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家庭護理培訓范文第1篇

1802年法國的一家兒童醫院和1855年美國費城兒童醫院首先把家長包括在護理過程中，家庭成員被委以照護者的角色。1987年，美國首席醫師Koop提出“為需要特殊健康護理需求的兒童和家庭提供以家庭為中心的，以社區為基礎的，協調的護理”，成為以“以家庭為中心”護理理念的雛形。該理論早期主要強調在有特殊健康需求的兒童護理中應用。1920年，英國兒科醫生JamesSpence認為母親應陪在生病的嬰兒身邊。2003年，美國兒科學會（AmericanAcademyofPediatrics）將以家庭為中心護理模式概括進多個政策文件之中并肯定了以家庭為中心護理模式作為兒童護理的標準程序。2003年11月在曼谷舉行的首屆亞洲兒科護理學術會和2004年8月在墨西哥舉行的第3屆國際兒科護理學術會上，以家庭為中心均是重要的討論議題。2010年2月，國內開始推進“優質護理服務示范工程”，旨在促進醫院加強臨床護理工作，改善護理服務，提高護理質量，構建和諧醫院關系。

2以家庭為中心兒科護理模式臨床意義

DennisZ.Kuo研究顯示，以家庭為中心護理模式應用與兒童健康的穩定性成正相關，在其研究的40723個家庭中，38915個家庭參與到以家庭為中心護理模式中，結果發現，38915個家庭的兒童包括吞咽困難、慢性疼痛、注意力不集中、溝通障礙、抑郁等在內的機體功能障礙發生的頻次減少。DennisZ.Kuo的研究還顯示，在12個月中，參與到以家庭為中心護理模式中的患兒看急診的次數減少，同時減輕了家庭經濟負擔，使家長需要為照護孩子而停止工作的時間也減少。以家庭為中心護理模式中，護士、家長及患兒是一個護理團隊，可以有效鍛煉護士的團隊協作能力，護理資源也得到更有效的利用；家長在參與過程中，成為決策者之一，培養了健康的自我管理能力，同時獲得了護理的相關知識，為患兒以后的健康成長打下基礎。父母在參與對患兒的照護過程中，能繼續承擔父母角色并增加對患兒住院這一事件的應對能力；當住院時間延長或再次住院時，父母可以更多參與對患兒的照顧，也能讓父母更好地掌握一些在患兒出院后仍然需要的照護項目如服藥、霧化等知識。

3以家庭為中心兒科護理模式存在問題及對策

3.1存在問題

3.1.1護士認識偏差和執行困難

調查結果顯示，一些護士認為，以家庭為中心護理模式就是授權更多的護理和決策行為給家長，而家長也只有參與決策和成為護理合作者的意愿而不是承擔更多護理行為的責任；另外家長也不理解自己能夠在護理行為上配合到什么程度。同時，文化及風俗習慣的差異也會給溝通及對以家庭為中心的理解和實施造成障礙。另外一些護士認為，以家庭為中心護理模式在執行時仍面臨一定困難。3.1.2醫院設施無法滿足需要Coyne等調查結果顯示，在以家庭為中心護理模式的實施中，醫院應增加更多的診室、接待室、兒童游戲區域、哺乳區、家長休閑區還有更多的家庭自由空間，同時開放的醫院探視制度也是加強以家庭為中心模式的因素之一。目前國內醫院設施無法滿足以上需要，從而影響了以家庭為中心護理模式的實施。

3.1.3護士無法完全滿足提供指導的需要

DennisZKuo調查結果顯示，有四分之一的被調查家長沒有經過足夠的培訓參與到護理過程中，只有在有護士在場的情況下才有信心進行相應的護理行為。對于以家庭為中心護理模式相關的臨床專業指導，目前國內護理院校還沒有進行系統的授課和培訓，畢業后的護士相關知識欠缺，對于家長提出的問題或需解決的問題無法滿足。

3.2對策

3.2.1提供咨詢服務

調查結果顯示，在實施以家庭為中心護理模式過程中，在患兒及家長需求前10項中，包含了咨詢服務中的所有3項，分別是醫院有患兒和家屬的資源中心（提供書面、試聽資料及上網途徑），醫院有咨詢室供隨時使用；醫院提供進行精神支持、冥想和禱告的場所；派遣有資質的醫護人員給予患兒家屬提供相關疾病方面的知識解答。另外也可建立病友之家，定期組織讓相關疾病的患兒及家屬進行互動，在護理方法及問題上進行討論。

3.2.2為患兒及其家長提供更準確信息和支持調查顯示

，96.7％的家長認為在患兒住院期間，需要有相對固定的責任護士提供護理，家長與責任護士之間建立比較穩固良好的護患關系，責任護士了解患兒的病情和家長的需求，為他們提供更準確的信息和支持。由于護士了解患兒及其家長情況，可針對每個住院患兒家庭量身定制護理措施，改變以往家長盲目遵從被動參與等弊端，使患兒家長積極配合主動參與。

3.2.3加強護士教育和培訓

護士通過向患兒講授疾病的有關知識和技能，調動家屬積極參與護理活動，使患兒盡快恢復健康減少并發癥的目的。制訂課程目標、設置課程內容、編寫培訓手冊、編制考核試題、評估試題的性能來達到培訓目的，課程內容包括：以家庭為中心護理的定義、核心概念。

4小結

家庭護理培訓范文第2篇

關鍵詞 艾滋病 一對一家庭 社區護理

艾滋病不僅病程長、傳染性強、致死率高，因此，以家庭/社區為基礎的一對一護理工作模式顯得更為重要，通過宣傳教育，培訓家庭、親朋或社會自愿者做護理員，使之掌握正確的護理知識和技能對艾滋病患者進行護理幫助，使艾滋病患者獲得盡可能滿意的護理照顧及情感支持。我縣1998年發現第1例HIV感染以來，至今累計發現HIV感染/AIDS患者106例，男72例，女34例，平均年齡42.13歲。接受免費抗病毒治療57例。

資料與方法

2008～2010年收治艾滋病患者60例，進行抗病毒治療護理，其中男47例，女13例，文化程度；文盲4例，小學文化31例，初中21例，高中以上4例。隨機抽樣分成兩組，即一對一護理組（試點組）和普通護理組（對照組）。

護理措施

加強能力建設，掌握護理技能：①初期：護理人員首先必須得到系統培訓，2005年本人有幸被選派到武漢中南醫院進修艾滋病護理，回單位后在縣衛生局組織下舉辦了全縣醫療單位艾滋病護理培訓班，增強了護理人員的業務素質，以勝任這項艱巨而有意義的工作打下了良好的基礎。②選拔培訓家庭護理員：在艾滋病家庭中挑選1名較精明細心的家人或鄰居自愿者、親朋，對他（她）們進行面對面培訓，經考核合格后作為家庭護理員。并為他們發放一定的勞務補助。③培訓內容：艾滋病的基本知識、護理基本知識和技能、艾滋病職業暴露和自我防護知識以及艾滋病患者情感心理支持技巧。

疾控護師負責提供技術支持、考核評估，實行分級管理。利用每季度艾滋病患者體檢之機，對家庭護理員進行培訓指導，鄉鎮衛生院指派專人負責本鄉鎮患者護理管理、聯絡等，能盡快解決工作中的問題。

一對一護理責任包保，為艾滋病患者創造良好的生活環境。目前艾滋病還沒有治愈的藥物，減輕患者身心痛苦、防治病情惡化、提高生活質量和延長生命是惟一的手段，試點組的每1例艾滋病患者配有1名責任護理人，有的是家人，有的是親戚或朋友有的是鄰居自愿者，他們負責為患者提供生病后的照顧、關心、問候和心理幫助，這樣家庭和社會共同為艾滋病患者提供了一個溫馨的生活環境，對其生存時間和生活質量起著至關重要的作用。

心理護理：艾滋病是一個病程長而致死率及高的疾病，幾乎所有HIV感染/AIDS患者都面臨因病致貧、面對死亡、社會歧視、病痛折磨等難以抗拒的問題，常常會表現憤怒、抑郁和絕望，護理人員要及時提供相應的心理支持和幫助，做到：關愛體貼、熱情奉獻、耐心細致、尊重，不評判、不歧視，消除焦慮和悲觀的情緒，鼓勵他們樂觀向上、積極地生活方式。

飲食護理：1天3餐主食以米飯和面食為主，根據個人經濟狀況，蔬菜水果多樣化，豆漿、牛奶常飲，禽、肉、蛋類及時攝取，原則上以食高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物。

皮膚護理：①要保持皮膚清潔、干燥，勤換內衣；②皮膚搔癢時不要抓傷皮膚，可輕輕按壓或拍打；③若暴露的傷口不要包扎，感染的傷口要注意保持局部清潔干燥理；④皮膚過于干燥時可涂抹潤膚霜。

藥物依從性幫助：①監督服藥，給藥到手，看服到肚；②鬧鐘、電話、短信到點提醒。有一患者的妻子因有事要外出1周，臨走前她把患者吃的空藥瓶吊在臥室和廚房門頂能碰著頭的位子，患者每天必須經過好幾次，瓶一碰頭就想起服藥的事，這樣妻子外出1周1次也沒漏服。還有一位鄰居自愿者老王，他負責護理的是一個單身男子李某，30歲出頭，家里很窮，當他接到HIV陽性確認報告時，開始否認、憤怒后天天酗酒鬧事，鄰居老楊一家非常害怕，一見他就關門躲避。但有1次小李生病3天沒起床，老楊就試著去幫助他，后來我們知道這個情況后，就主動上門指導老楊一些有關艾滋病護理常識，之后老楊就成了小李的護理員，小李開始正常生活有時還幫老楊做一些力所能及的事，他們互相幫助，彼此關照，過著正常的農家生活。事實證明家庭和社會的關愛對艾滋病患者是多么的重要。

結 果

一對一家庭護理組的30例艾滋病患者無論從治療效果、服藥依從性還是身體狀況、精神心理狀況以及生活質量和生存時間與對照組的30例患者有很大差異，具有進一步探索和推廣的意義。見表1。

家庭護理培訓范文第3篇

我國傳統的養老方式是家庭養老，但隨著社會經濟和工業化的發展，再加上我國計劃生育政策的實施，家庭規模趨于縮小，以及子女價值觀念和生活方式與老年人存在著差異，高齡老人多數伴有失能，子女難以照顧老年人，諸多因素使得家庭養老受到了很大的沖擊。

一、當前存在的主要問題

當前社會養老遇到了資金、場地、人才等難題。目前養老護理員護理水平參差不齊，大多數缺乏專業訓練，未建立與執行職業準入制，不能滿足日益發展的養老事業的需求，不能讓家庭放心、老人省心、養老機構安心。大學生具有良好的文化素質，溝通能力強，形像氣質好，精力充沛，將大學生培養成養老護理員隊伍，一方面為解決養老護理員隊伍短缺提出了方案，同時有助于解決當前大學生的就業問題。

（一）從業人員學歷偏低

制約養老服務開展的主要因素是未經專業培訓，服務質量不高。當前我國養老護理員多來自城市下崗職工和農村進城務工人員，文化水平普遍較低。有研究者在2008年對杭州市17家老城區養老機構護理人員情況調查顯示：護理人員學歷：294名護理人員中有22人為護理中專學歷，272人為非護理專業，其中15人為大專學歷，從事管理工作，257人為中學及以下學歷（81.7 %接受過老年護理方面的培訓）；街道敬老院及民辦敬老院護理人員中沒有護理學歷。正是由于護理員的文化水平低，使得他們學習起來比較困難，也增加了培訓的難度。在護理員隊伍中有臨床醫學、護理或社會工作等相關專業大專院校培訓經歷的護理員寥寥無幾，只經過民政部門組織的崗位技能培訓的也不多，大多數是未經過正規培訓的農民工。2008 年民政部王振耀司長曾講到：養老護理服務人員規模、專業知識和技能水平遠遠不能滿足實際需要，已成為制約養老服務業發展的瓶頸。《我國城市居家養老服務研究》顯示，現階段城市居家養老服務需求的總體滿足率只有15.9%，其中聊天解悶服務滿足率僅3.16%。全國的數據顯示有32 萬的為老服務人員中具有職業資格證的只有2 萬人，比例為6%左右。在此背景下，如何保障服務人員的數量和質量，成為影響我國社區居家養老服務長期開展的關鍵。

（二）缺乏專業培訓

一方面，由于受傳統觀念影響，不少養老機構護理人員認為只要能吃苦就能做好養老護理工作，對培訓不夠重視。另一方面，受當前養老機構護理人員文化水平低等限制，培訓起來難度大，較難達到預期效果。目前，專業培訓機構也較少，大多數培訓都以短期的觀摩或個別幫傳教式的指導，不能解決整個隊伍整體業務水平的提高問題。大多數養老機構沒有配備專業護理、康復保健、老年心理護理、法律咨詢、社會工作等方面的專業人員，不能滿足老年人的多樣化需求，無法實現養老機構的專業化服務功能。現有養護人員普遍存在服務技能和專業知識差的問題，只具備一般的服務技能和護理知識，缺乏醫學、心理學知識，無法對老人，特別是半自理、不自理老人進行有效的專業護理。養老護理員的人力來源大多是周圍農村或進城的農民工。

（三）社會需求與現實服務水平矛盾突出

一方面，隨著老齡化的到來，老年人口所占比例逐漸增高，同時80年代又施行了計劃生育，導致獨生子女家庭比例也不斷增大，由于社會、經濟等多方面原因導致需要社會機構養老的老年人越來越多。隨著生活水平的不斷提高，老年人對養老服務的質量提出了更高的要求，而目前養老護理人員以非專業人員為主，服務水平、態度等方面很難符合高要求，很難提供令人滿意的高質量養老服務。

（四）數量缺口較大

我國有家庭養老的傳統美德。但隨著計劃生育的實施和20世紀末人口老齡化的急劇轉變，傳統的集中型大家庭向分散型核心家庭或小家庭轉化，甚至出現老人單身家庭，人口金字塔倒置，嚴重削弱了傳統家庭的家庭養護功能，迫切需要發展機構老年護理。目前養老護理專業人員缺口非常大，出現用工短缺的養老機構越來越多，有些養老機構在無法招聘到符合要求的專業護理人員情況下，不得不臨時招聘農民工頂替。這樣一方面人員流動性大，另一方面也很難保證服務質量。

二、面臨的主要挑戰

（一）護理工作責任和壓力重大

隨著我國經濟的迅速發展，醫療水平的顯著提高，人民物質生活水平的改善，人口平均壽命有較大幅度的提高。養老機構的高齡老人所占比例呈現上升趨勢，高齡老人行動不便，給護理工作增加了難度，另一方面，生活水平不斷提高，人們對養老服務質量提出了更高要求，已不再僅限于簡單的保障基本生活，還需要能提供一定的醫療、娛樂等服務。

（二）社會地位不高

社會上存在著養老護理員工作不需要什么文化，只需要農村婦女就能從事。養老護理員低待遇已是不爭的事實。就全國而言，養老護理員月工資低的僅有800～1000元，高的也僅有千余元，除少數經濟較發達的城市外，絕大多數城市沒有為護理員購買社會保險。護理員大多是臨時工，執行城市最低工資標準，工資水平普遍偏低，一旦找到收入更高的工作就跳槽，變換工作很頻繁。低待遇的主要原因是養老機構收費較低、運營成本較高，在缺少政府補貼的情況下，養老機構只能通過精簡員工、降低待遇來維持。其次，在政府監管不利的情況下，不排除少數經營者有克扣員工工資待遇的行為。

目前收入水平較低，工作也不能得到社會很好的認可。工作隊伍還不夠專業化，另外受傳統觀念、收入水平、社會定位等多方面的影響，養老護理員的工作社會認知程度不高，社會地位偏低。

（三）缺乏相應激勵政策

傳統觀念一直把老人看成是：衰弱、無價值、貧困的社會邊緣人群，是社會和家庭的沉重負擔。這種負面、消極的老年歧視觀念也嚴重影響著醫療護理服務業，表現為：治療護理環境較差、資金投入不足、設備簡陋、醫護人員素質低；老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應有的尊重，更談不上優先權和高質量的醫療護理。

三、機制建立原則

（一）以激勵為導向的原則

養老服務雖說是朝陽產業，但屬于微利行業。不管是公辦還是民營養老機構，都存在成本核算，有報道稱，許多的社區托老所因經費缺乏停止運營。目前一些養老院、托老所能維持運營，主要是勞動力成本低。但是隨著新勞動法的全面實施，勞動力成本必然上升，而養老服務的收費標準是根據當地居民的收入狀況來確定的，要保證一般老年人能住得起養老院，同時要能留得住養老服務從業人員為老人服務，建立穩定的專業化養老護理員隊伍，所有的這一切，在養老機構自身努力的情況下，政府的作用是不可或缺的，在各個政府扶持的方法方案中，加大對養老事業的財力支持是對養老事業最大的支持。制定大學生加入養老護理隊伍的相應激勵制度，鼓勵受過專業訓練的相關專業學生加入養老護理隊伍。為大學生護理員參加各種社會保險，消除正式工與臨時工的差別，使大學生養老護理員有保障、歸屬感、成就感，以吸引更多有知識、有文化的年輕人從事養老服務行業。

（二）重培訓

對在校大學生引入專業護理、康復保健、老年心理護理、法律咨詢、社會工作等相關課程教學，并在課程教學基礎上進行專業訓練，實行養老護理員持證上崗制度，分批組織學生學習老年服務知識和技能。鼓勵學生獲得職業資格證書，開展經常性的職業培訓，按照《養老護理員國家職業標準》的要求加強相關專業學生的職業道德教育和崗位技能培訓，不斷提高他們的政治業務素質和服務水平、服務技能。

（三）可操作原則

一方面要考慮當前大學生的從業意向培養，加大宣傳力度，讓學生了解養老護理工作的社會意義，掌握養老護理員的職業前景。另一方面，摸清當前已有課程特點，并在此基礎上設置相關培訓課程，精心安排培訓內容，合理組織培訓形式。對相關工作進行預算，從政府、相關機構、高校等多方面努力獲取經濟上的支持，保證培訓工作的正常進行，努力提高培訓質量。

四、機制的建立

（一）深入研究需求

一方面，要深入研究養老服務機構對養老護理人員的年齡、專業、能力、性格等方面的要求。同時，要調研進入養老服務機構或期待進入養老服務機構老人期望的護理人員特點，并認真分析其內在原因。對當前護理相關專業學生進行深入剖析，找出現狀與養老服務機構、養老服務機構內老人需要之間的差異，并尋求解決辦法。

（二）科學設定培訓體系

當前護理員對護理行為規范、心理知識、一般護理知識、營養與飲食、老年病護理、溝通技巧等知識掌握不深，不能全方位應對各種老年人的生活護理，提升整體護理質量無從談起。基于需求的基礎上制定理論與實踐相結合，護理常識、心理學、溝通技巧、基礎醫學等相關知識為一體的科學培訓知識體系，建立講課、觀摩、實習、總結、交流等多種培訓形式的培訓體系。定期組織養老護理技能比賽，激發大學生提高護理技能、技巧的熱情，促進大學生養老護理員隊伍建設和養老服務質量的全面提升。

（三）建立相應制度

為了激勵大學生加入養老護理機構，需要建立就業獎勵、從業人員規范、養老護理員資格認證、養老護理人員社會保障制度等配套制度，從制度上清除障礙，使大學生進入養老護理隊伍切實可行。

（四）加強高校與養老院、社區的交流與合作

高校主要負責相關專業大學生的招生及日常教學管理，負責養老護理知識與技能的培訓。社區為大學生養老護理員提供見習與實習機會，并積極向學生及高校反饋，建立培訓聯系。養老院為大學生養老護理員提供專職或兼職機會，為高校提出培訓建議，建立日常交流溝通機制。

（五）建立績效監督診斷、反饋機制

家庭護理培訓范文第4篇

[關鍵詞]初產婦；健康教育；新生兒護理知識

初產婦由于缺乏生育經驗及新生兒護理的相關知識，這些均可能對新生兒的成長產生影響。臨床研究指出[1]，孕晚期加強初產婦的健康教育，可提高孕產婦對新生兒護理知識的掌握情況，糾正錯誤的認知，提高孕產婦的自我管理及對新生兒的自我護理能力[2]。本組研究中，通過給予初產婦加強健康教育，旨在提高其對新生兒護理知識認知分析能力，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2012年1月～2013年12月湖北省榮軍醫院收治的175例初產婦的臨床資料，產婦年齡20～35歲，平均年齡（26.8±8.9）歲；產婦文化程度中，大學及以上學歷45例，大專67例，中專及高中47例，初中及以下16例。其中農民5例，工人81例，個體工商業人員57例，干部技術人員32例。其中家庭月收入在1000～2000元的28例，2000～3000元64例，3000～5000元72例，5000元以上11例。

1.2方法

對全部孕婦在孕第35周及36周的周末進行新生兒護理知識相關培訓，培訓參與人員包括產婦、新生兒父親、新生兒家庭照護者等，每次培訓1～2h，培訓形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓內容包括新生兒生理特點及護理概況，新生兒基礎護理及保健，新生兒常見問題及對策，母乳喂養的方法及操練。培訓人員由富有經驗的護士進行，在培訓中，注意觀察孕婦的理解能力，結合其教育水平等情況，給予采用不同的語言描述，注意給予示范操作及圖片講解，加深產婦對相關知識的理解程度。采用小組討論及演練提高產婦的應用能力；每次培訓后給予相關問題解答，設立形式多樣的咨詢方式，如官方QQ群、微信群、微信平臺、咨詢室、咨詢熱線等，加強對產婦疑問的解答，提高問題解決的針對性，針對產婦的家庭情況，給予一定的建議與意見。培訓結束后向參加培訓者分發健康知識手冊、光盤等，指導產婦進行自我學習，促進知識的掌握。

1.3判定標準

[3]采用自擬調查問卷，在產婦培訓前及培訓后進行調查，調查問卷內容包括新生兒生理特點，新生兒基礎護理，新生兒常見問題分析，母乳喂養的方法，疫苗接種方法等，每項內容20分，滿分100分，對比觀察產婦對新生兒護理知識的認知情況。

1.4統計學方法[4]

應用SPSS11.5統計學分析軟件進行數據處理，計量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

培訓前發放調查問卷175份，收回175份，有效問卷132份，有效率為71.4%，培訓后向產婦發放調查問卷175份，收回175份，有效問卷167例，有效率為95.4%。通過對調查問卷回答情況分析，本組在進行為期2周，共計4時的新生兒護理相關知識的培訓后，產婦相關知識均得到不同程度的提高，與培訓前比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

嬰兒時期是嬰兒生長發育最快的時期，也是最易出現各種疾病的時期[5]，嬰兒能否健康成長，直接影響其家庭的生活質量，而嬰兒的健康成長，多取決于嬰兒母親及其對嬰兒的喂養、護理的認知、態度及行為[6-7]。初產婦由于生育及新生兒相關知識，這對新生兒的生長與發育極為不利。在一組調查中指出[8-9]，初產婦對新生兒護理相關知識的缺乏包括以下幾點：

（1）多數產婦不清楚新生兒特殊生理知識，如新生兒黃疸，新生兒出生后體質量變化；

（2）產婦對新生兒的護理知識多來自父母或網絡等途徑，沒有科學而系統的學習；

（3）產婦對母乳喂養方法僅限于理論知識，甚至有的產婦不認可母乳喂養；而調查指出[10]，多數產婦對新生兒出生的護理知識都存在較大的興趣，只是苦于缺乏相關的培訓，尤其是近幾年育齡女性中，獨生女占據絕大多數，其缺乏新生兒家庭護理氛圍，自理能力差，對健康教育的渴求更強烈。本研究中，對175例初產婦于孕中晚期進行系統的健康教育培訓，通過對新生兒生理特點及護理概況、新生兒基礎護理及保健、新生兒常見問題及對策、母乳喂養的方法及操練等相關知識進行培訓，經培訓后，產婦的相關知識掌握情況明顯高于培訓前，且護理知識的掌握已不再局限于理論上，更提高了產婦的自作能力，明顯提高了認知分析能力。總之，通過給予初產婦系統的新生兒護理知識，可以有效地提高產婦的新生兒護理相關認知，提高自我護理能力，這對于新生兒的成長發育具有積極的意義。

參考文獻

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家庭護理培訓范文第5篇

[關鍵詞] 腦卒中后遺癥；護理指導；家庭照顧者；家庭康復指導

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.222 文章編號：1004-7484（2014）-03-1390-02

腦卒中是指由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。腦卒中是導致人類死亡的三大疾病之一，其致殘率高達70%以上[1]，其功能障礙嚴重影響患者的工作和生活能力，加重家庭和社會的負擔。腦卒中的康復訓練越來越受到公眾的關注，將現代康復理念及康復技術與早期臨床護理相結合[2]，康復護理指導其家庭照顧者參與康復功能訓練，可以提高患者的日常生活活動和適應社會生活的能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分別選擇2013年1月――2013年6月在本院住院治療的30例腦卒中后遺癥，康復科康復組15例，神內科常規組15例，患者均經本院頭顱CT檢查確診為腦出血或腦梗塞。康復組對患者進行早期康復護理，同時培訓患者家屬進行現場康復輔導，其中男9例，女6例；年齡39歲-82歲；腦梗塞11例，腦出血4例；右側偏癱8例，左側偏癱7例；有語言功能障礙2例。常規組以常規家庭照顧為主，其中男8例，女7例；年齡41歲-85歲；腦梗塞8例，腦出血7例；右側偏癱9例，左側偏癱6例；有語言功能障礙4例。兩組年齡、性別及病變性質差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 兩組患者均采用神經內科常規治療和護理。在未經康復護理指導下自主護理患者。

1.2.2 康復組 康復組患者在入院后接受早期康復護理教育和宣傳，發放腦卒中后遺癥康復的健康宣教手冊，由護理組、康復治療師及醫生共同制訂康復護理措施，通過一般健康教育、家居安全護理、生活自理能力訓練的示范。讓患者及家屬參與整個康復計劃和訓練過程，對家庭照顧者進行規范的康復知識和技能的教育與訓練，同時注重飲食護理、運動指導、藥物的指導，培訓心理治療、個人衛生、環境條件、保持呼吸道通暢、預防壓瘡、飲食指導、功能鍛煉、按摩治療等必要的護理知識。要求其定期復查和康復評定。

1.2.3 療效評定 康復組和常規組在堅持治療半年后由同一位康復醫師分別進行康復評定，比較兩組的訓練效果。生活質量評定參照Barthel指數進行評定。

2 結 果

家屬學到了康復訓練的知識和技巧，尤其是對腦卒中后遺癥患者心理、生活方式的康復指導效果極佳。其中，對生活方式康復指導知識的了解人數由施教前的23%上升到施教后的100%，對康復訓練知識的了解人數由施教前的12%上升到施教后的90%，生活質量評定存在較大差別，數據符合χ2、t檢驗，兩組比較*P

3 討 論

在腦卒中后遺癥患者的功能恢復過程中，家庭成員的積極配合和社會相關因素的參與，都對其功能結局產生積極的影響[3]。腦卒中最常見的殘疾為運動功能障礙的偏癱，康復訓練是一個漫長而艱巨的過程，不可能長期住院。我國目前大部分病人到康復期不久，就出院回到家中進行后期家庭“康復訓練”，在住院期間對家屬進行康復訓練和護理指導非常重要，使腦卒中患者的醫院前期治療和回到家庭后期康復得到一體化、規范化，從而保證治療康復的持續性，對幫助腦卒中偏癱病人最大限度回歸社會有重大意義。是既有效地降低了住院率及醫療費用，又節約了醫療資源，也降低腦卒中后遺癥患者致殘率，增進神經功能恢復，提高生活質量和重返社會的能力。

參考文獻

[1] 倪朝民，腦卒中康復研究[J].中國康復醫學雜志，2005，20（1）：3.