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基層衛生院院長范文第1篇

2012年2月，江蘇省淮安市某地檢察院干警在醫院聽到群眾議論：都說現在國家對衛生院投入很大，基本藥物零差價，但有的鄉鎮衛生院很多常用藥品的價格比其他地區都要高，沒有執行國家政策規定。

隨后，檢察院對此類情況進行了調查。通過調查發現，一些鄉鎮衛生院為了自身利益，在已有規定的基礎上對很多藥物進行加價銷售。

檢察院對一家靠近城區的鄉鎮衛生院進行檢查時發現，物價部門在2011年的執法檢查中，僅檢查了磷霉素鈉、哌拉西林、頭孢唑林、頭孢曲松、頭孢噻肟5種藥品，認定衛生院2010年多收價款7萬余元。檢察院辦案干警通過進一步調查發現，該衛生院2010年藥品加價的違規收入達100余萬元。

檢察院反瀆部門在對其他衛生院的會計賬簿核對時，也都發現同樣問題存在。檢方發現，衛生院藥品違規加價行為，導致一個縣區的群眾每年增加數百萬元的藥品費用。

基層衛生院違規加價的現象不僅出現在江蘇。據媒體報道，2012年3月，陜西寶雞市釣渭鎮蜀倉衛生院被曝藥品售價虛高，加價率達到了400%，最高的甚至達到了714%。2012年5月，湖南省宜章縣組織了治理醫療服務行業“三亂”行為的專項活動，其中就將藥品亂加價的整治作為重點內容。

2012年4月，國家審計署公布了對全國10個省市45個縣農村醫療衛生服務體系建設專項審計調查。調查結果顯示，一些政府辦基層醫療衛生機構在實行基本藥物制度后，仍購進和使用非基本藥物、加價銷售基本藥物，部分縣級醫院違規加價銷售藥品。

加價率近100%

早在2011年，湖北就已實現基本藥物制度全覆蓋。而在近日，記者接到舉報，湖北省陽新縣某衛生院存在基本藥物加價銷售的現象。

2012年6月，記者來到了這家衛生院。由于手不慎被劃破，記者在掛號大廳掛了外科的診號。醫生做完檢查后給記者開出了如下藥品：葡萄糖注射液250毫升2瓶，注射用苯唑西林8瓶，注射用頭孢呋辛鈉2瓶，合計售價21元。

而記者在醫院大廳的公告欄上看到，公告欄上公開的2012年該衛生院各類基本藥品價格與實際售價不符。記者核對之后發現，依據公告價格，只需11元，就能購買上述藥品。

據該院一位不愿透露姓名的醫生確認，記者的經歷并非個案。一般來說，定價20元的藥，衛生院最少要變相多收7~8元。

衛生院擅自提高的不僅僅是藥價，在服務費方面也是如此。

據一位不愿透露姓名的醫生稱，有的病人輸液一次，得交25元的輸液費。這25元含治療費3元、材料費12元、其他10元。而根據《國務院辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》規定，基層醫療衛生機構的門診掛號費、診查費、注射費(含靜脈輸液費，不含藥品費、耗材費)以及藥事服務成本合并為一般診療費，不再單設藥事服務費。這部分費用全國一般的收費標準為10元/人次。

該醫生告訴記者，衛生院只提高了處方類藥品價格，非處方類藥品價格由于在藥店能夠買到，所以還是以原價出售。

記者在該衛生院大廳暗訪數位前來看病的患者后發現，多收費現象確實不只是發生在記者身上。

在之后的采訪中，該衛生院的程姓院長否認藥品加價現象的存在，“這是國家政策明令禁止的，不會拿院長的帽子當兒戲。”

加價是“不得已而為之”

但程院長在接受記者采訪時承認，衛生院運轉存在困難。自從2010年12月26日湖北施行藥品零差價銷售后，原本占衛生院收入60%多的藥品利潤沒了，取而代之的是地方財政撥款。但這部分撥款比較少，不足以填補空缺，財政撥款和之前的藥品利潤肯定是沒得比的。醫生收入和醫改之前相比也是要少一點。

“如果基層衛生院基本藥物亂加價現象存在的話，那原因便是‘零差價’推行后，衛生院經營困難不得已而為之。”河北某地衛生院的王院長(化名)告訴記者。

他對記者說，衛生院本應是政府主辦的公益機構。這點在《鄉鎮衛生院管理辦法(試行)》中有明確規定：“鄉鎮衛生院是農村三級醫療衛生服務體系的樞紐，是公益性、綜合性的基層醫療衛生機構。并要求政府在每個鄉鎮辦好一所衛生院。”

但在過去，鄉鎮衛生院的運轉更多是靠賣藥來維持。

據報道，2010年河北省鄉鎮和社區公立醫療衛生機構藥品收入占總收入的比重分別為60.56%和52.84%。

王院長表示，取消了藥品利潤部分后，鄉鎮衛生院將立刻面臨職工工資、設備投入、人才培養、正常運轉經費等一系列問題。在面對這些問題時，衛生院有三個選擇：

第一個辦法是，如果基本藥物制度帶來的資金壓力過大，基層醫療衛生機構可以靠降低服務質量、裁員等來壓縮運營成本。

第二個辦法便是無視國家規定，衛生院自尋財路，最直接的做法就是加價售藥。

第三個辦法，就只有讓衛生院徹底回歸公益，由財政負擔運營費用，這是最合適的辦法。

王院長最后的一個看法，在2009年衛生部等九部門聯合下發的《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》中也有體現。《意見》中提到，實行零差價銷售后，衛生院減少的收入由各地按照國家規定落實相關政府補助政策。

財政能否支撐起基層衛生院

王院長的一些看法與學者不謀而合。在中國社會科學院經濟研究所研究員朱恒鵬看來，衛生院的加價是因2009年國家逐步推行國家基本藥物制度后，一些衛生院資金缺口巨大所致。

但朱恒鵬認為，財政沒有能力對基層衛生院做到足額補償。

在基本藥物制度推行后，朱恒鵬與同事在全國數個省區市展開了調研。朱恒鵬發現，基本藥物制度在實施的過程中存在很大困難，對于基層衛生服務組織來說，面臨的首要困難是巨大的經費缺口。

在《基本藥物制度如何在基層落地》一文中，朱恒鵬以浙江省海寧市(縣級市)為例，分析了為何財政無力足額補償。

2009年，海寧市全部社區醫療機構總的藥品收入是1.86億元，其中利潤9000萬元。按照基本藥物制度要求零差價銷售基本藥物后，將會產生9000萬元的經費缺口，需要其他資金來進行補償。

對于這9000萬元經費缺口，縣級財政能夠提供的財政補償只有500萬元。粗略估算，如果實施基本藥物制度形成的基層衛生服務組織經費缺口全部由省、縣兩級財政全額補償的話，浙江省兩級財政年度支出需增加近百億元。

朱恒鵬認為，即使作為經濟發達省份，浙江地方財政對此亦力不從心。以海寧為例，9000萬元的財政補貼意味著當地財政支出陡然增加4%，地方財政根本沒有這個財力，我們在北京、廣東、山東、江蘇、福建、廣西等地的調研，同樣支持上述結論。

有鑒于此，朱恒鵬認為，不如暫時允許衛生院合法獲得賣藥利潤。

在朱恒鵬撰寫的題為《藥品零差價基層遇阻》的文章中指出，推行基本藥物制度以前，衛生院藥品價格相對真實合理。

與二三級醫院不同，由于衛生院所能提供的醫療服務不多，所以面臨著與零售藥店和診所的競爭。為此，衛生院會竭力壓低采購價。盡管加價率平均達到100%，但由于采購價很低，其零售價甚至還低于現在基本藥物制度實行后的政府招標中標價。對于這一點，王院長深表認同，他說，我們自己去批發的價格比大醫院低太多了，與衛生院的采購價相比，二三級醫院的政府招標價則明顯偏高。這是因為二三級醫院采購藥品普遍存在暗折和回扣的現象，而且暗折和回扣往往占到了藥品售價的40%～60%。

但在基本藥物制度實行后，基本藥物由省級政府統一招標，衛生院就沒有再和藥商死纏爛打的資格。

因此，朱恒鵬認為，不如暫時允許衛生院合法獲得賣藥利潤。

朱恒鵬告訴記者，此舉的具體做法：基本藥物制度中，省級集中招標繼續進行，以招標價格作為醫療機構最高零售價。實際的藥品采購價由衛生院和配送商自主談判確定，政府不干預。零售價格亦由衛生院自主確定，但明確規定不能超過省招標價格。賣藥收益歸衛生院所有，這樣衛生院可以合法獲得賣藥收益，彌補財政補償的不足。這種做法并沒有違背醫改方案精神，而且，人們得到的實惠未必比零差價制時小。

基層衛生院院長范文第2篇

1 加強農村基層公共衛生管理的必要性 

我國絕大多數人口都生活在農村基層，如果突然發生公共衛生事件，往往會造成農村基層大面積傳染，對公眾健康造成嚴重危害和影響，因此有必要重視農村基層公共衛生事業的建設與發展，加強公共衛生管理。為農村基層群眾提供綜合預防保健以及基本醫療等公共衛生服務的組織是鄉鎮衛生院，同時鄉鎮衛生院還負責行使區域內部公共衛生管理職能。如果鄉鎮衛生院的職能作用被削弱，一旦遇到突發公共衛生事件，就很難及時得到預防和有效控制。因此，要想搞好我國公共衛生事業，關鍵點在于農村，而要提高農村基層衛生防治質量，應當把工作的著眼點放在鄉鎮衛生院。同時對于各級政府而言，應當加快鄉鎮衛生院改革，加大基礎設施建設投入力度，提高基層公共衛生管理水平。 

2 現階段農村基層公共衛生管理存在的問題 

2.1 管理體制有待改進 

鄉鎮衛生院領導大多年齡比較大，知識結構比較陳舊，不能及時更新，不少人已退休卻還在工作崗位。但是，很多鄉鎮衛生院并沒有實行院長任期目標管理責任制，仍然采用的是“大鍋飯”的方法，導致衛生院職工上不上班都一樣，干多干少都一樣，甚至還有醫院工作人員私自收費，收受賄賂，不僅對醫院聲譽造成極大損害，而且也對社會正常秩序造成干擾。 

2.2 政府投入嚴重不足 

近些年來，我國綜合國力有了明顯改善，但是在全民醫療衛生投入水平比較低。同時最近醫療衛生事業改革市場化趨勢日益明顯，導致大部分衛生經費配置在城市，而農村基層只能獲得很少的衛生醫療費用。資金投入如此有限，勢必導致資金分配存在功利化趨勢，即重視醫療而輕視預防，眼光短淺，不夠長遠，只重視經濟收入，而輕視社會效益。很多鄉鎮衛生院由于缺乏足夠的資金收入，配套設施建設不完善，導致日常工作難以順利進行下去，特別是近年來個別地區工資被下放到鄉鎮財政后，不能按時發放，嚴重打擊了鄉鎮衛生院職工的工作積極性。 

2.3 人員素質普遍偏低 

鄉鎮衛生院因為隸屬關系發生變動，使得目前的鄉鎮衛生院充斥著大量非衛生技術人員，不少縣市這個比例甚至達到了1/3以上。同時，當前的衛生技術人員隊伍大多是學徒和衛校學習的畢業生，很少有本科及以上學歷，人事部門即便是分配下去，不少都是由于條件問題而選擇跳槽了。所以當前鄉鎮衛生院的人力資源狀況較差。醫生主要還是通過傳統的診斷方法為患者看病，幾乎不開展化驗、B超和放射等各項檢查，正因為這樣，群眾只要有些疑難病癥，就會直接到縣級醫療機構看病，形成惡性循環，導致鄉鎮衛生院收益水平不斷下降。 

2.4 管理職能作用得不到充分發揮 

由于經濟收入得不到有效保障，導致鄉鎮衛生院工作人員不得不為了生計問題而到處奔波，也就很難行使公共衛生管理職能。不少村鎮醫生大多資質不過關，同時上級衛生行政與監管部門工作乏力，致使廣大群眾無法承擔因違規加價而使得醫藥費用大大增加，這也是因病致貧或返貧現象日益突出的問題，這在有的偏遠貧困地區表現得十分明顯。 

3 如何加快農村基層公共衛生管理改革 

3.1 加快體制建設，搞活用人機制 

在現有鄉鎮撤并工作的基礎上，因地制宜地對鄉鎮衛生院整體布局進行科學合理的調整，原則上應當確保每個鄉鎮只建有一所衛生院，對于其他的衛生院要對其進行保值增值，進而作出資產評估，以租賃、轉讓甚至并購等多種形式實現資源重組，并加大社會力量的動員力度，推動衛生醫療事業的快速健康發展。一般而言，由地方政府負責興辦鄉鎮衛生院，那么縣級衛生行政部門應當按照自身職責對鄉鎮衛生院人員、業務、經費等進行嚴格管理。同時，應當加快鄉鎮衛生院人事制度改革，并通過公開招聘的方式實行院長選拔任用制，并在院長任期內實行目標管理責任制，強化考核審計，還要確保院長待遇得到有效落實。加大鄉鎮衛生院運行模式創新，采取全員聘任制度，加強績效工資考核，并實行獎優罰劣制，從而使用人機制充滿生機與活力，要求從事衛生技術工作的人員必須是專業衛生技術人員，促進鄉鎮衛生院衛生服務水平提升。 

3.2 加強政府投入和配套設施建設 

當前，我國很多鄉鎮衛生院都因為缺乏足夠的資金致使年久失修，相關設施不能及時得到更新，難以適應當前農村公共衛生事業的發展。同時，對于省政府而言，不僅要加快體制改革和布局調整，還應當建立健全配套設施，加強資金投入，提高衛生事業經費水平，確保農村基層公共衛生服務能夠順利進行下去，使人員、設備與房屋配套。在對相關設施進行更新改造時，應當具有超前意識，但要顧及當地經濟社會實際發展狀況而大興土木，造成能源和資源的極大浪費。另外，應當不斷加大相關資源整合力度，合理優化資源配置，對衛生資源進行充分利用，從而實現利益最大化的目標。

   　3.3 提高衛生人員隊伍建設，促進基層衛生防治質量提升 

要想從根本上提高農村基層公共衛生工作水平，就必須著力打造一支專業素質過硬、職業道德素養較高的專業衛生醫療隊伍。因此，對于鄉鎮衛生院而言，應當把自身隊伍建設提到議程上來，從而讓其更好地勝任農村衛生工作。對于年紀較輕、進修意愿強烈的人員，應當對其加強鼓勵和引導，讓其繼續接受醫學學歷再教育，待其畢業再返回原工作崗位；對于年紀較大、有一定學歷的人員，可以實行全員培訓，但要突出重點，注重培訓的時效性，通過“請進來”和“送出去”相結合的辦法，讓他們參加進修和深造，促進其自身業務水平提升。而對于那些從事專業衛生技術崗的非專業人員，應當有計劃性地進行清退處理，對于達不到執業標準的人員要對其進行分流，并在鄉鎮衛生院改革的過程中始終把減員增效和分流人員當做一項重要事項來抓。另外，高等院校還應推出農村醫務人員學制教育，面向全社會招收初高中畢業生，讓他們在高校接受3～5年的系統化教育，待其畢業就將其分配到農村基層醫療隊伍中去。 

3.4 強化管理職能，加快服務網絡完善 

為了促進農村公共衛生服務質量提升，必須采取預防為主和防治相互結合的方針，提高對重大疫情以及突發衛生事件的應對能力。加快建設好面向大眾化、成本低廉高效的，并以鄉鎮衛生院為核心的防疫網絡。同時鄉鎮衛生院應當把工作的著眼點放在疾病控制和預防保健上，切勿本末倒置，而朝著醫院模式方向進行發展。此外，還要加大對重大疫病的監測和報告力度，防止傳染病、職業病等疾病蔓延，并努力做好各種慢性病癥和其他非傳染性疾病防治工作。對于整合完成的鄉鎮衛生院而言，應當本著“群眾利益皆大事”的理念，著力提高農村公共衛生管理水平，并會同黨政部門做好衛生環境整治工作，加強疾病預防與衛生保健知識普及，讓廣大農民盡快改掉封建陋習，養成衛生良好地生活習慣，促進全面發展。 

3.5 加快完善制度建設，倡導倫理道德 

“沒有規矩，不成方圓”，制度就是人人需要遵守的規矩，對于鄉鎮衛生院來說也是如此。首先，應當建立健全院長任期目標管理責任制，并完善考勤制度，實行24 h值班制和門診登記制度等，同時還應不斷完善激勵機制，并建立健全獎懲機制，提高人員工作的積極性。其次，應當針對可能發生的公共衛生事件，還應制定相應地預案，并建立一套完善的能夠及時作出反應的制度體系，即便是真的爆發危機，也能快速進行回應，并采取相應的控制措施。最后，還應以患者為中心，堅持一切為了患者，努力為患者提供方便和服務，始終本著救死扶傷的醫者態度，為廣大基層農民群眾帶去福音。 

4 結語 

綜上所述，農村基層公共衛生服務不僅僅直接關系到廣大農村群眾的身體健康以及自身利益能否得到有效保證，更關乎國家公共衛生工作的落實。因此，為了切實提高農村基層公共衛生管理水平，還應加快體制建設，搞活用人機制；加強政府投入和配套設施建設；提高衛生人員隊伍建設，促進基層衛生防治質量提升；強化管理職能，加快服務網絡完善；還應加快完善制度建設，倡導倫理道德。只有這樣，才能確保農村基層公共衛生服務項目得以穩步推進。 

[參考文獻] 

[1] 黃艷玲.淺析農村公共衛生服務存在的問題與對策[J].中醫藥管理雜志，2010，18（8）：676-677. 

[2] 李華.我國農村公共衛生服務中存在的問題及對策探討[J].醫學信息，2015，28（7）：23-24. 

基層衛生院院長范文第3篇

《中國醫院院長》：安徽基層醫改已開展了5年，如今進展如何？

于德志：安徽醫改可以分為三個階段。第一階段改革的核心任務是解決醫療機構公益性問題。安徽省提前一年完成了基本藥物制度全覆蓋，并取消了“以藥補醫”。但改革削弱了醫務人員積極性，致使改革曾一度舉步維艱。為此，安徽醫改進入第二個階段，通過完善分配政策，加強基層醫療衛生機構自，提高醫務人員積極性。2013年我接任安徽衛生廳工作后，發現醫療水平和醫療質量問題非常關鍵。今年，安徽省開始進入第三階段，即在結合公益性與積極性的同時，規范醫療服務行為，確保醫療質量。

《中國醫院院長》：如何將公益性和積極性結合起來進行安徽省的第三階段改革？

于德志：過去幾年，醫改重點是取消“以藥補醫”。但是，醫生大處方行為并沒有得到糾正，百姓合理用藥問題依然沒有解決。為此，我們利用新農合支付方式改革和臨床路徑，來規范基層醫生的處方行為，使基層醫療機構與患者均達到受益最大化。此次用藥指南，是在國家基本藥物目錄和安徽增設目錄的基礎上，與中國醫師協會共同制定的用藥指南。目前，安徽正在肥西、長豐等縣域進行試點工作，處于平穩運行階段。

《中國醫院院長》：新農合制度讓百姓得到實惠的同時，也凸顯了無序就醫等問題。安徽如何在接下來的改革中完善分級診療制度？

于德志：自建立之初，新農合制度就沒有明確定點醫療機構。安徽省過去曾試圖通過醫療集團、新農合差別化補償制度，來引導患者就醫行為，最終發現難以實現。如今，我們正在尋求有效解決途徑。例如通過開通短信平臺，將各醫療機構專科信息和費用公示，推送給新農合手機用戶，為參合百姓提供專業信息參考。

再有，我們將結合基層醫療機構門診處方的規范化管理，實施分級診療制度。例如，村級衛生院規定一定范圍病種的診治目錄，超過該病種目錄的，我們視為超出了村級衛生院的診療水平，必須轉至鄉鎮衛生院。同理，鄉鎮衛生院也有其規定的病種范圍，超出范圍或有嚴重并發癥的，原則上要根據自己的能力視情況上轉。規范了各級醫療機構的診療范圍和診療的行為，一定程度上也可以確保醫療質量和醫療安全。

《中國醫院院長》：安徽省在醫療衛生信息化建設方面進展如何？

基層衛生院院長范文第4篇

一、執行政策，無情分流不含糊

院長能否成功競聘、人員能否順利分流是此次基層醫改能否成功的關鍵所在。對人事制度改革的剛性政策，堅決執行到位。如，對去年12月30日以后進入鄉鎮衛生院的衛生院自聘人員，嚴格按規定于9月1日前全面清退；對去年12月30日前進入鄉鎮衛生院的非在編人員中無學歷無資質人員，一律直接納入分流對象。堅持因事設崗的原則，全縣491個編制，設置專業技術崗位434個，占總崗位的88%，提高了專業技術人員的比例。同時，鼓勵資歷低、年齡大、身體狀況差的人員提前離崗分流，使衛生院有一部分空余編制，便于以后逐步補充人才，改善醫務人員隊伍結構。

二、實事求是，有情操作不教條

為保證鄉鎮衛生院在人事改革中人心不散、秩序不亂、工作不斷，我縣努力做到既堅持原則，又不死板教條。如，在衛生院長競聘過程中，獨山鄉衛生院出現了兩輪公選、兩人競聘均未當選的狀況。縣衛生局黨組研究決定，將縣第二人民醫院的外科負責人提拔為副院長，并保留其人事關系在縣二院不變，委派到獨山衛生院臨時負責。對在編和非在編人員身份界定時，凡是通過人事局、勞動局、人才中心和衛生局等途徑進入衛生院工作的人員，一律作為在編人員對待。對衛生院自聘人員按非在編人員處理。對部分在編不在崗人員要求返回原單位參加競聘的，一律同意；對不愿返回參加崗位競聘的，按自謀職業處理，給予一定資金補償。

三、以人為本，合情照顧不違規

本著人文關懷的原則，在不違反規定的情況下，盡可能保障職工的利益。如，有3名過去由鄉鎮衛生院調入縣醫院但始終未解決縣醫院編制和工資待遇問題的退休人員，多年來上訪不斷。此次醫改，將3人重新納入了鄉鎮衛生院退休人員一并管理，解決了他們的工資待遇，消除了他們的后顧之憂。對鄉鎮衛生院不愿參加競聘上崗的人員，其中無學歷無資質的，允許他們不參加競聘，直接按分流人員處理；有學歷或資質的，按自謀職業處理，給予一定資金補償。對清退的人員，各鄉鎮衛生院普遍給他們贈送紀念品，幫助解決一些具體困難，有的衛生院還給予一定的清退補償費用。目前，所有清退人員對此次醫改均表示理解支持并平穩離崗。

四、確保穩定，真情溝通不應付

基層衛生院院長范文第5篇

1.財政收入占總支出比例基層衛生綜合改革之前，樣本鄉鎮衛生院財政收入占總支出比例很低，2009年A縣這一比例只有9.49%，最高的C縣僅占26.79%。改革以后，鄉鎮衛生院財政補助收入占總支出比例逐年增長，2011年經濟較落后的A縣和較發達的B縣這一比例均為50%左右。2.藥品收入占業務收入比例鄉鎮衛生院藥品收入占總業務收入比例逐年降低，2009－2011年，A、B和C三縣占比分別從50.76%、46.39%和64.39%下降至40.04%、34.99%和34.81%，表明鄉鎮衛生院“以藥補醫”的現象逐漸緩解。3.人員支出占業務支出比例2009－2011年，鄉鎮衛生院人員支出占業務支出比例下降較為明顯，A、B和C三縣占比分別從40.65%、37.21%和37.62%下降至27.55%、29.34%和31.41%。農村基層衛生人員基本情況調查的265名鄉鎮衛生院衛生人員中，醫生約占一半（50.19%）；男性占41.89%；絕大多數（73.01%）年齡在30~50歲之間；68.94%的人員擁有初級職稱，中級、高級職稱只占29.17%，1.98%的人員沒有職稱；絕大部分（92.45%）擁有高中、中專和大專學歷；72.73%的人員工作了10年以上。調查的115名村衛生室人員中，86.73%為男性；大部分人員（79.13%）年齡在30~50歲之間；61.68%的村醫沒有職稱，擁有初級、中級職稱的比例只占29.91%、8.41%，沒有副高職稱；大部分（78.76%）村醫擁有高中或中專學歷，沒有本科學歷；94.64%的村衛生室人員工作了10年以上，其中16.07%的村醫工作了30年以上。農村基層衛生人員對激勵因素的排序1.總體情況在12類激勵因素中，鄉鎮衛生院和村衛生室人員認為最重要的是收入水平（得分為0.945），其次是福利、收入分配方式、生活環境、工作條件、職業發展機會、培訓機會、群眾認可尊重、單位管理制度、工作2.不同地區衛生人員排序比較不同地區農村基層衛生人員前5位激勵因素重要性排序完全相同，分別為收入水平、福利、收入分配方式、生活環境和工作條件3.不同專業衛生人員排序比較不同專業農村基層衛生人員前5位激勵因素主要為收入水平、福利、收入分配方式、工作條件、生活環境、職業發展和榮譽獎勵。比較而言，除收入與福利外，醫生更看重收入分配方式和職業發展機會；護理人員更看重生活；公共衛生人員和村醫更關注工作條件。

農村基層衛生人員經濟激勵現狀

1.收入情況不同地區鄉鎮衛生院人員的平均月收入存在顯著差異，C縣最高，其次為A縣，B縣最低。總體來看，樣本縣多數人員（42.19%）認為新醫改后收入上升，但A縣多數人員認為新醫改后收入下降（46.43%）。同時，訪談證據表明，實行收支結余按一定比例分配的政策后，鄉鎮衛生院骨干醫生的收入水平有所提高。C縣某衛生院院長說：“收支節余返回，作為績效進行二次分配，骨干醫生年績效工資達到8000元左右，年工資達到三四萬元，（骨干）醫生積極性提高。”村醫的平均月收入B縣最高，其次為C縣，A縣最低。絕大部分（92.77%）認為與新醫改前相比收入明顯下降。A縣某村醫說：“村醫收入太少，公共衛生經費發放不及時，工資也不能足額發放，都不如獸醫。”鄉鎮衛生院院長也認為村醫收入較新醫改前下降明顯。C縣某衛生行政人員說“：在2010年前，就是藥品有利潤的時候，30%以上的村醫收入很高，實施新醫改后，病人流向鄉鎮衛生院了，村衛生室越來越不行了。”2.期望收入指數不同地區之間，鄉鎮衛生院人員和村醫的期望收入指數均較高。鄉鎮衛生院人員的期望收入指數B縣最高，其次為C縣，A縣最低。村醫的期望收入指數普遍高于鄉鎮衛生院人員，說明村醫提高收入的愿望更強。2.福利水平大多數鄉鎮衛生院人員和村醫享有醫療保險，比例分別為96.21%和78.57%。只有15.18%的村醫享有養老保險，表明在村醫養老方面還需進一步完善相關政策。

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