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新生兒生理性黃疸
新生兒生理性黃疸,大部分在出生后2~3天左右出現,4~6天時最重,10~14天開始自然消退,也有少部分可持續3~4周。一般無需治療,對寶寶也沒有危害。
呵護方案:
1.保管好新生兒的出院記錄,對新生兒的基本健康狀況有個全面的了解。
2.當新生兒出現黃疸后,每天仔細觀察新生兒的鞏膜、皮膚、黏膜、手腳心顏色變化及新生兒的精神狀況,并做好記錄。
3.如果發現新生兒鞏膜、皮膚或黏膜發生了黃染,但寶寶睡眠、吃奶正常,精神狀態良好,大小便正常,乳母可適量增加自身水分的攝入,使新生兒得到足量水分以改善代謝。
4.若黃疸逐日加重,新生兒的鞏膜、皮膚及黏膜外手腳心亦出現黃染,但寶寶精神狀態良好,睡眠、吃奶及大小便無明顯異常時,可向醫生咨詢,必要時可停止母乳喂養2~3天,待黃疸減輕后再繼續喂母乳。
哪些情形需要就醫:
1.如果黃疸消退后又出現或有所加重,或新生兒鞏膜、皮膚、黏膜及手腳心均黃染且迅速加重,伴有煩躁哭鬧或精神萎靡,拒乳或大便發白等異常,應立即就醫。
2.若新生兒黃疸持續超過4周,為確保萬無一失,建議帶寶寶就醫。
月嫂特別提醒:
如果確定是生理性黃疸,只要寶寶吃、睡、大小便、精神狀態正常的話,即使4周以后還沒消退,父母也不必過多擔心。另外,有個細節需要提醒:觀察新生兒黃疸變化要在自然光照下進行,燈光效果會影響判斷的。
新生兒溢奶
溢奶在新生兒中十分常見。這是因為新生兒的胃呈水平狀橫位,與食道相接的賁門口括約肌發育較差,但下口發育比較好,于是造成入口松出口緊的情形,導致乳汁易發生反流引起吐奶,倘若乳汁嗆入了氣管,就造成嗆奶。
呵護方案:
1.喂奶前盡量避免新生兒大哭,如果寶寶大哭,也要先安撫寶寶,待寶寶安靜下來后再喂奶。因為大哭易使空氣進入寶寶胃內,更易引起溢奶。
2.一次喂奶量不宜過多,喂奶后要拍嗝。把新生兒輕輕豎著抱起來,讓寶寶頭部靠在媽咪的肩部,媽咪一手托著寶寶的臀部,一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩寶寶背部,從而將吃奶時吞入胃內的氣體排除,一般拍5~10分鐘。如果沒有氣體排出,可換個姿勢再拍5~10分鐘。注意,因為新生兒很柔弱,這個過程自始至終都要注意保護、托住寶寶的頭部和腰部。具體拍嗝時間的長短因人而異。
3.人工喂養或混合喂養的新生兒,用奶瓶吃奶時吸入胃內的空氣比純母乳喂養時要多,更易發生嗆奶,所以拍嗝時間可稍微延長。奶嘴孔大小要適中,喂奶過程中奶瓶中的奶應完全充滿奶嘴,將奶嘴中的空氣排空。喂奶后不宜過多變動新生兒,以免發生吐奶。
4.拍完后將新生兒放到床上,以右側臥位為宜。因為這個睡姿不但有利于消化系統的發育,而且即使發生溢奶,奶液也會順著嘴角流下,避免嗆入氣管的危險。
5.當新生兒發生溢奶時,如果寶寶為仰臥,要先讓寶寶側過身,使溢出的奶流出來,以免嗆入氣管;及時清理口、鼻中溢出的奶,用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈,再輕輕抱起新生兒拍嗝一會兒,待寶寶安靜下來后再放下。
6.新生兒溢奶弄濕的衣服、被單、毛巾等要及時清洗、晾干。
嗆奶了怎么辦:
一般情形下,按處理溢奶的方法應對就可以了。新生兒的要保持頭低腳高的狀態,以利于嗆入的乳汁流出。如果嗆奶后新生兒表現出呼吸道不暢、憋氣、面色紅紫、哭不出聲等情形,媽咪應取坐位,立即將新生兒面朝下俯臥于媽咪腿上,媽咪一手抱新生兒,另一手以空心掌叩擊寶寶背部,促使寶寶將嗆入的乳汁咳出,直至寶寶哭出聲來,憋氣情況明顯緩解時才行。
哪些情形需要就醫:
1.如果嗆奶情況緊急,父母的緊急處理無效時,應繼續一邊緊急處理,一邊安排送醫或撥打急救電話。
2.有些疾病也可引起新生兒吐奶或嗆奶,因此,如果覺察到寶寶吐奶癥狀嚴重,應果斷就醫。
3.如果新生兒呈噴射狀吐出大量液體且情緒焦躁不安時,要注意觀察是否有其他現象,必要時需要就醫。
月嫂特別提示:
風疹的危害性不容小視,孕婦早期感染風疹病毒后,很可能造成胎兒流產、早產或出生后嬰兒出現多種先天性缺陷癥狀。據相關統計,新生兒先天畸形中5%以上是由于孕婦感染風疹引起的。因此,學齡和學齡前兒童及育齡期婦女,切不可掉以輕心!
風疹的傳播途徑
空氣飛沫傳播是風疹的主要傳播途徑,日常的密切接觸也可傳染。病毒存在于患者或健康帶毒者的呼吸道分泌物中,患者通過咳嗽、說話、打噴嚏等方式將帶有病毒的飛沫排入空氣中,當抵抗力低下的人吸入了帶有病毒的空氣時,就可能被感染。另外,風疹患者糞便及尿中排出的病毒可直接污染食具、衣物、用品等,引起接觸感染。懷孕的婦女可通過胎盤將病毒傳播給胎兒,也可通過母乳喂養傳播給新生兒。胎內被感染的新生兒,鼻咽部和大小便可排出病毒數周、數月甚至1年以上,因此,通過污染的奶瓶、、衣被、尿布直接接觸也可傳播。
得了風疹怎么辦?
從感染風疹病毒到發病一般為14~21天,平均18天,這段時間稱為風疹的潛伏期。患者在發病前1~2天內可有低熱、頭疼、厭食、倦怠、咽痛、咳嗽、噴嚏、流涕和結膜炎等上呼吸道癥狀。上述癥狀兒童多不明顯。兒童通常在發熱的第一天或第二天出現皮疹,一天內皮疹從面部開始,按軀干、四肢的順序迅速遍及全身。
風疹患者一般癥狀較輕,并發癥少,如沒有并發癥,不需要特殊治療,完全可以在家里隔離、休養,一般都能順利恢復健康。僅有少數患者可并發中耳炎、咽炎、支氣管炎、肺炎等,個別患兒可同時合并腦炎、心肌炎及肝炎等多臟器損害,需及時送醫院住院治療,才能保證健康。
在家里隔離休養的風疹患者,首先臥床休息,不要外出串門。多吃一些清淡、易消化、高熱量的食物。注意保持口腔、眼部和皮膚的清潔衛生。高熱者可用溫水洗浴、頭枕冰袋或服用小劑量退熱藥。咳嗽重者服用祛痰止咳劑如止咳糖漿等。皮疹可外用洗劑。
怎樣預防風疹?
浙江省第117醫院婦幼產科主治醫師 張崢程
Q 我在孕前患過霉菌性陰道炎,后來治愈了,可現在懷孕3個多月卻復發了。我現在堅持用“麥米康帕”,但是效果不好,一旦停止用藥5天左右就有癥狀出現。孕期霉菌性陰道炎對小孩有影響嗎?如果是順產的話,小孩經過產道的時候會不會使小孩患上眼炎、口腔炎之類的?
A 一旦懷孕后,由于內分泌激素的變化,會使孕婦抗病能力下降,而增加了一些感染的機會,尤其是陰道內容易發生菌群失調,又加上妊娠期陰道分泌物較多,相對濕度高,使一些真菌和其他致病菌容易繁殖而發病。霉菌性陰道炎對母嬰都可能造成一定的影響,如引起胎膜早破、早產、甚至新生兒的感染(鵝口倉、腸炎、肺炎等)。所以,應該及時治療。你已經使用“麥米康帕”治療效果不理想,是否有耐藥的可能,建議你更換藥物治療,可以試用凱妮汀(含克霉唑500mg)。根據你的情況,已經多次治療而反復,故需要連續使用2―3個療程(即每周用藥一次,用2-3次)。一般情況都會得到緩解,待分娩后再作全面治療。如果仍然復發,那么需要進一步檢查。
Q 我懷孕19周了,最近檢查出有貧血癥狀,我該吃些什么補品?如果貧血的情況一直無法改善的話,將來對孩子的生長發育有影響嗎?
A 妊娠期貧血是常見的妊娠合并癥,可以有不同原因引起的貧血,其中以缺鐵性貧血最為常見,還有巨細胞性貧血及比較少見的再生障礙性貧血。由于胎兒在宮內依賴母體提供各種營養物質,那么貧血當然會影響胎兒的正常發育,可以導致早產、胎兒宮內發育受限等不良結果。
不知道你的貧血程度如何,若是一般輕度貧血,可以通過食物的攝入和適度補充鐵劑來糾正。平時你可以多攝入一些含鐵量多的食物,如海帶、紫菜、木耳及動物肝臟。其他還有肉類、豆類、乳類、谷物,而蔬菜和水果含鐵量較低。還需要服用鐵劑,如硫酸亞鐵、富馬酸鐵等,同時,還可以補充適量的鈣及維生素C,能增加鐵的吸收。目前你才妊娠19周,等進入妊娠晚期,隨著胎兒的迅速生長發育的需要。各種營養物質的需要置會更多。所以,妊娠期一定要注意營養的合理搭配和適當補充微量元素,以滿足胎兒生長發育的需求。
Q 我懷孕39周,做B超羊水最大暗區4.0,羊水指數7,羊水重度混濁。請問專家胎兒是否有危險,需要立即剖腹產嗎?
A 根據你所提供的羊水數值,已符合羊水過少診斷。羊水過少常因胎盤老化、功能減退引起,易造成胎兒宮內缺氧。羊水重度混濁可能為胎兒已經缺氧,胎糞排出到羊膜囊,但需與胎脂區別。你可結合胎心監護,E3、胎盤生乳素等胎盤功能檢查,以及B超監測胎兒呼吸、胎動、肌張力等,綜合判斷是否胎兒宮內缺氧,如有缺氧、窘迫需立即剖宮產。
Q 我生產時已過預產期10天,所以在醫生的要求下打了幾次催產劑,當時醫生說沒有副作用,可后來我又聽說催產劑打多了不好,對小孩的眼睛會有影響。是不是真的會有副作用?現在寶寶已經生下來了,我什么時候能帶他做全面的眼科檢查呢?
A 催產素引產是有指征的,預產期超過10天,沒有頭盆不稱,胎位異常等是可以引產的。只要按照規定劑量、滴速使用催產素,一般不會引起強直宮縮而影響胎兒。子宮收縮過強主要引起胎兒宮內缺氧、新生兒窒息,而非新生兒眼病。
Q 終于順利的生下了兒子,我還以為這下就輕松了,卻沒想到坐月子會這么無聊,天天躺在床上感覺時間真難熬啊!我想上網或看書學點育兒知識,可老公和媽媽不讓,就連電視也不讓我看,說是老了眼睛會壞的,是真的嗎?
A 千百年來,只有中國人有產婦坐月子休養生息的傳統習慣,從科學角度來講,有一些坐月子的習慣是有道理的,可是,也有一些習俗沒有什么科學道理,甚至是有悖科學的。有的習俗要求產后不能吃蔬菜、水果,不能洗頭、洗臉、洗腳,飯后不能刷牙,產婦居住房間門窗應緊閉,產后不能鍛煉等等,這些都是不科學的。我們應該倡導科學地坐月子。因產婦生產時消耗了大量的體力和精力,產后應首先保證得到充分的休息和充足的睡眠。精力允許的話,適當上網或看書也是可以的,要以不感到疲勞為原則。過早、過久上網或看書則不利于康復。
8個月大的男寶寶,天天都有洗澡及洗頭發,腸胃不是很好,常常拉肚子
又反反復復在頭上長癤。怎么辦?
感染、喂養不當、對食物過敏等因素均可導致腹瀉,而癤是人體皮膚單個毛囊或皮脂腺由細菌(一般是金黃色葡萄球菌)引起的急性化膿性感染。
寶寶容易腹瀉及長癤,首先要注意勤洗手,玩具也要定時清洗消毒,同時注意規律進食,輔食要營養清淡,忌油膩,洗澡時不要用堿性大的沐浴液及洗發水,以免破壞皮膚的屏障功能,增加感染機會。
出生15天的小孩鼻塞可以吃藥嗎?
寶寶出生剛滿15天,就感冒鼻塞了,可以吃藥嗎?
新生兒剛出生,鼻腔狹窄,粘膜嬌嫩,血管豐富,受到空氣中多種成分的刺激或發生輕微的過敏反應,鼻腔粘膜血管擴張、鼻粘膜水腫,會出現鼻塞或噴嚏,這種情況不是感冒,無需用藥。
若鼻塞嚴重,或伴發熱、流涕、精神不振等癥狀,可至醫院就診,明確診斷后遵醫囑用藥,不可隨意給藥。
拉肚子能口服輪狀疫苗嗎?
寶寶最近拉肚子,還能口服輪狀疫苗嗎?
輪狀病毒疫苗仍然有毒力,但較弱,在正常寶寶不會致病,只是激活機體免疫系統產生抗體,從而保護寶寶不受輪狀病毒的侵襲。但在已患病、機體免疫力低下的寶寶,它仍有可能引致輪狀病毒腸炎。您的寶寶最近拉肚子,不適宜口服疫苗。
小孩嘴皮每日發干、掉皮
小孩嘴皮每日發干、掉皮,出血痂,天天勤喝水也無濟于事。這是怎么回事,有什么辦法能治?
讓寶寶多喝水,為雙唇提供足夠的水分。使用潤唇膏,以含維生素E等滋潤成分的兒童潤唇膏最為理想。給寶寶吃魚肝油時可涂一些在寶寶唇上,同時在寶寶睡覺前也要涂上潤唇膏,給寶寶吃些富含維生素A的食物,因為當人體缺乏維生素A時,皮膚會變得干燥,因而禽蛋、豬肝、魚肝油、黃豆、花生等食物是上選。
請問小孩測肝功能要抽多少血?
1歲半小孩舌苔黃厚,小便氣味比較重,顏色黃有沒有必要測一下肝功能?如果要測得抽多少血?
舌苔黃厚多為體內有熱上火,可同時出現小便黃的癥狀,建議給孩子多飲水,用一些清熱去火的中藥煮水喝,如魚腥草、蓮子心。
若孩子伴有皮膚顏色變黃的癥狀,應警惕黃疸,應抽血行肝功能檢查,需取約2毫升血液檢驗。
寶寶起癬了怎么辦?能根治么?
寶寶身上起了紅色的大米粒大小的癬,很癢,等時間長點就變成小硬疙瘩。有什么辦法根治么?
根據您的描述,考慮寶寶患了蟲咬性皮炎。
蟲咬性皮炎,又可稱“丘疹性蕁麻疹”,瘙癢明顯,主要與節肢動物的叮咬有關,常見的如螨,以春、夏、秋季多見,關鍵要保證居室衛生,減少到草地、樹林活動的機會,減少蟲咬機率。建議您帶寶寶至醫院就診,根據皮疹形態確診。
1歲半的小孩膽固醇高
1歲半的小孩為什么會膽固醇高呢?
注意孩子的輔食是否過分油膩,應選擇植物油烹飪,盡量避免使用動物油。蛋黃、豬肝、蟹黃等高膽固醇食物應適量攝取。肝臟為脂肪代謝器官,可抽血檢驗肝功排除是否存在肝功能異常。
孩子臉上點狀血點是怎么回事?
我家孩子現在46天了,今天突然發現孩子臉上出現了點狀血點,這是怎么回事?
無創傷、擠壓情況下的自發出血通常提示凝血功能異常,多見于血液系統疾病或肝功能異常,建議您帶孩子到醫院就診、檢查。
孩子輸液時吐了是什么原因?
兒子3歲半,感冒了,驗血,血向偏高,醫生讓輸液,輸的是頭孢,剛吊上一會兒就吐了,然后一直到輸完都沒發現別的癥狀,請問是什么原因?
根據您的描述,嘔吐應該是感冒伴發的胃腸道癥狀,只是正好發生在剛開始輸液的時候,如果沒有皮疹或其他癥狀,只需要對感冒及伴發的胃腸道癥狀對癥處理即可,無需過分擔心。
手足口病與幼兒口腔潰瘍
我家孩子前兩天出現厭食,隨后發現口腔出現紅點,第二天出現潰炎。接著便不吃飯,也不喝奶,不停地嘴里有哈喇子流出,帶有粘性,不易斷。不知是口腔潰瘍還是手足口病?
手足口病表現為口腔、手足見散在小皰疹,為腸道病毒所致感染性疾病,每年均有散發病例,預后良好,但若伴發嘔吐、萎靡、煩躁等神經系統異常情況,應警惕伴發病毒性腦炎,應及早就醫。根據您的描述,考慮診斷口腔潰瘍,可予金喉劍、西瓜霜等噴口腔,注意口腔護理。
血吸蟲病
3歲半小孩就檢查出有血吸蟲病,這么小能治療嗎?
血吸蟲病指由于血吸蟲成蟲寄生于人體靜脈系統所引起的寄生蟲病。人體因接觸含尾蚴的疫水而感染,男女老幼均可感染,使用吡喹酮治療,兒童染病應及早治療,療效佳。
血管瘤是什么癥狀?
我的兒子眉心中間長了個黃豆粒大小的疙瘩,他哭的時候它就會變大。這是血管瘤癥狀嗎?
皮膚血管瘤一般呈鮮紅色或暗紅色,表面凹凸不平,通過肉眼觀察即可作出診斷,而皮下血管瘤則因位置深淺不同呈淡青色或無特殊顏色,外觀不典型,診斷比較困難,有時須借助醫療檢查,建議您帶孩子到醫院做個表面腫物B超。
肺炎在家怎樣護理?
Q:寶寶11個月了,6個月的時候因扁桃體發炎,醫生開了利巴韋林顆粒和頭孢,結果寶寶過敏了(全身出滿了紅色的疹子,鬧騰了兩天)。但是卻不知道是哪種藥物過敏,該如何區別?抗病毒除了利巴韋林,還有別的抗病毒藥嗎?
A:有些藥物的過敏反應可用皮膚試驗來測知,但也存在著皮試結果和臨床實際反應不相符的情況。利巴韋林和頭孢類抗菌藥物都有導致過敏的可能,相對而言,頭孢類抗菌藥物過敏較利巴韋林更多見,但兩種藥物同時使用時出現了過敏現象一時是很難區分由哪種藥引起的。
抗病毒藥物除了利巴韋林外,還有更昔洛韋、阿昔洛韋、金剛烷胺、達菲(奧司他韋)等,中成藥有板藍根、抗病毒口服液、蒲地藍消炎口服液等。
鼻竇炎家里怎么護理
Q:兒子3周歲了,是過敏性體質,鼻炎反反復復發作,現在已是鼻竇炎了,聽說這病對胃口和記憶力都有影響是真的嗎?在家里應該怎么護理?
A:父母在家可以幫寶寶進行局部熱敷及鼻腔蒸汽吸入。在教寶寶擤鼻涕時,家長要選擇柔軟、無刺激的手帕或紙巾親自示范給寶寶看。幾次后,可讓寶寶自己拿著手帕或紙巾,在家長的幫助下進行練習。
滴鼻藥如麻黃素等多有苦味,滴鼻時容易流到咽后部,寶寶會感覺不適,所以滴藥后都可用清水漱口。以清除咽部殘留藥液。房間內要通風換氣,保持適當濕度。預防感冒,寶寶可以吃些黃色的蔬菜或水果,如胡蘿卜、南瓜、柑橘類,還可以經常食用西紅柿,適當飲用檸檬水,對預防感冒均有益。遠離過敏源。
寶寶眼白部分有血斑
Q:今天發現寶寶白眼仁的部分有幾個血色的點點,請問寶寶是不是眼部有什么疾病啊?
A:眼白部分出現血斑,醫學上稱為球結膜下出血,無明顯的自覺癥狀,出血部位兩眼均可發生,多數表現片狀出血,繼而蔓延到整個眼白部位,角膜四周呈現深紅色。有時,從新生兒眼白部分可看到紅色出血斑塊,那是分娩過程中擠壓形成的出血,數月以后會自愈,不會影響眼睛和視力的。寶寶大哭大鬧或者用力大便時,局部血管的壓力改變也可導致眼部血管破裂、出血,對眼睛的危害不大。結膜炎也可引起眼白出血,整個眼睛充血,怕光、疼痛、流淚、分泌物增多等。
50多天的寶寶有痰正常嗎?
Q:寶寶56天大了。這幾天老是感覺他喘氣粗,喉嚨有痰似的。還偶爾咳嗽兩聲。但寶寶食欲不錯。精神挺好的。正常嗎?
A:寶寶咳嗽是為了排出呼吸道分泌物或異物而做出的一種機體防御反射動作。
對于咳嗽,一定要鑒別是何種原因引起的,再對癥處理。例如,普通感冒引起的咳嗽多為一聲聲刺激性咳嗽,咽喉瘙癢,無痰。冷空氣刺激性咳嗽初為刺激性干咳,痰液清淡,沒有呼吸急促和其他伴隨癥狀,好發于戶外活動少的寶寶。流感引發的咳嗽喉部發出略顯嘶啞的咳嗽,有逐漸加重趨勢,痰由少至多。咽喉炎引起的咳嗽常發出“空、空”的聲音,聲音嘶啞,有膿痰,不易咳出,寶寶常煩躁、拒乳。氣管、支氣管炎,毛細支氣管炎,肺炎等都可咳嗽。有痰聲,可伴有喘息。
如果咳嗽兩到三天,一定要找醫生看看,以免病情加重。有痰多喂點水給寶寶喝,同時要保持房間的濕度,以便痰容易咳出,另外多幫寶寶拍拍背。
寶寶囟門處偏高是怎么回事?
Q:我家寶寶1歲多了,我也不知道她的囟門合閉了沒有,就是有一天突然發現她的頭頂那塊(囟門處)比別的地方高很多,這正常嗎?
A:寶寶的囟門(一般指前囟)通常出生時約1―2厘米,以后隨顱骨發育而增大,6月齡左右逐漸骨化而變小,約在1~1.5歲閉合。維生素D缺乏(佝僂病,俗稱“缺鈣”)或甲狀腺功能減低肘前囟關閉會延遲。前囟飽滿或凸起多為真性或假性顱內壓增高,如腦積水、顱內感染、顱內出血、維生素A中毒(服用維生素A制劑和富含維生素A食物過多)等;有些寶寶在發熱等感染時也出現一過性前囟隆起的現象。出現這種情況最好還是去醫院檢查一下。
寶寶為什么吃得越來越少呢?
Q:寶寶兩個多月了,現在吃奶還是和一個月時吃一樣多。奶粉一次60ml,沒有增加,多的就吃不完,而且吃的次數也比以前少了。吃母乳也是一樣,本來就沒什么奶,每次她吃一邊就不吃了,而且吐奶很厲害,吃多少就吐多少,這是怎么回事?該怎么辦?