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移動醫療方案范文第1篇

一、參加醫療援助工作的單位及受援地區

參加醫療援助單位為**老科學技術工作者協會**醫科大學、**中醫學院、**區婦幼保健院分會、**區人民醫院組成的**“銀齡行動”醫療專家服務隊。受援地區為崇左市的寧明縣、欽州市的浦北縣和靈山縣。

二、對口援助科目及時間

1、醫療援助科目。由**“銀齡行動”醫療專家服務隊對受援地區寧明、浦北、靈山三縣的醫務人員以臨床帶教、門診帶班、查房及病例分析、會診、技術講座等形式，以內科、外科、骨傷科、婦產科、兒科及當地發病率高的專科開展活動，進行在崗培訓，不斷提高當地醫院及醫務人員的管理和醫療水平。

2、援助時間：3～4個月為一期。每月8～12天。

三、參加援助醫療專家

四、工作職責

1、**老齡辦：①組織項目實施，負責項目工作方案的審定、督促檢查及驗收；②提供項目經費；③對參加項目的老專家的體檢、購買（項目實施期間）專家的人身保險；④項目啟動。

2、**老科協：①承擔項目的具體組織實施；②根據實施方案和受援單位的要求，統一調配、選派專家參加項目行動；③落實工作方案所確定的各項事宜；④負責管理和使用好項目專項經費；⑤項目結束后及時向區老齡辦提交工作總結。

3、受援所在地政府：①負責開展活動的組織宣傳工作；②做好具體實施計劃，為專家開展活動提供方便；③做好專家接待工作；④協助**老科協做好項目實施總結報告。

五、經費預算（略）

六、工作步驟

1、在7月中旬召開“銀齡行動”啟動會議。由區老齡辦向參加“銀齡行動”的上述醫療專家做好宣傳發動工作，對老專家講明今年開展“銀齡行動”的目的意義，實施方案和步驟，及具體操作的程序，讓專家明白自己做什么，怎么做。

2、在7月下旬或8月初，由區老齡辦組織市老齡辦、區老科協及專家到三縣進行實地考察，了解當地醫療水平狀況，受援地區政府和直接受援單位對開展“銀齡行動”的態度、要求援助的計劃，落實受援單位的責任等。

3、在8月份，由區老齡辦組織相關市老齡辦、老科協、參加行動的專家，并邀請有關領導、宣傳媒體舉行“銀齡行動”啟動儀式，造成聲勢，打造**“銀齡行動”品牌。啟動儀式后，專家即隨受援單位代表赴受援地開展活動。

移動醫療方案范文第2篇

一、指導思想

以保安全、促發展為總目標，以規范飼料經營，查處在飼料中添加和使用違禁藥物和非法添加物為重點，以抓法制、抓監管、抓源頭、抓基礎為手段，著力強化飼料質量安全日常監管，全面促進飼料行業穩定健康發展。

二、工作目標

飼料質量安全水平穩定提高，飼料產品監測合格率提高2個百分點;查處使用瘦肉精等違禁藥物的行為，杜絕在飼料中非法添加三聚氰胺等有毒有害物質行為;有效防范重大飼料質量安全事件發生。

三、整治重點

(一)重點產品：蛋白原料、自配料和非蛋白氮及其類似物;三聚氰胺、瘦肉精、鎮靜劑類、蘇丹紅、孔雀石綠等違禁藥物和非法添加物。

(二)重點單位：飼料經營企業和畜禽養殖場(戶)。

(三)重點區域：全縣經營飼料及飼料原料的單位和個人。重點是：田園鎮、柯街鎮、卡斯鎮、漭水鎮、灣甸鄉勐統鎮。

四、整治任務

(一)嚴厲查處在飼料原料和產品中添加三聚氰胺等有毒、有害化學物質的行為。

(二)嚴厲打擊養殖過程中添加瘦肉精等違禁物品、蘇丹紅等非法添加物的違法行為。

(三)擴大飼料及飼料添加劑的抽檢范圍，加大對違法違規行為的查處力度。

(四)嚴厲打擊違法違規行為，堅決取締無生產許可證、無產品批準文號、無產品標簽的“三無”飼料飼料產品。

五、總體要求

(一)統一組織，落實監管責任

各鄉鎮畜牧獸醫站、縣動物衛生監督所，要按縣局的統一安排和部署。認真落實方案各項要求，對重點區域及時進行梳理和排查。

(二)細化方案，明確工作進度

各鄉鎮畜牧獸醫站要根據總體方案，制定本轄區的工作方案，細化工作任務和工作要求，明確工作進度和時間安排，做到有安排、有重點活動、有責任追究，確保各項工作目標和任務落到實處。

(三)加強交流，及時報送信息

各鄉鎮畜牧獸醫站2009年4月開始，每月14日和28日分兩次向縣局領導小組辦公室(縣動物衛生監督所)報告工作進展情況。報送材料內容包括整治工作進展情況、存在問題、查處情況和量化指標，及時反映進展和成效。

(四)加強聯動，形成整治合力

各級農業(畜牧)飼料管理部門要圍繞本方案制定的工作目標和重點，采取有力措施，積極開展工作。要加強協調，搞好銜接，形成合力，突出成效。

六、工作安排

“保障飼料安全，推進健康養殖——飼料質量安全執法年”活動總體安排分三個階段進行：

(一)部署啟動階段(4月20日-4月30日)

1.2009年4月，根據省、市業務主管部門的有關要求，制定我縣飼料執法年總體實施方案。

2.2009年4月，召開“飼料執法年”活動啟動儀式，成立全縣“飼料執法年”活動領導小組及辦公室，部署總體行動方案。

3.各鄉鎮畜牧獸醫站成立“飼料執法年”活動領導小組，細化整治方案，明確工作責任，要求鄉鎮畜牧獸醫站于2009年5月10日前將活動領導小組名單上報縣動物衛生監督所。

(二)集中整治階段(5月10日-11月底)

1.開展飼料質量安全監測，查處違法違規行為。2009年全年以蛋白飼料原料和飼料產品中三聚氰胺檢查為重點，繼續開展飼料質量安全例行檢測、飼料中違禁添加物專項監管。對監管中發現的違法違規行為要及時上報、及時查處。

2.對飼料經營企業及養殖場(戶)進行重點檢查。縣領導小組將對重點區域飼料監管工作進行督導，主要檢查“飼料執法年”活動的進展及執行情況。對飼料企業和畜禽養殖基地的產品合格證、產品批準文號、產品標簽、使用記錄、檢驗合格證等進行重點檢查。

3.舉辦中期總結暨飼料執法培訓班，提高執法水平。7月，組織各鄉鎮畜牧獸醫站對前一階段的工作進行總結，交流經驗，查找不足，同時督促各鄉鎮畜牧獸醫站按照工作方案和時間要求完成全年各項任務，并組織對各鄉鎮畜牧獸醫站飼料管理人員進行培訓，提高執法水平。

4.舉辦飼料安全宣傳月活動。9月，開展以各鄉鎮畜牧獸醫站位主體的宣傳月活動。各鄉鎮畜牧獸醫站要充分結合本地區、本單位的特點和優勢，進行主題宣傳。一方面通過對曝光的案例進行報道，對摻假售假和添加違禁藥物的違法行為形成強大的威懾力;另一方面正面宣傳管理部門對飼料安全所做的工作與成績，向社會公眾介紹飼料管理、科研、檢測等方面的成果和成效，介紹企業保證飼料質量安全采取的措施，宣傳科技成果，彰顯監管成效，為飼料行業持續健康發展創造良好的輿論環境。

移動醫療方案范文第3篇

一、日常監督檢查范圍

全區醫療器械生產、經營企業、醫療機構使用單位。

二、時間安排

2013年3月27日-2013年11月10日

三、工作分工及檢查頻次

（一）工作分工

1、區局負責本轄區內所有醫療器械生產、經營企業、醫療機構使用單位的日常監督檢查。按照網格化監管分工，醫療器械安全監管科與各稽查隊共同負責上述企業的日常監督檢查工作。

2、市局對全區高風險醫療器械生產、經營企業進行重點監督檢查。

（二）檢查頻次

1、生產環節：

以下企業每季度至少檢查一次，其他企業每年至少檢查二次，檢查覆蓋率100%。對列出重點品種的單位及其他特殊情況可視情況加大檢查頻次。

（1）產品列入省重點監管醫療器械產品目錄的企業；

（2）生產第三類醫療器械產品的企業；

（3）上年度國家、省產品質量抽驗中產品質量不合格或發生產品質量重大事件的企業；

（4）上年度信用等級被確定C級的企業。

2、經營環節

以下企業每季度至少檢查一次，其他企業每年至少檢查二次，檢查覆蓋率100%。

（1）經營第三類醫療器械的企業；

（2）上年度信用等級被確定為C級的企業；

（3）經營省重點監管產品的企業；

（4）產品抽檢不合格的企業。

3、使用環節

以下醫療機構每季度至少檢查一次，其他醫療機構每年至少檢查兩次，檢查覆蓋率100%。

（1）市級醫療機構；

（2）2012年度因違法違規使用醫療器械被查處的醫療機構。

四、工作內容

（一）生產環節

1、質量安全生產法規、規章制度的貫徹執行情況；

2、質量安全生產責任制建立及落實情況；

3、質量安全生產重要設施、設備的運轉狀況；

4、企業原材料采購規定的執行情況；

5、產品標準的執行情況，特別是國家新的強制性標準后，企業是否及時執行的情況；

6、生產過程控制情況，特別是凈化車間的控制情況；

7、產品檢驗規定的執行情況，特別是檢驗記錄是否真實完整、檢驗報告是否規范等情況；

8、醫療器械安全分析例會及報告制度的建立與落實情況。

9、其它需要關注的情況。

（二）經營環節

1、企業負責人、質量管理人等人員是否熟悉醫療器械相關法規規章；

2、各項規章制度是否健全并認真貫徹執行；

3、購銷渠道是否合法，購銷記錄是否健全，能否做到票、賬、貨相一致；

4、產品質量跟蹤情況，產品追溯性如何；

5、有無超范圍經營或降低經營、倉儲條件；

6、有誤擅自變更經營、倉庫場所、質量管理人等許可事項；

7、現場抽查2-3種產品，查看各項記錄是否真實完整；

8、查看有無建立質量手冊（三類企業），是否建立重點環節程序控制文件。

9、其它需要關注的情況。

（三）使用環節

根據《市人民政府辦公室轉發市藥監局等部門關于進一步加強藥品醫療器械使用環節質量安全監督管理意見的通知》的分工要求，按照醫療機構使用醫療器械情況監督表的內容進行檢查。

五、工作方式

所有日常監督必須進行現場檢查，同時做好資料整理上報及檔案管理工作。日常監督檢查可結合上級部署的專項檢查、質量體系考核、調研、簽訂《質量安全承諾書》等工作一并開展。

實施監督檢查前應并制定檢查方案，確定檢查目的、檢查對象、檢查標準、時間安排、人員組成、檢查內容和重點，檢查人員應按照檢查方案實施現場檢查。檢查組一般由2人以上組成，實行組長負責制，市局組織重點督導檢查時區局根據區域劃分派出工作人員參加并接受現場指導和培訓。實施現場檢查時必須現場填寫《省醫療器械生產企業日常監督檢查現場檢查評定表》、《省醫療器械生產企業日常監督檢查現場檢查級別評定結論表》，《省醫療器械經營企業日常監督檢查及信用等級評定表》，《醫療機構使用醫療器械情況日常監督檢查表》（見附件3）。檢查時根據工作安排，或根據工作內容進行調整。現場檢查結束后5個工作日內，各稽查隊將現場檢查報告錄入醫療器械安全數字化監管平臺，并完善一企一檔的監管檔案。市局進行重點督導時我局要提供日常監督檢查報告，市局根據現場檢查行政相對人的缺陷整改情況，評價我局日常監督檢查工作的規范性和有效性。

對開展日常監督檢查的情況，由藥品安全監管科于6月10日前向市局報送半年工作小結，11月10日前報送全年工作總結，上報內容應包括半年和全年監督檢查及處理情況、信用評定等級、主要做法、存在問題分析，風險評估及建議情況。

六、工作要求

（一）檢查組進入被檢查單位應按照程序開展工作，認真執行廉政規定。現場檢查結束后應形成監督檢查報告，按規定存檔并上傳監管數據平臺。

（二）對檢查中發現的一般性問題，現場下達警告或限期整改，到期后跟蹤檢查。對生產假劣醫療器械、擅自更改生產工藝等嚴重違規違法行為及時移交稽查機構依法進行查處。

移動醫療方案范文第4篇

一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，把維護群眾利益，保證醫療質量和醫療安全，構建和諧醫患關系，優化執業環境作為主要內容。針對醫院管理和發展中存在的問題，落實院長責任，提高醫療質量，降低醫藥費用，改進服務作風。通過深入開展醫院管理年活動，逐步建立科學、規范的公立醫院管理制度，促進社會主義和諧社會建設。

二、活動范圍

200年醫院管理年活動范圍為全國各級各類醫院，重點是公立醫院。

三、工作目標和重點要求

（一）提高醫療質量，保障醫療安全，鞏固基礎醫療和護理質量，保證醫療服務的安全性和有效性。重點要求：

1.嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范。依法查處違反《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫師外出會診管理暫行規定》的行為并予以公示。

2.加大醫院院長管理責任。明確院長是醫院質量管理第一責任人，堅持科學發展觀和正確的政績觀。醫院院長減少臨床專業技術服務，以主要精力加強和改善醫院管理、維護公益性質。醫院領導定期專題研究提高醫療質量、保證醫療安全的工作，確立質量與安全工作的重點目標，組織開展經常性監督檢查，針對存在問題落實持續改進措施。

3.全面推行醫院院務公開制度，向社會公開相關信息，接受群眾監督，聽取群眾意見；結合醫師定期考核，建立醫院及其醫務人員違法違規行為公示制度。

4.健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫療質量和醫療安全制度。做到人人知曉，落實到位。其中，對病歷的管理，要重點加強運行病歷的實時監控與管理。

5.根據醫院的功能任務，合理配備醫務人員。加強醫院管理人員法律法規和管理知識培訓，對醫師按照《醫師定期考核管理辦法》嚴格考核，強化醫務人員“三基三嚴”訓練。

6.堅持公立醫院公益性質，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴格控制、規范使用高值耗材和貴重藥品，繼續實行三級醫院同類醫學檢驗、醫學影像檢查結果互認。

7.執行《處方管理辦法》，加強處方規范化管理，實行按藥品通用名處方，開展處方點評工作，登記并通報不合理處方。

嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，開展抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。

培養臨床藥師，實施臨床用藥監控，加強藥品不良反應與藥害事故的監測與報告。

8.在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本生活護理服務，提供康復和健康指導，保障患者安全和護理工作質量。

9.加強醫療技術和人員資格準入，維護患者安全。嚴格對大型醫用設備、器官移植技術、介入技術、人工關節等高新技術的準入和臨床應用管理。

10.加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。落實首診負責制，提高急診科（室）能力，做到專業設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好；醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作；急診會診迅速到位；急診科（室）、入院、手術“綠色通道”暢通。加強對重癥監護病房（ICU）的管理，人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，科學、合理、規范救治。

11.加強臨床檢驗、醫學影像、病理和臨床用血管理，提高質量。

12.加強醫院感染管理工作，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染；按規定做好傳染病報告工作。

（二）改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫。重點要求：

13.優化流程，簡化環節，合理科室布局；加強掛號管理，創新掛號便民方式，提高預約掛號比例；采取措施提高工作效率，縮短患者各種等候時間。

14.科室、服務標識規范、清楚、醒目、易懂。

15.為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環境和便民服務措施，門診提供導診咨詢服務，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設施。

（三）提高服務意識，改善服務態度，轉變服務作風，注重誠信服務，增進醫患溝通，優化醫療執業環境，構建和諧的醫患關系。重點要求：

16.維護患者合法權益，充分尊重患者知情同意權和選擇權。

17.服務態度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。

18.建立醫患溝通制度，增強醫患感情交流。規范醫患溝通內容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。

19.完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處置患者投訴。采取多種方式，收集患者意見，及時改進工作。

20.創建平安醫院，優化醫療執業環境。

（四）加強財務管理，規范收支管理，完善分配辦法，控制醫藥費用。重點要求：

21.堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，醫院一切財務收支必須納入財務部門統一管理，嚴禁醫院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。

22.建立科學決策機制，提高醫院經濟管理水平，加強財務監督分析，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經集體討論并按規定程序報批。實行分級負責，責任到人。

23.加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院成本核算制度。加強管理、堵塞漏洞，降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。

24.加強綜合績效考核，突出服務質量、數量和職業道德，建立科學的激勵約束機制。建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務質量和工作績效取酬的分配機制。嚴禁科室承包，嚴禁將醫務人員收入分配與醫療服務收入直接掛鉤。

25.落實各項惠民措施，努力緩解看病貴。

（五）嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費。重點要求：

26.嚴格執行國家有關藥品、醫用耗材集中招標采購的制度和規定，將應招標藥品、醫用耗材全部納入集中招標采購，做到公開、透明、公正。嚴禁擅自采購應招標藥品、醫用耗材。

27.嚴格執行國家藥品、醫用耗材價格政策和醫療服務項目價格。禁止在國家規定之外擅自設立收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。

28.向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫療服務價格、常用藥品和主要醫用耗材的價格。

29.嚴格執行住院患者費用一日清制度，將藥品、醫用耗材和醫療服務名稱、數量、單價、金額等通過適當方式告知患者。患者出院時，提供詳細的總費用清單。

30.接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規收費的投訴。

31.完善醫療服務項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫療服務項目不得收取費用。

（六）加強思想道德教育，樹立社會主義榮辱觀，加強醫院文化建設，推進精神文明建設，糾正損害群眾利益的不正之風。重點要求：

32.加強醫院文化建設，強調忠誠的服務精神和人道的服務文化。

33.認真組織開展以“八榮八恥”為主要內容的社會主義榮辱觀教育，開展精神文明創建活動，宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風。

34.繼續認真扎實做好自查自糾、查辦案件和建立治理醫藥購銷領域商業賄賂的長效機制等各項工作。

35.執行醫德考評制度，加強醫德醫風教育、紀律教育和法制教育；認真處理群眾投訴、舉報，嚴肅查處損害群眾利益的行為。

36.嚴禁醫務人員索要患者及其家屬的財物；嚴禁醫務人員接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益。嚴禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”，嚴禁醫院向科室或個人下達創收指標。

37.嚴禁醫院利用回扣、提成及其他不正當手段從其他醫療機構招攬患者。

38.嚴格執行《醫療廣告管理辦法》，嚴禁違法醫療廣告誤導患者，欺騙群眾。

39.加強糾風工作，落實糾風工作責任制，強化醫院院長管理責任。

四、實施步驟

（一）準備和部署（*年3月）。

1.下發通知，對*年醫院管理年活動進行全面部署。

2.召開醫院管理年工作會議，總結前兩年醫院管理年活動效果，部署*年工作目標和任務。

3.各地根據本通知部署本轄區醫院管理年活動。

（二）組織實施（*年4月-2008年4月）。

1.貫徹落實。針對醫院工作和管理中存在的問題認真整改；按照*年醫院管理年工作目標和重點要求，制訂實施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實。

2.檢查指導。衛生行政、中醫藥管理部門按照職能，進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。

3.督促檢查。衛生部、國家中醫藥管理局圍繞醫院管理年活動工作目標和重點要求，重點對三級醫院開展督促檢查。

（三）總結表彰（2008年5月）。

認真總結連續三年各地開展醫院管理年活動的經驗及成效，交流各地加強醫院管理，提高醫療質量，改進醫療服務的有效措施。表揚、宣傳管理好、服務好、社會反映好的先進典型。同時，研究加強醫院管理與評價的長效機制。

五、工作要求

（一）克服松懈心理，切實加強領導。連續三年開展的醫院管理年活動，是醫療衛生系統堅持以人為本，貫徹科學發展觀，促進醫療衛生事業健康發展，解決群眾反映的突出問題，構建和諧社會的一項重大舉措。全面實現醫院管理年活動的目標和要求需要不懈努力，各級衛生行政、中醫藥管理部門和各級各類醫院要不斷總結經驗，克服松懈和厭倦情緒，切實提高對醫院管理年活動的領導，做好再宣傳、再發動，采取有效措施，確保醫院管理年活動各項目標的實現。

（二）突出管理重點，帶動整體工作。200年的醫院管理年活動以落實院長責任、加強醫療技術準入和臨床用藥管理為重點。各級衛生行政、中醫藥管理部門和各級各類醫院要圍繞工作重點制訂具體措施，確保重點工作目標實現。同時也要以點帶面，全面改進醫院管理。

移動醫療方案范文第5篇

關鍵詞：依那普利；胺碘酮；心房顫動；高血壓；療效

心房顫動是心律失常癥狀中最為常見的一種，是發生心功能異常以及腦卒中等的高危因素之一，其發生與多種因素有關，其中，高血壓是發生心房顫動的重要因素。高血壓患者一旦合并心房顫動后，臨床致殘和致死率均較高。及早采取有效的治療措施予以干預，可減少臨床危險情況的發生。筆者將依那普利與胺碘酮聯合應用于高血壓合并心房顫動患者的治療中，效果比較理想。本文即就此種干預方式的具體情況進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2009年7月—2012年7月我院收治的高血壓合并心房顫動的120例患者，分為2組，各有60例。研究組男34例，女26例；年齡42—73歲，平均（58.7±4.6）歲；對照組男33例，女27例；年齡在44—72歲，平均（58.3±4.2）歲。兩組患者的基礎性相關資料均不具明顯差別（P>0.05）。

1.2納入標準 所有患者均參照2005年制定的高血壓相關防治指南中的標準[1]，診斷為高血壓患者；均經超聲心動圖或心電圖等檢查，且均顯示存在心房發作，發作次數每年在3次以上，且單次發作時間均在1周內。

1.3排除標準 排除由急性心肌炎和心肌梗死以及甲亢等其他原因引發心房顫動的患者；心功能分級顯示為Ⅳ級的患者；左心房內徑在55mm以上的患者；肝腎功能異常以及咳嗽嚴重的患者；年齡在75歲以上的患者。

1.4退出標準 治療中甲狀腺功能發生嚴重紊亂的患者；血壓明顯偏低（90mmHg/60mmHg以下）的患者；肝臟轉氨酶出現顯著升高，且升高幅度超過正常值的3倍的患者。

1.5治療方法

1.5.1對照組 單用胺碘酮治療。治療第1周按照0.6g/d的劑量用藥，3次/d；治療第2周按照0.4g/d的劑量用藥，2次/d；治療第3周按照0.2g/d的劑量用藥，1次/d；后維持劑量使用1周，第5周開始按照0.2g/d、1次/d的方式用藥，總治療時間為12個月。

1.5.2治療組 采用依那普利與胺碘酮聯合進行治療。胺碘酮用藥方式與對照組同，并同時聯合使用依那普利治療，每天加用劑量控制在10—20mg之間。

1.6評價指標 （1）對比兩組治療前后血壓變化情況。（2）對兩組患者治療后1周竇性心律的轉復率以及治療6個月、12個月后竇性心律的維持率分別進行統計和比較。（3）對比兩組治療前后的左房內徑變化情況。

1.7統計學分析 用SPSS13.0軟件對相關的數據進行統計分析，計量資料均用（ ）方式表示，用t檢驗，計數資料均用X?進行檢驗，P

2結果

2.1兩組治療前后血壓變化情況 治療前，兩組在舒張壓與收縮壓水平上相比均無明顯差別（P>0.05）；治療后，兩組患者的血壓均出現降低，但對比顯示，研究組的降低幅度明顯更大（P

3.討論

心房顫動是心律失常中最常見的一種，且發生率在近些年出現增加，在老年人群中具有更高的發病率，是誘發心功能異常及腦卒中等危險疾病的重要因素之一。高血壓是心房顫動發生的重要原因之一，且由高血壓而發生心房顫動的患者，發生臨床意外的幾率一般比較高。臨床一般認為，心房顫動的發生與維持機制主要為心房的電重構以及解剖重構，而其中，RAS是引發心房重構的主要因素[2]，因此，通過對RAS進行抑制，可明顯降低心房顫動的發生率，并對心房顫動起到很好的控制。

ACEI類藥物可通過對抗RAS中轉換酶的活性，對RAS產生抑制力，并進而對心房的重構發揮作用，對左房內徑起到明顯的控制，降低心房的重構機會，從而減少心房顫動的發生率，并可對心房顫動起到理想的治療效果。依那普利即是常用的一種ACEI類藥物，應用后對改善心房顫動具有理想的效果。另外，胺碘酮是常見的拮抗心律失常藥物，可通過對心室與心房的肌細胞發揮作用，促使IK（外向鉀流）的折返波出現延長，并進而致使心房顫動難以維持而向竇性心律轉復[3]。將依那普利與胺碘酮聯合后，可顯著增加竇性心律的轉復率和維持率，并通過對左房內徑的有效抑制，促使心房顫動得到有效控制；同時，兩種藥物聯用后，可在抑制RAS的同時，對高血壓起到明顯的控制效果。

本文采用依那普利與胺碘酮聯合治療的高血壓合并心房顫動患者（研究組），與單用胺碘酮治療的患者（對照組）相比，治療后即出現明顯差別。研究組患者的血壓水平降低更顯著，且竇性心律轉復和維持率均更高，左房內徑控制效果更明顯。

總之，依那普利與胺碘酮聯合應用于高血壓合并心房顫動患者的治療中，療效顯著，臨床可積極進行推廣。

參考文獻：

[1]張春梅.依那普利聯合胺碘酮治療高血壓合并陣發性心房纖顫臨床觀察[J]. 基層醫學論壇，2011，7（01）：34-35.