目的。還應參照“調整(調整進食順序即先水果后主食)、維持(維持高纖維素攝入、維持食物多樣化)、控制(控制肉類、油脂、鹽的攝入)、增加(增加水果、奶、谷物及薯類食物攝入)”的膳食調整,對自己的營養結構進行科學的設計。③中國居民平衡膳食寶塔,這是合理營養具體的操作。中國居民平衡膳食寶塔通過形象的中國傳統寶塔,將居民日常生活中所需要的各種食物種類、數量及之間的比例與要求展示在居民的眼前,使合理營養的知識更加具體化,使合理營養不再停留在字面上,而盡量貫徹在行動中。居民可根據自己所要攝取的食物在寶塔中的層次,對食物進行合理的安排與搭配,使從膳食中攝取的營養物質盡可能符合健康的要求。
目前,各種營養宣傳報道層出不窮,有功利性的,也有義務性的。作為具有真正意義的營養知識的普及,應是客觀、科學的,不帶有任何商業目的。營養知識普及的最終目的,不是出幾個專家或名人,而是將正確的、可操作的營養知識傳播給大眾,變為人們的自覺行動,讓人們為了健康,根據合理營養的要求,形成良好的食物選擇習慣與飲食習慣,從而提高中華民族的健康素質。