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25個春秋后的今天,廣西醫科大學第一附屬醫院核醫學科已不再神秘――在甲亢、甲亢性突眼、甲狀腺癌、皮膚血管瘤、骨轉移瘤的治療中,他們成了家喻戶曉的“妙手神醫”。從“無名”到“聞名”,25年來,那些關乎人民健康的點點滴滴所映射出的,是以科室主任韋智曉教授為首的核醫學人對事業的無限忠誠和熱愛――
懷揣夢想,勇攀高峰
1964年,韋智曉教授出生在廣西貴港市平南縣。平南古稱“龔州”,山清水秀,人杰地靈,文化氛圍濃郁。生于斯長于斯,他深受讀書風氣的熏陶,自幼刻苦讀書。
在青少年時期,韋智曉就對醫學產生了濃厚的興趣。1988年7月,他以優異的成績畢業于廣西醫科大學臨床醫學專業。1991年,懷揣發展核醫學的夢想,他調入廣西醫科大學第一附屬醫院核醫學科工作。回首往事,韋教授不勝感慨:“以前的核醫學力量很薄弱。雖然1959年就已建科,但因缺乏專業核醫學人才,科室只有幾名工作人員和簡陋的儀器設備,僅能開展甲狀腺激素、性激素等簡單的檢測項目,處于可有可無的尷尬地位。”那時,他本可以選擇到別的大科室工作,但出于對核醫學的熱愛和濃厚的使命感,他最終選擇了核醫學專業。他深信,只要耕耘就有收獲,小學科會有大發展。
在當時,韋教授查閱文獻得知,世界上許多國家已將核射線用于臨床醫學的診斷和治療,而我國在這門新興的學科領域仍存在許多空白。因此,核醫學研究無疑像一塊有強大磁場的磁石深深地吸引著他。他下定決心,要在這個領域學有所成,干出一番事業!“要想強專業、強科室,先要強自身。”韋教授說。通過努力,他系統全面地學習了核醫學,站在了專業最前沿。
作為獨立的臨床學科,核醫學已有幾十年的發展歷史,但仍有相當多的患者談“核”色變,對核醫學的安全性存有疑慮。“核醫學是研究核技術在醫學中的應用及其理論的一門新興學科,分為實驗核醫學和臨床核醫學。后者主要用于疾病的診斷和治療。例如,碘-131既可用于檢查甲狀腺功能,也可用于治療甲狀腺疾病。核醫學診斷、治療的藥物對人體輻射劑量符合國家安全標準。”韋智曉教授如是說。一直以來,他致力于利用核素治療甲狀腺疾病,對完善核醫學診療規范和臨床路徑進行了深入的研究,并取得了突出成果。
由于韋教授學術成就突出、在行業內影響力較大,2014年當選為廣西醫學會核醫學分會主任委員,成為廣西核醫學的學術帶頭人。自2015年起,韋智曉教授擔任廣西醫科大學第一附屬醫院核醫學科主任。從那以后,他帶領團隊不斷開展新技術研究,加強臨床宣傳、科研教學,成功地探索出一條適合廣西核醫學發展的新路徑。在韋教授的帶領下,如今廣西醫科大學第一附屬醫院核醫學科已經發展成為門診、病房、實驗室齊頭并進,“醫、教、研”全面發展,邁入全國先進行列的科室。
學科發展,比肩一流
這些年來,韋教授經常受邀參加全國大型的學術會議做專題講座或會議主持人。2016年6月30日至7月3日,素有“冰城”美譽的哈爾濱迎來了一場醫學盛會。“第十七屆中國心血管核醫學年會暨2016中國核學會核醫學分年會”在這座美麗的城市如期召開。
那次會議邀請了海內外多位著名專家做專題報告與病例討論,可謂群賢畢至。韋智曉教授受邀在會上做了“云克治療Graves眼病的若干問題”的專題報告,得到了與會專家的高度評價。在那次會議上,韋智曉教授當選為中國核學會核醫學分會第九屆理事會常務理事。這既是核醫學行業對韋教授在國內核醫學學術影響力及地位的高度認可,也是對他帶領的整個學科團隊的充分肯定。
成就源于堅持不懈的努力。韋教授深知,醫療質量是醫院的“生命線”。因此,一直以來,他積極強化學科建設,使優秀醫生擔綱的學科快速成長,醫療技術水平不斷提高,逐漸形成了特色專科和優勢學科。在醫院的多項評比中,先后多次獲得“優秀科室”、“先進集體”等榮譽稱號。
韋智曉教授說,少數患者不了解核醫學科,誤以為核醫學科就是拍X光片。其實,核醫學科是現代醫學的重要標志之一,主要內容包括核素顯像、體外分析以及核素治療;其中,核素顯像應用范圍涉及人體所有器官,可用于腫瘤、心血管、神經、呼吸、消化、骨骼、內分泌、造血、泌尿生殖系統等疾病的檢查,反映器官的功能和代謝,是現代精準醫學的重要內容,臨床上有著廣泛的應用價值。核醫學的方法具有“明察秋毫”的作用,特別是對腫瘤良惡性鑒別的診斷。
曾有一位20多歲的小伙子之前在外地醫院被診斷為左臂骨腫瘤,讓一家人陷入痛苦之中。抱著試試看的態度,他來到廣西醫科大學第一附屬醫院核醫學科做了一次核素骨顯像,最終被確診為“異位骨化”,并經病理確診為良性。韋智曉教授說,這樣的例子不勝枚舉,核醫學為廣大患者帶來了福音。很多患者慕名前來廣西醫科大學第一附屬醫院核醫學科就診。
【關鍵詞】:本科醫學教育標準;學業評定體系;改革
【中圖分類號】:G642.0【文獻標志碼】:A【文章編號】:10045287(2016)01002703【DOI】:10.13566/j.cnki.cmet.cn611317/g4.201601008
2008年9月,教育部、衛生部正式頒發了《本科醫學教育標準—臨床醫學專業(試行)》[1](以下簡稱《標準》)。《標準》對所有的醫學教育院校提出了培養過程、結果的基本要求,對規范我國醫學教育過程和提高醫學教育質量具有重要的現實意義。
1以往學業評定體系的缺陷
當前,臨床醫學專業學業評定偏重于課程理論考試,通常是一門課程結束時進行一次期終考試,這種考核形式的弊端在于[2]:①考試的偶然性大,不能客觀、全面地反映學生真實情況,考試過于注重結果,不是過程性評價;②注重基本理論知識考核,弱化了基本技能的考核,對職業素質和綜合素質的評價基本是一片空白,無法反映學生溝通交流技能與職業價值觀,無法反映批判性思維,不能真實客觀地反映學生綜合分析問題、解決問題的能力;③學生整個學習過程是圍繞“抄筆記、看筆記、背筆記”的學習模式進行,容易培養出一些高分低能的學生。隨著《標準》的面世,對臨床醫學專業學生的團隊精神、法律觀念、創新意識、分析批判能力、表達能力、交流能力、臨床思維能力、自主學習及終身學習等綜合素質提出了明確的要求。為此,結合《標準》和目前的實際情況,對臨床醫學本科專業的學業評定體系進行了探索。
2參照《標準》,建立學業全過程評定體系
參照標準,濱州醫學院制定了新的人才培養方案,要求全面評價學生的知識、技能、行為、素質,形成了具有濱州醫學院特色的,集知識、能力、素質、考核于一體的學生學業成績評定體系(如圖1所示)。
2.1課程考核
課程考核分為考試和考查兩種形式。必修課多以考試方式考核,選修課均采用考查形式考核。考試課程由教務處統一組織考試,考查課程由學院組織。課程考試成績包括平時成績和期末成績兩部分。平時成績由階段性測評、計分作業、教學實踐活動等成績組成;期末考試成績一般由理論知識考試和實驗技能測試組成,多以閉卷考核形式完成。
2.2綜合考試
為促進學生對專業基礎課程、專業課程的基礎理論、基本知識與臨床技能的融會貫通和綜合應用能力,學校組織了分階段綜合考試,包括醫學基礎理論綜合考試、臨床理論綜合考試、畢業考試。綜合考試由教務處統一組織,基礎學院與臨床醫學院具體負責。2.3臨床實踐能力評價實踐能力評價分見習和實習兩個階段進行。見習階段主要通過臨床課程中實踐能力考核(病例分析,等)、臨床見習日志等形式評價學生臨床實踐能力;實習階段通過學科出科考試(理論+技能)、病例報告、實習鑒定等形式評價學生臨床實踐能力。學業評價體系符合并強化醫學人才培養目標,能夠全面評價學生的知識、技能、行為、態度和分析與解決問題能力、獲取知識能力及人際交流能力[3]。采用多種考試考核方法體現教學效果,強調理論考核與實際操作考核相結合,注重技能考核與職業素質考核相結合,平時考核與課終考核相結合,逐步完善學業評定標準。
3學業全過程評定體系實踐中的幾個關鍵點
學業評價機制的改革至少需要時間、培訓(需要培訓相關人員,安排和實施評價改革)和物質資源(必須有改革的制度與條件)三方面的條件。因此,學校必須提供動力支持和有利的環境。
3.1更新考核觀念
3.1.1專家專題講座通過講座讓學生了解醫學教育改革發展的趨勢和本科醫學教育標準的要求,培訓教師教育教學評價方面的先進理念和科學方法,邀請校內外專家進行“專業認證專題報告”、“什么是形成性評價及如何做好形成性評價”、“濱州醫學院網絡試題庫及在線考試系統情況簡介”、“試題與試卷質量評價與分析”等專題講座。3.1.2建設網絡學習平臺為了方便校內和臨床教學基地教學管理人員和教師,將考試理論相關的講座和文獻制成網絡視頻、PPT等放在教務處網站供大家學習。3.1.3組織教師研討會定期組織教師研討會,為教師提供交流平臺,已開展過“試題庫建設及在線考試經驗交流會”、“如何提高醫學基礎理論綜合考試命題質量研討會”、教師介紹經驗、交流學習、反思改進、共同提高。3.1.4組織教師外出學習為教師提供機會外出學習,組織醫學基礎課、臨床課教師分批去多所知名醫學院校學習交流。
3.2建設試題庫及網絡在線考試系統
在地方醫學院校測試、評價及反饋中,由于在校生人數多,科學命題、準確閱卷工作是制約學生自測、課程單元測試、期中考試的核心問題。試題庫及網絡在線考試系統是解決上述問題的方法之一。濱州醫學院建設的“濱州醫學院網絡在線考試系統”中,教師可以根據教學進程按照“客觀化結構”組成一套或幾套試題,其命題范圍、難度、題型基本一致。學生在課后登陸系統自測,系統自動給出答案。自測結束后,學生能夠看到自己的成績及標準答案,知道自己哪些知識點掌握不夠,哪些方面需要提高,哪些題目可以自己解決,哪些要教師幫助,達到自我評估的目的[45]。
3.3鼓勵嘗試并推廣各種先進的考核方法
學校在校級教學研究項目中專門設置“課程考核方式改革”的研究方向和領域,鼓勵教師積極進行考核方法研究并用于實踐。在醫學基礎課階段試行以計算機為平臺的人機交互式多媒體考試課件和項目反應理論(IRT)考核方式;臨床考核中實行OSCE考試,計算機模擬考試(simulator)、綜合評分(globalrating)、檔案袋評價(portfolioassessment)等方式。
3.4完善考試分析和反饋
3.4.1教學層面考試結果和分析必須反饋。形成性評價要求實時反饋,采用教師點評指導、學生自評互評等方式進行,教師可通過測驗、小組討論、現場提問等方式進行,旨在通過測驗反思教學,修正教學;終結性考試結束后,形成將基于教育測量學的考試分析總結并寫出調整改進教學方法的實施方案,用于提高試卷命題質量;將年級成績分析、各班級成績分析反饋給學生所在學院及輔導員,用于掌握學生的學習狀態、態度、學風。3.4.2管理層面組織專家檢查試卷,形成總結報告,反饋給教學單位。各教學單位根據總結報告進行整改,為人才培養方案修訂、教學方法改革、教學工作改進、學生學習提供指導依據。《標準》指明了我國醫學教育改革的方向,而構建學業評定體系則是落實《標準》的主要保障措施之一。
參考文獻
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關鍵詞停課不停學腫瘤學研究生創新精神實踐能力
中圖分類號:G643文獻標識碼:A
各地高校紛紛利用網絡信息化手段開展“停課不停學”的線上教學,開啟了一場教學方式的新革命。腫瘤學研究生作為未來腫瘤學發展的主力軍,如何利用網絡信息化手段加強對其創新精神和實踐能力的培養是目前我國高等醫學院校研究生教育亟待解決的難題之一。
1腫瘤學研究生創新精神及實踐能力培養的重要性
目前我國腫瘤學研究生培養主要分為兩種類型:即專業學位型(又稱臨床型)和科學學位型(又稱科研型)。專業學位型是為適應社會和經濟的快速發展而專門設立的一種復合型、高層次腫瘤學人才培養形式,也是目前大多數腫瘤學研究生的培養方向。2014年國家衛生和計劃生育委員會于印發了《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》指出:實行臨床專業學位碩士與住院醫師規范化培訓并軌培養,以完成構建“5+3”臨床醫學應用型人才培養體系的目標。目前我國現有的醫學專業型研究生的培養目標和培養方式均強調專業基礎和專業知識的重要性,忽視了研究生創新精神及實踐能力的培養,研究生缺乏規范化學術訓練,獨立從事科研的能力偏低。創新驅動發展,人才驅動創新。腫瘤學研究生的培養必須牢牢把握新時代對人才培養的新要求,形成完善的高水平的人才培養體系,培養出具有創新精神及實踐能力的專業人才,展現新時代腫瘤學研究生高水平的醫療技術和創新性的醫學研究的新風貌。
2“停課不停學”背景下腫瘤學研究生創新精神及實踐能力培養模式的探索
2.1夯實專業理論知識、洞悉學科新進展
廣博的知識結構是提高研究生創新能力培養的基礎。腫瘤學研究生不僅要有扎實專業知識知識,還要廣泛涉獵相關學科內容。在學科交叉領域更容易找到新的突破點、激發創新思維和靈感。腫瘤學發展日新月異,研究生在這段時間內充分利用互聯網資源,通過知網、萬方網、pubmed等閱覽大量文獻,了解學科發展的最新進展,掌握各類癌種診療指南。這對于促進研究生創新思想的萌發,培養科研創新敏感性,捕獲專業發展方向等大有裨益,以便在日后的在臨床實踐中對一些常見的問題提出新的思考和見解。
2.2營造學術氛圍,激發創新思維
學校教學管理部門在疫情期間可以利用騰訊會議、釘釘、抖音直播、中國大學慕課、學習通等網絡教育平臺以科室或者某個亞專業為單位定期舉行文獻抄讀、科研組會、學術講座、專題報告等豐富多彩的教學活動,同時指導老師根據研究生匯報情況進行評價、提供意見和建議,進而營造濃厚的學術氛圍,激發研究生的創新思維。這不僅提升專業型研究生的科研興趣,同時也培養研究生分析、總結和匯報的科研實踐能力。
2.3暢通師生溝通機制
導師是研究生培養的重要環節。研究生與導師缺乏面對面交流,此時可通過微信,QQ,釘釘、電子郵件等網絡應用軟件實現導師與研究生之間定期、密切且有效、有針對性的交流。實時溝通和積極交流既方便導師及時了解學生近期研究動態,又能夠及時解決研究生在學習過程中遇到的問題。
2.4堅持創新教育理念,充分發揮導師指導作用
研究生的學術成果是檢驗研究生創新精神和實踐能力的重要指標。雖然各大高等醫學教育學府都對研究生的學位論文提出了明確的創新要求,但在執行過程中不少研究生只把當作一種任務來完成,并沒有根據自己的學術興趣出發進行創新。在疫情防控期間,導師可通過網絡軟件指導專業型研究生仔細分析指南及共識,發掘部分臨床爭議點,推動課題設計思路的創新;同時可以引導學生開展相應的系統評價與Meta分析,由學生提出書面科研設計,導師對科研設計的科學性、完整性、創新性及可行性做出分析評價。
檢驗科在臨床醫學與基礎醫學之間發揮著過渡作用,也是各級醫院中的關鍵部門[1]。檢驗科工作中,最關鍵的即為醫學檢驗質量控制,其直接影響著臨床醫生對患者的診療效果[2]。因此,有必要進一步加強對醫院檢驗科的醫療質量控制,以有效提升醫院整體服務質量水平和患者對醫院服務的整體滿意度[3]。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年2月~2015年2月我院檢驗科的所有事物作為本次研究的研究對象。在本次研究中,將檢驗科質量控制活動開始的前一年的相關數據設為對照組,將檢驗科質量控制活動開始的后一年的相關數據設為觀察組。對比分析兩組數據中研究指標的差異。
1.2方法 本次質量控制活動的開展主要針對的是我院檢驗科當前存在的一些薄弱環節,活動開展的最終目的是提升檢驗科的服務質量和服務滿意度,最終實現患者對醫院服務質量滿意度的有效提升。本次質量控制活動開展的具體措施包括:
1.2.1科學合理的調配人才 醫院檢驗科中,許多工作都需要在多個不同專業的人才共同協作下才能完成[4]。①重視人才的培養,在檢驗的實際操作中,給檢驗科中經驗較少的檢驗人員提供更多的學習、觀摩機會,以使這些檢驗人員能夠更熟練的掌握相應的檢驗技能。②定期舉辦一些醫學技術的專業培訓,培訓內容參照我院檢驗科當前的具體情況進行選擇。③加強檢驗科的內部交流,幫助發現各自的薄弱點,以有針對性的加強學習。
1.2.2成立質量管理小組 在檢驗科內部進行質量管理小組的組建,組長由科主任擔任,小組成員囊括生化、免疫、血液、細菌等專業負責人[5]。同時在檢驗科內部實行個人責任制,對各崗位職責進行進一步的明確,分工細致,責任到人。在檢驗工作中出現疑問,可進行小組討論,及時提出相應的解決方案。同時,要求檢驗科各成員進行相互監督。相互協作。
1.2.3注重每一個檢驗環節 要求每一個檢驗人員站在整體的高度上對檢驗的每個環節進行把握,并能夠充分的了解各環節之間存在的相應關系和可能產生的相互影響[7]。規范檢驗程序,具體的檢驗程序步驟為:申請檢驗項目收集受檢標本檢驗處理受檢標本寫報告。注意每一個步驟都要嚴格按照相關要求進行。
1.2.4進行定期和不定期的質控考核 對檢驗科所有成員進行每月質控考核,實施崗位責任制,確保每一位成員均有較強的責任意識,能夠在檢驗高峰期,妥善處理好每個環節,并可在一個環節出現問題時及時給予解決。同時,安排專門人員進行儀器設備和試劑的管理、保養。
活動開展后,兩組之間進行對比的主要指標為服務滿意度,將兩個階段統計的數據對應記錄入兩組中。其中,臨床科室的滿意度由我院各科室每月匯總提供,門診患者滿意度及住院患者滿意度的相關數據則通過問卷調查來獲取。對比兩組之間的患者滿意度。
1.3統計學方法 采取統計學軟件SPSS17.0對上述匯總數據進行分析和處理,;對比以P
2結果
觀察組的臨床科室、門診患者、住院患者的滿意度相較于對照組都有明顯的提高,兩組對比有顯著性差異(P
3討論
檢驗質量直接關系著醫院的醫療質量和醫療安全,對于醫院的生存和發展也有著深遠的影響。在充分考慮基層醫院實際的清下,我科在進行質量控制活動的開展過程中,秉持著科學、公正、準確、高效的方針,以國家相關質量控制要求為依據進行檢驗工作[8]。規范化質量控制實行的過程中,檢驗人員的專業素質和責任意識都有了相應的提升和加強,并進一步熟悉和掌握了質控的目標、程序、標準,能夠最大限度的確保檢驗的及時性、準確性和可靠性。①檢驗人員需要由良好的品德和過硬的業務水平,可通過必要的學習培訓來實現。實踐工作中,可組織檢驗科全體成員進行《醫院檢驗科管理辦法》、《醫療機構從業人員行為規范》等先關法律法規的學習,培養和加強檢驗科工作人員的責任意識和法律意識。②進行相關工作素養的培訓,以幫助檢驗人員熟練掌握相應的專業知識和技能以及及時了解相關知識領域的新知識和新技能。③在專題報告中增加人文項目,注重檢驗科檢驗人員責任感和使命感的培養,并進行相應制度的建立和健全,實現檢驗科內部的規范管理。④進一步完善檢驗科質量控制的考評指標體系。
由表1可知,經過為期1年的質量控制后,臨床科室的滿意度由85.04%提升至93.17%,門診患者滿意度由78.24%提升至86.54%,住院患者滿意度由87.78%提升至93.84%,前后對比差異顯著,患者整體滿意度有了明顯的提升(P
參考文獻:
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獲得青年科學家臨床醫學獎
有些人做了夢卻為夢而惋惜,有些人卻能把夢變成現實,創造一個驚人的奇跡。比如王成波……
王成波首次開發出了長彌散時間超極化氣體核磁共振彌散測量技術,證明了氦氣的彌散與彌散時間緊密關聯,首次證實了被動吸煙引起肺部深層組織病變,首次證明了哮喘疾病可以誘發類似的結構變化……
他涉獵多個不同的核磁物理和臨床醫學領域,每一次總能夠掌握領域中最重要的問題,給出簡單而精巧實用的測量技術,在核磁物理學、肺部疾病診斷和核磁共振序列開發等方向取得一系列世界領先的重要成就。
2008年,在加拿大舉行的第十六屆國際醫學核磁共振學會年會上,王成波被授予青年科學家臨床醫學獎(W.S.Moore Award),學會主席薇薇安?李博士(Dr.Vivtan Lee)介紹道:“今年的青年科學家競賽尤其激烈,學會收到了創紀錄數字的申請,王成波博士的工作以其創新的設計和出色的科學匯報脫穎而出。”
這次獲獎也是中國學者首次獲得該獎項,此外,王成波還獲得過北美放射協會“研究員研究獎”、國際核磁共振學會論文展報競賽第一名等眾多獎項。
從山東農村到首都北京
事業上的創新進取、淵博的學識、睿智的話語、為人處世的樂觀和機智、灑脫和親切……這些體現在王成波身上就是一種人格的魅力。
1975年,王成波出生于山東膠州,從小在農村長大。父親是鄉村小學教師,體弱的母親身患重病,王成波有1個哥哥2個姐姐,勤勞的大姐承擔了大部分農活兒。王家4個孩子的學習成績在鄉里鄉外都小有名氣。王成波自小喜歡讀書,哥哥姐姐們的高年級課本作業也成了他的課外讀物。那時候,他最喜歡的雜志是《世界博覽》,廣泛的閱讀大大開拓了他的視野。上小學的時候,王成波學習并不算努力,他還迷上了武俠小說,上課的時候在桌下偷偷看小說,經常被老師們抓到。那時候晚上自習的時候經常點蠟燭,武俠小說加上蠟燭煙熏,讓王成波在六年級的時候就戴上了眼鏡。
上中學之后,王成波開始懂事了,出生在農村,考大學是跳出“農門”的最好途徑。從初中開始,他就開始住校,自己洗衣服,管理伙食,過早的獨立生活和艱苦的生活環境培養了他堅忍不拔的性格。從初中到高中,6年的時間,大大小小考試,他從來都是學校總分第一,最高的時候可以超出全校第二名80多分,他連續獲得數學、物理,化學和生物競賽的多個全國獎。他高中的班主任曾經說過:王成波以后肯定會是個有出息的孩子。就是這位老師成為他人生轉折點的指路人。高考填報志愿時,父親希望他能子承父業,報考北京師范大學。他的班主任親自家訪,說服了家里人,讓他報考了清華大學。他選擇生物醫學作為自己的專業,也是偶然中的必然。他是個孝順孩子,看見母親身患重病,他就特別注意看醫學書籍,想著從哪里能找到治療母親疾病的藥方。那時的他把家里一本厚厚的《赤腳醫生》給翻了個遍,竟然喜歡上了醫學。上了中學,他又迷上了生物和計算機。
1994年,王成波以優異的成績考入清華大學,成為膠州實驗高中第一位考入清華的學生。
5年的清華大學本科學習,給王成波打下了深厚的理論和實踐基礎,也培養出了他對醫學成像的愛好,在實驗動手環節上,他總是排在班級的前幾名。在大三的時候,他選擇了微循環成像作為他的第一個研究方向,本科畢業設計,他自己編寫了一個微循環圖像處理軟件,這也幫助他拿到了優秀畢業設計的獎勵。本科畢業時,他選擇了免試直讀研究生。
獨立研究的起步
心有多大,舞臺就有多大。
2001年,在和留學美國的本科同學返校暢談時,王成波恍然才發現自己已經落后了。僅僅1年的時間,國外的同學已經在知識結構、科學眼光上遠遠超出了自己。這大大刺激了王成波,他開始有了出國的想法。他用半年的時間考完了托福和GRE,加入了申請留學的行列。2002年,他獲得了工學碩士學位,并且獲得多家北美大學的邀請。最終,他選擇了弗吉尼亞大學,把夢想的舞臺從祖國延伸到大洋的彼岸。
出于對肺部疾病和核磁共振技術的興趣,王成波加入了氦氣核磁共振肺部成像中心,用2年的時間完成了最為重要的核磁物理學的學習,并且研讀了本領域相關的幾百篇論文。廣泛的閱讀和扎實的理論功底,讓他對于這個領域有了深刻而清晰的認識。
肺部成像和肺部疾病診斷長久以來遠遠落后于身體其他部分的成像研究。其主要技術難點在于:1.肺部充滿空氣,大部屬空腔組織,成像信號弱;2.頻繁的呼吸和心跳,運動干擾大;3.大量的組織與空氣交界,信號衰減快。目前臨床標準肺部成像采用x光片和x射線CT。x射線對人體有極大的副作用,尤其是對于嬰幼兒和兒童。另外,X射線成像敏感性依然很差,對患上很多肺部呼吸疾病的診斷無能為力。
根據美國國立衛生研究院報告,近20年來肺病仍保持著持續上升的趨勢。根據我國國內的統計數據,慢性阻塞性肺病已經是中國農村地區第一致死疾病和中國城市地區的第四致死疾病。肺部疾病與吸煙和空氣污染有著緊密的關聯,中國有超過3億人在吸煙,是世界上最大的煙民群體,還有很大一部分非煙民處于被動吸煙的環境。保守估計,中國已經有1500萬慢性阻塞性疾病患者,每年超過100萬人死于該病,因此而致殘的人數每年達500~1000萬。吸煙引起的肺部損害是一個慢性且長期的過程,可以預測,10~30年,當前的煙民群體進入中老年之時,肺部疾病的發病率會大大上升。最新科研成果表明,超過25%的煙民會誘發慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病患者呼吸短促,輕微活動就會引起氣促、咳嗽、咳痰,一旦病情加重,很容易引發心臟、呼吸衰竭等并發癥。肺病已經給中國的醫療保健事業造成極大的困擾,并且這種影響會隨著時間的增加和中國社會的老齡化而出現明顯增長。
對這些知識的深入了解,給了王成波極大的研究動力。弗吉尼亞大學在氦氣核磁共振技術上全世界領先。氦氣,一種安全無副作用的惰性氣體。在這里,他們使用了一種類似的氣體氦氣-3作為核磁共振成像的介質氣體。氦氣核磁共振成像在1994年由美國普林斯頓大學的研究人員首先發明,經過十幾年的發展,該成像方法已經成為新興的科學領域。在采片激光極化之后,氦氣3在磁體之外即可使其核磁共振信號增強上萬倍到
上百萬倍,然后讓病人吸入這種氣體,高強度的信號克服了氣體低密度的障礙,肺部成像一下了變得簡單而直接。因其誘人的臨床應用前景,美國和歐洲在此領域投入了大量資金。
王成波選擇了一個當時最困難的研究方向――長彌散時間氦氣彌散成像。彌散成像是核磁成像中最為成功的成像技術之一,其基木原理是使分子自由地彌散,當分子彌散受到局部結構限制時,相應的彌散會變慢。使用核磁共振彌散成像技術可以測量分子的彌散速度,從而間接估計局部的微結構信息。氦氣彌散成像技術與此類似,如果肺泡(肺部最小的氣體交換組織,其直徑大概只有0.25毫米)的壁被吸入的煙霧破壞,如產生穿孔等,測量到的氣體彌散速度就會加快。以前的氦氣彌散成像技術所控制的彌散時間限制在1毫秒左右,敏感度不夠高,而高敏感度是早期肺病診斷的關鍵。2002年,圣路易華盛頓大學的研究人員開發了一種方法,使用條紋調制的方法,觀測條紋的衰減速度,他們宣稱該方法大大提高敏感度。這種方法引起了很多研究中心的關注。王成波因此將研究注意力轉移到這個方向上。世界上陸續有不同的研究團隊對華盛頓大學的研究提出改進方法,但是一些基本的問題始終沒有得到解決,即使使用了大劑量的氦氣,結果仍然不穩定。這些改進方法不能精確確定彌散時間,不能做真正的點陣成像。
在重復華盛頓大學的研究方法的過程中,王成波陸續發現了很多問題。解決這些問題的過程,也正是他獨立科研能力成長和成熟的過程。也正是在這個過程中,王成波的實驗技術、序列開發技術都逐漸成熟起來,并產生了被以后研究證實是準確無誤的科學假想:氦氣的彌散速度是取決于彌散時間的。在此期間,王成波獲得參加當年的國際醫學核磁共振學會年會的機會。在美國邁阿密與同行的交流中大大拓展了他的視野,思想的碰撞產生了無數智慧的火花。王成波意識到,自己已經站在一個新發現的門檻上。
事業的騰飛
從年會回到實驗室之后的1個月里,王成波開始了緊張而忙碌的研究工作。確定了新的研究思路,在1個月的時間內,王成波獨自編寫了接近100個計算機仿真程序,建立了十幾個不同的序列,試圖找出最好的序列,完成了計算機仿真和模型試驗,并且在緊接其后的3個月中完成了一系列的人體試驗。這項研究成果使他獲得了西雅圖國際核磁共振學會年會的論文展報競賽第一名。
這個成果也使王成波作為第一和主要作者獲得一項美國專利。西班牙的馬德里大學、美國的哈佛大學、圣路易華盛頓大學和賓西法尼亞大學的研究中心都開始追隨他的研究。
2007年,王成波獲得博士學位,并被著名的費城兒童醫院放射科聘為核磁物理師,在這一年中,他致力于把該核磁成像序列推廣到臨床實驗,取得了一系列重要發現。
王成波多次在健康的吸煙人群中檢測出吸煙對肺部的損害,證實了新方法的敏感度。鑒于新方法極具敏感度,王成波設想使用新方法也可以檢測被動吸煙對于肺部微細胞結構的影響。他們的研究首次證明了被動吸煙可以誘發肺部結構損害,實驗證實了新技術的可靠性,具有成為一種新的肺部疾病診斷評估平臺的潛力。
畢業之后短短半年的時間,王成波已經取得了突破性的進展。他畢業的弗吉尼亞大學醫學院決定,加強他們這個方向的領先優勢,王成波被聘為醫學院成像中心的助理教授,開始了新的研究歷程。
在肺氣腫疾病取得豐碩成果的同時,王成波開始使用新方法形容哮喘疾病。他首次識別出了哮喘病人中的深層肺部結構損害,在2008年的國際核磁共振學會年會上,他公布了這個結果,并被授予了W.S.MooreAward(青年科學家臨床醫學獎)。
目前,王成波正在加快對于這個新技術的研究,一些大學的研究中心也開始追隨這項研究,并已經證實該方法的可行性。默克(Merck)和葛蘭素史克(GSK)等世界大制藥公司都已經邀請他們做專題報告,正討論如何開展合作。他們認為,這種新方法會對于新藥物治療效果評估和新藥設計產生巨大的促進作用。同時,這項研究也在臨床醫學研究領域引起很大的反響。
心懷祖國
青青子衿,悠悠我心,但為君故,沉吟至今。
考慮到中國的3億吸煙人口和嚴重的空氣污染,肺部疾病的高發病率已成現實,王成波認為如果該項新技術能夠在中國獲得應用,無疑會產生不可估量的經濟和社會效益。尤其需要特別指出的是,不同于普遍的核磁共振成像技術,氦氣核磁成像技術中的氦氣信號極化是在磁場外完成的,其信號不依賴于成像磁場的強度。因此,在低磁場上,氦氣成像應該同樣具有很好的成像效果。而低磁場核磁共振成像儀正是中國核磁工業的拳頭強項,兩者結合,一定會產生巨大的經濟效益。同時,會極大促進中國肺病治療藥物的快速發展。
國際的核磁共振成像市場主要被三個大公司把持,通用電氣、西門子和飛利浦。在1.5T以上的高端市場,磁體主要采用超導磁體。這三大公司的產品覆蓋了大部分市場,中國本土也有20多家廠家在開發核磁共振產品,但是主線產品基本都在0.5T以下,這種永磁體磁場是中國的強項。但是這個市場的70%也被西門子在深圳的“邁迪特”占據。對比國外三大公司,中國的主要強項在于永磁體的制造,弱勢在于軟件開發,操作序列的開發。三大公司資本雄厚,具有極強的市場操作能力和技術儲備,他們和世界大多數主要的醫學核磁共振研究中心建立了的合作關系,外部產品很難進入他們的市場。