病案管理委員會工作總結
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病案管理委員會工作總結范文第1篇
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。
二、目標：
逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。
通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織
醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質量監督考核體系
成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規章制度：
1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。
2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：
⑴病歷書寫制度及規范
⑵危急重癥搶救制度及首診責任制
⑶三級醫師負責制及查房制度
⑷術前討論及手術審批制度
⑸醫囑制度
⑹會診制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度
⑽傳染病登記及報告制度
⑾業務學習制度
⑿查對制度等
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。
1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。
6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫療質量管理監測體系。
1、分級管理及考核：
（1）各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
（2）職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。
（3）分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。
（4）院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
（1）科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
（2）醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。
（3）醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反潰科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
病案管理委員會工作總結范文第2篇
====年工作總結暨====年工作打算
====年，是醫院管理年，廣州協佳泌尿科醫院圍繞醫院管理，認真貫徹落實地方衛生行政部門及董事會的文件指示與會議精神，努力提高醫療服務水平，大力構建和諧醫患關系，取得了廣州市====年度用戶滿意服務明星企業稱號，及中國性學會優秀推薦單位榮譽稱號。門診接診病人數量達=====人次，較去年增長==，泌感?？平釉\人次較去年增長了====人次，但占總人次比例已由去年的==下降為==，婦產科門診量由去年的==上升至今年的==，從而實現了逐漸向多元化發展的格局轉變。住院病人數量較去年增長=.=倍，手術數量較去年增長=.==倍，接受治療人次為去年的=倍，門診、放射、特檢、不孕不育、檢驗等科室接受患者人次均超過去年=.=倍左右，藥劑科調配處方量增長==。各項醫療指標大部分已達標。在全體員工的努力下，實現全年無醫療事故及其他安全事故的好成績。一、工作回顧
=、落實規章制度，提高服務意識，確保醫療質量，嚴防安全事
故的發生。醫療質量是醫院的生命線，民營醫院更是在醫療安全上來不得半點馬虎。一年來，我們一是認真執行院長查房制度，院領導與醫務科、護理部、辦公室、總務科現場辦公，聽取匯報，檢查工作，發現問題，及時要求各相關職能科室協助臨床科室整改。二是組織醫護人員認真學習規章制度，并進行考試測試，對質量月活動中提出的不適宜制度進行了完善與修訂；三是定期召開聯席會，講座醫療安全與醫療質量，門診部每周六的聯席會由泌感專科、婦科門診、綜合治療區及導醫分診、醫務科、護理部、辦公室參加，及時協調解決醫療安全、醫療質量方面的問題，從而將事故苗頭消滅在蔭芽狀態。四是不定期監督檢查在院病人的診斷、治療情況，重點查新入院病人、術后或重危病人。檢查出院病案，抽查處方質量，并堅持每月講評與反饋，兌現獎懲規定，開展優秀病案與處方展覽。從而提高了病案與處方的規范書寫率。五是開展用戶滿意度調查，醫務科、護理部、辦公室今年分別開展了多次本院職工及患者滿意度調查，了解病人意見，不斷整改。其中B超等候時間較長、取藥時間較長等、衛生條件較差、病床損壞嚴重等問題基本上都得到了解決或改善。
=、堅持以經濟效益為中心，努力提高員工的管理能力與技術能力，樹立主人翁意識、市場意識與服務意識，通過社會效益的提高，促進經濟效益的發展。今年我們在重大節假日期間，與地方政府、醫療屆的協會密切合作，與新聞媒體雙向互動，多次開展大型義診活動，在造福社會與人民，普及健康知識的同時，提高了醫院的知名度。我們在每次搞活動之前，都認真地研究布置每一個環節，不斷地總結和提高義診活動效率。力爭少花錢辦大事。辦公室根據董事會、辦公會的精神，充分利用互聯網資源，及時更新醫院網站網頁、懸掛戶內外橫幅、條幅，放汔球、樹拱門、貼海報、開展健康知識講座及設計與派發宣傳資料等方式，在今年的三八婦女節、五一國際勞動節、十一國慶節、十一月的男性健康日等重大節假日，我們先后組織開展了多次義診活動，累計設計宣傳單張=種、宣傳海報=種，雜志=本，出動員工===人次左右，散發宣傳資料==萬余份，張貼海報===余張。通過在義診宣傳之后，醫院效益都能出現明顯提升。除了義診活動之外，我們在與協會及政府的合作上又邁了一大步。=月份，某省老教授協會醫學專家委員會泌尿外科研究會的成立暨第一屆常委會的召開，是我們醫院第一次承擔這樣一項全省性的大型活動，活動取得了相當的成功，醫院的知名度得到了一定的提高。=月份首次與老教授協會醫學專家委員會合作開展了關愛男性健康大型義診活動，效果好于去年；=月份我們與網易新聞中心協手救治順德打工仔阿海，取得了很好的新聞宣傳效果。=月份與南洲街道辦合作開展的垃圾桶廣告項目，投資小覆蓋廣收效大，在=月份結合國家隆重紀念抗戰六十周年的契機，及時策劃并報道了“尋訪抗戰老兵，免 費救治”活動，在人民日報、南方都市報與信息時報等媒體上先后多次報道，突顯了我們醫院熱衷于公益事業的良好形象。=月份與廣州市質量管理協會用戶委員會合作，聯合下文開展質量月活動，成效顯著，獲廣州市用戶滿意服務明年星企業稱號，在廣州市總共才四家服務性單位獲此殊榮。==月=日，我們又與蘿崗區九佛鎮聯手開展“保持黨員先進性，關愛農民健康”大型送醫送藥下鄉活動，在某省省電視臺珠江頻道進行了報道，創造了很好的社會效益。
=、突顯特色，全面發展，信息推動，宣傳造勢，迎難而上，多管齊下圖發展。泌感專科建院以來一直是我們的重點特色?？?，其接診病人與創造的效益一直占據主導地位。為了擴大市場份額，依據特色求發展，改變單一化格局，醫院在董事會的正確領導下，著力建設不孕不育科、婦產科、結石科與綜合治療室，借泌尿?？频奶厣?，逐步細劃病種，細分病人，做到準確診治，綜合發展。在此方針的指引下，我們在網易上推廣非常詞排名、在====上實施關鍵詞搜索，在醫院網站上及時更新醫院信息，回答患者提問；通過更換總機號碼，加強咨詢電話的接聽技巧與解答力度；請專業性廣告制作公司拍攝電視專題，大力宣傳不孕不育科、前列腺科與結石?？疲辉趶V州日報等大型報刊上大幅 面刊登記義診活動公告，及專家陣容介紹；設計印制派發帶有醫院形象宣傳的臺歷、掛歷，搜集衛生、衛生局、報紙、網站宣傳、咨詢電話及醫院重大事件的進展情況，及時召開會議并起草下發文件==份，編輯醫療動態==期，匯編院辦公會工作紀要==期。尤其是在九月份南方電視臺與新快報對了營醫院的負面報道之后，我們能正確分析形勢，做好員工的思想工作，努力提高自己的工作水平與服務質量，邀請省內各三甲醫院的教授來院開展義診活動，邀請某省大學教授與中國性學會理事長來院開展健康知識講座，扭轉公眾形象，及時走出陰影，正確快步發展，取得了較好的成績。同時對于各綜合科室出現的“老大難”問題，我們一是組織專家會診，二是耐心解釋，三是中西醫結石，四是推廣方劑，五是增添新型設備，六是廣招賢才，從而確保了各科室的診療效果，使得各科室都能得到發展，逐步實現了醫療業務轉型發展的良好態勢。
=、加強員工隊伍建設，弘揚企業文化。對于工作中出現的優秀工作者與先進個人，我們大張旗鼓地予以宣傳與獎勵。對違背醫院理念有作法堅決予以糾正和打擊。無論是中層管理人員還是普通員工我們一視同仁，如婦產科私收費用，我們堅決制止并對工作表現優秀的科室主任給予了罰款與開除的嚴歷處分，對該科工作責任心的不強的護士與醫師堅決予以辭退，但對不顧個人安危及時搶救嬰兒的陳玉梅護士我們則給予全院表揚，并給予物質獎勵。在正確企業文化的帶動下，我們身邊涌現出了許許多多的先進人物。如洗衣工唐古六三妹拾金不昧，歸還失主；放射科劉燧文主任堅持組織員工學習業務，合理排班，滿足病人需要，規范科室管理；泌尿外科護理隊伍不怕臟、累、苦，精心護理生活不能自理的九佛鎮敬老院病人，B超室彭茂強醫師長期加班加點隨叫隨到，為臨床科室提供良好的服務；總務科的王隊長不畏臟險累，積極服務于臨床科室。還有很多好人好事在此就不一一講述。與此同時，我們還相繼舉辦了一些文藝活動，開辦了一系列培訓。如護士節、中秋節、院慶等節日，醫院提供一個展現個人才華的舞臺，讓員工能在協佳體現個人的價值，工作開心，生活也開心。中秋節醫院為每一個員工家庭寄去了溫馨的月餅，元旦醫院又為每個職工家庭郵寄掛歷，喜慶日子里醫院提供免費聚餐，擴充宿舍樓，修建球場，舉辦規章制度、勞動保護、醫保知識、禮儀知識、業務技能、前沿科學等項目的培訓，這一系列活動的開展，充分展示了董事會對員工的關懷。大多數員工在協佳文化的引導下，能熱愛協佳，奉獻協佳，立足崗位做好自己的本職工作。在此，我對一年來與協佳醫院同甘共苦的員工表示衷心地感謝，協佳醫院的發展離不開你們，你們辛苦了。
二、存在問題
=、醫療質量及醫療安全有待進一步提高。病案質量、處方質量比去年有所提高，病案質量指標甲級病案率已達標，但仍存在不少問題，如病歷中對病情全面的分析討論不夠；有些重要的記錄記的不及時，甚至漏記；體檢不全面，尤其對?？魄闆r的記錄過于簡單；上級醫師對病案書寫重視不夠，審簽不及時，指導力度不夠。需手術治療的病人，尤其是病情較復雜，手術難度較大的病例，手術前，手術人員及麻醉人員共同會診討論的制度執行的不好。對可能發生的意外情況準備不充分，以致于術中出現險情而忙亂，甚至出現醫療事故苗頭，增加病人痛苦。部分用藥存在不合理狀況，尤其是抗菌素的應用，存在用量過大，同時用藥種類過多，用藥時間長的現象。值得重視。應盡量遵照衛生部頒發的“臨床抗菌素藥物應用指導原則”規范用藥。對急、危重病人迅速形成有效的搶救組織的反應機制不健全、不配套，影響搶救質量的提高。仍有少部分病人醫療投訴，產生原因是多方面的。較多的是醫務人員與病人溝通不夠，或不現實的承諾，或工作效率低所造成，亦有個別因治療或檢查操作失誤造成。在對規章制度的執行過程中，個別人員明知故犯，各級領導存在對規章制度執行的監督檢查力度不夠的情況。
=、缺乏具有特色的醫療項目，新業務不多且實施緩慢。目前我們重點發展了泌感專科、結石科、不孕不育科與婦產科，收入結構比例也在改變，但泌感?？撇∪丝倲蹬c收入仍占據半璧江山。中藥顆料制劑效果好，但申報工作進展緩慢，原因在于相關技術人員重視不夠。不孕不育科病人數量不多，婦產科病人數量上漲緩慢，基本上都是中低收入者。泌尿外科病號也是中等收入者較多，與醫院對兩病區的投入來衡量的話，這兩個病區基本上是虧損的。新的醫療業務項目開拓的不夠，在婦產科的建設、 社區衛生服務站的準備工作過程中，均存在工程進度慢，設備到位不及時等多種現象。
=、管理層執行力不夠，技術結構不協調，人才流失嚴重。醫院管理層尤其是基層管理者工作積極性不是很高，貫徹力度不夠。個別員工對院科兩級負責制理解得不夠，再加上一些管理人員直接從基層中提拔起來的，工作經驗不夠，工作方法欠缺。導致辦公會、院周會布置的工作不能及時得到落實，管理者未能很好地調動動員工的工作積極性，員工的好的建議、思想不能很好地采納，再加上其他一些原因導致專業技術人員流失較多，====年度離職人員達===人次，占員工總數的==左右。一些員工不能在本院注冊，或不及時在本院注冊，從而影響了專業技術隊伍的配套，直接影響醫療專業技術的發展。
=、培訓力度不夠。業務學習與崗前培訓次數較少，新員工培訓不及時，從而導致制度的不理解，執行的不到位。醫務人員的業務培訓次數較少，培訓師資力量沒有固定，學如何提高員工學習的積極性與培訓師的授課積極性有待進一步探索。培訓效果沒有建立很有效地培訓評估機制與獎勵機制，如何將外來專家的先進經驗與知識為我所用，如何組織大家學習最前沿的科學知識，結合醫院當前的工作實際，有創造性地開展工作。職業道德教育也有待進一步加強。企業文化需要進一步加大力度，彰顯協佳特色與個性，更好地提升員工的價值，開發員工的潛力。
三、新年工作重點
=、重點發展特色專科，加強專業培訓，引進專業人材，加大考核力度，實施業務考核優勝劣汰等辦法，提高醫護人員素質。在鞏固提高以往的診療手段的基礎上，多開展新業務，以開展新業務的需要添置新的醫療設備，加強廣告宣傳力度吸引病人。抓緊審報合法地開展產科業務。婦產科搬遷后，盡快地落實各項規章制度，形成合理有序的工作流程，按需要配備齊各類人員及醫療設備器材。按上級衛生部的要求建立健全各種工作場所及各項規章制度。在不孕不育專科的發展上要鞏固以往的診療手段，積極開展夫精人工授精業務，增添新的?？朴盟帲ㄡt院制劑）。在積極招聘人才的同時，我們要加強業務學習與各項知識培訓，及時補充各崗位所需的人才，作到合理有序地開展人才流動，提高員工的綜合素質，做到一專多能一人多職，積極采納群眾意見，努力整改存在的問題，不斷地提高工作效率。
=、落實制度，加強培訓。加大崗前培訓力度，加強勞動紀律巡查力度，提高工作效率。將行政規章制度重新整理與下發，堅持每個季度為新入職員工進行一次集體培訓，建立固定的培訓師隊伍，給予一定的培訓經費，改進培訓形式與方法，提高培訓效果。同時將企業文化的新理念也納入到培訓中去?？煽紤]外請培訓師，開展團隊精神與創新精神等類的培訓項目。并繼續做好職工大會及大型文體活動的組織工作。讓大家理解制度，接受制度，加強執行力。對規章制度的執行要加強監督檢查力度，采取必要的獎懲手段。實現有制可依，有制必依。尤其強調各科領導要加強對本科室的全面管理，發揮本院各種專業管理委員會作用，提高總體醫療管理水平。
=、加強藥品、醫療設備器材的管理。藥庫合理進藥，盡量滿足臨床用藥需求，監督臨床合理用藥。對現有醫療設備加強維護保養，減少故障率。添置臨床所需的大型醫療設備，改善病區設施，創造良好休養環境。
=、完善招聘及用人機制。加強醫務人員執業注冊的管理，老員工限時完成注冊，將能否完成執業注冊作為新招員工的必備條件。管理崗位繼續推行公開競聘機制，入職手續要齊全，崗前培訓要到位。積極為員工創造良好的發展環境，積極聽取員工的合理化建議，充分調動員工的工作積極性，通過職工大會、文體活動與各類競賽來挖掘自身潛能，體現他們各方面個人潛價值。
=、創造專業技術人員學習的環境，建好圖書館、由網室、閱覽室。發揮專家的作用搞好多種形式專業訓練，如學術講座、臨床傳幫帶、技術操作示范等。支持學科帶頭人參加本行業高層次學術交流，開拓視野，及時引進新技術，開展新業務。
病案管理委員會工作總結范文第3篇
2020年醫療保險辦公室主要的工作任務是運用DRGs醫保支付方式，規范臨床診療行為，控制醫療費用的不合理增長。以合理的價格，優質的服務，保障醫療服務健康持續發展。在院領導班子的支持和高度重視下，通過各臨床科室科主任、護士長的共同努力，把控好每個環節的醫保制度落實。統計截止至2020年11月，共接診醫?；颊?***人次，醫療費用**億元，醫保報銷金額**億，較上一年度接診患者人次減少**％?，F將醫保工作完成情況做如下的匯總：
（一）指標完成情況
1、“最多跑一次”改革相關日間服務的指標。自2020年6月開始，在全院范圍內推廣日間手術，按每月進行數據上報。自2020年6月1日至12月18日，日間手術共開展***例，每月占比均達標。自2020年11月開始，在全院推行日間化療，統計截止2020年12月18日共計***例日間化療患者。11月日間化療開展率已達標。
2、DRGs日常工作及科室運行分析。截止統計至2020年11月，共完成43場DRGs科室專題分析會。2020年度截止至11月，共累計上傳DRGs病歷******本，上傳率達100％。每月均在醫保局規定的反饋時限內，將各科初分組發放至科室醫生OA內，有問題的分組及時與我科反饋交流，合理的調整建議我科在時限內予以上傳反饋。截止統計至2020年11月，共反饋DRGs病歷約****本。科室根據2019年的年終清算的準確數據，對去年整年DRGs有虧損的科室進行有針對性的數據分析，旨在總結經驗。將科室可盈利分組多收，虧損分組羅列后予以重點剖析從而減少整個科室的DRGs虧損。
3、日常醫保智能審核工作及物價工作。2019年下半年及2020年上半年因衢州市醫保局系統切換而暫停。自2020年9月開始，智能審核系統恢復，醫保辦根據日常反饋的數據進行逐條審核，將共性問題予以集中反饋臨床，將個別問題以點對點的方式逐個輔導。截止至2020年11月反饋數據，違規條數已從之前的*****千余條下降至現在的***百余條。之后從2021年起，醫保辦會聯合護理部，將智能審核的相應違規規則納入護理質量考核，讓臨床收費更加規范。我科還承擔了物價的相應工作職能，本年共新增物價***條。按照物價相應規定，在2020年9月大型物價調價后予以更新上墻物價公示牌，此次物價調價項目涉及11大類1183小項，于2020年9月1日前順利調整并執行到位。本年度開展物價相應物價培訓4場，培訓會的主要內容是將智能審核反饋的共性問題集中再次強調。
4、日常外傷上報及特殊病門診辦理。統計截止至12月23日，累計上報外傷病人****人次。協助參?；颊咴谡憷镛kAPP辦理特殊病門診約****人次。避免了病人及家屬醫院醫保兩地往返奔波，落實“最多跑一次”改革。
（二）具體工作舉措
1、根據DRGs反饋數據，我科室制定兩項質量管理指標用于考核臨床DRGs的實際運行情況。指標一：正常病例的入組率?？己酥笜说哪康氖且幏杜R床診療，避免有大范圍的異常病歷出現。指標二：正常病歷的差額占科室醫?；鹬С龅恼急取？己酥笜说哪康氖菫榱嗽贒RGs支付的指導下，控制各分組的醫療總費用。在年終清算時可以盡可能的不造成扣款。因考核數據來源于醫保局，故以上兩項指標出具結果的時間會延后兩個月，現已考核至本年度10月。考核結果如下：
2020年1-10月正常病例入組率指標
科室
1月得分
2月得分
3月得分
4月得分
5月得分
6月得分
7月得分
8月得分
9月得分
10月得分
分院老年病區
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
心內科
30
50
50
50
50
50
50
50
腎內科
10
30
50
50
10
50
50
50
30
50
重癥醫學科
50
30
10
50
10
10
50
50
呼吸內科
10
50
50
30
10
10
10
10
30
消化內科
10
50
50
50
50
50
50
50
50
神經內科
30
50
50
50
50
50
50
50
50
內分泌科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
兒科
50
50
10
50
50
10
50
30
50
50
放療科
50
10
50
50
50
50
50
50
50
50
腫瘤內科
30
10
10
30
50
30
10
血液病科
50
50
50
50
50
50
50
50
康復醫學科
50
50
50
50
50
50
50
50
肝膽外科
30
10
10
10
10
30
50
30
30
骨一科（胡、王）
30
50
30
50
30
30
50
50
骨二科（管、楊）
30
30
50
10
50
30
結直腸科
10
10
50
50
50
50
50
50
50
50
神經外科
50
50
50
50
30
甲乳外科
30
30
50
50
泌尿外科
30
50
50
50
心胸外科
10
50
50
50
50
50
婦科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
產科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
眼科
50
不考核
10
10
不考核
不考核
不考核
不考核
50
耳鼻喉科
30
50
50
50
50
50
50
50
50
50
2020年1-10月基金占比指標
科室
1月得分
2月得分
3月得分
4月得分
5月得分
6月得分
7月得分
8月得分
9月得分
10月得分
分院老年病區
50
50
50
50
50
50
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50
50
50
心內科
50
50
50
50
50
50
50
50
腎內科
50
50
50
50
50
50
10
50
50
重癥醫學科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
呼吸內科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
消化內科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
神經內科
50
50
50
50
50
50
50
50
30
內分泌科
50
50
50
50
50
50
10
50
50
50
兒科
50
50
50
50
50
50
50
50
30
放療科
50
50
50
50
50
50
50
50
10
腫瘤內科
50
50
50
30
30
血液病科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
康復醫學科
10
50
50
50
50
50
肝膽外科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
骨一科（胡、王）
50
50
50
50
50
50
50
50
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50
骨二科（管、楊）
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
結直腸科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
神經外科
50
50
50
50
50
50
50
50
甲乳外科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
泌尿外科
50
50
50
50
50
50
10
50
50
50
心胸外科
50
50
50
50
50
50
50
50
10
50
婦科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
產科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
眼科
50
不考核
50
50
不考核
不考核
不考核
不考核
30
耳鼻喉科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
以上數據表明，指標初期，各科室得分情況還是不太理想的。經過醫保辦與臨床科室的多次溝通與存在的問題分析后，指標得分情況大為好轉并趨于穩定。明年將根據省級DRGs分組，優化指標后繼續考核臨床。
2、根據科室每月DRGs分組反饋數據，醫保辦工作人員專人對?？浦饌€輔導，將平日分組中常見的問題或容易造成分組虧損的情況盡早告知科主任及主管醫師，可以讓臨床科室及早的意識到并主動規避。但因我院病人結構等多方面原因，致使較多虧損病組至今無法找到DRGs平衡點，可能造成部分科室虧損。
3、科室員工工作分配細致化。醫保辦現有全職工作人員六名，在2020年下半年，科室對所有工作做了系統性梳理，配合醫院即將創建等級醫院及醫共體改革做好人員工作分工。衢州市醫保局對醫院醫保的管理也是日趨嚴格，故科室內部進行了此次細致化的工作分配。遵從將大模塊工作分配到人，細致性工作追蹤到點的原則，將醫保辦所有的工作進行了落實。利于科室管理者按照時間節點實時獲取醫保辦的工作成效，也同時為醫院領導做好醫保管理的風向標。
（三）存在主要問題
1、2020年衢州市醫保局根據國家醫保局的要求，先后組織進行了兩次公立醫院的自查自糾行動。2020年年底，分別再次組織了醫?；饘ｍ棛z查和DRGs績效評估檢查。飛行檢查的結果雖是行業共性問題，我科也根據這些問題以點帶面的對我院所有的收費項目進行了梳理，發現還是存在很多收費問題的。但是這些醫保辦至今也無法明確是否可以繼續進行。2、DRGs績效評估檢查主要集中在檢查病例的書寫內涵上，因醫保推行DRGs支付方式較早，故而臨床上多存在“以錢定組”的現象，有可能導致病歷內容與實際分組不符的情況。下一步醫保辦會利用好DRGs管理委員會的權責，將涉及科室醫務科、質量管理科、病案室、績效辦納入共同管理好醫院病歷質量DRG，從而促使醫保辦DRGs的平穩運行。
二、2021年工作計劃
