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眼科醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)工作總結(jié)1
在眼科門診一個(gè)多月的實(shí)習(xí),我見到了各種眼科疾病。如:角膜病、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、視網(wǎng)膜脫離、眼外傷、眼部矯形、眼腫瘤、斜視屈光不正等病例。
見識(shí)到視電生理為眼外傷病人檢查的一切程序。了解了視電生理是應(yīng)用3H紅閃爍光ERG、暗適應(yīng)ERG和視覺誘發(fā)電位對(duì)不同程序的眼外傷病例進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè),以全面評(píng)估眼球挫傷后視網(wǎng)膜、視神經(jīng)及黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的功能損傷程度,來進(jìn)一步診斷病情的嚴(yán)重性。
在各位老師的指導(dǎo)下能正確的應(yīng)對(duì)各種疾病的分類,能正確的幫病人測(cè)視力、測(cè)眼壓、點(diǎn)眼藥水。了解了青光眼病人不能散瞳。教會(huì)我身為一名護(hù)士所不容忽視的問題,懂得了護(hù)士為人處事的原則,這些都是書本上所學(xué)不來的。
通過實(shí)習(xí)我知道了救死扶傷的真正含義,希望在下一個(gè)科室實(shí)習(xí)中能夠得到進(jìn)一步的提高,使我能夠得到鍛煉。感謝門診老師對(duì)我實(shí)習(xí)的幫助,感謝門診領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷。
眼科醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)工作總結(jié)2
不知不覺中,我已經(jīng)輪轉(zhuǎn)到了第二個(gè)科室——眼科。雖然已經(jīng)實(shí)習(xí)了一個(gè)科室,但由于性質(zhì)完全不一樣,所以對(duì)于我來說仍然是陌生的。剛剛熟悉了一個(gè)環(huán)境,熟悉了科室里的老師們,現(xiàn)在又要準(zhǔn)備迎接新的挑戰(zhàn)了。經(jīng)過了一個(gè)多月的學(xué)習(xí)與鍛煉,我學(xué)會(huì)了很多東西,作為一名護(hù)士,不僅要學(xué)會(huì)最基礎(chǔ)的扎針技術(shù),還要學(xué)會(huì)其他的各項(xiàng)操作,例如:導(dǎo)尿、灌腸、吸痰、鼻飼以及各種儀器的使用等很多東西。所以,學(xué)習(xí)是貫穿整個(gè)臨床始終的一條主線,我們不僅要學(xué)習(xí)各項(xiàng)技能,各種儀器的使用,還要學(xué)習(xí)怎樣去溝通,怎樣與人交流。以前我們每天大部分時(shí)間的學(xué)習(xí)是在課堂中完成的,現(xiàn)在我們已經(jīng)步入社會(huì),生活將會(huì)是我們成長(zhǎng)的的導(dǎo)師。
在眼科的實(shí)習(xí)生活,并沒有想像中的那樣簡(jiǎn)單,大家都說“眼科能有什么忙的啊,不就是滴滴跟藥什么的嗎。”其實(shí),這樣說是不對(duì)的,滴眼藥也有著很多學(xué)問,例如:眼藥水、眼藥膏、散瞳藥水、縮瞳藥水、激素類眼藥水,這些先點(diǎn)哪個(gè)后點(diǎn)哪個(gè),都要注意些什么,都是有規(guī)則的。查視力法,也不像大家所看到的那樣簡(jiǎn)單,對(duì)于那些在5米之內(nèi)看不見東西的患者,我們要測(cè)指數(shù)還有光感,這些都是從前我不知道。雖然,實(shí)習(xí)的過程是艱辛的,但我們學(xué)習(xí)的內(nèi)容在不斷充實(shí)深入,知識(shí)也在不斷的鞏固增長(zhǎng)。從點(diǎn)滴做起,從基礎(chǔ)護(hù)理、清潔鋪床做起,持之以恒。
“態(tài)度決定一切!”要培養(yǎng)自己對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任心和對(duì)患的愛心與耐心,為我們所選擇的職業(yè)而努力奮斗。
眼科醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)工作總結(jié)3
今天下午我們?nèi)サ轿覀儗W(xué)校的附屬醫(yī)院的住院部十七樓進(jìn)行眼科實(shí)習(xí),臺(tái)風(fēng)剛過不久的湛江雖然有點(diǎn)優(yōu)傷,但是我們還是帶著好奇興奮心情來到28層的住院大樓。
帶我們的老師是上一次和臨床技能培訓(xùn)中心中,上眼視光解剖豬眼的老師。別看她那么年輕,其實(shí)她已經(jīng)是碩士生了,并且她好象掛著一個(gè)住院醫(yī)生的版在胸前。來到上課的課室(其實(shí)只是在醫(yī)院中一個(gè)會(huì)議室的房間,只是加多個(gè)電腦投影儀才叫它教室),然后她跟我們講:“誰等下想做眼底觀察的,先滴眼藥水”當(dāng)然我們也是正常人嘛,誰都想有這個(gè)機(jī)會(huì)啦,就沒有想到老師說這些是有后遺癥的,就是用了這眼藥水會(huì)造成眼睛瞳孔放大,等我們都用了之后(每?jī)蓚€(gè)人一組每個(gè)人只能滴一只眼睛,組員間滴的是相反的眼睛),老師才說這個(gè)放大瞳孔需要6個(gè)小時(shí)才能恢復(fù),然后我們就想到以后6個(gè)小時(shí)不能正常在陽(yáng)光正常使用滴眼藥水的眼睛這個(gè)情境,就有點(diǎn)后悔啦!心里暗罵老師不早點(diǎn)說明,不過也算了,為了科學(xué)的學(xué)習(xí),這點(diǎn)苦都不能挨,以后怎么做大事呢。
沒想到好事盡在后頭,在使用裂隙燈顯微鏡的時(shí)候,我成功成為被研究生,首先觀察的是角膜、鞏膜等前眼的結(jié)構(gòu),因?yàn)椴恍枰褂煤脱劬χ苯咏佑|的,所以觀察得還挺順利,等到想觀察前房角的時(shí)候,需要和眼睛直接接觸的,而且還會(huì)使用到點(diǎn)麻藥和點(diǎn)膠水,最重要的是會(huì)對(duì)角膜會(huì)有一點(diǎn)傷害,檢查的時(shí)候,眼睛會(huì)很難受,整個(gè)過程被鏡筒卡住眼,這些都需要經(jīng)過被檢測(cè)者同意才行。我想就在這個(gè)時(shí)候,剛開始學(xué)習(xí)專業(yè)課,我怎能退縮呢,只要沒有什么后遺癥,過幾天眼睛就會(huì)沒事啦,況且我們這個(gè)組也需要一個(gè)人被檢查的嘛,于是我就同意啦,因我相信老師的操作水平,事實(shí)上,在整個(gè)檢測(cè)的過程和我想象一樣,她操作非常小心,也要求觀察的同學(xué)要快點(diǎn),說被檢測(cè)者感覺不受,嗯,其實(shí),感覺也并不可怕,只卡住眼睛,另一個(gè)眼睛也不怎么動(dòng),怕會(huì)影響老師的操作,只好閉上,那個(gè)被測(cè)的眼睛滴著眼藥水沿著流了下來。說真的,當(dāng)時(shí)的感覺挺辛苦的,但是內(nèi)心一直有一定要堅(jiān)持住。(或許是老師的一句話,或許是不想老師的操作帶來復(fù)雜化,或許是想讓同學(xué)都看到觀察的現(xiàn)象,或許。)
[關(guān)鍵詞] 輪轉(zhuǎn)護(hù)士;帶教
[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2007)07(c)-162-02
作為三級(jí)甲等的綜合醫(yī)院,我院每年都要招收一批新的聘用制護(hù)士,并且實(shí)行5年規(guī)范化培訓(xùn),特別在剛工作的前兩年里,要在各個(gè)科室之間進(jìn)行輪轉(zhuǎn),以求能夠?qū)θ焊骺剖业墓ぷ鞫加幸粋€(gè)全面的了解,這樣不僅能夠提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及能力,同時(shí)也是提高護(hù)理管理的一個(gè)有效方法。而我所在的急診科對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)要求都有較高的標(biāo)準(zhǔn),集輸液、搶救危急重病人、護(hù)理、留觀病人的病情觀察等工作于一體,這就要求每個(gè)護(hù)理人員都要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ),熟練的各項(xiàng)技術(shù)操作,特別對(duì)于各種急救儀器的使用和各種常見病急救措施的熟練掌握度都有較高的要求,尤其在工作量大、人員少的情況下,力求每個(gè)工作人員都能夠獨(dú)當(dāng)一面,這些高標(biāo)準(zhǔn)的要求對(duì)于剛進(jìn)科室、對(duì)環(huán)境還不熟悉的輪轉(zhuǎn)護(hù)士來說,還是比較困難的。
1 輪轉(zhuǎn)護(hù)士在新的工作環(huán)境中潛在的問題
1.1 對(duì)急診科的環(huán)境、物品存放、各班工作程序不熟悉
輪轉(zhuǎn)護(hù)士剛進(jìn)入科室,對(duì)病房的布局,床位的擺放,各種醫(yī)療常用物品,無菌物品等的存放不清楚;有哪些班次、各班次的工作程序,工作制度都不了解,從而影響到工作的質(zhì)量和速度,而急診工作講求的是分秒必爭(zhēng)。
1.2 對(duì)各種常見病的急救程序不熟練
急診工作就是要在面對(duì)每一個(gè)急救病人時(shí)能夠迅速作出準(zhǔn)確的判斷,這就要求每一個(gè)工作人員不僅要熟悉各種急癥的搶救措施,而且能根據(jù)各種突發(fā)狀況采取應(yīng)變措施。但輪轉(zhuǎn)護(hù)士由于剛走上工作崗位對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)還不熟練,又缺乏實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),往往遇到緊急情況不知所措,不能及時(shí)有效地配合醫(yī)生,從而影響到搶救的效率。
1.3 對(duì)各種急救儀器的操作不熟練
在急診科搶救、護(hù)理病人的首要工作就是熟練操作,正確使用各種急救儀器,如薩勃機(jī),除顫儀、洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)等,這么多的儀器設(shè)備,對(duì)于新工作的護(hù)理人員只是在書本上學(xué)習(xí)過,在實(shí)習(xí)時(shí)偶爾見到過,而對(duì)急救儀器在實(shí)際工作中的操作規(guī)程還不甚了解,使用起來比較困難,但儀器使用是搶救病人的重要環(huán)節(jié),因此儀器使用的熟練程度直接影響到搶救工作的效率。
1.4 對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理操作的收費(fèi)不能熟練掌握
我院急診科的各項(xiàng)搶救及護(hù)理操作都需要通過護(hù)士根據(jù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)開出的繳費(fèi)單來進(jìn)行收費(fèi),項(xiàng)目繁多,要求護(hù)士將各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)熟記于心,準(zhǔn)確運(yùn)用,多收會(huì)影響到護(hù)患關(guān)系及病人的利益,少收則影響到醫(yī)院的效益。因此收費(fèi)的快慢及準(zhǔn)確性直接影響到工作效率和醫(yī)院的形象。
2 對(duì)策
針對(duì)以上出現(xiàn)的主要問題我們科采取了一些簡(jiǎn)單而有效的措施,取得了較為滿意的效果。
2.1 入科介紹
到科室第一天的輪轉(zhuǎn)護(hù)士由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士帶領(lǐng)參觀科室,熟悉病室的環(huán)境、布局、科室成員、各個(gè)班次的工作時(shí)間、工作程序、工作制度以及各種物品的擺放位置等。這樣上班時(shí)就不會(huì)有心理負(fù)擔(dān),也能順利地投入到新的工作中去,為今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。
2.2 總結(jié)經(jīng)驗(yàn),認(rèn)真學(xué)習(xí)
平日針對(duì)急診科工作中容易出錯(cuò)的地方以及需要特別注意的事項(xiàng)進(jìn)行系統(tǒng)地分析和總結(jié),并把總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)完整的歸列,納入到急診工作須知的帳夾中,要求每一個(gè)輪轉(zhuǎn)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí),養(yǎng)成良好的工作風(fēng)范,切實(shí)做到理論與實(shí)際相結(jié)合,確保在今后的工作中少出偏差,提高工作質(zhì)量。
2.3 認(rèn)真帶教,嚴(yán)格考核
由護(hù)士長(zhǎng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富、能熟練操作科室內(nèi)各項(xiàng)急救儀器的護(hù)士帶教,向輪轉(zhuǎn)護(hù)士詳細(xì)介紹各種急救儀器的使用方法,采用全方位的綜合教學(xué)方法,做到多評(píng)價(jià)、快反饋來控制教學(xué)質(zhì)量,并最終由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核,一項(xiàng)一項(xiàng)過關(guān),確保每一個(gè)護(hù)士都能熟練地使用各種急救儀器,提高搶救質(zhì)量和效率。
2.4 創(chuàng)新帶教程序,提高護(hù)理水平
我們將急診科常見病的急救措施分為詳細(xì)的文字描述和簡(jiǎn)單的示意圖放在帳夾中方便護(hù)士經(jīng)常翻閱學(xué)習(xí);根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了一套非常簡(jiǎn)單且容易掌握的能適用于各種急癥的急救程序,作為入科須知要求每一個(gè)護(hù)士熟練掌握,并能準(zhǔn)確運(yùn)用,同時(shí)在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)科室輪轉(zhuǎn)護(hù)士實(shí)行護(hù)理程序帶教,即采取“老護(hù)士示范,新護(hù)士觀察―新護(hù)士實(shí)踐,老護(hù)士觀察―新護(hù)士再實(shí)踐”的帶教方式,由護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)地進(jìn)行提問,以提高輪轉(zhuǎn)護(hù)士的急救護(hù)理水平。
2.5 熟悉、掌握收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
針對(duì)收費(fèi)問題,我們將急診科的一些常用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)歸納列表,做到收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)人手一份,并且在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的帳夾內(nèi)備存一份,方便大家參閱,以保證收費(fèi)工作的順利進(jìn)行。
2.6 及時(shí)總結(jié)
不定期地召開科務(wù)會(huì),由護(hù)士長(zhǎng)主持,召集大家討論,如何更好地促進(jìn)科室的發(fā)展,以提高每一個(gè)護(hù)士的主人翁精神和責(zé)任心,推動(dòng)科室的發(fā)展。
2.7 合理安排護(hù)理人員的搭配
合理安排好新老護(hù)士的搭配,讓新輪轉(zhuǎn)的護(hù)理人員在工作中不斷學(xué)習(xí),不斷提高工作能力。
1.1一般資料
對(duì)2015年9月—2016年8月在該院產(chǎn)科接受治療護(hù)理的158例產(chǎn)婦開展品管圈活動(dòng),作為該次研究的一般資料。該次參與研究的患者都知情該次研究的方法和目的,并自愿提供研究信息同時(shí)簽定了知情同意書,此次效果研究已通過該院倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)。接受品管圈活動(dòng)管理的產(chǎn)婦年齡在20~39歲,平均年齡(26.7±6.3)歲,懷孕次數(shù)為1~3次,該次品管圈分成孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理、健康宣教3個(gè)小組,各小組的成員均有2年以上的工作經(jīng)驗(yàn),工作年限超5年的超80%,且每組成員在所負(fù)責(zé)的品管圈小組內(nèi)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。
1.2方法
在該次研究之前該院產(chǎn)科護(hù)理工作未應(yīng)用過品管圈管理模式,護(hù)理管理措施在應(yīng)用品管圈活動(dòng)之后進(jìn)行了以下調(diào)整。1.2.1成立品管圈活動(dòng)小組各小組成立前,組織產(chǎn)科所有護(hù)理人員接受品管圈知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),使其對(duì)品管圈有一定的了解,積極主動(dòng)參與本活動(dòng)。根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)體情況和技能專項(xiàng),由護(hù)士長(zhǎng)將其合理分配到孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理、健康宣教3個(gè)品管圈小組內(nèi),每個(gè)品管圈小組均包括1名副主任護(hù)師,3名主管護(hù)師,2名護(hù)師和4名護(hù)士,各組自由選出圈長(zhǎng),2名主管護(hù)師作為該品管圈小組的督導(dǎo)。各小組根據(jù)所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目,收集2014年1月—2015年6月的產(chǎn)科護(hù)理資料并分析護(hù)理缺陷,辨別潛在的風(fēng)險(xiǎn)和質(zhì)量影響因素,根據(jù)組內(nèi)討論等方式制定有效的護(hù)理策略[3]。1.2.2品管圈小組活動(dòng)(1)孕產(chǎn)婦護(hù)理品管圈小組活動(dòng)[4]:經(jīng)調(diào)查,在產(chǎn)婦身份識(shí)別有偏差、臨產(chǎn)孕婦的送房時(shí)機(jī)不準(zhǔn)、孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)不良等為常見問題,原因主要是護(hù)士技術(shù)不熟、責(zé)任感不強(qiáng)等。對(duì)此采取以下措施:①提高巡視頻次,及時(shí)處理緊急情況,密切觀察產(chǎn)婦狀態(tài),看準(zhǔn)送房時(shí)機(jī);②完善產(chǎn)婦信息的查對(duì),要求護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)信息,避免身份信息識(shí)別錯(cuò)誤,提高病歷書寫質(zhì)量,充分尊重并保護(hù)孕產(chǎn)婦隱私;③在使用催產(chǎn)素時(shí)提高警惕、注意觀察并掌握孕產(chǎn)婦生產(chǎn)進(jìn)程,避免胎兒宮內(nèi)窘迫;④注意產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體恢復(fù),及時(shí)有效的進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo),幫助孕產(chǎn)婦解決問題,減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。通過滿意度調(diào)查表對(duì)工作進(jìn)行總結(jié),小組每15d對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行討論整理,肯定取得的效果,同時(shí)分析不足。全員探討,收集、整理大家提出新的意見和建議,并研討制定下一步的改進(jìn)措施,將成功經(jīng)驗(yàn)加入到標(biāo)準(zhǔn)化的管理。(2)新生兒護(hù)理品管圈小組活動(dòng)[5]:新生兒手圈、胸牌時(shí)常脫落是護(hù)理過程中存在的主要問題,通過組內(nèi)討論,此類問題的發(fā)生主要與孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)手圈、胸牌重視程度不夠、護(hù)士沒有將手圈系緊、手圈本身質(zhì)量不穩(wěn)定有關(guān),整改措施:①與本院采購(gòu)科溝通,購(gòu)買質(zhì)量過關(guān)的手圈和胸牌;②加大對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)力度,標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的為新生兒佩戴手圈,同時(shí)增佩足圈,雙重保險(xiǎn);③強(qiáng)調(diào)手圈和胸牌對(duì)新生兒的重要性,不可隨意摘除,且注意避免其破損或脫落。(3)健康宣教品管圈小組活動(dòng)[5]:部分產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)的掌握不確切,為了更好地提供服務(wù),品管圈小組:①通過查閱資料及自身的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)編制“孕產(chǎn)婦健康宣教資料”并在專家的指導(dǎo)下進(jìn)一步改進(jìn),上交護(hù)理部,由其組織審定,并制作“健康教育路徑表”;②組織組員學(xué)習(xí)健康宣教的有關(guān)內(nèi)容及業(yè)務(wù),并能有效的應(yīng)用到工作中,加強(qiáng)同孕產(chǎn)婦的溝通;③為保證健康宣教的有效性,對(duì)“健康教育路徑表”中的內(nèi)容、作用為孕產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的講解,爭(zhēng)取孕產(chǎn)婦的積極配合;責(zé)任護(hù)士要根據(jù)要求,嚴(yán)格對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有計(jì)劃性的教育并適時(shí)評(píng)價(jià)。品管圈每半個(gè)月調(diào)查孕婦及家屬對(duì)宣教內(nèi)容的掌握,認(rèn)真總結(jié)分析,并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行不斷的完善,改進(jìn)實(shí)施方式等,確保健康宣教的有效性。
1.3觀察項(xiàng)目
記錄并比較品管圈活動(dòng)實(shí)施前后新生兒手圈和胸牌丟失情況、孕產(chǎn)婦護(hù)理缺陷事故的發(fā)生情況、對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握及滿意度情況。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
將該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)用[n(%)]表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
品管圈活動(dòng)實(shí)施前后孕產(chǎn)婦滿意度和知識(shí)掌握情況,較實(shí)施前均明顯提高,見表1。實(shí)施品管圈活動(dòng)后新生兒手圈丟失率為2.53%,胸牌丟失率為1.27%和,均明顯低于實(shí)施前,見表2。
3討論
由于產(chǎn)科需求的特殊,要求醫(yī)療護(hù)理能夠提供高質(zhì)量的服務(wù),降低孕產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn),因此,較一般的護(hù)理更有難度,在管理上要求必然會(huì)更加嚴(yán)格,對(duì)于產(chǎn)科的護(hù)理工作人員要求則會(huì)更全面、具體。品管圈作為一種科學(xué)的管理工具,被應(yīng)用到產(chǎn)科不僅僅是因?yàn)槠淠苡行У亟鉀Q實(shí)際工作中遇到的問題,在一定程度上還提高了工作人員的積極性,調(diào)動(dòng)了員工們的工作熱情,通過對(duì)工作中問題的自我查找、分析、組間討論、制定方案、積極實(shí)施,并取得效果,這一系列活動(dòng)都對(duì)員工有很大的激勵(lì)[7]。品管圈活動(dòng)不僅增強(qiáng)了員工的自信心和責(zé)任感,同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了團(tuán)隊(duì)的整體意識(shí),提高凝聚力。從該次的研究結(jié)果來看,實(shí)施品管圈活動(dòng)后孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯提高,很大地改善了護(hù)理過程中的缺陷,護(hù)理流程更加順暢自然,孕產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間建立了默契的聯(lián)系、氣氛融洽,醫(yī)護(hù)人員的付出也得到了回饋,自豪感油然而生。在產(chǎn)科護(hù)理工作中,開展品管圈活動(dòng)提高了護(hù)理質(zhì)量,是醫(yī)護(hù)都愿意配合和接受的一種有效途徑,臨床效果顯著。但還應(yīng)重視實(shí)施環(huán)節(jié),注重專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng),不斷調(diào)整優(yōu)化品管圈的實(shí)際適用條件,使其在產(chǎn)科護(hù)理工作中發(fā)揮最優(yōu)效果。
作者:袁碧波 單位:岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院
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1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
以本院的神經(jīng)外科護(hù)理單元為研究對(duì)象,包括神經(jīng)外科護(hù)理單元的護(hù)士長(zhǎng)和其下屬全部的護(hù)士,共26人。
1.2方法
1.2.1護(hù)理管理方法
2014年7月—2014年9月以傳統(tǒng)口頭傳遞模式進(jìn)行護(hù)理信息傳遞(使用前),2014年10月—2014年12月以微信傳遞模式進(jìn)行信息傳遞(使用后)。由神經(jīng)外科護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)建微信群,邀請(qǐng)其下屬的所有護(hù)士加入群聊。護(hù)士與護(hù)士之間,護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士之間隨時(shí)隨地雙向交流。運(yùn)用群聊上傳護(hù)理控制方面、需改進(jìn)的地方、下達(dá)的通知、每日護(hù)理記錄(護(hù)理部各種會(huì)議或者講課安排,輪班等)、心得體會(huì)、護(hù)士之間心意(誤會(huì)的解除、醫(yī)院好人好事宣傳、互相之間節(jié)日問候、工作時(shí)間調(diào)整)、學(xué)習(xí)交流(護(hù)理學(xué)習(xí)資料、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)交流、提醒警告、建議、新知識(shí)、新技術(shù)分享等)。上傳形式可以多樣化,除了傳統(tǒng)的文字以外,像語音、圖片、視頻等均可。護(hù)士長(zhǎng)每日在群里發(fā)起群聊,進(jìn)行互動(dòng)交流,使信息及時(shí)化,共享化,提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率[2]。
1.2.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)士重要信息知曉率以每月進(jìn)行重要事件(包括醫(yī)院、護(hù)理部、科室)內(nèi)容考試,以百分制形式計(jì)算,取全科人員的考核均數(shù)。護(hù)理防范及改進(jìn)措施執(zhí)行率以醫(yī)院護(hù)理部每日護(hù)士長(zhǎng)夜查檢查分值作為考核標(biāo)準(zhǔn)。本周重點(diǎn)工作的完成率以醫(yī)院發(fā)放的護(hù)長(zhǎng)手冊(cè)中的每周質(zhì)量控制作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理質(zhì)量檢查平均分取每月護(hù)理部質(zhì)量控制檢查分值的均值。護(hù)理不良事件包括壓瘡、墜床、跌倒、燙傷、給藥差錯(cuò)等。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
使用后護(hù)士重要信息知曉、護(hù)理防范及改進(jìn)措施執(zhí)行、本周重點(diǎn)工作的完成、護(hù)理質(zhì)量檢查平均值高于使用前。見表1。使用前發(fā)生了3例護(hù)理不良事件(皮膚燙傷1例,院內(nèi)壓瘡1例,給藥差錯(cuò)1例),使用后發(fā)生了1例院內(nèi)壓瘡,使用前不良事件發(fā)生率高于使用后。
3討論
神經(jīng)外科病人的發(fā)病都具有突發(fā)性,變化性,病情還十分的危急。所以神經(jīng)外科的護(hù)理單元的工作責(zé)任十分重大,工作量十分大,風(fēng)險(xiǎn)性隨之而增長(zhǎng)。所以,神經(jīng)外科的消息的傳遞比起其他科需要更加及時(shí)。特別是,護(hù)士因?yàn)橛械拱嘀疲钥陬^轉(zhuǎn)達(dá)就顯得十分浪費(fèi)時(shí)間而且效率低下。但是,在投入了微信的使用了之后,神經(jīng)外科的工作的各方各面都有了很大的提高。主要就表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
3.1新信息、技術(shù)以及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的交流平臺(tái)
神經(jīng)外科的護(hù)士常因?yàn)楣ぷ鞣泵σ约暗拱嘀频木壒剩瑢?duì)科室的最新動(dòng)態(tài)了解不足,對(duì)于醫(yī)院的最新的文件精神也沒有充分把握。護(hù)士與護(hù)士之間的經(jīng)驗(yàn)交流也十分地貧乏,知識(shí)與技術(shù)難以更新。但是,有了微信之后,護(hù)士們獲得院級(jí)和護(hù)理單元的消息更加及時(shí)和方便了。醫(yī)院最新的文件精神,科室臨時(shí)通知或者工作任務(wù)等都可以一鍵掌控了,避免了工作上的誤差[3]。護(hù)士們?cè)谂笥讶Ψe極分享自己參加的各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng),曬出自己的工作經(jīng)驗(yàn)等有利于護(hù)士之間的互相學(xué)習(xí),共同進(jìn)步。此外,上傳形式可以多樣化,除了文字以外,像語音、圖片、視頻等均可。多樣化的方式使得護(hù)士們減輕了護(hù)理工作的枯燥與無聊,有利于身心的放松。在學(xué)習(xí)之余輕松,在輕松的氛圍中學(xué)習(xí)。
3.2提高了人人都是管理者的理念及參與管理的意識(shí)
管理工作往往都是護(hù)士長(zhǎng)事事把關(guān),親力親為。護(hù)士基本很少意識(shí)到大家是集體中的管理者,人人都有管理權(quán)。所以,護(hù)士長(zhǎng)的工作往往十分繁多,管理效果也是差強(qiáng)人意。但是,自從微信群建立了之后,護(hù)士的主人翁意識(shí)大大提高,人人都主動(dòng)參與到科室的管理工作中。對(duì)于出現(xiàn)的各種問題都能積極地上報(bào),如儀器安全管理,病房、危重病人統(tǒng)一管理、管道護(hù)理、備用品等出現(xiàn)的問題。今年,本科室還在上級(jí)部門的檢查中,護(hù)理質(zhì)量名列前茅[4]。
3.3科室呈現(xiàn)和諧氛圍,人性化特點(diǎn)突出
神經(jīng)外科由于工作繁多、風(fēng)險(xiǎn)大、夜班又多、環(huán)境條件也并不理想。所以很容易感到郁悶、情緒低沉,此時(shí)情感的安慰和支持就顯得十分的重要[5]。護(hù)士與護(hù)士之間的交流,尤其是護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間的關(guān)系就顯得更為突出了。有調(diào)查顯示,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)下屬的適當(dāng)?shù)耐ㄇ樾袨榭梢杂行У鼐徑庾o(hù)理工作的緊張感。這也是在這個(gè)壓力山大的現(xiàn)代職業(yè)生活中,管理以人為本,重視情感管理的原因所在。因此,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室氛圍的調(diào)節(jié)上需要更加注重了,在嚴(yán)格要求之外,要適當(dāng)?shù)亟o予護(hù)士關(guān)懷、理解與支持。通過微信,就可以很好地處理這些問題了,通過朋友圈,可以很好地了解互相的最新動(dòng)態(tài),可以互訴衷腸。護(hù)士長(zhǎng)通過留言了解護(hù)士所愿所想,最大限度地滿足她們,如排班,可以適當(dāng)?shù)馗鶕?jù)護(hù)士的實(shí)際情況進(jìn)行合理地調(diào)班、排班,使資源得到合理的配置,人員更加優(yōu)化。護(hù)士與護(hù)士之間節(jié)假日互相發(fā)送祝福信息,留下一段段溫馨的字眼,讓互相都能感受來自同事的祝福,感受節(jié)日的快樂,有利于護(hù)士之間的和諧共處。
[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心;安全隱患;分析;護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721(2012)08(a)-0155-02
消毒供應(yīng)中心是一個(gè)面向全院供應(yīng)各類無菌敷料、器械以及其他醫(yī)用無菌物品的關(guān)鍵科室[1]。消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著全院各臨床科室的污染物回收、清潔滅菌以及再次發(fā)放等工作,是全院無菌物的供應(yīng)站,同時(shí)也是全院污染物的集中站[2]。因此,消除消毒供應(yīng)中心的安全隱患是提升全院安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的重要環(huán)節(jié)。本院針對(duì)消毒供應(yīng)中心的特點(diǎn)總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)制定出相應(yīng)的管理措施,經(jīng)實(shí)踐驗(yàn)證具有良好的管理效果,現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
供應(yīng)室從業(yè)人員共計(jì)7名,其中,男3名,女4名;年齡21~48歲,平均(46.78±5.62)歲;主管護(hù)師1名,護(hù)士3名,助理護(hù)士1名,技術(shù)工人2名;學(xué)歷:大學(xué)本科2名,大專2名,中專1名,高中2名。實(shí)施前1年中清洗器械件數(shù)為15 600~23 454件/月。實(shí)施后供應(yīng)室從業(yè)人員無變化,器械清洗件數(shù)約為35 000件/月。
1.2 方法
1.2.1 管理措施 根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出導(dǎo)致安全的相關(guān)因素,主要包括設(shè)備儀器管理、從業(yè)人員的職業(yè)素質(zhì)、消毒滅菌物品質(zhì)量以及工作質(zhì)量等因素。根據(jù)相關(guān)因素制定出相應(yīng)的護(hù)理措施并執(zhí)行。
1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法 依據(jù)消毒供應(yīng)中心18項(xiàng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組質(zhì)量合格率。臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意率調(diào)查,向全院各臨床科室發(fā)放問卷調(diào)查對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意率。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)施前后共向臨床科室發(fā)放問卷204份,實(shí)施前后各102份;共回收有效問卷204份。實(shí)施后消毒供應(yīng)中心質(zhì)量合格率明顯高于實(shí)施前(P < 0.05);臨床科室滿意率也顯著高于實(shí)施前(P < 0.01)。詳見表1。
3 討論
3.1 安全隱患分析
3.1.1 設(shè)備儀器的管理 消毒供應(yīng)中心中最主要的醫(yī)療設(shè)備是高壓蒸汽滅菌設(shè)備。在使用過程中的操作不規(guī)范、設(shè)備保養(yǎng)不到位、監(jiān)測(cè)未定期執(zhí)行以及小故障未能及時(shí)排除等均可影響設(shè)備的安全運(yùn)行,從而造成安全隱患。
3.1.2 人員職業(yè)素質(zhì) 消毒供應(yīng)中心從業(yè)人員對(duì)于消毒供應(yīng)中心的專業(yè)要求未能給予足夠的重視,在執(zhí)行相關(guān)操作的過程中發(fā)生簡(jiǎn)化流程等情況,導(dǎo)致安全系數(shù)降低。另外,從業(yè)人員身體基本素質(zhì)偏低,學(xué)歷水平較低且參差不齊,接受與操作能力相對(duì)較低。個(gè)別從業(yè)者責(zé)任心不強(qiáng),滿足現(xiàn)狀,缺乏進(jìn)取精神[3],在工作中易發(fā)生偏差,導(dǎo)致日常工作中存在著較大的安全隱患。
3.1.3 消毒物品的質(zhì)量因素 清潔的質(zhì)量未達(dá)標(biāo),隨意簡(jiǎn)化或更改操作流程致使污漬、銹漬以及微生物清潔不徹底;清潔消毒后的包裝物質(zhì)量不達(dá)標(biāo),包裝材料的質(zhì)量、清潔度等不合格,包裝后未按要求標(biāo)記等;物品的裝載與存放不達(dá)標(biāo),未按要求擺放,存放超過有效期,存儲(chǔ)條件不達(dá)標(biāo)等;滅菌物品的監(jiān)測(cè)不嚴(yán)格,儀表不精確、橡皮墊密封不嚴(yán)、冷空氣排出不凈、滅菌時(shí)間設(shè)定有誤以及壓力溫度未達(dá)標(biāo)等。
3.1.4 工作質(zhì)量因素 各項(xiàng)管理制度不完善、措施不健全、安全教育環(huán)節(jié)薄弱、業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)松懈、預(yù)防交叉感染措施不全面等均導(dǎo)致了工作中安全隱患的發(fā)生。
3.1.5 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 消毒供應(yīng)中心是全院污染物的集中處,因此從業(yè)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)極高,其中,銳器傷風(fēng)險(xiǎn)為74.5%左右,患者藥液、體液感染風(fēng)險(xiǎn)約為6.7%[4]。
3.2 管理措施
3.2.1 建立健全相關(guān)操作規(guī)程與規(guī)章制度 將消毒供應(yīng)中心的管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,制定出各崗位的崗位職責(zé)及監(jiān)管制度,量化各項(xiàng)職責(zé)標(biāo)準(zhǔn),采取集中培訓(xùn)與自學(xué)相結(jié)合的方式,使全部從業(yè)人員對(duì)相關(guān)要求與標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到熟練掌握程度,通過定期檢查與非定期抽查的方式確保制度要求的真正落實(shí)[5]。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)儀器與設(shè)備采取專人負(fù)責(zé)制,并建立起保養(yǎng)維修檔案。
3.2.2 加強(qiáng)從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn) 定期進(jìn)行專業(yè)技能與職業(yè)道德培訓(xùn),使全室人員熟練掌握并從思想上真正引起重視;同時(shí)開展職業(yè)素質(zhì)評(píng)比,將評(píng)比結(jié)果與績(jī)效工資相掛鉤,提高從業(yè)人員的積極性與重視度。
3.2.3 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控 確保滅菌物品的質(zhì)量,建立起質(zhì)量控制小組,不定期對(duì)各崗位進(jìn)行質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)指出,并定期召開質(zhì)量分析會(huì),對(duì)發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題與安全隱患進(jìn)行通報(bào)并提出整改方案。
3.2.4 加強(qiáng)從業(yè)人員防護(hù) 向從業(yè)人員詳細(xì)說明職業(yè)防護(hù)的重要性與必要性,避免因怕麻煩、趕時(shí)間等原因出現(xiàn)防護(hù)不到位從而引發(fā)從業(yè)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)[6]。進(jìn)行危險(xiǎn)操作時(shí)必須按照相關(guān)規(guī)定穿好防護(hù)服,避免被灼傷或感染。
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