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口腔醫(yī)學(xué)科普知識(shí)范文第1篇

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

中圖分類號(hào)：R 193.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

The Research on continuing medical education on serving primary medical staff

Cao Ru1，Wang Yan2（The Fourth school of Clinical Medicine，Nanjing Medical University 2. Academic Affairs Office，Nanjing Medical University， Nanjing 211166 China）

Abstract：Primary medical industry’s development plays an important role in medical and health services and the profession level of medical staff in primary medical institutions relies on continuing education and training. This thesis，by conducting descriptive analysis on continuing education projects applied by Jiangsu Medical Association from 2013 to 2015 and data of continuing education programs carried out at grassroots level，points out relevant problems existing in the process of work and puts forward the corresponding countermeasures.

Key words：New medical reform Primary medical institutions Continuing medical education

新醫(yī)改以來，國家在“強(qiáng)基層、建機(jī)制”總體思路下，特別提出了要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，并著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量[1]。根據(jù)2015年5月江蘇省衛(wèi)生廳的《2014年江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，截止到2014年末，江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)32000個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)28921個(gè)，基層醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)水平的提升對(duì)基層醫(yī)療發(fā)展起舉足輕重的作用，江蘇作為新醫(yī)改試點(diǎn)省，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目在服務(wù)基層醫(yī)療上將起重要作用。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

本調(diào)查以2013-2015年江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)教育項(xiàng)目數(shù)據(jù)為依據(jù)。

（二）調(diào)查方法

通過江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理平臺(tái)（數(shù)據(jù)來源為2013年至2015年的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)），主要分為國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目及省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，其中省級(jí)項(xiàng)目分為普通項(xiàng)目、適宜技術(shù)、遠(yuǎn)程項(xiàng)目，在廣泛瀏覽統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上對(duì)欄目記錄歸類。

（三）統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所收集的2013-2015年江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)教育項(xiàng)目申報(bào)及針對(duì)基層開展的項(xiàng)目數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，包括具體學(xué)科、舉辦方式、舉辦期限、授予學(xué)分、考核方式、教學(xué)對(duì)象、教學(xué)總時(shí)數(shù)（講授理論時(shí)數(shù)、技術(shù)示范時(shí)數(shù)）、擬招生人數(shù)等，進(jìn)行描述性分析。

二、結(jié)果

江蘇省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育事務(wù)由江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育部具體負(fù)責(zé)，該部門管理各專科分會(huì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、實(shí)施、管理和評(píng)估工作，以及省衛(wèi)生廳委托的有關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的工作，對(duì)基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育扶持力度較大。

（一）近三年江蘇省國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目

江蘇省國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，包括臨床內(nèi)外科等16個(gè)二級(jí)學(xué)科。如表1所示，2013-2015年三年間，合計(jì)申請(qǐng)獲批2180項(xiàng)，且獲批數(shù)目逐年明顯提升。其中，基礎(chǔ)形態(tài)、基礎(chǔ)機(jī)能三年共申請(qǐng)獲批20項(xiàng)，僅占總數(shù)的0.9%；臨床內(nèi)科學(xué)三年申請(qǐng)獲批526項(xiàng)，占24.1%；臨床外科學(xué)申請(qǐng)獲批489項(xiàng)，占22.4%；臨床內(nèi)外科兩項(xiàng)就占全部項(xiàng)目的近半數(shù)；婦產(chǎn)科學(xué)52項(xiàng)，占2.4%；兒科學(xué)92項(xiàng)，占總數(shù)4.2%；眼耳鼻喉學(xué)科56項(xiàng)，占總數(shù)的2.7%；口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科76項(xiàng)，占總數(shù)3.5%；影像醫(yī)學(xué)學(xué)科132項(xiàng)，占總數(shù)6.1%；急診學(xué)40項(xiàng)，占總數(shù)1.8%；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)45項(xiàng)，占總數(shù)2.1%；醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生事業(yè)管理85項(xiàng)，占總數(shù)3.9%；全科醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)71項(xiàng)，占總數(shù)3.3%；公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)79項(xiàng)，占總數(shù)3.6%；藥學(xué)150項(xiàng)，占總數(shù)6.9%；護(hù)理學(xué)三年申請(qǐng)341項(xiàng)，占總數(shù)15.6%。

可以說，2013-2015年間，除了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)學(xué)科，其余所有學(xué)科的國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目年申請(qǐng)獲批數(shù)都逐年上升，這與江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展密切相關(guān)，也與相關(guān)學(xué)科對(duì)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的日益重視相關(guān)，而作為必須取得的I類學(xué)分，國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目數(shù)的提升，必然意味著更多的基層醫(yī)務(wù)人員能夠有機(jī)會(huì)接受到培訓(xùn)，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院之間的業(yè)務(wù)交流，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，見表1。

申報(bào)量前5的學(xué)科分別是臨床內(nèi)科學(xué)、臨床外科學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)和影像醫(yī)學(xué)。可見，臨床科室繼續(xù)教育是整個(gè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的“主力軍”，這與當(dāng)前醫(yī)院學(xué)科發(fā)展情況基本匹配，說明江蘇省國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要任務(wù)，在于提升相關(guān)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平。

內(nèi)外婦兒這些傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目數(shù)量逐年穩(wěn)定增加，同時(shí)一些其他和醫(yī)學(xué)有關(guān)的繼續(xù)教育也在逐年增長，而醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生事業(yè)管理、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)等較“冷門”的專業(yè)項(xiàng)目的增加，也是與社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展提出的新要求有關(guān)的，這也是符合基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展要求的，與本研究中對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求調(diào)查訴求相符。

（二）江蘇省針對(duì)基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目開展情況

江蘇省針對(duì)基層開展的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目主要可歸為：送教到基層、巡回講學(xué)、學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)、培訓(xùn)班等類別，主要通過介紹學(xué)科診治預(yù)防進(jìn)展、常見疾病規(guī)范培訓(xùn)、臨床基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)等，皆為基層實(shí)用知識(shí)。通過邀請(qǐng)省內(nèi)知名專家授課、答疑，通過專題授課、病例討論等形式，內(nèi)容實(shí)用性強(qiáng)，側(cè)重于解決臨床實(shí)際問題，意在提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員臨床診療水平，規(guī)范診療行為。

針對(duì)基層繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目從2013～2015年，送教到基層一共有44項(xiàng)，巡回講學(xué)有12項(xiàng)，學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)有7項(xiàng)，培訓(xùn)班有21項(xiàng)，學(xué)術(shù)大篷車等其他形式的基層醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)一共5項(xiàng)。培訓(xùn)項(xiàng)目主題涉及到：內(nèi)分泌、糖尿病診治、兒科疾病診治、神經(jīng)病診治、腎臟病診治等多個(gè)方面。培訓(xùn)辦班時(shí)間多為1天，培訓(xùn)本身不收取任何費(fèi)用；其中學(xué)術(shù)大篷車雖較少，但受教人數(shù)眾多，受教面廣。從2013-2015年送教到基層一共舉辦了331個(gè)專題，涉及主題全面豐富，多為臨床常見病診治規(guī)范培訓(xùn)，實(shí)用性強(qiáng)；巡回講學(xué)共舉辦了64個(gè)專題，學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)共舉辦了36個(gè)專題，培訓(xùn)班共舉辦了175個(gè)專題，其他基層醫(yī)學(xué)教育專題共20個(gè)。從2013-2015年送教到基層受教人數(shù)共有7009名，巡回講學(xué)受教人數(shù)共有1685名，學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)受教人數(shù)共有236名，培訓(xùn)班受教人數(shù)共有2028名，其他方式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育受教人數(shù)共有1200名。

三、討論及建議

綜合調(diào)查結(jié)果看，江蘇省基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在數(shù)量及內(nèi)容上相對(duì)水平較高，這與江蘇省衛(wèi)計(jì)委重視基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有很大的關(guān)系，但同時(shí)，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的數(shù)字化水平等方面仍存在不足。

（一）結(jié)合新醫(yī)改重點(diǎn)，抓基層配套政策貫徹落實(shí)

新醫(yī)改中一項(xiàng)重要任務(wù)就是強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，江蘇省衛(wèi)計(jì)委等6部門《關(guān)于進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革的實(shí)施意見》指出，應(yīng)重點(diǎn)抓基層醫(yī)改配套政策貫徹落實(shí)，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的宣傳以及適宜技術(shù)的推廣，從配套的政策層面，鼓勵(lì)更多的基層醫(yī)務(wù)人員積極主動(dòng)地參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，從而達(dá)到提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)水平的目標(biāo)。

（二）立足強(qiáng)基層基本原則，建立開放與共享機(jī)制

將相關(guān)培訓(xùn)、職位晉升等激勵(lì)措施與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育緊密關(guān)聯(lián)起來，對(duì)目前繼教培訓(xùn)有關(guān)制度與細(xì)則進(jìn)行修改和完善，充分發(fā)揮特色醫(yī)院、特色專科的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)特殊技術(shù)的普及，及時(shí)跟蹤國內(nèi)外醫(yī)學(xué)新進(jìn)展和江蘇省科教興衛(wèi)工程涌現(xiàn)出的科研成果，舉辦“適宜技術(shù)”推廣學(xué)習(xí)班，促進(jìn)“適宜技術(shù)”的應(yīng)用，建立全科或?qū)？漆t(yī)師培訓(xùn)基地，制定和完善臨床診療標(biāo)準(zhǔn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員臨床診療水平，將創(chuàng)新、開放、共享的發(fā)展理念貫穿于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中來，建立開放與共享的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機(jī)制，為“強(qiáng)基層”服務(wù)。

（三）拓寬教育渠道，增強(qiáng)可及性與實(shí)用性

一方面，應(yīng)考慮到基層醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際需求，堅(jiān)持靈活多樣的教育教學(xué)方法，以臨床實(shí)際需要為目的。另一方面，要根據(jù)基層衛(wèi)生技術(shù)人員的需求和工作特點(diǎn)，篩選成熟的、適合基層開展的“適宜技術(shù)”，進(jìn)行廣普培訓(xùn)。拓寬繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育渠道，安排基層醫(yī)務(wù)人員參加國家級(jí)或省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班以加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，選派優(yōu)秀人員到三級(jí)綜合性醫(yī)院進(jìn)修，還可邀請(qǐng)退休專家到基層支援，切實(shí)為“保基本、強(qiáng)基層”服務(wù)，起到“傳、幫、帶”的作用。

（四）搭建遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，豐富基層繼續(xù)教育形式

改革基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，改變形式單一、內(nèi)容單調(diào)的現(xiàn)狀，充分利用計(jì)算機(jī)、智能移動(dòng)設(shè)備終端等現(xiàn)代信息技術(shù)手段建立遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，推進(jìn)各培訓(xùn)基地、醫(yī)療單位優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的整合與共享，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的數(shù)字化建設(shè)與共享。同時(shí)，要不斷更新完善數(shù)字化教學(xué)資源內(nèi)容，根據(jù)江蘇省醫(yī)師的實(shí)際需要，更新專項(xiàng)技能培訓(xùn)、專題講座、知識(shí)講堂、學(xué)術(shù)報(bào)告等教學(xué)資源，滿足醫(yī)務(wù)人員對(duì)新技術(shù)、新方法、新知識(shí)的不同需求。

（五）探索繼教培訓(xùn)多元模式，兼顧內(nèi)容應(yīng)用性與針對(duì)性

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)要加入基層醫(yī)務(wù)人員所需的衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)、衛(wèi)生保健知識(shí)、健康教育知識(shí)、心理疏導(dǎo)知識(shí)等，將理論與實(shí)際結(jié)合在病案討論中，精心組織有關(guān)專家進(jìn)行專題研究，探索并提出繼教培訓(xùn)發(fā)展的多元模式，滿足不同群體的工作需要。克服為學(xué)分而培訓(xùn)的傾向，使廣大醫(yī)務(wù)人員通過繼教培訓(xùn)更新知識(shí)、提高素質(zhì)、提升能力，自覺養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)意識(shí)。