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隨著時代的發展,經濟全球化進程不斷加快,行政企業的財務管理制度要求也隨之增加,特別是關于會計管理方案、內控規范檔案管理制度等方面的管理制度出現,給財務管理企業帶來更加廣泛的拓展空間。但是由于行政管理單位長久以來基礎制度存在大量弊端,預算控制收效甚微,財務管理人員不能夠滿足自身工作的需求等情況,導致新型的管理制度同樣存在很多問題,本文結合財務管理工作的實際情況進行分析,希望能夠給以后類似工作提供幫助。
關鍵詞:
行政單位;財務管理;對策
行政管理企業的運作能夠直接影響到我國經濟體制的運行。當前行政管理單位的工作環境正在發生著翻天覆地的重大改變,財政管理工作在行政單位中充當著重要作用。當面對行政制度的改變時,行政單位就應該做出合理的解決方案,改善行政管理制度,優化行政運作效率,而這些管理方案的實行都必須要建立在行政單位的財政管理上。
一、行政單位的財務管理存在的問題
(一)基礎工作薄弱,內控制度不夠健全
某些行政管理單位中沒有一套完整的行政管理制度,缺乏相關工作人員進行財政管理,導致很多非專業人員承擔著財政管理工作。對于行政管理工作的資金落實問題一直不能夠得到解決,整體財政審批不夠嚴密。沒有足夠的團隊意識,內控制度存在嚴重弊病。對于不相關的崗位之間沒有太大的劃分,多種工作之間相互影響。內控制度對單位的內部審查工作要求很高,對單位內部沒有進行過完善的審查體制,不能夠準確落實單位的管理制度,整體的監管力度缺乏,導致內控制度相對混亂。
(二)預算編制不規范,且在落實不力
在行政管理方案落實的過程中,很多行政單位不能夠準確按照標準來進行,而且實際操作不夠準確,各項數據之間存在一定的偏差。在整體的預算編制過程中,沒有一個細致的步驟,只對申請過程重點要求,而輕視預算編制管理方面。在后期進行落實預算過程中相關單位沒有進行監管工作,或者監管不利,給行政單位預算編制帶來很大的影響,和實際預算收入存在較大的偏差,甚至會造成公費的占用情況,嚴重破壞企業整體的收支平衡。對于預算編制實行過程中,往往都存在很多不平衡的狀況,大部分企業都會超出預算。
(三)財務人員業務技能不高、學習意識落后
就目前來講,我國的經濟制度體系方面得到一定的進步,但就財稅體制發展來講,仍然存在很多的弊病,需要加深創新思維和正確落實財政管理制度。我國在近年來多次提出行政管理制度的相關規范,也沒有起到很好的效果。在某些邢增單位中,很多財務人員都沒有太大的進取心,不主動去學習一些財務技能。行政單位的崗位提升空間很小,所以導致財務人員對自身定位不夠,沒有一個明確的職業規劃。
二、提高行政單位財務管理水平的措施
(一)落實會計基礎工作、健全內控體系
從會計基礎工作來講,某些企業正缺乏對應的財政管理規范,不能夠正確落實專職人員的職責。相關單位應該準確梳理工作崗位的具體職責以及工作細節,分析管理單位的工作職能,細化管理職責,按照合理的管理規范將財務管理制度進行完善,增強管理階層對企業內部決策的重視,提高管理人員的責任意識。必要情況下可以建立監督小組,對企業內部控制進行細化,相關單位同樣也要準確落實內部管理環境,將自己的工作職能控制在一個合適的范圍。另外還要按照員工自身的工作性質和工作經驗來進行滿足自身意識形態下的發展措施。并且要能夠保證會計基礎工作落實的準確性,還要根據實際情況對工作進行有效監督和管理,進行績效考核制度,按照相關情況對有關單位進行上報統一處理。同時也要細化管理職責,對于當前管理制度落實不夠到位的地方進行分析,以制定更加完善的管理技巧。
(二)合理安排預算、規范化執行
在預算安排中,要根據實際情況進行編制,總結,對于去年的預算結轉情況還要進行處理,必須要保證數據分析的準確性,嚴打某些部門為了個人利益進行虛假報表,一定要嚴格保證數據的準確性。對于資金的細化安排應該要滿足一定的管理方案,按照合理規劃進行預算的安排,不能夠按照虛假數據的誤報導致預算超出項目實際需求。支出情況要能夠滿足相關單位制定的規范,對公費占用情況或者認為挪用應該按照績效考核進行處理,防止超出預算的情況發生。項目支出要能夠落實到準確位置。按照對應職責進行項目分配,在項目支出方面根據實際情況對項目支出進行調整,以防出現預算不足的情況。對于政府要求下的行政財務管理規定,一定要準確落實。
(三)加強教育培訓,提高職工能力
建立良好的工作氛圍,為提升財務職工的財務學習能力做出努力,建立其良好的終身學習的想法。對財務人員進行準確定位,進行穩定分析,幫助其對自身做出一份明確的職業生涯規劃。在行政單位的職責部門中,應該采取對應方案進行訓練,提高職工工作能力。對不同能力的員工應該采取不同的方式進行激勵,努力促進其提升工作素養,培養業務能力。舉例來講,可以通過對財政管理人員的培訓來進行各種方面的提升,對內部管理者應該主動加入相關的審核行為。同時還要給進行培訓的員工放寬工作要求,給予其一定的時間來對培訓工作進行準備。建立合適的獎懲制度,對于通過教育培訓的員工進行重點獎勵,努力促進員工業務工作的提升。
三、結束語
隨著時代的發展,我國經濟水準有了長足的進步,在此背景前提下,我國行政單位財務管理工作同樣有了大幅度提升,各種經濟體制不斷完善。但在我國經濟體制不斷完善的前提下,行政單位財務管理工作同樣暴露出了很多不足,很多方面仍然有待完善。在這種混亂的局面下,相關行政單位一定要提升企業素養,努力提升員工素質,建立完善的會計基礎工作規范制度,合理安排預算,進行規范化執行,才能夠在日漸完善的經濟體制中不落下風。財務管理人員同樣也要加強自身素質,對企業各項工作的執行提出寶貴意見。
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關鍵詞:行政事業單位;績效考核;制度
作者簡介:張松頃,(1980-),男,河南工程學院經濟師。
中圖分類號:D035.2文獻標識碼:A文章編號:1672-3309(2009)12-0066-03
行政事業單位績效考核(一般稱為年終考核)是人力資源管理的核心職能之一,它是通過運用科學的考核標準和方法,收集、分析、評價和傳遞職工在其工作崗位上工作行為表現和工作結果方面的信息情況的過程。有效地考核員工的工作績效,不僅能掌握員工對組織的貢獻和不足,而且能從整體上為人力資源管理與開發提供決定性的評估資料。在企業和非營利組織的管理實踐中,績效考核作為評價一個員工結果及其對組織貢獻大小的一種管理手段,每一個組織都在事實上進行著績效考核。行政事業單位作為一種非營利性組織機構,每年都組織績效考核工作,而且經常在年終進行,所以把“績效考核”稱為“年終考核”。筆者從管理的視角著眼,對行政事業單位的年終考核現狀進行分析,以期透視其績效考核的效能,推動績效管理工作的不斷完善。
一、行政事業單位年終考核的現狀
現行的“年終考核”辦法雖然不同部門各有自身的特征,但總括其考核的基本框架和一般作法,卻有著相似的地方。
1、考核前轟轟烈烈。每年12月初,人事部門按照上級意見,部署一系列年終考核工作,之后,各部門便掀起了一場轟轟烈烈的考核。考核前學習動員,使員工了解考核的基本內容、具體要求、考核人員的類別劃分及各類別等次的評定辦法等內容,本階段的基本特征是:學習動員看似轟轟烈烈,但實質上卻很敷衍,多數人對考核工作漠不關心,得過且過,宣傳動員工作基本是走過場。
2、考核中匆匆忙忙。12月中旬,各考核小組一般要用半天的功夫完成組內人員的考核,考核主要做以下工作:成立考核組織、個人述職、民主測評、領導小組測評、確定結果。個人述職要求從德、能、勤、績4個方面匯報一年來的情況。但事實上大多數員工只是列幾條所經歷過的工作項目,既不同年初責任目標相對照,又無深層次的得失分析和下年度的工作計劃。民主測評與領導小組測評,均按事前設定好的表格進行評定,表格只給出了優秀、合格、不合格3個評價等次,沒給出考核標準,測評者只是憑著各自的印象和個人好惡“憑良心”劃票。然后,考核小組關起門來按一定的權重值計算總得分并確定考核結果。就其結果而言,“原則干部得優少,好好先生得優多,埋頭苦干的干部得優少,不干實事而人緣好的干部得優多”。
3、考核后無聲無息。考核的最后一個環節應給被考核者以書面或以口頭的形式通知考核結果,讓其了解自己的績效成績,必要時應對不良績效者進行面談,使其正確認識到自己的不足之處,并幫助其尋找改進不良績效的措施,然而,大多數部門向來謹慎行事,一段時間內考核主體守口如瓶,不談論考核結果。因此,本階段基本上被一種有意的沉默和一種無奈的沉默氣氛所充斥,甚至一些單位往往年終考核評價因不公、評獎過濫而怨聲載道、人心浮動。既嚴重影響了內部團結,又直接影響了單位的建設和發展。
4、考核之后,上級主管機關只管要求上報考核評價等次結果,卻很少過問考核過程和實際的考核效果。就這樣,年終考核年復一年轟轟烈烈開始,無聲無息結束。
二、對現行行政事業單位績效考核的管理學分析
1、績效考核管理目的指向不準
人力資源管理理論指出,績效管理系統的目的主要有3個:戰略目的、管理目的以及開發目的,而行政單位現行的績效考核恰恰偏離了這一目的。首先,沒有完全實現組織的戰略目的,績效考核的指標體系,既不是組織總體目標化,也沒有完全與員工的崗位職責、責任目標掛鉤。其次,沒有完全實現科學管理目的。法國著名管理學家法約爾提出:“管理就是實行計劃、組織、指揮、協調和控制”,可見,績效考核要實現管理的目的,其本身應滲透在以上幾方面,但行政事業單位的績效考核并未完全體現管理的控制職能。再次,沒有完全實現績效管理的開發目的,大多數組織的績效考核結果沒有同員工的使用、培養、晉升、聘任、獎懲等方面掛鉤,美好的愿望只停留在口頭上和書面上,沒有付諸于實際,考核成為例行公事,形式的成份多于實質的內容。
2、績效考核指標體系欠科學
考核指標體系是績效考核目的和內容的具體化,是對被考核者崗位職責和工作任務完成情況進行全面檢查和科學評估的重要依據。現行的績效考核指標體系欠科學。首先,指標體系粗放性明顯。一是對德、能、勤、績沒有具體量化,考核實際上出現了一定程度的“盲點”。二是對德、能、勤、績的考核沒有區別對待,重顯績,輕潛績現象突出。三是指標體系的區分度不高,一方面,指標體系的設置與員工的崗位職責脫節;另一方面,雖把被考核對象分為幾類,但考核的要素基本相同,在一定程度上誤導了員工的目標取向。四是指標的可操作性不強,年終考核沒有日常考核基礎的鋪墊,考核失去了重要的依據。
3、績效考核信息來源不全面
給被考核者打分的人,就是績效考核信息的來源,“通常情況下,從多種不同的信息來源獲取績效評價的做法往往會促使績效管理過程更為準確和有效,最近在企業中廣為流行的一個趨勢就是所謂的360度績效評價法”。即由員工的上級、下級、同事、服務對象及員工自評,最后通過加權平均數得出考核結果。行政事業單位雖采取了類似的做法,但紕漏不少:一是執行者的范圍沒有達到360度。在考核人員的構成中忽視了服務對象,例如行政部門在干部的考核中忽視了民眾的評價;高校在教師的考核中忽視了學生的參與等。二是績效考核中存在一些評價者誤差。另外,管理者“息事寧人”的管理哲學導致管理者傾向于給員工都打高分或者給予相同的評價,從而嚴重影響著考核信息的真實性。
4、績效考核的反饋渠道不暢通
反饋是績效管理的一條重要原則。其根本目標是通過反饋使管理者和員工對績效考核結果進行雙向溝通,促進員工增強責任感。反饋有多種方式:向全體職工公開考核結果;直接向個人通報;公布和個別反饋等。但綜觀行政事業單位多年來的做法,其反饋渠道并不暢通。一是基本上忽視了反饋面談,尤其是對得低分和績效不良員工的面談。其實“如果不讓員工們意識到他們的工作績效并沒有達到預期績效的要求,那么,他們的績效是不會有所改善的。二是沒有直接對被考核者個體進行結果通報。三是公開了考核結果,但時效性差。考核遺漏了溝通,意味著績效管理體系失去了靈魂。
5、績效考核的激勵功能不明顯
績效考核的根本目標就是調動員工的積極性和創造性,從而實現組織目標。因此,激勵是績效考核的一項非常重要的功能。從需要層次理論來看,自我實現的需要是行政事業單位職工的主導需要,這一需要的滿足有利于最大限度地激發他們的工作熱情,但現行考核中一些具有創造性或者在工作中做出較大貢獻的員工,往往得不到應有的績效結果。從期望值理論來分析,人之所以愿意從事某項工作并達成組織目標,是因為這些工作和組織目標會幫肋他們達成自己的目標。但由于上述績效現象的存在,致使考核結果的準確度和利用率不高,一些員工通過努力實現組織目標的同時,個人目標卻無法達成,相反一些無所事事的人名利雙收,導致人們對現行績效考核體系不滿,從而致使績效考核的激勵功能沒有充分發揮出來。
三、完善現行績效考核的基本思路
1、明確崗位職責和責任目標。年初在制訂員工工作計劃時應將當年的組織總體發展目標層層分解并具體落實到人,建立崗位責任制和年度工作目標責任制,責任目標盡可能的細化、量化并作為年終績效考核能看得見、摸得著的考核硬指標。
2、建立日常工作實錄制,將目標管理同過程管理相結合,建立平時工作業績檔案,對每月(下轉85頁)(上接67頁)完成工作項目的內容、時間、成效隨時進行登記,以便使年終考核建立在平時工作績效實錄的可靠基礎之上。
3、科學確立考核指標設計原則
一是客觀性。要求數據真實、可核查、可印證。指標體系的內容,應由相互印證的“考核指標”和“評價指標”兩個部分組成。
二是科學性。覆蓋要全,要反映員工個體的崗位特點,同時要突出重點,定量與定性相結合,能夠量化的要量化,不能量化的可以通過評價指標來解決。
三是可操作性。要簡便易行,成本適度,量化考核既要總結近年來干部考核方面取得的成果,又要吸取以往考核繁雜、成本太高的教訓,要充分利用現代信息技術,使考核結果科學、準確、真實可信。
四是可比性。要堅持縱向與橫向比較并重,尤其注意縱向比較。
五是導向性。通過設計考核評價指標體系,體現組織戰略目的對員工思想、品德、能力、業績等方面的導向要求。
4.建立規范的考核評價程序。其主要程序應包括:①建立考評組織;②制定考評方案,明確規定各崗位考核評價指標;③述職;④評議;⑤全方位的民主測評;⑥綜合評價后確定考核等次;⑦公示考核結果;⑧考核結果反饋;⑨評價結果的使用;⑩考核材料歸入人事檔案。
5.暢通無反饋渠道。加強雙向溝通,營造良好的人際氛圍和工作環境,使績效考核真正成為實現組織目標、改進員工績效和個人持續發展的助推器,把績效考核過程轉化為每個員工一次積極的工作經歷。
關鍵詞:資產管理;預算管理;績效管理;事業單位;國有資產
資產管理和預算管理相結合是當前我國提高財政管理水平的必然應用模式,既符合事業單位發展的需要,又充分結合兩者運行過程中成本節約的優勢,最大程度減少浪費,進一步維護國有資產在配置上的效率,因此成為了節約型政府建設的重要手段。展開對推進資產管理和預算績效管理相結合問題的討論,在當下的發展中有著非常重要的意義。
1事業單位的資產管理和預算管理簡述
當前,我國的事業單位是通過政府設立,財政撥款支持,履行政府下達的指示和職能,并以提供公共服務為主的一種非營利性的組織,其涵蓋的領域包含科學領域、教育領域、衛生領域等。而對于事業單位預算管理工作的理解,則是從發展財政部門編制和上報年度收支預算為主,待人大批準以后進行執行,并于年末進行決算,其主要目的在于更好地管理財政資金。事業單位資產管理則是以事業單位所有固定資產、流動資產以及債券等通過貨幣計量展開管理,這項工作重在管理國有資產的完整性與安全性。在整個管理過程中,事業單位將以預算收支管理轉化財政資金成為國有資產,并為預算編制提供更為準確的數據信息,進一步加強編制的科學完整性,這將以兩者互相結合為基礎與前提。我國的《事業單位國有資產管理暫行辦法》中對事業單位資產管理工作做出了指示,要求事業單位在資產管理的工作中必須緊密結合資產管理和預算管理,并將其作為執行的原則。這就從制度上對兩者結合的要求進行了約束,同時又一次明確兩者結合的必要性,表明推進資產管理與預算績效管理的結合勢在必行。
2事業單位資產管理和預算績效管理結合的意義
首先,推進資產管理與預算績效管理的結合,有利于國有資產在預算績效管理工作中發揮重要的作用,進一步保證國有資產合理的配置與安全完整。在預算績效管理中結合資產管理,實際上是一種科學資產配置的表現,國家在進行科學資產配置的基礎上確保配置標準,并為預算績效管理工作提供更多的參考數據,優化配置,進一步提高資產的使用效率,同時也推動了事業單位的發展;其次,在預算績效管理中結合資產管理,明確了資產應用方向,有助于減少浪費,更是建設節約型政府的有效措施。結合事業單位資產管理和預算績效管理的發展,就從源頭上對資產的應用進行了控制,將其應用在更有價值的預算績效管理上,減少資源浪費發生的幾率,也實現了預算的精細化,挖掘資產的應用潛質,有助于促進節約型政府和事業單位的可持續發展;最后,推進資產管理與預算績效管理相結合,有利于行政部門預算的完整性,兩者的結合很好地完善了事業單位預算體系,是對國有資產預算功能的進一步補充,為大力推行預算管理的目標完成打下了堅實的基礎。
3行政事業單位國有資產管理的現狀
3.1沒有合理資產配置預算標準約束。目前,我國的事業單位還沒有將自身的資產配置與相應的職能相結合,此外也沒有設置內部統一的配置標準對其預算加以約束,所以從目前來看,很多事業單位內部國有資產依舊存在分配不公的情況。舉個比較簡單的例子,行政辦公室辦公預算對于設備資料的采購,如果行政單位的預算相對寬松,那么進行資產配置時檔次與數量必然比其他預算比較緊的行政事業單位更高,于是出現了不同地區單位資產在配置上不公平的情況,于是部門之間產生資產配置多于過剩而導致浪費的情況,這大大影響了工作的效率。3.2資產的使用效率不高,無法根據項目績效執行。我國不少事業單位并沒有就內部資產應用情況和管理情況進行科學合理的分配,管理者也沒有加強對這些工作的重視,所以出現了資產管理制度不健全、沒有對應的資產使用效率評估與績效考核方法,也缺乏相應的激勵與約束體制,導致在整體上內部資產存在管理上的疏忽,且呈現出注重購入輕視管理的現象。與此同時,一些事業單位在對資產配置預算進行編制時,績效目標。的定位過于粗放,且定性更大于定量,這就導致最終的執行無法根據績效目標實施,導致內部資產在利用過程中無法充分發揮使用價值。3.3處置資產的方式不規范,導致資產流失嚴重不難發現,我國當前還有不少事業單位管理者并不明確國有資產的概念與用處,在堆砌進行處置時,沒有嚴格依據相關的資產管理規定進行利用,而是隨意處置。一些事業單位資產處置的程序不夠規范,在處置完成以后,才與財政主管部門申請相關的處置要求。還有一些事業單位并不對處置資產進行科學的評估,或是不將處置收入上交,直接坐收支出,于是財政部門就無法發揮監管的職能。甚至存在個別單位管理人員將國有資產當作個人財產的情況,不向上級報批,挪為己用,造成國有資產的嚴重損失。3.4事業單位內部缺乏有效的績效考核機制。不少行政事業單位內部沒有聘請專業的資產管理人員,無專門資產管理部門,而管理者過于重視財政在資產配置資金方面的爭取,忽略對資產管理和利用有效性的提高。盡管我國一些地區逐漸出臺一些事業單位對國有資產績效的考核方法,但對其的考評指標并不完整與科學,甚至僅僅停留在內部制度的建設以及配置納入預算等比較淺顯的表現上,對其制度的執行考評、資產預算設立的合理性以及應用的效率等沒有更深層次的設定,使得資產使用的效率無法得到客觀評價而得不到提高,最終導致行政事業單位的資產管理和預算績效管理僅僅為形式化的外皮。
4推進資產管理與預算績效管理相結合的措施
推進資產管理與預算績效管理相結合,是時展背景下的必然趨勢,其中做好預算績效管理必須以最終的支出結果和效率進行專業的考核,具體從國有資產的配置使用情況考核其作用的發揮效益,這些都是行政事業單位充分發揮工作職能作用與自身發展需要而進行的活動。將兩者結合才能確保在相輔相成的關系中推動事業單位的發展,筆者總結具體的措施包括以下三個方面:4.1加強資產配置績效管理。首先是申報資產配置的計劃。這方面要嚴格按照我國國有資產配置的相關法律要求,同時堅持公平合理等規范原則,要求相關單位各職能部門之間發揮聯接合作的作用,在進行預算以前,就要從財政部門的制度要求進行考慮,根據單位資產存量的具體情況做好對應的預算工作,提出制定預算方案,經過管理部門審核并通過以后,向財務部門上報。由財務部門根據單位的標準要求和具體的人員配置情況進行現有資源資產的審核,復批完成以后將其納入到應用管理項目中去,最終作為管理的依據;其次,要建立資產配置績效目標評審制。在行政事業單位中,資產是其職能的履行與促進發展的重要物質基礎,不同的行政單位對具體資產配置的需求和配置的情況都應建立對應的目標評審機制加以監督,另外還要進一步確定資產配置績效評審的實際目標,依據單位社會服務保障、職能履行情況、員工數量等來確定最終需要的資產,并依據使用的資產績效和服務滿意程度來決定事業單位日后是否需要增加資產。待評審的目標確定以后,還需要成立以財政部門為主,相關的職能部門參與的多個機構對績效目標的達成情況展開審評,這要結合資產配置的實際情況與具體目標、部門匯報情況等進行評價,以集中評審的方式完善多方評審機制,強化預算部門對資產配置的整體績效意識和成效。4.2整合優化資源,推動資產的運行。在對資產進行配置時,財政部門還要以單位具體的資產情況為準,不斷對資源的整合與配置進行優化,并確保相關調劑制度的確立,整合同行業間與同部門間的資源,不斷優化資產配置。此外,還要積極建立國有資產績效評價體系,尤其是加強對分配問題的重視,提高對管理的關注,全面提高運行效率。4.3完善配置管理制度,制定合理標準。面對當下各地區范圍內缺乏國有資產統一配置的現狀,不同地區之間可以根據地區內部的實際情況制定地區范圍內合理的資產配置標準,在此基礎上以推動制度的完善為重要措施,加強對制度建立健全和強化預算績效管理兩項工作的聯系,以進一步促進兩者的有機結合。在建立健全績效管理辦法時要堅持“經濟性、效率性、有效性”的原則,全面提高事業單位對國有資產使用的效率與效益。通過評價結果的公示,將其與后續資產配置的計劃性預算掛鉤,以考核結果的優良進行評價,一旦事業單位被評為優良的等級,那么就可以優先考慮下一年度的資產配置預算審核工作,而針對一些管理不善而導致資產被閑置甚至浪費的事業單位,則堅決不予以批準下一年度資產配置預算。以一種強制性的約束方式來確保國有資產在各地區行政事業單位中的合理配置與高效應用,從而真正實現資產管理和預算績效管理有機結合的目標。
5結語
綜上所述,積極推進事業單位資產管理與預算績效管理相結合,才能有助于提高國有資產在事業單位中配置與使用的公平和效率,才能在此基礎上不斷有效降低行政成本,實現“陽光財政”的推行目的,使其成為建設節約型政府的重要措施。將兩者進行緊密的結合,要根據國有資產的科學合理配置和應用發揮國有資產的價值,不但要適應行政事業單位自身發展的需要,也要從節約財力和減少浪費方面進行考慮,以改變各單位和各部門之間資產配置不均的現象,進一步促進事業單位的發展。
作者:陳海龍 單位:阿拉善盟國有資產統計核算評估中心
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醫療體制改革成功與否,很大程度上取決于醫院體制改革之成敗。而醫院體制改革的成敗系于公立醫院改革的制度設計是否合理,因為它們在數量上構成醫療服務的絕對多數。也因此,在去年4月國務院頒布的《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009年-2011年)》確定的五項重點任務中,公立醫院改革被醫療管理部門確定為“試點”領域。這一試點今年將在全國16個城市展開。另有消息稱,有關部門正在制訂公立醫院整體改革方案,那么,安排這些試點可能就是為了發現一個可推廣到全國的改革方案。
但這恐怕不是一種可取的做法。既然官員、專家們都已承認,公立醫院如何改革并無現成方案可用,那就應當放棄制訂一種全國普適的改革方案的企圖。最優的醫院結構、醫院監管體系和公立醫院治理結構是什么,當由各地政府、各家醫院在本地具體社會、經濟環境中發現、創造。中央政府關于公立醫院改革的實施方案,只就一些最為重要的問題提供若干原則、框架即可。三年醫改規劃已就公立醫院改革提出一些基本設想。這些設想仍有待于透過學理的仔細探討和各地試點予以深化、細化。進行這一工作的前提,則是厘清當下醫院管理體制與公立醫院治理結構的痼疾。
這就是行政化與商業化的糾結。所謂“政事不分”“管辦不分”,就描述了政府管理公立醫院的行政化特征。政府醫院管理部門本身就是一個純粹的行政性機構,它又把醫院當成一個“準行政單位”管理。這一行政化管理體制至少導致兩大問題:第一,醫院管理機構不可能平等對待公立與私立醫院,私立醫療市場發育受到嚴重抑制。第二,行政權力滲透到公立醫院內部,使其管理也高度行政化。
上世紀90年代中期后展開的公立醫院改革,又把商業化機制全面引入醫院內部。在當時特定的政治氣氛中,迷信盈利性部門的激勵-約束機制,盲目地把商業化經營機制引入醫療服務領域,且美其名曰“市場化”改革。這顯然是對市場化理論的濫用、誤用。這些公立醫院很快發育成怪胎:它是行政的,又是商業性的。醫院管理機構掌握行政權力,卻與公立醫院共同追求商業目標,為此,它積極運用權力排斥私立醫療服務市場發展,維護公立醫院的壟斷地位。同時,公立醫院的內部管理機制雖然是行政化的,其激勵約束機制卻是高度商業性的,它把“創收”當成員工績效考核的重要指標。其結果,公立醫院反而成為盈利性機構,醫院、醫生的聲譽因此跌落。
對醫院管理體制和醫院治理結構進行第二次改革,就必須準確認知醫療服務的內在性質,擯棄商業化迷信。
這里的第一項原則是非盈利性,也即一般所說的公益性。公立醫院固當如此,大多數情況下私立醫院也可以如此。
現在各地政府在醫改試點過程中,以為只有借助盈利性才能吸引資本進入,解決改革所需資金問題。這種認知是錯誤的。私立醫院完全可以自由地選擇成為非盈利性的。只要政府、專家打破政府-市場兩分的思維模式,放手讓“社會”興辦醫院,中國的宗教團體、社會公益慈善機構乃至私人,就可以興辦起眾多私立的非盈利性醫院。當然,這并不排斥私立醫院成為盈利性的醫院。
第二項原則是醫院應實行法人自治。這一點,對私立非盈利性醫院不成問題,問題是公立醫院如何自治。這里的關鍵是正確理解公立之“公”。政府官員總以為,政府直接擁有或持有多數股份才是公有。這是把“公”狹隘地理解為政府了。但公的憲法含義是“全民所有”,其具體實現形式完全可以是利益相關者的“共有”,尤其是對非盈利性公立組織。公立醫院可以注冊為一個獨立的財團法人,由一個自治性管理機構持有本醫院的資產。
基于對醫院性質的上述考察,可得出兩項改革政策:第一,醫院內部的治理機制應當“去行政化”。新醫改方案已提出,探索建立以“醫院管理委員會”為核心的法人治理結構。但顯然,這個管理委員會不能單由政府官員組成,而應具有公眾代表性,并體現法人自治性質。因此,醫院管理委員會首先應包括本院醫師、護士代表,其次包括社會賢達,最后包括政府財政部門代表。醫療衛生行政部門如果是出資者可以參加,如果是監管者則不能參加,以保證監管獨立性。
關鍵詞:財政支出;績效評價;制度建設;規范發展
財政支出績效評價是一項非常復雜的系統工程,它涉及面廣,技術性強,工作量大,難以操作。然而,作為衡量各行政單位管理財政資金的能力和水平的重要標準,建立和健全財政支出績效評價體系又勢在必行。實際上,財政支出績效評價試點工作早在2001年國家就首次在湖南開展,2009年財政部出臺了《財政支出績效評價管理暫行辦法》,一些省份也相應出臺了對應的實施方案,國家和地方財政部門及審計機關都在積極探索和完善財政支出績效評價體系建設。但從目前情況來看,績效評價體系還未得到真正意義上的實現,還處在探索階段。
一、 現階段實施財政支出績效評價的難處
(一) 缺乏外部大環境的支撐
由于財政資金的使用分配工作一般都是在財政部門的指導下開展,只有在大框架的支撐下,才能有法可依,有章可循,才有自身特質上的管理創新。這樣復雜的工程確非是各個單位自身內部能夠解決的。
1、 缺乏財政支出績效評價制度化的程序保障
“無規矩不成方圓”,現在財政支出績效評價工作確實無具體的規則可遵循,雖然有《暫行辦法》的出臺,但落實到具體怎么操作、由誰來操作、結果怎么評價、誰來監督考核等根本問題,還沒有針對性的具體方案,《暫行辦法》只能是一個無法實施的條文。沒有法律法規的強制性規定和要求,只能延緩財政支出績效評價總體工作改革和發展的進程。
2、 缺乏基本要素環節未形成專門的評價體系
財政支出績效評價體系的建立涉及內容廣、專業性強,公平、公正和公開的透明度要求高,這就必須要有一整套全面的業務要素集合體來構成。需要專門的評價管理組織機構,專業的評價指標體系、專業的第三方評價機構以及對績效評價結果的運用和獎懲約束機制,其中專業的評價指標體系的構建又是一項相當關鍵的環節,比較難以把握和借鑒。而這些要素的建立也不是很容易就可以解決的事,但缺乏這些要素,不僅直接影響財政支出績效評價工作的權威性,而且根本就無法開展這項工作。
(二)內部基礎薄弱
1、上下意識淡薄,缺乏專門的績效評價機構隊伍
由于受利益驅使,各單位領導層普遍對財政支出績效評價工作重視程度不夠,甚至抵觸,長期無人分管,無專門的機構,無專業人員,無具體的工作操作規范。實際上,現在社會整體對財政支出績效評價工作普遍意識薄弱。
2、項目支出預算編制和執行不科學,缺乏程序監督管理
在預算編制時,各單位大都存在“重安排、輕監督,重爭取、輕管理,重使用、輕績效”等一系列問題。項目立項工作往往由領導主導,有時決定上某個項目僅僅通過“辦公會”、“現場會”的形式就“拍板定論”,項目究竟是否需要,項目的目標、任務是否科學、合理,缺乏專業、嚴謹、科學的評審論證程序。在這種缺乏責任、缺乏民主下的立項,往往是只積極爭取資金,而對項目支出根本不進行績效評估,金額的安排也就是“拍腦殼”,預算執行大都缺乏跟蹤問效管理。
3、 不注重資金合理性分配,缺乏效益理念
財政資金是納稅人的錢,來源有限,投入產出必須講究經濟效益和社會效益。目前,就各單位的中央專項項目而言,一般都來源于各單位的申報及省局的統一安排,但實踐中財政資金分配有限,而各單位項目眾多,出現“僧多粥少”的狀況。為了平衡,會出現平均主義,不管項目工程大小,所需資金多少,都“一人一碗”,結果卻都嫌少吃不飽,工程沒辦法按期開工建設,或者出現未考慮各單位自身實際情況,項目設置不合適或同一項目年年安排,出現重復建設等原因,導致財政資金使用浪費、完成質量不理想,大大降低了有限財政資金的使用效益。
二、推行財政支出績效評價工作的對策思考
針對目前財政支出績效評價工作所面臨的實際困難,雖然大環境并非完全具備條件,但建立財政支出績效評價體系已是大勢所趨。在探索中前進,把內外環境中存在的問題結合起來,加強分析調研,根據自身的特點和需要,在實踐中摸索,解決存在的問題,在工作中不斷總結提高,促使財政支出績效評價工作早日規范運行。
1、 從實際出發,加快出臺切實可行的績效評價具體實施辦法
管理離不開制度,從科學規范、有利操作的角度出發,必須加快財政支出績效評價具體實施方案、操作流程、內部協調機制等規則的出臺,對具體的財政支出績效評價工作提供事前、事中和事后的工作指導和保障,為更好開展財政支出績效評價工作打下扎實的基礎,促進此項工作常態化的初步形成。財政支出績效評價管理工作主要還是由財政部門總體負責管理,這就要求財政部門和各單位之間要加強緊密聯系,相互理解和支持。
2、 加大宣傳力度,構建專業化機構隊伍
制度落實關鍵到人,人的綜合水平決定績效評價工作的推進進程。此項工作的順利開展,離不開領導層的支持和重視。首先必須建立與之對應的專業管理機構,落實職能、人員和經費,其中配置與之對應的具備高專業素質的人才是重中之重。機構隊伍的構建為進一步落實財政支出績效評價工作的有效開展奠定堅石,注入精髓之柱。其次,必須對相關人員加強培訓,強化意識,進一步提升參與評價人員的操作水平。再次,要加強調研,總結經驗教訓,要充分依托現代信息科技建立互助交流信息平臺,共享資源,多舉措多渠道提升財政支出績效評價工作的有效進行及長遠發展。
3、 注重評價指標的實效,引入第三方專業評價組,促公平、公正和公開
績效評價的核心是建立一套科學、完善、行之有效的指標體系和標準,使得財政支出績效評價能夠量化、具體化,為評價各方面的績效情況提供技術性保障和可靠的分析依據。
績效評價體系還沒有具體的指標體系可以借鑒,必須根據中國的實際情況,既考慮共性又照顧個性,既注重經濟效益更立足社會效益。先易后難,以點及面,穩步推進。在國家財政部門的支持和指導下,地方政府積極組織開展基層調研,加強聯系,相互學習,優化結構、專業分析、補充選擇,由簡到繁,分步試點,積極探索,不斷完善,推進適合中國特色社會主義發展的財政支出績效評價指標體系的建立,使財政資金產生實實在在的效益。
4、 注重財政支出問效,嚴肅項目預算編制,建立績效評價結果獎懲約束機制
通過績效評價,對項目運行和資金使用情況進行跟蹤問效,不但可以促進財政支出效益的逐步提高,也能促進項目管理和決策水平的提高。對項目的預算編制提出高標準嚴要求是從源頭上解決投入產出效益的重要手段。在項目初步確定后,應當組織開展認真嚴謹地可行性論證,組織專家對項目實施方案是否符合國家相關政策規定,是否具有可操作性,風險程度進行項目預算可行性評審,對項目內容、資金額度和實施標準等進行合理性、準確性評審,并給出專家評審意見和決策建議,為日后的項目支出績效評價工作做好鋪墊。當然,為提高不同項目的建設效率,也可區別項目資金投入的多少,按不同資金層次劃分不同的審批實施流程,但無論如何,對項目的支出績效評價必不可少。
對于中央專項項目,為更好地解決各單位的實際需要,提高有限財政資金的使用效率,應當根據各單位上報項目情況,分輕重緩急,按照資金額度,建立重點項目庫(經專家評審后進入項目庫),由省財政統籌安排一定比例的資金額度,按重點項目排序優先級集中安排至相應的單位,并會同財政、審計部門監督整個項目的實施,并由第三方中介或專家組對項目支出進行績效終評。對比例資金額度外的資金,作為未列入重點項目庫的基本建設項目投入資金進行均衡安排,在按期完成后進行項目支出績效評價。
績效評價絕不是形式,注重效益就必須注重評價結果的運用,包括對重大項目支出績效評價結果的定期公示,對不同評價結果實行不同處置。加強獎罰力度,嚴格實行責任追究制,要通過績效考評,增加違規成本,對項目預算執行過程中各環節責任人產生真正的約束作用,評價結果作為一項年度考核指標與領導層的政績、升職掛鉤,與各單位的利益掛鉤。主管部門可把評價結果分成各層次,在各層次不同范圍內,對來年項目資金安排優先秩序不一樣,資金獎懲比例不一樣;對評價不好的,可允許整改,整改期后再評。對還是達不到要求的,取消來年項目資金安排,以及對單位全年的績效考核獎勵的發放,以此促進項目規范實施和資金的強化管理,達到財政資金的合理分配和有效使用。
總之,建立和完善財政支出績效評價體系,能夠促進財政支出管理水平上升一個新的臺階,為行政資金使用更加規范和科學,實現中國社會經濟健康發展,實現偉大的中國復興夢發揮積極作用。(作者單位:江西省女子監獄)
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