醫院保潔制度
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醫院保潔制度范文第1篇
我國經濟科技不斷進步，傳統的醫保制度已經無法滿足人們的需求。隨著新醫保的逐步完善和推行，一些相關的核算標準和內容也隨之更新。比如，醫保住院患者治療的定額醫療、單病種的報銷比例等都開始實行新的核算標準。這些新制度的制定和實施無論是對醫院的醫保財務工作還是醫院的經濟效益都產生了重要的影響。因此，為了醫院的長遠發展考慮，醫院必須高度重視并認清新醫保制度給醫院帶來的影響，結合自身的狀況制定出相應的解決措施。
一、新醫保的基本概念
在探究新醫保制度對醫院經濟效益的影響及醫院的應對措施前，我們應該首先了解新醫保的基本概念。只有深入了解新醫保制度，才能有效的分析出其與醫院經濟效益之間的關系。
新醫保制度目前已經覆蓋了我國的很多地區，受眾群體數量非常之大。可大體分為三大體系，即新農村醫保體系、城鎮居民醫保體系和城鎮職工醫保體系。醫保費用由用人單位與職工共同承擔，保險基金形式是個人賬戶與社會統籌相結合。隨著新醫保制度的推行，改變了過去的保費公費制、覆蓋面有限、相關費用全部由國家或企事業單位承擔等種種弊端。不僅高效發揮了社會統籌性，也調動了群眾的積極性。
二、新醫保對醫院經濟效益的影響
新醫保制度的推行，給人民群眾帶來就醫福利的同時，還進一步加深了醫療衛生體制改革。在給醫院帶來發展機遇的同時，也帶來了經濟效益上的影響和挑戰。
（一）影響醫院的財務控制能力
在新醫保制度被廣泛實施的背景下，醫院對財務控制的能力并沒有相應的提高。很多醫院的財務管理人員仍舊按照事業單位的標準對醫院財務做預算，僅僅滿足于管理醫院的正常收支水平，并沒有重視醫院的財務預算對醫院總體經營情況的影響。進而導致在新的醫保制度背景下，醫院的財務管理部門沒有高效的發揮其應有的財務控制功能，造成了醫院財務的無端浪費和流失，在一定程度上降低了醫院管理決策的科學、合理、高效性。
（二）影響醫院的收入
新醫保制度的實施導致了醫院與醫保的結算方式不對等，從而影響了醫院的收入。通常情況下，醫院需要按照有關規定的要求，對于參保患者及時的辦理結算，這種形式對參保人來說相對比較方便。但在執行過程中，醫院需要與相關的醫保部門進行結算，對不同的繳費基數與參保對象要進行償付比例的合理分配，對單病種或疑難病等還須進一步細化。繁瑣的過程給醫院的財務管理部門帶來了很大負擔，進而對醫院的收入及發展產生了不利影響。
（三）影響醫院財務管理人員的工作能力
在很多醫院，相關財務人員常常只顧忙于日常事務，對新的醫保制度并不是十分的了解。而在進行財務管理時也沒有做到與時俱進，仍沿用傳統的財務管理手段。但傳統的財務管理手段無法完全適用于新的醫保政策。因此，在一定程度上影響了新醫保制度的開展和運行，給醫院的經濟效益帶來了不利影響。
三、新醫保制度下醫院應對經濟影響的措施
（一）完善相關的運營機制
在完善運營機制方面，醫院可以實行院長負責制，在一定程度上擴大醫院的自主經營權，運用經濟杠桿對相關的管理機構進行約束，明確醫院的發展方向。重視學科建設、人員配置與機構設置等，運用科學高效的管理辦法加強對醫院財務的管理。既要加強成本核算，也要注意對于相關人才的培養。打造技術精湛的財務管理團隊和醫療團隊，進而提高市場競爭力。
（二）加強對醫院財務人員的管理
在新醫保制度下，醫院要注重與時俱進，提高財務管理人員及醫保從業人員對新醫保政策的認識。可以定期的進行相關培訓，以此來加強財務人員及醫保從業人員對新醫保政策的理解，并提高專業技能。為刺激相關人員的積極性，醫院可以適當的進行工資激勵制。實施按崗定酬、按業績定酬等。確保人才分配的合理性。只有這樣，才能完善醫院的業務流程，對醫保資金的使用做出合理的分析與審核，確保醫院的財務管理可以有效的配合醫院正常經營。
（三）加強對醫療應收款項的管理
加強醫院對醫療應收款的管理，首先要做好記賬工作，對醫保參保病人的門診及住院資料進行記錄。其次，要準確掌握到期款項的數額，與醫保機構及時的聯系，并核對清算。加強對以往拒付款的分析和考察并及時處理。最后，要及時與醫保部門溝通協調，合理爭取款項的撥付數量，提高相應的彈性結算比例。在便民的前提下使醫院經濟良性發展。
（四）做好年度醫保預算
每年醫療機構要做好醫保預付金的使用計劃，做好預算，按月或季度進行檢查或中結，查看醫保統籌金使用情況，避免年末結算時超標。
四、結束語
醫療保險一直以來都是醫院財務管理的重要組成部分，醫療保險的改革不僅有利于深化醫療衛生體制的改革，也在一定程度上給醫院的經濟效益帶來新了的機遇和挑戰。因此，醫院必須重視醫保帶來的相關影響，提高財務人員及醫保從業人員的專業素養，完善并加強對醫院財務的預算以及管理，制定合理的醫保結算方法。進而將醫院的財務管理工作推向科學化，為醫院的可持續發展提供雄厚的經濟基礎。
參考文獻：
[1]夏志娜.新醫保制度對醫院經濟效益的影響分析及應對措施[J].時代金融，2013（03）
醫院保潔制度范文第2篇
關鍵詞:保潔員;管理;醫院感染;調查
中圖分類號:R473．5 文獻標識碼:B 文章編號:1006－6411(2016)02－0106－03
醫院是診治疾病和搶救患者生命的場所，同時也是病原微生物群聚的場所。醫院保潔必須嚴格按照清潔、消毒、隔離的原則和醫院感染管理的要求，完成每一項工作。保潔人員是醫院內不可缺少的一支重要隊伍，因其具有與患者、病菌接觸多的職業特點，易成為醫院感染的媒介。如果保潔員的工作不規范、對其管理不到位，就增加了醫院感染的潛在危險性。目前保潔公司自身管理水平參差不齊，保潔員文化素質普遍較低，給管理帶來一定困難。為了解保潔員對醫院感染知識的掌握情況，對本院60名保潔人員進行調查分析，以便有針對性地進行培訓及管理，以更加有效地控制醫院感染的發生。
1對象與方法
1．1對象
本院保潔員60名，男23名，女37名，年齡35歲～65歲，平均(42±7)歲;文化程度:高中5人，占8．3%;初中53人，占88．3%;小學及以下2人，占3．3%;保潔員工齡最長16年，最短1個月，平均(7±6．8)年。式，根據《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》中與保潔員管理有關的內容，自行設計問卷進行調查。由本院感染管理科人員講解問卷的內容，由保潔人員獨立完成問卷，發放問卷60份，回收60份。對回答問題的情況進行分析，有針對性地安排培訓內容及培訓方式。由感染管理專職人員進行集中授課，總務科長、保潔經理、保潔主管及全體保潔員參加，授課共2次，每次2h，規范保潔人員的工作行為。2個月后再次填寫調查問卷，了解保潔人員的醫院感染知識掌握程度。
1．2評價指標
內容包括:醫療廢物的定義、分類處置及職業暴露后的緊急處理和報告、標準預防、手衛生知識等。
1．3統計學方法
使用SPSS18．0軟件對采集的數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
醫院保潔員對醫院感染知識的知曉率過低，平均知曉率僅為27．5%。經過干預培訓后，知曉率有明顯提高。見表2。
3討論
3．1保潔員導致醫院感染的危險因素
3．1．1人員流動性大醫院保潔人員多為保潔公司聘用，因文化程度低、工作忙、待遇低、地位低等原因，導致保潔員崗位沒有保障，科室對保潔員的約束力不夠，造成保潔員更替頻繁，人員的流動性較大。保潔員隊伍的不穩定，成為醫院感染管理的薄弱環節。3．1．2崗前培訓不到位醫院對保潔人員的感染控制知識培訓缺乏完整的培訓要求，是無計劃、非定期的培訓。一方面因為保潔人員為社會化的保潔公司聘用，感染管理科將培訓重點放在臨床醫務人員，忽視了保潔人員;另一方面，保潔人員日常工作繁忙，很難有時間集中起來培訓，加之文化水平低，在給予知識的培訓中，似懂非懂，憑自己的習慣做事，導致醫院的消毒隔離工作不到位。3．1．3自我防護意識缺乏隨著醫院后勤服務社會化，保潔員已經成為醫療機構的重要組成部分，由于職業的特殊性，每天都要接觸并處理大量的醫療廢棄物和患者的生活垃圾，是除了醫務人員以外與患者接觸最多的人群。保潔員衛生、文化知識水平普遍較低，思想上麻痹大意，醫院感染意識相當淡薄。在接觸患者血液、體液等污染物或銳器傷時，不注意采取防護措施，極易感染疾病或由其導致患者間的交叉感染。3．1．4工作制度不落實雖然已制定相關的規章制度及工作流程，但缺乏具體、量化、可操作的考核方案，使相關制度不能落實到位。保潔人員做清潔消毒工作大多在無人監督下進行，因個別保潔員工作責任心不強或醫院感染防范意識不強，為圖工作方便，常違反工作制度，例如患者出院后不執行終末消毒、一條毛巾擦拭所有的床頭柜、拖把使用后不懸掛、用帶著手套的手開關門、衛生工具消毒浸泡時間不足、消毒液濃度配制不規范。3．1．5醫院感染監管不到位近幾年來，本院后勤服務逐步推向社會化保障，保潔人員的管理均由保潔公司負責完成。保潔公司管理者為非醫學專業人員，缺乏醫學知識，對醫院感染控制及其管理方面知識掌握甚少。公司內關于醫院感染管理的相關制度不健全，不能按照醫院感染管理的要求實施管理［1］。保潔公司主管檢查保潔員工作時，只查出勤及表面潔凈情況，而忽視了保潔過程的監管，增加了醫院感染的潛在危險性。
3．2管理對策
3．2．1加強醫院感染知識培訓醫院保潔人員年齡偏大、文化水平偏低、接受能力差，感染管理科要根據醫院感染管理的相關法律與法規要求，一是培訓保潔主管與總務科長，并與保潔主管、總務科長共同制定適合本院各崗保潔人員的工作制度、職責、流程、個人防護要求、保潔質量標準及考核細則。新招收的保潔人員必須經過崗前系統培訓，必須經考核合格后方可上崗。培訓內容包括醫院感染法律、法規、規章制度及醫院感染基礎知識，如清潔、保潔的概念、科學的清潔技術、清潔流程、使用科學的清潔工具、清潔工人的素質要求、手衛生知識、個人防護知識、消毒液的配置方法、醫院保潔的特點、微生物常識、醫療區清潔消毒隔離的要求與方法等，同時加強自身防護知識的培訓，確保其在工作中不受感染［2］。講課要通俗易懂，對年齡較大的、文化程度低的人員需要反復講解，并且耐心地進行一對一的演示。二是科室護士長根據科室特點與實際情況，對保潔人員再次強化培訓，讓保潔人員熟悉自己的崗位性質及要求，掌握本崗位的感染控制重點。三是感染管理科專職人員每年對醫院保潔人員進行醫院感染知識常規培訓，強化消毒隔離觀念。通過反復培訓，可提高保潔員對醫院感染重要性的認識，有效避免醫院感染的發生。3．2．2健全工作制度，制定操作流程，做到規范管理以原有的規章制度為基礎，根據醫院控制院內感染的相關規定，重新制定保潔員工作制度、保潔員工作職責、衛生檢查評分標準及考核細則;對不同崗位制定不同標準的作業流程，如醫療廢物專職人員回收、處理工作流程，醫療廢物分類、收集、回收處理流程，配置消毒液流程及方法等。從保潔公司中挑選出綜合能力較強的保潔人員，由感染管理科人員進行一對一指導，樹立規范操作的模板。如消毒液配制，在科室消毒液配制容器上標記好需加水的刻度，算好需加消毒劑的量，告知加入幾杯消毒劑。清潔用具貼上醒目標志，如拖把標上紅、黃、綠、黑4種顏色后分別在不同區域使用。洗手池上方張貼6步法洗手圖片及個人防護圖片。工作程序從清潔到污染的工作步驟并予以標準化張貼。使其在具體工作中有章可循，有據可依。其它科室的保潔工作再由保潔公司逐個按模板進行規范，提高保潔團隊的自我學習意識。3．2．3加強監督檢查，提高保潔質量保潔員工作直接關系到醫院感染率和醫療護理工作安全。保潔員的素質和工作狀態，在一定程度上也代表了醫院的管理水平和形象。醫院成立了感染管理的三級質控網絡，每年感染管理科對保潔人員培訓及考核2次，每月對保潔員的手和擦拭過的臺面進行采樣監測，及時反饋檢測結果。保潔主管與總務科不定期下科室檢查清潔衛生情況，對照質量標準及考核細則進行評分。護士長不定期抽查消毒液的濃度、出院患者的終末處理及洗手依從性等，對于未按要求或落實不到位的及時糾正。3．2．4提高福利待遇，確保工作質量要求保潔公司為每位保潔員配發工作服、口罩、帽子、橡膠手套、膠鞋，防水圍裙等，對專職收集、運送醫用垃圾的保潔人員注射乙肝疫苗，以確保其身體健康。保潔人員福利待遇偏低，本院通過人性化的關懷來留住人員，要求保潔公司與員工定立勞動合同，提高其工資待遇，每年為保潔員體檢，為50歲以下的人員辦理醫療及養老保險，尊重其勞動，遇到困難時所在科室人員及時給予幫助。實行賞罰分明的管理模式，每月由所在科室、感染管理科及總務科根據衛生檢查評分標準進行綜合評定，與保潔員的月工資收入掛鉤。對平時工作表現突出、責任心強的保潔員，給予精神鼓勵和物質的獎勵;對于屢次不改的人員進行處罰或予以辭退，形成良性競爭的工作環境，以調動保潔人員的積極性，保證工作質量，并提高工作效率。
4小結
控制醫院感染屬于綜合管理范疇，需要醫院多個部門的合作、全體醫務人員和保潔人員的共同參與。醫院是各種疾病患者聚集的公共場所，如何做好醫院各類環境的清潔和保潔工作，對保潔員的管理值得研究和探索。為了使醫院的環境整潔、舒適，清潔質量達到目標要求，必須對保潔員實行規范的管理。為促進保潔人員在控制醫院感染中發揮積極的作用，需要建立完善的管理構架及制度、流程;需要靈活的培訓手段;需要提高保潔員的自身防護意識;需要關注其衛生防護保障，采用不定期抽查與每月考核相結合的方法進行監督，做到制度落實、質量保證、獎罰分明，最大限度地發揮保潔員的積極性、主動性和責任心，確保醫療護理工作持續健康發展，成為醫務人員控制醫院交叉感染、降低醫院感染率的得力助手。
參考文獻
1譚金燕，梁瓊．保潔員與醫院感染的相關因素及對策［J］．中華醫院感染學雜志，2010，20(14):2010～2101．
醫院保潔制度范文第3篇
1.臨床資料和方法
通過提問、開放式談話及操作抽查等方式對 25名20011年3月～2014年12月期間在我科工作的保潔員存在的常見醫院感染問題進行總結，排序得出主要的問題。針對存在問題經過實踐總結出一系列切實可行的有針對性的管理措施，控制醫院感染。
2.主要存在問題
2.1制度不健全，重點不突出。物業公司的管理人員均來自非醫學相關專業，對醫學知識、醫院感染及管理等方面的知識不了解，對保潔工作在預防醫院感染中的重要性等知之甚少，不能按照醫院感染管理的要求實施管理，造成保潔員的工作職責、工作程序及要求監督、檢查、考評等制度缺乏或不健全；保潔員的防護措施不到位，勞保用品不齊全。例如初到我科保潔員對標本運送途中的保護、院感的預防及及時性等均不知曉。
2.2文化水平低，接受能力差。 保潔人員為臨時招聘人員，他們的年齡結構差距較大，文化程度偏低，我科保潔員中平均年齡為421歲，文化水平18名為小學，7名初中，無高中學歷人員。從事保潔工作時間最長為4年，最短1月。所有人員在工作之前從未接觸過醫學知識，只是生活中的經驗而已。因此很多關于院感的知識很難接受，甚至帶有抵觸情緒。且衛生習慣較差，不了解消毒、隔離的概念，盡管在上崗前已接受培訓，但工作中仍存在不少問題，而成為醫院感染潛在的危險因素之一。
2.3崗前培訓不到位，醫院感染意識淡漠。
2.3.1清潔、消毒、隔離觀念極其淡漠，不了解各項工作的目的、要求、方法及工作中應注意的事項。為盡快完成工作任務，工作內容交叉進行。如掃地、擦拭床、門把手、走廊扶手等同時進行。為減少工作量而不按要求進行清潔，如抹布未做到一巾一用一清洗、消毒，而是一巾多用等現象。
2.3.2不了解清潔區、半清潔區、污染區的劃分及意義，保潔工具混用、混放。保潔員對醫院感染知識掌握甚少，防患意識不強，對環境衛生缺乏重視[1]。如在護士無菌操作時，進入治療室掃地或清運垃圾；擦桌毛巾、拖布在同一桶內浸泡、清洗；潔凈、污染毛巾放置同一盆內；收集、運送醫用和感染性廢物時，逆行通過清潔區、造成清潔區的污染等。
2.4缺乏自我保護意識，不能按標準預防要求自己。保潔員工作時不戴帽子、口罩，不穿工作服。如擦地、床單位終末消毒時，不戴口罩；接觸污染時不戴手套，觸摸后不洗手或僅用清水請洗后即接觸潔凈物品、環境或個人用物等；特別是在收集感染性廢物時不戴手套，或不脫手套即接觸潔凈物品，直接造成環境污染。而在院感中洗手是阻斷通過工作人員操作而傳播疾病的關鍵環節，對降低醫院感染率起著重要作用[2]。
2.5保潔員流動性大，工作積極性不高。由于保潔工作又臟又累，而承包的保潔公司需有一定的經濟利潤，因此保潔人員配備不足，工作量大，工薪低，難以發揮保潔員積極性[3]。造成人員的不穩定性，工作時間短，經常換人。在研究過程中我科人員變化18名。新進人員沒能及時得到崗前培訓，相關院感知識缺乏。
3 管理對策
3.1提高管理者的認識，完善管理模式首先，要使管理者意識到，保潔員的醫院感染管理是控制醫院感染的重要環節，是醫院質量管理的重要組成部分，管理者應引起高度重視，配備必須得防護用品，加大人力、物力、財力的必要投入，對于經常接觸感染垃圾的保潔員，應加強疫苗接種。對保潔員的管理，應建立雙管模式，有效地防止交叉感染的發生[4]。
3.2 加強院感知識培訓
3.2.1崗前培訓 對新招的保潔人員進行規章制度、基本操作流程及基本消毒隔離知識培訓，講解污染、清潔、消毒、滅菌、無菌、標準預防等基本概念；常用消毒劑使用范圍、濃度，及如何正確配制；抹布、拖把的處理、生活垃圾與醫療垃圾的分類及包裝；說明洗手的意義及如何正確洗手，如何做好自身防護等。使他們對醫院感染有一定的感性認識和初步理解，在理解的基礎上主動做好本職工作，自覺執行各項操作規范。
3.2.2在崗培訓 采用邊工作邊指導的方式，對于固定崗位的可以進行個別指導、重復強化。由各科護士長或院感監控小組人員，用通俗易懂的語言向他們講解工作的重要性，指導具體的做法。如對不識字的人員，將不同區域的拖把用不同的顏色標記。配制消毒液時，在容器上做上刻度來作標記，固定放入消毒劑的量，再用測試紙來測消毒劑的濃度，讓他們記住所需濃度的顏色。注重實際操作的培訓，如毛巾的幾個擦拭面，拖地面的方法等。
3.3制定規范的工作制度和操作規程 根據我科特點制定預防醫院感染的制度及工作流
程。對病區環境、物體表面、地面及墻等的擦拭消毒，均制定嚴格的工作程序及消毒制度，完成工作后要有執行者簽名。保持室內外的清潔，對各類標本和污物的收取和處理要求嚴格按規范操作。
3.4成立組織，監督檢查 科內成立安全衛生管理小組，院感科每月與總務科一起不定期下科室檢查清潔衛生情況，抽查保潔人員一些操作步驟和消毒登記情況，確保保潔人員的工作質量。
3.5人性化管理，增強自我認同。通過關心保潔人員個人情況、家庭情況等加強其對科室的認同感，歸屬感。從而降低人員的流動性，提高工作質量。
4.效果
針對重癥監護室保潔員存在的問題，通過院感相關知識講解及操作培訓等管理措施后。25名保潔員中，23名能明確各區的劃分；21名對生活、醫療垃圾分類放置、密閉運送處理；抽查中操作的合格率為91%；手衛生合格率92%。
醫院保潔制度范文第4篇
[文獻標識碼]B
[文章編號]1006-1959(2009)11-0264-01
近年來,隨著改革的不斷深入,我院后勤服務逐步推向社會化,院內環境衛生、清潔消毒工作均由保潔公司負責完成。由于保潔員的工作性質、內容及自身的特殊性等,其工作質量在醫院感染管理工作中起著非常重要的作用,為此我科加強了醫院保潔人員的醫院感染知識培訓教育和監督管理工作,對加強保潔人員的技術培訓,提高做好本職工作的能力,對預防和控制醫院感染,減少醫患糾紛都起到良好的作用。感染科工作難度大,心理壓力重,這就使得保潔人員流動性快,所以我科將制定了保潔人員管理制度。就我科保潔人員管理制度和方法介紹如下。
1 管理
1.1 建立健全保潔制度制定:詳細的保潔人員工作崗位,上下班時間和工作要求,明確工作流程,使保潔人員工作做到有章可循。
1.2 科室加強培訓培訓:內容:環境介紹:熟悉感染科的工作環境,污染區、半污染區、清潔區劃分。熟悉感染科感染病人的隔離及消毒措施。熟悉進出感染科的注意事項。介紹廢棄物處理。掌握各種感染性醫療垃圾和生活垃圾的識別分類,包裝及處理。掌握污物間(如衛生間,患者嘔吐物)的處理流程,掌握各種消毒液的濃度和配制與應用。職業安全防護,各種防護工具的應用說明,正確佩戴帽子、口罩、清潔手套、防護眼鏡、防護鞋、和隔離衣的應用。
1.3 科室對新來保潔人員采取授課方式集中培訓一周,實行實際操作,規范指導,并且將醫院感染基本知識和專科知識打印成小冊,對新來保潔人員人手一份,培訓結束時進行考核,擇優上崗。
1.4 專人負責嚴格管理:科室指定有一定專業特長年資長的主管護師或護師作為感染監控員,定期組織保潔人員進行醫院感染知識學習,全面掌握理論知識及操作規程,對感染科保潔人員實施全方位管理,盡可能做到早發現、早解決問題。杜絕了院內感染的事件發生。
2 體會
醫院保潔制度范文第5篇
【關鍵詞】
保潔；醫療廢物傷害；防護行為
醫療廢物，在國外被視為“頂級危險”和“致命殺手”，中國的“國家危險廢物目錄”也將其列為頭號危險廢物［1］。文獻報道［2］，醫療機構內處理醫療廢棄物的保潔人員是發生醫療廢物傷害的高危人群。因此加強醫療廢物管理預防保潔人員的職業傷害是一項十分重要緊迫的工作，筆者從臨床工作中目睹保潔人員對醫療廢物傷害認知及防護行為存在的問題，對我縣醫療機構中保潔人員進行“醫療廢物傷害認知及防護行為” 調查，現報道如下。
1 資料
1.1 調查對象
以便利取樣的方法，調查了我縣級別不同的醫院的保潔人員共172人
1.2 調查內容 分為三部分；第一部分：一般資料，包括：年齡35~60歲，119例；60歲以上，53例；性別男21例，女15 1例；受教育程度，初中，8例；小學，39例；文盲，125例；工作時間：6月以下，128人；6月以上，44人；第二部分：保潔人員對醫療廢物傷害認知，包括：如何減少醫療廢物對機體的損害、徒手能否處理破碎玻璃、醫療廢物處理方法及分類、標本運檢要求、認為醫療廢物有危險性、血漬處理方法、醫療廢物包裝袋要求、銳器要求、意外傷害處理、醫療廢物是否放在專門的容器內送往規定地點進行焚燒處理、傳染患者用過消耗品及廢棄物隔離的重要性、運送醫療廢物工具如何消毒等。第三部分：保潔人員對醫療廢物防護行為，包括：接觸醫療廢物后脫掉手套洗手、接觸醫療廢物使用防護設備、手或身體被血液體液污染時洗手、手有傷口時戴雙層手套、預料到手要接觸患者血液體液污染時洗手、是否能直接用抹布或拖把擦血漬、用有效氯消毒血漬嘔吐物30 min后戴手套用抹布或拖把擦血漬后徹底洗手、手持標本時戴手套、艾滋病毒對人體影響、意外針刺傷局部緊急處理、意外針刺傷后行疫苗注射、意外針刺傷后報告、醫療廢物置標有生物危險標記專用容器內、防護用品使用。
1.3 調查方法
全部采用調查問卷的形式。調查問卷由作者自行設計，問卷由作者親自發放，針對不能理解問卷內容者，調查人員向其逐項宣讀、解釋，請保潔人員回答問題，用是或否回答，自己填寫。對文盲者有另外一人，
2 結果
從調查結果來看，級別不同醫院的保潔人員對醫療廢物傷害認知及防護行為認識不同。醫療廢物傷害認知與防護行為成正相關。
3 討論
3.1 保潔人員對醫療廢物傷害的認知分析 從調查中發現，不同級別醫院職業危害認知因素比較，醫院級別越高，其保潔人員對醫療廢物傷害認知越好。因二級醫院一方面接受的患者及危重患者多于一級醫院，因此，職業防護的硬件設施和軟件的規范化管理教育好于一級醫院；另外與二級醫院擔任醫學、護理教學任務，其任務越多，保潔人員接受信息機會就多，這也是促成其職業危害認知較好的原因。
3.2 保潔人員對醫療廢物防護行為的狀況分析 本次調查結果顯示：二級醫院保潔人員對職業危害采取的防護行為相對處于較好水平。分析原因可能是一級醫院相關管理者盈利目的，對職業防護的硬件設施不到位，重視不夠，防護設施(如僅限于口罩帽子一次性薄膜手套，絕大多數未設立暫存處)再加保潔人員自身缺乏必要的防護知識，任其暴露在職業危險中，久而久之，相關管理人員對這些不正常情況熟視無睹，雖然少部分保潔人員有自身防護意識，也在無可奈何中逐漸習慣，即使傷害后亦當作一般損傷簡單處理，管理者及被損傷者均未想到要進行疫苗注射治療。
3.3 建立醫療廢物管理三級網絡機構 成立分管副院長任組長，由醫務科、感管科、護理部、藥劑科、總務科等部門負責人組成的醫院醫療廢物領導小組；設專(兼)職的醫療廢物管理員，監督各科室醫療廢物管理的具體實施。從而使醫療廢物管理規范化，為預防保潔人員的職業損傷提供了重要保證。
3.4 建立醫療廢物分類體系 根據《條例》要求，將醫療廢物分為一般性廢物(生活垃圾)、感染性廢物、損傷性廢物(銳器)、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物、放射性廢物七大類；各類醫療廢物采用固定的顏色標識：黑色代表一般性廢物；黃色代表感染性廢物、損傷性廢物和病理性廢物；紅色代表放射性廢物和化學性廢物。各類廢物都按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋或容器內，并在包裝袋或容器外貼上國際通用的分類標志和警示語［3］。如無耐刺容器，可用裝消毒液空塑料壺代替，效果較好。通過正確的分類、收集管理，改變了以往醫療廢物混合放置、無防滲漏、耐刺包裝物而用普通塑料袋包裝的現象，減少了保潔人員在處理、運送醫療廢物時的意外損傷。采用固定的顏色標識和分類標志，使閱讀能力較差的保潔人員無需打開醫療廢物包裝物或閱讀醫療廢物包裝說明便可一目了然地知道為何種醫療廢物，從而采取相應的防護措施，防止他人在清理醫療廢物時扎傷，減少了職業損傷，有效地預防了醫院感染的發生。
3.5 制定嚴格崗位培訓制度 保潔人員文化程度低，流動性較大，本次調查小學及以下的文化程度占83.7%，工作6月以下的占74.42%，其自我防護意識和防護技能嚴重缺乏。所以必須加強對保潔人員的崗位培訓，培訓內容包括醫療廢物管理條例及有關法律法規、醫療廢物處置、防護品使用、安全防護、意外損傷后應急處理等專題培訓。同時也建議上級行政部門加強對分關院長相關知識培訓，組織考核，納入等級醫院評審。只有這樣領導重視才能不斷強化保潔人員的職業安全防護意識。
參 考 文 獻
［1］ 李慧平，王小萬.國際醫療廢物分類及特點.中國醫院管理雜志，2004，24(3）：1821.
