醫院藥學
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫院藥學范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。
醫院藥學范文第1篇
1醫院藥學發展趨勢
1.1科學技術發展和制藥工業的進步 當今我國的醫藥市場出現大量的新藥，對于這一部分新藥對消費者造成的影響是非常大的，具有效數據顯示每年由于藥物引起的不良反應占藥物事件當中的80%。據外獻報道，28%～56%的不良反應是可以得到有效的預防的，如果制藥師可以跟隨臨床就可以在根本上大大的減少不良反應的發生。
1.2藥學部門轉型及藥師職能轉變的要求 從藥學部門轉向藥師職能有著特殊的要求，我國衛生部和國家中醫藥管理局于2002年1月頒發了《醫療機構藥事管理執行規定》，在規定當中明確的指出了藥學部門未來的發展方向應當逐漸向臨床化靠攏，在向臨床化的轉型過程中，要注重保障患者的自身消費權利。在實際的藥事工作當中，臨床藥師將所學專業知識合理的應用到臨床上，建立藥歷是全新的醫療服務模式，但這絕不是臨床藥師單槍匹馬完成，必須在藥師與患者、醫師、護士及其它健康保健提供者建立良好的協作關系。建立藥歷目前在我國還處于宣傳倡導階段.存在一些噯待解決的問題。建議從如下幾個方面入手.切實解決存在的問題，使建立藥歷工作能正常有序地開展。主要包括以下幾方面：①完善有關政策，進一步明確臨床藥師和臨床藥學工作的法律地位，使建立藥歷與臨床藥學服務工作有機地結合起來。②將《中國藥歷書寫原則與推薦格式（2007版）》由行業規范上升為行政管理規范，變技術推廣為行政推動。③衛生行政部門和醫院領導要轉變"重醫輕藥"的觀念.重視醫院臨床藥學工作。盡快整章建制，加強對現有藥學人員的再培訓，進行必要的知識更新。④建立臨床藥學協作體制，成立臨床藥學指導委員會，整合開發臨床藥學數據庫，搭建臨床藥學的教育交流平臺和渠道，做到資源共享、信息互通。⑤做好宣傳工作，增強醫院領導和臨床醫護人員對藥學服務和建立藥歷丁作的認識，強化醫、護、藥專業技術人員之間的溝通配合，為開展臨床藥學服務和建立藥歷工作創造良好的工作氛圍。
2引進戰略管理思想
戰略管理思想包括藥化、藥理、藥監、藥劑等多項內容。這里的研究對象多數指的是對藥物的藥性和藥物研制進行研究，但是并不包括對藥物的應用研究。具有效調查顯示，藥物的應用在患者應用時起到非常大的作用，多數的消費者僅將目光注重在藥物的療效方面，并沒有注重藥物的研究和藥效。引進先進的戰略管理思想可以將醫院作為藥物醫療工作的重要組成部分，有助于對藥物的未來發展和走向做進一步的研究。
2.1用科學發展觀指導醫院藥學工作 對于醫院藥學方面，筆者認為應當加強醫院藥學工作的發展方向。制藥和藥物研究的最終目的就是治病救人，所以制藥師、臨床藥師應當本著以人為本的思想進行工作。醫院不斷加強醫院臨床藥學人員的建設。
2.2醫院藥學信息管理系統軟件的開發與應用 在藥物的研發和使用當中，醫院藥學信息需要隨時的進行記錄和更新。此時對信息的管理就顯得尤為重要，而計算機不僅能夠將所有的信息記錄下來，并且能夠為醫院的藥事工作帶來更多的有益情報。從而提高藥學人員的工作效率，由此可見對信息軟件的開發和利用是非常重要的。
2.3樹立大藥房觀念，推行一體化戰略 一體化戰略有利于醫院的一些部門更深入專業化，隨著科學技術的迅猛發展，現有的臨床醫學分為眾多的體系和種類，包括臨床藥學科、藥品采購和藥品調劑等眾多部門，這些部門如果能夠一改傳統的觀念，實行一體化的戰略思想，無論是在經濟效益還是在患者滿意程度上都會的到不同的效益。
2.4建立醫院藥品供應保障體系 醫院的供應保障體系是醫院所有部門當中的一個重要部門，醫院日常的所有運行體系都依靠著藥品的供應來進行運行，所以為了加強院方的藥品供應保障系統[1]。可以選擇將院方的藥學部門從醫院當中剝離出來，有院方的法人代表進行統一的授權處理，這樣的措施可以降低藥品在運行過程中出現的任何意外，避免因眾多環節而造成的一些不良后果，藥品采購工作運用現代化網絡采購，一切實施電腦化的管理體制，為醫院的藥品增加一份強有力的安全保障，讓患者用上安全、低價的藥品。
2.5形成藥學聯盟 在醫學方面，臨床醫師與臨床藥師占據著同樣重要的地位，可以很準確的說臨床醫師是臨床藥師在進入臨床前的老師，同時也是戰友關系。在進行臨床工作的時候雙方都應該本著治病救人的政策和心里思想。形成良好的醫藥聯盟，這種合作的關系會對未來的醫藥事業的發展提供巨大的幫助。
2.6積極開展藥學監督工作 醫院藥學監督管理應以現代的管理理論和管理方法、《藥品管理法》以及衛生部醫院藥劑管理辦法等法規、政策為管理的標準，設立監督體系，完善各種規章制度，對醫學藥學的基本構成要素--人、財、物、信息、質量，實施科學、規范、標準的管理，以最小的經濟投入[2]，獲得最大的經濟效益，同時保證藥品質量，增進藥晶療效，保障人民用藥安全有效[3]。
總而言之，我國當今的醫藥方面還有許多可以改進和提高的地方，為了提高醫院的管理體系，增強醫院在藥事方面的技術，必須要對我國現有的醫院體系進行改革和創新，為群眾提供更加安全、優質、優價的藥物。
參考文獻：
[1]王茜，主立勒.提高新時期現代化醫院藥學服務質量[J].天津藥學，2008，20（06）：49-50.
醫院藥學范文第2篇
【關鍵詞】醫院藥學；藥學服務；國際
1藥學服務概述
藥學服務概念最初是由美國學者于20世紀末提出，公眾普遍接是在20世紀80年代[2]。1990年美國Hepler和Strand兩位學者給出藥學服務（Pharmaceu-ticalcare）的定義：即以達到特定治療目標為目的進而改善患者的生命質量而提供的一種直接的、負責的與藥物相關的服務。它是一種以患者為中心的主動服務，藥師需要利用自己的專業知識與專業技術保障患者獲得滿意的藥物治療結果，并在保障治療效果與安全性的基礎上努力降低患者的醫療費用。
2強化醫院藥學服務轉型的重要意義
目前，我國生產、經營的大多數藥品以處方藥的形式銷售使用，80%是通過醫院藥學部門銷售給患者[3]。醫院是開具藥品處方的重要單位，因此醫院藥學服務是醫院醫療服務工作中重要的組成部分。隨著我國醫療改革不斷推進、醫療體系逐漸完善，醫院藥學人員的職責已發生明顯變化；醫院藥學服務模式面臨巨大轉變，現代藥學服務模式與傳統藥學服務模式具有明顯差異，但我國大部分醫院目前仍使用傳統藥學服務模式[4]。因此，探究醫院藥學服務轉型，提升藥學服務質量，對于促進臨床合理用藥，有效利用衛生資源，更好地服務于患者以及藥學部門持續發展具有重要意義。
3國外醫院藥學服務現狀
3.1加拿大醫院藥學服務現狀
加拿大醫院的醫療小組由醫師、護師及藥師組成，負責患者的藥物治療[5]，藥師、醫師、護師與患者共同預防、解決藥物相關問題，以提升治療效果。藥師負責提供藥物治療方案及藥物修改方案、藥學信息支持、保證療效同時降低藥品費用、監測藥物療效、報告不良反應、為重癥患者提供出院用藥管理服務等，同時藥師還參與制訂醫院藥品目錄、臨床指南與藥品政策，確保藥物使用的經濟性與合理性。
3.2美國醫院藥學服務現狀
美國作為臨床藥學的發源地，是當前藥學服務發展較為完善、模式較為成熟的國家之一。目前在美國，平均每百張床配備各類藥學專業人員達17.37人[6]，病區由醫師、護師與臨床藥師共同管理。臨床藥師的主要工作為查房、查看患者病歷及其血藥濃度和檢驗報告等，并根據這些結果制訂和調整藥物治療方案，同時為患者、醫師及護師提供藥學支持；臨床藥師還負責病區醫囑審核，以確保藥物使用經濟合理；負責編寫藥訊，收集和提供藥品情報及信息[7]。
3.3英國醫院藥學服務現狀
英國醫院內臨床藥師藥學服務內容與美國相似，但英國的臨床藥師相比美國處方權更為廣泛，除藥學查房、參與臨床用藥品規范制訂、醫囑審核和出院用藥教育外，還可建議患者要求醫師更改處方。在慢性疾病患者的治療中，經專業授權的藥師可調整患者用藥劑量，還可為患者開具特定疾病的常用藥物[8]。
3.4日本醫院藥學服務現狀
日本醫院藥學服務已發展成為一套完善的藥學服務系統，其服務內容除包括調劑、藥品儲存管理、無菌注射劑制備、制劑外，還在調劑如糖尿病、高血壓或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等一些與生活飲食習慣相關疾病的治療藥物時，需要負責患者用藥教育。藥學咨詢是針對門診患者及醫護人員提供的，藥師在提供藥學咨詢服務基礎上，需開展治療藥物監測，并設計合理劑量，以保證患者用藥安全。藥師為住院患者提供藥學監護、藥物信息支持以及用藥指導等藥學服務，并為社區藥師提供患者的用藥信息。日本醫院藥學也對研發中藥物的臨床試驗進行管理。藥師參與醫療團隊如感染控制、營養支持、臨終關懷團隊等，充分發揮藥學專業技術人員的作用[9]。
3.5澳大利亞醫院藥學服務現狀
澳大利亞的公立醫院實行按病種付費制。醫院藥師中50%藥師為臨床藥師，與其他國家臨床藥師相似，其主要的工作為查房、參與治療方案設計、藥學咨詢與藥學監護、門診藥學服務、其他藥學?？品眨[瘤等）、無菌注射劑配制與處方點評等。藥師若發現醫師開具的處方不合理，可建議修改，若醫師拒絕修改，藥師有權拒絕配藥[10]。3.6國外醫院藥學服務對我國的啟示通過對各國醫院藥學服務的發展現狀研究發現，藥師普遍在臨床藥物治療中參與度較高，人員配備較充足且專業技術水平較高、基礎設施建設完善包括電子信息系統及相關檢測儀器、國家政策支持度較高，其中英國藥師具有部分處方權、公眾包括醫務人員對臨床藥師的認可度較高、付費體系等較完善，既能夠確保醫師、藥師的經濟收入，同時也可以保障患者的經濟利益。
4國內醫院藥學服務存在的問題
我國藥學服務起步較晚，目前尚處于發展階段，已初步建立藥學服務內容的基本結構體系。目前，我國醫院藥學服務大致可分為以下三部分：1）藥品采購、儲存及調劑等傳統藥學服務內容，并增加了藥物咨詢、不良反應上報等內容；2）藥師深入臨床參與會診及病例分析，查看患者血藥濃度監測等結果并制訂相應藥物治療方案、為患者及醫護人員提供藥學信息咨詢；3）將臨床藥物治療中發現的問題通過實驗研究、分析血藥濃度檢測結果等方法解決，為制訂個體化給藥方案提供依據。
4.1專業技術人員不足
我國藥學服務人員數量相對匱乏、且專業水平偏低，無法滿足社會需求。2005年，我國衛生主管部門啟動臨床藥師崗位培訓項目，借鑒國外發展經驗，加速專科專職臨床藥學服務人才培養。自2006年首批臨床藥師培訓基地成立以來，截止2018年7月，在我國已有200余所臨床藥師培訓基地，師資培訓基地共17所，臨床藥師培訓已擴展至包括通科在內的呼吸內科、重癥監護病房（ICU）、心血管內科、腫瘤內科等15個專業[11]。但培養的符合臨床藥師資格人員仍不能滿足臨床需求。
4.2醫療付費體系缺陷
美國實行按病種付費，醫保系統按照患者所繳納的醫療保險額度和疾病種類為患者繳納醫療費用，醫師與藥師根據患者治療費用額度制訂治療方案，總費用固定，在確保治療效果情況下，盡可能地選用療效好且價格低的藥品。國外學者針對藥學服務研究發現，在臨床藥師參與的藥學服務團隊中，臨床藥師查閱病歷，參與查房，建議調整藥物治療方案，可縮短患者住院時間，降低醫療費用[12]，并且臨床藥師參與患者治療的程度和頻率越高，患者病死率越低，所導致的衛生資源浪費現象也可以得到一定緩解[13]。我國個人醫療保險報銷基本上由國家醫療保險管理部門承擔大部分，個人承擔小部分，對醫師在診療過程中所開具的診療項目及藥物治療方案沒有額度限制，這就導致了“過度醫療”現象的存在，甚至出現了部分醫療機構與患者聯合“騙?！钡牟环ㄐ袨椤Ｗ匀∠⑨t院藥品加成后，藥劑科成為醫療機構的“消耗性”科室，即非但沒有盈利，還需要醫療機構投入額外的人員經費維持，這也是造成醫療機構藥學人才缺失的原因之一。
4.3法律法規不完善
我國目前未出臺《藥師法》《藥事服務法》等與藥師職責藥學服務相關的法律，而規范性文件及行政規章不具有法律約束力，醫療機構藥學服務工作沒有標準的操作規程、藥師的責任與權利不明確，加上緊張的醫患關系，導致藥學服務工作無法切實貼近臨床為患者服務。
4.4基礎設施與社會意識阻礙
基礎設施不健全，目前大部分醫療機構的電子信息系統不能夠支持臨床藥師“以患者為中心”，服務臨床的工作需求；大部分藥學服務團隊沒有相應的治療藥物血藥濃度監測及相關檢驗的儀器設備等，建設水平不能支撐更高層次的藥學服務水準。在我國，藥學服務的概念是全新的、陌生的，公眾對臨床藥師的工作內容及藥學服務的重要性并不了解，藥學服務缺乏發展的土壤根基。其次醫院領導層、醫師、護師、患者在醫院藥學服務工作的開展中存在持有不配合態度的情況。自國家大力發展醫療機構藥學服務以來，基層醫療機構增加了許多有關合理用藥的數據統計工作，需要由臨床藥師完成，工作任務的增加，加上人員的不足，造成了臨床藥師的工作性質偏離藥學服務宗旨。
5加強我國醫院藥學服務的對策及建議
5.1加快專業技術人員培養
一方面從臨床藥學專業本科教育及對臨床藥師的繼續教育和培訓兩方面加快對臨床藥師的培養，使專業技術符合標準的藥學人才進入社會從事醫院藥學服務工作。另一方面，藥師進入臨床工作中，真正參與患者治療方案的制訂也是非常重要的一方面。
5.2完善醫療付費體系
推行按病種付費制度及分級診療制度，從根本上解決目前“看病難、看病貴”的醫療現狀，醫療機構增設藥師服務費，在確保藥學服務為醫療機構帶來一定效益的同時，為患者提供最優化、最經濟適宜的藥物治療方案，體現藥學服務在醫療服務中的重要作用和基本地位。
5.3政府應積極出臺相關政策
國家應盡快設立《藥師法》《藥事服務法》等相關法律法規，其中包括制定藥師的工作職責與規程，使藥師高度參與患者治療方案的制訂。
醫院藥學范文第3篇
1病例概況
患者，女，56歲，于25d前于外院行右側聽神經瘤切除術，術后出現進食嗆咳。20d前開始出現發熱，體溫最高時達38．5℃，3d前患者放棄繼續治療出院，出院后在家應用羅氏芬、阿奇霉素等藥物治療2d，體溫仍未控制正常，最高時達38．4℃。遂于2011年8月14日來我院治療。入院查體:T36．8℃，P86次•min－1，R20次•min－1，BP136/78mmHg;患者輕微咳嗽、咳痰，痰為黃色粘痰，不易咳出，無畏寒寒戰，無胸痛、胸悶。神志清，精神可，右側眼瞼下垂，右耳后可見一長約10cm手術切口瘢痕，愈合好。雙耳粗測聽力正常?？诮窍蜃髠韧嵝?。咽部無充血，雙肺呼吸音粗，右肺中下葉可聞及濕羅音。心律規則，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹部平坦，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查:血常規:WBC4．99×109•L－1，NEUT58．2%，MONO8．4%，RBC3．39×1012•L－1，HGB105g•L－1，HCT29．7%;ESR25mm•h－1，CRP(+)。胸部CT示右肺中葉不張，右肺局限性炎癥。入院診斷:右肺炎癥;右側聽神經瘤術后。
2主要治療經過和藥學監護
患者入院查體及確診后，經驗給予抗感染、溴己新注射液祛痰等對癥支持治療;并立即采集痰標本，做涂片革蘭染色檢查及培養，有陽性結果做藥敏試驗。患者第2天開始發熱，最高體溫達38．5℃，雙肺呼吸音粗，右肺中下葉可聞及濕羅音，伴有輕微咳嗽、咳痰，痰為黃色粘痰，不易咳出，左側巴氏征陽性。抗感染藥物經驗治療給予萘夫西林鈉，結合患者住院時間較長，病情較重，不排除支原體、衣原體及厭氧菌的混合感染，故給予左氧氟沙星，替硝唑聯合用藥。結合藥敏結果抗生素調整為頭孢哌酮舒巴坦鈉。根據抗生素的階梯治療，8d后抗生素調整為哌拉西林他唑巴坦鈉。經積極治療，患者病情好轉出院。
2．1藥學監護點
1:抗生素的選用患者入院病情危重，經驗治療優先采用殺菌劑青霉素類萘夫西林鈉(2．0giv，一天兩次)。醫生分析病情，患者為外院院內獲得的感染，院內感染常為革蘭陰性菌感染，經給予美羅培南、萬古霉素等藥物治療后，仍出現發熱，考慮為多重耐藥菌感染。痰細菌培養結果回示為鮑曼氏不動桿菌和肺炎克雷伯菌肺炎亞種ATCC感染。鮑曼氏不動桿菌藥敏試驗結果:氨曲南(I)，三代頭孢(I)，氨芐西林舒巴坦(I)，哌拉西林他唑巴坦(R)，氨基糖苷類(R)，四代頭孢(R)，青霉素類(R)，喹諾酮類(R)，亞胺培南(R)。肺炎克雷伯菌肺炎亞種ATCC藥敏試驗結果:氨曲南(S)，三代頭孢(S)，四代頭孢(S)，哌拉西林他唑巴坦(S)亞胺培南(S)，喹諾酮類(S)，氨基糖苷類(R)，青霉素類(R)。結合藥敏試驗結果，鮑曼氏不動桿菌為多重耐藥菌，舒巴坦有較好的抗菌作用。二者對三代頭孢相對比較敏感，因此建議調整用藥為頭孢哌酮舒巴坦鈉。但鮑曼不動桿菌對頭孢哌酮－舒巴坦的敏感率逐年下降，幸運的是仍有三分之一的菌株在中介范圍內，可通過在安全范圍內加大劑量(由每次2．0g調整為3．0g)來提高療效［3，4］。另外，臨床藥師建議用左氧氟沙星期間注意血糖檢測，為避免結晶尿的發生，囑患者宜多飲水。經上述抗感染治療，8d后患者體溫36．7℃。血常規:WBC7．03×109•L－1;NEUT63．2%;MONO8．8%，RBC3．09×1012•L－1，HGB95g•L－1，HCT27．7%，CRP(－)。
2．2藥學監護點
2:替硝唑葡萄糖注射液的劑量和用藥頻度的調整醫囑:替硝唑:0．4g，100mL，iv，一天兩次，替硝唑葡萄糖注射液藥品說明書示替硝唑血漿半衰期較長，約為12～14h，靜脈滴注0．8g(一天一次)，便能達到有效的血藥濃度。
2．3藥學監護點
3:哌拉西林他唑巴坦鈉的不良反應監測患者體溫控制后抗生素調整為哌拉西林他唑巴坦鈉，用藥4d后患者出現發熱，體溫最高時達39．3℃，血常規:WBC5．98×109•L－1;NEUT70%;MONO5．8%。患者持續的高熱，無藥物過敏史，且患者的一般情況尚好，與熱度不成比例，應用各種退熱措施(如物理降溫，口服布洛芬片)效果不好，但停用哌拉西林他唑巴坦鈉藥物2d后，體溫很快下降為36．5℃，考慮為過敏所致的發熱。青霉素類藥物熱最為常見，對藥物熱最好的治療方法就是停用可疑藥物，補液亦有利于藥物的排泄和退熱［5］。
醫院藥學范文第4篇
開展醫院藥學服務的基礎是醫院藥學相關組織、制度的建立和分配機制的完善。其為醫院提供了制度上、人力資源的開發、人力資源的利用的保障, 現對其進行明確, 主要體現［2］：①在醫院建立藥學的服務組織的保障體系；②對醫院開展相關藥學服務的理念進行加強, 并對藥師的工作職能和觀念進行轉變；③對藥學服務的工作標準和崗位職責進行制定；④對藥學服務的制度建設進行加強, 并制定一系列開展服務的措施和計劃；⑤對醫院藥學的梯隊建設和人才培養進行加強；⑥對醫院藥學的工作現狀實施變革, 使醫院藥學的服務對象從藥品轉移到患者；⑦對服務的分配制度進行革新, 并為有效開展藥學服務奠定基礎。
2為增大醫院藥學在社會上的影響力, 展開社區式服務模式
社區式服務在藥學界還未開展, 此現狀為醫藥師的施展才能提供了一個廣大的服務平臺, 對藥師擴大醫院的藥學和走向社會有很大程度的影響。在對醫院藥學的社區式服務模式進行實施時, 可相應地結合門診的用藥變化及季節的改變, 對規定范圍內的社區、敬老院、幼兒園和街道等進行調查, 同時對引起該疾病的相關知識和內容進行大力宣傳, 例如糖尿病和抑郁癥的新藥物、治療；老年慢性病的新藥物、預防和治療；兒童春季腹瀉的新藥物及識別藥物的有效期等；可通過采取現場講座、發放傳單、為醫師和群眾的服務建立特定的聯系卡等方式宣傳；醫院藥學在社區式服務中的實踐, 為藥物流行病學的調查和ADR調查積累了經驗并提供了思路, 為藥師開辟了關注患者生活水平、關注患者生命質量、關愛群眾的健康等新路徑, 并在一定程度上拓寬了醫院藥學在臨床工作開展中的服務范圍［3］。
3藥學服務的起點和終點分別是窗口的配發和臨床用藥供給的保證。
醫藥的活動主體和核心都是藥師, 藥房是最能反映藥師的工作現狀的場所, 也是反映醫患關系的重要場所, 同時也是社會人群與醫務人員接觸最多的場所, 人群與醫務人員聯系的橋梁是處方的調配, 其主要圍繞的是處方的配伍、處方的審查及藥物的正確使用等所開展的藥學服務, 主要體現在用藥咨詢、用藥交代與處方分析等方面, 重點圍繞藥物使用的有效性、經濟型、安全性和適當性來開展醫藥服務工作［4］。患者和藥師可以面對面的進行溝通和交流, 可以在一定程度上改善醫患關系、拉近醫患距離、進而增進理解, 并能促進患者的合理用藥, 使患者正確認識到自身的疾病, 解除不必要的內心顧慮, 還可以提高患者的依從性, 進而促進患者機體的康復。
4醫院藥學的服務重點是臨床藥師參與用藥的全過程, 其可以在一定程度上指導和促進臨床患者的合理用藥
臨床藥師可以直接參與藥學監護的實施計劃和藥物治療方案的設計。全面參與臨床會診、查房和制定實施患者的用藥方案；認真觀察, 利用臨床上對藥學知識的掌握, 同時結合現代儀器來進行ADR、藥效學及藥動學等的數據進行分析, 進而推斷藥物在臨床應用中對機體的作用機制和作用過程, 并闡明臨床治療中所用藥物與取得的臨床療效的關系, 輔助醫師的準備工作, 為臨床上調整藥物的安全劑量做出可靠地參考依據［5］；藥師還可輔助醫師關注某些藥物的配伍新觀點, 確保藥物應用的安全性［6］。
醫院藥學范文第5篇
藥學服務體現了一種全新的藥房工作理念。是醫院藥師的責任。醫院藥師能夠為改善醫療結果和降低成本作出貢獻。藥師的任務是提供藥學服務。藥學服務囊括了藥師與患者和其他衛生專業人員協作、實施、監測藥物治療計劃的過程,從而為患者造成特定的治療結果。其內涵與內容已遠遠超出了合理用藥的追求。
2藥房工作質量管理規范
藥房工作質量管理規范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實踐的概念[2]。國際藥學聯合會竭力倡導藥房工作質量管理規范,是因其認為使藥房的許多任務需具體化,反映了藥學界學者對醫療保健制度改革的全球性反應。其涉及4個領域:(1)促進健康和預防疾病。醫院藥房的責任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易,而且有助于保護個人隱私。(2)供應和使用處方藥物,及其他衛生保健產品。醫院藥房的責任是確保處方適合于個人,滿足治療的、社會的、法律的經濟要求;保證發出藥品的安全,及質量和準確;向患者提供用藥咨詢,并監測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫院藥房的責任是評價患者的個人需要,推薦有效和安全的產品。(4)影響醫生處方和促進合理用藥。
3全程化藥學服務
“全程化藥學服務”理念體現了“價值”管理的思想[3],即醫院藥學以患者為中心實施藥學管理和服務,進而開展藥學價值的再創造工程,把藥品供應鏈管理納入藥學服務模式中,將藥學服務的價值鏈延伸至藥品市場的物流中,實現醫藥公司、醫院和患者等的價值共享和多贏。
4臨床路徑
臨床路徑是指對服務對象的健康負責的所有人員,包括臨床醫師、護士、藥師、心理醫師、營養師、檢驗人員以及行政管理人員等,聯合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標準的服務與管理模式。這種管理模式因為有以時間為順序的具體詳細的醫療服務計劃單或路線圖而得名。患者從住院到出院,要遵照臨床路徑圖,逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫療干預、護理、監測項目(包括用藥效果和出現的不良反應等)、疾病知識教育、治療階段目標、時間要求以及運動、飲食、營養和康復指導等。臨床路徑模式認為,隨著循證醫學和循證藥學的推行,藥學服務面臨著更加艱巨的任務,因此,還不足以實現“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉變。筆者認為,臨床路徑的思想是要把醫、藥、護等衛生服務工作熔為一體,真正做到以患者為中心。
5醫院藥學工作的目標管理及質量指標
目標管理是在管理工作中事先確定工作目標,并規定實現目標方法的管理方法。在醫院藥學部門尤其是藥房和制劑室實施這種管理模式將有助于提高管理效能,實現組織目標。實行目標管理的關鍵在于確定各崗位的質量指標,即以經濟為基礎。具體實施方案包括4個方面:確定總目標、制定目標決策、規劃目標流程、目標跟蹤控制。方案實施中采用三級考核即科領導定期檢查,各科室使用工作月報表,個人建立考評制度。目標管理體現對一個單位全面發展的要求和方向,是一種全方位的管理。醫院藥學應設置藥品的供應、處方量、差錯率、賬物相符率、損耗率、庫存量資金占用率和利潤率等指標。對于制劑生產,應制定生產量、合格率、人均利潤率、設備完好率等指標。對藥學保健,應建立藥品不良反應報告(ADR),抓住目標管理中系統、定量和責任3原則,結合藥學全面工作,推動醫院藥學工作的發展。
總之,醫院藥學的發展取決于2種因素:一是社會環境的6需求和壓力,即醫院藥學面臨的種種挑戰,以及社會對醫院藥學的需求變化;二是醫院藥學管理思想,這一思想的力量最終落實在醫院藥師的觀念和行為上。毫無疑問,先進的醫院藥學管理思想必將造就受人尊敬的醫院藥師和廣為贊譽的醫院藥學工作。
參考文獻
1胡晉紅.實用醫院藥學[M].上海:上海科學技術出版,2000.
2吳蓬,黃興悅.藥品質量管理與監督[M].成都:華西醫科大學藥學院,1991.
3吳蓬.藥事管理學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2003.
