前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇骨性關節炎的康復訓練方法范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

骨性關節炎的康復訓練方法范文第1篇

方法： 對29例膝骨性關節炎患者進行針灸治療和等速肌力訓練。

結果：經過平均30次的治療，29例患者股四頭肌峰力矩增加21.3±15.6nm（均數±標準差），繩肌峰力矩增加14.6±7.8nm。

結論：針灸結合等速肌力訓練可以顯著增加膝骨性關節炎患者的肌力。

關鍵詞：針灸 等速 肌力訓練 骨性關節炎

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）10-0033-01

骨性關節炎（Osteoarthritis，OA）也稱退性骨關節病，好發于負重較大的膝關節、髖關節、脊柱及手指等部位[1]。骨性關節炎是世界上最常見的關節病，大于65歲人群中50%以上有骨性關節炎的X線表現[2]。

等速技術開始于20世紀60年代后期，首先由Hislop和Perrine提出等速運動概念。被認為是肌力測試和訓練的一項革命。我國于80年代初開始購進等速儀器，最初主要應用于體育運動領域。近幾年逐漸應用于臨床方面。

由于在等速運動過程中多關節等速測試訓練系統可提供一種與肌力實際收縮相匹配的順應性阻力，并且等速肌肉收縮兼有等長和等張收縮的某些特點和優點，因此它對評價和訓練各種系統疾病起重要作用[3]。筆者采用非手術療法即等速訓練結合針灸改善膝骨性關節炎患者的肌力，共29例，現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。膝骨性關節炎患者29例，左膝13例，右膝16例，男14例，女15例，年齡46～71歲，平均58.6歲。考慮疼痛及腫脹會影響膝關節的功能，故在病例選擇時均選擇疼痛得到較好控制及腫脹不太明顯的患者。

1.2 治療方法。

1.2.1 等速肌力訓練。以美國產Bidex多關節等速測試訓練系統3作等速訓練，先以60°/S，90°/S，180°/S角速度測試后，記錄ROM、股四頭肌及繩肌峰力距值。根據測試結果選擇60°/S，90°/S，120°/S，或90°/S，120°/S，150/S角速度進行等速訓練。每個角速度訓練10次，間隙休息20S，每個循環間休息2分鐘，依患者的承受能力訓練2～4個循環，以患者在訓練后有腿部肌肉輕度酸感而不影響次日的訓練為度。每日治療一次，10次為一療程，治療次數3個療程。治療前后均進行等速肌力測定，計算ROM、股四頭肌及繩肌峰力矩值增加值。

1.2.2 針灸治療。等速訓練后進行針灸治療。選取穴位：選取內外膝眼、陽陵泉、梁丘、血海、足三里為主穴。治療時每次選取4-6個穴位為主穴并隨癥配穴，操作時除足三里深刺，提插捻轉補法，其余各穴深刺平補平瀉。針刺得氣后留針30分鐘。

以上治療每日一次，10次為一療程，治療3個療程。療程間休息2-3天。治療前后均進行等速肌力測定，計算股四頭肌及繩肌峰力矩值增加值。

2 結果

經過平均30次的治療，29例患者的股四頭肌峰力矩增加21.3±15.6nm（均數±標準差），繩肌峰力矩增加14.6±7.8nm。

結果還顯示，對于等速訓練，股四頭肌比繩肌更敏感，同文獻報道基本一致。29例患者中，25例患者自述膝關節功能有明顯改善，走路有力，有1例伴有腰椎間盤突出癥患者訓練后伸膝疼痛增加，懷疑與腰突癥有關；有3例患者自述關節功能改善不大，但測定結果顯示肌力有明顯增加。

3 討論

等速訓練技術是近年來發展較快的一項康復治療技術，同時，因為它能使康復訓練效果量化，所以也是一種較為可靠的檢測手段。等速訓練的全電腦控制，提供順應性阻力。安全可靠，彌補了其他訓練方法的訓練強度不足或訓練強度過大而易造成新的創傷的不足。

本組病例平均年齡58.6歲，年齡偏大，大多數病例都伴有高血壓或糖尿病等疾病。因此，尋找一種安全、有效的康復治療手段更為重要，而等速技術正符合這一要求。

等速訓練能有效地增加膝關節伸屈肌力，尤其是伸膝肌力增長較快，原因可能是膝關節傷病時伸膝肌力下降較快，因此恢復也較快[4]。

針灸具有疏通經絡、去風散寒止痛、調和陰陽的作用，并且得到現代醫學的證實[5]。

通過臨床觀察，等速肌力訓練配合針灸能顯著改善膝骨性關節炎患者的肌力，能改善患者癥狀。

針灸能改善患者癥狀，等速肌力訓練能夠增加患者肌力，兩者具有協同作用，能使治療效果更加持久。

參考文獻

[1] 方舒鍇，史晨輝.骨性關節炎發病機制研究進展.農墾醫學，2010.32（1）：68

[2] 魏亮.骨性關節炎的病因及臨床研究進展.河北醫藥，2010.32（5）：611

[3] 周士枋、范振華主編.實用康復醫學.東南大學出版社，1998.244～246等速肌肉

骨性關節炎的康復訓練方法范文第2篇

人工全膝關節置換手術能即刻消除膝關節疼痛，恢復關節的正常功能，使長期飽受膝關節病痛折磨的人們再次獲得新生。手術后許多患者有一種返老還童的感覺，可以像正常人那樣行走，爬樓梯，外出旅游、工作、購物等。因此恢復了生活的信心，提高生活能力，改善生活質量[1]。為此，我們在不斷總結經驗地基礎上制定相應的康復護理計劃，運用術后康復訓練方法，選擇不同時間對55例患者給予康復指導及嚴格訓練，以獲得有益于康復護理效果的時間。現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組55例，其中男16例，女36例，年齡49～83歲，平均72.5歲。術前經過超聲心電圖、CT、磁共振成像（MRI）等檢查確診為：骨性關節炎37例，滑膜炎1例，退行性關節炎9例，類風濕關節炎5例，創傷性關節炎3例，系統性紅斑狼瘡性關節炎1例。雙膝關節置換21例42膝，單膝關節置換24例24膝，除手術骨科常規治療和護理外，著重進行術后康復訓練的指導護理。本組病例的使用進口假體，傷口愈合好，14d拆線，出院后門診定期復查。所有患者術后的嚴格按照我制定的康復訓練指導進行鍛煉，并于術后2周、1個月、3個月和6個月進行膝關節KSS功能評分。（見表1）本組病例經隨訪結果表明，術后膝關節恢復良好，術后6個月關節功能基本恢復正常 。

表1 KSS 功能評分表（總分100分）

注：功能總分A+B-C總分 85-100分優 70-80分良 60-69分可

2 康復護理

2.1 心理康復護理:手術后通過交談和觀察了解患者的心理問題，一方面鼓勵患者康復的信心，一方面介紹康復訓練的目的、方法、意義及注意事項。對于急于求成的患者，指導其掌握合適的鍛煉方法，要求循序漸進，量力而行；對于謹慎的患者，則設法消除其疑慮，鼓勵并幫助鍛煉，最終使所有患者均以良好的心理狀態進行康復訓練。

2.2 功能康復護理

2.2.1 :①術后患者平臥位，應在手術一側小腿和膝關節下墊一個枕頭，使下肢稍抬高，其目的是促進下肢靜脈回流，減輕下肢腫脹;②保持膝關節過伸位，在腳跟下放置一小棉墊，保持腳跟不與床面接觸，使膝關節懸空，并置砂袋加壓（1kg），達到膝關節過伸位。

2.2.2 術后1～3d功能鍛煉:目的是促進血液循環，防止患肢深靜脈血栓形成和防止組織粘連，術后康復鍛煉越早越好，起初患者可能會感到有些不適，但這些鍛煉會加速恢復并明顯減輕術后疼痛。

2.2.2.1 被動鍛煉:①肢體按摩，由于手術一側足底開始，緩慢向上按摩至大腿中下1/3處，注意傷口的保護，避免加重傷口疼痛，每2h按摩10min。②被動屈伸踝關節：一手握住患者手術側小腿下1/3處，另一手抓住患者的足底，稍用力使踝關節做被動的屈伸運動，每小時活動10min，可與下肢按摩交替進行。③抱大腿屈膝活動：雙手抱住大腿中下1/3處，緩慢用力向上抬起大腿，每隔2h做5～10次。

2.2.2.2 主動鍛煉：①膝關節壓床練習，患者平臥，踝關節下墊一個枕頭，繃緊大腿前側肌肉，膝關節盡量伸直，并將膝關節用力向下壓床，保持這種姿勢5～10秒，然后放松5～10秒，每小時進行3～5分鐘。②屈、伸踝關節練習，下肢伸直，雙足用力盡量向上勾，保持5s，然后用力往下踩，再保持5s，每隔1h做10次，這個動作可以一直做到患者完全康復為止。③轉動踝關節練習，患者由內向外轉動踝關節，每日5次，每次重復10遍。

2.2.3 術后4～14d功能鍛煉：患者在進行術后4～7d的練習過程中，可能會出現小腿及足底血腫脹，在休息時可將患肢抬高，隨著術后練習次數增多，腫脹逐漸消失。此時康復鍛煉的重點是恢復關節活動范圍，加強肌肉力量的練習，除繼續前3d的鍛煉內容外，增加以下練習①抱大腿屈膝，患者自己雙手交叉抱住大腿中下1/3處，緩慢用力向上抬起大腿，使膝關節被動地屈曲，每隔2h抱5～10次。②懸垂小腿，將手術側小腿懸于床沿下，通過自我調節髖關節的位置及外展角度來調整膝關節的屈曲度，每隔2h懸垂小腿約10min。③坐位屈膝關節練習，坐于床邊，兩腿自然下垂，健側足與小腿放于患側足踝上，做向下悠壓動作，慢慢地彎曲手術一側膝關節，在最大彎曲的位置時保持5～10s，每日2組。④適應性站立手術一周后，在醫護人員保護下，在床邊進行適應性站立訓練，前半周，身體重心在健側，后半周，重心逐漸向患側過度，每日站立時間，根據患者身體狀況決定。⑤扶欄桿下蹲，在陪護人員的保護下，扶住床欄，盡量往下蹲，同時腳跟不要離開地面，蹲到不能繼續下蹲時保持5s，后緩慢站起，每組20～30次，每日3組。⑥行走練習，在醫護人員的保護下，借助雙拐或助行器進行平地行走，前期重心在健側，后期重心逐漸向患側過度，一般每日3次，每次10～20min，練習時要注意安全，避免摔跤等意外發生。

2.3 出院康復護理

2.3.1 術后第3周，一般情況下，傷口縫線已拆除，這個階段患者可以選擇回家繼續康復鍛煉，本階段康復的重點是繼續鞏固以往的鍛煉效果，提高日常生活自理能力，患腿逐漸恢復負重能力加強步態訓練。

2.3.2 康復鍛煉中注意事項和重點：①進行患肢功能鍛煉時，同時練習健肢，雙側肢體同時鍛煉可以提高整體循環代謝水平，促進手術局部恢復。②膝關節伸屈范圍開始0～30。，每日增加5～10。，出院時應達到90。以上。③在進行膝關節活動度的鍛煉時，要保持角度逐漸增加，預防手術后關節周圍產生粘連④在可能的情況下，康復鍛煉時最好有一個人在旁邊給予適當保護，避免摔倒。⑤術后創口包扎一般在手術后2周左右拆除。在創口沒有完全愈合和干燥前，不要弄濕創口，可在創口上覆蓋紗布，以免受到衣服或繃帶對創口的摩擦和刺激。⑥保持體重，體重越重，新的人工膝關節負荷就越重，關節假體的磨損就越嚴重。⑦不恰當的功能鍛煉具有危險性，一定要按照康復訓練計劃進行鍛煉。盲目的鍛煉，會造成不必要的損傷，反而影響了患肢的功能恢復。⑧進行關節功能鍛煉時，應遵循個體化、漸進性、全面性的原則，避免過分和不適當的膝關節活動。活動量由小到大，活動范圍逐漸加大，時間由短到長，注意患者的疼痛及感覺等情況。

骨性關節炎的康復訓練方法范文第3篇

【關鍵詞】 髖關節置換術；術后護理；康復訓練；護理效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.318 文章編號：1004-7484（2012）-08-2664-01

隨著我國逐漸步入人口老齡化，老年性股骨頸骨折患者越來越多，老年人股骨頭血液循環很差，骨折后容易壞死須行人工髖關節置換術。基于老年人體質弱、手術創傷較大，患者需要長時間臥床康復，因此容易出現各種并發癥從而影響患者的康復，故髖關節置換術后的康復護理對患者的預后有極大的影響，不僅可減少術后護理并發癥，提高手術成功率，還可通過早期護理康復訓練能改善預后情況。筆者回顧性分析我院老年性髖關節置換術后康復護理資料115例，現總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料選擇 我院自2008年6月-2011年6月共行人工髖關節置換術115例，男63例，女52例，年齡60-91歲，平均年齡（72±3.5）歲，其中股骨頸骨折85例，老年性退行性骨關節炎30例；行全髖置術換78例，單股骨頭置換術37例。

1.2 術后護理 ①一般護理：術后給予患者心電監護，密切觀察患者病情變化，檢測體溫、脈搏、呼吸等生命體征，必要時可給予吸氧，注意保持患者呼吸道通暢。②傷口護理：密切觀察傷口及引流管的情況，保持引流管通暢，若引流液量大于400ml、顏色鮮紅應考慮出血未停止，需及時處理；引流量小于50ml，需考慮引流管堵塞，對傷口進行護理時需嚴格無菌操作。③心理護理：髖關節置換術創傷較大，且老年患者耐受較差，容易產生恐懼、焦慮等心理影響預后，護理工作者需耐心教育、講解，使患者了解病情及護理康復的重要性。樹立積極、健康的心態幫助患者康復。④飲食護理：術后患者飲食從流食逐漸過渡至半流質、膳食。飲食應選用有助于康復的高熱量、高蛋白食物，忌辛辣、油膩食物。⑤并發癥的預防與護理：a、預防感染：保持傷口引流通暢，觀察滲液變化，及時換藥，幫助患者翻身、拍背以防發生墜積性肺炎及褥瘡。b、預防深靜脈血栓形成：老年患者髖關節置換術后長期臥床制動，易誘發深靜脈血栓，血栓影響下肢供血，延緩康復，同時血栓脫落可導致急性肺梗死等嚴重后果，因此術后要指導患者下床活動，加強下肢肌肉收縮促進靜脈回流。c、預防假體脫落：術后患者處于昏迷狀態時，搬運過程中容易發生人工髖關節脫位。預防的關鍵是保持患肢外展位，避免髖關節過度屈曲、外展、內收。

1.3 康復訓練 ①術后當日：髖關節置換術創傷較大可能導致術中神經血管損傷，情況嚴重可出現神經血管危象[1]，手術完成后需用三角枕固定雙下肢，并保持屈髖屈膝位使下肢重要血管神經松弛，術中充氣止血、過度牽拉是下肢深靜脈血栓形成的主要危險因素，因此術后須鼓勵患者立即活動足趾及踝關節促進下肢血液循環。②術后1-3日：在患者耐受的基礎上主動進行髖關節屈曲訓練，訓練時注意髖關節活動度以防髖關節脫位。早期患者疼痛與恐懼會影響訓練，訓練過程中需要引導患者消除恐懼并告知康復的重要性[2]。③術后4-7日：盡早令患者下床進行外展功能訓練，患者可在平行杠的輔助下面對鏡子進行步態訓練，醫護人員在一旁予以糾正。逐步加大訓練強度以增加心血管系統耐力[3]。

1.4 出院健康教育 髖關節置換術創傷大，康復時間長，需患者出院后需堅持康復訓練，教育患者院外康復訓練方法及注意事項。

1.5 康復評價 對患者進行隨訪，評價康復效果，標準如下：①優：下肢無疼痛，能正常行走無跛行，髖關節屈曲120°-130°、內收15°-20°、外展20°-30°、后伸8°-10°、內旋30°-40°。②良：下肢疼痛消失，能行走，但有間歇性跛行髖關節屈曲80°-100°、內收10°-15°、外展15°-20°、后伸6°-8°、內旋20°-30°。③可：下肢間斷性疼痛，明顯跛行，髖關節屈曲30°-60°、內收5°-10°、外展、外旋至10°、后伸2°-4°。

2 結果

115例患者中70例獲得隨訪，隨訪中患者反映病情恢復較好，具體情況見表1。

3 結論

老年髖關節置換術后康復周期長，患者對疼痛耐受性差，術后細致的護理及規范的康復訓練能明顯地改善患者預后，最大限度地恢復關節功能，提高生活質量。另外，耐心的健康宣教與護理，不僅可以促進患者康復，亦有助于醫患關系的融洽，同時也使得護理工作者自身業務水平有一定提高.

參考文獻

[1] 李國勝，牛東生，白志剛.全髖關節置換術治療成人Crowe Ⅳ型髖關節發育不良療效分析[J].中華外科雜志，2010，32（4）：344-346.

骨性關節炎的康復訓練方法范文第4篇

關鍵詞： 髖關節置換術；康復

人的髖關節由一個球形物（股骨頸）及杯狀物（髖臼）所構成，它是大腿骨 （股骨） 與骨盆所形成的關節，四周包圍著強力的關節囊、肌肉韌帶，是全身受力最重的關節。球體及杯狀物內緣由平滑的軟骨覆蓋，并有滑囊膜分泌黏液使摩擦降至最小[1]。髖關節置換術是一種采用人工關節假體治療嚴重髖關節損傷及關節疾病、重建髖關節功能的重要手段。其目的在于緩解關節疼痛，矯正關節畸形，改善關節功能和提高患者的生活質量。但髖關節置換術多為老年患者， 由于心理承受能力及各臟器功能減退而影響手術效果。因此，術前、術后的康復訓練， 不僅可預防和減少并發癥的發生， 使患者能早日下床活動， 而且可縮短住院的時間，減輕家屬經濟負擔， 最重要是使老年患者獲得生理上及心理上的康復， 提高日常生活活動能力，從而提高老年人的生活質量。2012年至2013年我們對35例全髖關節置換術患者進行系統康復治療， 取得較好臨床效果。

1.臨床資料

人工全髖關節置換術35例， 其中男性23例，女性12例， 年齡49 ～ 83 歲， 平均年齡65 歲， 60 歲以上占74%。股骨頸骨折20 例， 股骨頭無菌性壞死12例， 髖關節結核1例， 類風濕性關節炎1例，強直性脊柱炎1例。

2.康復治療方法

2.1術前康復指導

術前康復治療是術后康復鍛煉的基礎[2]。首先應建立病人、家屬、醫生與康復治療師之間的密切關系，病人對于手術均會產生恐懼、焦慮心理，擔心手術的費用、風險、各種并發癥及術后的恢復，因此我們在手術前積極與患者及其家屬溝通，認真傾聽他們的意見及各種顧慮，詳細解釋手術情況、術后康復方案，告知他們康復的最終結果取決于其自我康復意識，使患者及家屬均能積極配合各種治療。指導患者入院后進行力所能及的活動，教會病人進行踝關節“泵”式往返練習、股四頭肌、N繩肌、臀肌等長收縮動作，增強下肢及上肢的肌力訓練；學會深呼吸及咳嗽；教患者術后應用的訓練方法：床上及轉移活動，各關節的主動-助力、主動活動；如何正確使用步行器、拐杖等輔助器；介紹術后應避免的動作及。還有的病人術前需要制動，要讓病人了解手術前牽引制動是手術和術后康復的先決條件[3]，術前牽引固定制動十分重要，其目的在于防止骨折段因活動而損傷周圍組織，肌肉、韌帶、關節囊損傷出血、水腫等，既不利于手術進行，術后也易產生組織粘連、攣縮等，但是制動不是絕對的，此時應行髖周肌群及股四頭肌的等長收縮練習。向病人及家屬講解家中生活設施安排：在沐浴室要按放安全的握棒或扶手；所有樓梯要有扶手；早期康復時，需要一個穩定的椅子，讓膝關節低于雙髖；要有一個便桶坐墊；沐浴時要有一個穩固的沖澡椅或凳子；要有一個穿衣棒、穿襪輔助器及長鞋拔，讓病人在穿襪穿鞋時不要過度彎曲新的髖關節。

2.2術后康復訓練

術后早起康復訓練在醫院進行，但術后14天以后， 患者大都已出院， 需在出院醫囑中詳細說明訓練方法。具體訓練方法如下：術后當天康復訓練：回病房后患肢外展15-30°中立位，術側肢體下可放置適當厚度軟墊，使髖膝關節稍屈曲，必要時暫時性防旋鞋。麻醉清醒后，無痛狀態下行患肢等長收縮訓練。患肢壓力泵使用。術后第一天：患肢踝關節的背屈和跖屈活動，股四頭肌、臀大肌、臀中肌的等長性收縮練習，保持收縮6-10s，重復10次/組，2-3組/天以促進下肢血液回流，減少深靜脈血栓發生機會并保持肌肉張力，增加肌力。上肢做屈伸、外展及深呼吸運動，預防并發癥發生。指導病人三點支撐引起抬臀運動，方法：健側下肢屈曲，健足及雙肘關節用力支撐，也可以利用牽引架拉手上拉抬起臀部，側臥時將患肢用軟墊抬高，仍需保持外展位。術后第二天：開始膝關節及髖關節的屈伸活動，可搖床30-40°，髖關節屈曲5-10°，并有被動逐漸向主動過度，運動時以不引起明顯的疼痛為度，運動幅度逐漸增大。髖關節訓練：患肢腳沿床面向上移動，使患肢髖、膝關節屈曲，但應保持髖關節屈曲不超過90°。術后第三四天：開始外展練習：臥位到坐位的轉移，利用雙上肢和健腿支撐力向側方移動身體，并與床邊成一定角度。患側下肢抬高床面與身體同時移動，使得雙小腿能自然垂于床邊。然后雙上肢及健腿用力支撐半坐起。半坐起后可在背部用支撐墊穩住。術后五、六天：開始外展練習：坐-站轉換練習（第一次：性低血壓），患者在高床邊，坐位下健腿著地，患腿朝前放置（防止內收和旋轉），利用健腿的蹬力和雙上肢在身體兩側的支撐下挺起臀并借助他人的拉力站起，注意在轉換過程中避免身體向兩側轉動，站立位下健腿完全負重，患腿可不負重觸地。

術后一周：扶助步器站立。非骨水泥型：20%負重（2月之間負重逐漸增加到100%）

骨水泥型：可100%負重。站立位：N繩肌練習，開始直腿抬高。術后二、三周：

康復的重點是繼續鞏固以往的訓練效果，提高日常生活自理能力，患腿逐漸恢復負重能力。行步態訓練。在仰臥位下做雙下肢空踩自行車活動20-30次，患髖屈曲度數在90°以內，每10次為1組中間休息10min，這樣既改善了下肢諸關節的活動范圍；也訓練了股四頭肌的肌力。術后4周到三個月：康復的重點是進一步改善和提高治療效果，逐漸改善患髖的活動范圍，增加患髖的負重能力，使人工置換的髖關節功能逐漸接受正常水平，達到全面康復的目的。進一步提高步行能力，可從扶助步器到扶雙拐步行過度到扶單手杖步行，但要求具備下面2個條件：一是病人能在手杖的幫助下，有足夠的支撐力完成步行中靜止期患肢的負重；二是患側股四頭肌能完成漸進抗阻的阻力至少8kg以上。注意在3個月內，持拐步行、過障礙物時患腿僅為觸地式部分負重，上下樓梯活動，早期主要是扶拐下健腿支撐上下，患腿從不負重到部分負重，但要求健腿先上，患腿先下，以減少患髖的彎曲和負重，最后過渡到棄杖步行。需要注意的幾個問題：手術后3個月禁止髖關節內收、內旋，不要把患肢架在另一條腿上。術后3個月防止髖關節屈曲超過90°，要禁止下蹲取物和坐在能使髖部彎曲超過90°的低椅或低床上。做到不盤腿、不側臥、不直角髖坐起，禁二郎腿、兩叉。

3.結果

本組病例共35例， 平均住院10-15天。術后無1例出現人工髖關節脫位、假體穿鑿、股骨等骨折。無1 例發生感染、肺栓塞、下肢深靜脈血栓形成等并發癥。通常在術后3月能棄拐行走，只有1例因年齡偏大且伴有其他內科疾病需持單拐。根據Harris評分（90 ～100分為優， 80 ～ 89分為良， 70 ～ 79 分為可， 70分以下為差），本組優良率為79.8%， 總體臨床效果較好。

4.討論

對于髖關節病變的患者而言，疾病的解除并不僅僅是手術的成功，更重要的是功能的恢復及生活能力的提高。在發達國家及我國經濟發達地區，康復治療已經成為手術治療的重要組成部分，在臨床工作中發揮著極大作用。髖關節置換術康復治療的目的主要是[4]：防止各種并發癥的發生，如呼吸系統、泌尿系統感染、下肢靜脈栓塞和水腫、髖關節脫位等；恢復患肢關節的活動度及肌力；平穩及步行方法的訓練；日常生活活動能力的提高；預防保健教育；提供所需的輔助器具。醫護人員首先要重視患者的心理教育，在整個康復過程，喚起、強化患者的自我康復意識，是極其重要的任務，使患者真正認識到功能鍛煉是髖關節置換術成功與否的一個重要環節。其次，在鍛煉過程中，應加強與患者及其家屬的溝通，運用科學合理的方法，對不同患者、不同訓練時期的康復訓練做有針對性的指導，不能急于求成，需漸進式功能鍛煉，才能保證全髖關節置換的成功，保證患者生活質量的提升。最后，醫護人員一定要重視出院指導：與病人一起制定出院后訓練計劃，包括繼續強化肌力、關節活動度、關節本體感覺、平衡功能及日常生活能力的訓練；掌握好休息與活動的時間；要強調術后應避免的動作及：勿交叉雙腿，勿臥于患側，如側臥，雙膝間應放一軟枕；勿坐沙發或矮椅；坐位時勿前傾；勿彎腰拾東西；無論何時，術后坐一定要使膝部低于髖部；避免側臥三個月；勿下蹲；勿在床上屈膝而坐；定期復查，隨訪。

參考文獻：

[1]于長隆主編.骨科康復學.人民衛生出版社，2010：682-686

[2]谷翠華，孫曉革.老年患者術前心理護理[J].河北中醫，2009，31（5）：763-764.

骨性關節炎的康復訓練方法范文第5篇

關鍵詞：全膝關節置換術;延續性;功能鍛煉;康復質量

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）42-0073-02

人工全膝關節置換術（TKA）的主要目的是幫助患者解除病變關節造成的疼痛、糾正關節畸形、改善患膝功能、提高日常生活活動能力和生活質量[1]。人工全膝關節置換術為此類患者提供了一個改善膝關節功能的條件，若需達到較為理想的恢復效果，術后康復鍛煉和護理起到了至關重要的作用。有學者[2]提出，院外延續性護理是整體護理的一部分，是住院護理的延伸，能夠使患者得到持續的衛生保健，促進其康復。人工全膝關節置換術后患者，在院期間由醫護人員進行康復鍛煉指導，但大部分康復時間在出院后，其系統性和科學性難以得到保證，從而使患者康復效果無法達到預期，延緩其康復。我們以延續性護理為延伸，開展延續性康復鍛煉指導，收到了較好的臨床效果。現報告如下。

一、對象與方法

（一）研究對象

選取2013年10月至2014年3月在我院骨科行人工全膝關節置換術患者78例作為研究對象。納入標準：自愿參加本次研究并簽署知情同意書;年齡65歲～78歲;意識清楚，能正確回答問題;出院時間為術后14天。排除標準：合并嚴重的心肺疾病或出現某些并發癥，不能配合者;出院后獨居，無人看護者。將78例患者隨機分為干預組40例和對照組38例，其中干預組5例、對照組3例因電話號碼更換而無法聯系，故實際完成本研究的患者為70例。

（二）方法

1.對照組。對照組TKA患者住院期間給予常規功能鍛煉指導。術后當日，麻醉期過后進行踝泵運動及股四頭肌等長收縮訓練，保持每小時10～30次。術后1天～3天，除進行術后當日鍛煉外，適度進行被動抱大腿屈膝練習及患膝伸直壓床練習，所有鍛煉以不引起疼痛為宜，頻次為每兩小時5～20次。術后4天～7天進行主動抱大腿屈膝練習，病情允許者可進行床邊屈膝，患足輕壓健足并適度上舉練習，每次3～4組，每組30次。并進行助行器輔助行走練習，每天2次，每次10分鐘。以上訓練方法持續至患者出院。出院時，對照組患者給予必要的出院指導，未制定詳盡的康復鍛煉指導措施，出院后如有疑問可電話咨詢，除術后1個月、3個月、6個月患者復查前進行電話聯系，以保證HSS評分按時、準確外，不進行主動電話回訪。

2.干預組。干預組患者住院期間，給予康復鍛煉指導措施與對照組相同，出院后實施如下措施。

通過視頻演示方式給予延續性康復鍛煉指導。術后15天～30天，患者進行伸腿練習，并做到主動屈膝伸腿，仰臥位主動屈膝，站立屈膝，弓步練習及適當下蹲，每天3組，每組30次左右。術后30天以后，患者進行平路行走，蹲下起立練習，每天3組，每組30次左右。病情允許者，可適度進行上下樓梯練習。視頻制作中演示者為醫護人員，并給予講解。

每周進行電話回訪，詢問患者延續性康復鍛煉措施執行情況，并及時解答患者提出的問題。

（三）評價方法和工具

兩組患者均由同一位醫師及護士進行評價。評價工具選擇膝關節HSS關節評分[3]評價置換膝關節的康復程度。項目包括：疼痛30分，功能22分，活動度18分，肌力10分，屈曲畸形10分，穩定性10分及8個減分項目。HSS標準滿分為100分，總分≥85分為優，70～84分為良，60～69分為中，<60分為差，分值越高，康復效果越好。

（四）統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件包進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

二、結果

兩組患者不同時間段膝關節HSS評分比較，出院時兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），術后1個月、3個月、6個月時比較干預組評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

三、討論

（一）延續性康復鍛煉指導對人工全膝關節置換術后患者康復質量有積極的推動作用

首先，目前臨床上，針對TKA患者的功能鍛煉指導大多局限在住院期間。患者出院時，醫護人員會給予出院后功能鍛煉指導，都缺乏詳細的內容。患者及家屬對指導內容的記憶不夠全面，對某些專業術語不能徹底理解，往往是出院后根據自身的情況，進行一些膝關節活動，有的過于保守，有的活動不當，反而影響置換關節的功能。延續性康復鍛煉指導，不僅為患者提供詳盡的視頻演示，還提供語言解說，通過定期的電話回訪，解答患者疑問的同時，對患者起到了一定的督促作用。由于我們制定的延續性康復鍛煉指導措施以時間段為單位，因此電話回訪為康復鍛煉措施的執行提供了保障，能夠更全面地掌握患者膝關節功能恢復情況。特別提出的是，本研究研究對象年齡65歲～78歲，屬于老年群體。據調查[4]，60歲以上老年人骨性關節炎的發病率達50%，75歲及以上的老年人中有80%的人患有骨關節炎。李東文等[5]研究顯示，老年骨性關節炎患者在人工全膝關節置換術后可能出現關節疼痛、康復訓練不及時、功能鍛煉方式不正確等狀況，再加上老年患者理解和配合能力相對較差，常導致術后患者的膝關節恢復情況不理想，影響患者的日常生活、睡眠質量等。與此同時，老年患者的生理功能下降，術后功能恢復的過程較為緩慢。我們的延續性康復鍛煉指導方法，老年患者更容易接受，加快了他們的康復進程。在我們的研究過程中，干預組醫護人員通過與患者的不斷溝通，改善了醫患及護患關系。患者更加信任醫護人員，以感激的心態與醫護人員進行交流，提高了患者的滿意度。同時，也增強了醫生與護士的責任心。

（二）關于延續性康復鍛煉指導的思考

本研究中，延續性康復鍛煉指導對TAK患者康復質量的提高起到了關鍵作用。紀艷萍[6]等提出了人工全膝關節置換術后患者生活質量及其影響因素，研究中提出了其康復效果與生理、心理，患者自身因素及外界影響因素等諸多方面相關。我們能否根據影響因素給予正確、有效的干預措施，并使其細化，是以后的研究方向。另外，我們的想法源于延續護理，除針對此類患者外，其他骨科疾病康復過程中，是否可以制定相關延續性康復鍛煉指導措施，進一步提高患者康復質量，是我們需進一步討論的問題。

參考文獻：

[1]徐衛東，吳岳嵩.人工膝關節手術與康復[M].上海：第二軍醫大學出版社，2001：10.

[2]覃桂榮.出院患者延續護理的現狀及發展趨勢[J].護理學雜志，2012，27（3）：89.

[3]呂厚山.人工關節科學[M].北京：科學出版社，1998：352.

[4]Silman A J，Hochberg M C.Epidemidology of the rheu-matic diseases[M].Oxford：Oxford Uniuersity Press，1993：257.