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新型農(nóng)村發(fā)展范文第1篇

20__年，__市共有70．67萬人參加了合作醫(yī)療，參合率達到96．21％。至4月底，共籌集合作醫(yī)療基金4．03億元，其中市、鎮(zhèn)兩級財政投入2．43億元，補償參保病人100．8萬人次，補償支出2．93億元，群眾滿意度達95％以上，有效緩解了參合農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象，受到了全市農(nóng)村廣大干部群眾的普遍歡迎和好評:請記住我站域名。__市先后被評為省社區(qū)衛(wèi)生服務先進縣(市)、省新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構建設先進單位、省群眾滿意基層衛(wèi)生單位。20__年7月，衛(wèi)生部在__市召開全國東部九省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)場會，與會領導和專家對__市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作給予了充分肯定。

一、健全組織，廣泛宣傳，大力提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保率

加強組織建設。市建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，各鎮(zhèn)(街道)和開發(fā)區(qū)設立了合作醫(yī)療管理辦公室和結(jié)報服務點，各定點醫(yī)療機構設立了結(jié)報服務窗口，全市實現(xiàn)了管理、服務、指導網(wǎng)絡的全覆蓋。

加大資金投入。市醫(yī)管中心、各基層結(jié)報服務點人員和工作經(jīng)費每年由市財政安排，同時，市、鎮(zhèn)兩級財政每年每站各投入1．5萬元共1000余萬元，專項用于社區(qū)衛(wèi)生服務站從業(yè)人員的補貼、設備配備補助和考核獎勵，在建站之初市財政還對每站給予一次性補助經(jīng)費5000元，村(社區(qū))為社區(qū)衛(wèi)生服務站無償提供業(yè)務用房和水電供應。

加強宣傳力度。通過每年編印宣傳手冊，召開市、鎮(zhèn)、村三級培訓會議，設立咨詢熱線電話，在有線電視臺播出公益廣告和參保公告，開通新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)站等全方位多層次面向社會宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關知識，使各項政策制度家喻戶曉，深人人心，營造了濃厚的參合氛圍，群眾參合率從20__年的82．81％上升到20__年的96．21％。

二、完善政策，加強監(jiān)督，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)范建設

新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣、政策性強。__市在實際運作中做到政策到位，操作規(guī)范，制度透明，取信于民。

完善政策制度。出臺了《關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院統(tǒng)籌制度實施辦法》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病救助實施辦法》、《社區(qū)衛(wèi)生服務實施辦法》等政策性文件，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集、使用、管理、考核等都作了明確規(guī)定。

嚴格資金監(jiān)管。嚴格執(zhí)行《__省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務制度》，實行獨立建帳、專戶儲存、專款專用、封閉運行的管理模式，形成結(jié)報服務點、醫(yī)管中心、財政部門和銀行四方互相監(jiān)督機制。每月通過黨政信息網(wǎng)向全市通報和公布資金運行情況，每年由市審計局對基金使用情況進行全面專項審計，并向社會公告，自覺接受廣大群眾的監(jiān)督，提高基金運行的透明度。

強化機構監(jiān)督。制定出臺《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理和考核辦法》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補償暫行方案》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性疾病補償辦法》，切實加強費用補償?shù)膶徍肆Χ龋欢ㄆ谶M行抽查和指導，堅決杜絕不合理的基金支出，并將市內(nèi)定點醫(yī)療機構執(zhí)行政策情況與衛(wèi)生部門綜合目標管理考核和行風建設考核掛鉤。

三、穩(wěn)步推進，合理運作，不斷提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準

按照“政府推動、個人參與，住院為主、救助為輔，門診補充、擴大受益”的原則，實施具有__特色的“四位一體”保障體系，并隨著經(jīng)濟發(fā)展，相應提高享受水平。籌資標準從20__年的每人每年75元(其中個人20元，市、鎮(zhèn)財政各補助20元，__市財政補助15元)，上升到20__年的每人每年170元(其中個人40元，鎮(zhèn)財政50元，市財政60元，__市財政20元)。

住院統(tǒng)籌：對住院費用及六種慢性病門診費用給予統(tǒng)籌補助，以500元為起報點，超過起報點部分的有效醫(yī)療費用，市內(nèi)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構、市級醫(yī)療機構、市外定點醫(yī)療機構分別按段補償65-85％、40-60％和20 30％，全年累計最高補償額為20__0元。合作醫(yī)療推出四年多來共住院補償14．13萬人次，補償支出2．64億元；特殊慢性疾病門診補償2．57萬人次，補償支出1229．30萬元。

大病救助：對統(tǒng)籌年度內(nèi)補償超封頂線、連續(xù)相鄰兩年補償費用累計超封頂線的困難人員和年度內(nèi)家庭成員補償費用累計超封頂線的家庭納入大病救助范圍，對超過補償封頂線的有效醫(yī)療費用，實行分段計算、累進救助的辦法，分別救助20-60％，最高救助額為5萬元。合作醫(yī)療推出四年多來共

實施大病救助1239人，救助支出達845．74萬元。

小病受惠：對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站就診時，實行免收掛號費、注射費、診療費，藥費按招標價或配送價順加20％以下收取的“三免一減”的小病受惠政策。小病受惠政策推出以來，共惠及參保農(nóng)民672．32萬人次，每門診人次平均優(yōu)惠18．09元。

門診報銷：從20__年開始，參保人員在全市各社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診，可享受門診醫(yī)藥費用10％補償?shù)膬?yōu)惠政策，門診報銷從20__年10％的補償額度調(diào)高到20__年的15％。截止今年4月底，全市門診報銷83．98萬人次，報銷總金額為788．24萬元。 四、創(chuàng)新機制，深化內(nèi)涵，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)健康發(fā)展

加強信息化建設。市政府專項撥款311萬元，建成了__市首家新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)市醫(yī)管中心與定點醫(yī)療機構、結(jié)報服務點及醫(yī)管辦的信息聯(lián)網(wǎng)和資源共享；實施醫(yī)藥費用的互聯(lián)審核、實時監(jiān)控和信息即時儲存，實時參保人員補償信息，確保了業(yè)務監(jiān)管的準確性、及時性和科學性，該項工作走在了全省前列。

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生月良務事業(yè)。目前已建成21個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、328個社區(qū)衛(wèi)生服務站，擁有社區(qū)責任醫(yī)生數(shù)1351人，平均每萬人擁有13．2名社區(qū)責任醫(yī)生，向城鄉(xiāng)居民提供一體化的社區(qū)衛(wèi)生服務，極大方便了群眾就醫(yī)。目前，各社區(qū)衛(wèi)生服務機構共為全市36．9萬戶家庭建立了健康檔案，建檔率達95．5％。20__年以來全市各社區(qū)衛(wèi)生服務中心還為65．45萬名連續(xù)兩年參合的群眾進行了免費健康體檢，體檢率達到91．4％，受到了廣大參合群眾的歡迎。

新型農(nóng)村發(fā)展范文第2篇

【關鍵詞】新型農(nóng)村 合作金融 發(fā)展問題

目前在我國資金互助等形式的新型農(nóng)村合作金融組織正在不斷地蓬勃發(fā)展起來。盡管這種新型農(nóng)村合作金融組織的發(fā)展之路仍處在探索階段，并且出現(xiàn)了非常多的棘手性問題，但是這并不妨礙新型農(nóng)村合作金融組織彰顯出它強大的生命力所在。我們要加強對新型農(nóng)村合作金融組織的多樣化問題處理的分析與研究。有效解決新型農(nóng)村合作金融組織的需求發(fā)展，解決各種風險所帶來的不利影響，為促進新型農(nóng)村合作金融組織事業(yè)的發(fā)展作出必要的貢獻。

一、建立新型農(nóng)村合作金融組織的原因

我國過去傳統(tǒng)的農(nóng)村合作金融組織存在制度上的缺陷，下面這個問題我們做系統(tǒng)分析。

傳統(tǒng)的制度環(huán)境在已經(jīng)形成的法律、法規(guī)的影響下，其改變的方向有著一定的規(guī)則，有效的制度會大大減低成本的輸出。但是當時的新型農(nóng)村合作金融組織發(fā)展是遠遠得不到國家有力的支持。原因有兩點：其一是我國這方面的法律法規(guī)制度的不健全存在諸多漏洞，致使”無法可依“。本來該得到保護的對象不受保護，該懲治的對象找不到依據(jù)。另一方面，農(nóng)村合作金融組織不僅作為農(nóng)村體制改革的產(chǎn)物，還是其重要的組成成分，但是自發(fā)形成的合作組織在競爭的洪流中得不到國家的幫助和扶持，致使一些發(fā)展規(guī)劃胎死腹中。

現(xiàn)存的制度變遷有一定的依賴性，這種依賴性就會嚴重影響到現(xiàn)有制度的延伸和發(fā)展，不能給發(fā)展的提供有力的依據(jù)。事實上，現(xiàn)存的制度往往是因為我國的農(nóng)村合作金融體系發(fā)展的不完整而造成了一定程度上的缺陷，以商業(yè)金融為主的農(nóng)村金融就是變相的曲解本意，使得商業(yè)金融對農(nóng)村金融造成壟斷形勢，不利于自己的發(fā)展，從而失去了自己的主導地位。所以在這種情況下新型農(nóng)村合作金融組織就一定會受到排斥。

新型農(nóng)村合作金融組織發(fā)展的預期收益嚴重超出了預期計劃的成本輸出。這樣重大的資金當時是沒有能力完成的。新型農(nóng)村合作金融組織發(fā)展的過程中往往還會伴隨著一些未知的事物的發(fā)生，這種不可知性給新型農(nóng)村合作金融組織的發(fā)展帶去沉重的打擊，沒有任何人會抱著必死的決心去完成微乎其微可能性的項目。

并且新型農(nóng)村合作金融組織的發(fā)展也是一種非正式的制度規(guī)劃。非正式的制度對合作組織的發(fā)展產(chǎn)生一定的影響。如果這種非正式的制度與合作金融組織發(fā)生融合，就能慢慢的發(fā)展新型農(nóng)村合作金融組織；但是如果一旦相抵觸就會變成殺傷力最大的生化武器直接將新型農(nóng)村合作金融組織發(fā)展扼殺在搖籃之中。

二、新型農(nóng)村合作金融組織發(fā)展的現(xiàn)狀

當前的新型農(nóng)村合作金融組織發(fā)展中存在著一定的安全隱患問題。

現(xiàn)在的形勢就是處在法律問題上的欠缺，致使其無法規(guī)范化的發(fā)展。雖然中央下達了一些利于新型農(nóng)村合作金融組織發(fā)展的文件指令，但是立法中卻沒有這方面內(nèi)容的針對性文件。這種的法律欠缺問題如果得不到有效地解決就會一直影響新型農(nóng)村合作金融組織的發(fā)展，并且這種身份不明的境地也會給企業(yè)造成一定的困擾，不知道該如何站位。一方面擔心著違法犯罪的發(fā)生，另一方面還顧慮著缺少國家扶持的后臺不穩(wěn)的情況。

還有一種更為可恥的行徑：部分農(nóng)村合作金融組織打著農(nóng)民專業(yè)合作社的旗號，掛羊頭賣狗肉既有專業(yè)合作組織合作進行獨立核算，還有更甚者根本不合作還掛旗合作，欺騙民眾。

還有比較重要的形勢就是經(jīng)營水平的緩慢進程根本不能跟上信用合作資金的擴張。聘用一些文化程度和知識程度不高的人員進行這方面的工作，；還有體制的不完善和不合理也是管理方面的最大漏洞。

專業(yè)合作的過程中會出現(xiàn)明顯的風險問題，這些問題一旦積聚起來將使人頭疼不已。有些狀況的發(fā)生，比如說，市場行情的轉(zhuǎn)變和天災人禍的發(fā)生都是無法避免的，最后的結(jié)果往往就是阻礙了新型農(nóng)村合作金融組織的發(fā)展進程。

三、新型農(nóng)村合作金融組織發(fā)展的建議

根據(jù)上面的研究與分析，我們將給出一些合理性的建議幫助解決面前的問題。

首先盡快的解決立法中有關農(nóng)村合作金融組織發(fā)展的法律法規(guī)，改變“無法可依”的不利局面。給明新型農(nóng)村合作金融組織發(fā)展的正向身份，讓民眾清楚他的合法地位。同時要建立明確的監(jiān)管行為者，制定專門的監(jiān)管制度，做到完善這方面的缺陷和不足。有些狀況要視具體現(xiàn)狀進行分析再進行決定。盡量做到以事實為依據(jù)，不能“想當然的”進行處理。工作的流程要做到系統(tǒng)規(guī)劃，要保證合理、高效地解決問題。不同的情況制定不同的措施，慢慢地規(guī)劃進程就會有效地加快步伐。

其次要建立正確、合理、完善的推出市場系統(tǒng)。不能讓非法人事利用某方面的漏洞就大做文章。新型農(nóng)村合作金融組織發(fā)展要完善市場的推出機制去改善違規(guī)經(jīng)營、風險惡化、不良經(jīng)營的多種問題現(xiàn)狀。建立相關制度保證新型農(nóng)村合作金融組織發(fā)展的快、準、狠。

最后就是控制服務對象的范圍，保證資金的供給，堅持可持續(xù)發(fā)展，使新型農(nóng)村合作金融組織發(fā)展逐步穩(wěn)健走向光明之路。

加大力度的支持新型的農(nóng)村合作金融組織建設一直是國家的重點工作項目。前幾年，國家對貧困地區(qū)所產(chǎn)生的問題進行了合理化地整改。國務院的扶貧辦已經(jīng)出臺相關的政策去健全和完善此項工作。例如，國家建立了河北、山西等省份試點進行村級化的扶貧互助。還有，銀監(jiān)會的新型政策《農(nóng)村資金互助社管理暫行規(guī)定》等等相關的文件。而且吉林也在不斷地意識并且完善這方面的不足，開設了百信農(nóng)村資金互助社，使新型銀行機構有了新的界定。現(xiàn)在的新型農(nóng)村合作金融組織正在沿著正確的軌跡飛速的發(fā)展起來。

參考文獻：

新型農(nóng)村發(fā)展范文第3篇

關鍵詞： 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 可持續(xù)發(fā)展 存在問題 建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集基金。從2003年起，我國開始實施這一制度，到2013年現(xiàn)在已有十年。在這十年中，該制度實施情況良好，在全國廣大農(nóng)民的積極參與下，該制度有效緩解了農(nóng)民看病難、看病貴等問題。但是，廣大農(nóng)民在得到了實實在在的優(yōu)惠的同時，對于這一制度的可持續(xù)發(fā)展實施仍存有一些問題，我們需要找出解決的對策。

一、“新農(nóng)合”現(xiàn)階段存在的問題

1.宣傳問題

“新農(nóng)合”在實施的過程中，主要是解決農(nóng)民的醫(yī)療問題，廣大農(nóng)民也積極地參與進來了，但是仍然有些人對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療知之甚少。一方面是由于在廣大農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)濟落后，信息閉塞，農(nóng)民群眾文化水平較低，對于“新農(nóng)合”的報銷制度了解不多，甚至有的人對于其報銷制度根本不知情。有的人還認為所謂的“新農(nóng)合”就是一種稅收制度，從而導致有的人對于該政策不信任。而對于已經(jīng)參與的農(nóng)民，也有新問題出現(xiàn)。他們認為該制度的實施確實很好，但是對于該制度，又持有懷疑的態(tài)度，他們對于該項制度的可持續(xù)發(fā)展是半信半疑的。另一方面，也是體現(xiàn)出了農(nóng)民對于基層干部的不信任。基層干部長期與農(nóng)民直接打交道，個別干部可能存在腐敗行為，農(nóng)民在生活中，對于這類干部說出的話就會抱有懷疑和不信任態(tài)度，覺得他們肯定是為他們自己的利益著想，或者是由于報銷制度在偏遠地區(qū)存在一些不公平性現(xiàn)象，這些都為“新農(nóng)合”的宣傳帶來了負面效應，導致宣傳工作不到位，農(nóng)民對于該制度認識不夠。

2.機制不健全

關于機制不健全的問題，可以從以下幾方面說明。

首先，資金保障方面。“新農(nóng)合”的一個發(fā)光點是它的籌資渠道是“采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集基金”。雖然這個制度是三方共同籌資，體現(xiàn)出其提供的保障，但在實施過程中還是出現(xiàn)了一些問題。例如，該制度沒有強制農(nóng)民參加，而是采取自愿的方法，這就使是否參與和該地區(qū)農(nóng)民的經(jīng)濟情況聯(lián)系起來了。經(jīng)濟條件稍好的農(nóng)民，一般會購買商業(yè)保險等，他們認為沒有必要參加“新農(nóng)合”，這在很大程度上減少了該制度的籌資人群；經(jīng)濟條件中等的農(nóng)民，可能會選擇參保；經(jīng)濟條件較差的農(nóng)民，能夠解決自身的溫飽問題就十分滿意，沒有能力再承擔其他支出。還有一類特殊的人群，就是在外務工人員，他們長期在外打工，家鄉(xiāng)的“新農(nóng)合”“遠水解不了近渴”，因而也放棄了這份保障，這又減少了該制度的籌資渠道。另外，“新農(nóng)合”雖是三方共同出資，但是一般是要等農(nóng)民和地方政府的資金到位之后，中央財政才會撥款，這就使得資金籌集的時間拖得比較長，尤其是如果地方政府的資金到位不足，就會使得農(nóng)民在看病后費用不能及時得到報銷，從而使農(nóng)民對該項制度產(chǎn)生不信任的態(tài)度，最終極有可能會影響下一年度的資金籌集。

其次，設備方面。在經(jīng)濟較為發(fā)達的地區(qū)，醫(yī)療環(huán)境不管是軟件還是硬件都比較優(yōu)越，農(nóng)民有個小病完全可以到最近的衛(wèi)生所，這些地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境往往能夠讓農(nóng)民滿意。但是在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，由于當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生環(huán)境較差，設備陳舊，當?shù)卣疀]有多余的資金用在醫(yī)療環(huán)境的改善上，農(nóng)民對于醫(yī)療環(huán)境的不滿意逐漸增加。除了一些年歲較大、行動不便的老人，或是家庭情況十分貧困的農(nóng)民會選擇到村里的衛(wèi)生所看病，其他的人員一般都會選擇去醫(yī)療環(huán)境稍好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診。設備陳舊、缺少檢測、醫(yī)療設備不齊全，一旦有重大疫情出現(xiàn)，將會出現(xiàn)檢測不及時、發(fā)現(xiàn)不及時的情況，后果將十分嚴重。

最后，報銷問題。“新農(nóng)合”的出發(fā)點是解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題。雖然在實施的過程中，取得了一些成效，但是對于報銷這一過程還是有許多問題的。例如，報銷范圍十分局限。“新農(nóng)合”制度主要是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，這就決定了新農(nóng)合主要是補償農(nóng)民住院醫(yī)療費用的，而門診、跌打損傷等不在范圍內(nèi)，報銷藥品種類偏少，這使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。[1]同時，即使門診費用可以報銷，但是手續(xù)之繁瑣，也讓本身就對“新農(nóng)合”不是很了解的農(nóng)民更加困惑了。為了應付這種情況，就有當?shù)剞r(nóng)民以“掛床”的名義進行所謂的住院治療，但是實際在醫(yī)院的“病人”少之又少，這就使得醫(yī)院的資源被大大浪費了。

以上只是對新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實施過程中出現(xiàn)的問題進行了簡單的概括，還有一些問題就不一一列舉了。

二、促進“新農(nóng)合”可持續(xù)發(fā)展的建議

1.加強“新農(nóng)合”制度的宣傳力度

農(nóng)村地區(qū)分布廣、人口多，經(jīng)濟發(fā)展不均衡，很大程度上制約了“新農(nóng)合”制度的實施。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民自愿參加的，這就需要社會各方面進行引導，大力宣傳其意義，使廣大農(nóng)村居民深入了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。基層干部在宣傳的過程中，也應該因地制宜，采取多種方式進行宣傳，讓農(nóng)村居民了解參與“新農(nóng)合”的利與弊，以滿足不同地區(qū)農(nóng)民的需求。同時，對于已經(jīng)發(fā)生了的、由于疾病無錢醫(yī)治之后參加“新農(nóng)合”從而體驗到了其優(yōu)越性的典型事例也可以適當加以宣傳，使得該項制度的優(yōu)越性能夠讓更多人體驗到，為他們所接受，自覺參加“新農(nóng)合”。在宣傳的過程中，貧困地區(qū)的基層干部應從廣大農(nóng)民的利益出發(fā)，杜絕在宣傳中的一切不良行為，以便讓農(nóng)民對此建立起信任感，積極參加“新農(nóng)合”。

還可以通過報紙、電視、網(wǎng)絡等各種渠道，有針對性地宣傳典型事例，使廣大農(nóng)民能夠切實感受到該項制度的意義和好處，從而增強該項制度的吸引力，進一步提高農(nóng)民的參與積極性。

2.健全“新農(nóng)合”相關機制

第一，籌資方面。由于“新農(nóng)合”是三方面共同出資。農(nóng)民個人的資金，以往都是村干部上門宣傳，收取費用。在加大了宣傳力度的同時，讓農(nóng)民更好地了解到該項制度的優(yōu)點，讓農(nóng)民自覺參與。例如，江西省自2003年啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點以來，江西省農(nóng)民對“新農(nóng)合”的態(tài)度由試點初期的懷疑、觀望轉(zhuǎn)變到了現(xiàn)在的完全信任和積極參與。更加可喜的是，原來村干部收取農(nóng)民參合自繳費用，都是上農(nóng)民家“收”，而現(xiàn)在則變成了農(nóng)民主動到村干部家“繳”。從“收”到“繳”，反映出農(nóng)民心態(tài)上的徹底轉(zhuǎn)變。從以上事例可以看出，農(nóng)民參與的積極性正在不斷提高。解決了農(nóng)民自繳費用的問題之后，當?shù)卣哟箨P注力度，保證每年用于“新農(nóng)合”的資金及時到位，也可開辟更多的籌資渠道，例如企業(yè)捐贈“新農(nóng)合”基金等。這樣多方一起努力，就可以不斷給該項制度的可持續(xù)發(fā)展提供有力支持。

第二，加快醫(yī)療結(jié)構改革。基層醫(yī)療機構對于廣大農(nóng)民來說是密不可分的場所，但由于存在設備陳舊、環(huán)境簡陋等問題，又是農(nóng)民患病后最不愿去的地方。政府部門在加大“新農(nóng)合”資金投入的同時，也應該在醫(yī)療機構的設備上予以重視，強化其公益性，對于定點醫(yī)療機構更要加大監(jiān)管力度，各地應從本地的實際出發(fā)，從制度上加強對定點醫(yī)療機構的統(tǒng)一監(jiān)管。同時，要加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置醫(yī)療資源，特別是要重視縣鄉(xiāng)之間的衛(wèi)生資源整合。[2]

第三，完善報銷制度。報銷制度是參與“新農(nóng)合”農(nóng)民最為關注的方面。新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是以大病統(tǒng)籌為主，適當兼顧門診的。在這種補償模式下，由于發(fā)生重大疾病的幾率相對比較少，這也就使得大多數(shù)農(nóng)民的基本醫(yī)療得不到保障。又由于各地對于“新農(nóng)合”的投入普遍較少，保證金有限，因此，許多地方政府對于該項制度的報銷制度往往會設定比較高的門檻，體現(xiàn)為起付線較高，而報銷比例較低，這樣就未能很好地緩解疾病給農(nóng)民帶來的經(jīng)濟壓力。針對這一情況，在2012年6月12日，由江西省衛(wèi)生廳、發(fā)改委、財政廳聯(lián)合發(fā)出的《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革實施方案（試行）的通知》指出，從2013年開始，江西全省新農(nóng)合門診統(tǒng)籌全部實施總額預付。在2012年12月底前，每個設區(qū)市均有不少于50%的縣（市、區(qū)）啟動縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構住院按床日付費試點。根據(jù)這一方案規(guī)定，2013年開始，江西全省新農(nóng)合門診統(tǒng)籌全部實施總額預付，積極探索市、省級定點醫(yī)療機構住院支付方式改革。這一方案的實施，可以有效緩解農(nóng)民由于經(jīng)濟困難而不能得到有效治療的難題。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施的十年間，對于改善農(nóng)民的健康水平，解決農(nóng)民看病難、看病貴等問題上取得了較好的成效。如何讓這一制度可持續(xù)發(fā)展，更好地為農(nóng)民服務，將會是一直要研究的問題。

參考文獻：

新型農(nóng)村發(fā)展范文第4篇

關鍵詞：身體城鎮(zhèn)化；身份城鎮(zhèn)化；生活城鎮(zhèn)化；新型城鎮(zhèn)化；發(fā)展趨勢

中圖分類號：F328文獻標識碼：A文章編號：1003―0751（2013）02―0025―06

黨的十提出要推進新型城鎮(zhèn)化，以城鎮(zhèn)化建設引領經(jīng)濟發(fā)展。很多學者對于城鎮(zhèn)化問題有過很深入的研究，也有豐碩的成果。但是新型城鎮(zhèn)化建設則是一項新課題，“新型”體現(xiàn)在哪些方面？怎樣實施才是“新型”的城鎮(zhèn)化？實踐中很多地方都對此進行過探索，本文通過對三條新型農(nóng)村城鎮(zhèn)化道路的考察，探討新型城鎮(zhèn)化的發(fā)展方向和趨勢。

一、文獻梳理與問題的提出

關于城鎮(zhèn)化研究，學者們都做出了很多富有成效的研究，總結(jié)出了許多城鎮(zhèn)化的發(fā)展模式和發(fā)展道路。從城鎮(zhèn)化的落腳或者從城鎮(zhèn)化的載體來說，就有四種不同的模式，如小城鎮(zhèn)化、中等城市化、大城市化及大中小結(jié)合之路。先生主張通過小城鎮(zhèn)實現(xiàn)農(nóng)村和農(nóng)民的城鎮(zhèn)化。①李子奈、侯紅婭認為，小城鎮(zhèn)不適應城鎮(zhèn)化。②王臻榮、姚志民等主張走大城鎮(zhèn)化的路子。③李強通過對這些模式的研究提出了“鄉(xiāng)村生活城鎮(zhèn)化”的模式。④

從城鎮(zhèn)化的時間來說，也有四種模式：同步城鎮(zhèn)化模式、過度城鎮(zhèn)化模式、滯后城鎮(zhèn)化模式和逆城鎮(zhèn)化模式。⑤從城鎮(zhèn)化的動力來看，分為政府主導型和市場主導型。墨西哥模式屬于政府主導型城鎮(zhèn)化，而歐美模式則是市場主導型城鎮(zhèn)化。徐勇教授也從動力的角度將農(nóng)村城鎮(zhèn)化分為企業(yè)帶動型城鎮(zhèn)化、政府主導型城鎮(zhèn)化、市場拉動型城鎮(zhèn)化。⑥顧朝林認為，中國不需要拉美式的城鎮(zhèn)化，因為拉美的貧民窟比較多。⑦朱敏還提出了“有城無市”的城鎮(zhèn)化問題，認為“有城無市”的城鎮(zhèn)化是一種偽城鎮(zhèn)化。⑧

這些模式、道路都能夠從不同的視角解釋中國農(nóng)村和農(nóng)民的城鎮(zhèn)化過程。筆者將另辟蹊徑從農(nóng)民進城的程度來考察農(nóng)村城鎮(zhèn)化。從農(nóng)民進城的程度來看有三種城鎮(zhèn)化模式：身體城鎮(zhèn)化、身份城鎮(zhèn)化、生活城鎮(zhèn)化。

二、身體城鎮(zhèn)化：農(nóng)民工式的城鎮(zhèn)化

目前中國的城鄉(xiāng)“二元結(jié)構”是一種強制性的

制度安排，不同類型的戶口將農(nóng)村和城市分隔成了“兩個世界”。改革開放后，身體解放和勞動力的自由，使農(nóng)民能夠進城務工經(jīng)商，但是“二元福利體制”下的戶籍制度，農(nóng)民身體進入了城市，身份并沒有遷入城市，文化并未融進城市，“心”還在農(nóng)村。筆者將這種城鎮(zhèn)化稱之為“身體城鎮(zhèn)化”。

20世紀80年代初期，隨著家庭承包責任制的實施，農(nóng)民從集體約束、集體勞動中解放出來，能夠自由支配自己的勞動力，能夠外出務工經(jīng)商。開始只有少數(shù)承包地比較少、難以養(yǎng)家糊口的農(nóng)民或者能人外出務工經(jīng)商；90年代以后不管田多田少，不管有沒有能力，很多農(nóng)民都外出務工。根據(jù)有關部門的數(shù)據(jù)估計，截至到2011年，外出務工經(jīng)商的農(nóng)民數(shù)量達到了1.59億人左右。⑨農(nóng)民工外出務工經(jīng)商有幾個主要的特點：

一是就業(yè)在城鎮(zhèn)，但是身份在農(nóng)村。農(nóng)民工已經(jīng)在城鎮(zhèn)就業(yè)，在現(xiàn)代企業(yè)工作。按照西方的人口統(tǒng)計標準，農(nóng)民工已經(jīng)城鎮(zhèn)化，屬于城鎮(zhèn)居民。但是在中國，農(nóng)民工不管是管理上，還是統(tǒng)計上都不算城鎮(zhèn)人口。因為農(nóng)民工的身份還在農(nóng)村。城市只需要農(nóng)民工的勞動，但是并不負責農(nóng)民工的社會保障、公共服務，農(nóng)民工只能拿“工資”，無法平等地享受養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、住房等社會保障，有時甚至工資都無法保障。雖然農(nóng)民工可以享受部分城市公共設施，也能夠購買城市住房，但是與身份對應的社會福利和公共服務則難以享受。

二是身體在城鎮(zhèn)，但是歸宿在農(nóng)村。農(nóng)民工就業(yè)和生活在城市，也就是說身體的輸出活動和身體的輸入活動均在城市，但是農(nóng)民的歸宿仍在農(nóng)村。從農(nóng)民工的心態(tài)來說是“身在曹營心在漢”。雖然農(nóng)民工的身體已經(jīng)進城，但是大部分農(nóng)民工的心還在農(nóng)村，因為自己的承包地、孩子和父母還在農(nóng)村。從農(nóng)村工的未來關懷來看，農(nóng)民工干得再久，也不將自己當成城鎮(zhèn)人，城鎮(zhèn)只是一個暫時寄居地，打工結(jié)束還要回歸故里，打工的歸宿還是農(nóng)村。

三是生活在城鎮(zhèn)，但是文化在農(nóng)村。農(nóng)民工已經(jīng)在城市生活，吃喝拉撒與城鎮(zhèn)人無異，但是農(nóng)民工的生活方式卻沒有城鎮(zhèn)化，仍然堅守農(nóng)村文化。由于當?shù)卣唤蛹{、城市居民排斥，農(nóng)民工生活圈子非常狹小。大部分農(nóng)民的生活圈就是兩點：企業(yè)――宿舍，而且居住地和工作地也相對邊緣化，遠離城市中心和城市居民。農(nóng)民仍然保持著農(nóng)村的生活習慣，維持著農(nóng)村的生活方式，保持傳統(tǒng)的鄉(xiāng)村關系網(wǎng)絡，甚至打工農(nóng)民之間互動也按照農(nóng)村規(guī)矩。因此，農(nóng)民生活在城市，但是生活方式仍是農(nóng)村的，仍然堅守農(nóng)村的傳統(tǒng)文化。

四是工作在城鎮(zhèn)，但是權利在農(nóng)村。農(nóng)民工就業(yè)與身份分離、生產(chǎn)與生活分離，同時農(nóng)民的工作與權利也出現(xiàn)了分離。農(nóng)民工在城市工作，但是其作為公民所擁有的權利則在身份所在地――農(nóng)村。一是農(nóng)民的經(jīng)濟權利，包括就業(yè)權、資源分配權在農(nóng)村；二是農(nóng)民的社會權利，如新農(nóng)保、醫(yī)保、計生等社會權利由戶口所在地政府提供；三是農(nóng)民享受政策的權利，如惠農(nóng)政策、汽車下鄉(xiāng)等權利只能回原籍才能夠享受；四是農(nóng)民的政治權利，如選舉權、監(jiān)督權和政治參與權也只能回農(nóng)村才能夠享受。

總體而言，在城鎮(zhèn)，農(nóng)民工只有“裸工資”和分享部分城鎮(zhèn)的公共設施及付費的準公共服務，沒有任何福利、社會保障，也無法享受政治權利。可以說農(nóng)民就業(yè)在企業(yè)，生活在城鎮(zhèn)，但仍然是農(nóng)民身份，只能說是一個“半城市人”，即身體進城但是身份與資格沒有進城，文化沒有進城。筆者將這類農(nóng)民稱之為“身體城鎮(zhèn)化”。

“身體城鎮(zhèn)化”是一種畸形的城鎮(zhèn)化，無論從經(jīng)濟、政治和社會維度來看都有不少弊端。從經(jīng)濟層面看，“身體城鎮(zhèn)化”導致了農(nóng)民工輸出地補貼、支持了輸出地，有加劇區(qū)域之間“馬太效應”的趨勢；從社會層面看，加劇了城鄉(xiāng)對立，割裂了家庭生活；從政治層面看，導致了農(nóng)民工的奉獻與權利的分離，在城鎮(zhèn)農(nóng)民工只有工作、奉獻的義務，卻沒有分享成果和獲取福利、被服務的權利。“身體城鎮(zhèn)化”雖然避免了所謂的“貧民窟”問題，但是卻扭曲了城鎮(zhèn)化道路，延緩了城鎮(zhèn)化進程，并將身體城鎮(zhèn)化的成本全部轉(zhuǎn)嫁給農(nóng)民工及其家庭。

“身體城鎮(zhèn)化”有其深刻的經(jīng)濟、社會和政治根源。從主觀來看，國家、輸入地政府及城市居民都不愿意讓闖入城市的農(nóng)民工完全城鎮(zhèn)化。國家政策對于農(nóng)民進入城市并沒有完全放開，輸入地政府也設置了不少障礙，城鎮(zhèn)居民生產(chǎn)、生活雖然離不開農(nóng)民工，但只歡迎農(nóng)民工的勞動，并不歡迎農(nóng)民工的城鎮(zhèn)化。從客觀來看，農(nóng)民勞動力自由了，但是農(nóng)民的身份及與身份相伴的生產(chǎn)資料和社會保障無法自由流動。附著身體的勞動力可以城鎮(zhèn)化，但是身份及其相伴的生產(chǎn)資料和社會保障卻無法城鎮(zhèn)化。雖然企業(yè)提供了生產(chǎn)資料，但是企業(yè)不提供如國有企業(yè)一樣的福利，政府不提供城鎮(zhèn)居民所享受的諸多公共福利和服務。兩個方面共同決定了打工農(nóng)民只能“身體城鎮(zhèn)化”，而無法實現(xiàn)“身份城鎮(zhèn)化”。身體城鎮(zhèn)化的根本原因是身體的自由與身份的不自由共同規(guī)制的，前提條件是經(jīng)濟比較貧窮。身體城鎮(zhèn)化的解釋模型可以簡化為：身體城鎮(zhèn)化=貧窮的經(jīng)濟+身體自由+身份規(guī)制（強制）

三、身份城鎮(zhèn)化：征地與社區(qū)建設式城鎮(zhèn)化

在各地的城鎮(zhèn)化中，還有一種城鎮(zhèn)化類型，即農(nóng)民本身并不希望城鎮(zhèn)化，但是隨著城鎮(zhèn)擴張、新型社區(qū)建設，地方政府強制征地，農(nóng)民被迫城鎮(zhèn)化、社區(qū)化，即農(nóng)民的身體可能沒有城鎮(zhèn)化，但是被迫獲取了城市居民的資格或半資格，筆者稱這種城鎮(zhèn)化稱為“身份城鎮(zhèn)化”。“身份城鎮(zhèn)化”分為兩類：

第一種類型：征地導致的城鎮(zhèn)化。城鎮(zhèn)化的擴張導致不少城郊農(nóng)民土地被征用，被征地農(nóng)民身份被接納進入城鎮(zhèn)。這種接納又可以分為全接納和半接納，即完全變成城鎮(zhèn)居民和部分享受城鎮(zhèn)居民應有的權利。在很多城鎮(zhèn)，被征地農(nóng)民只能部分享受城鎮(zhèn)公共福利和公共服務。有些農(nóng)民可能已經(jīng)進城，也有些農(nóng)民沒有進城。被征地農(nóng)民就業(yè)基本沒有進城，雖然有些城鎮(zhèn)給被征地農(nóng)民一塊留用地或者允許其承包物業(yè)，但是能夠就業(yè)的農(nóng)民畢竟是少數(shù)，總體而言農(nóng)民就業(yè)沒有進城。不管是完全城鎮(zhèn)化還是部分城鎮(zhèn)化，對于大部分農(nóng)民來說都是非自愿的，與農(nóng)民進城是自愿的身體城鎮(zhèn)化形成鮮明對比。被征地農(nóng)民雖然生活城鎮(zhèn)化了，但是文化還是農(nóng)村文化，包括人際交往、風俗習慣、社會網(wǎng)絡等都沒有改變，依然遵從“熟人社會”的習慣。

第二種類型：新村鎮(zhèn)建設導致的城鎮(zhèn)化。現(xiàn)在全國很多地方都在實施新村居和新村鎮(zhèn)建設，許多農(nóng)民被迫順應“以地換保”、“以宅換房”的政策，也就是“被迫上樓”。“被迫上樓”有兩種情形，一種情形是只要農(nóng)民的土地，但是不給農(nóng)民以城鎮(zhèn)居民的身份，農(nóng)民的身份沒有改變。另一種情形，要農(nóng)民的土地，也給農(nóng)民城鎮(zhèn)居民身份。我們所說的“身份城鎮(zhèn)化”是指第二種情形。客觀地說，“以宅換房”和“以宅換保”有一部分農(nóng)民是自愿的進城或者“上樓”，但是大部分是“被迫上樓”、被迫進城。按照中國人口統(tǒng)計標準，“被迫上樓”的農(nóng)民因為有城鎮(zhèn)居民身份，屬于城市居民，但是這部分農(nóng)民雖然有了城鎮(zhèn)居民身份，但是就業(yè)沒有進城。有些農(nóng)民身體也沒有進城，生活也只是社區(qū)化（非城鎮(zhèn)化），享受的保障也只是部分保障，文化基本沒有改變。

在此我們可以將“身份城鎮(zhèn)化”的特點歸納出來：一是身份進城，但是身體尚未完全進城；二是資格進城，但是就業(yè)沒有進城；三是歸宿進城，但是文化完全沒有進城。除此之外，對于身份城鎮(zhèn)化的農(nóng)民而言，身份的改變并沒有改變地緣關系，家庭成員也沒有分離，沒有“候鳥工”的漂移現(xiàn)象；身份城鎮(zhèn)化的農(nóng)民，不再擁有承包地，大部分的家庭不再擁有宅基地；身份城鎮(zhèn)化的農(nóng)民，其社會關系整體地移進社區(qū)或者移進城鎮(zhèn)，其歸宿感并不明顯，對前途的方向感還不如身體城鎮(zhèn)化的農(nóng)民。身體城鎮(zhèn)化的農(nóng)民的目標明確――主要是回鄉(xiāng)村發(fā)展和生活。

“身份城鎮(zhèn)化”是一種外部強制的城鎮(zhèn)化，屬于一種強制性的身份改變，沒有任何內(nèi)生性城鎮(zhèn)化的特點，同時伴隨著承包地和宅基地的喪失。身份城鎮(zhèn)化對于城市來說是必要，但是對于被迫進城的農(nóng)民來說則并非必要，“被進城”或“被上樓”的農(nóng)民也未必準備妥當。雖然身份城鎮(zhèn)化完全或者部分解決了進城農(nóng)民的城鎮(zhèn)身份和資格問題，但是農(nóng)民的生產(chǎn)資料和財產(chǎn)喪失了（一般是非等價交換），大部分農(nóng)民無法在城鎮(zhèn)就業(yè)，依然沿襲農(nóng)村的生活方式和社會網(wǎng)絡。雖然被圈進城、住上了樓房，但是農(nóng)民仍然認為自己是農(nóng)民。身份城鎮(zhèn)化的負效應比較大：一是隨著身份的獲取，農(nóng)民失去農(nóng)村的生產(chǎn)資料和生活條件；二是身份城鎮(zhèn)化無法解決農(nóng)民的就業(yè)、工作問題，進城農(nóng)民既不能種田，也不容易就業(yè)；三是農(nóng)村文化和生產(chǎn)方式被整體移入城市，在農(nóng)民身份城鎮(zhèn)化的同時，城鎮(zhèn)也農(nóng)民化了。

身份城鎮(zhèn)化的支配性因素是城市擴張與政府強制。在城鎮(zhèn)化過程中，雖然農(nóng)民有身體和勞動力的自由，但是身份的認定卻是自己無法決定的。這其中，地理位置對身份城鎮(zhèn)化也有決定性的作用，居住在郊區(qū)的農(nóng)民更有可能被城鎮(zhèn)化。因此，“身份城鎮(zhèn)化”主要由三個因素決定：城市擴張、政府強制和地理位置。其模式可以表示為：身份城鎮(zhèn)化=城市擴張+政府強制+地理位置

四、生活城鎮(zhèn)化：非遷移式的城鎮(zhèn)化

在經(jīng)濟比較發(fā)達的地區(qū)，如廣東、浙江等地區(qū)，一些村莊既沒有遷移進城，也沒有被城鎮(zhèn)擴張吞沒進城，而是就地對村莊進行改造，不僅硬件方面有城鎮(zhèn)化的設施，更重要的是生活方面有城鎮(zhèn)化的質(zhì)量，文化方面吸納城市文明改造農(nóng)村文化。這類村莊的村民，雖然其身份沒有被認定為城市人口，也沒有城市資格，但是其生活則是完全的城市生活，農(nóng)民都認為他們已經(jīng)城鎮(zhèn)化，其生活比城市還要好。筆者將這種城鎮(zhèn)化稱之為“生活城鎮(zhèn)化”。生活城鎮(zhèn)化可分為三種類型：

身體未進城，但是生活方式已經(jīng)城鎮(zhèn)化。廣東、浙江等地有些村莊，村集體經(jīng)濟勢力比較雄厚，村莊按照城鎮(zhèn)化標準建設：街道、路燈、公園、健身設施等一應俱全，有些村莊還建設污水處理系統(tǒng)或者將污水處理系統(tǒng)與城市污水系統(tǒng)對接，街道定時清掃并集中處理生活垃圾，城鎮(zhèn)生活應有的公共設施，村莊完全提供。另外，更重要的是家庭完全按照城鎮(zhèn)居民一樣生活，自來水、管道煤氣、抽水馬桶、現(xiàn)代化的廚房等應有盡有。村莊公共設施和家庭生活設施完全城鎮(zhèn)化，雖然身體沒有進入城鎮(zhèn)，但是農(nóng)民的生活方式已經(jīng)城鎮(zhèn)化，生活方式與城鎮(zhèn)居民無異。

就業(yè)未進城，但是社會保障已經(jīng)城鎮(zhèn)化。村莊除了提供類似城鎮(zhèn)的公共設施外，還幫助農(nóng)民享受城鎮(zhèn)的公共服務。生活城鎮(zhèn)化的村莊都是經(jīng)濟比較發(fā)達的地區(qū)，城鎮(zhèn)居民的公共福利和公共服務面向轄區(qū)的所有居民，包括農(nóng)民。養(yǎng)老保險、醫(yī)療保障、低保、計劃生育補貼都一視同仁。提供者主要有兩個主體：一是政府提供，如計劃生育、低保，農(nóng)民能夠同等享受；二是村集體經(jīng)濟組織提供，有資格限制或需要購買的公共服務，村莊資助農(nóng)民參加，如城市職工養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險。可以說，農(nóng)民就業(yè)未進城，其社會保障已經(jīng)城鎮(zhèn)化。

身體和就業(yè)已進城，但是形式化身份還在農(nóng)村。在這類村莊也有一些農(nóng)民已經(jīng)進城就業(yè)，身體進入了城鎮(zhèn)，也在城市就業(yè)，甚至也在城鎮(zhèn)吃飯，但下班后要返回農(nóng)村的家。這類農(nóng)民身體和就業(yè)都已經(jīng)進城，但是生活還是在農(nóng)村。但是這里的農(nóng)村與“身體城鎮(zhèn)化”、“身份城鎮(zhèn)化”的農(nóng)村有較大差別，村莊內(nèi)部的設施與城市幾乎沒有區(qū)別。這類農(nóng)民還通過工作的企業(yè)加入城市職工養(yǎng)老、醫(yī)療保險。這類農(nóng)民除了身份是農(nóng)民外，與城鎮(zhèn)居民已經(jīng)沒有區(qū)別。其原因是農(nóng)民不愿意將戶口遷入城鎮(zhèn)，農(nóng)民仍然將“形式化身份”留在農(nóng)村。

通過分析，我們可以總結(jié)出“生活城鎮(zhèn)化”的特征：生活方式已經(jīng)城鎮(zhèn)化，享受與城市居民相同的社會保障和公共服務，農(nóng)村文化在村莊和農(nóng)民共同作用下正在緩慢地改造，這是一種主動的改造和適應，“生活城鎮(zhèn)化”的村莊和農(nóng)民歸宿感明確。總而言之，“生活城鎮(zhèn)化”的農(nóng)民執(zhí)意保留著的形式化農(nóng)民身份并居住在不亞于城鎮(zhèn)的農(nóng)村社區(qū)。

“生活城鎮(zhèn)化”是一種內(nèi)生的城鎮(zhèn)化方式，內(nèi)生于村莊經(jīng)濟發(fā)展和所在地區(qū)經(jīng)濟實力，生活方式、就業(yè)方式、身份方式都是農(nóng)民自愿選擇的結(jié)果。身體自由、勞動力自由與生活城鎮(zhèn)化的關聯(lián)性不大。地理位置對生活城鎮(zhèn)化的工作和生活方式有一定的影響，只有離城比較近的地方且未被納入城鎮(zhèn)發(fā)展的村莊，另外還有成建制的社區(qū)，才有機會選擇“生活城鎮(zhèn)化”。所以，“生活城鎮(zhèn)化”受三個主要因素的影響：經(jīng)濟實力、自由選擇、地理位置。我們可以將此“生活城鎮(zhèn)化”表述為：生活城鎮(zhèn)化=經(jīng)濟實力+自由選擇+地理位置

五、進一步討論：三種模式的比較

前面對身體、身份和生活城鎮(zhèn)化的特點、分類、形成原因及決定模型進行具體分析，在此對三種模式進行比較分析，考察三種模式的異同、優(yōu)劣及發(fā)展前景。

（一）城鎮(zhèn)化動力比較

身體城鎮(zhèn)化由勞動力輸出地的經(jīng)濟發(fā)展程度、勞動力自由程度以及城市對身份的控制程度三個因素決定。身份城鎮(zhèn)化由城市擴張與經(jīng)濟發(fā)展、地理位置和政府強制三個變量決定。生活城鎮(zhèn)化由經(jīng)濟發(fā)展、地理位置和自由選擇三個變量決定（見表1）。

自由選擇身體城鎮(zhèn)化與生活城鎮(zhèn)化有兩個決定因素相同――經(jīng)濟因素和身份強制因素，只有變量二不同。身份城鎮(zhèn)化和生活城鎮(zhèn)化也有兩個決定因素相同――經(jīng)濟因素和地理因素。身體城鎮(zhèn)化和生活城鎮(zhèn)化模型的決定因素只有經(jīng)濟因素相同，一個因素完全相反，一個因素完全不同。

三類農(nóng)村城鎮(zhèn)化模式的決定因素歸納起來就是四個變量：身份規(guī)制程度、經(jīng)濟發(fā)達程度、地理位置、勞動力自由（包括居住選擇的自由）。其中，經(jīng)濟發(fā)達程度是一個前提條件，地理位置是一個客觀因素，農(nóng)民無法選擇自己的出身地點。真正決定不同類型城鎮(zhèn)化的因素就是自由選擇（包括勞動力自由和居住自由）、身份規(guī)制程度或強制程度。

從圖1可以看出，不管是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)還是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，身份強制程度大與自由選擇程度低兩個因素作用將會導致“身份城鎮(zhèn)化”；在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，身份規(guī)制力大與勞動力自由選擇度大兩個因素作用導致勞動力流動與“身體城鎮(zhèn)化”；在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，身份規(guī)制程度較小和自由選擇度比較高兩個因素作用容易形成“生活城鎮(zhèn)化”。可見三類城鎮(zhèn)化是由不同的外部條件和不同的內(nèi)因形成的。

（二）城鎮(zhèn)化程度比較

城鎮(zhèn)化分為形式化城鎮(zhèn)化和實質(zhì)性城鎮(zhèn)化。前者按照國家統(tǒng)計標準衡量，后者按照城鎮(zhèn)化的實質(zhì)享受程度來衡量。如果將城鎮(zhèn)化視為一個光譜，則三類城鎮(zhèn)化位于光譜的不同位置，即城鎮(zhèn)化水平有較大的差異。

從形式城鎮(zhèn)化水平來看，城鎮(zhèn)化程度從高到低，依次為身份城鎮(zhèn)化、身體城鎮(zhèn)化和生活城鎮(zhèn)化。身份城鎮(zhèn)化程度最高，因為地方政府已經(jīng)將征地和新村居建設的農(nóng)戶全部統(tǒng)計為城市居民，當然公共福利、公共服務是否與城鎮(zhèn)居民完全一致則是另外一回事；其次是身體城鎮(zhèn)化，因為在很多專家眼中，這部分在城鎮(zhèn)務工經(jīng)商且工作6個月以上的農(nóng)民應該視為城鎮(zhèn)居民；最后是生活城鎮(zhèn)化，雖然生活城鎮(zhèn)化是一種真正意義上的城鎮(zhèn)化生活，但不符合政府統(tǒng)計標準，所以形式城鎮(zhèn)化最低。

從實質(zhì)城鎮(zhèn)化水平來看，城鎮(zhèn)化程度從高到低，依次為生活城鎮(zhèn)化、身體城鎮(zhèn)化和身份城鎮(zhèn)化。生活城鎮(zhèn)化最高，主要原因有幾個方面：農(nóng)民自我認同程度最高，農(nóng)民享受了城鎮(zhèn)化的公共設施、公共服務和公共福利，文化也趨向于現(xiàn)代城鎮(zhèn)，只是農(nóng)民不愿意將戶口轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民；身體城鎮(zhèn)化程度最低，主要原因是農(nóng)民除了身體進入城市、勞動力進入企業(yè)外，社會保障、公共福利等都沒有進城，身體雖然進城，但是仍然遵循農(nóng)村傳統(tǒng)和習慣，農(nóng)民也不將自己視為城鎮(zhèn)居民。身份城鎮(zhèn)化程度居中主要是其身份已經(jīng)城鎮(zhèn)化，部分的享受城鎮(zhèn)公共設施、公共服務。

（三）優(yōu)劣評價與前景

“身體城鎮(zhèn)化”是落后地區(qū)農(nóng)民進城務工經(jīng)商與現(xiàn)有的城鎮(zhèn)政策共同作用的結(jié)果。“身體城鎮(zhèn)化”與其說是一種城鎮(zhèn)化，倒不如是一種無奈的選擇，一種城鎮(zhèn)寄居方式。這種城鎮(zhèn)化帶來了眾多的社會問題，如低工資、留守兒童、空巢家庭等問題。“身體城鎮(zhèn)化”能夠長期存在，主要原因是農(nóng)民能夠得到在農(nóng)村無法獲得的貨幣收入，輸入地政府能夠獲得廉價的勞動力，勞動力資源能夠在全國范圍內(nèi)得到最優(yōu)配置，經(jīng)濟效率比較明顯。也就是說，“身體城鎮(zhèn)化”經(jīng)濟效率大于社會效率，經(jīng)濟效率的獲取是以巨大的社會成本為代價。“身體城鎮(zhèn)化“涉及到的群體比較大，即使國家放寬進城條件，城鎮(zhèn)也無法完全吸納，更無法完全接納打工群體的家庭。固然如此，身體城鎮(zhèn)化還是會延續(xù)一段很長的時間，國家也正在逐漸放寬進城條件，接納有穩(wěn)定職業(yè)、穩(wěn)定收入且已融進城鎮(zhèn)生活的農(nóng)民工，使身體城鎮(zhèn)化的農(nóng)民的身份也逐漸城鎮(zhèn)化，從一個”半城市人”變成完整的城市人。

“身份城鎮(zhèn)化”是城市擴張和政府強制的必然結(jié)果，其城鎮(zhèn)化程度也要高于“身體城鎮(zhèn)化”，但是身份城鎮(zhèn)化還可做得更好一點：一是可以降低強制程度，給農(nóng)民以充分的選擇；二是農(nóng)戶的土地和宅基地征用可以用市場的方式，根據(jù)市場價進行等價交換；三是國家對農(nóng)民的保障完全可以與城市同步，而不應該是“征地農(nóng)民養(yǎng)老保障”等半城鎮(zhèn)化的服務、“二等公民”的服務；四是被征地農(nóng)民完全就業(yè)有難度，但是將無法就業(yè)的農(nóng)民納入失業(yè)保險范圍還是可以的。雖然身份城鎮(zhèn)化是一個不可避免的、持續(xù)時間較長的過程，但各級政府可以不僅僅是“身份城鎮(zhèn)化”，還可以將身份與身體、生活一并城鎮(zhèn)化，使被征地農(nóng)民、新型社區(qū)的城鎮(zhèn)化一步到位。

“生活城鎮(zhèn)化”是經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果，它屬于漸進的內(nèi)生型城鎮(zhèn)化，對社會、家庭、城市帶來的沖擊比較小。生活城鎮(zhèn)化建設成本比較高，但是社會成本、交易成本比較小，負面作用比較小。它是農(nóng)村和農(nóng)民主動的城鎮(zhèn)化，因此阻力比較小。生活城鎮(zhèn)化最終的目標并不是讓人們進入城市，也并不一定都是征地，如果村社區(qū)能夠具有城鎮(zhèn)的功能，農(nóng)民能夠主動向城鎮(zhèn)生活過渡，國家能夠讓這些村莊的農(nóng)民享受城鎮(zhèn)的基礎設施、公共服務、社會保障，生活城鎮(zhèn)化將是農(nóng)村和農(nóng)民最好的選擇。雖然生活城鎮(zhèn)化還沒有完全納入國家統(tǒng)計范圍，但它應該是中國農(nóng)村和農(nóng)民城鎮(zhèn)化的重要方式。除非必須征地、必須進城，比較遠離城區(qū)的農(nóng)村和農(nóng)民可以逐漸通過農(nóng)村社區(qū)化而最終走向城鎮(zhèn)化，其路徑是：分散村莊―農(nóng)村社區(qū)―農(nóng)村城鎮(zhèn)。

六、結(jié)論

三種農(nóng)村城鎮(zhèn)化模式是城鄉(xiāng)二元福利、戶口制度及地區(qū)和家庭經(jīng)濟發(fā)展程度的必然結(jié)果。身體城鎮(zhèn)化主要受制于二元的福利、戶口制度、土地承包經(jīng)營制度以及輸入與輸出地經(jīng)濟發(fā)展差距。只要影響因素不改變，身體城鎮(zhèn)化將會持續(xù)。身份城鎮(zhèn)化則是政府的經(jīng)濟擴張與行政強制的結(jié)果，同時也與政府對于身份城鎮(zhèn)化的農(nóng)民多“取”少“予”有著重大的關系，如果政府能夠在土地進城的同時，按照城鎮(zhèn)居民的標準來為農(nóng)民提供基礎設施、公共服務和社會保障，農(nóng)民的身份與身體將會同步城鎮(zhèn)化。

生活城鎮(zhèn)化是經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果。生活城鎮(zhèn)化不反對農(nóng)民身體進城，但是更看重基礎設施、公共服務、社會保障的城鄉(xiāng)均等，生活方式的城鄉(xiāng)一致。在我國現(xiàn)有國情下，農(nóng)民全部進城可能不太現(xiàn)實，但讓農(nóng)民享受到政府的公共服務、享受到城鎮(zhèn)的生活則是當務之急。因此，生活城鎮(zhèn)化可能將是中國未來城鎮(zhèn)化的首選道路，也是震蕩最小，成本最低的一種城鎮(zhèn)化方式。

注釋

新型農(nóng)村發(fā)展范文第5篇

(正文)*鎮(zhèn)人民政府2*年*月26日*鎮(zhèn)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案為認真貫徹落實《*市人民政府關于印發(fā)<*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法>的通知》（*政發(fā)[20*]26號）精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，切實做好全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，特制定《*鎮(zhèn)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案》如下：

一、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的目的和意義

本次新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民以戶為單位參加，集體、個人、各級財政、定點醫(yī)療機構多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨和國家著眼于實現(xiàn)全面建設小康社會目標，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展，切實解決“三農(nóng)”問題作出的一項重大決策，對推進農(nóng)村衛(wèi)生建設，降低農(nóng)民患大病與重病的經(jīng)濟風險，促進農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展，保持農(nóng)村社會穩(wěn)定具有重要的意義。

二、建設新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作原則

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國在改革發(fā)展的關鍵時期，為保障農(nóng)民健康而建立的一項新的社會保障體系，是一項艱巨而復雜的社會系統(tǒng)工程。在具體工作中，我們一定要結(jié)合*鎮(zhèn)實際，嚴格把握政策，嚴格遵守工作原則。一是要堅持積極穩(wěn)妥的原則，把試點工作的基礎打牢，穩(wěn)妥扎實的推進工作。二是要堅持從實際出發(fā)的原則。注重解決好自身的突出矛盾和特殊問題，充分發(fā)揮主觀能動性，搞好試點工作。三是堅持探索創(chuàng)新的原則，在籌資方式上，管理模式上，保障形式上，創(chuàng)造出新的試點經(jīng)驗。三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的內(nèi)容和時間新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行以政府補助為主，參合人員繳費為輔的籌資方式，中央及各級政府對參合人員每年補助20元，參合人員以家庭為單位，每人每年交納10元。按照*市的要求，各村在按戶做好資金收繳和照片收取工作基礎上作好登記表填報工作，然后將各項材料于12月13日前報到財政所和統(tǒng)計辦。在完成今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金等相關材料收繳的基礎上，從20*年1月1日起，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)，對于參合人員開始實行門診和住院醫(yī)療費用的報銷。四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織和實施

本次新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及范圍廣、工作難度大。各行政村和社區(qū)要按照“全鎮(zhèn)統(tǒng)一領導、干部分工協(xié)作、落實分級負責、全員共同參與”的原則，認真做好此新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳動員和組織實施工作。