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供應鏈管理和質量管理范文第1篇

關鍵詞：供應鏈管理 對策 質量提升

本人的工作是負責發動機生產過程的質量控制，在日常管理中，我們常常因供應商提供的零件質量不穩定而煩惱，雖然采取了許多措施，如與供應商談話，發送問題交流報告，定期或不定期的走訪供應商，改善現場管理，但收效甚微，往往是管一陣好一陣，不管則新、老問題又會出現。我們需要思考如何從本質上解決產品質量反復的問題，而不是簡單的對供應商施加壓力，要真正做到標本兼治。通過學習和對日常工作總結，我發現供應鏈管理的好壞與產品質量有著密不可分的關系。有很多因素會影響供應鏈的正常運作，進而會導致產品的質量波動。如果我們能對這些因素加以控制，可以有效提升產品質量。

1.對策分析

1.1 正確的市場需求預測

通常我們認為供應商產品質量不穩定，是因其質量意識不強，投入不足。但通過長期交流，發現供應商不愿投入的原因，是由于其無法正確的對市場進行預測，以及對主機廠所提供預測的不信任，導致其前期不愿過多投入，而產品產銷的不穩定性又使供應商在過程改進方面投入不足。由此可知，正確的市場需求對質量保證的重要意義。

需求預測構成了供應鏈中所有計劃的基礎，預測誤差可能導致庫存、設備、運輸、采購、定價甚至信息管理中顯著的資源分配不當，引發過多、過少或錯誤的設施建設，預測作為每個階段的流程，影響著許多其他流程，因此它包含了大量的內在風險[1]。

為了降低預測的風險，進行預測時，首先必須群策群力，供應鏈的每個環節應共同合作，確保需求與供給準確的匹配，供應鏈才能更好地響應和更有效地服務于客戶。單獨或僅幾個環節進行預測勢必導致信息失真，或者獨斷專橫。

其次，必須有正確的預測方法。不同于日常用品，汽車更面向市場需求，其具有不穩定性，無法簡單的運用數學模型進行預測，而需要使用綜合的方法。第一，必須要了解和識別客戶群，對顧客群進行正確并有針對性的細分。第二，必須對宏觀環境進行分析。企業的產品是不僅要滿足市場需求，同時需要考慮宏觀環境因素影響，正確的分析市場所處的宏觀環境有助于準確做出預測。

1.2 建立信息共享平臺

信息是一個關鍵的供應鏈驅動要素，因為它促使其他供應鏈要素共同努力建立一條整合的蕭條的供應鏈。信息對供應鏈績效相當重要，因為他提供了供應鏈流程完成交易及供應鏈管理者制定決策的基礎，沒有信息，管理者不知道顧客想要什么 、有多少庫存、什么時候應該生產或發出更多產品。簡而言之，沒有信息，管理者只能盲目地制定決策。

當產品熱銷時，供應商會擴大產能，一旦市場出現變化，由于信息不暢，處于供應鏈上級的供應商，很難及時準確獲得這些信息，繼續慣性生產導致庫存積壓，一旦出現質量就可能涉及批量。

因此，信息是供應鏈成功的關鍵，也是產品質量保證的重要因素。我們應當運用IT技術，建立一個信息共享平臺，讓供應鏈中的每個環節都可以通過該平臺，及時了解市場需求的變化，有效組織采購、生產、運輸等活動，減少庫存，這樣即使零件出現質量問題，所造成的損失也將會大大降低。事實上，如果我們建立的信息共享平臺能夠及時并準確的向供應鏈中的各個環節傳遞信息的話，也可以有效的降低預測風險。

1.3有效控制庫存

如果我們將庫存控制作為對供應商績效考核的內容，不但有助于提升供應鏈的績效，對產品的質量保證也有重要的作用。為什么這樣說？首先我們要了解什么是庫存，它是指一切目前閑置的，用于未來的，有經濟價值的資源。其作用在于：防止生產中斷，穩定作用，節省訂貨費用，改善服務質量，防止短缺。庫存也存在弊端：占用大量資金，產生一定的庫存成本，掩蓋了企業生產經營中存在的問題[1]。

所以，當我們對供應商庫存量進行控制，要求其始終維持在一個較低的水平，否則在年終考評時給予降分處理，這必然會促使其在設備、技術、管理上投入必要的人力物力，以保證整個供應鏈的穩定和流暢，繼而保證產品的質量。當然，要降低庫存不能只靠某個企業單獨作為，而是供應鏈上各個環節都必須行動起來。我認為應該從以下幾個方面做好協同。

1.3.1推進第三方物流在供應鏈中的使用。一般來說，供應鏈多采用拉動模式，需要隨時補貨，只有當送貨量達到一定量時，由供應商自行送貨才是合適的，而對于許多小零部件供應商來說，一次經濟的送貨量可能是數日的產量，從精益生產的角度來說顯然是不合理的，且容易出現批量性質量問題。利用第三方物流的運輸聚集能力，供應商不但能降低運輸成本，而且可以做到按“日”甚至按“時”訂單組織生產，有效減少批量質量問題的風險。再者第三方物流具有倉庫聚集優勢，可以有效分攤管理和倉儲成本，有效減少運作成本，提高但見利潤。而主機廠也可以通過第三方來限制供應商的庫存總量，推動整體供應鏈的精益化。

1.3.2嚴格控制安全庫存。安全庫存是在給定期內，為滿足顧客需求而持有的超過預測數量的庫存量，持有安全庫存的原因是需求的不確定性以及當實際需求量超過預測值時導致的產品短缺，故安全庫存不可少[1]。但在實際生產過程中，安全庫存常常被用于掩蓋其設備不穩定，保養工作不到位，原材料質量不穩定，管理工作混亂的遮羞布。故在推動第三方物流的同時，對供應商其自身管理的安全庫存，也必須進行嚴格的限制和定期考核。

1.3.3做好協同工作。無論是前面所述的需求預測、建立信息共享平臺還是推動第三方物流、嚴格控制安全庫存，最需要的是整個供應鏈能夠協同運作。運行良好的供應鏈會給所有環節帶來好處，但在實際管理中，我們發現許多供應商并不愿意積極配合，經過分析我認為有以下幾個原因：

一是資金問題。眾所周知，前期投入更多的資金，以后的管理成本就會大大的降低，質量就能保證。然而，目前國內多數供應商都是中小規模企業，在資金方面并不充裕，如果早期投入過多，一旦市場出現波動，供應商需要承擔很大的風險。這就要求主機廠必須幫助分擔一部分風險，或是在早期給供應商投入一定的資金，或是讓出一部分利潤提高零件的采購價，以降低供應商可能承擔的風險，推動供應鏈的優化。

二是交流協作的問題。作為大型企業，在處理與供應商之間關系時，應采取合作態度而不是上下級的領導關系，避免引發消極因素，導致零件質量提升緩慢甚至原地踏步。有人也許認為多發展些供應商就能解決這個問題，但在我看來如果我們不能和供應商做好溝通和交流，無論是換供應商還是發展多個供應商希望依靠他們之間的競爭來提升產品質量，都是不太可能的，因為缺乏真誠的交流是無法推動工作開展的。

2.結語

綜上所述，我認為只有通過建立有效的信息共享平臺，提供準確的市場預測，充分利用第三方物流和績效考核，嚴格管理供應鏈上各個環節的庫存，促進各環節之間的協同和交流，我們才能管好整條供應鏈，使其有效運作，為產品質量穩定和不斷提升做好保障。

參考文獻：

[1]蘇尼爾·喬普拉，彼得·邁因德爾.供應鏈管理.中國人民大學出版社，2010.2.

供應鏈管理和質量管理范文第2篇

關鍵詞：供應鏈；質量管理；管理模式

自二十世紀末以來，隨著科學技術的不斷發展、經濟全球化的程度日益加深，市場競爭也越發的激烈。在新的市場變化之下，企業的發展呈現許多新的趨勢。由于科技的發展迅速，企業在新產品的開發力度方面也面臨越來越多的挑戰，只有憑借產品的獨特優勢才會使得企業獲得最大的競爭優勢。在企業一貫的追求統一管理模式中，在新的形勢之下，這種傳統的模式也出現了很多的弊端。本文主要是根據世界上眾多的大型跨國公司所采取的供應鏈模式，深究其產生的問題，探討解決方案。

在本文研究如何實現供應鏈中的質量管理體系，以提高供應鏈在市場中的競爭力為目標，探討其產生的現實意義和價值，通過提高產品的質量，獲得更大的競爭優勢，最終贏得更多的收益。

一、供應鏈管理的含x

供應鏈的含義已經普遍被企業所應用，但是我們還沒有豐富的研究經營得出統一的定義。從供應鏈包括的企業范圍來看，主要包括三個發展過程：企業內部存在的關系、企業與企業之間的直線關系、企業之間的網狀聯系。在早期的理論中，供應鏈被認為是企業內部中的一個過程，主要是企業把從外部購買的原材料進行深加工再傳遞給各大經銷商的過程。在傳統的供應鏈管理中，雖然具有一定的認識局限，但是企業卻十分重視自身資源的利用。最近，出現的關于供應鏈管理新的含義圍繞著核心的企業開展，這是一種網狀關系。從新型的供應鏈管理中，我們可以了解三種關于它的定義：從物流角度來看，供應鏈強調產品的運輸問題，關注其地理分布以及物流集成；狹義的供應鏈認為物流涉及不同的功能領域，強調供應商、生產制造商、分銷商與最終客戶之間的聯系，并不強調全部的價值鏈；廣義的供應鏈強調整個價值鏈，它不僅包括獲得訂單之后所有的活動，還包括從原材料加工到最終消費者的所有環節。

從不同的角度出發，不同的學者對供應鏈有不同的定義，但是供應鏈始終都是圍繞核心企業進行的，是一個包含了供應商、經銷商、制造商、分銷商、零售商以及最終消費者組成的網狀結構。由于供應鏈其根本是從物流管理中實踐而來的，所以供應鏈管理就是對供應鏈中的各種環節的物流管理，如果物流管理是一種管理思想，它就會有自己的物流計劃和控制的基本職能。為了滿足顧客的需求，實現在交易過程中的相關控制、計劃，供應鏈管理也是一種流動的管理方式。

自從二十世紀末出現了供應鏈管理之后，質量管理也開始進入人們的視野。在不斷的改進和實踐中，企業對質量管理的要求愈發的嚴格。質量管理不僅包括管理相關的質量活動，而且也包括控制相關的質量活動。在這個過程中，可分為三個階段：以檢驗為主的階段、以統計管理為主的階段、追求全面質量管理的階段。這三個階段的要求層層遞進，對于使用方法也逐步更新。

二、供應鏈中質量管理的主要作用

（一）有利于提升競爭力，使得顧客更加滿意

在如今的社會中，“顧客是上帝”這句話一直是服務行業的服務標準。而供應鏈管理的最終目的就是滿足顧客的需要，做出真正能讓顧客滿意的商品。要想實現這一根本目標，就需要每個企業都能夠為消費者提供高質量的商品與服務。這就要求企業在生產過程中使每一步的工作流程都能夠以高標準要求自己，確保企業的每一個銜接活動都能夠平穩有序的進行。只有為顧客提供價值增值的商品，才能提升顧客的價值，進而提高供應鏈的價值與競爭力。

（二）有利于促進企業之間的合作，培養企業默契

在供應鏈中，企業是一個節點，而供應鏈管理就是連接每一個節點，用有效的方法使得每一個節點都能夠高效運轉。實踐證明，只有加強了企業之間的合作，才能產生良好的績效。為了實現這一目標，最根本的就是解決企業實際運轉中操作性差的問題。以質量作為中間變量，加強多方協作，從而保證質量的提升。只有每個企業建立良好的合作關系，以供應鏈管理為中心紐帶，加強企業間的協作，才可以提高服務質量、商品質量，使顧客滿意。

三、供應鏈管理對于企業質量管理的挑戰

新形勢之下，企業面臨的不僅是國際上跨國公司的外來挑戰，也面臨著國內市場的嚴峻競爭。為了應對新形勢下的種種挑戰，企業必須做出自己的應對策略，以提升市場競爭力。供應鏈管理要求核心企業不僅能夠管理好企業內部的相關問題，而且還要求對供應鏈中的所有企業都能夠進行相應的管理，只有二者相統一，才能集成戰略和戰術上的動態管理。各企業只有制定共同的戰略要求，實現戰略上的合理配置，才能使企業的每一環節都能夠提高工作效率和質量。企業應該借助信息技術的發展，實現信息的傳遞與共享、質量的策劃與控制改進、以及工作環境中的各項職能的集成。

要實現供應鏈基礎上全面流程的質量管理，首先就要實現對物流的質量管理。在這一步中，要對有形物品和物質流動中所涉及的各種活動進行質量管理，主要是保證產品的質量。其次要實現對信息流和資金流的質量管理，在這一過程中要保證信息傳遞的真實性、及時性和準確性，還要保證資金的順利流通和完整性。然后要實現對服務質量的管理，在運用供應鏈傳遞產品的時候，不僅要給最終顧客提供有形的商品，還要提供使顧客滿意的服務。

供應鏈中最為關鍵的一步就是物流、資金流和信息流，供應鏈中的質量管理就是對這些關鍵的流程加強質量的管理和控制，確保能夠提供顧客高質量的產品和服務，進而提高企業的競爭力。供應鏈中質量管理的范圍只是局限于企業內部，關注的是企業內部的質量問題和市場的競爭力。在傳統的企業觀點中，忽視了供應鏈中的中游企業發展，無限擴大了全面質量管理的局限性。

供應鏈管理和質量管理范文第3篇

【關鍵詞】 系統護理； 股神經阻滯； 鎮痛； 全膝關節置換； 康復訓練

Effects of Systematic Nursing Intervention Combined with Continuous Femoral Nerve Block Analgesia on Aged Patients’ Psychological Conditions，Quality of Life and Function Training after Total Knee Arthroplasty/MU Chuan-lin，YANG Lin，WANG Ya-nan，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：097-100

【Abstract】 Objective：To investigate the effects of systematic nursing intervention combined with continuous femoral nerve block analgesia on aged patients’ psychological conditions，quality of life and function training after total knee arthroplasty.Method：Ninety aged patients who had total knee arthroplasty in our hospital from August 2013 to August 2014 were selected and randomly divided into routine nursing group（group C），routine nursing combined with continuous femoral nerve block group（group D） and systematic nursing intervention combined with continuous femoral nerve block group（group E），with each group 30 patients.The self-assessment lists of anxiety（SAS） and depression self rating scale（SDS） were used to evaluate postoperative anxiety and depression.Quality of life Questionnaire-Core was used to evaluate postoperative quality of life.24 hours and 48 hours after the operation，the knee joint flexion angles were recorded when making the knee-joint had a passive activity of flexion and extension，VAS scores in quiescent condition and continuous passive flexed knee joint exercise were recorded.Result：Compared with group C，the SAS，SDS and VAS scores of group D and group E were significantly decreased，the quality of life Questionnaire-Core scores and knee joint flexion angles were significantly increased in group D and group E（P

【Key words】 Systematized nursing； Continuous femoral nerve block； Analgesia； Total knee arthroplasty； Rehabilitation training

First-author’s address：East Division of Qingdao Municipal Hospital Affiliated to Qingdao University Medical College，Qingdao 266071，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.033

全膝關節置換術（TKA）是骨性關節炎（OA）終末有效的治療方法，據美國矯形外科醫師協會統計，每年有超過47.8萬人接受膝關節置換術[1]。TKA患者中高齡患者所占的比例較高，如何完善術后鎮痛、利于術后康復功能鍛煉并且對老年人生理干擾小、副作用少是近年來臨床研究的熱點[2]。TKA術后抗凝治療限制了硬膜外鎮痛，近年來連續股神經阻滯鎮痛（CFNB）因其術后不良反應少的特點已逐漸成為TKA術后鎮痛的主要方法[3]。隨著醫學模式的轉變，治療過程不能僅僅關注軀體癥狀的改善，還應重視患者心理狀況及生活質量的提高，因此通過實施系統的護理干預指導患者掌握相關疾病的相關知識，改善不良生活方式，減少并發癥的出現是近年來護理研究的熱點[4]。但系統護理干預聯合連續股神經阻滯鎮痛能否改善全膝關節置換患者術后心理狀況、生活質量及功能康復尚不清楚。本研究擬探討系統護理干預聯合連續股神經阻滯鎮痛對老年全膝關節置換患者術后心理狀況、生活質量及功能康復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究已獲醫院醫學倫理評審委員會批準，所有患者或家屬簽署知情同意書。選擇本院2013年8月-2014年8月期間硬膜外麻醉下行全膝關節置換手術的患者90例。納入標準：年齡65～80歲，性別不限，體重50～70 kg，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，無精神病史、神經系統疾病及神經阻滯禁忌證。排除標準：（1）骨折術后

1.2 方法 常規術前準備，入室后常規監測HR、SpO2及MAP，開放外周靜脈。在神經刺激器（Stimuplex～HNS11，B/Braun，Germany）引導下于患側行股神經穿刺置管進行連續股神經阻滯鎮痛。腹股溝韌帶下2 cm定位股動脈，Contiplex⑧ D包22 G 55 mm神經刺激針于股動脈外側1 cm處與皮膚成30°角向頭側進針，刺激電流1 mA，出現股四頭肌明顯收縮或伴有膝蓋跳動時，降低刺激電流至0.3 mA，股四頭肌仍有明顯收縮時經Teflon導引器送入導管10～15 cm。術后經股神經導管連接鎮痛泵（美國Baxter公司）。藥物配方：0.2%羅哌卡因+舒芬太尼1 ?g/mL。容量200 mL，5 mL/h，沖擊量3 mL，鎖定時間60 min，鎮痛泵在術后第2 d晚拔除。三組病例均行患側蛛網膜下腔阻滯麻醉。C組術后只根據患者病情給予內科治療和常規護理，不使用術后鎮痛泵，D組術后根據患者病情給予內科治療和常規護理同時使用連續股神經阻滯鎮痛，E組術后給予系統護理干預措施，包括心理護理、飲食護理和運動干預護理等同時使用連續股神經阻滯鎮痛。

1.3 系統護理

1.3.1 心理評價和心理護理 首先護士全面收集患者多方面資料，根據情況對患者和家屬進行知識教育，介紹全膝關節置換術可能發生的并發癥及防治方法，提高認知水平，其次講解情緒對全膝關節置換術的影響，指導患者學會放松，對病人進行漸進性放松訓練和意向想像治療；鼓勵患者說出內心的感受；指導家屬予以體貼和關懷，以激發患者的生存欲望[5]。

1.3.2 飲食護理 指導患者進行合理的飲食，根據患者的個人病情制定不同飲食方案，糾正患者不良飲食習慣，戒煙戒酒，減少脂肪攝入量，適量補充優質蛋白質，多食新鮮蔬菜和水果，并且嚴格控制飲食中食鹽的攝入量，每天總攝入量應

1.3.3 運動干預護理 術前通過評估患者膝關節的活動及周圍肌力的情況，針對性地制訂相應的康復計劃，指導患者進行康復訓練，內容包括：踝泵練習、股四頭肌等長收縮練習和引體向上運動。指導患者術后經常訓練，以預防壓瘡、下肢深靜脈血栓及墜積性肺炎等術后并發癥的發生。術后當天及術后第1 天用彈力繃帶固定膝關節于伸直位，將患肢用特制的下肢墊墊高；膝關節周圍置冰袋冷敷2 d。待患者麻醉清醒后即可指導其進行踝泵練習和股四頭肌等長收縮練習。術后早期由于麻醉效應未完全消失，患者能夠很容易地收縮股四頭肌，使膝關節伸直，這在患者心理上形成暗示，收縮股四頭肌并不困難，使術后股四頭肌鍛煉更加有效。此階段的目的旨在控制疼痛、腫脹，預防感染。術后第2～3天應用持續被動運動（CPM）進行功能鍛煉。開始活動范圍為15°，以后逐天遞增10°，1～2次/d，30～60 min/次，向患者說明進行CPM鍛煉不僅不增加疼痛，反而能緩解疼痛，改善膝關節功能，這一階段的目的在于不增加疼痛、腫脹的前提下發展肌力，以改善局部血液循環，有效避免TKA術后深靜脈血栓的形成。術后第4～14 天指導患者進行屈伸膝關節鍛煉。患者可移坐至床沿，雙腿下垂，用健肢腳抵住患肢跟腱處，向前推動患肢做屈伸動作；也可在有人看護時，讓患者坐到床邊，雙手抓住床沿，雙下肢踩在圓球上，用健肢控制圓球前后滾動帶動患肢做屈伸運動，此階段的目的是使患者獲得最大的肌力并提高肌耐力[7]。

1.4 觀察指標

1.4.1 心理狀況 于治療前及治療后24 h采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評價[8]。在干預前及干預后均進行評分，共有20個項目，分為4級評分，1分為沒有或很少出現焦慮、抑郁情緒，2分為部分時間有焦慮、抑郁，3分為大部分時間有焦慮、抑郁，4分為幾乎全部時間都有焦慮、抑郁，共80分，評分高于41分表明有焦慮及抑郁情緒，分值越高，焦慮、抑郁的程度也就越高。

1.4.2 生活質量 于治療前及治療后24 h采用生活質量核心問卷對患者生活質量進行評價[9]。問卷包括1個整體生活質量量表和3個子量表，共30個項目，滿分100分，其中生活質量量表得分低于60分表示生活質量較差，60～70分為合格，71～80分為良好，高于80分為優秀。

1.4.3 康復功能 記錄患者術后24、48 h進行持續膝關節被動伸屈鍛煉（CPM）時關節屈曲角度，同時記錄術后24、48 h靜息狀態和CPM時VAS疼痛評分。

1.5 統計學處理 采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 三組手術情況比較 三組手術情況比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.2 三組患者治療前后SAS、SDS評分比較 與C組比較，D組和E組患者治療后SAS、SDS評分均降低（P

2.3 三組患者治療前后生活質量評分比較 與C組比較，D組及E組患者治療后生活質量評分均升高（P

2.4 三組患者術后24、48 h膝關節屈曲角度及靜息狀態、CPM時VAS疼痛評分比較 與C組比較，D組及E組患者治療后膝關節屈曲角度增大、靜息狀態和CPM時VAS疼痛評分降低（P

3 討論

全膝關節置換術后早期行功能鍛煉促進關節功能康復是手術成功的重要環節.而手術所致組織創傷是TKA術后引起疼痛的最主要原因，多數患者術后早期往往因為切口疼痛而不愿意主動進行鍛煉[10]。因此，術后良好鎮痛有利于患者早期進行康復鍛煉，此外，系統的圍手術期護理對全膝關節置換術后功能恢復具有重要意義，既可盡早恢復患肢關節功能、提高手術的療效和生活質量，又可以有效地降低并發癥的發生[11]。因此，圍手術期系統的護理聯合連續股神經阻滯鎮痛進行良好的鎮痛尤為關鍵。

焦慮自評量表集心理學、精神病學、多元統計學、人工智能及計算機網絡技術于一體，準確、迅速地反映伴有焦慮傾向的被試者的主觀感受，為臨床心理咨詢、診斷、治療以及病理心理機制的研究提供科學依據[12]。抑郁自評量表（SDS），是含有20個項目，分為4級評分的自評量表，原型是Zung抑郁量表，其特點是使用簡便，并能相當直觀地反映抑郁患者的主觀感受，主要適用于具有抑郁癥狀的成年人，包括門診及住院患者，只是對嚴重遲緩癥狀的抑郁評定有困難，同時，SDS對于文化程度較低或智力水平稍差的人使用效果不佳[13]。生活質量核心問卷共有74個條目，從軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活狀態四個維度來評定受評者與健康相關的生活質量[14]。因此，本研究采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和生活質量核心問卷較為客觀地評價了患者術后心理狀況和生活質量，以保證測試方法的可靠性。

本研究發現C組患者治療后出現焦慮、抑郁情緒，生活質量降低，膝關節屈曲角度減少、靜息狀態和CPM時VAS疼痛評分較高，而使用連續股神經阻滯鎮痛聯合常規護理后焦慮、抑郁情緒略有改善，生活質量略有升高，膝關節屈曲角度略有增加、靜息狀態和CPM時VAS疼痛評分略有降低，但是圍手術期系統的護理聯合連續股神經阻滯鎮痛后患者焦慮、抑郁情緒明顯改善，生活質量明顯升高，膝關節屈曲角度明顯增加、靜息狀態和CPM時VAS疼痛評分明顯降低。由此可見，患者膝關節置換術后的心理狀況、生活質量和關節功能恢復不但與膝關節的病損程度有關，與術中的操作、良好的術后鎮痛及圍手術期全方位的系統護理干預也有重要的關系[15]。其可能原因有：首先，在關節手術后，“堅強固定，早期活動”的治療理念已經得到了廣泛推廣和臨床醫師的一致認可。但早期活動帶來的疼痛使得患者需忍受一定的痛苦，這不僅影響了住院患者的醫療滿意度，也在一定程度上阻礙了患者功能鍛煉的積極性[16]。連續股神經阻滯可放置較長時間，且由于是局部阻滯，可避免全身應用毒麻藥物的并發癥，安全性高，同樣可以提供良好的鎮痛效果和術后康復程度（如早期膝關節的屈伸活動和早期行走鍛煉），是一種讓患者非常滿意的術后鎮痛方式；其次，系統護理干預要求護士從心理狀況、飲食護理和運動干預護理制定護理計劃時，要充分體現患者的實際情況及愿望，由于術后良好的鎮痛可以使患者樂意接受和參與，從而提高了整體護理水平，為病人創造了良好的康復環境。

綜上所述，系統化整體護理是新的醫學模式下護理實踐的工作模式，是一種整體化、個體化、創造性的、有效的護理模式，聯合良好的術后鎮痛可改善老年膝關節置換術患者術后心理狀況、生活質量及促進膝關節術后功能恢復。

參考文獻

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供應鏈管理和質量管理范文第4篇

【關鍵詞】 供應鏈 客戶關系 海爾

一、引言

20世紀初期，全球物流以及供應鏈的業務量能夠保持大約4%的增長，全中國關于物流及供應鏈的總支出大概在4800億美金，其中物流和供應鏈的成本占GDP的比重約為20%，市場潛力很大。2011年8月2日，國務院辦公廳《關于促進物流業健康發展政策措施的意見》，強調切實減輕物流企業稅收負擔、加大對物流業的土地政策支持力度、促進物流車輛便利通行、加快物流管理體制改革、鼓勵整合物流設施資源、推進物流技術創新和應用、加大對物流業的投入、優先發展農產品物流業、加強組織協調等九項舉措。

雖然中國的物流以及供應鏈管理行業發展迅速，但仍舊存在一些問題。例如，一部分企業片面的一自建現代物流設施替代供應鏈管理，不善于在供應鏈優質服務和總成本最小之間找到平衡點，在以全球化供應鏈為依托組織全球化生產流通方面仍相當薄弱（向欣，2004）。

從現有的文獻來看，前人對供應鏈管理存在的問題做了許多研究。曹智等基于10個國家的供應鏈整合研究表明，不同國家在客戶整合上存在顯著差異，中國的高績效企業在客戶整合上排名第5，內部整合排名第7，這表明我國企業在客戶關系整合方面已有一定的基礎但還存在一定的發展空間（周飛，陳欽蘭，沙振權，2014）。如能夠根據客戶需要提供物流基本服務外加增值服務，提高客戶忠誠度和服務滿意度，必將促進供應鏈的一體化以及績效的提升。

二、文獻綜述

國內外學者在客戶滿意度、客戶忠誠度方面對供應鏈中的客戶關系管理做了多方面的分析：對于客戶關系管理在供應鏈中的地位和作用，蘇潔（2008）認為客戶是供應鏈管理的焦點，特別是由于當前的供應鏈有市場驅動的“拉”式供應鏈模式，有效的客戶關系管理會對整個供應鏈起到強有力的導向作用，使供應鏈上的企業能夠做到信息有效溝通與傳遞、需求預測準確和快速響應。在基于供應鏈的客戶關系管理發展的前景預測方面，鄭麗娟，張乾（2008）認為企業要在激烈的競爭中取勝，可以采用基于集成化供應鏈管理的客戶關系管理系統設計方案：通過新的、有不同層次的客戶信息管理機制實現企業與客戶的信息共享，構建包含數據中心、功能層、用戶層三個層次的管理系統體系架構為企業和客戶雙方提供數據，采用螺旋形周期循環的管理系統運行模式。在發展模式方面，李娟，唐勇（2008）認為客戶關系管理首先要明確“以客戶為中心”的戰略理念，然后整合資源組建管理方案，最后通過數據管理和分析工具實現先進的、系統化的客戶關系管理。

隨著供應鏈管理和客戶關系管理的概念逐漸成熟，其在中國的發展迅猛，必將影響到整個經濟社會的發展。本研究不僅有助于深化對供應鏈管理、客戶關系管理的認識，還有助于合理引導企業選擇適合的、高效的客戶關系管理策略。

三、理論分析

（一）供應鏈管理（SCM）理論分析

供應鏈是連接供應商、制造商、分銷商、零售商的的功能網鏈結構模式，包含了對信息流、物流、資金流的控制。供應鏈管理就是把供應鏈最優化，降低整個流程的成本。

新時代市場競爭已經從企業與企業之間的競爭轉變為供應鏈與供應鏈之間的競爭，供應鏈可以減少單個企業運作時的各種成本，提高企業運作效率。但是供應鏈管理的發展也伴隨著一系列的問題，比如由于供應鏈上各個企業信息不透明等原因造成的需求放大效應等，導致了整個供應鏈的不經濟。而且，供應鏈還未有統一的集成的標準，也未有廣泛可接受的績效評價體系，這些問題都亟待解決。

（二）客戶關系管理（CRM）理論分析

客戶關系管理的定義是企業為提高核心競爭力，利用相應的信息技術以及互聯網技術來協調企業與顧客間在銷售、營銷和服務上的交互，從而提升其管理方式，向客戶提供創新式的個性化的客戶交互和服務的過程。其終極目標在于吸引新的客戶、保留老的客戶，將已有客戶轉變為忠實客戶，增加市場份額。

提高客戶滿意度和忠誠度是客戶關系管理兩個重要的方面，供應鏈中的企業如果能有效處理和下游客戶的關系，可以減少很多談判的資金和時間成本，提高在市場中的話語權。

（三）客戶關系影響供應鏈績效的途徑分析

1、基于交易費用理論

供應鏈成員間采取“橫向一體化”的方式，形成相互合作、相互幫助的客戶關系，可以盡量減少由于資產的專用性、交易的不確定性以及交易頻率過高導致的交易成本的增加，以此降低供應鏈的總成本，增強供應鏈的整體競爭力。

2、基于價值鏈與核心競爭力理論

供應鏈節點上的企業通過互相合作，信息共享，來加強供應鏈上成員企業間的客戶關系，實現產供銷一體化，為最終客戶的價值實現提供各種服務。這種為最終客戶提供的客艏壑擔并非來源于產品或服務本身，而是來源于產品或服務的效用，這種效用的實現則又依賴于供應鏈上成員企業間的客戶關系以及和最終客戶之間的客戶關系。綜上所述，供應鏈上的客戶關系對最終客戶的價值實現有重要意義。

3、基于關系營銷理論

客戶是供應鏈生存和發展的基礎，要建立并維持與客戶良好的關系，就要進行關系營銷。比如，假設不同企業之間、不同人員之間擁有一致的理念、信仰和習慣，在整個供應鏈活動中相互交往中更容易明白對方的想法，對產品或服務的品牌、包裝、性能等有相似需求的雙方，更容易建立長期的伙伴營銷關系關系。

四、案例分析

（一）海爾集團簡介

1984年，海爾集團在青島成立。成立以來，海爾驅動企業持續健康發展的策略是堅持以用戶需求為中心的創新體系，從一家面臨破產的小工廠發展成為全球大型家電第一品牌。如今海爾在全球有10大研發中心、21個工業園、66個貿易公司、143330個銷售網點，用戶遍布全球100多個國家和地區。2015年，海爾大型家電品牌零售量第七次蟬聯全球第一，同時，冰箱、洗衣機、酒柜、冷柜也分別以大幅度領先第二名的品牌零售量繼續蟬聯全球第一。全球營業額則高達1887億，近十年收入復合增長率達6%，利潤180億，同比增長20%。

（二）海爾集團供應鏈管理策略分析

從海爾供應鏈整個流程來看，海爾采取的采購策略是利用全球化的網絡，集中采購，降低成本；供應商管理策略則采用共同發展供應業務模式（SBD）；生產管理策略是人單合一的訂單管理模式；庫存策略是“零庫存”；物流策略是JIT及“一流三網”模式；營銷策略是“營銷組合+品牌營銷+國際營銷+網絡營銷”。

雖然海爾一直秉持著“只打價值戰，不打價格戰”的信念，但面對競爭對手的壓力，仍然要想方設法的縮減成本。不管是集中采購的采購策略，通過ERP+CRM及時響應客戶需求來實現零庫存，還是幫助供應商更好的協作，都是想從各方面取得成本領先的優勢。其中最受矚目的就是海爾的三個JIT：JIT采購、JIT生產，JIT配送。將整個生產流程都置于JIT策略的管理之下，上中下游的生產效率和生產質量都得到了提高，同時還有“一流三網”――用戶的訂單信息流，全球用戶資源網、全球采購網絡和計算機網絡以及現代化信息服務平臺――BBP電子商務平臺來幫助海爾實現JIT。

（三）海爾集團客戶關系管理策略分析

海爾集團一直以來都致力于產品創新，即圍繞客戶需要，生產客戶需要的產品。海爾曾創造多個第一，從亞洲第一代四級電冰箱到符合現在綠色消費觀念的中國第一臺全無氟冰箱，海爾的每一次創新都鞏固了自身的市場地位，并吸引了新的消費者，甚至開拓新的市場。

近幾年，海爾結合大熱的互聯網，通過以ERP為后臺的B2B、B2C進行網上采購、網上支付、網上招標等流程，進行客戶關系管理。生產部門根據訂單的要求完成以后滿足用戶個性化需求的產品，然后通過海爾全球配將定制產品送到客戶處，而整個完成過程加上成品配送時間只需要十天。而客戶關系管理系統、網站等硬件保證也在逐步完善。

同時，海爾集團正在進行以供應鏈為核心、以客戶需求為切入點的業務流程再造。對原來的業務流程進行改造，目的在于使整個供應鏈流暢連接，提高產品品質。其中2000年左右的營銷流程再造作為一個契機，海爾將產品經理營銷模式轉型為區域經理營銷模式，前者以產品線為中心，后者則以以市場為中心，這使其與零售企業的溝通環節簡化，溝通更有效，提升了自身的客戶關系管理能力。

（四）海爾集團基于供應鏈的客戶關系管理策略評價

從上文的分析結果看，海爾集團的供應鏈正朝著敏捷性供應鏈方向發展，在利用供應鏈降低運行成本的根本目的驅使下，盡量提高企業對市場的響應程度，提供差異化、客戶滿意度高的產品。這種模式的供應鏈管理下，客戶關系的管理會更為有效，因為客戶的需求被更快更好的滿足了，這可以提高客戶的忠誠度，為企業創造更多利潤，提高市場份額。

海爾集團供應鏈管理的優勢還體現在它的動態性上。產品創新，流程再造，海爾集團沒有遵循固定的供應鏈管理模式，而是不斷的嘗試、優化，讓供應鏈可以適應瞬息萬變的市場，吸引新客戶，留住老客戶，呈現出持續的生機。

但當海爾將大部分精力從生產轉移到設計和營銷時，其產品的質量又出現了問題。海爾曾因為“砸冰箱”事件贏得一大批客戶，但最近的電器爆炸以及粗糙售后都給海爾品牌聲譽造成了不好的影響。可以推斷，在質量管理方面，海爾集團還未能實施有效監控。產品質量是影響與客戶關系的根本因素，海爾必須重視這個管理缺口，采用先進的信息追蹤技術監控產品生產流通各個環節，將這些完整信息提供給客戶，并積極收集客戶的反饋信息，共享給供應鏈上的各個層級。

五、研究結論與建議

通過分析海爾集團的案例，我們可以抽象出適用于中國甚至世界部分企業的基于供應鏈的客戶關系管理策略。

第一，重新定位企I的職能活動。現代企業的供應鏈管理都由“推式”轉變為了“拉式”，即所有功能都圍繞著客戶展開。首先要讓員工都接受這個觀念，明白時代的變化，然后才能有效地對企業的業務流程進行重組，讓企業的運行模式適應企業新理念，適應經濟新環境。

第二，研發或引進客戶關系管理必備的硬件設施。海爾通過建立客戶服務系統（HaierCSS），與經銷商建立電子數據交換技術（EDI），能夠及時接收并處理客戶反饋的信息，還可與客戶雙向互動，使雙方信息更透明，信息傳達更有效率，提高了客戶滿意度。但企業不應只局限于技術層次的信息收集，利用高新技術，還可以同時加強產品的生產流通銷售整個流程的監控，提高質量管理水平。同時，對于客戶反饋的問題，不但要接收，更重要的是及時、高質的解決，是否解決、客戶第二次評價的數據也要收集。

第三，依托于完善的供應鏈管理系統。海爾嚴格的庫存控制、生產和分銷控制，不但降低了自身的運營成本，也為客戶關系的有效管理提供了可能性。正是緊密連接的流程為客戶及時拿貨提供了保證。

第四，客戶資源整合。客戶資源整合主要是指從客戶價值出發，為客戶提供差別化的產品和服務，盡量與客戶建立長期合作的戰略伙伴關系。這要求企業提供的顧客服務要盡量做到全方位、多元化，不僅僅提品及與之相關的售后服務，與產品使用、維護等一系列相關的附加服務也要包含在客戶服務內，以此來提高顧客忠誠度。

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供應鏈管理和質量管理范文第5篇

關鍵詞：供應鏈管理 外包

供應鏈管理理論概述

企業從原材料和零部件采購、運輸、加工制造、分銷直至最終送到顧客手中的這一過程被看成是一個環環相扣的鏈條，這就是供應鏈。供應鏈的概念是從擴大的生產（Extended Production）概念發展來的，它將企業的生產活動進行了前伸和后延。譬如，日本豐田公司的精益協作方式中就將供應商的活動視為生產活動的有機組成部分而加以控制和協調。這就是向前延伸。后延是指將生產活動延伸至產品的銷售和服務階段。因此，供應鏈就是通過計劃（Plan）、獲得（Obtain）、存儲（Store）、分銷（distribute）、服務（Serve）等這樣一些活動而在顧客和供應商之間形成的一種銜接（Interface），從而使企業能滿足內外部顧客的需求。供應鏈對上游的供應者（供應活動）、中間的生產者（制造活動）和運輸商（儲存運輸活動）、下游的消費者（分銷活動）同樣重視。因此，供應鏈管理就是指對整個供應鏈系統進行計劃、協調、操作、控制和優化的各種活動和過程，其目標是要將顧客所需的正確的產品（Right Product）能夠在正確的時間（Right Time）、 按照正確的數量（Right Quantity）、正確的質量（Right Quality）和正確的狀態（Right Status）送到正確的地點（Right Place）——即“6R”，并使總成本最小。供應鏈管理注重的是企業核心競爭力，強調根據企業的自身特點，專門從事某一領域、某一專門業務，在某一點形成自己的核心競爭力，這必然要求企業將其他非核心競爭力業務外包給其他企業，即所謂的業務外包。在當今全球經濟一體化、企業之間日益相互依賴、用戶需求越來越個性化的環境下，供應鏈管理正日益成為企業一種新的競爭戰略。

企業供應鏈管理優化措施

A企業屬新創立的企業，是由溫州某商標帶有限公司和福建某商標帶有限公司，共同出資2000多萬人民幣，于2001年9月正式成立的民營性質的股份制企業。A企業所在地區是一個傳統的輕紡市場，紡織行業比較發達，區域位置優越，交通非常便利。A企業主要生產PS（聚脂緞織布）印標帶產品。所謂的印標帶（Printed label），是用來說明該衣服的成份，指示該衣服的洗滌方法或注意事項，印標帶主要用于各類服裝上。目前市場上主流的印標帶是PS（聚脂緞織布）、NT（尼龍平織布）兩大類。成立之后，A企業已取得了很大的成績，市場拓展順利，而且發展勢頭良好，但這些只是表象的東西，企業在進一步的發展過程中，碰到了很多問題，如產品的成本偏高、質量不穩定、客戶的反應速度不快等，本文主要想從供應鏈管理理論的角度嘗試來分析和解決這些問題，希望對廣大的中小型企業有一定的借鑒作用。

（一）再造企業供應鏈流程

目前，A企業的外貿業務都是由溫州公司的外貿部負責開拓和維護的，溫州公司出于利益上的考慮，通過內部的價格轉移把外貿業務產生的利潤大部分留在了溫州公司，這逐漸引起了A企業另外一家股東的不滿，并多次就此問題在董事會上提出異議，由此，因為利益的分配不公，A企業大小股東之間逐步產生了矛盾，影響著企業的健康發展，那么，如何才能根本解決這個問題呢？這里運用供應鏈流程再造的思想，探討兩種比較可行的方法。

1.建立獨立核算的總公司。在上海建立獨立的總公司，負責A企業和溫州公司兩家企業所有產品的營銷，研發以及原材料的采購事項，A企業和溫州公司相等于上海總部的兩個生產基地。上海總部的組織架構如圖1所示。

上海公司是獨立的法人企業，股東人數和出資比例可以參照現有的A企業和溫州公司的各股東的比例結構，按照“入股自愿，股東優先，風險共享”組建，上海公司與兩家生產企業的產品銷售結算方式可以是產品成本加上固定百分比的利潤來進行。做到相對比較公平，建立完善的公司治理結構，股東不參與公司經營，總經理由董事會聘用職業經理人。上海公司的成立除了能較好的解決A企業現有的股東間矛盾問題，還有其它幾方面的好處：

集中了各類資源。上海公司集中了原來分散在A企業和溫州公司的客戶資源、產品開發資源。做到了資源共享，強化了企業的市場開發能力。把客戶統一劃歸上海公司統一管理后，使客戶只面對上海公司，統一了客戶的管理，這也從客觀上提升了公司的實力和形象。另一方面，公司把采購職能集中起來，增加了與供應商討價還價的實力，使公司與各個供應商的談判中更處于主動。

解決了各類優秀人才短缺的問題。原先的A企業，由于所處區域的原因，很難招到和留住優秀的管理和科技人員，上海公司建立后，依托上海國際化大都市的優勢，可以從全國各地吸引各種適合企業發展的優秀人才。并且還可以通過上海公司的優秀人才，定期對A企業和溫州公司的員工進行培訓提高，提升兩企業人力資源的水平，據統計，2000年，上海各類科技人才總量計37.83萬人，并且每年還以4%的增長率增長。

將會進一步提高企業的市場開拓能力。由于上海是一個國際性的商務城市，各種商務信息非常豐富，隨著各類優秀人才的加盟，以及公司形象的提升，將會在市場開拓特別是國際市場的開拓上有迅猛的發展。

將會進一步提升企業的新產品開發能力。上海公司建立后，憑借各類優秀的科技人才加盟和上海眾多的高等院校以及科研單位，新產品開發將會在一個新的平臺上發展。

2.逐步遷移生產線。溫州公司是生產NT類商標帶產品的，與PS類產品的生產的工序大部分相同，許多生產設備是可以共用的，溫州公司由于地價的不斷攀升以及勞動力成本的不斷提高，已經沒有相對的比較優勢了，而A企業所在地是個傳統的輕紡市場，勞動力便宜而且豐富，A企業目前總共征地70多畝，也有足夠的土地資源來滿足溫州公司的遷入。溫州公司的遷入，通過生產上的重新整合，可以產生很大的規模效應，降低生產成本，而且，通過兩企業的整合，可以減少許多管理成本，而且，可以使公司的董事長不必要再在兩個企業間來回奔波，可以集中精力于企業的發展戰略問題上，當然，溫州公司的遷入涉及到溫州公司股東和A企業股東之間在利益上的討價還價，過程應該比較緩慢，而且困難重重。

溫州公司的遷入和上海公司的建立可以同時進行，本質上并沒有矛盾，但在這個過程中一定要控制好各股東之間的利益分配問題，做到盡量公平、合理。

（二）外包企業的織造工序

這一部分主要利用企業的供應鏈管理中的業務外包的思想，通過外包A企業的織造工序來達到降低A企業的生產成本和提高A企業產品質量的目的，A企業目前的供應鏈如圖2所示。

其中前道工序生產的半成品在先滿足A企業的織造能力外，其它的織造任務由外部的織造加工戶來完成。外加工戶所用的半成品屬于A企業，他們獲取一定的加工費。A企業的專長并不在于織造上，與外加工戶相比并沒有優勢，而且，織造工序在公司的業務中并沒有戰略重要性，通過把A企業現有的織布工序全部外包，可以使公司把資源集中在一些核心競爭力上（比如后道工序，新產品開發，產品質量），為客戶提供獨特的價值，外包A企業全部織造工序的好處還有：A企業所在區域是傳統的輕紡市場，經過了幾十年的發展，各方面的配套設施都很齊全，織造的加工市場也非常完善，在成本和質量的控制上將比A企業更具有優勢，外加工的布匹成本平均每米要比A企業自己做要低0.10元左右，而且，外加工戶之間的競爭會給企業帶來更多的價格和質量方面的好處。可以減少A企業在固定資產方面的投資，每個企業的資源總是有限的，特別像新建的A企業，A企業把織造工序全部外包后，可以把這部分設備賣給外加工戶，獲得現金收入，節省出來的資源可以投入到公司核心的職能部門，如質量管理部門、新產品開發部門等，為A企業建立產品差異化戰略提供資金支持。可以減輕管理人員的負擔，把更多的精力用在產品質量控制和新產品開發等核心業務上，使企業可以抓住重點，專注于自己的核心能力的開發。

在選擇織造外加工戶時，要有一整套詳細的評估和控制程序，要選擇符合A企業發展戰略要求的加工戶，外加工戶的選擇不宜過多，按A企業目前的狀況，2-4家外加工戶是合宜的，A企業在與外加工戶的合作中，要建立一種平等的，互相信任的戰略、聯盟關系，要經常在諸如新產品開發，質量管理等方面進行良好合作。對于前道工序，由于目前外包條件并未成熟，可以在條件成熟時考慮逐步外包。

（三）減少企業現有產品規格的數量

產品的規格越多，生產的準備時間也就越多，產品的浪費也就越厲害，產品質量控制也越復雜，部門間的溝通協調也就越容易出現差錯。A企業現有產品按產品的品種共分13種，每個品種按不同的長度可分為8種。如何從A企業現有產品的長度著手，尋找突破口，這便成為A企業在整個供應鏈中占據主動地位，加強與客戶的合作的關鍵。

通過對行業進行觀察了解，這方面做的最好的是競爭對手B公司，他們原先也是為了滿足客戶的要求（特別是國外客戶），印標帶按照長度也分為7—8種規格，這給他們的成本控制和質量管理帶來了很大的難度，后來，經過充分的市場調查以及與中間商和終端客戶的充分溝通了解，發現商標帶的長度對終端客戶——服裝企業的影響并不大，比如說，一卷商標帶是200米長還是250米長對服裝企業并沒有什么影響，因為服裝企業最終是要把整卷的商標帶切割成2-5厘米長的一個個小商標帶，分別縫制到每一件服裝上。而且，商標帶的結算是按平方米來計算的，不是按長度計算的。了解了這些信息后，他們在與主要客戶進行了充分溝通的情況下，統一把商標帶長度訂為200米，并與客戶們分享了由此帶來的成本和質量上的好處：降低了價格和提供更加優秀的質量。

這個思路也可以運用在A企業中，通過與現有客戶充分溝通，逐步把原先的8種長度規格的產品減少到1-2種，并與客戶分享因此帶來的利益。由此，將會帶來更多的產品質量和價格方面的優勢。

參考文獻

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