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社區養老一體化范文第1篇

論文摘要:建認和完善農村社會保障體系，是我國全面建設小康社會必不可少的部分浙江的農村社會保障面臨挑戰，農村社會保障的現狀不容樂觀，存在不少的問題二因此，應當建立城鄉一休化的二位一體的社會保障體系，以推進理論層面和實踐層面的改革發展、

據第五次人口普查資料顯示;，浙江省不僅進入廠老齡化社會，而且老齡化速度不斷加快，老齡化程度不斷加深，大大高于全國平均水平、位居全國第二位，由于浙江的社會經濟較發達、計劃生育工作成績顯著，農村人口的老齡化速度上升迅速，浙江鄉村衡量老年型人口的四項指標均高于城市地區‘可見，浙江鄉村的老齡化程度比城市地區嚴重，面臨的挑戰比城市地區更大(見下表)建立農村養老保障體系是各級政府的責任，也是全面建設小康社會的重要內容。浙江作為全國第一個人均GDP超過2000美元的省份，更應在建立農村社會保障方面先行一步。

一、浙江省農村養老保障的現狀

20世紀80年代以來，浙江的農村社會養老保障在傳統家庭養老的基礎上有了拓展:一是集中在敬老院供養，由所在村提供糧食資金，由鄉鎮企業收人、鄉村提留和地方財政給予一定的補助;二是老年人分散供養，由村級基層組織給予照顧。但這一保障項日所涵蓋的老年人口比重較小。農村老年人的社會救濟，主要是建立在.“三提五統”基礎上的“五保”制度。此外，浙江從2001年起，將農村居民也納入到最低生活保障范圍中。當然，能享受到這一制度的人，目前所占比重較小。

目前，浙江的農村老人養老模式大致有三類:

一是家庭養老模式——養老經濟上的支持力來源主要是來自家庭成員;二是自我養老模式——主要的經濟支持力來自自我的儲蓄或者其它的勞動所得和投資所得;三是社會養老模式——主要的經濟支持力來自社會保障體系中的養老金支持或者是社會人道主義的幫助。在上述三類養老模式中，又以家庭養老和自我養老為主。

在社會養老模式中，其主要經濟支持力來自以下幾種類型:

(一)社會養老保險農村養老保險是浙江農村的一個新型養老模式，1995年在全省展開。由于目前農村養老保險正處于過渡期(由民政部轉為勞動和社會保障部管理)，有此交接工作還沒有完成，所以農村養老保險基本沒有大的發展。

(二)農村社區農民退休金制度這是富裕農村社區為保障本社區老年農民養老的一種形式，其資金主要來自村辦企業的利潤、出讓土地款或其他集體經濟資產。村養老基金實行退休金制度，其標準根據當地的經濟條件而定，不同程度地解決了本社區農民的養老需求。

(三)計劃生育養老保險與計劃生育公益金等計劃生育養老保險的保險對象是實行了計劃生育的家庭，尤其是獨生子女與純女戶父母養老保險。從2003年下半年開始，浙江提出了在全省探索建立計劃生育公益金制度。重點對有特殊困難的計劃生育家庭進行社會救助.

二、存在的問題

盡管農村社會化養老保障近年有所發展，但目前浙江農村仍以家庭養老和以個人自養為主，作為社會養老保障制度核心部分的社會保險仍處于起步階段，城鄉養老社會保障的差距仍然十分明顯。其存在的問題十分尖銳和復雜。

(一)認識偏差農村社會養老保障制度的設計深受城鄉二元結構理論的影響，從而形成了浙江省社會養老保障制度改革的最大誤區:由農村解決自身的社會養老保障問題。

(二)立法滯后農保工作至今尚沒有一部完整規范的、由人大通過的法律，導致實際工作中體制關系難以理順，法律責任不明確，政策尺度難把握(如開展農保與減輕農民負擔問題)等矛盾，直接影響農保制度的確立。

(三)基本方案尚需完善首先，方案需進一步精算。現行方案缺乏令人信服的堅實依據，尤其是在一些具體測算指標上尚無完整的體系。其次，如何體現風險共濟的保險原則。目前浙江的農村社會養老保險是一種“完全個人賬戶制”，這種方案權益關系明確、符合農民的心理。但它背離了社會保障資金來源于政府、單位和個人的基本特征。同時，完全的個人賬戶制帶來的另一個問題是，農村養老保險基金無法統籌、難以體現風險共濟。這又背離了社會保障的根本性質。

(四)社會化水平低，投保人數占應保人數的比例小國家規定農村養老保險對象為20 - 60歲的農村居民，但是目前浙江農村20-60歲的投保人數占應投保人數的比重不足50 % 。

(五)人均參保值低，根本不能滿足農村老年人基本養老的需求到1999年底，全國有8000多萬人參加了農村養老保險，累計收人保險金僅為184億元、1998年向59.8萬參保人發放養老金“人均42元”(中國社科院《農村社會保障制度研究》課題組，2000)，略高于各地支付給“五保”老人的平均費用。這對農村老年人的養老只能起補充作用，而不能起保障作用。

(六)養老金缺乏適當的保值增值措施，投資渠道單一目前浙江社會養老保險基金的增值渠道主要有兩條:一是存人銀行，二是購買政府債券。這兩條途徑的收益率都非常低。在物價不斷上漲的情況下，如果不能實現當初農民投保時國家承諾的農村社會養老保險金12.9%的利率，則養老金不僅不能保值和增值，反而會貶值。

(七)公平性差農村社會養老保險一般是補干部不補群眾，干部補得多、群眾補得少。

(八)管理不規范農村社會養老保險的管理分散，城鄉分割、條塊分割、多頭管理、各自為政，缺乏專業人才和嚴格的管理制度，機構設置不健全，使得管理水平低下。加之將社會保障基金征繳、管理、使用集于一身，有悖于國際上將征、管、用分離的通行做法，致使社會保障基金的安全性、流動性與收益性難以得到保障。

三、發展趨勢——對策思考

對于農村養老問題，如果仍然局限于從農村尋找解決的途徑，必然會陷入一種惡性循環。我們應當看到，正是農村特別是廣大的農民工對城市經濟的無私貢獻，推動了城市社會保障制度的建立和完善。在21世紀，農民的養老問題陷人了困境。如果不能及時建立以社會公平為前提的農村社會保障制度、仍然以犧牲農民的利益為代價來推動城市的發展，勢必會極大地挫傷廣大農民的積極性。

筆者認為，要最終解決農村的養老問題，只有在大力發展經濟的前提下逐漸實現城鄉一體化的社會保障體系。只有這樣，廣大農民才能真正公平地享受改革開放的成果、真正體會到社會主義制度的優越性。社會政策的制定和執行有一個重要原則:損益補償。也就是說，在此政策中受損的群體在彼政策中應得到相應補償，以利于維護各種利益的均衡。構建城鄉一體化的社會保障制度就是“損益補償”的具體表現。城鄉一體化的社會保障體系的建立和完善是大勢所趨。浙江作為一個經濟大省和一個老齡化程度較高的省份，理應為全國樹立榜樣。浙江以強大的經濟后盾來解決老齡化社會問題、努力構建城鄉一體化的社會保障體系，這不僅是可能的而且是可行的。

(一)城鄉社會保障一體化的支持條件

1理論支撐

(1)城鄉社會保障一體化符合社會保障的基本理念。社會保障有兩個基本理念:生存權和社會公平。首先，生存權具體表現為社會保障的普遍性和全面性。其次，社會的發展追求兩個目標:即“公平和效率”。市場經濟自動傾斜于效率，社會保障則是通過國家干預國民收入的分配和再分配而向公平傾斜的制度。當然，這兩者之間需要實現最佳組合。

從社會保障制度的設計上看，社會保障的第一責任人是政府，其基本要求是保障每個公民基本生活的尊嚴。只是在具體的實施過程中，國家可以根據具體的地區條件，采取不同的方式，以體現保障水平的區域性差異等。但是，差異性必然以普遍享有社會保障為基礎，必須以“社會公平”為前提。

基于社會保障的上述理念，構造農村老年人的養老模式必須以城鄉社會保障一體化為前提。只有這樣，才能真正實現“以人為本，代際和諧，不分年齡、人人共享”的社會發展目標。農村老年人同樣是法定公民，政府和社會有責任來保障其晚年的生存狀態;而他們無固定的養老收人、其生活風險和困難程度要甚于城鎮老年人，從而更需要社會保障。

(2)浙江實現城鄉社會保障一體化的迫切性和必然性。第一，浙江經濟發展和城市化水平日益提高的過程，實質上是逐步實現城鄉一體化。城鄉社會保障的一體化不僅是城鄉一體化的重要內容，也是消除城鄉壁壘的重要突破口之一。

第二，城鄉社會保障一體化是應對農村老齡化的需要。浙江農村正面臨自然人口老齡化、高齡化的雙重壓力。大多數老年農民既無積蓄(或少得可憐)、又無保障(沒有退休金和醫療保險，養老保險覆蓋面小且保險水平低，其生活基本上依賴子女的供養。這種供養缺乏“制度”剛性，彈性余地很大)。農村老年人口的“老有所養”成為浙江全面建設小康社會面臨的重大問題。政府對這個問題的解決負有不可推卸的責任。

第三，城鄉社會保障一體化是擺脫浙江農村土地保障功能弱化困境的惟一途徑。目前，農村社會保障制度采取屬地管理。農民只有取得當地集團的成員權，才能在需要社會保障時得到一定的保障。在城鎮化發展過程中，一方面是農村土地保障功能弱化，另一方面是為了實現農業規模經營，使農村過剩勞動力真正從經營土地上轉移出來。也就是說，要使農民自覺地從土地保障中解脫出來。這就必然要求有新的社會保障作為替代機制。

(3)筆者堅持“求大同存小異”的原則。第一步，在農村首先建立與城鎮相類似的社會保障體系，建立基本保險(養老和醫療保險)法定化、補充保險(商業保險)市場化和救助保險(最低生活保障線，救災救饑等)社會化的機制靈活的農村“社保”體系;第二步，逐步提高農村社會保障水平、完善保障系統，為實現城鎮社會保障與農村社會保障之間的制度接軌做準備，最終完成兩者之間的轉換與銜接、真正實現一體化。

2實踐條件

(1)浙江的經濟發展良好，為建立健全養老保障體系奠定了基礎。城鄉一體化的社會保障體系需要強大的物質基礎。近年來，浙江的經濟發展迅速，人民生活水平有了大幅度地提高，工業化、城市化進程發展迅速。這一切都為進一步健全浙江的社會保障體系創造了良好的物質基礎。

(2)浙江人口年齡結構處于“黃金時期”，為建立農民養老保障提供了最佳時機。人口生育率的快速下降是人口年齡結構老化的主要原因，老年人口會逐步超過未成年人口，而進人老齡化社會和隨之而來的高齡化社會。在這一人口變動過程中，某一時期會形成一個有利于經濟發展的“中間大，兩頭小”的人口結構，也就是未成年人口和老年人口占總人口的比例都比較低，使得勞動力供給充足、社會負擔相對較輕。人口學者稱這段時期為發展社會經濟的“黃金時期”。

一般來說，這樣的“黃金時期”可以持續30年到50年，并主要取決于生育水平下降的速度。生育水平下降越快，高比例勞動力的潛在發展機會就越大，黃金時期的持續時間也越短。浙江的老齡化來得又早又快，其發展機遇也既早又快，稍縱即逝。

研究結果表明，一個社會的老齡化高峰到來之前的30-40年是儲備積累資源、建立社會養老保障制度的最佳時期，時間少于此期，則會使養老基金儲備不足;時間太長，又必須面對巨額養老保險基金的保值增值等問題。據預測，浙江將在21世紀的三四十年代進人老齡化高峰期。我們必須抓住現在的“黃金時期”快速起步，時不可失，時不我待。

(3)農村居民的養老的觀念發生了很大變化，為建立新的養老保障體系提供獷心理基礎與思想保證。我國農村養老保險經過十年的發展，已建立起了初步框架，具備了進一步完善的許多可行性條件。據對浙江農村的有關調查顯示，62.6%的農民認為有必要交納農村養老保險金，只有8.3%的農民認為沒必要交養老保險金。可見，解決養老問題切合大部分農民的需要。用養老金方式養老已逐步被農民接受。這說明，農民養老保障的觀念發生了很大的變化，從而為建立新的農村社會養老保障體系提供了良好的心理基礎與思想保證。

(4)加人世貿組織，為我國社會保障制度與世界接軌創造了時代機遇。進入WTO以后，社會保障的運作與管理將越來越規范化、公正化、社會保障的體系與制度趨于法制化和科學化。由于社會保障體系必將與世界接軌，要接受世界的評判。目前我國正在進一步加強對社會工作專業人員和組織機構的培養與建設，其發展速度很快。隨著社會工作專業性教育在浙江的迅速推進，農村社會養老保險專業化隊伍和專門化機構力量將會得到改善，從而為我國社會保障制度與世界接軌創造了時代機遇。

(二)建立與完善浙江農村社會養老保障體系的總思路

以人為本，堅持公平、公正的原則;國家財政一體化與區域財政適度差異相結合，以社區為依托，以家庭、集體、社會等多元投人為渠道。積極提高農村養老的社會化程度;量入為出，分類指導，分階段運作;逐步取消城鄉差異，確保物質供養、兼顧生活照料、注重精神慰籍，穩步建立與社會主義市場經濟相適應的、科學的城鄉一體社會保障現代化管理體系，實現浙江省人口與社會、經濟、環境的可持續發展。

社區養老一體化范文第2篇

【關鍵詞】城鎮化改革 城鄉一體化

一、當前河南省城鎮化發展的現狀

（一）城鎮化水平穩步上升

1978～2013年河南省城鎮化率及人均GDP情況

隨著河南省經濟與社會的高速發展，常住人口及城鎮人口迅速增加，預計到2020年，城鎮化率將達到80%。

（二）城市環境、基礎設施和配套設施得到改善

2011年河南城鎮基礎設施完成投資3080.58億元，比上年增長17.28%，居民生活條件大大改善，城市整體功能不斷提升。

（三）新型農村社區建設成效顯著，城鄉差異在不斷縮小

截至2012年7月底，河南省農村社區建設完成投資631.5億元，初步建成新型農村社區試點350個。

（四）中原城市群格局基本形成

河南省充分發揮中心區域和交通中心優勢，加快中原經濟區和鄭州航空港區建設，城鎮化發展空間得到進一步拓展，城鎮之間的聯系不斷加強。

二、河南省城鎮化過程中存在的主要問題

（一）城鎮化發展總體水平偏低

河南省2011年經濟總量26931.03億元，城鎮化率為 40.57%，全國排名第27位。2011年河南省一、二、三產業的比重為13∶57.3∶29.7，城鎮化率比工業化率低了16.73個百分點。

（二）城鎮化發展不平衡，地區差異明顯

河南省城鎮化在空間上呈現出“東慢西快”嚴重失衡的格局，各地經濟實力不同，城鎮化水平有很大差異。影響河南整體的經濟發展，不利于“十二五”城鎮化的整體推進。

（三）城鎮化質量不高，制約河南省城鎮化的進程

由于市政基礎設施和文化、教育、醫療、社會保障等公共服務資源長期投入不足，不能滿足社會發展的需要，城鎮綜合服務功能差。交通擁擠、生活質量下降、社會保障供給不足、失業率提高等城市病凸顯。

（四）城鄉居民收入和生活水平差距依然較大

2010～2013年河南省城鄉收入差距

單位：元

城鄉居民的基本物質生活、基礎設施和基本公共服務水平存在著較大差距，農村上學難、看病難等問題仍然十分突出。

（五）產業結構不合理，制約河南省城鎮化的發展

2011年一、二、三產業在國民經濟中的比重為13∶57.3∶29.7，仍然存在二、三產業不夠發達，第一產業比重過大的問題。

三、構建統籌城鄉一體化社會保障體系就加快河南省城鎮化建設的根本路徑

統籌城鄉社會保障的終期目標是：建立與經濟社會發展水平相適應、城鄉統籌、項目齊全、覆蓋全面、機制健全、公平公正和可持續的城鄉一體化社會保障制度，達成社會保障普惠和公平之目標。

（一）改善農村經濟條件和社會環境，為城鄉社會保障體系統籌奠定經濟和社會基礎

第一，通過農村內驅模式，增強農村經濟社會發展的內生動力。第二，通過工業反哺農業模式，公共財政適當向農村傾斜，促進農業現代化、特色化、規模化和產業化。第三，通過政府外推型模式，促進農業經濟轉型和合理布局。第四，創新城鎮化的方式和內涵，以城鎮化帶動農業人口的合理流動，平衡城鄉人口結構。

（二）強化政府責任，提高管理水平，為城鄉統籌社會保障提供制度基礎

一是完善多渠道籌資機制，加大對農村社會保障的財力支持。二是加強法制化建設，實現農村社會保障政策的連貫性和穩定性。三是健全農村社會保障管理體制，加強政府的監管職能。四是加強農村社會保障組織建設，提高農村社會保障機構的執行能力。五是通過構建農民退出農業、農村的新型機制、深化財政制度改革、加強農民工進城的有關綜合配套改革。

（三）以農村養老保險工作為重點，加大力度推進城鄉一體化的居民養老保險制度，全面實現城鄉居民的全覆蓋

一是加大政府支持力度，建立城鄉居民養老保險待遇與經濟發展和通貨膨脹掛鉤的機制。二是做好城鄉基本養老保險制度的銜接工作。要嚴格控制城市養老金水平的增長，提高農村養老金給付水平。三是實現養老金個人賬戶的全國聯網機制。

（四）逐步統一城鎮居民醫保和新型農村醫療保險制度

一是探索建立統一的城鄉居民醫療保險制度，二是提高城鄉居民醫療保險統籌層次，逐步做到全省城鄉醫療保險政策統一、標準統一、基金統一以及管理統一。三是優化城鄉醫療保險關系轉移續接辦法。

（五）建立城鄉一體化的社會救助體系

通過實現社會保險、新農合、醫療就診、社會福利、城鄉低保、優撫安置、社會救助和住房保障等民生保障業務的城鄉一卡通服務，最終實現河南省城鄉最低生活保障、城鄉醫療救助、農村五保供養、臨時社會救助、生活無著落流浪乞討人員救助等各類社會救助業務的一體化經辦。

（六）完善城鄉社會福利體系，不斷提高社會保障的社會化程度

一是明確政府責任，加大各級財政投入力度。成立專門的農村社會福利事業管理委員會，負責擬定政策法規、制定服務標準、審批執業資格以及開展執法監督工作。二是大力發展社區福利服務。在地方政府的組織和指導下，以街道或鄉鎮社區服務中心為主體，以社區志愿服務為基礎，為城鄉居民提供多種形式的社會福利服務。

（七）完善農業轉移人口工傷保險制度，建立城鄉平等的戶籍制度，解決農業轉移人口最需要的職業教育培訓、子女教育、住房改善、社會保障、戶籍改革和城市公共服務中心建設等問題，加強公共服務體制改革，讓農業轉移人口享受公共服務

逐步實現城鎮基本公共服務全覆蓋。推進土地制度和財政制度改革，提高全省社會保障信息化程度，啟動河南社保“一卡通”工程。

參考文獻

[1]耿小茜.淺析構建城鄉一體化的社會養老保險體系.經營管理者.2010.16.

[2]董克用，孫光德.社會保障概論.北京：中國人民大學出版社2013.

[3]穆懷中，社會保障國際比較.北京： 中國勞動社會保障出版社2007.

[4]河南省統計年鑒.

社區養老一體化范文第3篇

為進一步健全社區衛生服務網絡，強化村衛生室管理，全面加強我區公共衛生體系建設，提高突發公共衛生事件應急處置能力，促進農村衛生事業總體水平的提高，根據國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》中“進一步完善鄉村衛生服務管理一體化”和《江蘇省衛生廳關于發展農村社區衛生服務的指導意見》中提出的“逐步構建縣鄉兩級、鄉村一體、防治結合、多元投入、分工合理的新型農村衛生服務體系”要求，經研究，對進一步加強全區村衛生室實行一體化管理提出如下意見：

一、正確理解鄉村衛生服務管理一體化

鄉村衛生服務管理一體化是指鎮、街道衛生院對轄區內村民委員會舉辦的衛生室實施統一管理。主要是對村衛生室的機構設置、設備、人員、藥品、財務和業務管理等實行統一管理。

二、科學合理設置鄉村社區衛生服務站

按照“合理布局、適宜規模、方便群眾、便于管理”的原則，結合地理位置、人口密度、交通條件、就醫流向等實際情況，合理設置社區衛生服務站，服務人口一般以3000-5000人為宜，對相鄰的人口規模較小的村可聯合設站。鎮、街道衛生院下設的原醫療衛生機構將與所在地的村衛生室合并成社區衛生服務站。實行一體化管理后的社區衛生服務站名稱由“常州市*區+所在鎮（街道）名+所在行政村（社區）名+社區衛生服務站”組成。

三、健全鄉村社區衛生服務站的服務功能

鄉村社區衛生服務站主要完成上級規定的各項預防保健任務；認真做好常見病、多發病及診斷明確的慢性病的診療工作，為居民提供全科醫療服務；積極開展健康教育宣傳，建立農村居民健康檔案，進行巡診及上門服務，為居民提供優質、價廉、方便的綜合衛生服務。

四、完善鄉村社區衛生服務站的基本設施

鄉村社區衛生服務站的業務用房使用面積原則不低于300平方米，如確有困難，過渡期不少于120平方米。建筑要求功能分區合理，流程科學，環境溫馨，符合國家衛生學標準。整體環境要求簡潔明快，在醒目位置使用全省統一的社區衛生服務標識。鄉村社區衛生服務站業務用房由村民委員會無償提供。

鄉村社區衛生服務站應設置全科醫療診室、治療室、換藥室、觀察室、處置室、藥房、健康教育室等，有條件的可單獨設中醫診室、康復室等。每個診室使用面積一般在8--12平方米。

鄉村社區衛生服務站應配備以下設備：診斷床、觀察床、診桌椅、聽診器、體溫計、壓舌板、血壓計、氧氣瓶（袋）、耳鼻鏡、身體體重器、清創縫合包、出診箱、污物桶、紫外線燈、高壓滅菌設備、藥櫥柜、針灸器具、處置臺、婦女健康檢查器械、健康教育基本設備、康復器械、資料柜、空調、電冰箱（冰柜）、電腦及打印機等必備的器材設備。有健康教育宣傳欄及設備，有關制度及圖表規范上墻。

五、加強鄉村社區衛生服務站的人員配備

鄉村社區衛生服務站的人員配備要以精干、適量和高素質為原則，一般不得少于2人，社區衛生服務站至少應配備一名女性醫務工作者。人員配備必須滿足以下要求：衛生技術人員必須具有國家法定的執業資格，從業人員必須有鄉村醫生執業證書或執業助理醫師以上專業資格證書，并逐步取得《全科醫師崗位培訓合格證書》。其他工作人員也必須具備相應的執業資格。

六、規范鄉村社區衛生服務站的組織管理

為保障社區衛生服務有序開展，社區衛生服務站實行目標責任管理，建立健全各種規章制度和工作規范，認真執行《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄》和《江蘇省鄉村醫生基本用藥目錄》。應配備200種常用藥品、其中30種以上中成藥和適量急救藥品。

鄉村社區衛生服務站實行人員聘用制、工作考核制、養老保險制，從業人員的基本工資、獎金由鎮、街道衛生院考核后發放，同時繳納養老金、醫療保險金等社會保障金，經費由鎮、街道負責協調解決。區政府對驗收合格的衛生服務站實行一次性獎勵扶持。鄉村社區衛生服務站不得搞任何形式的承包。

七、嚴格鄉村社區衛生服務站的審批

鄉村社區衛生服務站應與鎮、街道衛生院（社區衛生服務中心）為一個法人主體，由區衛生行政部門審批，報市級衛生行政部門備案。

八、加大依法監管力度

衛生行政部門要加大衛生監督執法力度，對違反衛生法律法規、規章制度和技術操作規范造成后果；不承擔預防保健等社區衛生服務工作；私自購藥或收入不上交；違反國家收費標準等行為，要依法查處，情節嚴重構成犯罪的由司法機關依法追究其法律責任。

社區養老一體化范文第4篇

一、發展思路

根據“十一五”期間全市勞動保障事業發展的總體趨勢，擬定我市社會保障工作的總體思路：以完善社會保障體系為目標，以構建和諧社會和貫徹落實科學發展觀為落腳點，以實行體制創新、機制創新和制度創新為手段，進一步加強社會保險服務體系建設，不斷完善和建立業務管理體系、制度保證體系、計算機支撐體系和社會化服務體系，把我市社會保險工作推向一個新階段。

二、重點工作目標

1、建立城鄉一體化的社會保障制度。實行社會保障“一體化”，是社會保險發展的方向，也是社會保險體系完善的一個標志。通過實行“一體化”建設，建立適應城鄉各類企業和個體勞動者的“廣覆蓋”、“五統一”的社會保險制度，實行一票征收制，打破企業所有制界限和職工身份界限，為現代企業制度的建立提供可靠的社會化保障。

2、建立科學完善的信息網絡制度。依據國家勞動和社會保障部的部署，按照網絡互聯、信息共享、安全可靠的社會保險信息服務網絡建設的要求，加強數據庫建設和數據整合兩項基礎工作，實現與省、鹽城市和我市財政、地稅、銀行、就業等部門的聯網，充分發揮"金保工程"數據快捷傳遞、資源共享、信息共用和支持宏觀決策功能，將社會化管理服務信息軟件的開發研制工作納入我市"金保工程"建設，抓緊制定需求方案，使之達到分別與各街道事務所和各社區信息共享聯網的功能。

3、建立統一的社會保險預算制度。按照“部分積累”的基金籌資模式，將社會保險基金納入財政預算管理，建立統一的基金管理運營體系，實行稅務部門統收、勞動保障部門統支的財政管理體制，改革養老金計發辦法，做實養老保險個人賬戶，真正實現社會保險基金有3－5%的積累率，以達到預期的基金積累目標，

三、主要對策措施

1、建立獨立于企業之外的完善的社會保障體系。在完善城市社會保障體系和社會保險擴面征收機制的同時，還要加快建立農村社會保障制度，按城鄉社會保障一體化的目標，探索各種社會保險費的征繳標準以及計發標準，做到城鄉各類企業職工，包括鄉鎮企業、村辦企業、農村私營企業、農林牧漁產業企業的職工，都能參加養老、工傷、生育、失業、醫療社會保險，擁有唯一的社會保障號碼及賬戶，并享有相應的社會保險待遇。

2、千方百計地解決保險基金積累不足的問題。對于保險基金不足的問題，可從以下幾方面籌集：⑴在國有資產方面，可以將國有資產存量變現收入的一部分轉化為社會保險基金，這也是對當年低工資條件下工人勞動所得產權明晰化的體現；⑵在養老保險方面，可以通過制定指導性政策來鼓勵、引導企業和職工建立企業年金制度和參加個人儲蓄性養老保險，在政策上給予一定的激勵措施；⑶在繳費基數方面，鑒借西方工業國的做法，可在條件成熟時試行逐步取消繳費300%限額的做法；⑷在建立社會保障預算制度方面，調整財政支出結構，在中央和地方財政里安排一塊，或建立特殊稅種，納入財政預算；⑸在通過其他渠道籌資方面，可通過發行保險債券，或發行保險彩票等，解決臨時資金不足的問題。

3、統一社會保險基金的運營方式。為規范基金的運營，可以對各項社會保險費實行合并征收，統一標準，統一管理，統一調劑使用。對合并后的繳費基數和繳費比例的確定，要從考慮本統籌地區的經濟發展水平、工資水平、就業率等因素出發，確定社會保險總支出水平和合理的費用分攤比例，并做到有利于向“純積累”模式過渡。

4、為實行全國統籌做好準備

首先是按照國務院的要求，建立企業基本養老保險的省級統籌，為下一步建立全國統一的企業養老保險基金統籌做準備。社會化統籌的范圍越大，越能做到公平。在全國范圍內調劑使用養老保險基金，這是高度的社會化分配，也是社會公平所要求的。目前的主要任務是加強研究，設計模式，制定相關法規和協調關系，以求平穩過渡，達到全國統籌的偉大目標。

5、建立社會保險呼叫系統

為建立健全多功能、全方位、快捷便的社區網絡系統，規范社區服務管理體系，在條件成熟時，建立以通訊技術、計算機技術、視頻技術為信息服務依賴的社會保險呼叫中心（CallCenter）。這樣，不僅可以零時間直接、方便地解答市民所關心的問題，即時宣傳社會保險政策，使政府和廣大市民都能及時地獲取雙方所需要的信息，而且也能作為群眾、社會監督政府機關和職能部門的重要窗口，對于改進機關作風、強化政府的服務職能，起到較好的作用。

社區養老一體化范文第5篇

（1） 布局不夠合理：在城市化進程日趨加快的客觀要求下，我市的行政村調整撤并工作也邁出了較大的步伐。由于配套工作沒有及時跟上，部分被撤并村衛生室房屋被拆遷，出現鄉村醫生“以家代室”的現象，少數村級衛生機構的硬件設備、設施條件普遍較簡陋，周邊及室內環境極差，或另開門店私自執業，成了管理的難點和盲區，潛伏著不穩定因素和事故隱患。

（2）“一體化”管理難以落實到位：全市推行并實施鎮村衛生機構“一體化”管理(組織、人員、藥品、業務、財務、建設標準六統一)以來，由于體制不順，加上缺少有效的配套措施，部分鎮“一體化”管理并未真正到位，消毒隔離措施不到位，無菌操作技術未執行，就診無登記和門診登記，用藥無處方，有過期失效藥品，有的甚至連起碼的業務管理都難以做到，更不要說人財物和藥品管理了。

（3）鄉村醫生整體素質不高：由于歷史的原因，目前在職的504名鄉村醫生雖取得鄉村醫生執業資格，但并未經過規范的準入考核就已經走上了村級衛生服務崗位，其整體素質表現為“一高二低”。“一高”是年齡偏高：50歲以上186人(37%)。“兩低”是文化程度低：初中以下267人(53％)，中專以上的46人(0．9%)；技術職稱低：具有執業助理醫師資格的3人(0．6%)，鄉村醫生的醫學知識未得到更新，沒有經常性、系統性的培訓、進修。鄉村醫生隊伍的現實狀況，服務質量和服務水平難以讓社區居民滿意。

（4）政策保障不到位導致公共衛生服務職能不能充分發：揮根據有關文件規定，新的歷史條件下村級衛生所不僅承擔常見傷病的初級診治的任務，更要承擔衛生行政部門賦予的預防保健任務，成為融醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導為一體的綜合衛生服務機構。但是，由于市、鎮兩級用于公共衛生服務，特別是用于防、保的經費沒有落實，再加上全市鄉村醫生得到補助很少，無法調動他們從事公共衛生服務的積極性。另外，鄉村醫生的養老保險基本上沒解決。全市在崗鄉村醫生中已辦理養老保險的不到2 0％。由于沒有養老保險等一些因素的影響，始終沒有得到很好的落實，多數人有后顧之憂，他們只想通過治病賣藥掙錢，對從事沒有報酬的公益性衛生服務工作沒有積極性，從而導致了基層衛生機構基本職能的缺失，使我市三級醫療預防保健網留下了一個大漏洞。

對 策

（1）統一思想，提高認識:各級黨委和政府要在思想觀念上和實際工作中高度重視農村基層衛生工作，切實做到三個統籌兼顧。一是在發展戰略上，衛生事業與經濟建設社會發展要統籌兼顧，把農村衛生事業納入國民經濟和社會發展的總體目標，并制定出中長期規劃。二是在公共衛生經費的投入上，城區與農村要統籌兼顧，建立和完善農村公共衛生事業投入機制，保證農村公共衛生經費不斷增加；三是在衛生網絡體系建設中，市、鎮、村(社區)三級要統籌兼顧，重視加強農村基層衛生機構的網底建設。

（2）總體規劃，健全體系:要按照“因鎮制宜、適度規模、資源共享、便民利民、布局合理、提高水平”的原則，建議市政府召開專題會議，制定全市基層衛生服務體系的總體規劃和建置標準，各鎮相應制定具體的實施方案。各建制鎮衛生院在體制沒有根本性改變的情況下要通過強化服務功能、優化服務機制、轉變服務模式，建設成轄區的衛生服務中心。

（3）深化改革，理順體制:各鎮政府要加強領導，負責本鎮轄區內衛生服務站的布點和建設工作。鎮衛生服務中心按“六統一”的要求對社區衛生服務站實行一體化管理。社區衛生服務站所需的用房，由鎮衛生服務中心和服務范圍內的行政村協調解決。對于按要求建立并能正常運作的社區衛生服務站，市、鎮兩級財政應給予一次性補貼。

（4）強化職能，明確職責:建設社區衛生服務站，不是村衛生室的簡單更名，而是標志我市農村衛生工作的指導思想的轉變和工作要求的提高。要改變過去村衛生所單一的醫療服務模式，開展預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導和醫療“六位一體”的綜合服務，主要包括：健康教育和衛生指導；免疫接種；傳染病管理；老年、婦女、兒童保健；常見病、多發病的診治；慢性非傳染性疾病的防治和管理；傷殘康復指導；計劃生育宣教和技術服務；疫情監測報告和環境、食品衛生指導；農村醫療保險的宣傳、配合工作等，實現社區衛生服務從提高個體健康水平向提高整體人群健康水平和生命質量轉變，從被動等病人上門向深入社區、企業、學校、家庭主動服務轉變。