前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇基層衛(wèi)生服務能力范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
一、做好肺炎疫情基層防控工作
1.加強疫情排查和管理。壓實屬地責任,協(xié)助開展自國外境外(含非法入境)、國內(nèi)中、高風險等地區(qū)人員入贛排查工作,做好登記造冊、跟蹤隨訪、健康監(jiān)測等管理。加強排查數(shù)據(jù)分析研判、信息共享和大數(shù)據(jù)比對,做實做細排查工作。
2.加強發(fā)熱診室建設。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱診室建設和管理標準,嚴格預檢分診、信息登記、初篩隔離、轉診跟蹤等管理,規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱患者接診及報告流程,落實“四早”原則,提升傳染病預警報告能力,發(fā)揮好基層疫情防控“哨點”作用。
3.加強城鄉(xiāng)社區(qū)疫情防控。在地方政府統(tǒng)一領導下,組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加城鄉(xiāng)社區(qū)疫情防控工作。按照網(wǎng)格化管理要求,落實分級分區(qū)綜合防控措施。指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展健康宣教、分診轉診、院感防控等工作。
4.加強疫情防控應急儲備。持續(xù)做好基層醫(yī)務人員防控政策、知識和技能培訓,指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構完善疫情防控應急預案,開展應急演練,做好應對突發(fā)事件應急準備。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構疫苗接種現(xiàn)狀調(diào)查,加強接種能力建設,積極做好疫苗接種工作。指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加強常態(tài)化防控所需防護物資儲備。
二、做好健康扶貧與鄉(xiāng)村振興有效銜接
1.做好脫貧人口醫(yī)療保障政策銜接。配合醫(yī)保部門,落實落細醫(yī)保待遇向脫貧人口適度傾斜政策,并做好政策銜接和平穩(wěn)過渡,穩(wěn)定脫貧人口綜合醫(yī)療保障水平,積極防范因病致貧因病返貧。
2.加強因病致貧返貧監(jiān)測預警。加強健康扶貧信息系統(tǒng)管理,對國家健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)、省扶貧大數(shù)據(jù)平臺、醫(yī)保部門系統(tǒng)等患者救治、費用數(shù)據(jù)進行比對分析,對“基本醫(yī)療有保障”方面突出問題實行動態(tài)監(jiān)測,對脫貧人口、邊緣戶因病致貧返貧風險實行跟蹤預警,并及時開展精準幫扶和做好相應救助。
3.大力推進健康鄉(xiāng)村振興建設。深化基層衛(wèi)生綜合改革,加強基層醫(yī)療服務能力建設,組織對基礎還不牢靠、短板還較突出、出現(xiàn)機構和人員“空白點”風險較高的村級衛(wèi)生室,實施健康鄉(xiāng)村振興建設,鞏固脫貧攻堅成果。
4.做好脫貧人口慢性病管理。對患有原發(fā)性高血壓、2型糖尿病、肺結核和嚴重精神障礙等4類慢性病脫貧患者做到“應簽盡簽”,提高履約率和服務質(zhì)量。對通過監(jiān)測預警確定的、因病返貧風險較高的貧困戶,組織簽約服務團隊開展定期隨訪,及時指導做好治療、住院、轉診、用藥指導、康復管理等服務。
三、推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升
1.加快推進優(yōu)質(zhì)服務基層行活動。繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)服務基層行活動,組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對照標準,開展自查自評、專家審核和整改提升。2021年全縣不少于60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到基本標準,10%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到推薦標準。
2.組織基層衛(wèi)生人才培訓及考試。組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構臨床醫(yī)師、護士、管理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員培訓與考試,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和家庭醫(yī)生團隊實用技能。對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)國培項目執(zhí)行情況開展績效評價,提升項目績效。
四、推進基本公共衛(wèi)生服務項目績效提升
1.加強基本公共衛(wèi)生項目管理。組織開展項目系列宣傳活動,開展線上培訓與考試,提升業(yè)務能力。組織開展基本公衛(wèi)第三方電話調(diào)查和任務完成情況監(jiān)測。加強項目信息系統(tǒng)建設,開展線上線下督查指導,定期通報項目進展。
2.加強項目資金監(jiān)管與績效評價。加強項目資金撥付、結算和監(jiān)管,規(guī)范資金使用,足額及時結算發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生項目服務補償,確保資金安全有效。加強項目績效考核,加強項目效果評價督導,充分利用考核結果。
3.提升家庭醫(yī)生簽約服務實效。針對重點人群大力推進個性化簽約服務,強化健康咨詢、健康評估、預約掛號、預留床位、預約轉診、用藥取藥等服務,提高簽約服務實際效果。多渠道擴充家庭醫(yī)生隊伍,提高供給能力,使簽約服務多樣化,更具選擇性。一是科學確定重點人群簽約服務應簽范圍、服務目標,在穩(wěn)定簽約數(shù)量、鞏固覆蓋面的基礎上,把提升服務質(zhì)量放在首位,科學合理確定簽約目標,做到簽約一人、履約一人,做實一人,開展規(guī)范管理與健康服務,促進家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范,提升群眾滿意度。二是家庭醫(yī)生簽約必須是家庭醫(yī)生團隊與簽約服務對象面對面簽約,杜絕代簽、假簽。家庭醫(yī)生團隊要對簽約對象開展面對面隨訪,詢問身體狀況、病情,檢查并評估心率、血糖和血壓等基礎性健康指標,在飲食、運動、心理等方面提供健康執(zhí)導,做好履約記錄,并同步更新居民健康檔案。三是家庭醫(yī)生團隊至少提供以下10項履約服務:基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理、健康教育與咨詢、優(yōu)先預約、優(yōu)先轉診、出診、藥品配送與用藥指導、長期處方、中醫(yī)藥“治未病”等。四是各地結合家庭醫(yī)生團隊自身服務能力及醫(yī)療衛(wèi)生資源配置情況,在落實基礎服務包的基礎上為簽約居民提供個性化簽約服務,增強簽約服務的吸引力。
4.推進慢性病醫(yī)防融合。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成立慢性病管理科,重點做好高血壓、糖尿病等重點慢性病醫(yī)防融合工作,針對慢性病人群同步提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務,提高服務質(zhì)量,增強群眾獲得感。
5.深入開展“五進”活動。繼續(xù)開展基本公共衛(wèi)生服務進機關、進企業(yè)、進學校、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村,宣傳政策,落實服務,擴大影響,提升居民感受度。開展“五進”活動要有計劃、安排、通知、圖片、數(shù)據(jù)、資料等。
五、加強村級衛(wèi)生機構及隊伍建設
1.加強村衛(wèi)生室建設。以大力推進鄉(xiāng)村振興為契機,積極爭取出臺推進產(chǎn)權公有村衛(wèi)生室標準化建設的獎補政策,提升基層衛(wèi)生服務能力。
2.保障村醫(yī)合理待遇。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策,做好鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務崗位補助和養(yǎng)老生活補貼資金申請、審核及下達工作。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生補助落實情況專項調(diào)查,督促落實村醫(yī)補助資金。
3.組織村醫(yī)資格考試。組織符合條件的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生參加2021年全市鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格考試,強化村衛(wèi)生室人才隊伍建設。指導規(guī)范村衛(wèi)生室訂單定向醫(yī)學生畢業(yè)后的執(zhí)業(yè)服務工作。引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,提升執(zhí)業(yè)水平。
4.推進鄉(xiāng)村一體化管理。積極探索鄉(xiāng)村衛(wèi)生緊密型一體化管理,推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室人員、業(yè)務、藥械、財務、績效等方面統(tǒng)一管理,推行人員“鄉(xiāng)聘村用”政策,保障基本工資和養(yǎng)老保險待遇,進一步穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
六、加強基層黨建工作
1.強化理論學習提升思想政治素質(zhì)。深入學習貫徹關于衛(wèi)生健康、肺炎疫情防控以及黨的五中全會精神,深入學習黨的創(chuàng)新理論,加強黨史學習教育。堅持用理論武裝頭腦,強化政治思維,提升政治站位,緊跟新時代衛(wèi)生健康事業(yè)改革新步伐,推動基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
各縣(市)要參照金華市區(qū)設立基層衛(wèi)生事業(yè)專項資金的做法,爭取當?shù)卣才旁O備購置、房屋修繕、人才培養(yǎng)、信息化建設等專項資金補助,不斷提升基層的硬件水平。按照A、B、C類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)分類配置醫(yī)療設備,并加強醫(yī)療設備的使用管理,進一步提高設備利用率。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)標準化建設計劃納入“十三五”建設項目庫。著力改善金華市區(qū)江北主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的房屋、設備等配置。
啟動中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力提升項目,全市強化建設20家左右中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院,中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院功能全面開展,使其具備開展一、二級手術和助產(chǎn)技術的條件和能力。所有縣(市、區(qū))2016年每千人基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍的公立醫(yī)院、民營醫(yī)院)床位數(shù)增加0.1張。
繼續(xù)做好定向培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生工作。分期分批選派骨干到先進地區(qū)基層醫(yī)療單位結對培訓進修。加快編外人員的入編工作,婺城區(qū)、金東區(qū)、東陽市、浦江縣要爭取明顯提高基層人員“在編率”。積極完成基層衛(wèi)生人才2016年各項培訓任務。
責任醫(yī)生簽約服務是我市今后一段時期內(nèi)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要工作載體,要常抓不懈,抓出成效。所有縣(市)于2016年6月底前出臺簽約服務政策,核定簽約服務經(jīng)費標準,明確簽約服務費用于對簽約醫(yī)生及其團隊的勞務補貼和工作獎勵,不納入績效工資總量及其他應得的獎補經(jīng)費總額等政策措施。推行跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)責任醫(yī)生簽約競爭機制。按照《金華市責任醫(yī)生簽約服務規(guī)范與考核辦法(試行)》(金衛(wèi)〔2016〕16號)文件,認真開展簽約服務和考核評估。全市2016年創(chuàng)建1-2家責任醫(yī)生簽約服務省級培訓基地,每個縣(市、區(qū))培育1家以上責任醫(yī)生簽約服務示范點。以老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群為重點,2016年全市“規(guī)范簽約率”達到20%以上。
針對一些基層衛(wèi)生單位還存在“考核分配不合理”等問題,要進一步健全、完善改革措施,研究制定“標準化內(nèi)部考核方案”,進一步體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬,切實提高考核的公平度和提升考核的整體效率。探索開展“目標年薪制+全員浮動工資制”改革試點。
開展基層衛(wèi)生單位特色專科評審工作,鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)差異化發(fā)展,發(fā)展基層急診、中醫(yī)藥服務、社區(qū)康復、慢病、老年病、醫(yī)養(yǎng)結合等特色服務項目,重點培育“一院一品”。爭取2016年有20%的基層衛(wèi)生單位通過特色專科市級評審。
加快HIS、LIS、PACS、心電檢查、移動隨訪、簽約服務等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通,提高工作效率。利用互聯(lián)網(wǎng)技術,建立影像、心電、檢驗等方面的遠程診斷中心,診斷中心設在縣級及以上醫(yī)院龍頭科室,實時傳輸圖片和數(shù)據(jù),實時傳送專家診斷報告,緩解基層診斷人員和診斷能力不足問題。通過遠程會診,使影像診斷、檢驗結果分析等診治水平逐步同質(zhì)化。全市建立醫(yī)學檢驗、影像會診等中心的縣(市、區(qū))達到6個以上,力爭于2017年基本完成基層醫(yī)療衛(wèi)生信息全面共享。
按照《金華市分級診療工作實施方案》要求,進一步拉開醫(yī)保補償差距,加快提高參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構費用的報銷水平,合理拉開鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣及縣外醫(yī)療機構醫(yī)療費用報銷比例,引導群眾優(yōu)先利用基層衛(wèi)生資源。2016年各縣(市、區(qū))基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診人次(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍的公立醫(yī)院和民營醫(yī)院就診人次)占比維持在65%左右。
落實市、縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口支援工作,建立起扎實有效的結對幫扶關系。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)與縣級以上醫(yī)院建立聯(lián)合病房、聯(lián)合門診,推進縣級醫(yī)療資源下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心),規(guī)范化下沉覆蓋率要求達到50%以上。
在義烏市改革試點的基礎上,爭取通過政府對基層衛(wèi)生單位的基礎設施建設(含修繕)、設備投入(含信息化建設)、人員培養(yǎng)和培訓經(jīng)費、人員經(jīng)費(含基本工資、當?shù)赝愂聵I(yè)單位社會保障的單位繳費財政補助部分、住房公積金)等實施足額專項補助,對全部基本公共衛(wèi)生服務和部分基本醫(yī)療服務試行“標化工作當量”方法,實施政府付費購買,努力爭取獲得更多的改革紅利。
針對行政村和居民人口分布實際情況,按照“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈”進一步調(diào)整設置村衛(wèi)生室(衛(wèi)生服務站)。已有合理規(guī)劃但沒有完成設置的,要填平補齊。新建的村衛(wèi)生室(衛(wèi)生服務站)由村委提供土地或村公共用房。對規(guī)劃后多余的現(xiàn)有村衛(wèi)生室(衛(wèi)生服務站),可通過轉為門診部、診所的方式予以解決。
2016年人均基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費不低于45元,認真落實國家、省規(guī)定,新增部分全部用于責任醫(yī)生簽約服務。加強基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金監(jiān)管,認真開展基本公共衛(wèi)生服務項目實施效果評估。高血壓、糖尿病規(guī)范管理率達到60%。60周歲以上參保老年人體檢率65%以上,中小學生、兒童健康體檢率達90%。
(一)創(chuàng)建“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。5月1日前完成群眾的
滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院單位自查自評,5月20日前完成縣級初審,6月上旬完成市級全面復核,迎接省級抽查。(二)開展“等級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回頭看”。對全市第一輪評審通過的21家甲等衛(wèi)生院、72家乙等衛(wèi)生院進行“回頭看”,市級對每個縣(市、區(qū))抽查1-2家乙等衛(wèi)生院和20%的甲等衛(wèi)生院,迎接省級抽查。
(三)積極參加全省全國基層衛(wèi)生技能競賽。國家競賽分全科醫(yī)療城市組、全科醫(yī)療農(nóng)村組和社區(qū)護理組三個項目。各縣(市、區(qū))按照競賽要求于5-6月組織選拔賽,市級競賽安排在7-8月份舉行,并選送優(yōu)秀選手參加省級選拔賽。
關鍵詞:全科理念;基本公共衛(wèi)生服務;公共衛(wèi)生課程
三年制臨床醫(yī)學專業(yè)就業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,據(jù)《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒2013》記載,2012年我國社區(qū)衛(wèi)生服務中心執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師大專學歷者占41.0%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師大專學歷者占41.4%,可見專科層次醫(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生機構的主力軍。為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構輸送高素質(zhì)實用型醫(yī)學人才,我校臨床醫(yī)學專業(yè)于2010年實施人才培養(yǎng)模式改革,公共衛(wèi)生課程也隨之進行創(chuàng)新改革,現(xiàn)報告如下。
1改革背景
為順應人民健康需求增長和深化醫(yī)藥體制改革要求,我國于2009年啟動國家基本公共衛(wèi)生服務項目,以促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心,是開展基本公共衛(wèi)生服務的主體機構。在該背景下,基層醫(yī)療機構承擔的工作任務逐步從過去單一的醫(yī)療服務轉為醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務并重,即要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員必須同時具備開展基本疾病診療和基本公共衛(wèi)生服務的能力。目前,我國大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平低下,基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、素質(zhì)、結構均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的人員嚴重缺乏,明顯阻礙了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。何坪[1]等人對重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機構進行調(diào)研,以評價專科臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生實際工作能力。結果表明,重慶市基層醫(yī)療機構全科醫(yī)師數(shù)量及能力均處于較低水平,幾乎沒有專業(yè)的全科醫(yī)師;三年制臨床專業(yè)畢業(yè)生臨床基本診療能力不強,開展公共衛(wèi)生服務不力,缺乏相關理念、知識和技能,難以獨立開展和全面承擔相關工作,素質(zhì)普遍偏低,自我職業(yè)歸宿感也較低。同時,《教育部、衛(wèi)生部關于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》《教育部、衛(wèi)生部關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》[2~4]等的相繼出臺,對臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)提出了新的要求,專科醫(yī)學教育應以“3+2”模式著力培養(yǎng)全科醫(yī)生,即在欠發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)工作的三年制醫(yī)學專科生,畢業(yè)后接受兩年的臨床和公共衛(wèi)生技能培訓。以“基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務”為重點,強化臨床實踐技能以及全科醫(yī)學知識培訓,并將其作為三年制臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標的核心。
2改革措施
根據(jù)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的目標任務,臨床醫(yī)學專科教育應圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務“預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理”六位一體的基本要求,深化三年制臨床醫(yī)學專科教育人才培養(yǎng)模式改革,優(yōu)化教學內(nèi)容和課程設置,強化全科理念和基本公共衛(wèi)生服務能力培養(yǎng)。為提高臨床專業(yè)學生基本公共衛(wèi)生服務能力與水平,應在原有預防醫(yī)學課程基礎上,針對具體工作崗位能力需求進行必要的建設與改革。在此基礎上,我校公共衛(wèi)生教研室對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展的基本公共衛(wèi)生服務項目與內(nèi)容進行大量調(diào)研[5],結合國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范內(nèi)容[6],針對臨床類學生編寫了《基層預防保健技術》教材。教材共十一章,內(nèi)容即建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(高血壓、2型糖尿病)、重性精神性疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。在編寫過程中,將預防醫(yī)學、健康保健等基礎知識與基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范內(nèi)容有機融合,并編寫配套的實訓教材,使實訓內(nèi)容按章節(jié)整合;改革教學方法,探討使用任務驅動教學法進行教學,并聘請基層醫(yī)療機構一線人員擔任兼職教師進行教學和實訓指導,提升課程教學效果;同期開發(fā)了課程教學網(wǎng)站,包括課程相關資料及課外學習資源鏈接,學生可在課后進行自主練習及拓展學習;同時,在臨床專業(yè)學生頂崗實習中,增加基層醫(yī)療機構實習內(nèi)容[7,8],以進一步培養(yǎng)學生基本公共衛(wèi)生服務能力。本課程教學使專科臨床類學生能理解基本公共衛(wèi)生服務的意義,掌握基本公共衛(wèi)生服務要求與技能,為以后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心順利開展相應工作奠定基礎。
3討論
我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,對臨床醫(yī)學專業(yè)專科人才培養(yǎng)提出了新的要求,作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主力軍,應同時具備開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的能力。在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系中,公共衛(wèi)生課程較少,僅有預防醫(yī)學一門課程,與基層實際工作結合不太緊密,應在一定程度上增強臨床醫(yī)學專業(yè)學生公共衛(wèi)生能力培養(yǎng)。《基層預防保健技術》即是在全科理念指導下,綜合采用調(diào)研、查閱文獻資料、專家研討等方法,針對臨床醫(yī)學專業(yè)專科生開發(fā)的基層實用性校本教材,具有一定的創(chuàng)新性,對其他高職醫(yī)學院校有一定的借鑒作用。該教材根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范內(nèi)容和要求進行編寫,并配套相應的實訓教材和網(wǎng)絡資源,針對性地提高臨床專業(yè)學生基層工作能力。在課程教學中應注意教學方法改革與創(chuàng)新,強調(diào)實訓操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時,讓每一名學生自己創(chuàng)建一份健康檔案,增強學生動手能力;同時在臨床見習與頂崗實習中增加相應的基層公共衛(wèi)生服務內(nèi)容,以培養(yǎng)真正的全科醫(yī)師。我校基層預防保健技術課程于2011級臨床醫(yī)學專業(yè)開設,并在教學過程中結合國家相應政策規(guī)定不斷更新,以更貼近實際崗位工作任務。2011級臨床醫(yī)學專業(yè)學生實習評價結果顯示,學生基本公共衛(wèi)生服務意識及能力均較以前的學生有所增強,崗位勝任力有所提高。綜上所述,我校自主開發(fā)的基層預防保健技術課程能有效提高專科臨床醫(yī)學專業(yè)學生基層公共衛(wèi)生服務能力,符合專科臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標,但因為是一門新課程,如何使教學內(nèi)容和方法更貼近實際崗位需求,尚待進一步研究。
參考文獻:
[1]何坪,鄧宇,羅利剛,等.重慶市專科層次臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)現(xiàn)狀分析及對策研究[J].全科醫(yī)學教育研究,2011,14(124):3593-3595.
[2]中華人民共和國教育部,中華人民共和國衛(wèi)生部.教育部衛(wèi)生部關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見[Z].教高[2012]6號.2012-05-07.
[3]中華人民共和國教育部,中華人民共和國衛(wèi)生部.教育部衛(wèi)生部關于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見[Z].教高[2012]7號.2012-05-07.
[4]國務院辦公廳.國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見[Z].國發(fā)〔2011〕23號.2011-07-07.
[5]譚濤,肖智勇,郝坡,等.以需求為導向整合高職高專類臨床醫(yī)學教學內(nèi)容的探討[J].重慶醫(yī)學,2012,41(36):3905-3906.
[6]秦懷金,陳博文.國家基本公共衛(wèi)生服務技術規(guī)范[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.
[7]黃進,李玲,趙宇亮,等.臨床醫(yī)學生公共衛(wèi)生教育的現(xiàn)狀與對策[J].醫(yī)學與哲學:人文社會醫(yī)學版,2010,31(7):63-65.
關鍵詞:新醫(yī)改;基層醫(yī)療機構;問題;對策
隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展和國家醫(yī)療事業(yè)的不斷進步,醫(yī)療改革的腳步也在持續(xù)前進著。醫(yī)療改革的方針和路線給當前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展指明了方向。目前,中國的醫(yī)療改革工作已經(jīng)取得了初步的成效。但是,由于醫(yī)療改革工作是一項復雜的、動態(tài)的過程,時刻關注醫(yī)療改革的內(nèi)容,學習改革的精神,是當前醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)發(fā)展中的重要導向。當前中國新醫(yī)改的過程中強調(diào)“以人為本”的發(fā)展主旨,并將全民健康和建設全民覆蓋的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系作為了醫(yī)療改革的最終目標。因此,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的建設與發(fā)展成為了醫(yī)療改革中關注的重點問題之一。然而,由于我國的醫(yī)療事業(yè)先期存在發(fā)展不平衡的狀況,導致了大部分基層醫(yī)療機構基礎落后、設備不足和專業(yè)人才匱乏等各項問題,極大程度的限制了基層醫(yī)療事業(yè)的進一步發(fā)展。
一、新醫(yī)改與基層醫(yī)療機構服務現(xiàn)狀
隨著科技的發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)的不斷進步,國家醫(yī)改革的腳步也在不斷的推進。從1992年開始,我國醫(yī)療改革的步伐正式向著醫(yī)療市場化進軍。為了改善國家目前醫(yī)療資源分布不均和社會老齡化發(fā)展、治病難、看病貴的問題,我國持續(xù)實行了有計劃、有目的的醫(yī)療改革工作。當前醫(yī)療改革的重要目標就是要貫徹與保證當前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中的公平與效率,逐步實現(xiàn)全民病有所醫(yī)的醫(yī)療目標。2016年新醫(yī)改意見的總體考慮就是要堅持保基本、強基層、建機制的醫(yī)療體系建設,同時著眼于醫(yī)療改革的整體部署,逐步實現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,切實推進健康中國建設。
基層醫(yī)療機構作為向輻射區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的主要機構,在國家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中占有重要的作用。總體上來講,我國基層醫(yī)療機構設施陳舊、醫(yī)務人員素質(zhì)偏低、管理制度不完善是當前基層醫(yī)療機構上發(fā)展中面對的主要問題。在新醫(yī)改完善服務體系、加強醫(yī)院管理、改革內(nèi)部機制、推行多元化辦醫(yī)格局的要求下,基層醫(yī)療機構面臨著歷史與發(fā)展的雙重挑戰(zhàn)。因此,推動基層醫(yī)療機構全面進入轉型時期,克服醫(yī)療改革中的各項問題,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提高,成為了當前基層醫(yī)療發(fā)展中的主要目標。
二、基層醫(yī)療機構中存在的問題
(一)基礎設施建設相對薄弱
首先,從發(fā)展規(guī)模上看,基層醫(yī)療機構的基礎設施的建設和發(fā)展受到了很大的局限。首先,從地理位置上來講,基層醫(yī)療機構所處地區(qū)大部分位于經(jīng)濟不太發(fā)展的地區(qū),在建筑規(guī)模、大型醫(yī)療設備、科室開設上同大型綜合性醫(yī)院之間都存在一定的差距。雖然,隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,我國基礎醫(yī)療機構總體水平有了很大程度的改善,但由于發(fā)展基礎薄弱、設施陳舊等歷史性原因,在當前市場化醫(yī)院管理的發(fā)展與競爭模式當中,基層醫(yī)療機構還是面臨著十分不利的局面。目前,基層醫(yī)療機構在全面醫(yī)保和新興農(nóng)村醫(yī)療項目推進中的作用越來越明顯,薄弱的基礎設施給基層醫(yī)療機構的工作和發(fā)展都產(chǎn)生了巨大的局限作用。
(二)專業(yè)人才和技術骨干缺乏
目前,專業(yè)人才的問題依舊是造成基層醫(yī)療機構發(fā)展困難的主要難題。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)上看,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中專業(yè)醫(yī)療人才中本科及以上學歷所占比例為19.26%;專科學歷53.97%,專科及以下學歷的醫(yī)生仍是基層醫(yī)療結構人才隊伍中的主體。由于受到人才的限制,基層醫(yī)療機構在先進醫(yī)療設備引入、特色項目開設和高端精密儀器的使用上都收到了很大的限制。
另外,在基層醫(yī)療機構中,門診醫(yī)生占了醫(yī)院醫(yī)生隊伍的絕大部分,因此,在特色科目的開設上,能夠上崗的有特長的專科醫(yī)生數(shù)量稀少。這種情況造成了基層醫(yī)療機構項目開設僵化,服務領域局限,市場競爭能力弱化,影響了基層醫(yī)療機構的深入發(fā)展。
(三)醫(yī)院財務管理機制弱化,造血能力不足
新醫(yī)改的目標是要實現(xiàn)醫(yī)院服務體系的完善和管理體制、監(jiān)管機制、經(jīng)營機制等各方面的改革,從而實現(xiàn)覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障體系的建立與健全。然而,基層醫(yī)療機構作為目前醫(yī)療系統(tǒng)中占據(jù)比例最大的方面,隨著醫(yī)療市場的開放和市場化元素在醫(yī)療經(jīng)營中所占比例增加。在發(fā)展過程中,由于基層醫(yī)療機構邊緣化的現(xiàn)狀,讓部分基層醫(yī)療機構面臨著生存堪憂的重要問題。其中,由于財政管理不足、專業(yè)型財務管理人員的缺失和資本經(jīng)營能力的弱化導致了基層醫(yī)療機構自身資產(chǎn)造血能力不足的狀況。尤其是近年來民營醫(yī)院、合資醫(yī)院、私人診所等市場化醫(yī)療服務場所的增加,讓基層醫(yī)療機構的發(fā)展面臨著更為困難的境地。
三、新醫(yī)改環(huán)境下基層醫(yī)療機構的創(chuàng)新發(fā)展對策
(一)加大基礎設施建設,提高基層服務水平
隨著新醫(yī)改的不斷深化,國家對于基層醫(yī)療機構開始逐步有了政策性的傾向。因此,根據(jù)財政補助政策和專項資金的撥付政策,基層醫(yī)療機構建設重點應放在根據(jù)自身的經(jīng)營狀況編制科學合理的年度人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、藥物補助、建設補助等,將完善自身基礎設施、更新陳舊設備的工作作為發(fā)展中的重點來看。
同時,根據(jù)基層地區(qū)病人的就醫(yī)目標和就醫(yī)需要,不斷提升基層醫(yī)療機構的治療服務水平,約束醫(yī)院的不規(guī)范的醫(yī)療服務行為,確立自身的發(fā)展主題方向,提供差異化的服務,以突出自身的服務優(yōu)勢。通過醫(yī)療基礎和醫(yī)療服務能力的提升,在新醫(yī)改的環(huán)境下,增強基層醫(yī)療機構的核心競爭能力。
(二)實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,做好技術型人才引入工作
在基層醫(yī)療的人事管理制度上,要通過實現(xiàn)多元化分配制度,提高醫(yī)務人員在學習、工作和科研項目中的積極性。通過加強對住院醫(yī)師的教育培訓工作,實現(xiàn)醫(yī)院住院醫(yī)師專業(yè)水平和工作能力的持續(xù)提升,為基層醫(yī)療機構引進先進的技術和設備夯實人員基礎。同時,通過規(guī)范化和周期性的教育培訓工作,可以突出基層醫(yī)療機構的醫(yī)療科目重點,培養(yǎng)具有特色專業(yè)能力水平的醫(yī)務人員。同時,基層醫(yī)療機構要完善自身的聘任和崗位競爭機制,引進更多高學歷、專業(yè)化的醫(yī)療技術人才,逐步推進基層醫(yī)療機構向著高技術、高效率的方向不斷發(fā)展。
(三)實現(xiàn)基層醫(yī)療結構的財務精細化管理
只依靠政府和上級部門的撥款和政策補助無法實現(xiàn)基層醫(yī)療機構的真正的發(fā)展。隨著新醫(yī)改的不斷推行,基層醫(yī)療機構要借助市場經(jīng)濟的發(fā)展,不斷開源節(jié)流,提高自身資本經(jīng)營和財政管理的能力。首先,為了提高基層醫(yī)療機構經(jīng)濟運轉的效率,實行精細化的財務管理辦法,加強醫(yī)院財務成本核算管理,可以規(guī)范基層醫(yī)療機構的財政管理,調(diào)整收入比例和收入結構。要杜絕基層醫(yī)療機構中不合理收費、不合理檢查和用藥的行為,提高醫(yī)療資源的利用效率和基層醫(yī)療機構的社會公信力。其次,要推進全面預算管理和資產(chǎn)負債管理在基層醫(yī)療機構財政管理中的作用,有目的地進行項目開展和基礎性建設,實現(xiàn)低投入、高效益的資本項目建設,提高基層醫(yī)療機構財務管理在醫(yī)療管理中的作用。
四、結語
雖然目前基層醫(yī)療機構在發(fā)展中還面臨著許多的問題,在國家政策和新醫(yī)改的不斷推行之下,為了實現(xiàn)國家覆蓋城鄉(xiāng)居民的全民醫(yī)療服務和衛(wèi)生保障體系建設,基層醫(yī)療機構要實行綜合性的深入改革。不斷適應新醫(yī)改的要求,改善基層醫(yī)療機構的醫(yī)療水平和服務能力,是國家整體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到有序、平穩(wěn)發(fā)展的重要保障。
參考文獻:
[1]李華.新醫(yī)改背景下提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共服務能力問題研究[D].天津師范大學,2014.
[2]秦曉強,尹文強,黃冬梅,譚暉,曹海虹,馬牧野,唐夢琦,魏艷.基于醫(yī)務人員視角的山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新醫(yī)改受益情況研究[J].中國衛(wèi)生資源,2016,02:125-129.
[關鍵詞] 基層中醫(yī)藥;服務能力;邊疆少數(shù)民族地區(qū)
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2017)01(a)-0086-04
[Abstract] Since the implementation of the project of promoting the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in our country, the central and local governments have invested a lot of resources. The author selects the representative state, county, township and village health institutions in Yunnan Province to conduct field research, summarizes the current situations and experience of service capacity of some grassroots level of traditional Chinese medicine, and find some problems at the same time, which includes lack of talents of professional service of traditional Chinese medicine, imbalanced development of traditional Chinese medicine services of basic-level medical organizations, inadequate propaganda. Then the author proposes several suggestions of the diversified ways of cultivating talents of traditional Chinese medicine, combination of preventive treatment of disease idea and prevention and healthcare, integrative development of traditional Chinese medicine and western medicine of basic-level medical organizations, and so on, so as to provide decision-making reference for the promotion of the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in frontier minority regions.
[Key words] Grassroots level of traditional Chinese medicine; Service capacity; Frontier minority regions
《“十二五”期g深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》提出“充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防控制和醫(yī)療服務中的作用。2012年,為貫徹落實國家醫(yī)改相關政策要求,切實提高基層中醫(yī)藥服務能力,國家中醫(yī)藥管理局、原衛(wèi)生部等5部委聯(lián)合《關于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》和《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案》。全國基層中醫(yī)藥服務能力提升工程正式實施[1]。
筆者就云南省基層中醫(yī)藥服務能力提升情況,先后赴曲靖市、麒麟?yún)^(qū)、沿江鄉(xiāng)、保山市、隆陽區(qū)、騰沖市、楚雄彝族自治州、楚雄市、南華縣等地衛(wèi)生行政主管部門,市、縣中醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和村衛(wèi)生室,對各級衛(wèi)生管理機構者、醫(yī)療服務機構負責人和專家、一線醫(yī)護人員、社區(qū)居民患者進行了訪談、座談調(diào)研。經(jīng)過實地調(diào)研,對云南省基層中醫(yī)藥服務發(fā)展有了初步的認識,形成了該調(diào)研報告。
1 基層中醫(yī)藥服務能力發(fā)展現(xiàn)狀
1.1 總體情況
1.1.1 服務網(wǎng)絡體系初步建立 在基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的實施中,全省不斷健全完善省、市(州)、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療衛(wèi)生中醫(yī)藥服務體系,初步建成了向下輻射、逐級幫扶指導的中醫(yī)藥服務體系[2]。2012年以來,國家投入專項資金8713萬元,省級投入專項資金5460萬元,啟動實施了911個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)中醫(yī)藥綜合服務區(qū)建設項目、3530個村衛(wèi)生室中醫(yī)藥條件改善項目和1.2萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓項目[3]。據(jù)統(tǒng)計,到2015年12月底,全省97.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和93.9%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務,其中73.45%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和72.55%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立了中醫(yī)藥綜合服務區(qū);83.57%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和71.3%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務,基層中醫(yī)藥服務量占比近11%[3]。經(jīng)過3年的建設,基層衛(wèi)生醫(yī)療機構,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的中醫(yī)服務能力有了明顯提升,見表1(來源于云南省衛(wèi)生計生委統(tǒng)計數(shù)據(jù)[3])。
1.1.2 服務水平穩(wěn)步提高 根據(jù)2015年底統(tǒng)計數(shù)據(jù),全省73.45%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和72.55%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立了多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)[3],普遍設立了中醫(yī)科室,配備了中藥房和中醫(yī)診療設備,能夠開展中醫(yī)藥適宜技術4~8種,配備中藥飲片和中成藥分別不少于200種和80種[3]。83.57%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和71.3%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務,基層中醫(yī)藥服務量占比近11%[3],社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室能夠開展中醫(yī)藥適宜技術3~6種,配備中藥飲片和中成藥分別不少于100種和50種,能夠運用中藥飲片或中醫(yī)非藥物療法,開展常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療和預防保健服務,形成了以騰沖縣、賓川縣為代表的基層中醫(yī)藥工作示范縣。中醫(yī)藥事業(yè)能夠取得快速發(fā)展,主要原因是:①國家有關中醫(yī)藥、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策對中醫(yī)藥發(fā)展產(chǎn)生了積極作用,《關于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》和《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案》等系列政策的頒布,同時當?shù)卣谕七M中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中也起到關鍵作用[4]。②國家和地方各級政府對中醫(yī)藥事業(yè)的投入力度加大[3,5]。③中醫(yī)“治未病”的理念與思想逐步深入人們的現(xiàn)代健康理念,民眾對于中醫(yī)藥的認識不斷加深,需求顯現(xiàn)[7]。
1.2 基層中醫(yī)藥服務能力提升過程中值得借鑒和推廣的經(jīng)驗
1.2.1 借力相關政策,探索醫(yī)保措施 《關于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》要求,所有參合縣提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例;并將針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術納入新農(nóng)合報銷范圍,引導應用中醫(yī)藥適宜技術;全面開展付費總額控制,適應分級醫(yī)療體系的建立,完善差別支付政策,將支付比例進一步向基層傾斜,鼓勵城鄉(xiāng)居民在基層使用中醫(yī)藥服務[8]。在醫(yī)保政策方面,全省多地市縣醫(yī)保中心和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室將市、縣中醫(yī)醫(yī)院作為醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構,鼓勵農(nóng)民群眾選用中醫(yī)藥治療,并從醫(yī)保政策角度進行了有效探索。其主要做法,一是將常用的中藥飲片、中成藥、中醫(yī)診療技術納入報銷范圍,提高純中藥飲片處方值限價標準,參合農(nóng)民在各級醫(yī)療機構選擇中醫(yī)藥服務的報銷比例提高,各地區(qū)采取各種方式將支付比例向中醫(yī)藥傾斜。例如,騰沖將中醫(yī)醫(yī)院住院費用的報銷比例在縣級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構住院費用報銷比例的基礎上提高5%,達到80%。二是對中醫(yī)藥處方值、中醫(yī)參與治療住院次均費用、住院費用起付線等政策作了調(diào)整。例如,楚雄南華縣將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)門診次均處方限價由40元提高到70元,村衛(wèi)生室中醫(yī)門診次均處方限價由30元提高到70元,從政策層面打通了“最后一公里”;曲靖麒麟?yún)^(qū)針對參合人員在鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構就診的中醫(yī)非藥物治療處方,下調(diào)中醫(yī)住院補償?shù)钠鸶毒€,鄉(xiāng)級中醫(yī)科住院補償起付線由200元下調(diào)至150元,區(qū)級中醫(yī)科住院補償起付線由400元下調(diào)至350元,有力支持了鄉(xiāng)村兩級中醫(yī)藥醫(yī)療業(yè)務發(fā)展,減輕了人民群眾選擇中醫(yī)藥服務的費用負擔。
1.2.2 注重基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng) 國家近年來的中醫(yī)藥鼓勵政策和群眾醫(yī)療需要使得基層中醫(yī)藥人才需求旺盛,除了招收中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)生以外,基層中醫(yī)藥業(yè)務培訓成為提高現(xiàn)有醫(yī)療隊伍服務能力的有力措施[9]。部分地方政府新招錄衛(wèi)生專業(yè)技術人員中醫(yī)藥專業(yè)比例達20%以上納入縣級政府責任目標管理。建立州市、縣級中醫(yī)醫(yī)療機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的指導幫扶機制。縣級中醫(yī)醫(yī)院和城市大中型中醫(yī)醫(yī)院設置基層指導科,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)藥業(yè)務指導。以基映<病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣項目及基層中醫(yī)藥適宜技術服務能力建設項目為契機,各縣(市、區(qū))建立了基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣基地,為縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室免費提供中醫(yī)臨床帶教進修、實習、培訓,結合縣級醫(yī)療機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目的開展,采取接受進修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術培訓等開展業(yè)務指導和技術幫扶工作。
1.2.3 中醫(yī)文化傳播方式多樣化 弘揚中醫(yī)文化是中華民族文化復興的必經(jīng)之路。在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中,部分優(yōu)秀的基層單位充分發(fā)揮挖掘中醫(yī)理念、養(yǎng)生文化的內(nèi)涵,集思廣益,摸索出了一系列親民、生動和注重體驗感知的中醫(yī)文化傳播途徑。一是通過廣播、電視、報刊以及網(wǎng)絡、微信等新媒體開展中醫(yī)藥文化科普宣傳活動,增加轉播互動性。各市、縣衛(wèi)生計生部門編寫了中醫(yī)藥知識宣傳材料,重點依托市縣級中醫(yī)藥專家資源,節(jié)假日舉辦講座和咨詢等宣傳活動,引導“云南中醫(yī)”等知名中醫(yī)藥微信公眾號,感受中醫(yī)文化,參與中醫(yī)養(yǎng)生。二是大力推進醫(yī)療機構中醫(yī)藥文化建設。保山、楚雄等地市都形成了獨具特色的中醫(yī)館標準建設。保山市中醫(yī)醫(yī)院、騰沖市中醫(yī)醫(yī)院建設了中醫(yī)文化長廊,以騰沖固東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為代表的一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了富有文化氣息的中醫(yī)館和中草藥植物園,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所充分利用壁畫、墻報和在室內(nèi)外張貼宣傳畫圖等普及中醫(yī)藥知識。騰沖市騰藥制藥股份有限公司藥王宮已被批準為云南省中醫(yī)藥文化宣傳基地,現(xiàn)藥王宮已打造成集中醫(yī)專家坐診、中醫(yī)藥學術交流研究、藥膳餐飲、中藥批發(fā)零售、中醫(yī)藥文化推介、中醫(yī)藥歷史文物展覽等為一體的特色旅游點。中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥服務的靈魂,調(diào)研中,凡是中醫(yī)藥服務能力發(fā)展水平較高的地區(qū),中醫(yī)藥文化氛圍都較為濃厚,宣傳形式靈活多樣,是中醫(yī)藥文化植根于群眾的具體表現(xiàn)[2]。
2 基層中醫(yī)藥服務存在的問題
自2012年國家開始實施基層中醫(yī)藥的能力提升工程以來,全國中醫(yī)藥事業(yè)工作取得了前所未有的成就,但也存在一些問題。經(jīng)過調(diào)研,筆者主要梳理出以下問題:
2.1 中醫(yī)藥服務專業(yè)人才匱乏的問題
根據(jù)2014年底統(tǒng)計數(shù)據(jù),全國每萬人中醫(yī)類執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為3.08/萬人;云南僅為2.00/萬人,低于全國平均水平的同時,亦低于廣西2.25/萬人、貴州2.15/萬人、四川5.11/萬人、重慶4.06/萬人,是西部12省市中醫(yī)類執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師每萬人覆蓋率最低的省份[10]。
[3] 我省圓滿完成基層中醫(yī)藥服務能力提升工程[EB/OL]. http:///wjwWebsite/web/doc/UU2016214 0530005944,2016-02-14/2016-06-29.
[4] 趙臻,楊海豐,李金芳,等.我國中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查指標體系設計與應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2011,19(6):526-529.
[5] 王高玲,紀嬌.構建及提升社區(qū)中醫(yī)藥團隊健康服務能力探析[J].醫(yī)學與社會,2015,28(1):34-36.
[6] 趙新平,李文華,黃斌,等.上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務能力分析[J].上海醫(yī)藥2014,35(2):19-24.
[7] 郎@章,李和偉,張妍.淺析國內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務評價體系應用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(6):869-870.
[8] 胡秀華,王如峰,趙丕文,等.現(xiàn)代生物學發(fā)展對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2014,30(2):195-197.
[9] 賈瑩,李菁,尹愛寧,等.構建社區(qū)中醫(yī)藥服務能力評價指標體系研究[J].吉林中醫(yī)藥,2014,34(5):93-95.
[10] 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.中國衛(wèi)生和計劃生育年鑒2014[G].北京:中國衛(wèi)生和計劃年鑒社,2015:49-99.
[11] 付文嬌,沈紹武,肖勇,等.我國省級中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)計工作現(xiàn)狀分析[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2015,17(6):110-112.
[12] 周偉,王文英,袁兆康.江西省11地市城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力評價[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(1):26-28.
[13] 郭初.我國信息服務業(yè)服務能力的計量分析[J].科技管理研究,2013(15):52-54.
[14] 龔鵬,余小萍,王彥華,等.關于提升社區(qū)中醫(yī)藥服務能力的調(diào)查[J].中醫(yī)藥導報,2015,21(9):41-43.
[15] 吳耀持.中醫(yī)藥適宜技術社區(qū)推廣與應用十年回辟[J].上海醫(yī)藥,2015,36(19):3-5.
[16] 彭青和,馬芳琪,鄧超,等.中醫(yī)藥融入化區(qū)衛(wèi)生服務的必要性和可行性巧思考[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(1):169-171.
[17] 馬洪瑤,申俊龍,徐浩,等.中醫(yī)藥特色社區(qū)健康管理的理論依據(jù)與路徑創(chuàng)新[J].中國全科醫(yī)學,2014,17(13):1543-1546.
[18] 蔣飛雁,施永興,肖潔汶,等.能力指數(shù)評價上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務能力[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(9):1389-1393.
[19] 張勇,任維東.云南:“藥物寶庫”的產(chǎn)業(yè)化之困[N].光明日報,2015-12-07(4).