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一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),按照構(gòu)建和諧社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的要求,以改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件、完善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能和提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力為核心,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn),村衛(wèi)生室建設(shè)為基礎(chǔ),建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,從整體上為提高農(nóng)民的健康水平提供保障條件。
二、建設(shè)原則
省級(jí)為主、地方配套;整合資源、填平補(bǔ)齊;完善功能、滿足需求;統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范建設(shè);統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施。
三、建設(shè)目標(biāo)
從*—2011年,用5年時(shí)間,建設(shè)1230所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和10000個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,基本建立起與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度相適應(yīng),設(shè)施較齊全、專業(yè)素質(zhì)較高、運(yùn)轉(zhuǎn)有效,初步滿足農(nóng)民群眾人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)需求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。
四、建設(shè)內(nèi)容
一是以改善就醫(yī)條件為目標(biāo),改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房;二是以提高診療技術(shù)為目標(biāo),添置與更新設(shè)備。
五、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房和設(shè)備添置更新按照《安徽省農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》填平補(bǔ)齊,業(yè)務(wù)用房建設(shè)造價(jià)按每平方米600元控制,設(shè)備添置更新按平均每所20萬元左右控制。
村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房和設(shè)備添置更新,按照《安徽省農(nóng)村村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》建設(shè)。業(yè)務(wù)用房建設(shè)造價(jià)按每平方米500元控制,設(shè)備添置更新按平均每所6000元控制。
《安徽省農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》、《安徽省農(nóng)村村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》另行印發(fā)。
六、投資規(guī)模
*—2011年,總投資12億元,用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)、設(shè)備購置與更新。按國家標(biāo)準(zhǔn),投資3.6億元,改擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房60萬平方米;投資2.8億元,添置和更新1230所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療設(shè)備;投資5億元,改擴(kuò)建村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房100萬平方米;投資0.6億元,添置和更新10000個(gè)村衛(wèi)生室診療設(shè)備。
七、經(jīng)費(fèi)來源
總投資12億元,其中:由省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳爭取中央投資3.5億元(含2006年國家已下達(dá)國債資金1億元);省、市、縣三級(jí)政府分擔(dān)8.5億元,省級(jí)按80%比例承擔(dān)6.8億元,市、縣財(cái)政按20%比例承擔(dān)1.7億元,省級(jí)5年應(yīng)承擔(dān)的資金按平均每年1.36億元進(jìn)行籌集,具體為:省發(fā)展改革委省統(tǒng)籌投資每年安排4000萬元,省財(cái)政每年安排專項(xiàng)資金9600萬元,市、縣應(yīng)承擔(dān)的資金,按省下達(dá)的年度投資計(jì)劃和配套比例,由市、縣財(cái)政安排落實(shí)。
八、分年計(jì)劃安排
在分年度計(jì)劃安排上,一是優(yōu)先安排中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;二是優(yōu)先安排鄉(xiāng)、村行政區(qū)劃調(diào)整完成縣和新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施縣;三是優(yōu)先安排實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的縣;四是優(yōu)先安排艾滋病、血吸蟲病、結(jié)核病集中的鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。*—2009年每年計(jì)劃安排建設(shè)300所,2010年計(jì)劃安排建設(shè)200所,2011年計(jì)劃安排建設(shè)130所。
村衛(wèi)生室。*年試點(diǎn)建設(shè)1000所,*—2010年每年計(jì)劃安排建設(shè)2500所,2011年計(jì)劃安排建設(shè)1500所。
九、項(xiàng)目建設(shè)與管理
(一)制定建設(shè)規(guī)劃。根據(jù)全省農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展實(shí)際,研究制定符合省情的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。規(guī)劃制定的程序是:
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:根據(jù)行政區(qū)劃調(diào)整以后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù),按照1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的衛(wèi)生院,在已經(jīng)調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上,按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行填平補(bǔ)齊建設(shè),由省將*—2011年建設(shè)規(guī)劃規(guī)模和年度建設(shè)計(jì)劃下達(dá)到各縣(市、區(qū))。
村衛(wèi)生室:按照1個(gè)建制村建設(shè)1所標(biāo)準(zhǔn)化的公益性村衛(wèi)生室的總體考慮,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地不再設(shè)衛(wèi)生室(工作職能由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)),結(jié)合各縣(市、區(qū))行政區(qū)劃調(diào)整后的行政村數(shù)、人口數(shù)以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施情況,將*—2011年計(jì)劃建設(shè)控制數(shù)下達(dá)到各縣(市、區(qū)),由縣(市、區(qū))結(jié)合自身實(shí)際提出*—2011年分年度建設(shè)計(jì)劃,經(jīng)所在市審核后,報(bào)省發(fā)展改革、衛(wèi)生、財(cái)政部門統(tǒng)籌制定全省建設(shè)規(guī)劃和年度建設(shè)計(jì)劃。
(二)項(xiàng)目建設(shè)與管理模式。項(xiàng)目堅(jiān)持以縣為主,實(shí)行“六統(tǒng)一”,即統(tǒng)一規(guī)劃立項(xiàng),統(tǒng)一計(jì)劃下達(dá),統(tǒng)一勘探設(shè)計(jì),統(tǒng)一招標(biāo)監(jiān)理,統(tǒng)一資金管理,統(tǒng)一驗(yàn)收和預(yù)算審計(jì)。項(xiàng)目建設(shè)實(shí)行縣(市、區(qū))衛(wèi)生部門法人責(zé)任制、招投標(biāo)制、工程監(jiān)理制和合同管理制。
對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計(jì),提供幾套適應(yīng)不同區(qū)域、地形和地質(zhì)條件需要的標(biāo)準(zhǔn)圖紙,供各縣村衛(wèi)生室選擇;在項(xiàng)目建設(shè)上,以縣為單位進(jìn)行集中打捆分包招標(biāo),引入合格有資質(zhì)的施工隊(duì)伍,以降低建設(shè)費(fèi)用,保證施工質(zhì)量。
(三)運(yùn)行體制與管理模式。實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理模式。政府投資新建的村衛(wèi)生室所有權(quán)歸政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從有資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中招聘從業(yè)人員,村衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立核算,自負(fù)盈虧,財(cái)政根據(jù)其所承擔(dān)的公共服務(wù)適當(dāng)予以補(bǔ)助,逐步建立鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行管理體制和日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。
十、保障措施
(一)建立協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。在省民生工程協(xié)調(diào)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,建立由省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳等部門負(fù)責(zé)同志參加的聯(lián)席會(huì)議制度,協(xié)調(diào)研究和解決問題,總結(jié)、交流工作經(jīng)驗(yàn),部署階段性工作重點(diǎn)和任務(wù),制定下一步工作計(jì)劃。
(二)明確職責(zé)分工。市、縣政府是項(xiàng)目實(shí)施的責(zé)任主體,負(fù)責(zé)本區(qū)域項(xiàng)目實(shí)施的組織領(lǐng)導(dǎo)、審定建設(shè)規(guī)劃、以及配套資金、建設(shè)用地的落實(shí)和其他優(yōu)惠政策等。市、縣發(fā)展改革、衛(wèi)生、財(cái)政部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施日常工作,具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目立項(xiàng)審批、編制上報(bào)建設(shè)規(guī)劃和年度投資計(jì)劃、勘探設(shè)計(jì)、招標(biāo)管理、施工監(jiān)理、項(xiàng)目督查、資金使用、統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)、竣工驗(yàn)收、決算審計(jì)、檔案管理等工作。市、縣(市、區(qū))建設(shè)、國土、審計(jì)、監(jiān)察等部門根據(jù)各自職能履行職責(zé)并予以配合。鄉(xiāng)、村負(fù)責(zé)建設(shè)用地劃撥的落實(shí)和施工環(huán)境的保證。
省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳等部門按照省政府要求和職能分工各負(fù)其責(zé)。
省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)牽頭組織制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案、編制建設(shè)規(guī)劃,下達(dá)年度投資計(jì)劃,并協(xié)調(diào)項(xiàng)目啟動(dòng)與建設(shè)過程中出現(xiàn)的困難與問題以及項(xiàng)目建成后的評(píng)估評(píng)價(jià)工作。
省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)牽頭組織項(xiàng)目的實(shí)施和建設(shè)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)以及制度建設(shè)、項(xiàng)目建成后的運(yùn)營管理和驗(yàn)收工作;會(huì)同省發(fā)展改革委制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案、編制建設(shè)規(guī)劃以及下達(dá)年度投資計(jì)劃。
省財(cái)政廳負(fù)責(zé)安排落實(shí)省級(jí)財(cái)政資金和建設(shè)資金管理,督促市、縣財(cái)政部門落實(shí)配套資金。
(三)制定優(yōu)惠政策。
一是制定出臺(tái)在建設(shè)用地、建設(shè)費(fèi)用減免等方面的優(yōu)惠政策,以保障農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)民生工程順利推進(jìn);二是制定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目管理和資金管理辦法,以保障項(xiàng)目建設(shè)質(zhì)量和資金安全。
(四)建立項(xiàng)目公示與督查制度。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),按照構(gòu)建和諧社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的要求,以改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件、完善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能和提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力為核心,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn),村衛(wèi)生室建設(shè)為基礎(chǔ),建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,從整體上為提高農(nóng)民的健康水平提供保障條件。
二、建設(shè)原則
整合資源、填平補(bǔ)齊;完善功能、滿足需求;統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范建設(shè);統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施。
三、建設(shè)目標(biāo)
從*―2011年,用5年時(shí)間,建設(shè)150所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1630個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,基本建立起與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度相適應(yīng),設(shè)施較齊全、專業(yè)素質(zhì)較高、運(yùn)轉(zhuǎn)有效,初步滿足農(nóng)民群眾人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)需求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。
四、建設(shè)內(nèi)容
一是以改善就醫(yī)條件為目標(biāo),改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房;二是以提高診療技術(shù)為目標(biāo),添置與更新設(shè)備。
五、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房和設(shè)備添置更新按照《安徽省農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》填平補(bǔ)齊,業(yè)務(wù)用房建設(shè)造價(jià)按每平方米600元控制,設(shè)備添置更新按平均每所20萬元左右控制。
村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房和設(shè)備添置更新,按照《安徽省農(nóng)村村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》建設(shè)。業(yè)務(wù)用房建設(shè)造價(jià)按每平方米500元控制,設(shè)備添置更新按平均每所6000元控制。
六、投資規(guī)模
*-2011年,總投資約1.7億元,用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)、設(shè)備購置與更新。按國家標(biāo)準(zhǔn),投資4500萬元,改擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房75000平方米;投資3450萬元,添置和更新150所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療設(shè)備;投資8150萬元,改擴(kuò)建村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房16.3萬平方米;投資900萬元,添置和更新1630個(gè)村衛(wèi)生室診療設(shè)備。
七、經(jīng)費(fèi)來源
總投資約1.7億元,除中央及省下達(dá)的專項(xiàng)資金外,余下的資金按省下達(dá)的年度投資計(jì)劃和配套比例,五縣市所需資金由五縣市財(cái)政負(fù)擔(dān)、三區(qū)所需資金由市財(cái)政與三區(qū)財(cái)政按4:6比例負(fù)擔(dān)。
八、分年計(jì)劃安排
在分年度計(jì)劃安排上,一是優(yōu)先安排中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;二是優(yōu)先安排鄉(xiāng)、村行政區(qū)劃調(diào)整完成縣和新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施縣;三是優(yōu)先安排實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的縣;四是優(yōu)先安排艾滋病、結(jié)核病集中的鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。*年計(jì)劃安排建設(shè)38所,*年計(jì)劃安排建設(shè)36所,2009年計(jì)劃安排建設(shè)39所,2010年計(jì)劃安排建設(shè)27所,2011年計(jì)劃安排建設(shè)10所。
村衛(wèi)生室。*年試點(diǎn)建設(shè)163所,*年計(jì)劃建設(shè)407所,2009年計(jì)劃建設(shè)407所,2010年計(jì)劃安排建設(shè)408所,2011年計(jì)劃安排建設(shè)245所。
九、項(xiàng)目建設(shè)與管理
(一)制定建設(shè)規(guī)劃。根據(jù)全市農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展實(shí)際,研究制定符合市情的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。規(guī)劃制定的程序是:
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:根據(jù)行政區(qū)劃調(diào)整以后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù),按照1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的衛(wèi)生院,在已經(jīng)調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上,按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行填平補(bǔ)齊建設(shè),由省將*―2011年建設(shè)規(guī)劃規(guī)模和年度建設(shè)計(jì)劃下達(dá)到各縣(市、區(qū))。
村衛(wèi)生室:按照1個(gè)建制村建設(shè)l所標(biāo)準(zhǔn)化的公益性村衛(wèi)生室,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地不再設(shè)衛(wèi)生室(工作職能由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)),結(jié)合各縣(市、區(qū))行政區(qū)劃調(diào)整后的行政村數(shù)、人口數(shù)以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施情況,將*―2011年計(jì)劃建設(shè)控制數(shù)下達(dá)到各縣(市、區(qū)),并報(bào)省發(fā)展改革、衛(wèi)生、財(cái)政部門統(tǒng)籌制定全省建設(shè)規(guī)劃和年度建設(shè)計(jì)劃。
(二)項(xiàng)目建設(shè)與管理模式。項(xiàng)目堅(jiān)持以縣(市、區(qū))為主,實(shí)行“六統(tǒng)一”,即統(tǒng)一規(guī)劃立項(xiàng),統(tǒng)一計(jì)劃下達(dá),統(tǒng)一勘探設(shè)計(jì),統(tǒng)一招標(biāo)監(jiān)理,統(tǒng)一資金管理,統(tǒng)一驗(yàn)收和預(yù)算審計(jì)。項(xiàng)目建設(shè)實(shí)行縣(市、區(qū))衛(wèi)生部門法人責(zé)任制、招投標(biāo)制、工程監(jiān)理制和合同管理制。
對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計(jì),提供幾套適應(yīng)不同區(qū)域、地形和地質(zhì)條件需要的標(biāo)準(zhǔn)圖紙,供各縣(市、區(qū))村衛(wèi)生室選擇;在項(xiàng)目建設(shè)上,以縣(市、區(qū))為單位進(jìn)行集中打捆分包招標(biāo),引入合格有資質(zhì)的施工隊(duì)伍,以降低建設(shè)費(fèi)用,保證施工質(zhì)量
(三)運(yùn)行體制與管理模式。實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理模式。政府投資新建的村衛(wèi)生室所有權(quán)歸政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從有資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中招聘從業(yè)人員,村衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立核算,自負(fù)盈虧,財(cái)政根據(jù)其所承擔(dān)的公共服務(wù)適當(dāng)予以補(bǔ)助,逐步建立鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行管理體制和日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。
十、保障措施
(一)建立協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。在市民生工程協(xié)調(diào)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,建立由市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局等部門負(fù)責(zé)同志參加聯(lián)席會(huì)議制度,協(xié)調(diào)研究和解決問題,總結(jié)、交流工作經(jīng)驗(yàn),部署階段性工作重點(diǎn)和任務(wù),制定下一步工作計(jì)劃。
(二)明確職責(zé)分工。縣(市、區(qū))政府是項(xiàng)目實(shí)施的責(zé)任主體,負(fù)責(zé)本區(qū)域項(xiàng)目實(shí)施的組織領(lǐng)導(dǎo)、審定建設(shè)規(guī)劃、以及配套資金、建設(shè)用地的落實(shí)和其他優(yōu)惠政策等。發(fā)展改革、衛(wèi)生、財(cái)政部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施日常工作,具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目立項(xiàng)審批、編制上報(bào)建設(shè)規(guī)劃和年度投資計(jì)劃、勘探設(shè)計(jì)、招標(biāo)管理、施工監(jiān)理、項(xiàng)目督查、資金使用、統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)、竣工驗(yàn)收、決算審計(jì)、檔案管理等工作。建設(shè)、國土、審計(jì)、監(jiān)察等部門根據(jù)各自職能履行職責(zé)并予以配合。鄉(xiāng)、村負(fù)責(zé)建設(shè)用地劃撥的落實(shí)和施工環(huán)境的保證。
1、鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。一是提高了新農(nóng)合保障水平。2015年參合率為99.5%,人均籌資為470元,各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助人均為380元,個(gè)人繳費(fèi)人均為90元。統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到10萬元。二是做好了大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合基本保障、重大疾病救治相銜接,貫徹執(zhí)行市衛(wèi)生局和財(cái)政局印發(fā)的《2015年撫州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)和意外傷害住院保險(xiǎn)補(bǔ)償辦法(試行)》有關(guān)要求。三是控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,按照撫州市衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用控制的通知》要求,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了具體的費(fèi)用控制措施,規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為,明確了部分醫(yī)用材料補(bǔ)償規(guī)定。四是強(qiáng)化了監(jiān)管,對(duì)2014年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核情況進(jìn)行了通報(bào)。
2、提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理活動(dòng)和建設(shè)群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)是2015年我縣基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程的重要內(nèi)容。縣衛(wèi)生局將兩項(xiàng)活動(dòng)納入了年度重點(diǎn)工作任務(wù),認(rèn)真組織實(shí)施,一方面指定專人負(fù)責(zé),采取一級(jí)管一級(jí)、層層抓落實(shí)的方式,將責(zé)任落實(shí)到機(jī)構(gòu)、科室和個(gè)人。另一方面積極開展了宣傳引導(dǎo),讓廣大干部職工和群眾積極參與,確保活動(dòng)取得實(shí)效。在活動(dòng)開展中,為了規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為,我局印發(fā)了《__縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》,要求全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為進(jìn)行規(guī)范。為了注入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的活力,我們抓好了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院文化建設(shè),印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院文化建設(shè)指導(dǎo)意見的通知》,要求衛(wèi)生院從精神文化、行為文化、環(huán)境文化、制度文化四個(gè)方面開展工作。
3、扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求,繼續(xù)抓好重點(diǎn)人群健康體檢,規(guī)范高血壓、糖尿病和重性精神疾病管理,推進(jìn)中醫(yī)藥保健服務(wù),綜合提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。截止至2015年3月底,全縣農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民電子健康檔案37.34萬份,建檔率達(dá)84.5%, 65歲以上老年人保健管理2.93萬人、0—6歲兒童保健管理3.68萬人、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理0.071萬人、高血壓病人管理2.7萬人、2型糖尿病人管理0.66萬人、重型精神病人管理0.15萬人、老年人中醫(yī)管理1.21萬人,兒童中醫(yī)管理0.95萬人。
4、落實(shí)婦幼衛(wèi)生工作。一是進(jìn)一步加強(qiáng)了《出生醫(yī)學(xué)證明》管理,要求各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生計(jì)生委的“十個(gè)嚴(yán)格”的規(guī)定,并要求每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用情況實(shí)行季報(bào)告制度,落實(shí)了《出生醫(yī)學(xué)證明》開具的終身承諾制度;二是深入實(shí)施婦幼安康工程。以婦幼安康工程為重要抓手,深入實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸、農(nóng)村婦女宮頸癌篩查、艾滋病母嬰阻斷、免費(fèi)婦檢、新生兒疾病篩查等出生缺陷防治措旆。2015年1至3月份,共有309名農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受了住院分娩補(bǔ)助,補(bǔ)助金額9.27萬元,免費(fèi)補(bǔ)服了葉酸989人,共為乙肝陽性孕婦所生新生兒免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白256人次,接種率達(dá)100%,全縣婚檢總?cè)藬?shù)1734對(duì),婚檢率達(dá)到93.1%,新生兒聽力篩查率達(dá)90%以上,新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達(dá)到82%;三是開展愛嬰醫(yī)院的復(fù)核和創(chuàng)建工作。為倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng),根據(jù)愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建和復(fù)核的要求,在全縣助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了愛嬰醫(yī)院的管理工作。
5、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。一是組織了全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)貫徹國家衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)改委、教育部、財(cái)政部、中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《村衛(wèi)生室管理辦法(試行)》及《__省村衛(wèi)生室管理辦法實(shí)施細(xì)則》。二是實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。 為積極穩(wěn)妥解決全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問題,按照《__省鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障生活補(bǔ)貼工作
實(shí)施方案》文件要求,截止2015年1月1日,年滿60周歲且從醫(yī)滿20年生的 名鄉(xiāng)村醫(yī),開展了2015年度省級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)貼申請(qǐng)工作。按照《__省鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助辦法(試行)》的要求,為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)助,為全縣 名鄉(xiāng)村醫(yī)生開展了2015年省級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金的申請(qǐng)工作。三是開展公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室調(diào)查工作。為了解我縣村衛(wèi)生室房屋建設(shè)情況,3月份對(duì)全縣村衛(wèi)生室房屋建設(shè)情況進(jìn)行了摸底調(diào)查。在調(diào)查過程中,做到嚴(yán)肅認(rèn)真、實(shí)事求是、客觀公正,確保了各項(xiàng)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性。1、繼續(xù)鞏固和完善新農(nóng)合制度。一是做好大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合基本保障、重大疾病救治的銜接。推進(jìn)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理信息化建設(shè),規(guī)范大病保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù),推進(jìn)“一站式即時(shí)結(jié)算”服務(wù)。二是繼續(xù)推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革。擴(kuò)大支付方式改革對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病種的覆蓋面,實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付方式改革全覆蓋。三是強(qiáng)化新農(nóng)合基金監(jiān)管。落實(shí)《__省新農(nóng)合基金監(jiān)督管理暫行辦法》,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督檢查,依法依規(guī)嚴(yán)厲查處套取新農(nóng)合基金的行為。四是加強(qiáng)新農(nóng)合精細(xì)化管理。規(guī)范新農(nóng)合藥品字典、檢療字典、疾病字典,加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)互聯(lián)互通建設(shè),提升縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
2、大力推進(jìn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題和不足,采取有力措施,加強(qiáng)整改,逐一落實(shí)。同時(shí),以規(guī)范化建設(shè)為契機(jī),加強(qiáng)衛(wèi)生院的交流與學(xué)習(xí),不斷加強(qiáng)建設(shè),完善制度,規(guī)范管理,提升服務(wù),滿意群眾,推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)進(jìn)程。
臨邑縣轄7鎮(zhèn)3鄉(xiāng),總?cè)丝?1.9萬,其中農(nóng)業(yè)人口46萬,共有縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位6處,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)11處,村衛(wèi)生室460處,專業(yè)技術(shù)人員1317人。幾年來,我們?cè)谑形⑹姓恼_領(lǐng)導(dǎo)下,在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)幫助下,認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市衛(wèi)生工作會(huì)議精神,牢固樹立科學(xué)的發(fā)展觀,大力加強(qiáng)兩個(gè)體系和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的快速健康發(fā)展,全縣衛(wèi)生工作呈現(xiàn)前所未有的良好發(fā)展局面。現(xiàn)將主要工作情況作一匯報(bào):
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),為農(nóng)村事業(yè)發(fā)展提供有力保障
近年來,臨邑縣委、縣政府始終把農(nóng)村衛(wèi)生工作當(dāng)作一項(xiàng)重要工作來抓,政策上給予傾斜,人員力量上給予照顧,資金投入上逐年加大,確保了全縣農(nóng)村衛(wèi)生工作與社會(huì)事業(yè)的健康協(xié)調(diào)發(fā)展。一是強(qiáng)化了政府行為。縣政府成立了由主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)任正、副組長,各有關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負(fù)責(zé)同志為成員的農(nóng)村衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的調(diào)度和協(xié)調(diào)。同時(shí),對(duì)每項(xiàng)具體工作都成立相應(yīng)組織,負(fù)責(zé)實(shí)施、協(xié)調(diào)和檢查。如縣醫(yī)院病房樓、中醫(yī)院病房樓等重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目,縣政府分別召開專題會(huì)議進(jìn)行研究,并成立了由縣長任組長的領(lǐng)導(dǎo)小組,從而保證了工作的順利進(jìn)行。二是實(shí)行了分級(jí)負(fù)責(zé)目標(biāo)責(zé)任制。縣與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與衛(wèi)生院,分別簽訂了衛(wèi)生工作年度目標(biāo)責(zé)任書,明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的任務(wù)目標(biāo)和責(zé)任。三是加大了資金投入。按照“逐年增加衛(wèi)生投入,增長幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長幅度”的標(biāo)準(zhǔn)要求,縣、鄉(xiāng)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生工作的投入逐年加大。2003年,全縣衛(wèi)生投入達(dá)4000余萬元,并主要用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。今明兩年將投資1200萬元完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改貌建設(shè)任務(wù)。今年還將投資184萬元完成兩個(gè)體系建設(shè),投資1400萬元完成縣中醫(yī)院新病房樓建設(shè)。四是建立了領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系點(diǎn)制度。縣、鄉(xiāng)政府分管領(lǐng)導(dǎo)和縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人分別確定了衛(wèi)生改革聯(lián)系點(diǎn),并經(jīng)常深系點(diǎn)了解情況,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),指導(dǎo)工作。五是建立了定期考核和督查調(diào)度制度。把農(nóng)村衛(wèi)生工作目標(biāo)的完成情況作為對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門主要負(fù)責(zé)人和分管負(fù)責(zé)人年度政績考核的重要內(nèi)容,與其獎(jiǎng)懲、使用掛鉤。同時(shí),對(duì)安排部署的各項(xiàng)工作定期進(jìn)行督查和調(diào)度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中出現(xiàn)的問題,確保農(nóng)村衛(wèi)生工作的快速健康發(fā)展。
二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,為新一輪工作啟動(dòng)奠定基礎(chǔ)
自去年我縣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來,盤活了衛(wèi)生資源,激發(fā)了內(nèi)部活力,廣大農(nóng)民真正受益,極大地推動(dòng)了我縣衛(wèi)生事業(yè)全面、健康、快速發(fā)展。今年,我們?cè)谝讶〉玫某晒幕A(chǔ)上,將工作的重點(diǎn)放在了各項(xiàng)制度和操作程序的健全完善等方面,使之更規(guī)范、科學(xué)和便于操作。一是進(jìn)行了深入細(xì)致的基線調(diào)查。組織人員深入到各定點(diǎn)醫(yī)療單位和農(nóng)民中間,對(duì)門診和住院藥費(fèi)、檢查費(fèi)、用藥范圍等都進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查,掌握了大量的第一手資料,在此基礎(chǔ)上對(duì)《臨邑縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》進(jìn)行了重新修訂,使之更符合實(shí)際。二是加強(qiáng)了對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療單位的監(jiān)督檢查。使各單位較好地執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)規(guī)定,盡最大限度降低費(fèi)用,堅(jiān)決杜絕了大處方、亂用藥、亂檢查等現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行病人出院及時(shí)結(jié)算的規(guī)定,受到了群眾的普遍歡迎。截止6月底已為參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)780萬元,受益人口16萬人次,極大地解決了農(nóng)民群眾因病致貧,因病返貧問題。三是進(jìn)一步加大了宣傳力度。通過印發(fā)明白紙、舉辦電視講座、制作宣傳標(biāo)牌、粉刷宣傳標(biāo)語等形式,進(jìn)行了大張旗鼓的宣傳。同時(shí)將典型事例制成專題節(jié)目,在電視臺(tái)、廣播電臺(tái)反復(fù)播放,并就人民群眾關(guān)心的焦點(diǎn)問題制成答記者問專題節(jié)目進(jìn)行解答,消除了人們顧慮,進(jìn)一步提高了廣大農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療制度的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)了參與的積極性和主動(dòng)性。四是及時(shí)簽定《繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金協(xié)議書》,為新一輪啟動(dòng)做好準(zhǔn)備。5月份,在全縣召開的三夏工作會(huì)議上,我們將《協(xié)議書》發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐村逐戶發(fā)到農(nóng)民手中,自6月份開始,縣政府成立了四個(gè)督導(dǎo)小組,每天下鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查工作情況,督導(dǎo)工作進(jìn)度。這一系列措施對(duì)新一輪工作啟動(dòng)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。目前,合作醫(yī)療資金已陸續(xù)到位,有7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(區(qū))已將農(nóng)民交納資金及鄉(xiāng)鎮(zhèn)配套資金上解到縣財(cái)政,共上解資金188.4萬元,新驗(yàn)證254436人次,參合率達(dá)到90%,孟寺鎮(zhèn)和翟家鄉(xiāng)參合率達(dá)到了100%。合作醫(yī)療資金交納工作仍在進(jìn)行中,預(yù)計(jì)今年全縣參合率將達(dá)到95%。8月上旬,新一輪合作醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷將開始進(jìn)行。
三、大力實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改貌建設(shè),增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展后勁
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級(jí)醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)絡(luò)的重要樞紐,在為農(nóng)民群眾防病治病,開展計(jì)劃免疫、保健和提高農(nóng)民群眾健康意識(shí)方面發(fā)揮著不可替代的作用。隨著國家對(duì)“三農(nóng)”問題的高度重視,其在方便群眾就醫(yī)、保障農(nóng)民身體健康、保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力等方面的作用和地位將更加突出。但多年來由于基礎(chǔ)設(shè)施落后、人才匱乏、投入不足、管理體制不完善等諸多因素,我縣衛(wèi)生院發(fā)展緩慢,已成為制約全縣衛(wèi)生事業(yè)尤其農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展的瓶頸。為徹底解決衛(wèi)生院存在的諸多問題,加快衛(wèi)生院的建設(shè)、改革與發(fā)展,今年我縣大力實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改貌建設(shè),把其列入了全縣十大民心工程。一是切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)該項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。成立了由縣長為組長,分管縣長為副組長,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記和有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,縣長親自主持召開專題會(huì)議,對(duì)選址、設(shè)計(jì)、施工等進(jìn)行詳細(xì)安排和部署。二是加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金的投入。縣政府已做出預(yù)算,計(jì)劃投資1200萬元,于今明兩年分兩批完成全縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改貌建設(shè)任務(wù)。整個(gè)工程按照統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一施工隊(duì)伍資質(zhì)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一進(jìn)度、統(tǒng)一驗(yàn)收等“六統(tǒng)一”原則進(jìn)行,并將工程進(jìn)度細(xì)化、量化,做到月有計(jì)劃,日有進(jìn)度。目前,第一批5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已完成總工程量的80%。所有建設(shè)項(xiàng)目10月底完工交付使用。明年完成其余5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)。改貌建設(shè)全部完成后,我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在占地面積、建筑面積、人員設(shè)備等方面將達(dá)到全省先進(jìn)水平。三是進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制。力爭年內(nèi)完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)上劃縣級(jí)管理工作,現(xiàn)在己完成全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清產(chǎn)核資和固定資產(chǎn)登記,己將人員編制凍結(jié)。同時(shí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長實(shí)行“能者上、庸者下”的衛(wèi)生院長管理辦法,拓寬選人視野,明確選人標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的管理和培養(yǎng),增強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生機(jī)和活力。四是進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)組織一體化管理。今年以來,我們按照“三制五統(tǒng)一”原則,強(qiáng)化了衛(wèi)生院管理職能,加大了村衛(wèi)生室建設(shè)力度,并采取多種形式給村衛(wèi)生室注入資金,提高了甲室率。為有利于新型合作醫(yī)療工作的開展,合理減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),自去年8月份,對(duì)全縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品、器械進(jìn)行了集中招標(biāo)采購,使全縣統(tǒng)一藥品進(jìn)購?fù)緩健⒔y(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一藥品價(jià)格,藥品價(jià)格平均下降15%。既降低了農(nóng)民就醫(yī)成本,節(jié)省了衛(wèi)生資源,又保證了藥品質(zhì)量和群眾就醫(yī)安全。今年己成功招標(biāo)2次,涉及藥品金額600余萬元。這項(xiàng)工作的開展,不僅讓廣大農(nóng)民群眾得到了較大實(shí)惠,還使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從繁雜的藥品購銷中得到解放,集中精力加強(qiáng)醫(yī)院管理,為農(nóng)村衛(wèi)生工作尤其一體化管理工作的發(fā)展起了積極的促進(jìn)作用。
四、加強(qiáng)兩個(gè)體系項(xiàng)目建設(shè),提高公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力
疾病預(yù)防控制和傳染病救治兩個(gè)體系建設(shè)是今年衛(wèi)生工作的重點(diǎn),為切實(shí)把兩個(gè)體系項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施好,我們一是強(qiáng)化了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了以分管縣長為組長,計(jì)劃、衛(wèi)生、財(cái)政等有關(guān)部門參加的項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和督導(dǎo),各責(zé)任單位也都成立了相應(yīng)的籌建領(lǐng)導(dǎo)小組,加強(qiáng)了統(tǒng)籌協(xié)調(diào),為兩個(gè)體系項(xiàng)目建設(shè)的順利實(shí)施提供了有力組織保障。二是保證資金投入。我縣疾病預(yù)防控制體系計(jì)劃投資40萬元,主要用于設(shè)備裝備購置,省政府已安排資金10萬元,其余30萬元由縣政府籌集。傳染病救治體系項(xiàng)目,由縣人民醫(yī)院具體承擔(dān)建設(shè)任務(wù),計(jì)劃總投資144萬元,建設(shè)占地1200m2的傳染病區(qū),其中96萬元用于土建工程,48萬元用于設(shè)備購置。在省政府資金尚未到位的情況下,我們已安排專項(xiàng)資金,確保按時(shí)、保質(zhì)、保量完成項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。三是科學(xué)規(guī)劃設(shè)計(jì)。我們嚴(yán)格按照《山東省疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治體系項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃方案》和《項(xiàng)目建設(shè)的指導(dǎo)原則和基本標(biāo)準(zhǔn)》,本著充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源、統(tǒng)籌兼顧、平戰(zhàn)結(jié)合、定點(diǎn)救治、保證應(yīng)急的原則,編制了建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告,并結(jié)合我縣實(shí)際情況,分別制定了詳細(xì)的項(xiàng)目建設(shè)設(shè)計(jì)方案。疾病控制體系建設(shè)。以縣防疫站為基礎(chǔ),著重進(jìn)行設(shè)備的更新和配置。投資15萬元新購置了標(biāo)準(zhǔn)試劑、離心機(jī)、冰箱等儀器。建立了150m2的理化實(shí)驗(yàn)室、75m2的微生物實(shí)驗(yàn)室、75m2的病毒室和147m2的艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室,使衛(wèi)生防疫站初步達(dá)到疾病控制機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)了人流、物流分開,潔凈區(qū)、污染區(qū)分開,辦公區(qū)與實(shí)驗(yàn)區(qū)有效隔離。傳染病救治體系建設(shè)。參照《傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范》和《傳染病醫(yī)院(病區(qū))設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》,在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和專家的具體指導(dǎo)下,完成了傳染病區(qū)的選址、立項(xiàng)和規(guī)劃設(shè)計(jì),確定了傳染病區(qū)建設(shè)方案,設(shè)計(jì)了《臨邑縣人民醫(yī)院傳染病區(qū)平面圖》,圖紙已經(jīng)市衛(wèi)生局審核并提出了修改意見,現(xiàn)己完成工程招投標(biāo)和施工現(xiàn)場(chǎng)的清理等前期準(zhǔn)備工作,預(yù)計(jì)8月初動(dòng)工,年底完工并投入使用。四是加強(qiáng)項(xiàng)目管理。成立了由衛(wèi)生、建筑設(shè)計(jì)、財(cái)政、審計(jì)及有關(guān)部門組成的項(xiàng)目咨詢?cè)u(píng)審小組,對(duì)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告進(jìn)行審核。對(duì)建設(shè)項(xiàng)目嚴(yán)格實(shí)行項(xiàng)目法人制、責(zé)任追究制、項(xiàng)目招投標(biāo)制和工程監(jiān)理、竣工驗(yàn)收制。由衛(wèi)生局局長擔(dān)任項(xiàng)目法人,一名副局長具體靠上抓,對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的全過程和工程質(zhì)量負(fù)總責(zé),對(duì)施工、主要設(shè)備和材料采購實(shí)行公開招標(biāo),確保工程質(zhì)量。縣項(xiàng)目督導(dǎo)小組也不定期對(duì)工程進(jìn)度、建設(shè)質(zhì)量、資金到位和使用情況進(jìn)行督導(dǎo),確保把兩個(gè)體系項(xiàng)目建成民心工程、放心工程。版權(quán)所有
五、加強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)整頓,規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序
自年起,從新農(nóng)合統(tǒng)籌基金中提取一定數(shù)額的基金,設(shè)立門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌補(bǔ)償基金,用于參合農(nóng)民門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償報(bào)銷。年按參合農(nóng)民人均20元的標(biāo)準(zhǔn)提留,共計(jì)416萬元,其中人均15元為普通門診補(bǔ)償基金計(jì)312萬元,人均5元為慢病門診補(bǔ)償基金計(jì)104萬元。以后各年度依據(jù)籌資水平的提高逐步提高門診醫(yī)藥費(fèi)用統(tǒng)籌補(bǔ)償水平。
二、補(bǔ)償人員范圍
參合農(nóng)民均屬補(bǔ)償范圍。參加健康管理的農(nóng)戶建立了健康檔案的農(nóng)民優(yōu)先享受。
三、補(bǔ)償費(fèi)用范圍
一)予以補(bǔ)償范圍:參合農(nóng)民門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌補(bǔ)償藥品范圍執(zhí)行《國家基本藥物目錄》補(bǔ)償病種及診療項(xiàng)目范圍執(zhí)行我縣新農(nóng)合住院補(bǔ)償范圍。
二)不予補(bǔ)償范圍:
1國家基本藥物目錄》以外的藥品費(fèi)用;
2省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目(試行)規(guī)定不予支付的診療項(xiàng)目;
3非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的費(fèi)用;
4報(bào)銷手續(xù)不全就醫(yī)消費(fèi)真實(shí)性難以核定的費(fèi)用;
5相關(guān)證件姓名、醫(yī)療文書的姓名與合作醫(yī)療證的姓名等相關(guān)信息不相符人員的費(fèi)用;
6國家明確規(guī)定免費(fèi)治療的傳染病及計(jì)劃免疫苗控疾病發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用;
7未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用;
8未參加健康管理建立健康檔案的人員的醫(yī)藥費(fèi)用。
四、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案
1.普通門診費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行按比例限額補(bǔ)償制度,不設(shè)起付線。鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例均為60%單次門診補(bǔ)償封頂額分別為18元、9元以內(nèi),年度補(bǔ)償上線為農(nóng)戶參合人數(shù)×15元。
2.慢病門診統(tǒng)籌補(bǔ)償,實(shí)行定病種、定患者、定限額”三定管理。具體補(bǔ)償病種和費(fèi)用限額經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織進(jìn)行慢病門診補(bǔ)償患者申請(qǐng)備案登記后,縣合管局依據(jù)申報(bào)情況組織召開專家會(huì)議討論確定。慢病患者發(fā)生住院補(bǔ)償費(fèi)用后,不再享受慢病門診補(bǔ)償。
五、門診醫(yī)療服務(wù)管理
一)補(bǔ)償管理:參合農(nóng)民的門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌補(bǔ)償工作由縣合管局統(tǒng)一管理,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé)協(xié)助管理。
二)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)確定根據(jù)新農(nóng)合籌資現(xiàn)狀,參合農(nóng)民的門診醫(yī)療服務(wù)由本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),就近提供方便服務(wù)。縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度暫不納入門診統(tǒng)籌補(bǔ)償服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍,待新農(nóng)合籌資水平達(dá)到一定水平時(shí)逐步拓展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生所的服務(wù)監(jiān)管和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所申報(bào)門診服務(wù)定點(diǎn)資格的基本條件:必須達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)》必須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》必須具備門診刷卡消費(fèi)“一站式”網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的設(shè)備和操作能力。為參合農(nóng)民提供門診醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)、藥、護(hù)、技工作人員,必須是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)、藥、護(hù)、技師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)、藥、護(hù)、技師資格者。
三)日常監(jiān)督管理:鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療服務(wù)的日常監(jiān)管工作由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦全面負(fù)責(zé),嚴(yán)格防止冒名頂替、搭車開藥、過度服務(wù)等問題,全面把關(guān)費(fèi)用報(bào)銷審核工作。縣合管局將門診和住院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與費(fèi)用控制工作結(jié)合在一起進(jìn)行定期不定期核察。
四)門診費(fèi)用控制:門診統(tǒng)籌基金實(shí)行總額控制制度,根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度實(shí)際參合人數(shù),按15元/人確定普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償控制目標(biāo)總額,按5元/人確定門診慢病統(tǒng)籌補(bǔ)償總額。承擔(dān)門診醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格控制門診醫(yī)療費(fèi)用,確保安全有效的基礎(chǔ)上,按照治療原則和規(guī)范,嚴(yán)格控制檢查治療項(xiàng)目,不得使用目錄外藥品,做到合理檢查、合理用藥、合理治療,降低醫(yī)藥費(fèi)用,次均門診費(fèi)用鄉(xiāng)級(jí)控制在30元以內(nèi),村級(jí)控制在16元以內(nèi)。
實(shí)行藥品價(jià)格統(tǒng)一制度,參照全省藥品集中招標(biāo)采購價(jià)格,結(jié)合我縣農(nóng)民醫(yī)療消費(fèi)能力和目前藥品價(jià)格實(shí)際,組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人與縣新農(nóng)合專家組成員共同研究制定統(tǒng)一價(jià)格。
五)慢病確診與備案
慢病患者確診:①參加健康體檢確診和既往住院確診的慢病患者;②經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診能夠確診的慢病患者;③本院不能確診者及時(shí)指導(dǎo)赴上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查確診,確診后持有關(guān)資料到衛(wèi)生院備案,并將相關(guān)資料全部納入健康檔案;④已經(jīng)二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診的慢病患者,直接帶身份證、病歷等相關(guān)資料到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院憑以上資料結(jié)合本次檢查予以確診。確診后的慢病患者,應(yīng)全方位提供健康管理指導(dǎo)和跟蹤隨訪服務(wù)。
慢病患者核定備案:年度慢病門診補(bǔ)償患者核定備案工作,參合農(nóng)民必須在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理申請(qǐng)備案手續(xù),填寫《縣參合農(nóng)民慢病門診費(fèi)用補(bǔ)償申請(qǐng)備案表》持戶口簿、身份證、合作醫(yī)療證、病歷、診斷證明、健康檔案等相關(guān)資料,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核并進(jìn)行備案登記。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦核對(duì)上述證件與資料后,將病歷、診斷證明、健康檔案、申請(qǐng)備案表》與《縣新農(nóng)合慢病門診統(tǒng)籌補(bǔ)償患者備案登記表》一同送縣合管局審核。備案登記表》一式三份,經(jīng)縣合管局核準(zhǔn)后,一份縣合管局備案,一份鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦備案,一份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備案,同時(shí)在新農(nóng)合管理系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行標(biāo)識(shí)確認(rèn)和慢病補(bǔ)償啟用。
六)公開公示制度各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將門診服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格等在醒目位置進(jìn)行公示;對(duì)門診補(bǔ)償人員名單及補(bǔ)償費(fèi)用進(jìn)行公示,鄉(xiāng)鎮(zhèn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院公示,各村在村委會(huì)和衛(wèi)生所公示。通過公開公示,充分發(fā)揮輿論監(jiān)督、群眾監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督的重要作用,確保費(fèi)用補(bǔ)償?shù)墓_性、公正性和公平性。
七)充實(shí)健康檔案信息,搞好健康管理服務(wù)門診補(bǔ)償對(duì)象須在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、所就診并補(bǔ)充健康檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要緊密結(jié)合健康管理工作,將門診補(bǔ)償患者人群納入健康管理服務(wù)的主要對(duì)象,進(jìn)一步健全健康檔案,包括家庭和個(gè)人基礎(chǔ)健康檔案、健康信息采集表》評(píng)估指導(dǎo)方案》跟蹤隨訪服務(wù)記錄》門診病歷》住院病歷》各種檢查報(bào)告單及診斷證明等,提供全程健康管理服務(wù),慢病患者要在每月補(bǔ)償
門診費(fèi)用的同時(shí)完成跟蹤隨訪健教干預(yù)服務(wù)工作。
六、門診費(fèi)用補(bǔ)償與結(jié)算
一)普通門診費(fèi)用補(bǔ)償和慢病門診費(fèi)用補(bǔ)償均實(shí)行“一站式”墊付直報(bào)制度。參合農(nóng)民門診醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登陸新農(nóng)合管理系統(tǒng)進(jìn)行逐次實(shí)時(shí)墊付直報(bào)。患者在相應(yīng)報(bào)銷憑據(jù)或資料上簽字確認(rèn),并運(yùn)用新農(nóng)合消費(fèi)磁卡進(jìn)行系統(tǒng)刷卡消費(fèi)確認(rèn)。普通門診報(bào)銷數(shù)額達(dá)到規(guī)定限額后,即行終止當(dāng)年報(bào)銷;慢病門診報(bào)銷按年度補(bǔ)償限額平均12個(gè)月每月補(bǔ)償1次。
二)門診補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算實(shí)行逐月結(jié)算撥付制。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將鄉(xiāng)村兩級(jí)的門診費(fèi)用報(bào)賬資料送交鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核后,向合管局送審,合管局審核后送財(cái)政局復(fù)核,與住院費(fèi)用補(bǔ)償資金同步撥付。
三)門診費(fèi)用補(bǔ)償與結(jié)算撥付送審資料:1縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付參合農(nóng)民普通門診費(fèi)用匯總結(jié)算審批表》縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付參合農(nóng)民慢病門診費(fèi)用匯總結(jié)算審批表》2普通門診費(fèi)用補(bǔ)償花名表》慢病門診費(fèi)用補(bǔ)償花名表》從新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)內(nèi)門診補(bǔ)償清算模塊中打印)3其它資料:①《縣新農(nóng)合門診費(fèi)用審核補(bǔ)助憑據(jù)》②門診收費(fèi)發(fā)票原件;③相關(guān)檢查報(bào)告單;④門診處方(新農(nóng)合統(tǒng)一編號(hào))⑤門診病歷(新農(nóng)合統(tǒng)一編號(hào))
普通門診費(fèi)用其它資料由衛(wèi)生院分月裝訂成冊(cè),報(bào)合管局審核后由衛(wèi)生院存檔保管;慢病門診費(fèi)用其它資料審核后由合管局存檔保管。
七、違約責(zé)任
一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下違約行為之一的進(jìn)行批評(píng)教育,不予撥付或扣回補(bǔ)償資金。
1門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償把關(guān)不嚴(yán),費(fèi)用補(bǔ)償資料及送審資料不齊全,未按規(guī)定裝訂整齊的
2未錄入門診醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)或者所錄入費(fèi)用明細(xì)信息有誤的
3未對(duì)所補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用進(jìn)行《合作醫(yī)療證》報(bào)銷登記,補(bǔ)助憑據(jù)無患者或家屬簽名確認(rèn)的
二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下違約行為之一的進(jìn)行通報(bào)批評(píng),不予撥付補(bǔ)償資金,交納2-5倍的違約金,情節(jié)嚴(yán)重的取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,按照管理權(quán)限報(bào)告并建議有關(guān)部門處理相關(guān)人員。
1提供虛假發(fā)票或虛假診斷證明,與病人串通虛報(bào)冒領(lǐng)門診補(bǔ)償資金的以報(bào)銷數(shù)額為基數(shù)繳違約金;
2開人情方,大處方,搭車開藥,做不必要的檢查的以處方總額和實(shí)收檢查費(fèi)用為基數(shù)繳違約金;
3因患者身份核查失誤,造成冒名就醫(yī)的
4藥品零售價(jià)格違規(guī)的以實(shí)收藥品費(fèi)用為基數(shù)計(jì)繳違約金。
三)參合農(nóng)民發(fā)生下列行為之一的進(jìn)行批評(píng)教育,不予補(bǔ)償費(fèi)用,向村民進(jìn)行公示,取消當(dāng)年享受門診住院補(bǔ)償?shù)馁Y格。
1出借合作醫(yī)療證、戶口薄等證件,讓他人冒名就醫(yī)的
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