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[Abstract] To improve the quality of personnel training of the undergraduate participate in research and training is an important measure. Research and training could help to train innovative students,creative learning and practical ability, and conducive to lay a solid foundationfor become innovative talents in its future. The author rely on scientific research of medicine research center of mudanjiang medical college as the basis to involve in research and training, to explore new ways of cultivation of creative talents and achieved satisfactory results.
[Key words] Medical students; Research projects; Research and training; Innovative talents
伴隨快速發展的科學技術以及激烈的國際合作和競爭,是否具備創新思維及科研能力的高素質人才對一個國家綜合國力的提高顯得非常重要。新形勢下,大學生不但要熟悉和掌握一定的專業技術知識,而且同時也應當具備探索、發現、思考和解決問題的能力以及創新能力。“十二五”期間,教育部實施了國家級大學生創新創業訓練計劃,目的在于改革人才培養模式,強化科研能力訓練,促進高等院校轉變教育觀念,培養適應國家需要的創新性人才[1]。前蘇聯著名的教育家巴甫洛夫說過:“科學家的思想和方法,往往比他的成果具有更大的價值。具備良好的科學方法和科學思想,假使是一個不具有很大才能的人也會為取得很大的成就。反之,縱使天才也會毫無成就[2]”。德國著名教育家洪堡指也出:“培養人才的基本手段和重要方法是科研,高校要應用科研給國家和社會培育出各個方面都杰出的全面人才[3]”。因此,培養大學生的科學思維方法更具有長遠的意義。
在以往的教育體系中往往著重于總結性評價,評價學生學業質量的唯一標準通常是學生的考試成績[4]。這種過分強調考試成績的評價標準勢必造成學生死記硬背書本知識,導致高分低能的現象發生[5]。科研訓練是培養理論聯系實際及綜合運用能力的關鍵節點,也是培養人才的最后一個環節[6]。科研訓練是一個全面考察大學生對理論知識掌握程度的過程,也是一個全面提高大學生實踐技能的過程。目前許多高校致力于加強實驗環節設計,壓縮陳舊、重復的驗證性實驗,科學選取實驗項目,吸收學科新內容、新知識,注重新手段的引入、新方法和課程間有機銜接,基本形成基礎訓練性、研究性創新和綜合設計性等實驗,更大程度地應用實驗室現有技術條件和實驗設備[7]。在人才培養模式改革的要求下,如何充分有效的依托科研課題開展研究性實驗,即將作為高校科研實驗探索的下一個目標。假如能夠探索出一個成功、完善的人才培養模式,那么目前高校大學生為了畢業才做一次畢業論文的現狀勢必會改變。在科研訓練過程中,大學生不再是被動地通過事先準備的實驗驗去證經典理論,而是主動地尋找相應的理論知識加以解決遇到的實際問題,使理論和實際相結合逐步轉化成大學生的自覺能力。通過問題的闡明與解決和系統性地剖析,大學生對所學的專業有了一個全方面的掌握,減少了專業選擇的盲目性,感性認識到將來所從事的工作性質和內容。科研訓練有利于培養大學生的科學思維方法,在科研訓練實驗過程中要始終貫穿著科學思維方法。實驗的方法、步驟除了要科學理論正確之外,更重要的是要必須能夠符合科學思維方法的要求,假如能夠實現這個目標,那么可以認為是一個成功的并且完整的實驗。
然而,目前大學生解決、獨立分析、科研能力普遍較低[8]。為培養大學生創新精神,創造性學習能力和實踐能力,本文主要依托于牡丹江醫學院醫藥研究中心科研課題,開展醫學生創新能力訓練,對培養創新型人才進行探索及實踐,現報道如下。
1 醫學生科研訓練的意義
1.1 體現學生為主體、教師為主導的教育理念
在科研訓練的全過程中以醫學生為主體,指導教師作為輔助。醫學生親自完成實驗,而指導教師的作用主要是給予適時的指導。在科研訓練過程中醫學生會遇見或者發現不同的問題,那么在解決這些問題的同時會不斷積累科研經驗。同時,也會對在科研訓練中有關于醫學,藥學以及生物學等相關領域的知識融會貫通,溫故而知新。
1.2 科研訓練是連接醫學生本科教育和研究生教育的紐帶
經過一段時間的基礎知識的學習,本科教育的最后的一個階段就是畢業實習。畢業實習還具有承上啟下的作用,是本科教育和研究生教育的過渡階段。進一步深化開展科研訓練,除了能夠更好的鍛煉醫學生科研能力,而且更重要的是能夠大大增強畢業實習的質量[9]。科研訓練在很大程度上縮短了醫學生在課堂和實驗室之間的距離,同時也使本科教育和研究生培養之間的距離更加接近。因此,通過科研訓練過程可以逐步摸索出一套研究生培養的最新模式。將畢業實習與本科生導師制有機的銜接到一起,勢必會使本科教育和研究生深造相輔相成,更加有利于學生科研素質培養的連貫統一。
1.3 科研訓練可以鍛煉醫學生多學科技能
醫學是多種學科同一的綜合學科。所以說,醫學生的科研訓練是訓練多種學科知識和技能的經過[10]。科研課題不是獨立的,而是涉及到多個學科門類,如醫學、藥學以及生物學等。因此,只有將前期所學專業基礎知識舉一反三,融會貫通,全面掌握多個學科知識才能完成整個本科科研訓練過程。
1.4 科研訓練使醫學生可以接觸到課題組其他項目
科研課題不是一個人所能完成的,而是由一個團隊共同努力的結果。如果一個醫學生獨立完成了自己的實驗部分,并不意味著科研訓練的結束,因為其同時還要參與醫學生的科研訓練,進行協作工作。所以,在這個科研訓練過程中將使醫學生有更多的機會參與并學習到醫學科研的前沿技術,同時團隊精神和科研創新能力也肯定得到非常大的鍛煉。
1.5 科研訓練過程是一個全面訓練過程
科研訓練過程是一個全面訓練過程,在這個過程中,醫學生能做到“以我為主”,進行調查研究、查閱文獻、分析論證、制定方案、設計或實驗、分析總結等方面的獨立能力訓練,指導教師則發揮其主導作用[11]。但是由于時間所限,指導教師在不影響科研訓練完整性的前提下,在選題時往往會選擇大型課題中相對獨立的部分或者小型課題。因此,醫學生通過科研訓練,在指導教師的悉心教導下了解,熟悉并掌握科研工作的一般過程,而且將會親自學習科研工作的大體過程。
1.6 指導教師可以從多方面考量學生的能力
科研訓練有利于縮短指導教師和醫學生的距離,通過科研訓練,以往一貫的教師講、學生聽的單向的課堂傳授轉變為以醫學生為主體、指導教師作為輔助的雙向互動的師生討論,從而大幅度的展現醫學生的創新能力,與此同時指導教師可以從各方面更加全面立體地考量學生,更加公正、客觀地評價學生。
2 主要方法
2.1學生與指導教師之間進行雙向選擇
指導教師可以將自己所從事的專業和研究方向通過媒介(比如網站)通知醫學生。醫學生在得到指導教師的通知后,按照自己的專業以及興趣愛好選擇自己的研究方向和指導教師,進行報名。指導教師對所有報名進入課題組的醫學生根據學生學習目的的不同,進行遴選,然后分為助研型和科研型。最后反饋雙向選擇結果,建立指導教師和學生的指導關系。
2.2 進行前期資料收集工作和確定研究課題
醫學生可以通過書店、圖書館、網絡等方式查閱資料文獻,也可以按照指導教師所推薦的資料文獻,收集整理和課題相關的信息,使醫學生深入了解及認識科研工作的工作方法和基本思想,體驗和感悟科學研究精神,激發科研能力和科研素養的培養,大大提高其創新能力[12]。需要重點強調的是在前期資料收集的過程中,必須要求醫學生要對已收集的資料一定要批判的研究。指導教師協助學生從所得資料文獻中分析,總結與課題有關的知識、理論、經驗和前人的研究成果。在指導教師的指導點撥下,由學生自己考慮斟酌,最終確定研究課題和方向。
2.3 實施課題研究
在指導教師的指導下,醫學生從始至終完成一小型科研課題或較大科研項目的一部分。期間,指導教師定期或不定期組織召開座談會,了解每個醫學生的課題進展情況,如果發現或者提出的問題,要及時幫助解決,并把醫學生的意見和建議收集整理,不斷改善并且完備課題方案。
2.4 得出結論
實驗結束后,要求每個醫學生對自己所得的實驗數據和資料進行整理、分析和計算。對于可以總結、分析、提煉出結論的大部分醫學生,要討論論點的價值和正確性。而對于沒有概括和總結出結論的少部分醫學生,要及時進行引導和啟發,使其盡快準確的得出相應結論。
2.5 撰寫論文(課題研究報告)
每一個科研課題呈現結果的主要形式是論文和課題研究報告。指導教師要指導醫學生論文(研究報告)撰寫的一般格式,組織好結構。論文(研究報告)長短不是重點,但是要做好反復修改的思想準備,在撰寫過程中一定要多多征求指導教師和同學的意見,精雕細琢,保證其學術價值。
3 效果評價
醫藥研究中心從多個角度進行改革與創新,鼓勵他們自己分析問題、解決問題,激發醫學生的積極性,使醫學生在實驗中真正能從學習的被動型變為主動型,訓練他們的動手能力和創新能力。2013年我們從大三的本科生中選擇了8名學生參與醫藥研究中心的科研工作,他們參加活動的積極性很高,反應良好。2014年暑期,5名10級制藥工程學生,成功申報“靈芝多糖的提取工藝創新的研究”大學生暑假實踐活動科研課題,同時開展實驗,并且取得了良好的效果。2014年,5名10級藥學專業畢業生進行了咳爾康口服液相關研究實驗,均圓滿的順利完成了畢業論文,這種科研與教學相結合的模式為學生今后進一步深造和實際工作打下良好的基礎。2015年,2名學生在本中心完成的畢業論文《轉化生長因子β多抗制備及其生物活性檢測》和《截短型轉化生長因子β-Ⅱ型受體tTGF-βRⅡ的制備及生物學活性檢測》獲得校優秀畢業論文,在省級期刊3篇。結果表明,參與課題的醫學生興趣濃厚,全部按時完成了畢業論文的撰寫和答辯,通過科研訓練醫學生學到了許多書本上沒有的知識和實驗技能,使他們受益匪淺。這種科研與教學相結合的模式即為醫學生今后工作和科研打下扎實的基礎,又協助指導教師做好科研工作,而且有利于醫藥研究中心實驗室的平臺建設,取得了一舉三得的結果。
4 體會
4.1 促進指導教師教學思想的轉變
在知識大爆炸的當代,盲目一味的追求知識的量是不可取的。故此,采用“研究性學習”的模式構建課程型課題勢在必行,使醫學生從傳統的熟練技能的學習向發展運用科學知識解決實際問題的能力的方向轉化,實現教師教學思想觀念和教學能力的全面轉變。
4.2 有利于醫學生科研能力的提高
我國教育界一直視學校教育對人的發展具有主導作用的主張為經典論斷。然而伴隨教育科學和心理學的陸續進步,有些學者開始覺察到該論斷過分夸大了外在因素的元素,卻忽略了人的主管能動性對人發展的所起到的不可忽視的作用[13]。在科研訓練工作中,我們發現,醫學學生科研意識和能力弱,動手能力不夠,不能滿足崗位需求而造成的。科研訓練將針對性的在實驗室對醫學生提升其科研能力進行探討,既有較強的針對性,同時還具有實用性。
4.3 激發醫學生的學習興趣
指導教師可以充分利用自身的專業優勢,根據社會的需求,積極申報承擔科研課題,開展大學生科研訓練,吸收大學生參加指導教師的科研工作。指導教師可將科研課題的局部內容或部分實驗交給學生,并盡量做到與他們的專業知識相吻合。這樣,在指導教師的引導下,實施傳、幫、帶,使學生有機會和研究人員接觸,在研究中學習,在學習中研究,使學生從被動接受知識變為主動研究問題[14]。
在我國就業十分嚴峻的形勢下,醫學高校畢業生就業前景依然不容樂觀,大多數高校畢業生選擇了大城市的大醫院,造成大城市大醫院的人員供不應求,小醫院以及鄉鎮醫院的人員缺乏,這種情況造成了90后醫學畢業生的就業前景不容樂觀的現狀。對學生的就業心理進行分析有助于醫學生改善心態、適應社會、準確地自我定位和職業定位,幫助學生進行職業規劃,樹立正確的就業觀和價值觀。[1]
1 90后醫學生就業心理特征分析
1.1 高校擴招
自1999年開始的高校擴招,基于解決經濟和就業問題而擴大普通高校本專科院校招生人數的教育改革政策使高校招生人數不斷增加,錄取比例也不斷增加,造成每年畢業生的人數逐漸遞增。在這種情況下,一些企業或醫院對應聘者的學歷提高了要求,形成了高學歷求職者的不斷攀升,導致教育過度投資,增加了工作崗位的競爭度和醫學生的心理壓力。
1.2 醫學生自身條件
醫學生在面臨就業時的心理狀態,會因學生的自身條件而有所不同。一些學生在面臨就業時會產生依賴、焦慮、自卑、自傲、猶豫不決的心理障礙,有學者研究表明,在自卑的心理上臨床專業要弱于公共衛生專業;在性別方面,女生在焦慮、自卑等心理方面明顯高于男生;男生在猶豫不決和自傲等方面明顯高于女生。本科三表的學生在猶豫不決、自卑等心理方面要高于本科二表;同理,本科二表和本科一表也是如此。
1.3 醫學生就業選擇傾向
首先,三甲以上的大醫院的醫務人員待遇和醫療設施水平遠遠高于鄉鎮醫院,在大型綜合性醫院接觸的病例多,能夠增加自己的見識,提高自己的水平。其次,城鄉的經濟文化水平和社會經濟關系上的不同與差異,使得兩者在生產水平、經濟收入、文化水平和生活條件等方面產生了本質上的差別。因此,作為一名醫學畢業生大多數更愿意留在大醫院,很少有人愿意到鄉鎮醫院和社區醫療服務中心工作。[2]最后,偏遠山區的醫療設施簡陋、醫療資源匱乏、醫療人才缺乏、交通不便、治療體系不完善導致鄉村等不發達地區的就醫困難,而面對這種情況時,大多數醫學生們都不愿放棄舒適的大城市生活,去遠離自己家鄉的偏遠山區,當一名赤腳醫生。
1.4 住院醫師規范化培訓制度
截至2015年,各省市全面啟動住院醫師規范化培訓制度。培訓包括醫療道德作風、臨床實踐技能、專業理論知識、人際溝通交流、醫療政策法規等方面知識,使得步入鄉鎮工作者也能在大型綜合類醫院學習豐富臨床經驗,更好地提高醫療服務質量和水平。但這延緩了醫學畢業生參加工作的時間,醫學學習的年限進一步延長,從而增加了經濟條件差的學生的家庭負擔。
1.5 醫患關系的復雜化
醫療人員與患者在醫療過程中產生的特定醫治關系本應是利益的共同體,可卻因為醫患溝通的不夠、造成醫療糾紛的增加,醫院的服務水平、醫術水平、醫療治療費用等因素導致了醫患關系的復雜化以及緊張化。[3]由于國家政策導致政府在衛生事業方面投入不夠,醫務人員人數與患者人數比例較懸殊,醫療資源緊張使得醫生不能更好地了解和掌握患者的病情,導致患者的不信任和不配合。同時由于醫療法制不夠健全,對醫務人員和患者的保護力度不足,雙方在產生矛盾的時候不能很好的通過法律的途徑來解決甚至產生傷醫事件。
2 90后醫學生就業心理特征的建議及對策
2.1 提高自身學歷與技能
面對現在醫療事業環境國家出臺了相應政策,90后醫學生應努力學習使得自己步入更好的醫學院校學習深造,提高自己的知識水平。而正在全面啟動的住院醫師規范化培訓,使醫學生可以在大醫院得到更加豐富的資源,充分地掌握臨床知識、技能。總結臨床經驗,提升自己的專業水平、擴展知識面,不斷地用臨床最新的知識充實自己。對于90后的在校醫學生,各種見習課、實驗課以及實習過程中,均有很多的機會來鍛煉自己的動手能力,把理論與實際相結合,為以后的臨床操作打下良好的基礎。隨著經濟的發展,鄉鎮醫院的發展會越來越好,社會保障制度和體系也會更加完善,城鄉差別過大問題也逐漸解決。即使現在偏遠地區的醫療環境相對較差,但90后醫學生應克服困難,鄉鎮、農村地區的人民更加需要專業的醫學生。
2.2 成立就業心理咨詢機構
相當一部分學生在即將畢業時仍迷茫彷徨、不知所措、對自我認知不準確,甚至產生焦躁、依賴、從眾、逃避、自卑和嫉妒等不良的心理狀態。[4]學校應該成立專門的專業咨詢機構,廣泛的了解各地方對醫學人才需求的最新變化,聘用具有職業生涯輔導能力和就業心理溝通能力的老師,有目的有意識的對這些學生給予指導和服務。應該幫助學生了解自己、識別自己的需求和特點,增強學生的心理韌性,打破學生心中傳統的就業觀,鼓勵學生嘗試參與與醫學相關的新興行業的工作,不要只局限于對口專業和醫院的臨床工作,以提高自身的就業滿意度。同時應重視家庭心理教育,在目前的就業形勢下要注意調整家長的心態,家長不應該過分強調就業層次,以免加重學生的心理負擔。
2.3 提高社會適應能力
醫療工作需要醫務人員之間、醫生與病人之間,不斷地交流配合的合作過程。作為90后醫學生應該提高自己的醫患溝通能力。在重視醫療技術的同時,也應注重溝通的技巧。積極耐心地傾聽患者的述說,在對患者及其家屬解釋病情時,應盡可能的做出準確解釋,讓患者及家屬充分了解病情。避免語言過激專業術語過多,同時請求患者的配合以及家屬的協助。另外,換位思考也是非常重要的,結合患者的實際情況提出合理的、以病人的切身利益為最優先的治療方案。考慮患者的隱私,并對其進行嚴格的保密。
[關鍵詞]心理干預就業壓力醫學生就業指導
[作者簡介]何源(1978- ),女,江蘇連云港人,南京醫科大學康達學院,副教授,博士,研究方向為管理心理學、學校心理健康教育。(江蘇南京210029)
[基金項目]本文系2012年江蘇省教育廳高校哲學社會科學研究基金項目“醫學生就業壓力應對方式及其心理干預的實證研究”(項目編號:2012SJB190007)、2011年江蘇省教育科學“十二五”規劃課題“江蘇省中小學教師效能感對教師專業發展的影響研究”(項目編號:C-c/2011/01/104)及2011年度南京醫科大學“十二五”教育研究課題“CBL方法在醫學心理學理論教學中的應用研究”(項目編號:NY2222011057)的階段性研究成果。
[中圖分類號]G647[文獻標識碼]A[文章編號]1004-3985(2014)17-0111-03
近年來,隨著我國高校學生人數不斷擴招,畢業生人數呈激增狀態,就業形勢十分嚴峻,大學生群體面臨著越來越大的就業壓力。車文博等在大學生心理壓力感的研究中指出,就業壓力是大學生群體壓力的主要來源之一,隨著醫學教育迅速發展,醫學畢業生的人數急劇增加。本文著眼于高校醫學生就業指導實施中存在的問題,擬從醫學生就業壓力心理干預角度入手,向學校相關部門建議建立就業壓力心理干預的預防機制,開展各種形式的心理干預工作,構建完整的就業指導體系。
一、醫學生就業指導實施情況
1.就業指導體系的宗旨定位不清晰。學校成立就業指導中心的核心目標及宗旨是提高大學生的就業競爭力。具體看來,就業競爭力是個人的一種綜合能力,其核心是自主就業的能動力和職業發展的潛力,主要包括隱性的素質能力和顯性的素質能力。前者主要指畢業生自身所具有的思想道德素質、科學文化素質以及終身學習的能力和創新的能力等,是畢業生今后可持續發展潛在的素質能力;后者主要指表達能力、實際動手能力、身心素質以及團隊協作能力、環境適應能力等,是在畢業生就業過程中能夠被用人單位發現和認可的素質能力。目前大多數高校的就業指導機構對醫學生的就業指導缺乏系統性與前瞻性,指導措施不夠深入,指導學生就業的措施僅限于就業政策、就業信息的介紹、搜集,并組織一些企業的校園宣講會。醫學院校應針對醫學生的特點打造提高醫學生就業競爭力的指導平臺,真正為全體醫學生提供提高就業競爭力的環境與服務,在學生的表達能力、人際交往、態度、適應性、團隊合作能力、組織管理、求職技巧等方面提供有針對性的輔導。
2.就業指導體系缺乏全程化思維。目前多數醫學院校的就業指導工作均從畢業班入手,對象為即將畢業的學生,缺乏全程化的輔導思維,把本來應該長期進行的實踐教育模式變成了注重短期效應的突擊行為。就業指導體系的建設應從新生入學開始,將就業指導作為一項整體規劃,在學生求學的不同時期通過不同的形式讓學生知曉怎樣將自身的職業生涯規劃與專業學習、綜合素質的提升相結合。建構職業終身發展理論的倡導者Super提出了“職業成熟度”概念,Betz將職業成熟度界定為個人掌握與其職業發展階段相適應的職業發展目標的程度,包括知識和態度成分。由此看來,職業成熟度的發展與培育對于大學生來說是一個循序漸進的過程,建立全程化的就業指導體系必須成為醫學生就業指導課程授課內容的理論依據,在大學的不同年級階段,設置不同的授課內容以及培養方向,有的放矢,真正做到為學生的擇業打好基礎。
3.就業指導的專業化水平及力度偏低。醫學院校就業指導的專業化水平及執行力度偏低。各個學校基本上都成立了就業指導中心,但就業指導中心的人員數量有限,真正掌握就業指導專業課程的相關專業人員明顯缺乏,且大多數為兼職,本身需要承擔大量其他工作,沒有時間與精力深入鉆研就業指導課程,造成他們對就業信息、市場以及政策的把握和解讀不甚到位,就業指導的內容比較單一化,表現為程序式與經驗式的片面指導,從而直接影響對學生就業指導工作的效果。國家出臺了多項促進大學生就業的政策,包括引導畢業的學生到基層一線進行工作的諸多計劃,但許多大學生在就業的觀念上仍持保守、傳統的理念,不愿意到基層醫療單位就業,致使許多計劃和基層就業項目流產。醫學院校應經常組織未畢業的學生到社區醫院、鄉鎮醫院參觀實習,加深他們對基層醫療單位的了解與認知,讓醫學生能夠切身感受到基層醫療單位對人才的迫切需求以及在基層單位發展的廣闊空間。
二、心理干預在醫學生就業指導中的作用
影響醫學生就業的因素主要可以歸為兩類:社會環境因素和個人因素。在社會因素既定的情況下,個人心理因素對就業起著重要作用。心理干預是在心理學理論指導下,對個人或群體的心理健康問題和行為施加策略性影響,使之發生指向預期目標的變化,其在醫學生就業指導中的作用如下:
1.提高醫學生的就業競爭力。嚴峻的就業形勢使醫學生心理壓力巨大,在求學以及就業過程中,產生了種種心理問題,甚至是心理疾病,突出表現為對未知前途的迷茫與恐懼,對社會所呈現出的不公表現出的憤怒、期待與現實的落差造成的頹喪與厭世等,對學生的身心健康造成了巨大影響。學校就業指導的核心目標及其宗旨是提高大學生的就業競爭力,就業競爭力中的表達能力、實際動手能力、身心素質以及團隊協作能力、環境適應能力等,是可以通過心理干預得以調整、激發與提高的。通過心理干預,讓醫學生從個人的興趣愛好、能力水平、價值觀、個性特點等多個角度認知自身,全面了解自己的優勢與劣勢,有針對性地幫助學生提高表達能力、人際交往、求職技巧、適應性、團隊合作性等方面的綜合素質,提高學生的就業競爭力。
2.為醫學生的職業生涯規劃提供科學有效指導。信息社會瞬息萬變,每個人周遭的不確定性因素也極大增加,這意味著醫學生在喪失了“天子驕子”“精英分子”的身份后,面對就業過程中的困難以及各種不確定性越來越多,但辯證來看,醫學生的可選擇性也隨之增多,在具備扎實的專業理論及實踐基礎上,要幫助醫學生樹立就業的主體意識,讓其意識到主觀能動性的重要,從進校開始就規劃自己的職業生涯。而在這個過程中,心理干預的理論與實踐可以為醫學生的職業生涯規劃提供科學有效的指導,讓學生理解自己是行為的主人,盡早樹立正確的就業觀,形成良好的就業態度,規劃好自己的職業生涯規劃藍圖。
3.提升就業指導的專業化水平。學校的就業指導中心一般會組織就業政策與相關信息的、校園招聘會、就業指導課程等常規性就業指導行為,但對醫學生在就業過程中呈現出來的焦慮、恐懼、自卑、從眾、依賴等心理問題卻收效甚微。另外,在求職過程中的技巧培訓也需要具有豐富經驗的專家予以正確指導,要提高就業指導專業化水平的深度,必須提高相關人員的就業指導專業化水平。學校的就業指導部門可以根據不同年級以及不同心理發育水平的醫學生,組織相關專家設計心理干預方案,秉承面向全體學生、關注特定群體與個人的原則,幫助他們正確面對和處理與就業相關的各種生活事件與壓力,更加自覺地維護與增進自己的心理健康,從而讓學校的就業指導更加系統、深入、有效。
三、將心理干預與醫學生就業指導相結合
就業心理干預首先要對學生的心理狀態進行充分了解,可以通過《癥狀自評量表》《焦慮自評量表》《知覺壓力量表》等對全體醫學生的就業心理現狀進行調查,了解醫學生心理健康水平,也可以采用《一般能力傾向成套測驗》《霍蘭德職業興趣測驗量表》《職業決策自我效能量表》等檢測醫學生在職業取向上的具體情況;其次可以結合談話法、觀察法、檔案分析法、心理沙龍等方法對學生的特質進行了解與評價。根據問卷與測量結果,制定相應的干預方式與內容,心理干預常用方法及內容如下:
1.班級團體心理訓練。團體心理訓練是由團體心理咨詢引申而來的,團體心理咨詢指在團體情境下提供心理幫助與指導的一種形式,通過團體內人際交互作用,促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗來認識自我、探討自我、接納自我。調整改善與他人的關系,學習新的態度與行為方式,形成良好的適應。以班級為單位進行團體心理訓練,在團體心理訓練中可以設計與就業擇業相關的情境模擬以及問題探討,根據目前醫學發展中出現的以及可能發生的種種情形設置主題,讓學生學會認識和處理自己消極的應對方式,實現自我教育與發展的功能,能夠正確認識問題、處理問題,學會如何有效利用資源如何與人共處,提高人際交往能力、團隊合作性以及與社會適應的契合度。
2.團體心理治療。通過篩選與自愿原則,組成8~12人的小組進行團體心理治療,團體心理治療指為了某些共同目的將多個當事人集中起來加以治療的心理治療方法,其療效顯著已成為不爭的事實。人際互動是團體心理治療的引擎,團體心理治療通過個體之間的互動來實現治療目標,通過希望重塑、普通性、傳遞信息、利他主義、提高社交技巧、行為模仿、人際學習、團體凝聚力等療效因子的相互作用,改變團體成員的治療性。面對在醫學生群體中出現的越來越多的就業焦慮、心理障礙以及不良行為等,團體心理治療的效果會比較顯著。另外,根據醫生的職業特征,醫生不僅要具備優秀的醫療能力與醫德,還要有和患者以及家屬進行溝通的能力、處理醫療事故的應變能力、與醫療團隊通力合作的精神,而這些都需要通過增強人際互動的能力來實現,團體心理治療無疑為醫學生提供了一個提升人際互動與心理健康水平的良好平臺,可以提高自身在就業競爭中的心理優勢,增強就業競爭力。
3.個體心理咨詢與治療。個體干預與團體干預雖然在形式上有所不同,但終極目標都是幫助醫學生建立對自我的良好認知,實現個體與社會的良好對接,個體心理咨詢與治療作為團體心理訓練與治療的補充,采用一對一的方式進行,這種咨詢方式對于不適合參加團體干預的醫學生以及希望能和教師就某些與就業有關的心理問題有較為深入交流的學生而言比較合適。個體心理咨詢與治療的目的同樣是在良好的治療關系基礎上,運用心理咨詢與治療的相關理論與技術對學生進行幫助,促進其人格向健康、協調的方向發展。
4.心理干預的內容。認知行為治療理論認為,人的思維居核心位置,自動支配人的意識,左右人的情緒和行為,認知行為治療是通過探究、對話、自我審視和自我覺察來識別和認識這些思維的;每次干預聚焦于重點議題,強調認知和行為的改善,幫助他們識別并且理解自己的問題,對有效信息進行傳遞以及教導式指導,最終改變適應不良的模式;對于醫學生而言,改正以往對自身職業認知過程中的不合理信念非常有效。角色扮演實質上是一種通過行為模仿或行為替代來影響個體心理的方法,在角色扮演過程中,醫學生可以改變自己舊有的行為或學習新的行為,進而改變自己對某一事物的看法;其主要作用是在扮演過程中可以顯露扮演者個性上的弱點和行為上的缺陷、為扮演者提供宣泄不良情緒的機會、使扮演者學會合理而有效的行為方式等,角色扮演的形式主要有心理劇、空椅表演、角色互換、鏡子技術等;對于未來從事醫護工作的醫學生而言,可以更加體諒和體察病人及家屬的情緒,為建立良好的醫患關系打好基礎。支持性干預是在對醫學生就業心理壓力情況充分了解的情況下,給予傾聽、接納、解釋、暗示、鼓勵、調整等支持性的心理干預;針對不同年級的醫學生的特點以及他們在職業生涯規劃中所處的階段,給予不同方式的支持性干預,每個階段給予的支持性干預手段應有所區別。放松干預是由行為醫學領域發展而來的一種治療方法,是通過一些固定的程式使人達到身體放松的狀態,使人體的非自主反應如心跳、呼吸和血壓、腎上腺素的分泌在自主的控制中,從而達到心理上的松弛;可以結合音樂療法,在播放舒緩背景音樂的同時,指導學生閉目斂神、集中注意力,均勻呼吸,按照一定順序收縮每一組肌群,消除精神緊張、減輕煩躁不安、憂慮和抑郁的情緒,音樂療法可以貫穿講座、團體訓練等過程中進行,學生也可自己實施。
除上述具體的心理干預方法外,要構建醫學生就業壓力心理干預的長效機制還必須與學校相關部門通力合作,建立就業壓力心理干預的預防機制以及信息溝通機制,對學生進行就業心理健康教育。其途徑有設置就業指導課程、講座、沙龍等,普及就業心理健康的專業知識與技能。另外,學校可以成立校級―院級―班級(社團)為主體的心理健康教育的三級網絡。心理健康教育中心是面向全校師生開展就業心理健康教育工作,屬心理健康教育體系校級網絡;各系均有一名輔導員擔任系心理輔導員,配合心理中心開展學生就業心理健康教育活動,屬于系級網絡,根據系部特點開展具有自身特色的就業心理健康教育活動;各班心理委員和對心理健康感興趣的學生組成大學生心理健康協會,屬心理健康體系的班級網絡,充分發揮學生自我教育、自我管理、自我服務的作用。全程化的就業指導體系同樣應該建立校、系、班三級就業指導網絡,兩種三級網絡緊密結合,充分發揮心理健康教育在就業心理教育中的積極作用。
面對日益嚴峻的畢業生就業壓力,人力資源和社會保障部副部長信長星強調,要大力創造就業崗位,通過多種措施促進大學生就業。要為學生定制個性化的就業指導,開創更多更好的就業服務形式,開展就業壓力的心理干預是就業指導體系中非常重要的一個環節,這也給提高就業指導隊伍的專業化水平提出了更高的要求,必須組建心理學、醫學、管理學、教育學等相關學科背景的專業教師團隊,聯合校內外的各種專業性力量,提升就業指導的專業化水平與服務能力,堅持不懈地做好就業壓力的心理干預,幫助醫學生在理論學習與臨床學習階段開始有序、有效規劃并設計自己未來的職業藍圖,提高自身的就業競爭力。
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德國的醫學教育有著幾百年的發展歷史。在德國,本科醫學生可根據自己的實際情況決定結業時間,6~10年不等。如今,在課程改革中,德國更注重對學生實踐能力以及嚴謹教學態度的培訓,培養過世界上許多的醫學精英人才。德國的醫學教育強調發揮學生的主觀能動性,注重理論與實踐的結合。在畢業前,學校會安排一年的實習時間,實習合格后才能畢業。實習內容十分全面,包括內科和外科以及自主選擇的科目。德國的醫學專業實行定額報名,高中畢業生需要參加醫學生的入學考試。醫學院學制為期6年,分為4個教學階段,共參加4次全國統一考試。在教學中,實行教、考分離,有利于學生自學能力和獨立思考能力的培養和訓練,重視實踐性教學環節,強制理論聯系實際的訓練,即能把學生的各項應對能力培養出來。畢業后是否成為臨床醫師,不重視是否獲得學位,而是通過兩個階段的國家醫師考試,拿到畢業證書之后再進行兩年的臨床培訓,獲得實習證明的人才可以申請開業許可證,最后才能成為合格醫生,真正地給病人進行治療。
二、國內醫學教育的特點
我國根據高考成績和填報志愿的不同,各個醫學生就讀的學年有所不同,有三年制高職專科、五年制本科、七年制本碩連讀或者八年制本博連讀。大專文憑的學生可通過專升本考試,進入本科學習后可獲得學士學位。學士學位和碩士學位獲得者可以繼續學習,通過考試后,即可取得更高一級學位的醫學研究生。目前,我國的醫學專業學習年限長短不一。所以,對于短學制來說,由于時間有限,導致學生對人文社會、政治等素質類等學科的學習較少,使學生的發展空間被限制,即使通過更高一級的考試,也無法從根本上改變自己原有的學歷水平。在我國的教育過程中,本科生由于專業思想不明確、自身定位不準、壓力較多及受到臨床帶教教師的影響等,容易在實習期間出現不良情緒,影響實習效果,導致實習效果不好,不能達到實習的目的。臨床實習生缺乏法律方面的知識,導致醫療糾紛事件發生頻繁。畢業后,從業崗位類似,導致社會不公現象增加。
三、畢業后的醫學教育
國外有一套完整的住院醫師培訓制度,而且醫院為年輕的住院醫師設置相應的教學課程。由于國外時間相對寬松,有自由的空間,使得住院醫師可以隨意安排自己的時間,每周有固定的時間進行大查房,由培訓中的住院醫師輪流完成,確保每個人都有自己的鍛煉機會。例如,美國醫學教育一般分為三個部分:在校醫學教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育,它們是連續的。住院醫師是畢業后醫學教育的重要內容。根據不同的專業,其培訓時間有很大的區別,培訓時間長的話,會使學生的專業知識豐富,有明顯的專業優勢,確保醫生這一行業擁有較高的質量。對比我國,雖然也有不少醫院相應地開展了住院醫師培訓制度,但還處于起步階段,存在諸多問題,如培訓模式單一等。
四、總結和啟示
隨著醫學教育模式的全球化趨勢的加強,這就要求我國的醫學教育成果必須達到國際醫學教育的最低標準。在教學模式和教學方法方面,應積極汲取其他發達國家的成功經驗,打破傳統的教學模式,使課程設置和教學模式更加合理化。基于已掌握的醫學基礎知識,注重實踐能力的培養。在醫學教育中,國外采取了多種多樣的方法,結合自身的醫療體系和工作環境,使醫學生盡早地進入臨床,提供豐富有力的教學資源和學習機會,符合醫學生的培養要求。目前,我國也有多所高等醫學院校在進行大規模的改革,大力提倡、支持新入學的醫學生較早地接觸臨床,保障學生早早鍛煉,熟能生巧,為他們今后的工作打好堅實的基礎。在學生學習基礎知識方面,作為學校要做好支持工作,利用圖書館以及媒體等各種現有的教育資源,加強學生的自主學習能力,使他們終身受益。教師在教學方式上,要打破傳統的教學發方式,不能一味地對基礎知識進行講解而不注重實踐能力的培養,讓學生在剛進入學校學習的初期就接觸病人,對醫療程序的早期接觸可以增強學生與病人的溝通能力以及醫學生的責任感;以學生為中心,培養學生的創新意識以及實踐操作能力,使他們能夠在教師的指導下進行熟練操作,避免出現醫療事故。在扎實掌握醫學知識的同時,教師也應注重對學生行醫道德的培養,包括對患者權利的維護以及對病人的關愛和無私奉獻精神。
摘要 分析醫學生入學教育問題,有助于培養學生對專業學習的興趣,有助于學生培養學生學習的能動性,有助于提高醫學生的專業素養。分析解決醫學生的入學教育問題,是社會醫療事業穩定發展的保障,為學校提高教與學的質量埋下伏筆。
關鍵詞 醫學生 入學教育 能動性
媒體關于醫患關系的頻繁報導,造成了學生和家長選擇醫學專業的困擾。在對我校2014級學生及家長進行調研的過程中發現,如果在成績上有更多的選擇的機會,學生87%都不愿選擇醫學專業,93%的學生因就業好、收入高作為首選的理由,76%的學生不了解自己的專業及發展前景。可見,重視醫學生的入學教育非常必要,本文就培養醫學生的專業興趣、學習的能動性、職業生涯規劃、職業修養進行探討。
一、入學后的醫學生存在的問題我想大學是一定要讀的,它是通往成功的一條必經之路,就像是一張站臺票,你只有進了站臺才知道做哪一趟車、到達哪個目的地,是否還需轉車。大學就像站臺一樣,有很多選擇的資源可為學生利用的,是學生來成功的重要途徑。可是入學后的學生不會、不懂、不知如何利用,還存在很多問題。(一)無興趣醫學影像專業當下就業形勢比較樂觀,2014級104名學生的調研結果顯示:93%的學生是父母或親屬幫助選擇的專業,因為就業好,收入高。5%的學生認為無所謂,只要讀大學就好。2%的學生有興趣學習這個專業,可是對專業學習內容不了解,具體專業發展方向毫無規劃。學生對自己所報考的專業的不懂、不知、無興趣學習研究,會影響到我們培養的學生的升學質量及就業質量,換句話說關系到學生的生存能力、為社會服務的能力、為社會創造價值的能力。(二)無方法第一學期是學生關鍵的過度期,尤其對醫學生繁重而緊張的課程安排來說。可是學生入學后還保留著高中階段的學習態度和學習方法。在沒有學習興趣的前提下,還未找到適合自己的學習方法,是很糟糕的一件事情。即使個別高中階段成績優秀的學生能夠很快適應大學老師引導式的教學方法,有學習的主動性進行自主學習。因為對專業特點缺少了解,做不到大學整體學業宏觀的合理規劃。學生學習的目標也是茫然,學習過程也是手忙腳亂的完成教學大綱的安排,完全做不到參與專業課題的研究。(三)無規劃“90后”最大的特點就是對生活自理能力差一點,享樂的意識強一點,手機控、電腦控。生活和學業都是父母安排。進入大學后脫離了家庭的護佑,很多學生最起碼的生活自理能力、理財的概念都沒有,更不要談學習和自我能力培養的規劃上。參考學哥學姐們大都是戀愛、游戲或渾渾噩噩的四五年。學生缺少職業的規劃意識及對規劃的行動能力。(四)無修養“90后”是父母和整個社會的“寵兒”,自理、自律、自修的能力上還要做很大的功課。入學軍訓對學生是很大的考驗,軍訓是人際關系的開始,是展示個人魅力的關鍵時刻。學生是否在意自己的公眾形象,是否了解自己的優缺點,如何完善自我,被大部分學生忽略。服從學校的安排,服從老師的調配是入學后新生的普遍表現。怕臟、怕累、怕流汗越來越突出的體現出來。學生的感恩意識、抗挫折能力、情緒管理能力、職業素養培養意識是入學后需要重視和把握的。我校入學教育中安排了專業導論,對醫學生的職業修養進行引導,有助于學生對自身未來社會角色定位,減少職業適應性心理的沖突。
二、開展醫學生入學教育的措施大學生是高校教育的主體,如何開展入學教育是高校教育者探討的首要課題。針對以上入學醫學生普遍存在的問題,有以下幾點心得共享。(一)探尋自身興趣點我們在心理普查的過程中發現,有很多學生入學后抱怨不喜歡這個學校,不喜歡這個專業,剛入學就想著如何轉專業。我很疑惑在入學前家長和學生都做了什么準備。我經常引導學生,不喜歡可以,有解決問題的辦法,可是不喜歡的前提,你是否了解過這個學校歷史和現在,這個專業就業情況和發展空間,如果沒有請你認真調研后再下結論。這是一個很可悲的事情,是父母做的太多嗎?還是現在的孩子們真的沒有選擇的能力?追其根源,我想是學生不了解自己能做什么、喜好什么、各個行業特點是什么。自己應該選擇什么行業來發展,最終成為行業的成功者。(二)培養學習能動性學生對專業學習的興趣點的高低,直接決定了專業學習的能動性。興趣是對知識探求的動力,喜歡這個專業的學生,入學后就已經規劃好考研究生,并且始終堅持刻苦學習、不懈怠。在我們這樣一個二類本科醫學院,我們的學生最終考入同濟、復旦、南開大學等一類院校繼續深造,是因為他們自身學習的能動性。醫學這個行業決定患者的健康與生死,行業發展十分迅速,要求從業者要不斷的學習進步,是高薪而又辛苦的行業。醫學生興趣的培養重要,學習方法的掌握也十分重要。醫學生面對繁重的課業負擔,如何總結歸納出適合自己的學習的方法是非常重要的。根據不同學科的特點,向專業老師和學哥、學姐們溝通經驗是途徑,能夠同學間互通學習心得是方法。很多學生都是偷著學習,完全封閉自己,這就阻礙了自己改善和提高自己學習能力的機會。能夠積極主動、行之有效的開展自己的大學生活,培養醫學生學習的能動性,使大學生活既豐富又充實,是入學教育的主要目標。(三)完善職業生涯規劃興趣、能動性在規劃面前都是弱者,因為沒有合理的規劃就無法品味成功的碩果。大學的職業生涯規劃,應該是每一名學生入學后認真對待的“事件”。將其稱作“事件”,是因為它對學生很重要。規劃可以執行到畢業后的三、五年,從學業到生活可以面面俱到。簡單地說,就是給大海中航行的船的方向。學生可以在不同的階段進行調整、完善。為什么很多學生到大四就迷茫了,成績不算糟糕,但也沒覺得學到什么,畢業找什么樣的工作,無從下手。學生臨近畢業不知道自己能做什么,面試不順利出現焦慮、抑郁等情緒。入學后的學生可根據學習的年限、專業的特點、教學大綱的要求、就業選擇的范圍進行合理的規劃和執行,最終可以避免畢業焦慮癥平穩過渡步入社會發展。(四)開展職業修養教育醫學行業是一個服務行業,建立學生的服務意識,開展學生的專業素質教育是十分必要的。從何開始,就是應該從學生了解了專業,做好了規劃,針對未來的就業范圍開始,有意識的有計劃的開展。從簡單的學生生活中的個人衛生,寢室公共衛生意識;從學生的文明禮貌意識、言談舉止的規范性;從學生專業鉆研能力、職業的耐心培養開始。我校對醫學生的培養目標是培養“下得去、留得下、用得上、信得過、干得好”的高素質應用型人才。學生入學教育是我們的高校教育的開始,合理的開展醫學生的入學教育,培養專業素質過硬高素質應用型人才更是我們開展教育工作的重要內容。在五四青年節對青年學生提出了四點要求,勤學、修德、明辨、篤實,既是做人的道理也是做學問的道理;既是學生們學習和踐行的真理,也是從事教育事業的我們青年教育者所應該踐行的真理。在醫學生的教育事業上,從醫學生的入學教育抓起,做好醫學生的教育事業是我們的重要職責。